卷十五　疮疡门

译丹溪说：六条阳经和六条阴经，有的多气少血，有的多血少气，有的气血都多，不能一概而论。少阳经多气少血，按理应当预先防治；肌肉难以生长，驱除毒邪、通利经脉的药物也难以轻易使用。我的叔父平时思虑过多、精神劳倦，年近五十岁，左臂外侧生了一个像栗子般的红肿。我说：“不要轻视，先给他服用人参浓汤，能服下几升才好。” 给他服了几剂药后就停了。十多天后，正遇上大风拔树，疮上出现一条红线，绕过后背直达右胁。我说：“应当用大剂量人参汤，加川芎、白术等补益药给他服用。” 两个月后痊愈。李兄三十岁，接连遭遇忧患，又嗜好女色并过度劳累，左腿外侧生了一个像栗子般的红肿。一位医生给他服了两剂承气汤攻下，另一位医生又教他服解毒药攻下。我诊察时，脉象大而有力，后来果然死亡。有人问：“生臀部痈疮的，情况如何？” 我说：“臀部在小腹之后、身体下方，是阴中之阴。它距离经脉通行之处较远，位置又偏僻；虽然太阳经气血较多，运行也能到达那里，但血气到达的仍然很少。中年以后生这种病的，必须预先补益；如果没有长期积累的补益功夫，祸患多发生在疮口结痂以后，有的要过半年才发病。粗疏的医生不能察觉这些情况，有时会因此误治而失手，务必谨慎，务必引以为戒。” 《病机机要》说：“瘰【原文仅作‘瘰’，病名可能有缺字】就是结核。有的在耳后，有的在耳前，有的在耳下并连到下颌，有的在颈下并连到缺盆，这些都叫作瘰。有的在胸部及胸部两侧，有的在两胁，这些都叫作马刀。” 主要与手足少阳经有关。按：这就是说要根据所属经络用药，这样就不会发生触犯禁忌、导致病情逆转的过失。然而，手少阳三焦、手少阴心、手太阴肺、足少阳胆、足少阴肾、足太阴脾，都是多气少血。手厥阴心包络、手太阳小肠、足太阳膀胱、足厥阴肝，都是多血少气。手阳明大肠、足阳明胃，都是气血都多。所以不能一概而论地治疗。何况上述病例并不是由膏粱厚味、丹药毒物或火热之邪变化所致，而是因虚劳、气郁引起，只应补益形体和元气、调理经脉；这些疮自然会消散，并不需要用发汗或攻下的方法。这是因为没有详察脉象、证候以及经络受病的差异，贸然攻下，首先触犯了疾病禁忌和经脉禁忌，所以才会像这样误治失手。丹溪又说：“刚出现肿痛时，结合脉象和证候观察，只要见到虚弱，就应当及时滋补，使血气不受损伤，这样最终可以保全而获得吉利。如果使用通常的驱热拔毒药以及行气药，反而使虚证更虚，造成的祸害就会清楚得如同指掌。” 况且火热所致的疾病，也有轻微和严重的不同，这就是所谓君火、相火。疮疡发生后，有痈、疽、疖等不同，病情有轻重、病位有浅深；有的只涉及一条经脉，有的兼及两条经脉。治疗时只应查明并针对这一两条患病经脉，不可牵连干扰其他经脉。如果像东垣那样根据经脉来处方用药，就是正确的。何况还有兼有风、湿、痰、气、血以及阴虚等证候的情况，病因各不相同，治疗应当查明并针对其病因。前面的论述虽然简略，但与世俗外科书籍只描绘人体疮疡形状、却不分辨经络的做法相比，差别实在很大。第十五卷　疮疡门 治疗疮疡的三项大法 《病机机要》说：疮疡属于火邪一类，必须分辨内因和外因，以治疗它的根本。如果脉象沉而有力，应先疏通内部，使邪气的来源断绝。如果脉象浮大，应先扶助里气，恐怕邪气会侵入内部。有介于内外之间的情况，是邪气极盛，阻遏并闭塞经络，所以发为痈肿；这是因为既没有扶助里气，也没有疏通，又没有调和营卫。治疗疮疡的要点，必须明白托里、疏通、调和营卫三种方法。属于由内向外的一类，脉象沉实，发热烦躁，外部没有红肿疼痛，病位深在内部，说明邪气很深，所以应疏通脏腑，以断绝邪气的来源。属于由外向内的一类，脉象浮数，肿胀在外，外在形态和证候都很明显，恐怕邪气达到极盛后向内发展，所以应先托里。介于内外之间的一类，外部没有恶性邪气的表现，内部脏腑也通畅，知道病在经脉，就应当调和营卫。采用这三种方法后，即使病还没有痊愈，也一定不会出现变证，还可以使邪气大为减弱而容易痊愈。第十五卷　疮疡门 论疮疡应当发汗

译《内经》说：用发汗法，疮疡就会痊愈。东垣说：东南两个方位，在人体分别对应内在的小肠热和甲胆风。小肠和胆都居于下部，但其性质都向上炎升；这类疮外部有六经的形证，内部没有大小便阻塞，饮食和平时一样，清稀小便也正常，因此知道病不在里，不是疽疮，只是痈或疖。小的叫疖，大的叫痈。这种邪气是在下部风湿之地感受的，是从外界来的邪气侵袭人体而形成的。经书说：营气运行不畅，逆行于肌肉纹理之中，于是产生痈肿。各种疼痛、瘙痒和疮疡，都属于心火。这种疮是从外部侵入的，是丙火所属的小肠之邪向左转入胆而造成疼痛，并不是瘙痒。这两个方位都主血，血发生病变必然疼痛。这是元气不足、营气逆行所致；疮刚出现，还没有发生传变，位于肌肉之上、皮毛之间，只是在风热侵袭六经所经过的经络部位出现。应当泻除其中的风、湿、热邪。医者只知道阴气覆盖阳气就会发汗；这里之所以适合发汗，是因为湿热郁滞在手足少阳经，导致血脉凝滞逆乱，使营卫和周身元气逐渐衰弱。风热郁滞在下部时，患者面色必定鲜红而肿，略带暗色；东方木气被清气遮蔽、埋没的颜色（原文“清埋没”疑有文字讹误）。风木之性向上冲逆，所以面色必然呈现愤怒之色，患者多易发怒；疮的颜色也鲜红、肿胀、坚硬，略带暗色，疮势也会向上突起，结硬而疼痛。脉象只见于左手；左手主表，左寸脉外侧洪而缓，左关脉洪而缓并带弦象，说明客邪在血脉之上、皮肤之间，应当立即发汗以疏通营卫，邪气就会离去。以托里荣卫汤为主方治疗。谨按：前面所论的三项大法，在这里表现为疮疡应当发汗，以及先托里以防邪气侵入内部，这说的是外因；应先疏通内部以断绝邪气来源，说的是内因；应当调和营卫，说的是不属于内因、外因的证候。所以，疮疡发生在皮肤表面的，大体可以说用发汗法；但在发汗、攻下、调和之间，也有外治的先后次序。例如郭氏记载的治疗验案说：有一名五十九岁的妇人，在右耳下天容穴之间患了一枚疔疮，疮头有黑色焦痂，四周起泡，黄水不断流出，全身麻木，发热说胡话，时常昏沉，六部脉浮而洪。用乌金散使她发汗，同时先用针刺疮心，针刺时不痛；又在周围刺了十多针，流出紫黑色的血，这才知道疼痛。随即把寸金锭子放入疮内外，又把提丁锭子放在疮上，再贴膏药保护。第二天发汗后，精神稍微清爽一些，接着又用破棺丹攻下，病情便稳定了。疔疮溃破并开始活动后，用守效散贴敷涂抹，再用红玉锭子治疗八天，疔疮便自行脱出。这就是审察脉象证候、斟酌发汗攻下以及外治先后次序的做法；远远胜过那些不察脉证，只见发热说胡话便投用寒凉药和攻下药，或兼用芳香走窜药，最终误治病人的做法。第十五卷　疮疡门 辨别疮疡的五善七恶 《外科精要》说：热邪发生在皮肤之间，肿胀的根部较小，最大不过三二寸的，叫作疖。六腑积聚的热邪向外蒸发，聚集在肌肉之间，发作突然而猛烈，肿处皮肤光亮柔软，并且不断向外扩展、范围广大，叫作痈。五脏的风毒积热侵入肌肉，骨中的风毒猛烈暴发，初生时像花蕾，形状自然焦枯，触碰时有牵引应痛的，叫作疽。所谓五善七恶，是指起居安宁、活动休息自然，饮食还能辨知滋味，这是第一善。大小便通畅而有规律，这是第二善。脓液清稀，肿胀消退，没有臭味，这是第三善。神情明朗，声音清亮爽利，这是第四善。身体气息和平，这是第五善。烦躁，时常咳嗽，腹痛，口渴严重，或者腹泻痢疾没有节制，小便淋漓不畅，这是第一恶。脓血大量流失，肿胀更加严重，脓液颜色败坏并发臭，疼痛到无法接近，这是第二恶。喘息粗重，气短，神志恍惚，喜欢躺卧，这是第三恶。两眼斜视，黑眼珠紧缩变小，白眼珠呈青红色，眼珠向上看，这是第四恶。肩背活动不便，四肢沉重，这是第五恶。饮食无法下咽，服药后呕吐，吃东西也辨不出滋味，这是第六恶。声音嘶哑，面色衰败，鼻部青红，面部和四肢浮肿，这是第七恶。五善中出现三项，病就会痊愈；七恶中出现四项，病情就危险。然而，病因相同的情况下，出现七恶，反而可能只是皮肤紧绷而呈现出善象。病因相同的情况下，出现五善，反而可能只是皮肤松弛、形体虚弱而呈现出恶象。能懂得这一点，哪里是普通医生所能知道的呢！《此事难知》论述痈疽容易致死的部位：一是伏兔，二是腓部，三是背部，四是五脏俞穴，五是颈项上部，六是脑部，七是髭部，八是〔原文缺字〕，九是颐部。谨按：《素问》《灵枢》各篇，对疮疡的病因、生死关键以及针刺治疗方法论述得很详细，应当仔细研读原文。总的来说，上面所说的这些部位，都是脉络汇聚之处，内部与脏腑相联系。但如果患者能够及早说明病情，医生审察证候并按相应方法治疗，就都可以避免死亡。假如没有及早治疗，或者治疗不符合证候，即使疮疡发生在通常不会致死的部位，也恐怕仍会导致死亡。第十五卷　疮疡门 论疮疡的攻补方法 《元戎》说：经脉下陷，邪气滞留于肌肉腠理，营气运行不畅，逆行于肌肉纹理，于是产生痈肿。营气逆乱，血液郁滞；血液郁滞就会生热，聚积起来便成为脓。《正理论》说：热邪所经过的地方，就会形成痈肿。营气运行不畅，难道也有不生热的吗？回答说：由于膏粱厚味、芳香草药以及金石药物使用过度，气血并不旺盛，营卫之气虽然充满，却受到压抑阻遏而不能运行，于是血气闭塞，腐败而形成痈。应当用疏泄的方法治疗，以削弱过盛的热气。如果患者饮食不足，精神衰弱，气血虚弱，肌肉消瘦单薄，营卫之气短少而运行涩滞，所以寒邪侵袭腠理，闭塞郁滞而形成痈肿。应当用补法治疗，以接续虚弱怯弱的正气；同时还应根据脉象的浮沉来辨别。辨明邪气和正气的盛衰后，属于实证而用疏泄法的，可用连翘、大黄；属于虚证而用补法的，则是内托一类的方法。按：这里辨明了疮疡因热、因寒以及气血郁滞而形成的不同情况，攻法和补法也各不相同；应当与前后各篇结合参看，这样大概就没有遗漏了。只是世俗医生不明白这个道理，说无论是不是疮，都姑且服五香连翘汤，然而有时有效、有时无效，因此造成的误治很多。这是因为没有审察形气的虚实、疮毒的浅深，也没有辨明应当发表还是攻里的病因各不相同。现在把丹溪先生《外科精要发挥》中的各项治法义理，附在后面的方剂实例之下，希望学习的人能够从中得到借鉴。第十五卷　疮疡门 论疮疡适宜用灸法

