卷十七　血证治法

译《三因》的茯苓补心汤，治疗心气虚损、不能藏血，以致面色萎黄憔悴、五心烦热、咳嗽唾血。半夏、前胡、紫苏、茯苓、人参、枳壳（炒）、桔梗、甘草、干葛（各半两），当归（一两三钱），川芎（三分），陈皮、白芍（各二两），熟地黄（一两半）。以上药物切碎，每次用半两，加入生姜、大枣煎服。《本事》的槐角散，治疗肠胃失调、胀满和下血。苍术、厚朴、陈皮、当归、枳壳（各一两），槐角（二两），甘草、乌梅（各半两）。以上药物切碎，每次用五钱，水煎服。按：以上也是调理气血的药物。不过《三因方》虽然说这是补剂，却夹杂了发散表邪的药物，这里姑且保存此方，并收入调理气机一类。第十七卷　血证治法 补益类方剂 济生鸡苏散，治疗劳损肺经、唾液中带血以及咽喉不利。鸡苏叶、黄〔原文如此，疑有缺字〕、生地黄、炒阿胶、贝母、白茅根各一两；桔梗、麦门冬、炒蒲黄、甘草各半两。以上药物切碎，每次取四五钱，加姜煎服。归脾汤，治疗思虑过度损伤脾气、脾不能统摄心血，以致血液妄行，或吐血、下血。白术、茯神、黄〔原文如此，疑有缺字〕、龙眼肉、酸枣仁各一两；人参、木香各半两；炙甘草二钱半。以上药物切碎，每次取四五钱，加枣、姜煎服。东垣麦门冬饮子，用于治疗吐血长期不愈。五味子十枚、麦门冬（去心）、黄〔原文“黄”字疑有脱漏〕各一钱，当归身、人参、生地黄各半钱。以上药物切碎，用水煎服。《金匮要略》赤豆当归散，用于治疗先出血后排粪，这是近血。赤小豆（浸泡至发芽）、当归。以上两味药研成散剂，用浆水调服。《三因方》伏龙肝汤，用于治疗先排粪后出血，这是远血。伏龙肝半斤、炙甘草、白术、阿胶、黄芩、熟地黄各三两。以上药物切碎，每次取四五钱，用水煎服。发灰散，用于治疗小便带血；有时在排便前或排便后出血，也可用“远近”来说明其部位。药用发灰。以上一味药，每次二钱，用米醋二合加少量汤水调服；用井花水调服也可以。玉屑膏，用于治疗尿血。黄〔原文“黄”字疑有脱漏〕、人参等分。以上药研成细末；将大萝卜切成一指厚的四五片，用蜜浸泡片刻，再用蜜炙至蜜全部干透，以蜜二两为度，不要把萝卜烤焦。药末不拘时间服用，仍用盐汤送下。按：以上各方都是平和补益的药物，但患者的体质以及寒、热、气滞、积滞等病因各不相同，使用时应当自行审察辨别。卷十七　血证治法 止血收涩类药剂 《三因方》龙骨散，用于治疗鼻衄过多。龙骨，不限用量，研成细末，取少量吹入鼻中。凡是九窍出血，都可以使用。《御药院方》麝香散，用于治疗鼻衄不止。枯白矾、龙骨（以黏舌者为佳），各另研，均用半两；麝香半字。以上药物混合均匀。先用冷水将鼻孔内洗净，然后把药吹入鼻孔内；或者用湿纸蘸药送入鼻孔，效果尤其好。《济生方》乌梅丸，用于治疗便血不止。乌梅三两，烧炼至只存药性，研成细末，用上好米醋调成糊，制成梧桐子大小的丸剂；每次七十丸，用米汤送服。经验方，用于治疗泻血。百药煎一两（其中半两烧成灰），以上药混合后制成梧桐子大小的丸剂，每次空腹用米汤送服三四十丸；也可以研成散末服用三二钱。另一方：干柿烧成灰，用饮汁调服二三钱。杂方试效方，用于治疗吐血不止。用三棱针在气冲穴刺出血，立即痊愈。鼻衄不止，或者平素有热而突然发作，使用各种药物都没有效果的，可将一张纸折成八层或十层，在极冷的水中浸湿，放在颈项部；如果仍不止，再用烧热的熨斗隔着湿纸熨烫，立即可以止血。卷十七　血证治法 灸法 便血不止，适宜灸以下穴位：劳宫（手厥阴经）、大白（足太阴经）、会阳（足太阳经）、三里（足阳明经）。按：血证适宜灸治的穴位，详见《资生》等经书，这里不一一抄录。但是，属于火热炽盛、脉象盛实的，不适宜采用这种方法。卷十七　血证治法 通利类药剂 《拔萃方》犀角地黄汤，用于治疗热邪郁结、血液凝结，表现为上焦寸脉浮大而中空。犀角、生地黄二两，黄芩一两半，黄连一两，大黄半两。以上药物切碎，每次取一两，用水煎服，饭后服用。桃仁承气汤，用于治疗血液结聚在胸中，心下部位连手都不能靠近；这是中焦蓄血。患者没有寒热，胸部胀满，想喝水却不愿咽下，喜欢胡言乱语，甚至昏迷，整个人像发狂一样。桃仁半两，大黄一两，甘草二钱半，桂枝、芒硝各三钱。以上药物切碎，每次取一两，加入生姜煎服。抵当汤，用于治疗下部蓄血，即脐下部位连手都不能靠近；有的人会发狂，小腹胀满坚硬，小便通利，大便反而发黑。表现为如同发狂的，病在中焦；真正发狂的，病在下焦。大黄、水蛭（炒）各半两，虻虫三钱（去翅、足），桃仁三钱。以上药物制备后，每次取五钱，用水煎服；如果制成丸剂，就用炼蜜调和。当归导滞汤，用于治疗跌倒、搏击、坠落、撞击等损伤，导致血液瘀滞在体内。大黄、当归等分。以上药物切碎，每次取一两或半两，用水煎服。按：以上是治疗血液瘀滞证的各方。大致说来，蓄血有上、中、下三种部位之分，所以用药也随病位不同而有轻重之别。至于血热、血积、阴虚等证，分别见于各篇，这里不详细抄录。卷十七　血证治法 疏解郁滞类药剂 丹溪越鞠丸，用于治疗血郁。桃仁、香附子、红花、抚芎、青黛等分。以上药物研成细末，用糊制成丸；每次服四五十丸，饭前服。卷十八 内伤门 按：这一门讲的是东垣先生辨别内伤与外伤的方法。其中论述和方剂制作都很精详完备，所以不再采用其他书中的内容。只是其中有些内容与内伤辨治无关，现将其删节而不予收录。其中论述暑证的内容，编入暑证门。卷十八　内伤门 辨脉法