卷十八　内伤治法

译卷十八　内伤治法 消食导滞类方剂 洁古枳术丸，治疗痞满，消食并增强胃气。枳实（麸炒一两）、白术（二两）。以上药物一同研成细末，用荷叶包饭烧制成丸，丸子大小如梧桐子。每次服五十丸，多用白开水送下。按语说：使用白术的本意，不是要让食物迅速消化，而是要长期使胃气强健，使食物不再反复损伤胃。丁香烂饭丸，治疗饮食造成的损伤。丁香皮、甘草（炙，各二钱），砂仁、益智仁、甘松（各三钱），丁香、京三棱（炮）、木香、广术（炮，各一钱），香附子（半两）。以上药物研成细末，用汤浸泡的蒸饼制成丸，丸子大小如绿豆。每次服三十丸，用白开水送服；也可以细细咀嚼服下，不限时间。按语说：寒湿偏盛的人最适合使用此方。东垣橘皮枳术丸，治疗老年人、儿童元气虚弱、饮食不消化，或脏腑功能失调、心下痞闷。橘皮、枳实（各一两）、白术（二两）。以上药物研成细末，用荷叶烧饭制成丸，丸子大小如梧桐子。每次服五十丸，用温水送下，饭后较长时间服用。按语说：这是治疗内伤用药的大原则。贵在服药后能强健胃气，使胃气更加充实，即使吃得猛烈、吃得多，也不容易受伤；这才是善于使用消食药。曲枳术丸，治疗被人勉强吃下食物后，出现心腹胀满、闷塞不舒。白术（二两）、枳实（炒）、神曲（炒）、麦面（炒，各一两）。以上药物研成细末，用荷叶烧饭制成丸，丸子大小如梧桐子。每次服五十丸，用温水送下。木香枳术丸，破除气滞，消化饮食，开胃增进食欲。木香、枳实（炒，各一两）、白术（二两）。以上药物的制法和服法同前方。木香化滞汤，治疗内有忧思导致气滞，又因食用湿面而结聚于中脘，腹部皮下彻痛，心下痞满，不想饮食，吃下食物不能消散，痞气经常发作。木香、红花各三钱，橘皮、当归梢各二钱，柴胡四钱，草豆蔻、炙甘草各半两，半夏一两，炒枳实二钱。以上药物锉成麻豆般大小的碎块，每次取三五钱，加姜煎煮，待进食一段时间后服用。半夏枳术丸，治疗因食用寒冷食物造成的内伤。半夏（汤洗焙）、枳实（炒，各一两）、白术（二两）。以上药物研成细末，用荷叶烧饭制成丸，丸子大小如绿豆。每次服五十至六十丸，用温水送下。如果是饮食所伤，导致寒热不调，每次加服二黄丸十粒。草豆蔻丸，治疗秋冬季因吃寒凉食物而受伤，胃脘部正对心口疼痛，并向上牵引，支撑两胁、胸膈和咽喉。通草、豆蔻（面裹煨，一两）、神曲（炒，半两）、白术（一两）、橘皮、干生姜、青皮（各二钱）、黄芩、麦、半夏、炒盐（各半两）、枳实（炒，一两）。以上药物研为细末，用水浸蒸饼制成丸剂，如绿豆大。每次服五十丸，白开水送下；根据饮食损伤的多少酌情增减服用。按医论说：如果在冬月使用，应另制一方，不用黄芩。这一年如果火运不足，又受到寒凉食物损伤，再使用温热药剂，这就是相应的治法。但如果是受到热食损伤，就应权宜地用寒凉药治疗，随时令情况而调整，这是不可不知的。除湿益气丸，治疗吃湿面所伤，出现心腹胀满闷塞、四肢身体沉重。枳实（麸炒）、白术、黄芩（各一两）、萝白子（炒熟，去除胀气，半两）、神曲（炒，一两）、红花（三钱）。以上研为细末，用荷叶烧饭制成丸剂，如绿豆大。每次服五六十丸，白开水送下。二黄丸，治疗热食所伤，出现胸腹痞塞闷胀、坐立不安、恶心欲吐、烦躁不安。