卷九　热证治法

译《易简》参苏饮，治疗感冒发热、头痛，或因痰饮凝聚积滞而形成热象、症状类似伤寒的病证。前胡、人参、紫苏、干葛、半夏、茯苓各三分；枳壳、陈皮、甘草、桔梗、木香各半钱。以上药物切碎，加入生姜五片，用水煎服。人参败毒散（方见《咳门》）。按：这两方都是足少阳经柴胡类方的药物。参苏饮的解释见《痰饮门》。《局方》柴胡升麻汤，治疗发热、头痛、怕风、身体疼痛、鼻塞、咽干、痰多。方见《伤风门》。按：这是足少阳、阳明和手太阴经的药物。葛根解肌汤，治疗发热、怕冷、头痛、项部强硬，以及伤寒、温病。葛根四钱，桂一钱，黄芩、甘草、白芍各二钱，麻黄三钱。以上药物切碎，加入姜、枣煎服。按：这是足太阳、阳明、太阴经的药物。知母葛根汤，治疗身体发热、头痛，以及风温、温毒证。知母一钱半，葛根四钱，石膏三钱，甘草、木香、升麻、黄芩、南星、人参、防风、杏仁、川芎、羌活各一钱，葳蕤二钱半，麻黄二钱。以上药物切碎，分作两服，加入姜煎服。按：这是足太阳、阳明和手太阴经的药物。以上三方都属于足太阳经的方剂。刘河间六神通解散，治疗发热、头痛、口渴、身体疼痛、脉象洪大而没有汗。麻黄二钱，甘草三钱，石膏、滑石、黄芩各四钱，苍术八钱。以上药物切碎，加入姜、葱煎服。按：这是足三阳、手足太阴经的药物。属于太阳经发表类方剂。易老九味羌活汤，治疗发热、怕冷、无汗或自汗、头痛、项部强硬；无论伤风见寒脉，还是伤寒见风脉，都适合服用。羌活、防风、苍术各一钱半，川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草、细辛各一钱。以上药物切碎，用水煎服。按：这是足太阳、阳明和三阴经的药物。易老说：《经》中说，有汗不得服麻黄汤，无汗不得服桂枝汤；如果用错药，后续变化就难以尽述。因此创立这个方法，使人不犯三阳经的禁忌，是解除表证的神妙方剂，并不只是治疗独活所主的杂病药方。谨按：仲景论述伤寒时，发表药按六经分类，并列出解肌、针刺等各种方法，大概是担心用药错误而导致病情逆变，所以谨慎到了极点。现在汇集以上各方，都是伤寒表证的变通治法，应当详细审察脉象和证候后选择使用。然而易老九味羌活汤与河间通解散，立意虽然不同，关键都在于药物与证候相符合、方剂名称与实际作用相一致，然后才可以使用。否则就会触犯禁忌而导致病情逆变，也会失去创立这些治法的本意。因此许文正公说：“近世论医，有尊奉刘河间的，有尊奉张易老的。张氏用药，依据四时阴阳的升降来增减药物，正合《内经》所说的顺应四时、调养精神的道理。行医却不知道这一点，就是胡乱行医。刘氏用药，务求推陈出新，不让病邪稍有郁滞，正合天地造化不断更新、没有止息的道理。行医却不知道这一点，就是没有医术。然而尊奉张氏的人，有的并未完全领会张氏用药的精妙，因而始终不敢使用药力峻猛、服后可能出现瞑眩反应的方剂，往往错过时机，延误病情而无法救治。尊奉刘氏的人，有的也未完全了解刘氏学说的深意，只图眼前迅速见效，却暗中损伤人体正气，后来留下祸患的也很多。如果能取用两家的长处，同时避免两家的弊端，那么治病大概就可以达到较好的境界了。从这两类方剂的制方方法就可以看出，总的说来，学医者应当从经典论述中探求，明白各家所主张的内容，不能只是偏执于一家。” 