殆知阁
字典 摘录
医藏玉机微义三

卷一 中风治法

医藏 · 已译 · 第 5–8 段

麻黄续命汤,桂枝续命汤,白虎续命汤,葛根续命汤,附子续命汤,羌活连翘续命汤。按:续命汤治太阳外感风邪之药,然外感挟寒者多,故用桂枝等辈。千金等方所收此类之药甚多,无分经络,不辨虚实寒热,所谓虽多,亦奚以为?易老分六经,庶乎活法也。丹溪曰:局方比要略少,当归、石膏多,防风、附子、防己,果与仲景意合否也?仲景谓汗出则止,药局方则曰久服瘥,又曰治诸风,似皆非仲景意。然麻黄、防己可久服乎?诸风可通治乎?局方排风汤治风虚冷湿邪气入脏,狂言妄语,精神错乱,及五脏风发等证(详见本方)白鲜皮,当归(酒浸)肉桂,白芍,杏仁,甘草(炒)防风,芎,白术(各二两)独活,麻黄(去根节)茯苓(各三两)上粗末,每服三钱,姜四片,水煎。丹溪曰:此云治邪气入脏,而又曰风发,又似有内出之意。夫病既在五脏,道远而所感深,用麻黄以发其表,宁不犯诛伐无过之戒乎?按:此与小续命相类,而无所发明,因世俗用之,故收入。其余雷同发散风寒者,并略去。宝鉴秦艽升麻汤治风寒客手足阳明经,口眼斜,恶风寒,四肢拘急,脉浮紧:升麻,干葛,甘草,芍药,人参(各半两)秦艽,白芷,防风,桂枝(各三钱)上咀,每一两,连须葱白二根同煎。按:此治风寒外入阳明经,即小续命之变法也。古人续命虽有加减之不同,大抵多因太阳一经之药,今特留此方,以见风邪所伤有六经之异也。宝鉴不换金丹退风散热:羌活,川芎,白附子,乌头,藿香叶,蝎梢(各半两)荆芥穗,天麻,炙甘草,僵蚕(各一两)薄荷(三两)防风(一两)上为末,炼蜜丸,弹子大,每一丸细嚼,茶酒任下,涂处亦可。按:古方治风解表,多兼用热剂,至守真。开发凉剂,始行然此等方极多,姑存此以见意。若防风通圣散,治风热虽佳,则又表里之剂也。

卷一 中风治法

攻里之剂

机要三化汤,中风外有六经之形证,先以加减续命汤治之。内有便溺之阻隔者,此方主之。浓朴、大黄、枳实、羌活(各八分)上锉,每服一两,水煎。此治风邪入里之下药也,即伤寒用承气之意,非内实者不可。子和搜风丸,治风热上攻,眼昏耳鸣,鼻塞头痛,眩运痰逆,涎嗽心腹痞痛,大小便结滞。人参、茯苓、天南星、薄荷(各半两)干生姜、寒水石、生白矾(各一两)蛤粉、黄芩、大黄(各一两)滑石、牵牛(各四两)藿香(一分)半夏(一两)上为末,水丸,小豆大,生姜汤下,日三。按此方名为搜风,其实乃下实热痰之药。

卷一 中风治法

发表攻里之剂

宣明防风通圣散,治一切风热。防风,川芎,当归,芍药,大黄,芒硝,连翘,薄荷,麻黄(各半两)甘草(二两)石膏,桔梗,黄芩(各一两)滑石(三两)白术,山栀,荆芥穗(各半两)一方去芒硝,加牛膝,人参,半夏。上咀末,生姜煎。按此乃肺、脾、膀胱、胃、肝、心经之药也。又表里血气之药也。海藏云:防风、麻黄,汗剂也;大黄、芒硝,下剂也;栀子、滑石,利小便也。发表攻里,合而并进,故治杂病则佳。治伤寒、伤风有失。仲景云:发表攻里,本自不同。在大定间,此药盛行于世而多效,何哉?当时虽市井之徒,口腹备,衣着全,但志药而形不苦,然是凉亦多效而少失。变乱之际,齑盐糟糠有所不充,加以天地肃杀之运,敢用凉药如平泰之世耶?故多失而少效。有如仲景用桂枝,当汉之末也。韩祗和戒桂枝,当宋之隆时,时世之异,不可不知。