黄芩（二两）、黄连（酒浸，一两）、升麻、柴胡（各三钱）、甘草（一钱）、枳实（半两，炒）。以上研为极细末，用水浸蒸饼制丸，如绿豆大。每次服五至七十丸，白开水送下。白术丸，治疗豆粉、湿面和油腻食物所伤。白术、半夏（汤洗）、神曲（炒）、枳实（炒，各一两）、橘皮（七钱）、黄芩（半两）、白矾（枯，三钱）。以上研为细末，用水浸蒸饼制成丸剂，如绿豆大，药量加倍；每次服五十丸，白开水送下，并根据损伤程度增减服用。医论说：平素吃素食的人多用干姜，所以加黄芩来泻除其热。按：以上各方，都应根据寒热情况选用，属于太阴病的治法。葛花解酲汤：白豆蔻、砂仁、葛花（各半两）、木香（半钱）、青皮（三钱）、陈皮、白茯苓、猪苓、人参（各一钱半）、白术、神曲（炒）、泽泻、干生姜（各二钱）。以上研为细末，混合均匀。每次取三钱，用白开水调服；只要微微出汗，酒病就会消除。医论说：这不过是不得已才使用的药，难道可以依赖它而天天饮酒吗？此方药味辛辣，偶尔因饮酒致病而服用，不会损伤元气，因为它正好能够对治酒病。如果频繁服用，就会损害人的寿命。除湿散，治疗因饮用马乳以及牛、羊、骆驼乳等一切寒凉乳汁而引起的病。车前子（炒）、泽泻（各半两）、神曲（炒，一两）、半夏（汤泡七次）、干生姜（各三钱）、红花、甘草（炙，各二钱）、茯苓（七钱）。以上研为细末，每次取三钱匕，用白开水调服，饭前服。五苓散，药方见《湿门》。按：以上三方都属于太阳病治法中的药，是疗效奇妙、利水通便的方剂。三棱消积丸，治疗生冷坚硬食物不能消化，导致心腹胀满闷塞。丁皮、益智仁（各三钱）、陈皮、青皮（各五钱）、茴香（炒，半两）、炒曲、广术（炮）、京三棱（炮，各七钱）、巴豆（与米同炒，去米，五钱）。以上研为细末，用醋调糊制丸，如梧桐子大。每次服十至二十丸，温姜汤送下，饭前服。备急大黄丸，治疗心腹部突然发生的各种急性疾病。大黄、干姜、巴豆（去皮，各一两）。以上必须精选上等药材，研末后用蜂蜜调和，再捣一千杵，制成小豆大的丸剂。每次服三丸，剂量视病情轻重而定。如果因中恶、客忤而出现心腹胀满、突然疼痛，如锥刀刺痛，呼吸急促、口不能张开，或突然像尸体一样死亡，就用温水或酒送服。如果药物不能下咽，就托起头部帮助吞下；过一会儿病仍未好，再服三丸。等腹中鸣响、药力转动，随即呕吐或泻下，便会痊愈。如果嘴已经闭住，也要折断牙齿使药丸能够进入，这样疗效尤其好。忌食芦笋、猪肉、冷水和肥腻食物。易水张先生又称此方为独行丸，是一种用于急症的峻剂。海藏神应丸，治疗因一切寒凉食物、冷水以及潼乳、酪水所致的腹痛肠鸣、饮食不化。巴豆、杏仁、干姜、百草霜（各半两）、丁香、木香（各二钱）、黄蜡（一两）。先将黄蜡用好醋煮，去掉渣滓；把巴豆、杏仁一同炒至黑色，烟气散尽后研成泥。再将黄蜡上火，加入小油半两熔化，倒入杏仁等药泥中搅匀，随即加入丁香、木香等药末，研磨均匀，搓成条状，用油纸包好，随时制成丸剂。每次服三十至五十丸，温米汤送下，饭前服。催吐剂瓜蒂散，药方见《疾饮门》。按医论说：如果不是两尺脉全无，就不应立即使用此药，恐怕会损伤元气，使胃气不能恢复。如果只是胸中堵塞、闷乱不通，可用手指探取使其吐出；若不能吐出，就用器物探取，吐出来便停止。如果是食物停留不下，就用此药把它排除。

