卷十　火证治法

译东垣泻阴火升阳汤：治疗肌肤发热、烦热、面红、食欲减少、喘咳、痰多，右关脉缓弱，或弦，或浮数。羌活、甘草（炙）、黄〔原文疑有缺字〕、苍术（各一两），升麻（八钱），柴胡（一两半），人参、黄芩（各七钱），黄连（半两，酒炒），石膏（半两，深秋时不要用）。以上药物切碎，每服一两或半两，水煎服。按：这是发散脾胃火邪的方剂，也兼用归入心、胆、肝、肺、膀胱经的药物。它能泻去阴火，升发阳气，以充养气血。升阳散火汤：治疗男子、妇女四肢发热、肌肉发热、筋脉痹热、骨髓中发热、困倦发热如火烧，触摸时烫手。这种病多因血虚所致，也可能因胃气虚弱而过食寒凉之物，使阳气被脾土抑制；火邪郁结，就应当使它发散出来。升麻、葛根、独活、羌活（各半两），防风（二钱半），柴胡（八钱），甘草（炙，三钱），人参、白芍（各半两），甘草（生用，二钱）。以上药物切碎，每服半两或一两，水煎，稍热服。按：这是归入胃、胆、脾、肺、膀胱经的药物。《千金》麦门冬汤：治疗各种疾病之后火热乘肺，咳嗽吐血，胸胁胀满，气喘，身体消瘦，五心烦热，口渴而烦闷。麦门冬、桑白皮、生地黄（各一两），半夏、紫菀、桔梗、淡竹茹、麻黄（各七钱半），五味子、甘草（各半两）。以上药物切碎，每服五钱或一两，加生姜煎服。按：这是归入心、肺经的药物。但麻黄恐怕不适宜用于病后。《拔萃方》地骨皮散：治疗全身高热，脉象长而滑，阳毒火盛而发渴。地骨皮、茯苓（各半两），柴胡、黄芩、生地黄、知母（各一两），石膏（二两），羌活、麻黄（各七钱半，有汗时一并去掉）。以上药物切碎，每服一两，加生姜煎服。按：这是归入肝、心、脾、肺、肾经的药物，也是兼顾表里、气血的方剂。云歧子说：凡病位在五脏标部或本部的，都可以使用。栀子仁汤：治疗发热、潮热、发狂、烦躁、面红、咽喉疼痛。栀子仁、赤芍、大青、知母（各一钱），升麻、黄芩、石膏（各二钱），杏仁（二钱），柴胡（二钱半），甘草（二钱），豆豉（一百粒）。以上药物切碎，水煎服。按：这是归入脾、肺、肝、胆、胃经的药物。阳毒升麻汤：治疗伤寒及杂病，在发汗、催吐、泻下之后转变为阳毒，出现发狂、胡言乱语、咽喉疼痛、下利。升麻（五钱），犀角、射干、黄芩、人参、甘草（各二钱半）。以上药物切碎，水煎服。按：这是升散肺胃火热的药物。葛根橘皮汤：治疗各种热证，温毒形成后，或咳嗽，或心中闷塞，或呕吐。葛根（三钱），橘皮、杏仁、知母、黄芩、麻黄、甘草（各二钱）。以上药物切碎，加生姜煎服。按：这是归入肺、胃、膀胱经的药物。谨按：古方中治疗火证而采用升散法的方剂很少，姑且选取以上各方，以备了解其治疗原则。卷十　火证治法 折制之剂 《局方》凉膈散。按：这是泻去脾胃、肺、心，以及主管胆、三焦、大肠火热的药物。调胃承气汤。按：这是泻胃火的药物。当归承气汤，方剂见于热门。按：这是泻脾、胃、肝火的药物。麦门冬散：治疗男子、妇女体内积聚的邪热，心胸烦闷，咽干口燥，睡卧不安，或大小肠不通利，口舌生疮。芒硝（一两），麦门冬（三钱），小草、黄连、升麻、犀角屑、甘草（炙）、黄芩、枳壳、大青（各半两）。