译《元戎》说：疮疡从外部侵入的，不适宜灸；从内部向外发出的，适宜灸。邪气从外部侵入的，应扶助正气使邪气不能入内；邪气从内部向外发出的，应接续正气使邪气向外排出。所以经书说：病邪下陷的应当灸；灸时不痛，就继续灸，直到出现疼痛后才停止。灸时不痛，是因为先灸到了已经溃破的部位，所以不痛；随后灸到健康的肌肉，才会感到疼痛。灸时如果出现疼痛，后来变得不痛，就应停止灸法。灸时疼痛，是因为先灸到了尚未溃破的部位，所以疼痛；随后灸到将要溃破的部位，便会不痛。按：这也只是概括性的法则，因此把东垣等人的方法附列在这里，应当结合参看使用。凡是刚察觉背部生疮、红肿发热而将要结聚但尚未结成的，先用湿纸覆盖在上面，立即观察等待。湿纸最先干的地方，就是痈疮结聚的头部。取大蒜切成片，厚度大约相当于三钱，放在疮头上，用大艾炷灸三壮，每次灸完就更换一片蒜。有疼痛的，灸到不痛；原本不痛的，灸到出现疼痛时才停止。最重要的是尽早发现、尽早施灸。发病一日、三日内，施灸十人十人都能活；到三日、四日时，十人中有六七人能活；到五六日时，十人中有三四人能活；超过七日就不能再施灸了。如果有十多个疮头聚在一处生长，就把大蒜研成膏，摊成薄饼铺在疮头上，再把艾炷集中放在蒜饼上烧灸，也能救活。如果背部刚出现一片红肿，中间有一小片像黄粟米大小的黄色疮头，就用独头蒜削去两端，取中间厚约半寸的一段，正好放在疮上，用艾灸十四壮，最多可灸到四十九壮。按：这里说的是痈疽发生时，适宜用灸法治疗。但是，各种疮病拖延日久而形成漏疮的，常有脓水不断流出；脓液不臭，里面没有坏死的肉，这种情况尤其适合用附子浸透后切成大片，取厚三二分敷在疮上，再放艾灸治，同时服用内托药物，间隔三二日再灸一次，不超过五七次，肌肉自然就会长满。如果脓水和坏物逐渐溃烂，疮根越来越深，郭氏的治疗方法是把白面、硫黄、大蒜三物放在一起捣烂，按照疮的大小捏成饼，厚约三分，放在疮上，用艾炷灸二十一壮，每灸一次更换一次。之后间隔四五天，才使用翠霞锭子和信效锭子交替治疗，放入疮内，使坏肉完全去除、好肉长平；然后贴敷收敛药，内服与病情相应的药物调理，就会痊愈。可见并不是只有疮疡刚开始发生时才适宜灸；总的来说，初发时应当灸，并且要根据证候配合发汗、攻下、补养的药物。至于灸治寒冷性质的疮，也必须恰当地配合内托药物。假如治疗方法相反，不但不能痊愈，恐怕还会转而产生其他疾病。疮疡可分为三种病因，陈无择说：背部发痈、痈疽等病，三种病因都可能导致。论中说：瘫疽、瘰〔原文疑有脱字〕，无论虚实寒热，都由气郁形成；经书也说，气停留在经络中，和血一起运行涩滞而不畅，壅积结聚成为痈疽。这里没有说是热邪作用后才形成痈疽，这是内因，即喜、怒、忧、思等情志有所郁结而形成。身体有热，又受到风寒侵袭，风寒与热相搏，血脉凝滞不通，热气壅积结聚而形成痈疽。也有阴虚而阳气乘袭，寒邪转化为热，热邪形成后肌肉腐败化脓的情况；这也是外因，是受到寒热风湿等邪气损伤而形成的。又有因服用丹药、矿物药，以及灸烤、饮酒、吃面食、睡温床、盖厚被等所导致的。又有因纵情房事、精气亏虚而导致的，这就是由于内外因素没有损伤，却因自身耗损而形成的。因此可知，三种病因已经齐备了。考察这里所分的三种病因虽然齐全，却没有说明疮疡之邪分别在经脉、在表、在里的差异，所以治疗方法也不能详尽完备。卷十五　疮疡门 阴气阻滞于阳气，就会生痈。阳气阻滞于阴气，就会生疽。

译丹溪说：《精要》说，阳气阻滞于阴气，脉象浮、洪、弦、数。阴气阻滞于阳气，脉象沉、细、弱、涩。阳气阻滞要用寒药治疗，阴气阻滞要用热药治疗。仔细推究它的意思，所谓阳滞、阴滞，应当分别作为热证、寒证来治疗。从寒热方面考察，固然可以用阴阳来论说；但所谓在阴、在阳，分明是指在气、在血，此外没有别的含义。热邪阻滞在气分，难道就没有寒邪阻滞吗？寒邪阻滞在血分，难道就没有热邪阻滞吗？为什么寒邪不能损伤气，热邪不能损伤血呢？依我看，气属阳，运行在脉外。血属阴，运行在脉内。气血相互配合，各有分行，周流循环于全身，没有片刻停息，这就叫作脉。一次呼气脉行三寸，一次吸气脉行三寸；呼吸之间稍停，共行六寸，一昼夜全身脉气运行八十一丈。遇到热，运行就快而超过正常；遇到寒，运行就慢而达不到正常。五味偏嗜，七情过盛，气运行过度便会阻滞；津液变得浓稠，日久积聚，成为饮邪、痰邪，渗入脉内，扰乱血液，使血凝滞污浊，营气运行涩滞；有时又像沸腾一样。这就是阴气阻滞于阳气，实质上是血阻滞于气，也就是气病。如今有些人反而用药物助长邪气，病势向上发展；血分的病变日益增加，血溢出脉外，使通道狭窄阻塞，升降受到妨碍，运化失常。这就是阳气阻滞于阴气，实质上是气阻滞于血，也就是气病。把疾病分为寒热，应当是由于先天禀赋本来有所偏颇，又夹杂虚邪，怎么能说阳就是热、阴就是寒呢？浮、洪、弦、数是气病的脉象，难道可以贸然据此作为热证来论治吗？沉、细、弱、涩是血病的脉象，难道可以贸然据此作为寒证来论治吗？这是各种疾病的根本，难道只限于疥癣、疮疡、痈疽吗？幸亏可以互相评议是非，以说明疮疡的根本和表现。东垣说：《生气通天论》说：营气运行不畅，逆行于肌肉纹理之中，于是就生出痈肿。又说：膏粱厚味饮食失常，足以生出大疔；身体接受邪气，就像拿着空器皿承受东西一样。《阴阳应象论》说：大地的湿气，一旦感受它，就会损害人的皮肤、肌肉、筋脉。这是说湿气从外部损伤人体，就会使营气运行不畅。荣气和卫气，都是营气运行经营的范围。营气就是胃气，也就是运化运行之气。荣气是根本；根本逆乱、运行不畅，又被湿气损坏，便形成疮疡。所谓膏粱厚味导致的变化，也是说浓厚滋味摄入过度，使营气逆行，凝滞在经络中而形成疮疡。这种邪气不在表，也不在里，只是在经脉中部发病。以上《内经》所说的，都是说营气逆乱而发生疮疡。遍看各种疮疡论述，多说两种热邪相搏，热邪化为脓；有的只说热邪化脓；又有说湿气主导疮疡，寒邪化热而形成脓。这些都是疮疽的根源。应根据病变所在部位，选用引经药，并结合所见证候，先辨清阴证、阳证。泻去营气，这是治本；根本逆乱又助长火邪，湿热相合，败坏肌肉而形成脓血，这是治标。可以从远处取物来作比喻：一年四季中，夏天的暑热最盛，但当时各种东西并不都腐烂；发生腐烂是在秋天湿气盛行的时候。近处也可以从人体来比喻：热病在身，只显现发热，并不会败坏肌肉，这个道理很清楚。如果不能辨明标本，邪气就不会服从；能够由一个道理推知百种病情，才可以称为高明的医生。营气运行不畅，逆行于肌肉纹理，于是就生出疮和痈。营气就是胃气。饮食进入胃后，先输送到脾，再上朝于肺；肺朝会百脉，随后到达皮毛，先运行于阳道，再下归五脏六腑，于是气口部位形成寸脉。如今富贵之人不知节制，以肥甘厚味之类饮食，杂食浓厚滋味，日久过量。这些气味都浓厚的食物属于阳中之阳，不能通过空窍运行；本应先走阳道，却反而走阴道，逆行于肌肉纹理，使湿气大盛。于是子能使母实，火邪更加旺盛；湿热既盛，必然来克制肾。如果又夹杂不合宜的因素，进一步损伤肾中真水，肾既受邪，日久水液亏乏；水液亏乏，就随湿热之化而向上运行。其疮多发于背部、脑部，这是大疔中最重的一类。如果毒气运行到肺，或停留在脾胃所属部位，这是次重的毒。如果发于其他经脉，就又轻一等。湿热毒邪停留的地方，没有不溃烂的。因此经文说，膏粱厚味导致的变化，足以生大疔；人体承受邪气，就像拿着空器皿接受东西一样，没有什么不能容纳。治疗大疔，必须泻去营气。按标本来说，最先受病的是本；如果不用苦寒药作主药、君药，就不能消除它造成的苦楚疼痛。各种疮疡有疼痛，往往只用乳香、没药，夹杂芳香药物来止痛，这样绝不可能使疼痛稍有减轻。如果使经络通畅，去除脏腑中的壅滞，就一定不会疼痛了。苦寒药能够消除疼痛，药物咽下后，疼痛立即停止，这才是神效之药。患疮疡却吃肉，等于自我放弃。疮疡是由营气失常造成的，如今反而用补法助长它，这就是自我放弃；这和虽然用药治疗却不能痊愈有什么区别呢？从外部侵入体内的地湿之气所致疮疖，应当先服药，再使用针刺。如果疮疖很小而不愿服药，或者是婴儿的疮，应先用温暖衣物覆盖，使凝滞的血液流动；血脉温和后，出血就会立即停止。若不这样做，血脉凝滞时便针刺，邪毒不能排出，反而会损伤正常肌肉，使疮势更加严重。疮疡以及其他疾病，面色发红，虽然可能潜伏着大热，也禁止攻下里部；这是因为阳气郁结，邪气在经脉中，应当用发表法去除它，所以说火邪郁结就要发散。即使大便数日不通，也应多从表部发散阳气，少量加入润燥药来滋润。如果见到风脉、风证，只能使用发表祛风药，这样大便就可以通利而排出。如果只是干燥、便秘、涩滞，更应当润下，千万不可攻下。疮疡出现郁闷昏冒，俗称昏迷，应当发汗，汗出后就会痊愈。应辨验疮疡的名称和形色，治疗时应遵循《素问》《针经》《圣济总录》《易老疮论》以及各家治疗疮疡的用药法则；这是最重要的，临证时应详细审察。谨按《圣济总录》能够详尽说明各种疮疡的名称和形色，但用药大多偏于寒凉，没有灵活变通的方法。只有上文所引《易老疮论》《东垣》等著述，深刻吸取了《针经》的治病大法，陈述了辨脉、治病和处方的要点。学医的人如果熟悉这些论述，临证处方时自然就能胸有成竹、清楚明白。卷十五　疮疡门 论肠痈