卷一 中风治法

川芎石膏汤治风热

防风通圣散去朴硝、麻黄,加人参、寒水石、甘菊、砂仁。上为末,水煎。按此乃通圣散加减药法,刘、张此等方极多,兹不详录。

卷一 中风治法

调血养血诸剂

译麻黄续命汤、桂枝续命汤、白虎续命汤、葛根续命汤、附子续命汤、羌活连翘续命汤。按:续命汤是治疗太阳经外感风邪的药方;但外感风邪夹寒的情况较多,所以使用桂枝等药。《千金》等方书收载的这类药物很多,却不分经络,也不辨虚实、寒热;所谓药物虽多,如果这样使用,又有什么意义呢?易老按照六经加以区分,这才差不多算是灵活运用治法。丹溪说:与《局方》相比,《要略》所用药物较少;其中当归、石膏用量较多,防风、附子、防己等药,果真符合仲景的本意吗?仲景说,汗出之后就应当停药;《局方》却说要长期服用才会痊愈,又说可以治疗各种风证,这些说法似乎都不是仲景的本意。然而,麻黄、防己能够长期服用吗?各种风证都可以用同一种方法治疗吗?《局方》排风汤,治疗风虚、冷湿邪气侵入脏腑,出现狂言妄语、精神错乱,以及五脏受风发病等证候(详见本方)。药用白鲜皮、当归(酒浸)、肉桂、白芍、杏仁、甘草(炒)、防风、川芎、白术(各二两),独活、麻黄(去根节)、茯苓(各三两)。以上药物研成粗末,每服三钱,加生姜四片,水煎服。丹溪说:这里说邪气侵入脏腑,后来又说是风邪发作,似乎又有邪气从内向外发出的意思。既然病已经在五脏,邪气传入既深,所受影响也重,却用麻黄发散肌表,难道不会犯下无过妄加攻伐的戒忌吗?考察此方,它与小续命汤相类似,却没有新的阐发;因为世俗常用,所以收入此处。其余那些内容雷同、用于发散风寒的方剂,一并略去。《宝鉴》秦艽升麻汤,治疗风寒侵袭手足阳明经,出现口眼歪斜、怕风怕冷、四肢拘急、脉象浮紧。药用升麻、干葛、甘草、芍药、人参(各半两),秦艽、白芷、防风、桂枝(各三钱)。以上药物切碎,每用一两,和连须葱白二根一起煎服。考察此方,这是治疗风寒从外侵入阳明经的方法,也就是小续命汤的变通用法。古人使用续命汤,虽然加减各有不同,但大体上多是针对太阳一经用药。现在特意保留此方,以说明风邪侵袭可因所伤经脉不同而有六经之别。《宝鉴》不换金丹,能够祛风散热。药用羌活、川芎、白附子、乌头、藿香叶、蝎梢(各半两),荆芥穗、天麻、炙甘草、僵蚕(各一两),薄荷(三两),防风(一两)。以上药物研成细末,用炼蜜制成丸剂,大小如弹子;每次取一丸细嚼,茶或酒均可送服,外涂患处也可以。考察古代方剂,治疗风证、解除表邪时,大多兼用温热药剂;到了刘守真之后,才开始盛行使用寒凉药剂。不过这类方剂非常多,姑且保留这一方来说明其大意。至于防风通圣散,治疗风热证虽然很好,但它又是同时作用于表里的方剂。卷一 中风治法 攻里之剂 《机要》三化汤:中风在外有六经的形证,应先用加减续命汤治疗。如果内有大小便排泄受阻,就以本方为主治疗。厚朴、大黄、枳实、羌活(各八分)。以上药物切碎,每服一两,水煎服。这是治疗风邪入里的攻下药,意思相当于伤寒病使用承气汤;没有里实证时不可使用。子和搜风丸,治疗风热向上侵犯,眼睛昏花、耳鸣、鼻塞、头痛、眩晕、痰气上逆、涎液咳嗽、心腹痞闷疼痛,以及大小便闭塞不畅。人参、茯苓、天南星、薄荷(各半两),干生姜、寒水石、生白矾(各一两),蛤粉、黄芩、大黄(各一两),滑石、牵牛(各四两),藿香(一分),半夏(一两)。以上药物研成细末,用水制成小豆大小的丸剂,以生姜汤送服,每日三次。考察此方虽名为搜风,实际上是通过攻下治疗实热痰证的药方。卷一 中风治法 发表攻里之剂 《宣明》防风通圣散,治疗一切风热证。药用防风、川芎、当归、芍药、大黄、芒硝、连翘、薄荷、麻黄(各半两),甘草(二两),石膏、桔梗、黄芩(各一两),滑石(三两),白术、山栀、荆芥穗(各半两)。另有一种方剂去掉芒硝,加入牛膝、人参、半夏。以上药物切碎成末,用生姜煎服。考察此方,这是作用于肺、脾、膀胱、胃、肝、心六经的药物。同时也是兼治表里、调理气血的药物。海藏说:防风、麻黄是发汗药;大黄、芒硝是攻下药;栀子、滑石能够通利小便。发表与攻里合在一起同时使用,所以治疗杂病较好。但用来治疗伤寒、伤风,就有失当之处。仲景说:发表和攻里,本来就是不同的治法。在大定年间,这种药在世上盛行而且疗效多,为什么会这样呢?当时即使是市井百姓,也能吃饱穿暖,只是心志专注于药物、身体并不困苦;因此使用寒凉药也多有效而少有失误。在社会动乱时期,连粗粝的粮食、盐和糟糠都供应不足,再加上天地肃杀的气运,怎么还敢像太平安定的时代那样使用寒凉药呢?所以往往失误多而见效少。这就像仲景使用桂枝,是在汉朝末年。韩祗和却告诫不要使用桂枝,是在宋朝国势兴盛之时;时代不同,这一点不可不知道。卷一 中风治法 川芎石膏汤,治疗风热证。防风通圣散去掉朴硝、麻黄,加入人参、寒水石、甘菊、砂仁。以上药物研成末,水煎服。考察此方,这是防风通圣散的加减用药方法。刘完素、张从正所用的这类方剂很多,这里不再详细记录。卷一 中风治法 调血养血诸剂