卷九　热证治法 攻里类方剂 《宣明》三乙承气汤，治疗脏腑积热，以及痞塞、胀满、燥结、坚硬、腹胀等证。甘草、枳实、厚朴、大黄、芒硝。以上药物切碎，加入姜煎服。按：这是足阳明经的方药。《发明》说：汉代张仲景撰写《伤寒论》，把邪气从外部侵入、传到胃腑的情况称为“入腑”。“腑”这个字，有聚集的意思。胃是水谷汇聚之处，也是营卫之气的来源；水谷在这里聚集并化生为营气和卫气。邪气进入胃中，胃气就会郁滞，食物糟粕秘结而形成实证。既然是实证就应当泻下，这是人人都知道的道理。至于泻下药剂有缓有急、有轻有重，则要根据当时病情斟酌决定。不怕冷，反而怕热，口渴，胡言乱语，腹部胀满而气喘，手足温热，出汗的，应当赶快攻下，适合用大承气汤。如果邪气尚未深入，恐怕只是有燥屎，可以先少量服用小承气汤试探。如果腹中转动并排出气体，说明有燥屎，这时才可以攻下。如果没有转动排气，往往是开始硬、后来变稀，还不能攻下。贸然攻下，就会腹部胀满，不能进食。如果腹部胀满、大便不通，就给服小承气汤，稍稍调和胃气，不要让它泻下过度。如果发汗以后不怕冷而只发热，这是胃中有实邪，应当调和胃气，以调胃承气汤为主治方。成无己说：热势很盛、结实严重的，给服大承气汤；热势较轻、结滞轻微的，给服小承气汤。因为热势不是太重，所以从大承气汤中去掉芒硝；又因为结滞还没有坚硬到严重程度，所以减少厚朴、枳实的用量。如果还没有形成很严重的坚硬胀满，但邪热很重而必须攻下，也不能使用大承气汤，必须用药力较轻、作用较缓的方剂攻下。在大承气汤中减去厚朴、枳实，加入甘草，就是药力较轻、作用较缓的方剂，用来调和胃气。假如本应使用大承气汤，却反而用调胃承气汤治疗，邪气就不能被制伏；本应使用小承气汤的证候，却反而用大承气汤攻下，就会过度损伤正气，导致腹部胀满、不能进食，所以才有不可泻下过度的告诫。这就是仲景分别施治的原因，从未超越圣人的制方原则。后世医家却把这三种药方合成一个方剂，还说可以通治三方所主的证候，以及不论伤寒、杂病、内伤、外感等一切损伤。如果按照这种说法使用，就与仲景的方剂大相违背，也失去了岐伯、黄帝所说的缓急治法的宗旨，结果使各种说法纷杂混乱，迷惑世人。一人倡导，百人附和，使患者暗中承受它的弊害，这又能向谁申诉呢！假如有仁心并能审察是非的人，应当在《内经》和仲景的方剂中寻求答案，重在使药物与证候相应，以圣贤的心意作为自己的心意，那么方剂的真伪自然就可以辨明了。当归承气汤，治疗燥热、里热、火郁所导致的病证；无论皮肤枯燥，还是咽干、鼻干，或大小便秘结不通，都适合使用此方。当归、大黄各四钱，甘草、芒硝各三钱。以上药物切碎，加入姜煎服。按：这是足太阴、厥阴、阳明经的药物。凡是血证所用的攻下药，详细内容见仲景抵当诸汤的方例，这里不全部抄录。但从本方与前面的方剂，可以看出气分病与血分病的区别。卷九　热证治法 发表兼攻里类方剂