译陈无择说：痈疽起初没有固定部位，随着它发病的部位不同，就按部位命名。发生在体表的叫发背、发脑；发生在体内的叫肠痈、内痈、心痈、肺痈、脐痈等证。掌握正确治法就能活，失去正确治法就会死。外在的证候容易识别，内在的证候难以辨明，不可不详细说明。肠痈发病时，身体皮肤干枯粗糙，腹部皮肤绷急，按之柔软而像肿胀，却没有腹内积聚，身体不发热，脉象数。这是肠内有脓，长期积聚并因阴寒所形成的。所以《金匮》有用附子温治的方法。小腹肿胀痞硬，按起来像淋证，小便仍然正常；发热而身体无汗，又怕冷，脉象迟而紧，说明脓尚未形成，可以攻下。若脉象洪数，说明脓已经形成，不可攻下。这是体内结聚的热邪所形成的，所以《金匮》有用大黄通利的方法。病情严重时腹部胀大，翻身时能听到水声；有时肚脐周围生疮，有时脓从肚脐流出，有时大便排出脓血，不治疗必死。至于五脏六腑内部生疮，也只是分别疏利阴阳罢了，不像体表痈疽那样必须依照四节八事的次序治疗。《脉经》引用一例：官羽林的妻子患病，医生为她诊脉，脉象滑而数；滑脉表示实，数脉表示热；滑脉又表示荣分有病，数脉又表示卫分有病。卫气数急而下行，营气滑利而上行，营卫相互干扰，血液变得污浊败坏；小腹痞硬，小便有时涩滞，有时出汗，有时又怕冷，这说明脓已经形成。假如脉象迟而紧，就是瘀血；瘀血排出后就会痊愈。《内经》还记载有息积病，曾见有人患此病二三年，周身轻微浮肿，后来大肠和脐部接连多日流脓，最终因病情无法救治而死亡；这也属于肠痈一类，不能不仔细辨察。考察这里所说的内痈、肠痈等候，语言简要而精确；《脉经》的记载与此大同小异，应当一并详细审察。卷十五　疮疡门 疮疡治法 我年轻时居住在淮南，在陈复初的契家斋堂，得到东原郭文才甫家传的《疮科心要》二卷，携带它行医各地，按其中方法选择使用，常取得奇效。因此不敢让这套方法湮没，便取东垣先生各种验证有效的方法，参杂古今名方列在下面，并且每方附上丹溪先生发挥《外科精要》宗旨的内容，作为灵活运用的原则，也可为学习者提供一点帮助。辛凉发散药剂：东垣黄连消毒散，治疗痈疽发于脑、项，或背部太阳经分，肿势向外扩散、热毒炽盛，出现麻木而不疼痛者，应先艾灸；如果疼痛并发热，也都适合服用此方。黄连（制）、羌活（各一钱），黄芩、黄柏（各半钱，酒制），生地黄、知母（制）、独活、防风、当归尾、连翘（各四分），藁本、防己、桔梗（各半钱），黄芪、苏木、陈皮、泽泻（各二分），人参、甘草（各三分）。以上切碎，用水煎服。据元好问记载：平素饮酒，九月中旬在后脑下、颈项上方生了小疮，几天后脑项麻木，水肿向外扩展。外科医生于是开了五香连翘汤，到了第八天仍未消退，却说不能急治；第十八天才化脓，等脓排出后再用药，或者针刺，三个月才能平复，四个月才能恢复原状。我记得医书说，疮一旦见脓，便是九死一生；如果果真像那医生说的那样，就会有束手等死的悔恨了。于是请明之来诊视。他说这是膏粱厚味所导致的病变，不应当使用五香连翘汤；现在再用五香已经来不及了，应先采用火攻之法，然后用药。他用大艾炷，大小约如两枚栗核，灸治至一百壮，才感觉疼痛。随后为他处方说：这是足太阳膀胱经的病，病气逆乱，应当采用反治法。脉中可见弦紧，按之洪大而数，而且有力，必须依据所主管的经脉，并先治病因。开始时治法相同，最后则有所不同：可以使积聚消散，可以使坚硬溃破，可以使气机恢复正常，可以使疾病必然痊愈。必须先顺应当年的时气，不可损伤自然和气；从时令来说，只宜收敛，不宜发汗；经脉和病证都禁用下法。对于结聚，应使其消散；咸味药用来软坚，但寒邪受侵时禁用咸味药。以各种苦寒药作君药和主药，甘寒药作辅佐；酒的温热之性作为病因，用作药引；以辛温药调和血液，以大辛药解散结聚作为臣药

译；三味辛药、三味甘药补益元气、调和血脉；用淡味渗利药引导酒湿；扶助秋令以补益气；用泻火并归入本经的药物，既和血又作引经药。既然以疏通经脉为主，就用黄芩、黄连、黄柏、生地黄、酒制知母作君药，再用羌活归入本经。独活、防风、藁本、防己、当归、连翘，用来解散黄疸样的结聚。人参、甘草，与苦寒药按三分之一的比例配用；用得多了，就会滋养营气、补益脾土。生甘草泻肾火，补下焦元气。人参、橘皮用来补益胃气。苏木、当归尾用来祛除恶血。生地黄用来补血。酒制防己用来清除膀胱中留滞的热邪。泽泻帮助秋令药力去除酒湿所化的湿热。以上各种药，必须得到桔梗作为舟船和楫橹，才能不向下沉降。服药后，疽应当不再疼痛、不再裂开，饮食增加、身体健壮。按所说服药后，倒在床上鼾睡，太阳出来才醒；用手摸疮，肿势已减去七八成，直到疮痂收敛，十四天便痊愈。世上的医生施展医术，难道没有取得疗效的吗？至于在取得疗效之外，还能逐一说出身体内部那些没有说出的奥秘，我平生所见，只有明之一人。详见《试效方》中的内托羌活汤。治疗足太阳经病，左右尺脉都紧，按之无力，臀部生痈，坚硬肿胀，疼痛剧烈：羌活、黄柏（酒制，各二钱），防风、藁本、当归尾（各一钱），肉桂（三分），连翘、甘草（炙）、苍术、陈皮（各半钱），黄芪（一钱半）。以上切碎，水酒各半煎，饭前温服，取汗。白芷升麻汤，治疗手阳明经分臂上生痈，左右寸部脉都短，中取时都弦，按之洪缓有力，这是感受八风变化所致：白芷（一钱半），升麻、桔梗（各一钱），甘草（炙，半钱），黄芪、黄芩（酒制，各四钱），生黄芩（三钱），红花（半钱）。以上切碎，分作二服，每服水酒各半煎，饭后温服。内托黄芪柴胡汤，治疗疮生在大腿内侧、靠近膝部，或为痈，或为附骨痈，初起时肿痛范围大；这是足太阴、厥阴经分的病，脉细而弦，按之洪缓有力：黄芪（二钱），柴胡（一钱），羌活（半钱），连翘（一钱半），肉桂（三分），土瓜根（酒制，一钱），生地黄（二分），黄柏（二分），当归尾（七分）。以上切碎，作一服，用水二分、酒一分煎，饭前服。内托黄芪酒煎汤，治疗疮生在大腿外侧，或因寒湿在足少阳经分形成附骨痈，稍微侵及足阳明经；患处坚硬、弥漫性肿胀，行走时疼痛，甚至不能行走：柴胡（一钱半），连翘、肉桂、大力子（炒，各一钱），黄芪、当归尾（各二钱），黄柏（半钱），升麻（七分），炙甘草（半钱）。以上切碎，水酒各半煎，饭前服。考察以上各方，都有根据脉象、病情和证候来治疗的原则；组方宗旨，都是东垣经过验证有效的方法。学医的人懂得这些，临证处方时就会有所依据。当归拈痛汤，治疗各种风湿热毒浸淫所致的疮疡，湿毒下注导致脚、膝生疮红肿，内外疮口脓水不断，或痒或痛，脉沉、紧、实、数、动、滑者，都适合服用。羌活（半两），人参、苦参（酒制）、升麻、葛根、苍术（各二钱），炙甘草、黄芩（酒制）、茵陈叶（酒炒，各半两），防风、当归身、知母（酒制）、泽泻、猪苓（各三钱），白术（一钱半）。以上切碎，每服一两，水煎，空腹服，临睡时再服一次。考察此方，是足太阳、足阳明以及三阴经的药。东垣原本用它治疗脚气湿热，但世人用它治疗上述各种疮疡非常有效，所以记录下来。内托升麻汤，治疗妇女两乳之间生出黑头疮，疮顶凹陷形成黑色小孔，脉弦洪，按之细小；适合服用此方，乳痈初起也可治疗。升麻、葛根、连翘（各一钱半），肉桂（三分），黄芪（一钱），当归身（一钱），黍粘子（半钱），黄柏（二分），炙甘草（一钱）。