译卷十八　内伤治法 补益类方剂 补中益气汤，药方见《热门》。按立方本旨说：脾胃虚弱的人，是由于饮食不节和劳累过度，使心火亢盛而侵犯脾土；其次是肺气受到邪气侵扰，因此必须使用黄。人参、甘草的用量次于黄。脾胃一旦虚弱，肺气首先衰竭，所以使用黄来充益皮毛、闭固腠理，使身体不至于自汗、气喘、气短而损伤元气，再用人参补益元气。心火侵犯脾脏，用炙甘草甘温的药性来泻除火热，同时补益脾胃中的元气。如果脾胃突然疼痛，腹中胀满而拘急收缩，应多用炙甘草。医经说：拘急的，应当使它舒缓。白术味苦、甘，性温，能够清除胃中热邪，疏利腰部和脐部之间的血行。胃中的清气下陷，就用升麻、柴胡把它引导上升。升麻、柴胡能引导黄、甘草甘温的药气向上升，补益已经散脱的卫气，使肌表坚实。同时还能缓解带脉拘急收缩。这两味药味苦、性平，药味较薄，属于阴中之阳，能够引导清气上升。气在胸中运行紊乱，是清气和浊气相互干扰所致，所以用陈皮调理。陈皮还能够帮助阳气上升，使停滞的气得以疏散，并辅助其他甘味、辛味药发挥作用。脾胃气虚，清阳不能升浮，阴火便损伤其生发之气；营血大亏，营气不能滋养，阴火炽盛，成为血中潜伏的火，日渐煎熬血液，使血气逐日减少。心主血，血少了，心就得不到滋养，于是心神紊乱而烦躁。这种病名为“「者」”，即心神迷乱、烦闷不安。所以加入辛甘而微温的药物，以生发阳气；阳气旺盛，就能化生阴血；再用当归调和，并少量加入黄柏以救护肾水，能够泻除阴中潜伏的火。如果烦躁不止，就少量加入生地黄以补益肾水；肾水旺盛，心火自然下降。如果气浮越、心神紊乱，就用朱砂安神丸镇定胆气、安定心神，便可痊愈。安神丸，药方见《热门》。头痛，加蔓荆子三分；疼痛严重，加川芎五分；头顶痛、脑痛，加“「本」”五分、细辛三分。各种头痛都使用这四味药。头痛而有痰、身体沉重、懒惰困倦的，是太阴厥头痛，加半夏半钱、生姜三分。耳鸣、眼睛发黄、面颊和下颌肿胀，颈部有“「肘臂外后」”疼痛，面色发红、脉象洪大者，用羌活一钱、防风七分、甘草五分、“「本」”七分以疏通经脉和血液；加黄芩三分、黄连三分以消肿；加人参五分、黄“七分”以补益元气并泻除火邪。咽喉疼痛、下颌肿胀，脉象洪大、面色发红，加黄芩三分、桔梗七分、甘草三分。口干、咽干，加葛根五分，以升提并引导胃气上行，使其得到濡润。如果心下痞塞坚满、闷胀，加芍药、黄连各一钱。如果痞塞并伴腹胀，加枳实三分、厚朴七分、木香三分、砂仁三分。如果天气寒冷，少量加入干姜。如果心下痞塞，感觉中焦有寒，加附子、黄连各一钱。不能进食而心下痞塞，加生姜、陈皮各一钱。能够进食而心下痞塞，加黄连半钱、枳实三分。脉象缓而有痰、心下痞塞，加半夏、黄连各一钱。腹中疼痛，加白芍半钱、甘草三分。如果恶寒、感觉寒冷疼痛，加肉桂半钱。夏季腹中疼痛，但不恶寒也不恶热，加黄芩五分、芍药一钱、甘草五分，以治疗时令之热。腹痛发生在寒凉时节，加半夏、益智仁、草豆蔻之类的药。胁下疼痛，或有拘缩紧急，都加柴胡。脐下疼痛，加真正炮制成熟的地黄半钱。