机要大秦艽汤,治中风,外无六经之形证,内无便溺之阻隔,知是血弱不能养于筋,手足不能运,口强不能语言,宜养血而筋自荣也。秦艽、石膏(各二两)甘草、川芎、当归、芍药、羌活、独活、防风、黄芩、白芷、生地黄、熟地黄、白茯苓、白术(各一两)细辛(半两)春夏加知母一两。上锉,每服一两,水煎。天阴雨加生姜七片。羌活愈风汤,疗肾肝虚,筋骨弱,语言难,精神昏愦,此药安心养神,调阴阳无偏胜,治中风内外无邪,服此药以行中道。羌活、甘草(炙)防风、蔓荆子、川芎、熟地黄、细辛、枳壳、人参、麻黄、甘菊、薄荷、枸杞、当归、知母、地骨皮、黄、独活、白芷、杜仲、秦艽、柴胡、半夏、前胡、浓朴、防己(各二两)白茯苓、黄芩、芍药(各三两)桂(一两)生地黄、石膏、苍术(各四两)天阴雨加生姜。上每服一两,水煎。如微汗加麻黄,如通利加大黄。更有四时加减法,就以此汤咽下四白丹,清肺养魄,二丹元安神定志,和血是动以安神,静以清肺。天麻丸,治风因热而生,热胜则动,宜以静胜其躁,是养血也。此药行荣卫,壮筋骨。天麻、牛膝(各六两,同酒浸三日,焙干)萆(另研细)玄参(各六两)附子(一两,炮)杜仲(七两)羌活(十四两或十五两)生地黄(一斤)当归(十两)一方有独活五两,去肾间风。上为细末,蜜丸桐子大。常服五七十丸,病大至百丸,空心食前,温酒或白汤下。良久则食。服药半月后觉壅塞,以七宣丸疏之。按以上三方,东垣云调经养血安神之剂,然风而挟虚,理宜补养。仲景治风虚香港脚,用八味丸,略露端绪,而世人莫能扩充之也。局方骨碎补丸,治肝肾风虚。换腿丸,治足。三阴经虚,专用疏通燥疾之药,既失之矣。此三方较之《局方》,虽优,亦所得不偿所失也。何以为然?秦艽汤、愈风汤,虽皆有补血之药,而行经散风之剂居其大半,将何以养血而益筋骨也?天麻丸养血壮筋骨,庶几近理。

卷一 中风治法

理气之剂

局方》乌药顺气散,治风气攻注四支骨节疼痛,遍身顽麻,及疗瘫痪,语言謇涩,香港脚,步履艰难,脚膝痿弱。麻黄、陈皮、乌药(去木,各二两)白僵蚕(去丝觜妙)干姜(炮,半两)川芎、枳壳(麸炒)甘草(炒)白芷、桔梗(各一两)上为细末,每服三钱,水一盏,生姜三片,枣一枚,煎服。按:严氏调气之设,或出于此也。太阴阳明气药也,药性主治,恐未必然。

卷一 中风治法

严氏八味顺气散

白术、白茯苓、青皮、香白芷、陈皮、乌药、人参(各一两)甘草(炙半两)上为末,每服三钱,水煎。按:严氏谓真气虚而得此疾,法当调气,故用此药补虚行气。虽此论迥出前人,其用药则未也?何者?四君子补脾胃中气药也,更用白芷去手阳明经风,乌药通肾胃间气,陈皮理肺气,青皮泄肝气。若风果在手阳明经,而肝肺肾胃之气实者可用。但人身经有十二,皆能中邪,五脏之气互有胜负,此方安能尽其变乎?又况真气先虚之人,亦难用此也。

卷一 中风治法

理血之剂

良方治风,六合汤治风虚眩运,机要同四物四两,秦艽一作防风,羌活上粗末,水煎服。愈风汤疗产后中风口噤,手足螈,如角弓状,亦治血晕四支强直,荆芥(略炒为末)上每服三钱,豆淋酒调下,用童便亦可,其效如神。治妇人产后中风口吐涎,手足螈,当归、荆芥(等分)上为细末,每服二分,水一盏,酒少许,煎七分灌下之,咽即醒。按风本阳邪,故《内经》曰:“阳受风气”,又曰:“贼风虚邪者,阳受之”,所以诸方皆用气分之药,多血分之药少,惟此二方,以产后得疾多因血虚,故专用行血之药。