译宣明双解散，用于治疗一切风热和积热；益元散、防风通圣散各一两。以上药物每次用三五钱，加入葱白、盐豉五十粒、生姜三片，煎煮后服用。按：这是足太阳、阳明、少阴、厥阴及手足太阴经的药物，治疗风热、郁热，见效很快。但该书说它能治疗风、寒、暑、湿，以及饥饱、劳役所造成的内邪损伤，不论什么杂病，都可以用来通治。然而这种说法把主治范围混为一谈，寒湿之邪又怎么能够被疏散呢？内伤不足的证候，又怎么承受得了这种药力呢？把实邪当作实证来攻，把虚证当作实证来治，不能不导致病情逆变。所以潘思敬说：这是仲景调胃承气汤，后世医家作了一次变化，加入连翘、栀子、薄荷、黄芩，称为凉膈散。到了河间，又在凉膈散中加入防风、川芎、当归、芍药、麻黄、石膏、桔梗、滑石、荆芥、白术，称为防风通圣散。这是古代的复方，如今又在复方基础上再行复合制方，其情况也就可以想见了。学医者应当认识这一点。大柴胡汤治疗伤寒和杂病，适用于发热、脉沉实弦数、发热已经多日，或既有表证又有里证、脉洪大、头痛而谵妄，或湿热导致泄泻，表里证都很紧急的情况；宜用此方攻下。柴胡四钱，黄芩、芍药各一钱半，半夏一钱二分，枳实二钱，大黄二钱半。以上药物切碎，加入姜、枣煎服。按：这是足少阳、阳明、太阴、厥阴经的药物，属于从太阳经证候变化而来的方剂。卷九　热证治法 清解气分类方剂 《局方》人参白虎汤，治疗气分热、心中烦闷、口渴。石膏四钱，知母一钱半，甘草一钱，人参半钱。以上药物切碎，加入粳米一合煎服。按：这是足阳明、少阴和手太阴经的药物。清心莲子饮，治疗发热、口干、小便白浊，夜间安静而白天发热。黄芩、麦门冬、地骨皮、车前子、甘草各三钱半；莲肉、茯苓、黄、柴胡、人参各二钱半。以上药物切碎，用水煎服。按：这是足少阳、少阴和手足太阴经的药物。《宣明》柴胡饮子，解除各种肌表热、蒸热、积热，以及发汗后残留的热邪，适用于脉洪大有力而弦数的情况。黄芩、甘草、大黄、芍药、柴胡、人参、当归各二钱半。以上药物切碎，加入姜煎服。按：这是足少阳经的方药，也兼有治疗表里血分病的药物。《宝鉴》把它附列在气分热证的方例之下，现在暂且依从这种分类。学医者应当自行取舍选择。《机要》说：如果皮肤像被火灼烧一样发热，但用手摸取时并不觉得很热，这是肺热；眼睛发红，心中烦躁，或者不断想喝水，用黄芩一味药主治。白天阳气在体内运行二十五周，这里说的是气分热。卷九　热证治法 清解血分类方剂 清凉饮子，治疗成人和儿童血脉壅滞、脏腑生热、面色发红、烦躁口渴、睡卧不安。大黄、芍药、当归、甘草各等分。以上四味切碎，用水煎服。按：这是针对足太阴、足厥阴的药。元戎四物二连汤，治疗血虚、虚劳发热、五心烦热，白天神志清楚，夜间发热。当归、生地黄、白芍、川芎、黄连、胡黄连，切碎，用水煎服。按：这是足太阴、足厥阴、手少阴经的药。《机要》说：“如果夜间发热，主要是阴分在运行；夜间阴分运行二十五周。如果胁肋发热，或全身都发热，或午后肌肉发热，这些都属于血病。应当在上述方剂和桃仁承气汤中选择使用。” 卷九　热证治法 清气凉血的方剂

译《局方》洗心散，治疗风邪壅盛、壮热，头昏目眩而痛，热气上冲，口苦唇焦，咽喉肿痛，心神烦躁，口渴较多，手足心烦热，小便赤涩，大便秘结不畅。大黄（煨）、甘草、当归、芍药、麻黄、荆芥穗各六钱，白术五钱。以上研为细末，每服二三钱，用生姜、薄荷煎汤送服。按：这是足太阳、足阳明、足厥阴以及手足太阴经的药。现在人们多使用它，所以收入此处；然而白术配大黄能入心，因此称为“洗心”，再配以麻黄、荆芥，也是表里同治的药。