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医藏玉机微义六十三

卷五十 小儿治法

医藏 · 已译 · 第 230–235 段

仲景桂枝汤治感冒风寒,身热恶寒,自汗;麻黄汤治胃风寒,身热鼻塞,寒栗无汗;桂枝麻黄各半汤,小青龙汤治感风寒,脉缓发热,腹痛或利;理中汤治感寒腹痛(方并见寒门)谨按世俗治伤寒,多不本仲景初法,矧小儿乎?惟近代郑友端集《全婴方》,于伤寒多采其例,言桂枝汤自西北二方居人,四时行之,无不验;江淮间惟冬及春可行之。自春末及夏以前,桂枝证加黄芩一分,谓之阳旦汤;夏至以后,有桂枝可加知母、石膏各半两,或加升麻一分。若病患素虚寒者,正用古方,不在加减也,可谓得其旨趣。故兹寒例与夫变证法并见本论,今不详录,但以变法一二附于下:葛根升麻汤(方见升麻汤)上咀,水煎。按此方阳明药也,世俗用治小儿伤风及发疮疑似之间者皆用之,故收入。然亦须审谛而行之可也。故王海藏云:《活人》言伤寒头痛如破者,连须葱白汤;次又不已者,葛根升麻汤。恐太阳流入阳明,用断其路,故以此汤主之。地黄汤内如无犀角,以升麻代之,是知阳明药非太阳药也。人或初病太阳证,便与此汤,是遗太阳,不惟遗经,反引太阳邪气入阳明,不能解也,其变可胜言哉?故不可不慎之,况小儿乎?麻黄黄芩汤治小儿伤寒,头痛身壮热,无汗鼻塞,目涩小便清者,知不在里,可汗之:麻黄(三钱)赤芍,黄芩(各一钱半)甘草(炙)桂枝(各半钱)上为粗末,水煎。按此太阳例药也。惺惺散治伤寒时气,风热痰壅,咳嗽气不和:桔梗,细辛,人参,甘草(炙)白茯苓,白术,栝蒌根(各一两)上为末,每二钱水煎,入薄荷五叶。一方加防风、川芎各一分。按此少阴例药也。东垣麻黄升麻汤治小儿寒郁而喘,喉鸣脐中鸣,腹满鼻流清涕,脉沉急而数:麻黄,草豆蔻(各一钱半)益智仁(一分半)浓朴,吴茱萸(各二分)甘草(一分)当归尾,升麻,曲末,苏木(各半分)柴胡,黄芩(各一分)红花(少许)蝎(二个)上咀作二服,水煎稍热服。按此太阳例药也,然有所兼之证,故用是变法,随证加减之也。

卷五十 小儿治法

治热之剂

钱氏泻青丸,治肝热搐搦,脉洪实,当归,龙胆,山栀,川芎,大黄,羌活,防风,上等分蜜丸,鸡头大,每服一丸。按此泻乙木之阴火药也,治风热表里之剂。泻心汤,治心经实热。按此泻丁火药也。泻黄散,治脾热目黄,口不能吮乳。按以上治己土湿热之药,风胜湿,甘寒泻火也,与以上并治实热之剂。泻白散,治肺热目黄,口不能吮乳,喘嗽。按此泻肺邪之有余,补辛金之不足也。导赤散,治内热小便赤黄,心躁睡语。按此治丙火药也。安神丸,治邪热惊悸,面黄颊赤。按此治心肺胃热气分药也,清镇之剂。以上方并见热门。地黄丸,治疳热肾虚泻血失音身瘦目翳生疥解囟不合长大不行可服取效(方见补虚门)按此治癸水不足药也。地骨皮散,治小儿肌热。白虎汤,治小儿发热而渴(方并见热门)生犀散,治小儿肌热,生犀,地骨皮,赤芍,柴胡,葛根,甘草,上咀,水煎。按此少阳阳明药也。鳖甲饮,治小儿骨热潮热盗汗,鳖甲(炙)地骨皮,秦艽,柴胡,枳壳(炒)知母,当归(等分)上咀,三岁一钱,水煎,加桃柳枝各三寸,乌梅一个。按此少阳厥阴药也。气血之剂。镇心丸,治内热生惊痰盛,甜硝(一两)人参(一两)甘草(炙)寒水石(烧一两半)山药,茯苓(各二两)朱砂(一两)脑麝(各一钱)上为末,蜜丸,鸡头要红,入胭脂,量儿大小与服。按此手太阴少阴足阳明太阳药也。化毒丹,治心胃内热惊悸,生熟地黄(各五两)天门冬,麦门冬(去心焙各三两)玄参(二两)甘草(炙)甜硝(各二两)青黛(一两半)上为末,入硝,炼蜜丸如鸡头大,每半丸或一丸,水下。按此手足太阴少阴药也。甘露饮子,治心胃热咽痛口苦生疮上攻牙龈。肿(方见热门)大黄丸(方见伤风门)绛雪丹,治小儿诸热,阳盛发狂,躁不安,目赤烦渴,芒硝(一两)朱砂(一两)上为末,浸蒸饼为丸,鸡头大,三岁儿一丸,砂糖水化下,无时。按以上二方,阳明例药也。易老羌活黄芩苍术甘草汤,治壮热体重而泻,羌活,黄芩,苍术,甘草,上等分,咀,水煎服。按此太阳阳明药也。陈氏人参清膈散,治小儿潮热自汗骨蒸,人参,柴胡,当归,芍药,知母,桑白皮,白术,黄,紫菀,地骨皮,茯苓,甘草,桔梗(各一两)黄芩(半两)石膏,滑石(各半两)上为粗末,每三钱,水煎入姜。按此手足太阴、足少阳、厥阴、阳明药也。虚热、烦热、气血皆可用。谨按以上诸方,姑随轻重例因举其概,至于食热、痰热、惊热等候,宜于后方内选用。