卷一 中风治法

通关透肌骨之剂

译《机要》大秦艽汤,治疗中风而外无六经形证、内无大小便阻隔的情况。由此可知是血虚,不能滋养筋脉,所以手足不能运动、口舌强直不能说话;应当养血,筋脉自然会得到滋养。秦艽、石膏(各二两),甘草、川芎、当归、芍药、羌活、独活、防风、黄芩、白芷、生地黄、熟地黄、白茯苓、白术(各一两),细辛(半两)。春夏季加知母一两。以上药物切碎,每服一两,水煎服。天气阴雨时,加生姜七片。羌活愈风汤,治疗肾、肝虚弱,筋骨软弱,言语艰难,精神昏沉。此药能够安定心神、调和阴阳而不使一方偏盛;对于中风而内外没有邪气的情况,服用此药可以使治疗归于中和。羌活、甘草(炙)、防风、蔓荆子、川芎、熟地黄、细辛、枳壳、人参、麻黄、甘菊、薄荷、枸杞、当归、知母、地骨皮、黄〔原文药名不全〕、独活、白芷、杜仲、秦艽、柴胡、半夏、前胡、厚朴、防己(各二两),白茯苓、黄芩、芍药(各三两),桂(一两),生地黄、石膏、苍术(各四两)。天气阴雨时加生姜。以上药物每服一两,水煎服。如果需要微微发汗,加麻黄;如果需要通利大便,加大黄。另有根据四时进行加减的方法;还可以用此汤送服四白丹,以清肺养魄;二丹元能够安神定志,调和血脉,使活动时安神,安静时清肺。天麻丸,治疗因热而生的风证。热盛就会引起躁动,应当用安静来胜过躁动,这也就是养血。此药能够运行营卫之气,强健筋骨。天麻、牛膝(各六两,同酒浸泡三日,焙干),萆薢(另行研细)、玄参(各六两),附子(一两,炮制),杜仲(七两),羌活(十四两或十五两),生地黄(一斤),当归(十两)。另一方有独活五两,用以祛除肾间风邪。以上药物研成细末,用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。平时服五十至七十丸,病情较重时服至一百丸;空腹、饭前用温酒或白开水送服。过一会儿再进食。服药半个月后如果感到胸腹壅塞,就用七宣丸疏通。考察以上三方,东垣说它们是调经、养血、安神的方剂;既然风证兼有虚证,按理应当补益调养。仲景治疗风虚导致的脚气病,使用八味丸,已经略微透露出治疗思路,可惜后世医家没有加以推广发挥。《局方》骨碎补丸,治疗肝肾风虚。换腿丸,治疗足部疾病。对于三阴经虚,却专门使用疏通、燥烈、治痹的药物,这已经有所失误了。这三方与《局方》相比,虽然较为优越,但所得仍抵偿不了所失。为什么这样说呢?秦艽汤、愈风汤虽然都有补血药,但疏通经脉、疏散风邪的药占了大半,这样又凭什么能够养血、增强筋骨呢?天麻丸能够养血、强健筋骨,或许比较合乎道理。卷一 中风治法 理气之剂 《局方》乌药顺气散,治疗风气攻入并流注四肢骨节而引起的疼痛、全身麻木,以及瘫痪、言语謇涩、脚气病、行走困难、脚膝萎弱。麻黄、陈皮、乌药(去木,各二两),白僵蚕(去丝和嘴,炒〔原文“妙”疑为“炒”〕),干姜(炮制,半两),川芎、枳壳(麸炒)、甘草(炒)、白芷、桔梗(各一两)。以上药物研成细末,每服三钱,加水一盏、生姜三片、大枣一枚,煎服。考察此方,严氏所创调理气机的方法,或许就是由此而来。这是作用于太阴、阳明经的理气药,但按照药性和主治来看,恐怕未必如此。卷一 中风治法 严氏八味顺气散 白术、白茯苓、青皮、香白芷、陈皮、乌药、人参(各一两),甘草(炙,半两)。以上药物研成末,每服三钱,水煎服。考察严氏说,真气虚弱而患此病,治疗方法应当调理气机,所以使用此方补虚行气。虽然这个论点远远超出前人,但它的用药却并没有超出前人,为什么呢?为什么这样说呢?四君子汤是补益脾胃中气的药;再用白芷祛除手阳明经的风邪,乌药疏通肾胃之间的气,陈皮调理肺气,青皮疏泄肝气。如果风邪确实在手阳明经,而肝、肺、肾、胃之气又充实,就可以使用此方。但人体经脉有十二条,都可能受到邪气侵袭;五脏之气彼此还有盛衰变化,这个方子怎么能够应对所有变化呢?何况真气本来就虚弱的人,也难以使用此方。卷一 中风治法 理血之剂 《良方》治风,六合汤治疗风虚眩晕。《机要》用四物汤四两,秦艽(一说作防风)、羌活,以上药物研成粗末,水煎服。愈风汤治疗产后中风、牙关紧闭、手足抽搐,身体弯曲如角弓;也治疗血晕、四肢强直。荆芥(略炒,研成末),每服三钱,用豆淋酒调服;用童便调服也可以,疗效非常显著。治疗妇女产后中风、口吐涎沫、手足抽搐,取当归、荆芥等分,研成细末;每服二分,加水一盏、少许酒,煎至七分,灌服,药液一咽下去就会苏醒。考察风邪本属阳邪,所以《内经》说“阳受风气”,又说“贼风虚邪者,阳受之”。因此,各种方剂都使用作用于气分的药,作用于血分的药较少。只有这两个方剂,因为产后发病多由血虚引起,所以专门使用行血药。卷一 中风治法 通关透肌骨之剂

局方》至宝丹,疗卒中急风不语,中恶气绝,又疗心肺积热及小儿诸痫急惊心热(详见本方)安息香一两半,为末,以无灰酒搅澄飞过滤,去砂石,约取净数一两,慢火熬成膏子。生乌犀角、生玳瑁屑、琥珀、朱砂、雄黄(各一两)龙脑、麝(各一分)牛黄(半两)银箔、金箔(各五十片,一半为衣)上将生犀玳瑁为细末,入余药研匀,将安息香膏重汤煮凝成,后入诸药和搜成剂,入不津器中盛,并旋丸如桐子大。牛黄清心丸,治诸风痪,不随,语言謇涩,心怔健忘,恍惚去来,头目眩冒,胸中烦郁,痰涎壅塞,精神昏愦(云云)牛黄(一两二钱)龙脑、麝香、羚羊角末(各一两)当归、防风、黄芩、白术、麦门冬芍(各两半)柴胡、桔梗、白茯苓、杏仁、芎(各一两二钱半)肉桂、大豆卷、阿胶(各一两七钱半)蒲黄、人参、神曲(各二两半)雄黄(八钱)甘草(五两)白蔹(七钱半)干姜(七钱半)犀角末(二两)干山药(七两)金箔(一千二百片,内四百片为衣)大枣(一百核,蒸熟去皮核研烂成膏)上为细末,炼蜜与枣膏丸,每两作一十丸,用金箔为衣,每服一丸,温水化下,食远服(详见本书)发明云:凡用丹剂者,为风入骨髓不能得出,故用龙、麝、牛、雄、犀、珀、珠、金,皆入骨髓透肌肤之剂,使风邪得以外出也。若中血脉、中腑之病,初不宜用龙、麝、牛黄,恐引风入骨髓,如油入面,莫之能出。若中脏痰涎昏冒烦热者,宜用之下痰镇坠,清神。