以上药物研成末，每服三钱，水煎服。按：这是泻心、肺、肝、胃火热的方剂。以上各方都是咸寒药。经书说：火邪炽盛于内，应当用咸寒药治疗，这是正治；但也还要分别气血及病位上下，使用时应当自行选择。黄连解毒汤：治疗一切火热毒邪，发狂躁动、心中烦乱、口燥咽干；也用于热势极盛，以及吐泻之后热仍不退而脉洪、喘促急迫、郑声、眼红眼珠疼痛、烦躁口渴等症。黄连、黄柏、大栀子、黄芩（各等分）。以上药物切碎，水煎服。按：这是太仓公所说的火剂汤，也是泻心、肺、肾、膀胱、大小肠及胃火的药物。真珠散：治疗男女五脏中积聚的热毒之气〔原文“毒瓦斯”疑为文字或OCR问题〕，向上攻冲心胸而烦闷，口干舌燥，精神恍惚，胸闷烦乱，躺卧不安。琥珀、真珠粉、天花粉、铁粉、朱砂、生甘草、寒水石〔原文括号内容缺失〕、牙硝、大黄（各等分）。以上药物研成细末，每服一钱，用竹叶汤调服。按：这是泻心、肾、胃火的方剂，也属于镇坠药。《宣明》大金花丸：治疗内外各种热证，盗汗、磨牙、睡梦中说话、惊悸、尿血、淋证、咳血、鼻出血、身体消瘦、头痛，以及骨蒸、肺痿、劳嗽。去掉大黄，加入栀子，称为栀子金花丸。黄连、黄柏、黄芩、大黄（各等分）。以上药物研成末，用水滴制成丸，大小如赤小豆，每服二十至三十丸，用新汲取的水送服。按：这是黄连解毒汤的变化用法，属于阳明病的治法；但对于所说的身体消瘦、头痛以下各症，仍应详细审察后使用。当归龙胆丸：治疗肾水阴虚、风热蕴积，时常发生惊悸，筋肉跳动、抽搐，神志不安，营卫壅滞，头晕目眩，肌肉、胸膈、咽喉不利，肠胃燥涩，躁扰发狂，谩骂、惊恐及火热等症。当归、草龙胆、大栀子、黄连、黄柏、黄芩（各一两），大黄、芦荟、青黛（各半两），木香（一钱），麝香（半钱）。以上药物研成末，炼蜜为丸，大小如赤小豆，用姜汤送服三二十丸〔原文剂数有疑〕。按：这是泻心、肝、脾、肺、肾、胃火的药物。神芎丸：治疗一切热证，常服可以保养身体，消除痰饮，消化酒食，清利头目，利咽膈，使全身的结滞得以宣通，气机通畅而病愈，精神强健、身体强壮，能够耐受损伤并减少疾病。大黄、黄芩（各二两），牵牛、滑石（各四两），黄连、薄荷、川芎（各半两）。以上药物研成末，用水制成赤小豆大小的丸，每次用温水送服十丸至十五丸、二十丸。按：这是泻肝、心、脾、胃、肺、膀胱火热的方剂，也是调理气血的药物，向下清利湿热、疏导积滞非常迅速。只是说常服后精神强健、身体健康、少生疾病；但这与前方所说的治疗肾水阴虚、虚损，恐怕未必完全相符。卷十　火证治法 升散、折制之剂

译《宣明》防风通圣散、川芎石膏汤，方剂都见于中风门。《局方》红雪通中散：治疗烦热躁动、热毒炽盛、咽喉闭塞、狂躁、胃腐烂发斑、酒毒〔原文“烦热躁、热毒热”文字有疑〕。麝香（半两），朱砂（一两），川朴硝（十斤），羚羊角屑、黄芩、升麻（各三两），赤芍、竹叶、枳壳、人参、木香、槟榔、甘草（各二两），葛根、大青、蓝叶、栀子、桑白皮、木通（各一两半），苏木（六两）。以上药物的炮制合制方法见《局方》。按：这是兼顾表里、气血的药物。