卷五十 小儿治法

治湿热攻下之剂

译仲景桂枝汤治疗感受风寒、身体发热、怕冷而自汗。麻黄汤治疗胃部感受风寒、身体发热、鼻塞、寒战而无汗。桂枝麻黄各半汤、小青龙汤治疗感受风寒、脉象迟缓而发热、腹痛或泄泻。理中汤治疗感受寒邪所致的腹痛(各方均见“寒门”)。谨慎考察,世俗治疗伤寒大多不遵循仲景最初的治法,何况是小儿呢?只有近代郑友端编纂的《全婴方》,治疗伤寒多采用仲景治法,认为桂枝汤在西北两地的居民中,四季都可以使用,没有不见效的。在江淮一带,只有冬季和春季可以使用。从春末到夏季以前,若属于桂枝汤证,就加入黄芩一分,称为阳旦汤。夏至以后,若有桂枝汤证,可以加入知母、石膏各半两,或者加入升麻一分。如果患者一向虚寒,就直接使用古方,不在此加减之例,这可以说是掌握了其中的要旨。所以这里将治寒的常法及各种变证治法都列在本论中,如今不再详细抄录,只把一两种变法附在下面:葛根升麻汤(方见升麻汤)。以上药物切碎,加水煎服。按:此方是治疗阳明经的药。世俗治疗小儿伤风以及将要出疮、尚难辨别的病证,都使用此方,所以收入。然而,也必须详细审察后再使用才可以。所以王海藏说:《活人书》讲,伤寒头痛如同头要裂开时,用连须葱白汤。如果服后仍不见效,再用葛根升麻汤。恐怕太阳经邪气流入阳明经,所以用此汤截断其通路,故以此汤为主治。地黄汤中如果没有犀角,就用升麻代替;由此可知,这是阳明经的药,不是太阳经的药。有些人刚开始发病属于太阳证,便给他服用此汤,这样就遗漏了太阳证;不只是遗漏了所属经脉,反而还会引导太阳经邪气进入阳明经,使其不能解除,所造成的变化怎么说得尽呢?所以对此不可不慎重,何况是小儿呢?麻黄黄芩汤治疗小儿伤寒、头痛、身体高热、无汗、鼻塞、眼睛干涩而小便清,说明病邪不在里,可以发汗:麻黄(三钱)、赤芍、黄芩(各一钱半)、甘草(炙)、桂枝(各半钱)。以上药物研成粗末,加水煎服。按:这是用于太阳经的药。惺惺散治疗伤寒、时气、风热痰壅、咳嗽以及气机不调:桔梗、细辛、人参、甘草(炙)、白茯苓、白术、栝蒌根(各一两)。以上药物研成细末,每次用二钱,加水煎服,并加入薄荷五叶。另一方加入防风、川芎各一分。按:这是用于少阴经的药。东垣麻黄升麻汤治疗小儿寒邪郁滞而喘息、喉中鸣响、脐中鸣响、腹部胀满、鼻流清涕,脉沉、急而数:麻黄、草豆蔻(各一钱半)、益智仁(一分半)、厚朴、吴茱萸(各二分)、甘草(一分)、当归尾、升麻、曲末、苏木(各半分)、柴胡、黄芩(各一分)、红花(少许)、蝎(二个)。以上药物切碎,分作二服,加水煎煮,稍温热时服。按:这是用于太阳经的药,但由于兼有其他证候,所以采用这种变通治法,并应随证加减。卷五十 小儿治法 治热类方剂 钱氏泻青丸治疗肝热所致的抽搐,脉象洪大而有力:当归、龙胆、山栀、川芎、大黄、羌活、防风等分,用蜜制成丸,大小如鸡头;每次服一丸。按:这是泻乙木阴火的药,也是治疗风热表里证的方剂。泻心汤治疗心经实热。按:这是泻丁火的药。泻黄散治疗脾热、眼睛发黄、口不能吮吸乳汁。按:以上是治疗己土湿热的药,以风胜湿,以甘寒药泻火,也属于治疗实热的方剂。泻白散治疗肺热、眼睛发黄、口不能吮吸乳汁以及喘息咳嗽。按:这是泻肺邪有余、补益辛金不足的药。导赤散治疗内热、小便赤黄、心中烦躁、睡梦中说话。按:这是治疗丙火的药。安神丸治疗邪热所致的惊悸、面色发黄而两颊发红。考察此方,这是治疗心、肺、胃热在气分的药,属于清热镇静之剂。以上各方都见于“热门”。地黄丸,治疗小儿疳热、肾虚、便血、失音、身体消瘦、眼生翳膜、生疥疮、囟门不闭、长大后仍不能行走等证,可以服用取效(方见“补虚门”)。考察此方,这是治疗癸水不足的药。地骨皮散,治疗小儿肌肉发热。白虎汤,治疗小儿发热口渴(方剂均见“热门”)。生犀散,治疗小儿肌肉发热。药用生犀、地骨皮、赤芍、柴胡、葛根、甘草,上药切碎,用水煎服。考察此方,这是少阳、阳明经用药。鳖甲饮,治疗小儿骨蒸发热、潮热、盗汗。鳖甲(炙)、地骨皮、秦艽、柴胡、枳壳(炒)、知母、当归,各等分。上药切碎,三岁小儿每服一钱,用水煎服;加桃枝、柳枝各三寸,乌梅一个。考察此方,这是少阳、厥阴经用药。补益气血之剂。镇心丸,治疗内热引起的惊悸、痰多。甜硝一两、人参一两、甘草(炙)、寒水石(烧,一两半)、山药、茯苓各二两、朱砂一两、脑、麝各一钱。上药研成末,用蜜制丸,做成鸡头大小;要使丸色变红,加入胭脂,按小儿年龄大小给服。考察此方,这是手太阴、手少阴、足阳明、足太阳经用药。化毒丹,治疗心胃内热、惊悸。生地黄、熟地黄各五两,天门冬、麦门冬(去心,焙)各三两,玄参二两,甘草(炙)、甜硝各二两,青黛一两半。上药研成末,加入甜硝,用炼蜜制丸,丸如鸡头大;每次服半丸或一丸,用水送下。考察此方,这是手足太阴、手足少阴经用药。甘露饮子,治疗心胃热、咽喉疼痛、口苦、口舌生疮,以及热邪上攻牙龈引起的肿胀。(方见“热门”)大黄丸(方见“伤风门”)。绛雪丹,治疗小儿各种热证,阳热亢盛而发狂、躁动不安、眼睛发红、烦躁口渴。芒硝一两、朱砂一两。上药研成末,用浸过的蒸饼制丸,做成鸡头大小;三岁小儿服一丸,用砂糖水化服,不拘时间。考察以上两方,都是阳明经治疗范例中的药。易老羌活黄芩苍术甘草汤,治疗壮热、身体沉重而腹泻。羌活、黄芩、苍术、甘草各等分,切碎,用水煎服。考察此方,这是太阳、阳明经用药。陈氏人参清膈散,治疗小儿潮热、自汗、骨蒸。人参、柴胡、当归、芍药、知母、桑白皮、白术、黄、紫菀、地骨皮、茯苓、甘草、桔梗各一两,黄芩半两,石膏、滑石各半两。上药研成粗末,每服三钱,用水煎服,加入生姜。考察此方,这是手足太阴、足少阳、厥阴、阳明经用药。虚热、烦热以及气血方面的病证都可以使用。谨慎考察以上各方,姑且按照病情轻重,举出大概的治疗范例;至于食积发热、痰热、惊热等证候,应当在后面的方剂中选择使用。卷五十 小儿治法 治疗湿热、采用攻下法的方剂