卷一 中风治法

治痰通经诸方

局方青州白丸子治半身不遂,口眼斜,痰涎壅塞,手足顽麻,半夏(七两,水洗过,生用)南星(三两,生用)川乌头(半两,去皮脐,生用)白附子(二两,生用)上制度丸法,见局方三生饮,治卒中昏不知人,口眼斜,半身不遂,并痰厥气厥,南星(一两,生用)川乌(去皮,生用)附子(去皮,生用,各半两)木香(二钱半)上每服五钱,水二盏,姜十片,煎八分服。按中风之病,多因痰得以上,二方乃行经治寒痰之药也,相类之方极多,兹不再录。局方省风汤治中风,口噤,口眼斜,筋脉挛急,抽掣疼痛,风盛痰实,防风南星(生用,各四两)黄芩半夏(水浸洗,生用)甘草(生用,各二两)上生姜煎汤滓,每半两。按此治风痰挟热之药也。济生导痰汤治痰涎壅盛,或胸膈留饮痞塞(方见痰门)按此治痰泄痞之药,世俗用之者众,姑存之。千金地黄煎治热风,心烦闷,及脾胃间热,不下食,生地黄汁枸杞子汁(各二升)生姜汁酥(各三升)天门冬人参(各半斤)茯苓(六两)荆沥(五升)大黄栀子(各四两)竹沥(五升)上十一味,以五物为细末,先煎地黄等汁成煎,内药末调服,方寸日再,渐加至三,以利为度。竹沥汤治四肢不收,心神恍惚,不知人,不能言,竹沥(二升)生葛汁(一升)生姜汁(三合)上三味相和温暖,分三服。荆沥汤凡患风人多热,常宜服此,荆沥竹沥生姜汁(各五合)上三味相和温暖,为一服。三因小竹沥汤治中风涎潮谵语昏塞,四肢纵缓,秦艽(去苗)防风(去芦)附子(炮去皮脐)独活(各一钱)上咀,以水四盏煎至二盏,入生地黄汁、淡竹沥各半盏,再煎去滓,分四服,无时。丹溪曰竹沥本草言大寒,其意以与石膏、芩、连同类,而诸方治产后、胎前诸病,及金疮口噤,与血虚自汗、消渴、尿多,皆是阴虚之病,无不用之。何世俗因其“大寒”二字弃而不用?《内经》云:“阴虚则发热。”夫寒而能补正,与病对。竹沥味甘,性缓,能除阴虚之有大热者。“大寒”言其功也,非以气言也。又况假火而成,何寒之有?按竹沥等方,兼大黄、附子者,分寒热之异用;兼荆沥者,视痰气之虚实;葛汁、秦艽、独活、地黄、门冬等,又随经而用,也不可不知。

卷一 中风治法

杂方

衍义治风涎潮塞气不通皂角(炙一两)白矾(生半两)轻粉(半钱)上末水调一二钱灌之须臾吐涎用矾者分膈下涎也。易简稀涎散治中风四肢不收涎潮膈塞气闭不通晋矾(二两)猪牙皂角上为细末每服一钱至二钱温水调下。宝鉴分涎散治中风涎潮作声不得口噤手足搐搦藿香干蝎白附南星朱砂腻粉粉霜(各二两)上研和匀每服一钱至二钱薄荷汤调下未吐利再服。

卷一 中风治法

千金耳散治诸风

上以耳叶曝燥为末,酒调服方寸匕,日三。若吐逆者,蜜和为丸,服十丸,准前汁,一方寸匕,日三。济生稀丸,上以稀草,五月五日、六月六日采叶,九蒸九曝。凡蒸用酒蜜洒,晒干为末,蜜丸桐子大,空心酒下百丸。