有寒邪的，加肉桂半钱。升阳散火汤，药方见《火门》；当归补血汤，药方见《热门》。升阳顺气汤，治疗饮食不节、劳役损伤所致的腹胁胀满闷塞、气短；到了春天口中没有滋味，到了夏天虽天气炎热仍觉寒冷；常常没有饥饿感却像吃饱一样，不喜欢吃冷食。升麻、柴胡（各一钱）、黄（一两）、半夏（三钱）、甘草（炙，半钱）、陈皮（一钱）、人参（三钱）、神曲（炒，一钱）、当归身（一钱）、黄柏（半钱）、草豆蔻仁（二钱）。以上切碎，每次用三钱或半两，加水煎煮，放入生姜三片。按医论说

译：脾胃不足的证候，必须使用升麻、柴胡这类味苦、性平、药味较薄的药。它们属于阴中之阳，能引导脾胃中的清气沿阳道和各经运行，生发阴阳之气，以滋养春天的和畅之气。它们又能引导黄、人参、甘草甘温的药气上行，充实腠理，使阳气能够卫护体表而使其坚固。凡是治疗脾胃的药物，多以“升阳”“补气”为名，说的就是这个道理。升阳补气汤，治疗饮食没有规律、饥饱失常和劳役过度所致的胃气不足、脾气下陷、气短无力、不能耐受寒热；早饭后反而更加昏沉闷倦，需要睡眠；四肢懒惰无力，活动迟缓，以及手足心烦热。升麻、羌活、独活、防风、白芍、泽泻、甘草（炙，各一钱）、厚朴（半钱，制）、柴胡（二钱半）、生地黄（一钱半）。以上研成粗末，每次取五钱，加水煎煮，放入生姜三片、大枣二枚。如果腹胀或腹部窄狭，加厚朴。腹中感觉像有硬物，加砂仁三分。按：此方采用升浮之药扶助胃气，同时抑制肝气、清理脾脏。参术调中汤，泻热补气，止咳平喘，调和脾胃，增进食欲。黄（四分）、桑白皮（五分）、人参、甘草（炙）、白茯苓（各三分）、五味子（二十枚）、白术（三分）、地骨皮、麦门冬、陈皮（各二分）、青皮（一分）。以上切碎，作为一服，用水煎煮，温热服下，时间在早饭后；忌多说话和劳役。按医论说：《内经》说，火位的主药，泻火应当用甘味药。黄甘温，能够泻热补气；桑白皮苦而微寒，能够泻肺火、平定喘息，所以把它们作为主药。肺气需要收敛时，应当急用酸味药来收敛；五味子的酸味能够收敛耗散的气，止住咳嗽。脾胃不足，应当用甘味药补益；白术、人参、炙甘草苦甘而温，能够补脾、缓和中焦，所以作为臣药。地骨皮苦而微寒，善于解除肌表之热；茯苓甘平，能够降肺火；麦门冬甘而微寒，能够保护肺气，所以作为佐药。青皮、陈皮苦辛而温，能够疏散胸中的滞气，所以作为使药。升阳益胃汤，治疗脾胃虚弱所致的懒惰嗜睡、四肢无力、活动不利；又适逢秋季燥气盛行，湿热稍退，身体沉重、关节疼痛，口干舌干，饮食没有滋味，大便失调，小便频数，食物不消化；兼有肺病，怕冷发抖，心情惨淡不乐，面色不好而缺乏光泽，这都是阳气不能舒展的缘故，所以应以升阳益胃为治法。羌活、独活、防风（各半两；因秋令旺盛，所以用辛温药泻之）、柴胡、白术、茯苓（口渴者不用）、泽泻（各三钱）、黄（二两）、人参、半夏、甘草（炙，各一两）、黄连（一钱）、陈皮（四钱）、白芍（五钱；秋令旺盛时为何反而使用人参、白术、白芍等补药？因为脾胃本已虚弱，肺也会受到邪气侵袭，所以顺应时令进行补益，较易发挥作用）。以上切碎，每次服三钱，用水煎煮，加入生姜、大枣，温服；也可加至半两。