钱氏牛黄夺命散,治小儿肺胀喘满,胸高气急,两胁扇动,陷下鼻张,闷乱嗽渴,声嗄痰涎潮塞,俗谓之马脾风者,黑白牵牛(各一两半,一半炒)大黄,槟榔(各一两)上为末。三岁儿,每服二钱,冷温水调下,涎多加腻粉少许。无时通膈丸,大黄,牵牛,木通(等分)上为细末,水丸粟米大,每三五十丸,量大小虚实与服。按以上二方,阳明例药也,治惊之剂,宜与风痫门兼看。钱氏凉惊丸,草龙胆,防风,青黛(各三钱)钩藤(二钱)牛黄,麝(各一字)黄连(五分)龙脑(一字)上糊丸粟米大,每三五丸,金银汤下。按此治风热之剂也。局方天麻防风丸,治小儿惊风,身热喘粗,多睡惊悸,手足搐搦,精神昏愦,天麻,防风,人参(各一两)蝎尾(炒半两)甘草,朱砂,雄黄(各二钱半)牛黄,麝(各一钱)僵蚕(炒半两)上为末,炼蜜丸樱桃大,朱砂为衣,每一丸,薄荷汤化下。按此治风痫通关窍药也。三因方治阳痫惊风热证,面赤身热,发搐直视,牙紧,朱砂(一钱)腻粉,麝(半钱)芦荟,白附子,甘草(各二钱)胡黄连(一钱)蝎梢(七个)僵蚕(七个)金箔(七片)赤脚蜈蚣(一条炙)上为末,二岁以上服半钱,金箔薄荷汤下。按此治风热痰之剂,透关通经络药也。全婴方睡红散,治小儿急慢惊风,手足搐搦,目瞪神昏,牛黄,硼砂,脑子,真珠,水银(砂子各半钱)青黛,蝎尾(炒)京墨(烧)南星,半夏(同上姜制一斤)蛇含石(淬各一钱)金银箔(各十片)麝香(一字)乌蛇尾(并项下七寸,并酒浸一宿,取出去皮骨炙一钱)上为末,三岁一字,薄荷汤下。按此治风热痰药,通关透肌骨。之剂也,非风邪下陷者不可轻用。东垣朱砂安神丸(方见热门)按此宁心清神凉血之剂也。谢氏夺命丹,治急惊不省人事,眼定不动,牙关不开,唇白并黑者。南星半夏(各四钱,为末,并以生姜汁和作饼子,晒干)真珠(新白者二钱)巴豆(去油净一钱)朱砂(四钱)金箔银箔(各十片)轻粉麝(各半钱)上九味各为末,和匀,飞罗面打糊为丸,如黍米大。每一岁儿一丸,灯芯汤下。比金丸,治小儿风热丹毒,急慢哑惊。前夺命丹中减去金银箔,加真郁金末三钱,丸如上法。利惊丸,前比金丸中去郁金,加脑子半钱,白颈蚯蚓一条,用刀截断首尾两头齐跳者用之,去土秤二钱,丸服如上法。按此三方导痰药也。白饼子加减法。按以上诸方治阳痫之药,不问急慢,但系阳证诸热者,宜随表里轻重择用之。钱氏温惊丸,天南星(为末,入腊月牛胆中,百日阴干,为末四两)朱砂(一钱)天竺黄(一两)坯子胭脂片脑(各一钱)上用牛胆汁和丸,鸡头大。