卷一 中风治法

圣惠方治中风口

译《局方》至宝丹,治疗突然中风、急性风病而不能说话,中恶导致气息断绝;又治疗心肺积热,以及小儿各种痫证、急惊风、心热证(详见本方)。安息香一两半,研末,用无灰酒搅拌澄清,过滤除去砂石,约取净药一两,用慢火熬成膏。生乌犀角、生玳瑁屑、琥珀、朱砂、雄黄(各一两),龙脑、麝香(各一分),牛黄(半两),银箔、金箔(各五十片,其中一半用作包衣)。先将生犀角、玳瑁研成细末,再加入其余药物研匀;将安息香膏隔水煮至凝固,随后加入诸药,和匀揉成药剂,放入不透津液的容器中保存,并随时搓成梧桐子大小的丸。牛黄清心丸,治疗各种风病导致的瘫痪、半身不遂、言语謇涩、心悸、健忘、精神恍惚、时有时无,头目眩晕昏冒,胸中烦闷郁结,痰涎壅塞,精神昏沉等证。牛黄(一两二钱),龙脑、麝香、羚羊角末(各一两),当归、防风、黄芩、白术、麦门冬、芍药(各二两半),柴胡、桔梗、白茯苓、杏仁、川芎(各一两二钱半),肉桂、大豆卷、阿胶(各一两七钱半),蒲黄、人参、神曲(各二两半),雄黄(八钱),甘草(五两),白蔹(七钱半),干姜(七钱半),犀角末(二两),干山药(七两),金箔(一千二百片,其中四百片用作包衣),大枣(一百枚,蒸熟后去皮、核,研烂成膏)。以上药物研成细末,用炼蜜和枣膏制成丸,每两分作十丸,外用金箔包衣;每服一丸,温水化服,饭后较长时间再服(详见本书)。《发明》说:凡是使用丹剂,是因为风邪侵入骨髓,不能自行排出,所以使用龙脑、麝香、牛黄、雄黄、犀角、琥珀、珍珠、金箔等能够透入骨髓、穿透肌肤的药物,使风邪得以向外排出。如果是邪气侵入血脉、侵入腑分的病,起初不宜使用龙脑、麝香、牛黄,因为恐怕会把风邪引入骨髓,就像油渗入面粉一样,再也无法排出。如果是邪气侵入脏腑,出现痰涎壅盛、昏沉眩冒、烦热等症,则适宜使用这些药物来降下痰涎、镇定安坠、清醒神志。卷一 中风治法 治痰通经诸方 《局方》青州白丸子,治疗半身不遂、口眼歪斜、痰涎壅塞、手足麻木。半夏(七两,水洗后生用),南星(三两,生用),川乌头(半两,去皮、脐,生用),白附子(二两,生用)。以上制丸的方法,见《局方》三生饮。三生饮治疗突然中风、昏迷不省人事、口眼歪斜、半身不遂,以及痰厥、气厥。南星(一两,生用),川乌(去皮,生用)、附子(去皮,生用,各半两),木香(二钱半)。以上药物每服五钱,加水二盏、生姜十片,煎至八分服。考察中风一病,多因痰邪随风上行而发;这两个方剂都是疏通经脉、治疗寒痰的药。类似的方剂很多,这里不再收录。《局方》省风汤,治疗中风、牙关紧闭、口眼歪斜、筋脉拘挛紧急、抽搐牵掣疼痛,以及风邪旺盛、痰邪实盛。防风、南星(生用,各四两),黄芩、半夏(水浸洗,生用)、甘草(生用,各二两)。以上药物用生姜煎汤,取药渣〔原文句式残缺〕,每次用半两。考察此方,是治疗风痰夹杂热邪的药方。济生导痰汤,治疗痰涎壅盛,或胸膈停留饮邪而痞闷堵塞(方见痰门)。考察此方,是化痰、泄除痞塞的药,世俗使用它的人很多,所以姑且保留。千金地黄煎,治疗热风、心中烦闷,以及脾胃之间有热、不能进食。生地黄汁、枸杞子汁(各二升),生姜汁、酥(各三升),天门冬、人参(各半斤),茯苓(六两),荆沥(五升),大黄、栀子(各四两),竹沥(五升)。以上十一味药,将其中五味研成细末;先把地黄等汁煎成膏状,再加入药末调服,每次方寸匕,每日两次,逐渐增加到每日三次,以通利大便为限度。竹沥汤,治疗四肢不能收持、心神恍惚、不认识人、不能说话。竹沥(二升)、生葛汁(一升)、生姜汁(三合)。以上三味混合加温,分三次服。荆沥汤:凡是患风病而多热的人,常宜服用此方。荆沥、竹沥、生姜汁(各五合)。以上三味混合加温,作为一次服用。《三因》小竹沥汤,治疗中风、涎液潮涌、谵语、神志昏塞、四肢松弛无力。秦艽(去苗)、防风(去芦)、附子(炮制,去皮脐)、独活(各一钱)。以上药物切碎,加水四盏煎至二盏,加入生地黄汁、淡竹沥各半盏,再煎后去药渣,分四次服用,不拘时间。丹溪说:本草说竹沥性大寒,意思是把它和石膏、黄芩、黄连归为同一类;可是各种方剂治疗产后、孕前的疾病,以及金疮牙关紧闭、血虚自汗、消渴、尿多等病,都是阴虚证,却没有不用竹沥的。为什么世俗之人却因为“大寒”两个字而弃之不用呢?《内经》说:“阴虚就会发热。” 寒凉药能够补益正气,与病情相对应。竹沥味甘,药性缓和,能够清除阴虚所导致的高热。所谓“大寒”,说的是它的功效,并不是说它的药气属于寒性。何况竹沥还是借火熏烤制成的,哪里会有寒性呢?考察竹沥等方剂,其中兼用大黄、附子的,是根据寒证、热证的不同而分别使用;兼用荆沥的,是根据痰气虚实的不同而使用;葛汁、秦艽、独活、地黄、门冬等药,则又是随着病变所在经脉而使用,这些也不可不知。卷一 中风的治法 杂方 《衍义》记载:治疗风痰壅塞、气息不通,用皂角(炙制一两)、白矾(生用半两)、轻粉(半钱)。以上三味研末,用水调服一二钱,片刻便会吐出痰涎。使用白矾,是为了分解膈膜以下的痰涎。《易简》稀涎散:治疗中风后四肢不能收动、涎液潮涌、胸膈阻塞、气机闭塞不通。晋矾(二两)、猪牙皂角。以上药研成细末,每次服一钱至二钱,用温水调服。《宝鉴》分涎散:治疗中风后涎液潮涌并发出声响、口噤不能张开、手足抽搐。藿香、干蝎、白附子、南星、朱砂、腻粉、粉霜(各二两)。以上药研匀,每次服一钱至二钱,用薄荷汤调服;如果还没有吐出或泻下,再服一次。卷一 中风的治法 《千金》耳散:治疗各种风证 把耳叶晒干,研成末,用酒调服方寸匕,每日三次。如果发生呕吐反胃,就用蜂蜜调和制成丸剂,每次服十丸,服法按照前面所说,用汁液配一方寸匕的药末,每日三次。《济生》稀丸:取稀草(原文如此),在五月五日、六月六日采摘叶子,蒸九次、晒九次。每次蒸时都用酒和蜂蜜洒在药上,晒干后研成末,用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂,空腹用酒送服一百丸。卷一 中风的治法 《圣惠方》:治疗中风口(原文疑有脱字)。