甘露饮，治疗男女老幼烦热、胃中有客热、口臭、齿龈烦热、口渴、咽喉生疮等证。熟地黄、生地黄、枇杷叶、山茵陈、天门冬、麦门冬、枳壳、黄芩、石斛、甘草各等分。以上研为细末，每服二钱，用水煎服。按：这是足阳明、手太阴、手少阴经的药。龙脑鸡苏丸，治疗烦热、郁热、肺热咳嗽、鼻衄、吐血、血崩、下血、热淋、消渴、惊悸，解除酒毒，治疗胃热口臭口苦，并能开胸明目。薄荷叶一两六钱，生地黄六钱，麦门冬四钱，蒲黄（炒）、阿胶（炒）各二钱，黄一钱，人参、木通各二钱，银州柴胡（与木通同浸二日，取汁熬膏），甘草一钱半。以上研为细末；炼蜜三两二钱，随后加入地黄末和木通、柴胡汁，熬成膏，制成桐子大小的丸剂，每服二十丸，嚼碎后用汤送服。按：这是三焦的药。安神清镇诸方。《局方》至宝丹（方见中风门）。按：这是调理气血、通关透达肌骨的方剂。东垣朱砂安神丸，治疗心神烦乱、心悸不安、坐立不宁欲吐，气机紊乱而发热，症状类似心中烦闷懊恼。黄连一钱半，生地黄、当归身、甘草（炙）各半钱，朱砂一钱（另研）。以上研为细末，用蒸饼制成黍米大小的丸，每服十丸，或十五至二十丸，以唾液送服。按：这两个方都是血分药。牛黄膏，治疗热邪侵入血室而发狂、不认识人。牛黄二钱半，朱砂、郁金各三钱，冰片、甘草各一钱，牡丹皮二钱。以上研为极细末，炼蜜为皂子大小的丸，用新汲水化服。钱氏安神丸，治疗热渴、心中烦闷、脉象实、面颊发红、口干。麦门冬、马牙硝、白茯苓、山药、寒水石各半两，朱砂一两，甘草半两，龙脑一字。以上研为细末，炼蜜制成鸡头大小的丸。每服半丸或一丸，用砂糖水化服。按：这是气分药。泻除各经的实热。《局方》凉膈散，治疗上焦积热、烦躁口渴、面红面热、头昏咽干、咽喉肿痛、口疮、小便赤涩、大便不利、胡言乱语、谵妄以及睡卧不安，这些情况都适合服用。大黄、朴硝、甘草各二两，连翘四两，栀子仁、黄芩、薄荷叶各一两。以上研为细末，每服二钱，用竹叶加少量蜂蜜煎汤送服。按：这是手太阴、手少阴、足太阴、足阳明经的药。病情较轻的，应当使用桔梗汤，不要侵及下二焦。其余可依此类推（桔梗汤见《喉痹门》）。调胃承气汤，治疗中焦实热，胃中有实热而不胀满。大黄一两，甘草二钱半，芒硝四钱半。以上切碎，用水煎服。按：这是足阳明经的药。病情较轻的，应当使用前胡散。八正散，治疗下焦积热、大小便闭涩、口渴较多、咽干、口中发热生疮肿痛以及血淋。大黄、瞿麦、木通、滑石、扁竹、车前子、山栀、甘草各等分。以上研为细末，每服二钱，用水煎，加入灯心草。按：这是足太阳、足阳明经的药。病情较轻的，应当使用导赤散。钱氏泻青丸，治疗肝经郁热。当归、龙胆草、川芎、山栀、大黄、羌活、防风。以上研为细末，用蜂蜜制丸，丸如鸡头子大小。每次服一至二丸。泻心汤，治疗心热。黄连一两。以上研为细末，用水调服二三分，按照患者的年龄大小给药。泻黄散，治疗脾热、口臭、咽干。藿香叶七钱，山栀一两，石膏半两，甘草三两，防风四两。以上研为细末，与蜂蜜、酒拌匀，略炒至香。每服一钱。泻白散，治疗肺热。桑白皮、地骨皮各一两，甘草半两。以上研为细末，每服二三钱。东垣滋肾丸，治疗肾热。黄柏三钱，知母二钱，桂一分半。以上研为细末，用熟水制丸，丸如桐子大小。每次服七八十丸，至一百丸，饭前用沸水送服。按：这是五脏用药的例方。