译钱氏牛黄夺命散,治疗小儿肺胀、喘息胸满、胸部高起、呼吸急促、两胁随呼吸扇动、鼻翼张开、鼻孔陷下、烦闷躁乱、咳嗽口渴、声音嘶哑、痰涎涌盛堵塞;民间称为“马脾风”。黑牵牛、白牵牛各一两半,其中一半炒;大黄、槟榔各一两。上药研成末。三岁小儿每次服二钱,用冷水或温水调服;痰涎多的,加腻粉少许。无时通膈丸,药用大黄、牵牛、木通,各等分。上药研成细末,用水制成粟米大小的丸;每次服三十至五十丸,按年龄大小和虚实情况给服。考察以上两方,都是阳明经治疗范例中的药。治疗惊证的方剂,应与“风痫门”合并参看。钱氏凉惊丸,草龙胆、防风、青黛各三钱,钩藤二钱,牛黄、麝各一字,黄连五分,龙脑一字。上药制成糊丸,丸如粟米大;每次服三至五丸,用金银煎汤送下。考察此方,这是治疗风热的方剂。《局方》天麻防风丸,治疗小儿惊风、身热、喘息粗促、多睡、惊悸、手足抽搐、精神昏沉。天麻、防风、人参各一两,蝎尾(炒)半两,甘草、朱砂、雄黄各二钱半,牛黄、麝各一钱,僵蚕(炒)半两。上药研末,用炼蜜制成樱桃大小的丸,以朱砂为衣;每次服一丸,用薄荷汤化服。考察此方,这是治疗风痫、疏通关窍的药。《三因方》治疗阳痫惊风热证,表现为面红身热、抽搐、直视、牙关紧闭。朱砂一钱,腻粉、麝各半钱,芦荟、白附子、甘草各二钱,胡黄连一钱,蝎梢七个,僵蚕七个,金箔七片,赤脚蜈蚣一条(炙)。上药研成末;二岁以上服半钱,用金箔薄荷汤送下。考察此方,这是治疗风热痰、透达关窍、疏通经络的药。《全婴方》睡红散,治疗小儿急、慢惊风、手足抽搐、两眼瞪视、神志昏迷。牛黄、硼砂、脑子、真珠、水银、朱砂各半钱;青黛、蝎尾(炒)、京墨(烧)、南星、半夏(同上药,用姜制一斤)、蛇含石(淬)各一钱;金箔、银箔各十片;麝香一字;乌蛇尾及项下七寸,均用酒浸一夜,取出后去皮骨,炙,一钱。上药研成末,三岁小儿服一字,用薄荷汤送下。考察此方,这是治疗风热痰、疏通关窍、透达肌骨的药。属于这一类方剂;不是风邪下陷的证候,不可轻易使用。东垣朱砂安神丸(方见“热门”)。考察此方,这是宁心、清神、凉血的方剂。谢氏夺命丹,治疗急惊风、神志不清、两眼固定不动、牙关不能张开、嘴唇发白兼发黑。南星、半夏各四钱,研末,并用生姜汁和成饼,晒干;真珠(新白色)二钱;巴豆(去净油)一钱;朱砂四钱;金箔、银箔各十片;轻粉、麝各半钱。以上九味分别研末,混合均匀,用飞罗面打糊制丸,丸如黍米大。每一岁的小儿服一丸,用灯心汤送下。比金丸,治疗小儿风热丹毒、急惊风和慢惊风。在前面夺命丹的配方中去掉金箔、银箔,加入真郁金末三钱,按上法制丸。利惊丸,在前面比金丸中去掉郁金,加入脑子半钱;取白颈蚯蚓一条,用刀截断后,首尾两头同时跳动的才可使用,去土后称二钱,按上法制丸服用。考察这三方,都是导痰药。白饼子的加减法。考察以上各方,都是治疗阳痫的药,不论急惊还是慢惊,只要属于阳证、各种热证,就应当根据表里和病情轻重选择使用。钱氏温惊丸,天南星研末,装入腊月牛胆中,阴干一百日,再取末四两;朱砂一钱;天竺黄一两;坯子胭脂、片脑各一钱。上药用牛胆汁和丸,制成鸡头大小。每次服一丸,年幼者服半丸,用砂糖水化服。羌活膏,治疗脾胃

每一丸,小者半丸,砂糖水化下。羌活膏,治脾胃虚,肝所热盛生风,或吐泻后成慢惊者。羌活川芎人参白附子赤茯苓(各半两)天麻(一两)僵蚕(炒)干蝎(炒)白花蛇(酒浸焙,各一分)川附子(炮)防风麻黄(各三钱)肉豆蔻母丁香藿香叶沉香木香(各二钱)轻粉(一字)真珠末牛黄(各一钱半)龙脑(半字)麝(一钱)雄黄辰砂(各一分,以上七味各另研)上为细末,熟蜜剂旋丸,大豆大。每服一二丸,食前薄荷汤或麦门冬汤下。三因方治阴痫慢惊,黑附子(锉去皮)南星(生)半夏(各二钱)白附子(一钱半)上研细,井花水浸。七日,每日换水浸,控干入朱砂二钱,麝一钱,拌匀,每服一字,薄荷汤下,量大小与服,或丸如粟米大,每二十丸,薄荷汤下,此白丸子方也,因分两不同,故两存之。经验方,保生锭子,治急慢惊风,蛇含石(四两,火醋淬十数次,研为极细末)南星(一两,先泡细切,再炒)白附子(去皮一两)朱砂(三钱,另研极细)麝(一钱)上为细末,用糯米粉煮作饼,捣和前药令匀,作锭子,临用薄荷汤浓磨汁服一二口。全婴方,麝香饼,治小儿急慢惊风,进退不定,荏苒经日,乍静乍动,呕吐痰涎,潮搐甚者,宜此。麝香,蝎尾(去毒)蜈蚣(二条,酒浸酥炙)南星(炮)川乌(炮)白花蛇(酒浸一夕,去骨皮焙,以上各半两)乳香,铁粉,朱砂,牛黄(各一钱)上为末,酒煮糊丸如鸡头大,拈作饼子,三岁儿一饼,用薄荷汤下。按此厥阴例药也,非风在关窍肯綮者不可用,义见中风门通关透骨例。全蝎散,治小儿急慢惊风,潮作不定,心肺中风。蛇头(一个,酒浸)蜈蚣(一条,酥炙)蝎(一枚)草乌(一个,去皮尖)麻黄(去节一钱)朱砂(一钱)脑麝(各一字)上为末,一岁一字,薄荷汤下。夺命散,治小儿急慢惊风,诸药无效者,一服见效。白附子,黑附子(炮)南星(炮)天麻,防风,半夏(炮)麻黄(去节)朱砂,蝎(新薄荷叶煨,姜汁蘸炙三两次,各一钱)上入麝香半钱,为末,三岁半钱,薄荷姜汁更入酒些小热汤共调下。按此二方太阳例药也。钩藤饮子,治吐利脾胃气弱虚风慢惊。钩藤(三分)蝉壳,防风,人参,麻黄(去节)僵蚕(炒)天麻,蝎尾(炒,各半两)甘草(炙)川芎(各一分)麝(一钱,另研)上同为细末,每服二钱,水煎,量多少与之。寒多者,加附子半钱。按此升阳越脾气药也。宁心膏,治小儿精神不定,恍惚不宁,恐畏多哭惊魇。人参、白术、白茯苓、茯神、山药、羌活、甘草(炙,各一钱)朱砂(一钱)脑麝(各一字)上为末,炼蜜丸如鸡头大。二岁一丸,薄荷汤化下。