巴豆七个,去皮烂研如左,涂右手心,右涂左,仍以暖水一盏安向手心,须臾便正,洗去药,频抽掣手中指。宣明防风天麻散,治风麻痹走注,肢节疼痛,中风偏枯,或暴喑不语,内外风热壅滞,解昏眩,西北方人多用之,与后方同。防风,川芎,天麻,白芷,小川乌,白附子,荆芥穗,当归,甘草,羌活(各半两)滑石(二两)上为末,热酒化蜜少许调半钱,加至一钱,觉药力营运,微麻为度,或蜜丸弹大,热酒化下一丸,或半丸,白汤化下亦得、经验如圣散,治中风身体麻木走动,眩运头疼,牙关紧急,手足搐搦,涎潮闷乱,及破伤风一切证。苍术(一斤)川芎(八两)细辛(四两)防风,白芷(八两)草乌(四两)川乌(五两)天麻(二两)上为末,每服半钱或一钱,温酒调下,茶清亦得。如疯狗蛇蝎等所伤,先用浆水口含洗净,用此粘贴,仍服之至效。金疮血出不止,粘贴立定。

卷一 中风治法

灸法

风中脉则口眼斜,中腑则肢体废,中脏则性命危。凡治莫如以上发表、调气血、治痰诸法,然此可扶持疾病,若要收全功,火艾为良也。

卷一 中风治法

灸风中脉口眼斜

听会二穴在耳前陷者中,张口得之,有穴动脉。应手颊车二穴在耳下二韭叶陷者,宛宛中,开口得之。地仓二穴在横口吻旁四分外,近下有脉微动者是。凡向右者为左边脉中风而缓也,宜灸左陷中二七壮;向左者为右边脉中风而缓也,宜灸右陷中二七壮。

卷一 中风治法

灸风中腑手足不遂等疾

百会一穴,在顶中央旋毛中。肩二穴,在肩端两骨间陷者宛宛中,举臂取之。曲池二穴,在肘外辅骨屈肘曲骨中,以手拱胸取之,纹头陷中是。风市二穴,在膝外两筋间,平立舒下,两手着腿,当中指头者宛宛中。足三里二穴,在膝下三寸胫骨外大筋内筋骨之间陷者宛宛中,举足取之。绝骨二穴,在足外踝上三寸动脉中。凡觉手足痹,或不仁,或痛良久乃已,此将中腑之候,宜灸此七穴。病在左则灸右,在右则灸左。灸风中脏气塞涎上不语昏危者,下火立效。百会一穴如前。风池二穴,在颞后发际陷中。大椎一穴,在顶后第一椎上陷者是。肩井二穴,在肩上陷罅缺盆上大骨前一寸半,以三指按之,当其中指下陷者中,举臂取之。曲池二穴如前。间使二穴,在掌后三寸两筋间陷中。足三里二穴如前。凡觉心中愦乱,神思不怡,或手足麻痹,此将中脏之候,不问是风与气,可速灸此七穴。但根据次第灸之,各五七壮,日别灸之,随年壮止。如素有风人,尤宜留意。此灸法可保无虞。此法能灸粹死。经云凡人风发强忍怕痛不肯灸,忽然猝死,谓是何病,风入脏故也。

卷二 痿证门

诸痿因肺热相传

内经》曰:肺热叶焦,五脏因而受之,发为痿蹶;心气热,生脉痿,故胫纵不任地;肝气热,为筋痿,故宗筋弛纵;脾气热,生肉痿,故痹而不任;肾气热,生骨痿,故足不任身。然治痿独取阳明。阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋。宗筋主束骨而利机阙也。云云。故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也(详见本文)

卷二 痿证门

痿因五内不足所致

陈无择云:「人身有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓,以成其形;内则有肝、心、脾、肺、肾,以主之。若随情妄用,喜怒劳逸,致五内精血虚耗,使皮血筋骨肉痿弱无力,以运动,故致痿。状与柔风、香港脚相类,柔风、香港脚皆外所因,痿则五内不足之所致也。」

卷二 痿证门

痿因血少

原病式》曰:病痿皆属肺金。大抵肺主气,病则其气郁,至于手足痿弱,不能收持。由肺金本燥,燥则血液衰少,不能营养百骸,故也。

卷二 痿证门

治痿与治痹不同

张子和曰:「痿因肺热,相传四脏,其脉多浮而大。今人便作寒湿香港脚治之,骤用燥药、针艾、汤蒸,痿弱转甚。此证与治痹颇异,风寒湿痹犹可蒸汤燔灸,惟痿因热而成,若作寒治,是杀之也。」