半夏汤，治疗胆腑实热、精神不能安守以及热泄病。半夏、宿姜各三钱，黄芩、远志、茯苓各二钱，生地黄五钱，秫米数合，酸枣仁一合。以上切碎，用长流水煎服。导赤散，治疗小肠实热、小便赤涩而口渴。生地黄、木通、甘草各等分。以上研末，加入竹叶同煎。前胡散，治疗胃气实热、唇口干裂、胸中发热烦躁、大便秘结、无故口渴、睡梦中口内流涎。大黄半两，桔梗、枳壳、前胡、杏仁各一钱，葛根二钱。以上研为细末，每服二钱，加入生姜煎服。泻白汤，治疗大肠实热、腹胀不通、脐旁疼痛、食物不消化、喘促不能久立、口中生疮。橘皮、淡竹茹、黄芩、栀子仁、柏皮（炙）各半两，茯苓、芒硝各一两，生地黄三两。以上切碎，每服四钱，加入姜、枣煎服，空腹服。赤茯苓汤，治疗膀胱实热、腹胀、小便不通、口苦舌干、咽喉肿胀不利。赤茯苓、猪苓、葵子、枳实、瞿麦、木通、黄芩、车前子、滑石、甘草各等分。以上切碎，加入生姜煎服，饭前服。按：以上各方出自《五脏治要例》。卷九　热证治法 治疗虚热、升举阳气的方剂

译小柴胡汤，治疗往来潮热、身体发热、神情默默、不想饮食，以及或呕吐、或口渴、或腹泻、或咳嗽。人参、半夏、生甘草、黄芩各二钱，柴胡四钱，生姜五片，大枣二枚。以上切碎，用水煎服。按：这是足少阳经的药，出自太阳病的用药法，主治虚劳烦热；能引清气上行于阳道，在经络中主要作用于气，在脏腑中主要作用于血，所以又能进入血室。东垣升阳益胃汤，治疗肺脾胃虚弱、倦怠嗜睡、四肢无力、身体沉重、口干、饮食无味、大便失调、小便频数、食少、食物不消化、阵阵恶寒而有时微热（方见《内伤门》）。按：这是手太阴、足阳明、足太阴经的药；因为要升举中焦下陷之气，所以加入太阳诸经的药。补中益气汤，治疗形体和精神劳累，或饮食失节所致的劳倦虚损，身体发热而烦躁，脉象洪大但无力，头痛，或恶寒口渴，自汗无力，气息上冲而喘。黄一钱半，人参、甘草（炙）各一钱，白术、当归身、柴胡、升麻、陈皮各半钱。以上切碎，用水煎服。按：这是手足太阴、足少阳经的药，是调理表里气血的方剂（加减法见《内伤门》）。谨按《发明》说：经典说，治疗热证要用寒药，并以温法运行它；治疗寒证要用热药，并以凉法运行它；治疗温证要用清冷药；治疗清冷证要用温热药。所谓治疗热证用寒药而以温法运行，共有三种情况，原理都是相同的。身体大热时，只用黄、人参、甘草这三味药；它们都属甘温之品。即使表里都热，内在烦躁，外在按摸肌肤发热，也能使之调和，汗液自然排出，病就会解除。这就是温药能够消除大热的深刻道理。热到极点便会生风，这时就向左迁移，进入下部以补益母脏，使子脏虚弱；这样可使天道向右运行、顺势运行，各种疾病随着天时运行而必然痊愈，这是第二种情况。况且大热在上部时，大寒必定潜伏在内部；温药能够退除寒邪，帮助地气。地气对人体来说就是胃的生气，可以使真气旺盛，这是第三种情况。这与“热证因寒药而用温法运行、寒证因热药而用凉法运行”的道理相同，都是先压制其主因，再处理其诱因；治疗原理相同，但证候不同，学医的人最应当深入体会。卷九　热证治法 治疗虚热、滋养阴液的方剂 杨氏秦艽扶羸汤，治疗肺痿、骨蒸形成的虚劳，或咳嗽，或恶寒，或发热，声音嘶哑不能发声，身体虚弱自汗，四肢倦怠无力。柴胡二钱，人参、鳖甲（炙）、秦艽、当归、地骨皮各一钱半，半夏、紫菀、甘草各一钱。