服药后如果小便通利而病情反而加重，说明不宜再利小便，应减少或去掉茯苓、泽泻。如果患者喜欢进食，最初一二日不可让他吃得过饱，以免胃再次受伤；这是因为药力还不足，胃气尚不能转运升发。饮食应当清淡适量，或进食美味以助药力，使向外浮越之气得到补助并滋养胃气；切不可过于淡薄饮食，以削弱药力，反而助长邪气向下沉降。可以进行少量活动，使胃气和药力得以运转升发；谨慎不要过度劳累，以免气再次受苦，脾胃能够安静调养才好。如果胃气稍强，可以少量吃些水果来帮助谷物和药物发挥作用。医经说：“五谷用来滋养，五果用来辅助。” 双和散，补血益气，治疗虚劳少力。黄、川芎、当归、熟地黄（各一两）。官桂、甘草（炙，各七钱半）、白芍（二两半）。以上研成粗末，每次取四钱，加入生姜、大枣和水四盏，煎煮后温服。

译医论说：大病之后出现虚劳、气力不足的，用此方调治；药性不热不寒，温和而药力充足。调中益气汤。若脉象弦、洪、缓而沉，按至中部、下部可见一分涩象，其症状为四肢胀满闭塞，肢体关节烦热疼痛，难以屈伸，身体沉重，心中烦躁不安，体重忽而变肥、忽而变瘦，四肢懒怠困倦，口中失去滋味；大小便清利而频繁，或出现上部饮水、下部即排便，或大便涩滞不通，一二日才排便一次；夏季发生飧泄，饮食水谷不能消化，或排便后见血、见白色脓液；胸中胀满，气短，咽喉与胸膈不通，能够安卧而嗜睡，无力且不想饮食。升麻（二分）、黄（一钱）、甘草（半钱）、苍术（四分）、木香（一分）、人参（五分）、柴胡、橘皮（各二分）。以上切碎作为一服，用水煎煮，饭前趁热服。如果时常明显发热烦躁，这是下元阴火蒸腾上发所致，加生地黄、黄柏。如果大便无力排出，或排便后仍有未尽感，腹部经常有迫急感，这是血虚、血行涩滞所致，加当归身、白术。和胃丸，治疗病久不能进食，且脏腑大便有时秘结、有时稀溏，这是胃气虚弱的表现。长期服用可以调和中焦、理顺气机、消痰除湿、调和脾胃、增进饮食。厚朴（制）、半夏（各一两）、白术（一两二钱）、陈皮（八钱）、槟榔、枳实（各二钱半）、木香（一钱）、人参（七钱）、甘草（炙，三钱）。以上研为细末，用生姜汁浸蒸饼制成丸剂，如梧桐子大。每次服三十丸，温水送下，饭后较久时服用。宽中进食丸，滋养形体和正气，改善食欲。神曲（炒，五钱）、甘草（炙，一钱）、木香（五分）、草豆蔻仁（五钱）、枳实（炒，四钱）、半夏（七钱）、人参（一钱）、干生姜（一钱）、青皮（一钱）、陈皮、白术、白茯苓、泽泻（各二钱）、猪苓（一钱）、砂仁（一钱半）、大麦芽（一两）。以上研为细末，用水浸蒸饼制成丸剂，如梧桐子大。每次服三四十丸，温米汤送下，饭后较久时服用。厚朴温中汤，治疗脾胃虚寒、心腹胀满，以及秋冬外来寒邪侵入胃中而时时疼痛。厚朴（制）、陈皮（各一两）、茯苓、草豆蔻、甘草（炙）、木香（各半两）、干姜（二钱）。以上研成粗末，每次取五钱，加生姜煎煮，饭前服。医论说：戊土之火已经衰弱，不能运化，又加上外来的寒邪，于是聚集而形成胀满疼痛；用辛热药使其消散，辅以苦甘药，再用淡味药渗泄。气机温暖、胃气调和后，疼痛自然停止。按：这三方也是消食导滞的方剂。益胃散，治疗寒凉药服用过多，或脾胃虚弱、胃脘疼痛，又名温胃汤。