译虚弱、肝经热盛生风,或吐泻后形成慢惊风。羌活、川芎、人参、白附子、赤茯苓各半两,天麻一两,僵蚕(炒)、干蝎(炒)、白花蛇(酒浸后焙)各一分,川附子(炮)、防风、麻黄各三钱,肉豆蔻、母丁香、藿香叶、沉香、木香各二钱,轻粉一字,真珠末、牛黄各一钱半,龙脑半字,麝一钱,雄黄、辰砂各一分;以上七味分别研末。上药研成细末,用熟蜜调和,随制随丸,丸如大豆大。每次服一至二丸,饭前用薄荷汤或麦门冬汤送下。《三因方》治疗阴痫慢惊。黑附子(锉去皮)、南星(生)、半夏各二钱,白附子一钱半。上药研成细末,用井华水浸泡。浸泡七日,每天换水;控干后加入朱砂二钱、麝一钱,拌匀。每次服一字,用薄荷汤送下,按年龄大小给服;或者制成粟米大小的丸,每次服二十丸,用薄荷汤送下。这就是白丸子的方剂;因为剂量不同,所以两种方剂都保留下来。《经验方》保生锭子,治疗急、慢惊风。蛇含石四两,火煅后用醋淬十多次,研成极细末;南星一两,先泡软切细,再炒;白附子(去皮)一两;朱砂三钱,另研极细;麝一钱。上药研成细末,用糯米粉煮成饼,捣和前药使其均匀,制成锭子;临用时用浓煎薄荷汤磨取药汁,服一二口。《全婴方》麝香饼,治疗小儿急、慢惊风,病情时进时退,迁延多日,忽静忽动,呕吐痰涎,抽搐频繁严重者,适合使用此方。麝香、蝎尾(去毒)、蜈蚣二条(酒浸,酥炙)、南星(炮)、川乌(炮)、白花蛇(酒浸一夜,去骨皮后焙)以上各半两;乳香、铁粉、朱砂、牛黄各一钱。上药研成末,用酒煮糊制成鸡头大小的丸,再捏成饼;三岁小儿服一饼,用薄荷汤送下。考察此方,这是厥阴经治疗范例中的药;不是风邪阻滞于关窍和筋骨要害处,不可使用。其义可参见“中风门”中通关透骨的治疗范例。全蝎散,治疗小儿急、慢惊风,抽搐发作没有规律,以及心肺中风。蛇头一个(酒浸)、蜈蚣一条(酥炙)、蝎一枚、草乌一个(去皮尖)、麻黄(去节)一钱、朱砂一钱、脑、麝各一字。上药研成末,每一岁服一字,用薄荷汤送下。夺命散,治疗小儿急、慢惊风,其他各种药都无效的,用一服即可见效。白附子、黑附子(炮制)、南星(炮制)、天麻、防风、半夏(炮制)、麻黄(去掉节)、朱砂、蝎(用新鲜薄荷叶包裹煨制,蘸姜汁炙三两次),以上各取一钱;加入麝香半钱,共研为末。三岁儿童服半钱,用薄荷姜汁,再加入少许酒和热汤调匀服下。考察这两方,都是太阳经治疗范例中的药。钩藤饮子,治疗吐泻、脾胃气弱所致的虚风慢惊。钩藤三分,蝉壳、防风、人参、麻黄(去节)、僵蚕(炒)、天麻、蝎尾(炒)各半两,甘草(炙)、川芎各一分,麝一钱(另研)。上药一同研成细末,每次服二钱,用水煎服,按病情多少给服。寒证较重的,加附子半钱。考察此方,这是升发阳气、越过脾气困滞的药。宁心膏,治疗小儿精神不安定、神情恍惚、心神不宁、恐惧害怕、经常哭泣和惊梦。人参、白术、白茯苓、茯神、山药、羌活、甘草(炙)各一钱,朱砂一钱,脑、麝各一字。上药研成末,用炼蜜制成鸡头大小的丸。两岁小儿服一丸,用薄荷汤化服。考察此方,这是补养气血、疏散风邪、清利神志的药。《宝鉴》天麻散,治疗小儿急、慢惊风,疗效非常显著。半夏七钱,天麻二钱半,甘草(炙)、白茯苓、白术各三钱。