以上切碎，用水煎服。按：这是按照足少阳经用药的方剂，也是调理气血的方剂。《局方》当归补血汤，治疗肌肤发热、躁热，眼睛发红、面色发红，烦渴而不断饮水，昼夜不止；脉象洪大但虚，重按则完全没有。这种脉象是脉虚、血虚；如果误服白虎汤，必然会死亡，应当用本方治疗。黄、当归。以上切碎，用水煎服。按：这是足三阴经的药。十味人参散，治疗虚热潮热、身体倦怠。柴胡、甘草、人参、茯苓、半夏、白术、黄芩、当归、白芍、葛根各等分。以上切碎，加入生姜煎服。按：这是足少阳、足阳明、足太阴经的药。瑞竹堂柴胡梅连散，治疗骨蒸劳热，病久不愈，服三次即可根除，疗效神奇。五劳七伤所致的虚弱，也都能治疗。胡黄连、柴胡、前胡、乌梅各三钱，以上药物切碎；每次取二钱，用童便一盏、猪一枚、猪脊髓一条，加韭根白半钱同煎，煎至七分，去掉药渣，温服，不限服药时间。按：这是足少阳、足厥阴、手少阴、手太阴经的药。这是按照少阳病的用药法，也是一种峻攻劫夺之剂。元戎五蒸汤，治疗骨蒸劳热、自汗。甘草、人参、知母、黄芩各二钱，茯苓、熟地黄、葛根各三钱，石膏半两，竹叶二十片。以上切碎，作为一剂，加入粳米一合煎服。加减法见本论。按：这是足阳明、手太阴、手少阴和足少阴经的药。以上各方都是调理气血的方剂。卷九　热证治法 升举阳气、滋养阴液的方剂 《局方》十全大补汤，治疗各种虚弱不足、五劳七伤、饮食减少、久病虚损以及时常发作潮热。白茯苓、人参、当归、白术、黄、川芎、肉桂、白芍（炒）、熟地黄、甘草各等分。以上切碎，每服一两，加入生姜、大枣，用水煎服。按：这是手足三阴经调理气血的药。人参养荣汤，治疗久病虚损、口干、食少、咳嗽兼腹泻、心中惊悸、发热自汗。在前方基础上减去川芎，加入陈皮、五味子、远志。以上切碎，加入生姜、大枣煎服。按：这是手足太阴经调理气血的方剂。黄、鳖甲散，治疗男女虚热、身体消瘦、五心烦热、四肢倦怠、咳嗽咽干、自汗、食少。人参、肉桂、桔梗各一钱半，生地黄、半夏、紫菀、知母、白芍、黄、甘草、桑白皮各二钱半，天门冬、鳖甲各五钱，秦艽、茯苓、地骨皮、柴胡各三钱。以上切碎，加入生姜煎服，每服一两。《卫生宝鉴》删去肉桂、白芍、地骨皮。人参黄散。按：这是按照手太阴经用药的方剂，也是调理气血的方剂。但是，如果气在胸中紊乱，导致清气与浊气相互干扰，就必须加入理气药来调理。又不必拘泥于这个方子。例如气液衰败、阴血枯竭时，古方有兼用乌梅、蛤蚧、猪肾脊髓、人屎等药物的，这些都是相应的治法。卷九　热证治法 治疗风热的方剂 川芎石膏汤（方见《中风门》）。仙术芎散，治疗风热、燥热：在防风通圣散中加入菊花、藿香、砂仁，减少麻黄、芒硝的用量，以上药物研成末，每次服一二钱。按：这是足太阳、足阳明和三阴经的药。卷九　热证治法 寒热并治的方剂 柴胡姜桂汤，治疗寒热往来、自汗。柴胡四钱，桂枝、黄芩、干姜、甘草、牡蛎各一钱半，栝蒌根二钱。以上切碎，用水煎服。按：这是按照少阳病用药的方剂。桂枝麻黄各半汤，治疗发热恶寒、大小便清利而不口渴、脉浮紧而涩（方见《伤寒例》）。阳旦汤，治疗身体发热、恶寒、头痛、脉象洪盛、自汗；即在桂枝汤中加入黄芩一两。按：以上都是按照太阳病用药的方剂。卷九　热证治法 治疗暑热的方剂 《局方》黄连香薷饮。按：这是手太阴、手少阴经的药。东垣清暑益气汤（方剂及内容均见《暑门》）。按：这是手足太阴、手少阴、足阳明经的药。卷九　热证治法 治疗湿热的方剂 五苓散（方见《湿门》），东垣清燥汤（方见《痿门》）。按：这是手足太阴经调理气血的方剂，出自太阳病的用药法。卷九　热证治法 清泻火热类方剂