白豆蔻、姜黄、干生姜（各三钱）、泽泻、砂仁、甘草、人参、厚朴、陈皮、黄（各七钱）、益智仁（六钱）。以上研为细末，每次服三钱，用水煎煮，温服。如果脉象弦、恶寒、腹痛，这是中气虚弱；可在仲景小建中汤中加入黄，或在钱氏异攻散中加入芍药，选择使用。沉香温胃丸，治疗中焦气弱、脾胃受寒、饮食没有滋味、气机不调和、脏腑积聚寒气、心腹冷痛、大便滑泄、腹中雷鸣、霍乱吐泻、手足厥冷、大便过于频繁。还治疗下焦阳虚、脐腹疼痛，以及伤寒阴湿所致的身体和正气沉困、自汗。沉香、甘草（炙）、良姜、当归、吴茱萸、人参、木香、茯苓、白术、白芍（各半两）、附子（炮）、巴戟（酒浸）、干姜（炮）、茴香（各一两）、官桂（七钱）、丁香（二钱）。以上研为细末，用好醋调面糊制成丸剂，如梧桐子大。每次服五至七十丸，空腹用热米汤送下，每日服二次；忌食一切生冷食物。按：这是治疗肾阳不足所致脾胃虚寒的药方。医论说：凡是脾胃病，调治失误，或者错误地使用泻下法，寒邪尚未传入中焦，又遇时令寒冷，就会出现四肢厥冷、心胃绞痛和冷汗外出。《举痛论》

译说：寒气侵入五脏，厥逆之气向上冲并向外泄，阳气还没有进入，所以会突然疼痛，甚至痛得像死去一样失去知觉；等人体正气恢复，就会苏醒。六气偏盛都能导致疾病，但寒邪的毒害最为严重，因为阴气主杀伐。圣人用辛热之药发散寒邪，恢复阳气，所以说：“寒邪侵入人体，得到温热，疼痛立即停止。”说的就是这个道理。神圣复气汤，治疗冬季寒气乘虚侵入人体，足太阳经受寒，足少阴肾水偏盛，子能使母实，导致手太阴肺气壅实，反过来侵犯脾土，火木也受到邪气影响，出现腰背、胸膈闭塞疼痛，容易打喷嚏，口中流涎，眼中流泪，鼻中浊涕不断，甚至嗅觉失灵，咳嗽吐痰沫，上部发热如火，下部寒冷如水，头部阵发性疼痛。眼中仿佛流火，看东西时眼睛昏花不清，耳鸣，头部以及口鼻或有怕风怕冷，喜欢日光和阳气，夜间睡卧不安，常觉得痰堵在胸膈，咽喉不通，口中没有味觉；两胁拘缩紧急而疼痛，牙齿松动，不能咀嚼食物；阴部出汗，前阴寒冷，走路身体歪斜，起居行动困难；手掌寒冷，风痹麻木；小便次数多而白天更多，夜间频繁且尿量少；气短喘促口渴，少气而不能接续呼吸；突然遗精或遗尿失禁而没有节制；妇女白带，阴户中疼痛并牵连心部作痛；面色像赭石，食量减少，大便失调，心中烦躁；霍乱，逆气上冲，腹中拘急，而腹部皮肤颜色发白，之后排出余气，却又无力用劲；或有肠鸣，膝下筋脉拘急，肩胛部剧烈疼痛。这些都是寒水、木气反过来成为火土之敌所致。干姜（炮制，三分）、半夏（汤洗，七分）、柴胡（一钱）、藁本（八分）、防风、人参、郁李仁（研碎，各半钱）、升麻（七分）、附子（炮制，二分）、当归身（六分）、羌活（一钱）、甘草（八分）、白葵花（五朵，去心）。以上药物切碎，共制成一剂，加水五盏，煎至二盏；加入黄芪（一钱）、陈皮（五分）、草豆蔻（面包裹煨制，一钱），一同煎煮至一盏，再加入下列药物：黄柏（酒浸）、黄连（酒洗）、枳壳、生地黄（各三分）。以上四味药须提前一天另用新水浸泡；又取华细辛（二分）、川芎、蔓荆子（各三分），提前一天用新水半大盏分成两处浸泡。