译以上切碎，作一服，水二分、酒一分同煎，饭后服。考察此方，是足阳明、足厥阴经的药。散肿溃坚汤，治疗马刀疮形成的硬结，坚硬如石，病变在耳下至缺盆之间，或延至肩部，或进入胁下，均属手足少阳经；也治疗遍布下颏、或延至颊车部位、坚硬如石的瘰疬，后者属于足阳明经。以上两类疮即使已经破溃流脓水，也都能治疗。柴胡（四钱），升麻（三分），草龙胆（半两，酒制炒），黄芩（八钱二分半，酒炒），炙甘草（三钱），桔梗（半两），连翘（三钱），栝蒌根（半两，酒制），当归尾、白芍（各二钱），黄柏（酒制去皮）、知母（酒制，各半两），葛根（二钱），黄连（一钱），京三棱（酒制微炒）、广术（按上法炮制，各三钱），昆布（净，半两）。以上切碎，每服六钱或七钱，水二盏八分，先浸泡大半日，煎至一盏，去渣，趁热服。睡卧时使身体和脚抬高，头低垂；每次含一口药液，分十次咽下。服完后照常安卧，这是为了让药液停留蓄积在膈部。另取半料药研成极细末，炼蜜为丸，大小如绿豆；每服一百丸或一百五十丸，用此汤送服一口，饭后服。药量应根据病人的虚实斟酌，凡是适合服用的，都能见效。这是升麻调经汤一类的治法，治疗下颏或延至颊车部位的瘰疬。这种证候是从足阳明胃经发作的。如果疮口深远，隐伏在弯曲处的肌肉深层，这是从足少阴肾经发作的。这是戊传给癸，即肾经是胃经的“夫”传给“妻”；两者都形成坚硬的块状物，大小不一，都应当治疗。也可以制成丸剂服用。升麻（八钱）、葛根（五钱）、草龙胆（酒制炒）、黄芩（酒制，各半两）、当归尾（三钱）、桔梗、连翘（各半两）、芍药（三钱）、黄柏（酒炒，一钱）、知母（酒炒，一两）、黄连、广术（酒炒）、甘草（炙）、京三棱（酒炒，各半两）、生黄芩（四钱）。以上药物另取一半称量，研成末，用蜜制成丸，丸如绿豆大；每次服一百丸或一百五十丸。另一半药物多制成粗末，混匀；每次称取半两。如果能够进食且大便干硬，可以逐渐加至七八钱，服法同溃坚汤；这是缓慢治疗的方法。连翘散坚汤，治疗从耳下直到缺盆，或直到肩上生疮，疮肿坚硬如石，触动时没有根基，称为马刀，是从手足少阳经发作的。有的生在两胁，有的已经流脓，形成疮但尚未破溃，这些都可以治疗。柴胡（一两二钱）、连翘、当归尾（酒制）、芍药、生黄芩（各半两）、炙甘草（三钱）、土瓜根（酒炒）、草龙胆（酒制四次，各一两）、苍术（二钱）、黄芩（酒炒两次，二钱）、黄连（酒炒两次，二钱）、广术、京三棱（切细，各半两；与广术一起酒制一次，微炒至干）。以上药物另取一半称量，用蜜制成绿豆大的丸，服法同上。将药切碎并混匀，每次服半两，服法同上，也是缓慢治疗。考察以上三首方剂，都是根据经脉分属来用药，属于溃散坚结、疏解郁滞的方剂。消肿汤，治疗马刀疮。柴胡（二钱）、连翘（三钱）、当归尾、甘草（各一钱）、生黄芩（二钱）、红花（少许）、黄连、黍粘子（炒，各半钱）、栝蒌根、黄（各一钱半）。以上药物每次服半两或一两，水煎后趁热服。饭后服。这是按照足少阳经病证所用的药物。柴胡通经汤，治疗小儿颈项一侧生疮，坚硬而不溃破，称为马刀。柴胡、连翘、当归尾、黄芩、生甘草、黍粘子、桔梗、京三棱（各二分）、红花（少许）、黄连（五分）。以上药物切碎，作一服，水煎后稍温服。考察此方，是手少阴、手太阴、足少阳、足厥阴经所用的药物。李东垣类似

译这样的治法很多，这里不详细记录。郭氏也有几首治疗瘰疬的方剂，主要是攻治里部、使病邪从内部消散的方剂，所以附在后面的杂方中。郭氏升麻牛蒡子散，治疗时毒疮疹，脉象浮洪、病邪在表者；疮疹发生在头面、胸膈之间。升麻、牛蒡子、甘草、桔梗、葛根、玄参、麻黄（各一钱）、连翘（二钱）。以上药物切碎，加入生姜三片，用水二盏，煎成一服。中和汤，治疗时毒，脉象弦洪、病邪在半表半里者。菖蒲、牛蒡子、羌活、川芎、防风、漏芦、荆芥、麦门冬、前胡、甘草。以上药物切碎，每次服一两，水煎。考察此方，也是按照足太阳、足阳明经病证所用的药物。《机要方》治疗结核：耳前、耳后，或耳下、颔下有结核的，都属于瘰疬。桑椹二斗，选极成熟而呈黑色的，用布包裹挤取自然汁，放入砂器中，先用武火后用文火慢慢熬成薄膏；每天饭后用白开水调服一匙，一日三次。