译黄连解毒汤：按此方所用药物，属于手太阳、足太阳、阳明、少阴和手太阴经用药。当归龙胆丸（方剂见《火门》）：按此方所用药物，属于足阳明、厥阴、手足太阴和少阴经用药。卷九　热证治法 治疗风湿热的方剂 东垣羌活汤，治疗身体沉重，或头晕目眩、肢体麻木、小便涩滞、大便失调，以及下焦痿弱无力、不能行走或站立。羌活、防风、柴胡（各一钱），白术〔原文作“本”，疑为缺字或讹字〕、独活、茯苓、泽泻、猪苓、黄芪〔原文作“黄”，疑有脱字〕、甘草（炙）、陈皮、黄柏、黄连、苍术、升麻、川芎（各半钱）。以上药物切碎，用水煎服。按：这是疏散风邪、祛除湿邪、升举阳气的方剂。出自《太阳茯苓泽泻例》。卷九　热证治法 治疗饮食积热的方剂 千金紫丸，治疗饮食所伤，先感到寒冷，后来发热。拔萃妙香丸（方剂见《风痫门》）。丹溪越鞠丸，治疗饮食积滞所致的郁结；药用苍术、神曲、香附、山楂、醋炒针砂、抚芎，等分。以上药物研成末，用糊做丸。下面附列加减法，作为六郁的治疗范例：气郁，用香附、苍术、抚芎；血郁（见《血门》）；湿郁（见《湿门》）；痰郁，用海石、香附、栝蒌仁、南星；热郁，用香附、抚芎、青黛、苍术。按：饮食所伤而发热的各种情况，应当到《内伤门》中选择方剂使用。卷十　火门 《内经》叙述火邪导致的各种病证 各种热证所见的神志昏乱、突然失音、昏蒙不清、烦躁不安、狂乱越常、辱骂叫嚷、惊恐害怕、肿胀疼痛、酸气向上冲逆、战栗不止如同失去神志，喷嚏、呕吐、疮疡、喉痹、耳鸣甚至耳聋、呕吐涌溢、食物不能下咽、视物昏花不清、突然泄泻、突然发病、突然死亡，都属于火。卷十　火门 论相火妄动所导致的各种病证 丹溪说：太极运动便产生阳，静止便产生阴。阳气运动而发生变化，阴气静止而与之相合，于是产生水、火、木、金、土，各自具有不同的性质。只有火分为两种：一种叫君火，是人的火；一种叫相火，是天的火。火在内属于阴，在外表现为阳，是以运动为主要特征的。所以一切运动都属于火。从名称和形质来说，形体与物质相互生成，配属于五行，所以称为君火；从所处的位置来说，它产生于虚无，守着相应的位置并接受命令，因运动才显现，所以称为相火。天主宰万物的生长，所以始终处于运动之中；人既然有生命，也始终处于运动之中。之所以始终运动，都是由于相火在辅助。相火表现在天上，若出于蛰伏的龙雷，就是木气；若出于海中，就是水气。相火存在于人体，寄居在肝、肾这两个部位。肝属木，肾属水。胆是肝的腑；膀胱是肾的腑；心包络是肾的配偶。三焦以“焦”来命名；其中下焦主管肝肾所在的区域，都是阴而居下的部位。天没有这种火就不能生养万物，人没有这种火就不能生存。天上的火虽然出自木、水，但根本都在地。所以雷若没有伏藏的龙、没有蛰伏之机，海若不依附大地，就不能发声、不能飞腾、不能形成波浪。发声、飞腾、起波，都是运动而成为火的表现。肾、肝的阴气，其中都包含相火；人体因此与天地相同。