按此养气疏风清神之药也。宝鉴天麻散,治小儿急慢惊风,其效如神。半夏(七钱)天麻(二钱半)甘草(炙)白茯苓,白术(各三钱)上水一盏,入瓷器内煮水干,将生姜三钱同煮,候干为末。每服一钱半,姜枣汤调下。按此温脾养胃之剂,非止于疏风胜痰药也。大抵小儿血气未充,体虚者多,或因病后致者,宜与此调理,而不为峻剂。下陷转成坏证者,此三方则庶几矣。谨按以上诸方,治阴痫不问急慢惊,但系阴证,宜随表里轻重选用,则半阴半阳慢脾之法例在其中矣。经验方嚏惊开关散,牙关紧急者用之。鼻并擦牙。蜈蚣(一条炙)直僵蚕(炒)南星(各一钱)麝(一字)猪牙皂角(一定略烧存性)上各为末,研极细,少许搐鼻。如欲擦牙者,用生姜汁蘸药擦牙。上全婴方探生散,治小儿急慢惊风诸药无效者,吹鼻定死生。没药、雄黄(各一钱)乳香(半钱)麝(一字)上为末,少许吹鼻。如眼泪鼻涕俱出者可治。按此二方捷嚏药也。吐风散,治小儿急中风,口噤不开,不省人事。全蝎(一个炒)瓜蒂(十个炒)赤小豆(三十粒)上为末,一岁一字,温米饮调下。未吐再服。碧云散,治小儿急风卒中,涎潮气粗,不省人事。石碌(四钱)轻粉(一钱)上为末,每一字,薄荷汤下,酒少许同调下。良久先吐后利。一方以铜青为末,醋糊丸如鸡头大,每一丸,薄荷汤磨下。须臾吐涎似胶,以手拽出,神效。天霜散治小儿急中卒风并急惊口噤搦搐涎盛昏塞不语,辰砂、粉霜、轻粉、南星(炮,各半两)蝎尾、白附子、藿香叶(各一钱)上为末。一岁半字,薄荷汤调下,茶亦得,未吐再服。按以上三方宣剂也,宜选用,然此方吐中兼汗下也。钱氏利惊丸,治小儿急惊风涎盛发热潮搐,青黛、轻粉(各一钱)牵牛(半两)天竺黄(二钱)上为末,白糊丸如小豆大,二十丸,薄荷汤下。按此下湿热痰之剂也。全婴驱风膏,治小儿肝风筋脉拘急面红目青眼上惊搐及胎风,辰砂、蝎尾、当归、龙胆草、川芎、山栀、大黄、羌活、防风、甘草(各一钱)上为末,入麝香一字,炼砂糖丸如鸡头大,三岁一丸,薄荷竹叶蜜汤化下。按此下风热之剂也。珍珠丸,治小儿急慢惊风发搐涎潮壮热及痰嗽壅塞,白附子、滑石、巴豆(十五个去油)轻粉、南星(各一钱)上为末,糊丸如小豆大,三岁一二丸,葱白汤下。按此下食痰导滞之剂也。白饼子加减法,通关散,治小儿惊风已退声不能言,上以南星大者炮为末,三岁一钱,猪胆汁调入咽下喉中便能言。炙惊风法(附脐风撮口法)宝鉴云:小儿急惊风灸前顶一穴,在百会前一寸,若不愈须灸两眉头及人中一穴各三壮,如小麦大。

译上药加水一盏,放入瓷器中煎煮,煮至水干;再加入生姜三钱同煮,候干后研成末。每次服一钱半,用姜枣汤调服。考察此方,这是温暖脾胃的方剂,并不只是疏风化痰的药。总的来说,小儿气血尚未充足,身体虚弱者很多;有些是因病后形成的,适合用此方调理,而不宜使用峻烈的药剂。病邪下陷而转成坏证的,用这三方就差不多合适了。谨慎考察以上各方,治疗阴痫,不论急惊还是慢惊,只要属于阴证,就应当根据表里和病情轻重选择使用;其中也包括半阴半阳、慢脾风的治疗方法。《经验方》嚏惊开关散,牙关紧闭时使用。用于鼻腔,并擦牙。蜈蚣一条(炙)、直僵蚕、南星各一钱,麝一字,猪牙皂角一挺(略烧,存性)。上药分别研末,再研至极细,取少许吹入鼻中。如果要擦牙,就用生姜汁蘸药擦牙。以上《全婴方》探生散,治疗小儿急、慢惊风、各种药都无效的病证;吹入鼻中,可以判断生死。没药、雄黄各一钱,乳香半钱,麝一字。上药研成末,取少许吹入鼻中。如果眼泪、鼻涕都能流出,就可以治疗。考察这两方,都是迅速引发喷嚏的药。吐风散,治疗小儿突然中风、口噤不能张开、神志不清。全蝎一个(炒)、瓜蒂十个(炒)、赤小豆三十粒。上药研成末,每一岁服一字,用温米汤调服。如果没有吐出,再服一次。碧云散,治疗小儿突然中风、痰涎涌盛、呼吸粗促、神志不清。石绿四钱,轻粉一钱。上药研成末,每次服一字,用薄荷汤送下,并加入少量酒一同调服。过一会儿先吐后泻。另有一方,将铜青研成末,用醋糊制成鸡头大小的丸;每次服一丸,用薄荷汤磨化后服下。片刻后吐出像胶一样的痰涎,用手拉出,疗效非常显著。天霜散,治疗小儿突然中风、急惊风、口噤、抽搐、痰涎多、神志昏塞、不能说话。辰砂、粉霜、轻粉、南星(炮)各半两,蝎尾、白附子、藿香叶各一钱。上药研成末。一岁小儿服半字,用薄荷汤调服,茶也可以;如果没有吐出,再服一次。考察以上三方,都是宣通之剂,应当选择使用;但此方在催吐的同时,还兼有发汗、攻下作用。钱氏利惊丸,治疗小儿急惊风、痰涎多、发热、潮热抽搐。青黛、轻粉各一钱,牵牛半两,天竺黄二钱。上药研成末,用白面糊制成小豆大小的丸;每次服二十丸,用薄荷汤送下。考察此方,这是攻下湿热痰的方剂。《全婴》驱风膏,治疗小儿肝风、筋脉拘急、面红、眼青、眼球上翻、惊搐以及胎风。辰砂、蝎尾、当归、龙胆草、川芎、山栀、大黄、羌活、防风、甘草各一钱。上药研成末,加入麝香一字,用炼制的砂糖制成鸡头大小的丸;三岁小儿服一丸,用薄荷、竹叶、蜂蜜煎汤化服。考察此方,这是攻下风热的方剂。珍珠丸,治疗小儿急、慢惊风、抽搐、痰涎涌盛、壮热,以及痰咳壅塞。白附子、滑石、轻粉、南星各一钱,巴豆十五个(去油)。上药研成末,用糊制成小豆大小的丸;三岁小儿服一至二丸,用葱白汤送下。考察此方,这是攻下食积痰、疏导积滞的方剂。白饼子加减法。通关散,治疗小儿惊风已退、声音不能发出。取大南星炮制后研末,三岁小儿服一钱,用猪胆汁调和,送入咽喉中,便能说话。灸治惊风法(附脐风撮口法)。《宝鉴》说:小儿急惊风,灸前顶一穴,穴在百会前一寸;如果不愈,还要灸两眉头和人中各一穴,每穴三壮,艾炷大小如小麦粒。小儿慢惊风,灸尺泽穴,每穴七壮。穴在肘