译卷十五　疮疡门 辛味平性、发散类方剂 《良方》升麻和气饮，治疗疮肿、疖子、疥疮，以及瘙痒疼痛。甘草、陈皮（各一两半）、芍药（七钱半）、大黄（半两，煨）、干葛、苍术、桔梗、升麻（各一两）、当归、半夏、茯苓、白芷（各二钱）、干姜、枳壳（各半钱；《三因方》有厚朴半钱）。以上药物切碎，每次服一两，水煎。考察此方，是手足太阴、手足阳明经所用的药物。五积散的加减方法，世俗多使用，所以收入此处。大意是要使脾胃干燥，制胜湿邪，调和气机，用作治疗疮病的方剂。但如果临证时不懂得灵活变通，恐怕未必合适。当归饮子，治疗疮、疥疮、风癣、湿毒、燥痒等疮病。当归、白芍、川芎、生地黄、白蒺藜、防风、荆芥各一两；何首乌、“黄”、甘草各半两。以上药物切碎，每次用一两，水煎服；也可研成粉末，每次服一二钱。考察此方，是疏散风热的方剂，属于手足三阴经所用的药物。血虚者不可缺少此方。《圣济总录》金针散，治疗发背以及各种疮肿。皂角针，春季采取一半新鲜的，一半取颜色发黑的。以上这一味药，不论用量多少，晒干后研成粉末，饭后用酒调服二三钱。朱丹溪说：此药治疗痈疽，无论已经破溃还是尚未破溃，都可以使用，能够直达溃疡处。意思是说，应当把它加入其他药物中配合使用。卷十五　疮疡门 辛味温性、发散类方剂 《局方》托里十补散：黄、 人参、当归（各二钱）、厚朴、桔梗、川芎、防风、桂心、甘草、白芷（各一钱）。以上药物切碎，水煎。谨按《卫生宝鉴》说：各种疼痛、瘙痒、疮疡，都属于心火，这是说通常的情况。如果疮势旺盛而形体瘦弱，邪气在上而疼痛在下，开始发热、最后转寒，这就是反常情况。因此固然应当观察当时的情况，按照时宜权衡治疗，所以说：经书讲的是常规，治法在于运用，医生还要根据病情作出判断。随着病情选择合宜的治法，就可以取得十全的功效。因此，这首方剂可用于痈疽初起、已经发作，或需要从内部托毒外出的情况。但如果疮病脉象缓涩，或身体疲倦、怕冷而发热不重，脉象弦，或紧而细，就适合使用此方；它是疏散风寒、扶助阳气的方剂，也是作用于表里气血的药物。如果不辨别积热、毒邪以及经络和时令是否相宜就使用它，也不能没有误治的可能。朱丹溪说：《精要》认为，排脓内补十宣散能够使尚未成形的痈疽迅速消散，使已经成形的迅速溃破，这话确实有道理。如果把它用于小型痈疽以及冬季时令，完全可以发挥从内部托毒的作用。如果冬季用于肿疡，也可以使病势由重转轻、由深转浅。如果夏季把它用于溃疡，其中桂心、厚朴的温性发散作用，再加上防风、白芷，我恐怕即使有参类药物，也难以依靠它来制约。近来我见世人使用此方，不分痈疽的冬夏，不辨经络，也不论病程先后，就像盲人骑瞎马，半夜走到深水池边一样，危险啊！十六味流气饮，治疗无名的恶性肿块、痈疽等证。川芎、当归、芍药、防风、人参、木香、黄、官桂、桔梗、白芷、槟榔、厚朴、乌药、甘草、紫苏、枳壳。以上药物切碎，水煎。考察此方，是作用于表里气血的药物，又配合疏散风邪、扶助阳气的方剂；世俗多使用它，所以收入此处。脉象不是洪缓、沉迟、紧细的，不适合使用此方。我常见外科各家记载此方，往往不分经络，不具备脉证，也不考虑时令是否相宜，只说能够化毒消肿；有的还说病势不退就加入补气血的药物，这也使人不能没有疑问。使用此方的人，应当由此类推，触类旁通，就可以了。郭氏神效乌金散，治疗痈疽、疔肿、时毒、附骨疽以及各种恶疮等证。如果疮色黑而下陷，坚硬如石，四肢发冷，脉象细弱，或有时昏厥、神志昏乱说胡话，烦躁、摸索衣被、口渴，病情危重，就服此方使其发汗，使疮疡重新隆起。苍耳头（五月五日午时采收，才有效）、小草乌头、火麻头（在火日采收）、木贼（去节）、虾蟆头、桦皮节（酥炙）、麻黄（去根和节）。以上药物晒干，各取等分。一同放入瓷器中，用盐泥封固，置于炭火中，从早晨烧到申时，以烧成黑煤色为度，研成末；每次服二钱，病重者服三钱，用热酒调服。如果没有出汗，再服一剂。如果汗已经干了，就改服解毒、疏利的药物。调制此药时，必须选择天晴的好日子，在安静的室内进行，不要让鸡、狗、猫等畜类以及妇女看见。又名首功玄黑散、夺命丹，治疗各种肿毒、疔疽和恶疮。蟾酥、轻粉（各半钱）、朱砂（三钱）、白矾（枯）、寒水石、铜绿（各一钱）、蜗牛（二十一个，另研）、乳香、没药、麝香（一钱）。以上药物研成细末，蜗牛另行研细后混在一起，制成丸剂；如果丸不能成形，就用好酒调糊制丸，丸如绿豆大。每次服一丸，取生葱三至五茎嚼得极烂，吐在手心，把药包在葱泥中，用热酒连葱一起送服；像重车行驶五至七里路那样的时间后出汗，即为见效。病情严重者，再服一至二丸。蟾酥丸，治疗黄一切恶疮。川乌、莲花叶、朱砂（各一钱半）、乳香、没药（各二钱）、轻粉、蟾酥（各一钱）、麝香（半钱）。以上研成细末，用糊制成菀豆大的丸；每次服一丸，病重者服二丸，依照前面的方法服用，以发汗为效。考察以上三首方剂，郭氏称为首要药方，主旨都是发散，属于从太阳经发散的治法。后两首方剂属于少阴经的治法，但都属于峻猛而容易伤正的方剂。明智的医生应当比较病情轻重以及阴阳的区别，选择适宜的方剂使用。李东垣托里荣卫汤，治疗证候见前文“疮宜发汗论”。黄、红花、桂枝（各五钱）、苍术（三钱）、柴胡、连翘（各二钱）、羌活、防风、当归身、炙甘草、黄芩（各一钱半）、人参（一钱）。以上药物切碎，每次服一两，用水和酒各半煎服。考察此方，是足三阳经和太阴经所用的药物，属于桂枝类方，是作用于表里气血的方剂。卷十五　疮疡门 辛味热性、发散类方剂

译托里温中汤，治疗疮疡因寒邪变化而向内陷入的病证：脓液清稀，皮肤解除后发凉，心下痞满，肠鸣并有剧烈疼痛，大便稍稀，进食就呕吐，气短、呃逆不止，不能安睡，时常发生昏沉不清。羌活（三钱）、附子（炮制，去皮，四钱）、干姜（炮制，三钱）、益智仁、丁香、沉香、木香、茴香、陈皮（各一钱）、炙甘草（二钱）。以上药物切碎，作一服，用水三盏，加生姜五片，煎服。《卫生宝鉴》说：“经典说，寒邪侵入体内，应当用辛热药治疗，并辅以苦温药。附子味大辛而性热温，能温暖内外、发散阳气，使阳气由里达表，所以作为君药。羌活味苦辛、性温，能够通达关节。炙甘草性温，能够温补脾胃，运行经络，通畅血脉。胃寒就会呕吐、呃逆、不能进食，因此用益智仁、丁香、沉香这几味大辛大热的药来散寒，作为辅佐。疮中之邪气向内攻入，气聚集就会造成胀满，因此用木香、陈皮这两味苦辛而温的药来消除痞满，作为使药。” 考察此方，是手足太阳、手足阳明及三阴经所用的药物。卷十五　疮疡门 辛味凉性、攻治里证类方剂 《机要》内疏黄连汤，治疗疮疡皮肤颜色不变而肿胀坚硬、发热、呕吐、大便闭塞、脉象洪大有力者。黄连、芍药、当归、槟榔、木香、黄芩、栀子、薄荷、桔梗、甘草（各一两）、连翘（二两）、大黄（二两半）。以上药物切碎，每次服一两，加生姜煎服。考察此方是在黄连汤基础上加入大黄，属于手足少阳、足阳明、太阴及手三阴经所用的药物。朱丹溪说：《精要》把大黄作为治疗痈疽的重要药物，是因为它能够宣泄热邪、拔除毒邪。第二篇又说：疮病刚开始发生，都必须用大黄等药物使其极度通利，而且要连续服用，每天都不能停。后来它自己又说，患痈疽的人一旦出现泄泻，往往都是恶候；这两种说法又不能不令人怀疑。姑且说前面使用大黄，是因为病人体质壮实而腑气闭结，有积热沉积已久的疾病；这种情况只能破除结滞、引导积滞，使其通动罢了，怎么能说要极力攻下，而且每天连续不断地使用呢？如果已经泻下之后，又给予泻下药，恐怕就不是防微杜渐的意思了。疮病刚开始发生，就是《周礼》所说的“肿疡”阶段。肿胀在肌肉中，如果不是大满、大实、坚硬的证候，自然应当采用仲景发汗解表的方法，借五香汤作为例方，把病邪从外部发散出去，何必急忙用峻猛的泻下药攻夺里气，自取祸患呢？详细考察刘河间的说法：人体受到地面湿气的侵袭，就会损害皮肤、肌肉和筋脉；如果病邪在外部旺盛而向内发展，脉象沉而有力，就应当先疏通内部，以断绝病邪的来源。他又说：呕吐、心中逆乱、发热而烦躁，脉象沉而有力，肿块坚硬、胸闷，皮肉颜色不变，根部深而且大，病邪在五脏六腑，腑气闭结；应当立即疏通下利，宜用黄连汤，先服一至二剂，随后加入大黄；没有效果时再加二钱，以通利为度。如果有热证，只服黄连汤。没有热证，就少量煎服内托复煎散，时时啜饮。这样一来，内外都能通畅，气血也能流行。那位医家之所以加入大黄，是因为病人体质壮实而腑气闭结；大黄不应当加得这样多。《圣济》射干散，治疗发背、痈疽以及各种疮疡肿痛，脉象洪大有力而数。射干、犀角、升麻、玄参、黄芩、麦门冬、大黄（各一两）、山栀（半两）。以上药物切碎，每次服五钱，加竹叶、芒硝一钱，以通利为度。考察此方，是足阳明、手太阴经所用的药物。托里散，治疗各种恶疮、发背、疔疽、便毒初起，脉象洪、弦、有力而数，肿胀严重、将要化脓者；服三剂即可完全消散。大黄、牡蛎、栝蒌根、皂角针、朴硝、连翘（各三钱）、当归、金银花（各一两）、赤芍、黄芩（各二钱）。以上研成粗末，每次取半两，用水和酒各半煎服。考察此方，是足厥阴、太阴、阳明经所用的药物。破棺丹，治疗各种热性肿胀以及一切风热疮病，症见发热、多汗、口渴严重、大便闭塞、胡言乱语，属于结阳证。大黄（二两半，一半生用、一半熟用）、芒硝、甘草（各二两）。以上研末，用炼蜜制成弹子大小的丸；每次服半丸，病重者服一丸至二丸。饭后用童便加入半盏酒化服，也可以用白开水和酒化服。考察此方，是张仲景所说正阳阳明经的药物。泻心汤，治疗疮毒、痈肿，症见烦躁、口渴，脉象有力、洪大而数。大黄（四两）、黄连、山栀、漏芦、泽兰、连翘、黄芩、苏木（各二两）、犀角（一两）。以上药物切碎，每次服三五钱，水煎服。按：这是手少阴、手太阴、手少阳经的用药。出自足阳明经的治法。卷十五　疮疡门 辛温平和、攻治里证的方剂