卷二 痿证门

治痿大法

译巴豆七枚,去皮,研烂如泥,左侧口眼歪斜就涂在右手掌心,右侧歪斜就涂在左手掌心;再用一盏温水放在手掌心上,过一会儿口眼就会恢复正常。洗去药物后,频频抽动手的中指。《宣明》防风天麻散:治疗风邪所致的麻痹、游走性疼痛,肢体关节疼痛,中风偏枯,或突然失音不能说话,以及内外风热壅滞;还能解除昏沉眩晕。西北地区的人多使用此方,与后面的方剂相同。防风、川芎、天麻、白芷、小川乌、白附子、荆芥穗、当归、甘草(各半两),滑石(二两)。以上药研成末,用热酒化开少量蜂蜜,调服半钱,逐渐增加到一钱;感觉药力运行、身体微微发麻时即停止。也可制成弹子大小的蜜丸,用热酒化服一丸或半丸;用白开水化服也可以。《经验如圣散》:治疗中风后身体麻木、麻木感游走,眩晕头痛,牙关紧闭,手足抽搐,涎液潮涌、胸闷烦乱,以及破伤风的各种证候。苍术(一斤)、川芎(八两)、细辛(四两)、防风、白芷(八两)、草乌(四两)、川乌(五两)、天麻(二两)。以上药研成末,每次服半钱或一钱,用温酒调服;用清茶送服也可以。如果被疯狗、蛇、蝎等咬伤,先用浆水含在口中清洗伤处,再用此药敷贴,并继续服用,直到见效。金属刀伤出血不止时,敷贴此药即可立即止住。卷一 中风的治法 灸法 风邪侵入经脉,就会口眼歪斜;侵入腑,就会肢体废弛;侵入脏,就会危及生命。一般治疗没有比前面所说的解表、调理气血、治疗痰证等方法更好的;但这些方法只能辅助控制病情,若要取得完全的疗效,还是艾火灸法最好。卷一 中风的治法 灸治风邪侵入经脉所致的口眼歪斜 听会二穴在耳前凹陷处的中央,张口时可以取到;穴下有脉搏跳动。颊车二穴在耳朵下方约两片韭叶宽的凹陷处中央,张口时可以取到。地仓二穴在口角横向旁开四分处的外侧,靠近下方有脉搏微微跳动的地方。口角向右歪,是左侧经脉中风而弛缓,应灸左侧凹陷处二七壮;口角向左歪,是右侧经脉中风而弛缓,应灸右侧凹陷处二七壮。卷一 中风的治法 灸治风邪侵入腑所致的手足不能活动等病证 百会一穴,在头顶正中央的旋毛中。肩髃二穴,在肩端两骨之间的凹陷中央,抬臂时取穴。曲池二穴,在肘外侧辅骨屈肘时的弯曲处中央;用手抱胸取穴,肘弯横纹的凹陷处就是。风市二穴,在膝外侧两条筋之间。站直并放松下垂双手,双手贴在大腿上,穴位正在中指指尖所到的凹陷中央。足三里二穴,在膝下三寸、胫骨外侧大筋以内、筋与骨之间的凹陷中央;抬足时取穴。绝骨二穴,在足外踝上三寸、动脉搏动处。凡是感觉手足麻痹,或感觉迟钝,或疼痛很久才停止,这就是将要发生腑中风的征兆,应灸以上七穴。病在左侧就灸右侧,病在右侧就灸左侧。灸治风邪侵入脏、气机闭塞、涎液上涌、不能说话、神志昏沉危急的病证,点燃艾火后立即见效。百会一穴,位置同前。风池二穴,在耳后颞部发际的凹陷中。大椎一穴,在头顶后方第一椎骨上方的凹陷处。肩井二穴,在肩上的凹陷处、缺盆上方大骨之前一寸半;用三指按取,位于中指下方的凹陷中央,抬臂时取穴。曲池二穴,位置同前。间使二穴,在掌后三寸、两条筋之间的凹陷中。足三里二穴,位置同前。凡是感觉心中烦乱、精神不振,或手足麻痹,这就是将要发生脏中风的征兆;不论是风邪还是气病,都应赶快灸这七穴。只按次序施灸,每穴五至七壮,每天分别施灸,灸至与年龄相应的壮数为止。平素有风病的人,尤其应当留意。采用这种灸法,可以确保没有忧患。这种方法还能够灸治猝死(原文“粹死”)。经书说:凡是风病发作时,患者强忍着不适、害怕疼痛而不肯施灸,便会突然死亡。问这是什么病?是因为风邪侵入脏腑。卷二 痿证篇 各种痿证都是由肺热传变而来 《内经》说:肺热会使肺叶焦枯,五脏也因此受到影响,发病就成为痿蹶。心气有热,就会产生脉痿,所以小腿弛缓,不能承受身体站立。肝气有热,就会成为筋痿,所以全身主要筋脉弛缓无力。脾气有热,就会产生肉痿,所以身体麻痹,不能承受和活动。肾气有热,就会产生骨痿,所以双足不能承受身体。然而治疗痿证,却只取阳明经。阳明是五脏六腑精气汇聚之海,主管滋润全身的主要筋脉。主要筋脉主管约束骨骼,使关节活动灵便。如此等等。所以阳明虚弱,主要筋脉就会弛缓,带脉不能发挥约束作用,因此双足痿弱而不能使用(详见本文)。卷二 痿证篇 痿证是由五脏亏虚所致 陈无择说:人体有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓,因而形成身体的形体;体内则有肝、心、脾、肺、肾,由它们来主持和维系。如果任意放纵情志,喜怒失常,劳累或安逸无度,就会使五脏精血亏耗,导致皮肤、血脉、筋骨、肌肉痿弱无力,不能运动,因此形成痿证。它的症状与柔风、脚气相似;但柔风、脚气都是外因所致,痿证则是五脏亏虚造成的。卷二 痿证篇 痿证是由血少所致 《原病式》说:痿病都属于肺金。大体说来,肺主管气,肺有病时气就会郁滞,以致手足痿弱,不能收持。这是因为肺金本来具有燥性,燥就会使血液减少,不能滋养全身各处,所以形成痿证。卷二 痿证篇 治疗痿证与治疗痹证不同 张子和说:痿证由肺热引起,肺热传入其他四脏,脉象大多浮而大。如今人们却把它当作寒湿脚气来治疗,突然使用燥性药物、针刺艾灸和汤液熏蒸,结果痿弱反而更加严重。这种病证与痹证的治法很不相同;风寒湿痹还可以用汤液熏蒸、火灸,只有痿证是因热形成的,若把它当寒证治疗,就是在加速患者死亡。卷二 痿证篇 治疗痿证的大法