小儿慢惊风灸尺泽穴各七壮,在肘中横纹上动脉中,炷如小麦大。初生小儿脐风撮口诸药不效者,取然谷穴,在内踝前踝骨下陷中,可灸三壮,针入三分,不宜见血,立效。小儿癫痫螈,脊强互相引,灸长强穴二十壮,在脊端跌地取之乃得。小儿癫痫惊风目眩,灸神庭一穴七壮,在鼻直上入发际五分。小儿风痫者,先屈手指如数物乃发也,灸鼻柱入发际宛宛中灸三壮,如小麦大。小儿惊痫先啼怖啼叫乃发也,灸顶上旋毛中三壮及耳。后青脉旺,如小麦大。

译部横纹上方的动脉中,艾炷大小如小麦粒。新生小儿患脐风撮口、各种药都无效的,取然谷穴。穴在内踝前方、踝骨下的凹陷处,可灸三壮,针刺入三分,不宜出血,立即见效。小儿癫痫抽搐、脊背强直、身体相互牵引,灸长强穴二十壮。穴在脊柱末端,跌坐着取穴才找得到。小儿癫痫、惊风、眼花,灸神庭一穴七壮。穴在鼻梁正上方,进入发际五分处。小儿患风痫,发作前先弯曲手指,好像在数东西;应灸鼻柱上方进入发际、中央凹陷处三壮,艾炷大小如小麦粒。小儿患惊痫,发作前先哭泣、惊恐、啼叫;应灸头顶旋毛中三壮,并灸耳部。之后灸青脉旺盛处,艾炷大小如小麦粒。

卷五十 小儿治法

治痰涎之剂

青州白丸子:南星(三两)半夏(七两)白附子(二两)川乌(半两,各生用)上为末,绢袋盛,井水摆尽为度,别换水浸三五日,晒干,糯米粉丸。按此治寒痰、风痰药也。抱龙丸:治风痰壅盛,惊搐昏睡。雄黄,辰砂,天竺黄(各四钱)麝香(一钱)牛胆南星(八钱,入腊月牛胆中阴干百日内用,如无生者,水浸二日焙用)上为末,煮甘草糊丸,如皂子大,三岁一丸,量大小与服,薄荷汤下。按此治风痰、热痰药也。宣风散:槟榔(二个)陈皮,甘草(各半两)牵牛(四两半,生半熟)上为末,每一钱,量大小与服,汤调下。按此下湿痰之剂也。褊银丸:治风涎、膈实、上热及乳食不消、胀气喘。巴豆(半两,去油研)好墨(八钱,烧醋碎)水银(半两)黑铅(一钱半,与水银结砂子)麝香(半钱,别研)上将巴豆末并墨再研和匀,入砂子等,陈米粥和丸,如绿豆大,捻作饼子,一岁一丸,薄荷汤下。按此下食痰、癖积药也。谨按:小儿多痰热,宜用抱龙丸与化毒丹等兼服,故兹例不多录治内伤及癖积之剂。钱氏白饼子:治腹中有癖,但饮乳嗽而吐痰涎,方见痰饮门。按此下痰积、食积药也,义见痰饮门。消积丸:丁香(九个)砂仁(十二个)巴豆(二个,去油)乌梅肉(三个)上为末,面糊丸,黍米大,三岁以上三五丸,以下三二丸,温水下。消坚丸:消乳癖及下交奶,又治痰热膈实,取积。砂末,巴豆(去油净)轻粉(各一钱)水银砂子(两皂子大)黄明胶末(五钱)上同研匀,入面糊丸,如麻子大,倒流水下,一岁儿一丸,食后服。按此二方有寒热轻重之分,宜选用,后法同。宝鉴三棱煎丸:治小儿饮食过多,痞闷疼痛,宿食不化,久而成癖。广术(黑角者)荆三棱(二味湿纸裹煨为末各一两)大黄(去皮八两)上将大黄为末,石器内以好醋浸令透,慢火熬成膏,和二药为丸,麻子大或绿豆大,每一二十丸,食后温水下。鳖甲猪肚丸,治癖发热,鳖甲(九肋者七钱,醋煮黄色)青蒿,黄连(各七钱)青皮,枳实(炒)木香(各半两)柴胡(一两)上细末,猪肚一个,去脂贮药,蒸熟同和,梧子大,每一三十丸,食后人参汤下。广术化癖丸,治乳食不消,心腹饱胀,壮热喘粗,呕吐痰逆,食症乳癖,代赭石(醋淬)当归,朱砂(研)枳壳(炒)广术(炮)荆山棱(炮,各半两)木香(一两)麝香,巴豆(去油,各一分)上末研匀,糊丸如麻子大,每一岁儿二丸,米饮下。