译郭氏瑞效丸，治疗肠痈、胃痈、体内积聚，以及男子、妇女的积聚证。当归、京三棱、槟榔、木鳖子、穿山甲（炒，各一两）；牡蛎（研末炒，和穿山甲一同使用）；连翘、枳壳（炒，各一两半）；砂（焙）、琥珀（各一两）；巴豆（二十一粒，去油）；麝香（少许）。以上药物研末，用酒调面糊制成丸，大小如梧桐子。每次服十丸至二三十丸，用温酒送服，临睡时再服一次。如果泻下过度而使脏腑受到牵动，就减少丸药的数量。如果大小便中排出脓血，就改用其他药物调治。万灵夺命丹，郭氏又称延寿济世膏、如意金丹、广效保命丹、朱砂备急膏、三教济世膏、仙授灵宝膏、圣僧慈救膏；这些名称实际上都是同一种药。治疗各种疮肿、疔疽初起，以及脉象沉实，或服发汗药后毒气仍留在体内、没有排尽的情况，适宜用此药攻下。朱砂、盐花（各二钱半）；雄黄、明矾（生用）、枫香（各二钱）；黄丹、赤石脂、琥珀、轻粉（各一钱半）；麝香、片脑（各一钱）；巴豆（去壳，水煮十沸）；蓖麻子（另研，各四十九粒）。以上药物研末，用巴豆、蓖麻子制成的膏调和诸药为丸。如果不能调和成形，就加入炼蜜。调和成膏后，收藏在瓷器中。使用时临时搓丸，每丸大小如鸡头子；每次服一丸，用井花水送服，用汤药送服也可以。半日内忌食热性食物。成人和儿童服用时，酌情增减药量。谨按：郭氏论述用药次序说，凡是患各种疮肿的人，如果脉象在表，先服首功玄黑散，或选用夺命丹、蟾酥丸之类发汗，随后服广效保命膏或化毒凉剂攻下。如果脉象在里，就只服延寿济世膏或破棺丹攻下。这是因为病在里，不需要先发汗。如果是有脓头的疮疽，就立即取朱砂备急膏一丸，大小如黄豆，放在疮头上，再用柔软黏性的膏药覆盖保护，疮必定会破溃。如果疮周围的晕圈呈紫黑色，就在外面用宣毒散沿周围敷上，以封住毒气。如果疮周围的晕圈呈赤红色，就用水澄膏敷治。第二天用药力峻猛的碧云锭子剖开疮口，接着用药力较缓的碧霞锭子去除坏肉，稍微清洁后，再用药力缓和的碧玉锭子促进生肌。这些合称青金锭子。使用不拘天数，一直等到坏肉完全除尽，再单用膏药贴敷；等脓水排尽、肌肉平复后，才可以贴生肌收口的药物。疮口用药如果按照这个方法，就可以免去让患者遭受刀剪、针刺和火烙的痛苦。如果是没有脓头的痈肿，等脓液形成后，用针刺破，然后按照上述方法收功。我详细考察认为，疮疽发汗后，或刚刚出现脓头时，便使用这些药，随后施用锭子，虽然有先后次序，但患者的病体也可能兼有积热、风毒之气郁结等证候。如果等到疮口溃破后才按次序用药，或者等无头痈肿成脓后才采用针刺等方法，又比不上东垣治法的灵活和迅速。如果疮口溃破后疼痛加剧，或结成坏肉，疔疽坚硬，就应依次采用外治法，这样才可以。卷十五　疮疡门 辛热发汗、攻治里证的方剂 飞龙夺命丹，治疗各种疔疮、恶性疮肿和痈疽初起，或疮已发作而颜色黑暗塌陷、毒气内陷的情况。天南星、雄黄、巴豆（各一钱）；砂、黄丹、信石、乳香（各半钱）；斑蝥（十六个，去翅足）；麝香（少许）。以上研末，取蟾酥调和为丸，大小如黄黍米。每次服十一至十二丸，或十四至十五丸；根据疮在上部还是下部，安排在饭前或饭后服，用好酒送下，并根据患者体质虚实给药。七日内忌食油腻、鱼肉等荤食。按：这个方子民间多有使用，所以收入此书。但它是芳香走窜、燥烈而有毒的药剂，大概没有哪条经脉不能到达，所以能够宣通疏泄，兼备汗、吐、下三种治法。因食用各种禽畜的毒物而发病，以及疮疡脉沉、紧、细、数，毒邪蕴藏在里，兼有湿毒的，用此方有奇效。但世人多不能辨别这些情况；对于疮疡有大热、大渴，毒气发作而脉浮洪、病在表，以及膏粱厚味积热体质的人，不宜轻率使用。何况有人用半夏代替雄黄，却不知道雄黄能够治疗各种疮病以及遍身关节中的大风、中恶之证，其用意正在于此。此方与郭氏的两个方子都属于手少阴经的用药，但这里讲的是表里兼治的方法。卷十五　疮疡门 辛凉发汗、攻治里证的方剂 五香连翘汤，治疗各种疮肿。疮肿刚出现一二日，便出现手足厥冷、咽喉阻塞、发冷发热等症状。沉香、木香、麝香、连翘、射干、升麻、丁香、独活、桑寄生、炙甘草（各一两），大黄（一两半），木通、乳香（各二两）。以上药物切碎，每次服五钱，用水一盏半，煎至七分，温服，以通利大便为度。按：丹溪说：“《精要》第一篇说，不论痈疽、疮、疖，也不论虚实寒热，先给服内托散、五香连翘汤、沉麝汤等方；这些药性不寒不热，不论老幼少壮、阴阳虚实寒热，多服为好。” 痈疽、疮、疖分别有脏腑阴阳、病位深浅、病情虚实寒热的不同，用药也有补泻、温凉的区别；老幼少壮的禀赋有厚薄，形体和情志也各不相同，都应随着年龄等情况增减药物。怎么能想用四五个不寒不热的方子来通治一切病，又说多服为好呢？这实在不能不让人怀疑。学医的人应当审察经络、分析病机后再处治，难道大体上可以依靠这些方子作为通治的方法吗？卷十五　疮疡门 辛凉发汗、攻治里证的方剂 《千金》漏芦汤，治疗积热所致的丹毒、无名恶性疮肿，以及脉洪、实、弦、滑，发热、烦热的证候。漏芦、麻黄、升麻、赤芍、黄芩、甘草、白蔹、白及、枳壳（各四两），大黄（十二两）。以上药物切碎，每次服一两，加入生姜煎服。按：这是取足阳明经治法的方药，用来驱除蕴积在表里的热邪。防风通圣散，方见《中风门》。按：这是兼治表里、气血的药物；对于各种风毒、积热所致的疮肿，若脉象弦洪、实、数、浮、紧，且气血旺盛充实，是不可缺少的方药。近来又见有外科世家秘传的方子，在此药中加入人参、赤茯苓、黄、苍术、金银花，名为消肿托里散。虽然以人参为主药，却又说没有人参也可以，这反而使人不能不怀疑，因而难以使用。临证加减时，必须比较病在表还是在里：表证较多的，应以此方为基础，以辛味、甘味药为主来发散；里证较多的，才可以随证变通，所以这里分为辛温、辛平、辛凉三类。卷十五　疮疡门 内托类方剂

译《机要》内托复煎散，作用是扶助里气、健胃。地骨皮、黄芩、茯苓、白芍、人参、黄、白术、桂、甘草、防己、当归（各一两），防风。以上药物切碎。先用苍术一斤，加水五升，煎至三升，去掉苍术，再加入前面十二味药，继续煎至三四盏，取清汁，分三四次在一天内饮服。再把煎过的苍术药渣煎汤，去掉渣滓，按前法服用；然后把前面十二味药的药渣再煎，分次饮服。五香汤，治疗毒气进入腹内，用以扶助里气；如果内部出现其他证候，就随证加减。丁香、木香、沉香、乳香（各一两），麝香（三钱）。以上研末，水煎服，空腹服。如果呕吐，去掉麝香，加入藿香一两。如果口渴，加入人参一两。按：丹溪说：“有人问，内托的方法，古人有实行过吗？答：刘河间治疗疮肿时，如果外部根盘不深，症状表现在外，脉象多浮，病在皮肉，那么如果不是正气旺盛，病邪就必然会侵入内部；应当赶快用内托法来救护里气，可用复煎散除湿、疏解郁结，使胃气恢复平和。如果病情还没有好转，就再煎半剂服用。如果大便秘结并且烦热，就少量服用黄连汤。如果出现轻微泄泻，或烦热已经退去，就再给服复煎散半两；这样可以使营卫运行通畅，邪气不能从内部损伤身体。” 然而民间多使用十补散（论述已经见于前文）。《圣济》托里汤，治疗各种疔肿、发背；如果曾经发汗、攻下后，毒气侵入心中，出现神志昏闷、呕吐和疼痛，可以服二三次。又名内托散。明净乳香（一两），真绿豆粉（四两，另一方只用二两）。以上两味混合均匀，每次服一钱或二钱，用甘草煎汤调服。丹溪按语说：“《精要》认为，内托散应当在一日至三日之内服十数剂，以防毒气攻冲脏腑，因此称为护心散。” 仔细考察可知，绿豆能解丹毒，又说能治疗石药之毒；其味甘，归入阳明，性寒而能补，作为君药。乳香能消除恶性肿肿，归入少阴，性温而善于走窜，作为辅佐药。甘草药性缓和，能解除五金、八石以及各种药物的毒性，作为使药。看来这个方子专门为服用丹石药物而发疽的人所设；如果不是因丹石药物而发疽，恐怕不一定要使用它。” 其次又用五香连翘汤、射干散来疏散结聚之气、消除瘀血；这些药善于驱逐病邪，再用五种芳香走窜药辅助，并与漏芦汤交替使用，以大黄为辅药。虽然各方都有黄、漏芦、甘草等补益药，果真能够避免过度驱逐所造成的祸害吗？何况大黄归入阳明、太阳，药性善走而不守，能够泻除各种实热，因为药力峻猛迅速，所以有“将军”的名称。痈疽是由于毒邪长期积聚在脏腑，并非一朝一夕形成；如今发作于体表，应当着重治疗外在表现，首先帮助正气、强健胃气，使根本牢固，再以疏通经脉、活血作为辅助，并结合经络和时令，使毒气向外发散。这正是张仲景用麻黄、桂枝解表的意思；及早施治，可以使病邪从内部消散，这才是内托的根本意义。对于年老、病深、证候齐备、体质虚弱的人，绿豆虽然有补益作用，也可能因承担不了重任而产生问题。我曾治疗一位妇女，年近七十，体形壮实，性情急躁而嗜酒，脑部生疽已有五天；脉象紧急而涩。于是急用大黄用酒煨制，切细后拌酒炒成末；又把人参拌酒炒制，加入生姜煎汤，调服一钱重，过两小时再服一次。患者随后入睡，醒来时上半身出汗，病就消失了，这也是内托的意思。又有一名男子，五十多岁，体形壮实、面色黑，背部出现红肿，肩胛骨下疼痛；脉象浮、数、洪、紧，进食也呕吐。正值冬季，给他服麻黄桂枝汤，加酒制黄柏、生附子、栝蒌子、甘草节、羌活、青皮、人参、黄芩、半夏、生姜，服六剂后病就消散了。这难道不是内托的意思吗？像这样的病例不止一个，不敢全部列举。郭氏定疼托里散，治疗各种疮肿疼痛难忍；如果患者年轻力壮、正气充实，先用疏利药，随后服此方。粟壳（去蒂炒，三两），当归、白芍、川芎（各半两），乳香、没药、桂（各三钱）。以上药物切碎，每次服五钱，水煎服。乳香止痛散，治疗各种疮肿疼痛不止。粟壳（六两，制），白芷（三两），炙甘草、陈皮（各二两），乳香、没药（各一两），丁香（半两）。以上药物切碎，每次服三钱，用水一盏半煎服。按：丹溪说，《精要》第十三篇说，刚察觉病情时应宣散热邪、拔除毒邪；已经溃破后则应排脓止痛。难道疮疡刚开始形成时不会疼痛吗？难道已经溃破以后疼痛反而会更严重吗？我常见疮疡发作时，先表现为肿胀，气血郁积，熏蒸肌肉形成脓液，所以疼痛大多发生在疮疡刚开始形成的时候。脓液溃出以后，肿胀消退，肌肉舒展，疼痛必然逐渐减轻；如果反而疼痛，这是虚证，应当补益。也有因接触秽浊之气而致病的，应当调和、解除。也有因风寒逼迫而致病的，应当温散风寒。审察这些情况后，上面两个方子便有了取舍的依据。东垣黄人参汤，治疗各种疮疡破溃后食欲减少、不能安睡，以及兼有虚热或受到秽气触犯的情况。人参、麦门冬、陈皮、白术、苍术（各半钱），黄（一钱），黄柏（四分，炒），升麻（六分），当归身（半钱），炒曲（三分），炙甘草（半钱），五味子（九个）。以上药物切碎，制成一服，水煎服。按：这是取手太阴、足太阴经治法的方药。《圣济》竹叶黄汤，统治疔肿及各种疮疡发热口渴。淡竹叶（二两），生地黄（八两），麦门冬、黄、当归、川芎、甘草、黄芩、芍药、人参、半夏、石膏（各二两）。以上药物切碎，每次服一两，水煎服。按：这是手少阴、手太阴和足阳明经的用药。托里黄汤，治疗各种疮疡发渴、脉象虚弱而绵软。黄（一两），炙甘草（一钱）。以上药物切碎，水煎服。东垣圣愈汤，治疗各种疮疡出血过多而心烦不安、不能入睡，这是亡血所致。熟地黄、生地黄、川芎、人参（各半钱），当归身、黄（各一钱）。以上药物切碎，水煎服。按：以上两个方子都是手足太阴经的方剂，一个是治疗气分的药，一个是治疗血分的药。内补黄汤，治疗各种疮肿、发背破溃后身体虚弱无力、身体疲倦、懒于说话、饮食没有滋味、睡眠少、脉涩、自汗、口干等症，都适宜服用。黄、麦门冬（各一两），熟地黄、人参、茯苓、炙甘草（各三钱），白芍、川芎、官桂、远志、当归（各半两）。以上药物切碎，或研成末；每次服三钱，加入生姜、大枣煎服。按：这是取手太阴经治法的方药，是补益气血、滋养阴液、辅助阳气的方剂。《圣济》透脓散，治疗各种痈疮以及贴骨痈不破的情况，适宜用此方。不用针刀，取大蚕茧一个烧成灰，用酒调服，脓疮就会透破。切不可使用两三个，恐怕疮口也会形成两三个孔。按：有些疮肿发生在皮肉较厚的部位，这种方法恐怕不能奏效，使用时应当审慎。