有人问：相火是天地人与生俱同的，为什么东垣却说它是元气的贼害？又说：火与元气不能同时强盛，一方胜就意味着另一方衰败。既然如此，怎样才能使它们不分胜负呢？答：周子说：“精神发动便产生认识，五种性情受到触动，于是各种事情发生。产生认识以后，五种性情受到外物感动，不能不发生变化；这种所谓的变化，就是《内经》所说的五志之火。相火容易升起，五种性情所产生的厥阳之火相互煽动，就会妄动。火因妄动而起，变化难以预测，无时无处不存在，煎熬人体的真阴。阴气虚弱就会生病，阴气耗尽就会死亡。” 经书把君火之气称为暑和热；把相火之气称为火。这是因为相火表现出暴烈、强悍、酷热的性质，比君火更为猛烈。所以说：相火是元气的贼害。周子又说：“圣人用中正、仁义来安定它，并以清静为主。” 朱子也说：“一定要使道心始终成为一身的主宰，而让人心处处听从它。” 这就是善于调治火的方法。人的心听从道心，又能以清静作为主宰，那么五志之火将会寂静而不起；相火也只会辅助天地的生化作用，成为生命不断生长运行的动力罢了，哪里还会成为元气的贼害呢？有人问：《内经》注释相火时只说少阴、少阳，没有提到厥阴、太阳，而您却这样说，为什么？答：足太阳、少阴的相火，东垣已经说过了。治疗时使用炒黄柏，是取它味辛、能够泻去水中之火的作用。戴人也说胆和三焦都与火有关，治疗肝病、调和心包络，与这里没有不同；这都是明确指说龙雷之火。我又详细叙述天地人与火的关系，说明它们都由运动而产生，正如上文所说，实际上是对二位医家的观点加以推演发挥。有人问：《内经》谈到火的地方并不止一处，往往是在六气中说明它；至于脏腑之火，却没有见到这样的说法。二位医家难道还有别的依据吗？您能为我说明吗？经书说：各种疾病都是风、寒、暑、湿、燥、火运动而发生变化所产生的。岐伯逐条列举病机十九条，其中属于火的有五条，这难道不是相火从脏腑发病的证据吗？考察《内经》可见，少阳病出现抽搐，太阳病有时头晕跌倒，少阴病出现神志昏乱、突然失音、昏蒙不清、郁闷冒昧而不省人事，这难道不属于“各种热证神志昏乱都属于火”吗？少阳病怕冷战栗，胆病振寒，少阴病恶寒战栗，厥阴病恶寒振寒，这难道不属于“各种战栗鼓颤、如同失去神志都属于火”吗？少阳病呕吐恶心、厥气上逆，膀胱病冲上头部而头痛，太阳病厥气上冲胸部，并牵引少腹、睾丸和腰脊而上冲心部，少阴病气上冲胸部而呕逆，这难道不属于“各种气逆上冲都属于火”吗？少阳病出现谵妄，太阳病出现谵妄，膀胱病出现狂乱癫疾，这难道不属于“各种烦躁、狂乱越常都属于火”吗？少阳病肿胀且容易惊恐，少阴病神志昏乱、发热并有酸痛肿胀而不能久立，这难道不属于“各种肿痛、酸痛、惊恐都属于火”吗？《原病式》又说：各种风病所致的肢体摇动、头晕目眩，属于肝火运动；各种气机郁结、病变痿弱，属于肝火上升；各种湿邪所致的肿胀满闷，属于脾火过盛；各种疼痛、瘙痒和疮疡，属于心火的作用。这些都是火邪从脏腑发生而导致疾病的情况。只是注文没有把这一层意思阐发出来罢了。以陈无择的学识通达，尚且把温暖炽盛解释为君火，把日常使用的火解释为相火，却又没有进一步深入说明，难怪后人不免因此耳聋眼瞎、不能明白了。可悲啊！卷十　火门 论火邪是否君火、相火以及五志都可以产生