这三味药连同黄柏等，与主药同煎至一大盏，不去药渣，加入这些浸泡的药液，再上火煎至一大盏，去渣，空腹稍温服用。还可神效地治疗咬颊、咬唇、咬舌、舌根强硬等证。宜食肉汤，不宜直接食肉，以免助长经络中的火邪。大凡肾经和膀胱经中有寒、元气不足的人，都适宜服用此方。月初月满时服用，疗效尤其显著；每隔三五日服一次；病情危急时则不拘泥于时间。益胃汤，治疗头部闷重，劳作时轻微疼痛，不喜欢饮食，四肢疲倦下坠，烦躁发热，气短，口中没有味觉，肠鸣，大便略稀且色黄，身体昏沉困闷，口干，不喜欢吃冷食。黄芪（半钱）、甘草（二分）、黄芩（三分）、当归（半钱）、苍术（一钱半）、陈皮、升麻（各五分）、柴胡、人参、白术、益智仁（各三分）、半夏（二分）。以上药切碎，制成一剂，用水煎煮，饭前稍温服。忌食生冷、坚硬食物，以及酒和湿面。强胃汤，治疗因饮食不节和劳倦所伤而导致的腹部、胁部胀满闷塞，气短；到了春天口淡无味，到了夏天虽然天气炎热却怕冷，常有饱胀感，不喜欢吃冷食。在前方基础上减去黄芩、苍术、白术、益智仁，加入草豆蔻、黄柏、神曲、生姜。医论说：已经验证有效的治法，可以用心推求其中的确切道理，再触类旁通地推广运用，就会有无穷的用途。我患脾胃长期衰弱，视力和听力都减退了一半；这是阴气乘阳气上升而导致气短、精神不足，并且脉象弦，都

译是阳气衰弱、潜伏在阴气之中的缘故。癸卯年六七月间，连绵阴雨和寒冷持续一个多月没有停止，当时人们多患泄泻痢疾，这是湿气过多而形成五种泄泻的缘故。有一天我身体沉重，四肢关节疼痛，大便泄泻，一天三次，同时小便闭塞。我默想《内经》说过：“病在下部的，应当引导并排泄出来。”因此首先应当通利小便。又治疗各种泄泻而小便不利的病证，也应先使水湿从小便分利排出。治疗湿邪却不通利小便，就不是正确的治法。按理应当使用味淡、能渗利水湿的药剂；我认为圣人的治法虽然已经记载在医方典籍中，但其中没有尽行说明的地方，还须用心推求。如今外来的寒湿邪气偏盛，从外部进入内部，病势又很急暴；如果使用味淡渗利的药剂来通利小便，病虽然会立即好转，但这是使本已下降的阳气再次下降，又会增加阴气而严重耗竭阳气，于是阳气更加削弱，精神更加不足，阴气更加亢盛而阳气更加衰败。所以此时应当使用升提阳气的药物。羌活、独活、升麻各一钱，防风、炙甘草各半钱，服一剂便痊愈。基本治法说：“寒湿邪气偏盛，应当借助风药来平抑它。” 又说：“病势在下部的，应当向上提举。” 这是因为阳气升腾而痊愈，也就是顺着病势的曲折，设法使它恢复正直。圣人的治法可以类推，举出一个例子，就能由此知道许多道理。《杂方拔萃》槟榔丸，治疗饮食积滞导致的心腹胀满。槟榔（二钱半）、陈皮（一两）、木香（二钱半）、牵牛（取头末，半两）、枳实（半两）。以上药物研成细末，用醋调糊制丸，丸如梧桐子大，用米汤送服，每次二三十丸。《千金紫丸》治疗食痫。赤石脂、代赭石（各一钱）、巴豆（三十个，另行研碎）、杏仁（五个，另研成膏）。以上药与杏仁膏混合，捣杵二千下，再加入蜂蜜，制成小丸，大小如麻子。出生三十日的婴儿服一丸，放在乳汁中服下。《丹溪越鞠丸》，治疗饮食郁结的方剂，见《热门》。