译卷十五　疮疡门 外治类方剂 郭氏青金锭子：铜绿（三钱），青矾、胆矾、轻粉、砒霜、白丁香、苦葶苈（各一钱），脑子、麝香（各少许）。先将葶苈研细，再加入其余药物一同研成极细末，制成稠糊状药锭；或者用炼蜜加入白及末一钱制成药锭，粗细如麻黄，长二三寸，根据疮口深浅使用。有疼痛的可以治疗，没有疼痛的难以治疗。第一种，药力峻猛的碧云锭子：用生砒霜来开疮口。第二种，药力较缓的碧霞锭子：用砒霜来去除坏死肌肉。第三种缓慢碧玉锭子：去掉砒霜，加入枯矾，用于生长新肉。翠霞锭子：用于治疗病程多年、冷痛日久的恶疮，以及有坏死肉的疮。铜绿、寒水石（剂量缺失）、滑石（各三钱）、明矾、腻粉、砒霜、云母石（研成粉末，各一钱二分半）。以上药物研成细末，用糊调和制成锭子，粗细如麻黄，长短不拘，根据疮口的深浅决定。这样配制此药，须等天气晴朗时才可以相信其疗效。锭子：治疗各种恶疮。红娘子、黄丹、砒霜、鹰屎、土硝、白芨（各一钱半），铜绿（二钱半），脑子、麝香（各少许）。以上研成细末，用乳汁调和制成锭子，病情好转即停止使用。寸金锭子：治疗疔毒恶疮。朱砂（二钱），黄丹、明矾（煅制）、砒霜、轻粉、花咸、白芨（各一钱半），蟾酥、脑子、麝香（少许）。以上研成极细末，用稠糊调和制成锭子，使用即可。红玉锭子：用于去除坏死肉、促进生肌。干胭脂、白矾（煅制，各三钱），轻粉、砒霜、黄丹、脑子、麝香（少许）。以上研成极细末，用稠糊调和制成锭子，使用。提丁锭子，又叫透肉锭子，用于治疗疔疮病势危重、神志昏迷，也治疗瘰疬：雄黄、朱砂（各二钱），青盐、砒霜（生用）、白丁香、轻粉、斑蝥（去翅去足，各一钱半），蟾酥、麝香（各一钱），黄蜡、蓖麻子（三七粒）。以上药物研成细末，放入银器或瓷器中，先将黄蜡熔化，再与前述药物混合，制成桐子大小的丸剂，捏成饼状。用针刺破疔疮，将一饼药放在疮头上，再在四周刺五七下，以恶血流出为好，然后用软膏药贴敷，立即见效。内服首功玄黑散，或服蟾酥丸。翠青锭子，又名善效锭子，用于治疗脑疽、发背以及各种恶疮，能追出脓水并促进肌肉生长。铜青（四钱）、明矾（煅枯）、韶粉、乳香（另研）、青黛（各一钱半）、白蔹、轻粉（各一钱）、麝（半钱）、杏仁（三七粒，另研，去皮尖）。如有坏死的肉，加白丁香（一钱半）。以上药物研成细末，用稠糊制成锭子，也可以用糯米饭调和制成。根据疮口的浅深使用，直至疮口平复，尤其有显著疗效。像前面几种方剂，不可使用过多，因为其中含有生砒霜。此药没有毒性；恐怕病家怀疑是毒药，可以请其在口中尝试，以此作为凭证。搜脓锭子：先用追蚀等锭子蚀去坏死肉和恶物，只要还有脓水，都适宜使用此药。自然铜、川芎、白芷（各半两），黄连、白蔹（各二钱半），木香（一钱半），麝香（少许）。以上研成极细末，用糯米饭调和制成锭子使用；也可制成散末，干撒在患处，同样很好。守效散：点敷疔疮和坏死肉。砒霜（生用）、白丁香、松香、轻粉、川乌、生矾（各一钱），蜈蚣（一条，焙制）。以上研成极细末，用针刺破疮口使血流出，以唾液调药贴在疮上，疔疮根部自然溃破，随即见效。针头散：追蚀恶疮中的坏死肉，也治瘰疬。赤石脂（半两），乳香、白丁香（各二钱），砒霜（生用）、黄丹（各一钱），轻粉、麝香（各半钱），蜈蚣（一条，焙干）。以上研成极细末，撒在疮口上，坏死肉自然脱去。如果动用刀针，疮口虽然可以治好，但

