卷十六　气证治法

译《局方》沉香降气汤，治疗阴阳二气壅滞、气机不能升降、胸膈痞闷、嗳气带酸和吞酸。沉香（四钱），砂仁（半两），甘草（炙，一两二钱），香附子（四两）。以上药物研成细末，每次取二钱，加少许盐，用汤调服。分心气饮，治疗各种气滞留在胸膈之间、不能流畅运行，因而导致的痞闷噎塞。木香、丁香皮（各二钱），人参、麦门冬、大腹皮、大腹子、桑白皮、草果、桔梗、厚朴、白术（各半两），香附子、藿香、陈皮、紫苏（各一两半），甘草（炙，一两）。以上药物切碎，每次取三钱，加姜、枣煎服。按：这两方是手太阴、手足阳明、足少阴经的药。大七气汤，治疗喜怒不能节制、忧思交加、常生悲伤恐惧，导致脏腑之气失调、心腹胀满。半夏、白茯苓（四钱），厚朴（炒，三钱），紫苏（三钱）。以上药物切碎，加姜煎服。按：此方是足阳明、手足太阴经的药。紫沉通气汤，治疗三焦气机涩滞、不能宣通，导致腹部和胁肋胀满、大便涩滞。紫苏、枳壳（炒）、陈皮、茯苓、甘草、槟榔（各一两），沉香、木香、麦门冬、五味子、桑白皮、黄芪、干生姜、薄荷、枳实、荆芥穗（各半两）。以上药物切碎，每次取半两，用水煎服。按：此方是手太阴经的方剂。世俗所谓的调理方剂，往往夹杂峻猛攻削之药，所以一概略去。不过此方含有发散的意思，却不十分燥烈，姑且保存；使用时应根据情况自行增减。按《内经》说，气血虚弱的人不可服用枳实，因为它会损伤气；气血旺盛的人不可服用丁香，因为它会助益气机。在调理气病时，不能不区别这一点。东垣木香顺气汤，治疗浊气在上而产生胀满，方剂见“胀满门”。按：这也是七情所致，是浊阴之气不能下降而形成胀满，所以列入阳明经承气法的治例。然而，前代医家对于七气类方剂，也没有看出它们之间的差别。气机有逆乱、收敛、迟缓等变化，病久了还会因郁结而发生转变，病机各不相同，因此也不能不根据病因来治疗。卷十六　气证治法 补益调养类方剂 东垣补中益气汤，治疗喜、怒、忧、恐损伤元气，以及劳倦导致的身体疲乏。方剂见“热门”调中益气汤，方剂见“内伤门”。按：这两个方剂用于治疗劳累导致气耗，应当加以补益。属于少阳经治例。清暑益气汤，治疗暑邪损伤元气、食欲减少、身体疲倦。方剂见“暑门”。按：这就是所谓热盛则气外泄，所以应当补益。《局方》养气丹、养正丹。卷十六　气证治法 方剂见“和剂”。按：以上方剂治疗元阳亏损、气短身体瘦弱、气机不能升降、食欲减少、脉象虚弱，以及阴阳之气下陷，疗效很快；但不能把药全部服完。论述见“补虚门”。卷十六　气证治法 消食导滞类方剂 《局方》异香散，治疗胃气不和、腹胁胀满、饮食不能正常消化，以及各种冷气结聚。石莲肉一两；莪术、三棱、益智仁、炙甘草各六两；青皮、陈皮、炙厚朴各二两。将以上药物研成末，每次服三二钱，用姜、枣煎煮后服用。按：本方原文说治疗“肾气不和”，其中“肾”字应当是“胃”字的错误。属于阳明经治例的药；《御院方》助气丸，方剂见“积聚门”。分气丸，治疗胸膈气机痞塞、痰实不能化解，这些情况都适宜服用。砂仁、青皮、陈皮、白豆蔻、三棱（炮）、莪术（煨）、澄茄、萝卜子（炒）、枳实、木香（各一两），黑牵牛（炒，二两，取头末）。以上药物研成细末，用糊制成丸，丸如梧桐子大；每次服五十丸，用姜汤送下。按：以上各方都是治疗气积、痞块的方剂，不属于普通调理方。应当根据虚实寒热的不同分别使用。而且它们也都是气病中兼治血分的药。卷十六　气证治法 治痰类方剂 二陈汤、桔梗半夏汤、四七汤，均见“痰饮门”。苏子降气汤，方剂见“咳门”。按：这些方剂都是疏散郁结、调和中焦的药。卷十六　气证治法 调理血分类方剂 《本事方》槐角散、《济生》归脾汤、《拔萃》门冬饮子，均见“血证门”。按：气病发生时血也会随之发生病变，前面的论述已经说明，所以记录以上方剂，以备作为治疗范例；使用者应当自行推究其适用情况。卷十六　气证治法 宣通类方剂 稀涎散、元戎胜金丸，均见“痰饮门”。谨按：各种气机郁结，或因七情而壅滞，最适宜宣通疏导，这正是“木郁就应使它条达”的意思。大体说来，这类病证中兼有火热的情况较多；以上各方恐怕未必都合适，使用时应根据当时情况灵活变通。卷十六　气证治法 通利、开窍类方剂 《局方》的苏合香丸，治疗气中，或突然发生的气逆、心痛以及鬼魅恶气所致的病证。沉香、麝香、诃子、丁香、青木香、安息香、香附、荜茇、白术、白檀各二两；薰陆香、苏合油、龙脑各一两；朱砂、乌犀角各适量炮制。以上药物研成细末，混合研磨至极匀，用安息香膏和炼蜜制成丸剂，每丸如梧桐子大。用温水化开四丸服下。按此方属于足太阳、手太阳、足阳明、手太阴、足太阴和足三阴经的药物。杂方中，严氏四磨汤，治疗七情损伤所致的上气、喘息、胸闷和不能进食。人参、槟榔、沉香、天台乌药。以上四味药各取浓汁磨入水中，合成七分，煎煮三至五沸，温服。绀珠正气天香汤，治疗一切气向上冲逆至心，以及心胸部位像被撞击一样疼痛。方剂见《妇人门》。卷十七　血证门 各部经典论述血证的病因 《内经·厥论》说：阳明经气逆厥时，会出现喘咳、身体发热、容易惊恐、鼻出血和吐血；温热之邪侵淫时，则会出汗、鼻塞和鼻出血。《生气通天论》说：阳气受到剧烈愤怒的影响，形体和气机就会阻绝，血液便郁积在上部。《气厥论》说：脾的热邪传移到肝，就会引起惊恐和鼻出血；胞宫的热邪传移到膀胱，就会导致小便不利和尿血。《举痛论》说：发怒会使气机上逆，严重时就会呕血，所以说是气上逆了。《阴阳别论》说：阴气凝结会出现便血（相关内容见下文）。《针经》说：厥逆之气从足部产生，继而使小腿发冷，之后就会出现血证（相关内容见《积聚门》）。《脉经》说：下血时，先见血后排便，这是近血；先排便后见血，这是远血。卷十七　血证门 脉法