卷五十

灸癖积法

宝鉴》云:治小儿癖气久不瘥,中脘一穴,章门二穴,在大横外,直脐季胁端,侧卧屈上足,举臂取之,各灸七壮。脐后脊中灸二七壮。治小儿胁下满,泻利,体重,四肢不收,癖积聚,腹痛,不嗜食,寒热,取脾俞二穴,在第一椎下两旁,相去各一寸五分,可灸七壮。又治腹胀,黄胆,可灸三壮。

卷五十 灸癖积法

治泻痢之剂

译卷五十 小儿治法 治疗痰涎的方剂 青州白丸子:南星三两、半夏七两、白附子二两、川乌半两,各味均生用。以上药物研成细末,装入绢袋中,用井水反复摆洗,直到药汁尽净为止;另换清水浸泡三五日,晒干后加入糯米粉制成丸剂。考察此方,这是治疗寒痰、风痰的药。抱龙丸:治疗风痰壅盛、惊搐、昏睡。雄黄、辰砂、天竺黄各四钱,麝香一钱,牛胆南星八钱;牛胆南星要装入腊月牛胆中阴干一百日后使用;如果没有制好的,可取生南星浸水二日后焙用。上药研成末,用甘草煎液制糊为丸,丸如皂子大;三岁小儿服一丸,按年龄大小给服,用薄荷汤送下。考察此方,这是治疗风痰、热痰的药。宣风散:槟榔两个,陈皮、甘草各半两,牵牛四两半,其中一半生用、一半熟用。上药研成末,每次服一钱,按年龄大小给服,用汤调服。按:这是攻下湿痰的方剂。褊银丸:治疗风痰、胸膈有实邪、上焦有热,以及乳食不消、腹胀气喘。巴豆(半两,去油研细)、好墨(八钱,烧后用醋淬碎)、水银(半两)、黑铅(一钱半,与水银结成砂子)、麝香(半钱,另研)。以上先将巴豆末和墨再研匀,加入水银砂子等药,用陈米粥调和成丸,大小如绿豆,捏成饼状;一岁服一丸,薄荷汤送下。按:这是攻下食痰、癖积的药物。谨按:小儿多有痰热,宜用抱龙丸与化毒丹等药兼服,所以这里不多记录治疗内伤和癖积的方剂。钱氏白饼子:治疗腹中有癖积,只吃奶便咳嗽并吐痰涎。方剂见“痰饮”篇。按:这是攻下痰积、食积的药,意义见“痰饮”篇。消积丸:丁香九个,砂仁十二个,巴豆二个(去油),乌梅肉三个。以上研为末,用面糊制丸,大小如黍米;三岁以上服三至五丸,三岁以下服三至二丸,温水送下。消坚丸:消除乳食癖积及下行交奶,并治疗痰热、胸膈有实邪和积聚。砂仁末、巴豆(净去油)、轻粉(各一钱)、水银砂子(大小如两个皂子)、黄明胶末(五钱)。以上一同研匀,加入面糊制丸,大小如麻子,用倒流水送下;一岁小儿服一丸,饭后服。按:这两个方剂有寒热、药力轻重的区别,应当选择使用,后面的治法也同样。《宝鉴》三棱煎丸:治疗小儿饮食过多,胸腹痞闷疼痛,宿食不化,日久形成癖积。广术(黑角者)、荆三棱(两味用湿纸包裹煨制后研末,各一两)、大黄(去皮,八两)。先将大黄研末,放在石器中用好醋浸透,以慢火熬成膏,再与广术、荆三棱末制成丸,大小如麻子或绿豆;每次服一至二十丸,饭后温水送下。鳖甲猪肚丸:治疗癖积发热。鳖甲(九肋者七钱,醋煮至黄色)、青蒿、黄连(各七钱)、青皮、枳实(炒)、木香(各半两)、柴胡(一两)。以上研成细末,取猪肚一个,去脂后装入药末,蒸熟后与药和匀,制成梧桐子大小的丸;每次服三十丸,饭后用人参汤送下。广术化癖丸:治疗乳食不消、心腹饱胀、壮热气喘粗促、呕吐痰涎上逆,以及食积成症、乳食成癖。代赭石(醋淬)、当归、朱砂(研)、枳壳(炒)、广术(炮)、荆山棱(炮,各半两)、木香(一两)、麝香、巴豆(去油,各一分)。以上研末混匀,用糊制丸,大小如麻子;一岁小儿服二丸,米饮送下。卷五十。灸治癖积的方法。《宝鉴》说:治疗小儿癖气日久不愈,取中脘一穴、章门二穴。章门穴在大横穴外侧,与脐相对,位于季胁末端;取穴时侧卧,屈曲上面的腿,抬起手臂。每穴各灸七壮。在脐后正中脊柱处灸十四壮。治疗小儿胁下胀满、泄泻痢疾、身体沉重、四肢不能收持、癖积聚集、腹痛、不爱进食及寒热,取脾俞二穴。脾俞在第一椎下两旁,左右各相距一寸五分,可灸七壮。又可治疗腹胀、黄疸,可灸三壮。卷五十 灸治癖积的方法。治疗泄泻痢疾的方剂。