译可能留下瘢痕。神圣换肌散：去除瘰疬和顽固疮。白僵蚕（二钱），白矾（一钱半），砒霜（生用）、斑蝥（去翅和足）、草乌头、青黛（各一钱），麝香（少许）。以上研成极细末，少量干撒在疮口内，再用膏药覆盖保护，坏死肉会化为脓水。雄黄散：治疗痈疽、发背，紫色晕圈和疼痛不止。粟米小粉（三两，炒），草乌、南星、络石、百合（各一两），白芨（二两），乳香、没药、雄黄、黄丹（各半两）。以上研成极细末，用温水调匀外敷。水澄膏：治疗风热引起的肿毒，患处红赤，疼痛剧烈不止。白芨、白蔹（四钱），郁金（一对），大黄、黄柏、黄药子、榆皮（各七钱半），乳香、没药、雄黄（各半两）。榆皮（各七钱半）、乳香、没药、雄黄（各半两）。以上药物研成细末，取新汲的水一碗，不论药末多少，放入水中澄清，药末沉淀后倒去上面的水，将药敷在肿胀处。外面用白纸封住，再用鸡翎蘸水扫拂，使其保持湿润。金黄散：治疗热毒所致的丹毒，红肿游走不定，疼痛不止。寒水石（二两），郁金（一对），蓝实、大黄、黄柏、黄连、景天（各一两）。以上研成细末，用鸡蛋清调敷，清水调也可以。乳香散：治疗各种疳疮浸蚀，日久不愈，以及湿热下注所致的疮、内外踝生疮、顽固疮等症。枯矾、白胶香、赤石脂（各半两），黄丹、乳香、没药（各二钱），轻粉（二钱）。以上研成细末，再加入少许麝香；疮口湿时干撒，干燥时则用香油调敷。轻粉散：治疗湿热下注所致的疳疮，疮面被蚀，臭秽腐烂，疼痛难以忍受。黄柏（蜜炙）、密陀僧、黄丹、高末茶、乳香（各三钱），轻粉（一钱半），麝香（少许）。以上研成粉末，先用葱汤洗疮，然后敷贴此药，也治小儿疳疮。奇功散：治疗瘰疬、马刀及顽固恶疮。野粪尖（干品一两），密陀僧、无名异（各半两），皂角、乳香、没药（各三钱）。先将野粪用盐泥封严，炭火煅烧，去泥取出，与其余五味药一起研成末，再加入少许麝香。用清油调匀后涂敷；患处湿时则干撒，功效神奇，立即见效。散：治疗金刃伤出血不止，以及各种疮日久不生肌。寒水石（一两半），花蕊石、龙骨、黄丹、没药（各半两），黄药子（七钱半）。另有一方加入白芨、乳香、轻粉。以上研成细末。凡被金属刀镰割伤者，将药敷在伤口上，用绢帛扎好；可使伤口不化脓出血。待脓水干后再贴药，能够生肌、止痛、收敛疮口。以上均为郭氏方。祛风散：治疗各种风毒引起的肿痛。天南星（二两），白矾、草乌（各半两）。以上研末，用酒调敷，加入生姜汁调敷也可以。《圣济方》治疗疔疮。蜣螂（取心腹下肉稍白者）。捕捉后不拘多少，贴在疮上；约半日后若尚未见效，可再次敷贴。待血流尽、疔根排出，即有神效。走马散：围敷各种恶疮和肿毒，疗效显著。大黄（三两），黄柏、当归、白芨、赤小豆、黄芩（各二两），荆芥穗、半夏（各一两半），白芷、白蔹、南星（各一两），檀香、雄黄（各三钱），乳香（七钱），没药（五钱），红花（一两）。以上研成细末，用水调敷。如果疮色晦暗，就用姜汁调敷。疮尚未成脓时，用上好米醋调敷。乳香善应膏：治疗各种肿毒恶疮。大黄、黄芩、赤芍、杏仁（各一两），当归（七钱半），穿山甲、猪牙皂角（各二钱半），木鳖子（三钱），乳香、没药（各半两），血竭、轻粉（各二钱半），黄丹（七两），香油（一斤）。除黄丹、乳香、没药、血竭、轻粉五味外，其余药物切碎后浸入油中十多天；在砂锅中熬煎，待药色略黑，用槐枝、柳枝搅拌，滤去药渣。再将药油加入黄丹熬成膏，滴入水中不散，然后加入乳香等四味药，搅匀为止。摊在纸上贴于疮口。至宝玉连

译膏：治疗各种疮肿。黄连（二两），黄柏、黄芩、大黄、生地黄、赤芍、川椒、杏仁、白芷、桂、猪牙皂角、当归尾（各半两），葱白（七根），净发（一拳大小），槐枝、柳枝、榆枝、桑枝、栀子枝、柏枝、桃枝（各三钱）。以上用真香油二斤，春季浸泡五日，夏季三日，秋季七日，冬季十日；按前法熬至微焦黑，滤去药渣，加入松香四两、除去杂质并研碎的黄丹十两，用药油熬成膏，滴入水中不散。然后加入下列药物：乳香、没药、朴硝、龙骨、枯矾、血竭（各半两），轻粉、胆矾、麝香（各二钱）。共研成细末，加入膏中，盛入洁净瓷器内，使用时摊在纸上贴敷。

译卷十五　疮疡门 收敛类药剂 生肌散：白矾（煅制）、槟榔（各一两），密陀僧（一钱半），黄丹、血竭（各一钱），轻粉（半钱）。红玉散：软石膏（半两），黄丹（一钱半，炒）。完肌散：定粉、枯矾、黄连、乳香、龙骨（各二钱），黄丹、轻粉（各一钱）。以上各方均研成极细末，贴在疮口上，以促进生肌长肉；应根据病情轻重选择使用。杂方：脂调散，治疗疥疮、脓窠疮，疗效显著。蛇床子（二两），茹、草乌、花椒、苦参、荆芥（各一两），雄黄、硫黄、矾（各半两）。以上研成细末，用猪脂调和涂擦。羌活散：治疗顽固癣疥、癞疮、风疮成片并流黄水、日久不愈者。羌活、独活、明矾、硫黄、野狼毒、白鲜皮、白附子、蛇床子（各一两），轻粉、黄丹。以上研成细末，用香油调成膏，涂擦患处。雄黄散：治疗癣疮和皮肤病。剪草（各一两），矾、白芨（各半两），雄黄（二钱半），斑蝥（七个，去翅和足），草乌头尖（四个）。以上研成末，用水调敷，唾液调敷也可以。枫实膏：治疗风疮、皮肤干燥瘙痒、癣疥。大枫子肉（半两），轻粉、枯矾（各少许）。以上捣制成膏，擦在疮上。一上散：治疗风痒、皲裂和干燥疮。苦参（一两），白芷、焰硝、枯矾（各半两），荆芥穗（三钱），寒水石（二两），白芨（三钱）。以上研成末，用油调和涂擦。圣济乌蛇丸：治疗各种风癣，病多年而不见效者。乌蛇（酒浸，去骨）、天麻（各二两），槐花（半斤），附子（用小便浸一夜）、白附子（炮制，各一两），全蝎（炒）、僵蚕（炒）、羌活、乳香（各一两半），苦参（十两）。以上研成细末，用生姜汁和蜂蜜各一斤熬成膏，再加入药末制成丸，大小如桐子。每次服三十至四十丸，空腹用温酒送服；夜间用荆芥汤送服。宣风换肌散：治疗各种风癣、疥疮、疙瘩风疮。炙甘草、黄、当归（各一两），黄连、黄芩（均用酒浸后炒），大力子（炒）、防风、白芷、荆芥穗、川芎、乌蛇肉（各半两），羌活。苍术、何首乌（各三钱），全蝎（十个，炒）。以上研成细末，用酒调服，茶清调服也可以，每次服二钱。东垣内托升麻汤：治疗妇女乳房内的结核。栝蒌仁（三钱），连翘（二钱），甘草节、青皮（各一钱）。以上药物煎作一服，用水煎煮，饭后慢慢呷服。连翘饮子，治疗乳痈。青皮、栝蒌仁、桃仁、橘叶、川芎、连翘、甘草节、皂角针（各等分）。以上药物切碎，每次服七八钱，用水煎煮，饭后慢慢啜饮。已经溃破的，加人参、当归；尚未溃破的，加柴胡。消毒饮：治疗便毒初起，三四天内可以消退。皂角针、金银花、防风、当归、大黄、甘草节、栝蒌仁（各等分）。以上切碎，用水和酒各一半煎煮，饭前温服；同时频频提掣疮顶中央，使其发出，即可见效。下疳疮洗药：黄连、黄柏、当归、白芷、独活、防风、朴硝、荆芥，以上各等分。用水煎煮，加入钱五十文、乌梅五个、盐一匙，同煎后趁温热洗患处，每日五至七次。再用下列药物敷患处：木香、槟榔、黄连、铜青、轻粉、枯矾、螵蛸、麝香（各等分）。以上研成极细末，洗疮后到夜间敷上。法制灵鸡弹：治疗腋下生的瘰疬、马刀。斑蝥（七个，去头、翅、足）。取鸡蛋一个，在顶部略敲开，将药放入其中，用纸封严，在饭上蒸熟。取出后去壳切开，除去药物，于五更时空腹与米饭一起嚼服。等小便通畅，呈米泔水样，若像油脂一样，即为见效。如果大小便不通，就服琥珀散二三帖催通，然后经常服用后面两种药，效果更好。妙灵散：服用前药后，再将此散与连翘丸交替经常服用，直到疮愈才停止。木香（三钱），沉香（二钱），牛膝、何首乌、当归、螵蛸、桑寄生（各一两），海藻（二两），青葙子、昆布、海带、甘草节（各半两）。以上药物研成末，每次服三二钱，饭后用温酒调服。内消连翘丸：连翘（三两），射干、白芨、夏枯草、土瓜、漏芦、沙参、泽兰、胡桃仁（各一两半）。以上研末，加入桃仁研匀，用酒糊制丸，大小如桐子。每次服三十至五十丸，空腹、饭前用盐酒送服。琥珀散：治疗各种疮疖，表里有热、小便赤涩。白茯苓。黄芩、茵陈、紫草、瞿麦、茅根、石韦、乌药、琥珀、连翘、车前子，以上各取等分，研成极细末，每次用二三钱，以灯芯汤调服，不拘时间。《圣济总录》治疗漆疮的各种方剂：鲜柳叶（三斤；冬季用柳树皮），煎汤，调至适宜温度后洗患处。芒硝（五两），用汤化开后浸洗患处。猪膏一味，熬煮后去渣，放凉后涂敷患处。鲜螃蟹一味，取蟹黄涂敷，每日三至五次。干荷叶（一斤），煮水洗患处，再撒贯众末；干燥时用油调和涂敷。也可将鸡蛋黄涂在疮上，干后更换，最多不超过三次。将黄栌木煎汤，频频洗患处。另有一方，用谷精草煎汤洗，见效很快。经验方：治疗腿膝生疮有脓，治疗金刃伤也很好。将五倍子细细研碎，撒敷患处。卷十六　气证门 《内经》叙述各种气机变动所导致的疾病。《阴阳应象论》说：喜怒会损伤气，寒暑会损伤形体，暴怒会损伤阴，暴喜会损伤阳。厥逆之气向上运行，脉络因而充满，形体却受到损伤。喜怒没有节制，寒暑超过正常限度，生命就不能稳固。所以阴气过盛必然转为阳，阳气过盛必然转为阴。《玉机真藏论》说：忧、喜、悲、恐、怒等情志，使气机不能按正常次序运行，因此会使人患大病。因喜而情志过度，正气大虚，肾气就会乘虚而上。忧愁会使心气乘虚而动。发怒会使肝气乘虚而动。悲伤会使肺气乘虚而动。恐惧会使脾气乘虚而动。《举痛论》说：各种疾病都是由气机失常产生的。发怒使气上逆，喜悦使气舒缓，悲伤使气消减，恐惧使气下陷，寒冷使气收敛，炎热使气外泄，惊恐使气机紊乱，劳累使气耗损，思虑使气结聚。九种气机变化各不相同，所致疾病详见本文。卷十六　气证门 脉法