紫雪：治疗内外烦热不退、口中生疮、发狂乱叫而奔走，解除各种热毒、药毒、邪热，也治疗小儿惊痫等百般疾病。黄金（一百两），寒水石、磁石、石膏、滑石（各三斤，打碎）。以上药物用水一石煮至四斗，去掉药渣，加入下列药物：甘草（炙，八两），羚羊角屑、犀角屑、青木香、沉香（各五两），丁香（一两），升麻、玄参（都切碎，各一斤）。以上药物再煮至一斗五升，加入下列药物：硝石（四升，芒硝也可以，每升得七两七钱半），朴硝（十斤，提炼洁净者）。将这些药物加入前面的药汁中，用微火煎煮，不停地用柳枝搅拌，煎至剩七升，倒入水盆中放置半日；将要凝结时加入下列药物，搅拌均匀：朱砂（研末，三两），麝香当门子（一两二钱半）。药物制成后呈霜雪样紫色。每服一钱或二钱，用冷水调服；成人、小儿临时酌情增减，饭后服。按：这是归入心、脾、肺、肾、胃经的药物。《千金》黑奴丸：治疗火热阳毒所致的发狂、发斑、烦躁，口渴程度比平时加倍。黄芩、釜底煤、芒硝、灶突墨、梁上尘、小麦奴、麻黄、大黄（各一两）。以上药物研成末，炼蜜制成弹子大小的丸，用新汲水化服；病情未定时再服半丸，水要喝足，随后应当出现怕冷，寒退后出汗就会痊愈；如果还没有出汗，再服半丸。不太口渴的，不可服用。按：这是取自阳明病治法的方剂，采用由火化生之物来治疗火邪，是从治的意思，也是兼顾表里的方剂。卷十　火证治法 滋阴壮水之剂 《拔萃》六味地黄丸：治疗肾气虚，无论病程长短都面容憔悴，盗汗发热，五脏俱损，身体消瘦、虚烦，骨蒸、便血。丹溪大补丸：降泄阴火，补益肾水。补阴丸：降泄阴火，治疗烦渴、骨热，补益肾水，适用于真阴不足；方剂见于补虚门。按：这三个方剂都是足少阴经的药物，后面两个方剂属于深入阴分、直达至阴的方剂。经书说：增强水的根本，以制约过盛的阳光，这就是所谓从所属关系上求治。《局方》玄参汤：治疗肾脏实热，心胸烦闷胀满，耳朵听不见声音，腰背俯仰时僵硬疼痛，口干，小便发红。生地黄、玄参、五加皮、黄芩、赤茯苓、通草、石菖蒲、甘草（炙）、羚羊角屑、麦门冬（各等分）。以上药物切碎，水煎服。按：这是滋补肾阴、疏通心脉气血的药物。卷十　火证治法 从治之剂 丹溪左金丸：泻肝火，运行湿邪以清除热邪；热势很盛时用反佐法以开解痞结，治疗肝邪。黄连（六两），吴茱萸（一两）。以上药物研成末，用粥糊制丸。《局方》温胆汤：治疗胆虚、痰热，惊悸、失眠。半夏、竹茹、枳实（各二两），陈皮、生姜（各四两），甘草（二两）。以上药物切碎，水煎，每服一两。《治要》茯苓散：治疗心实热，口干烦渴，睡卧不安。茯神、麦门冬（各一两半），通草（一两二钱半），知母（一两），紫菀、桂心（各七钱半），升麻（一两二钱半），淡竹茹（半两），大枣（十二枚），赤石脂（一两七钱半）。以上药物切碎，每服一两，用井花水煎服。茱萸散：治疗小肠虚热，或因饮酒后频繁吃冷水等物，导致脐下结块，并连同外肾一起肿胀。吴茱萸（二钱半），川芎（半两），木通（四钱），半夏（一钱）。以上药物切碎，每服三四钱，加葱煎服。泻热汤：治疗脾脏有热，面色发黄、眼睛发红，季胁疼痛胀满。半夏、母姜（各八两），枳实、栀子、茯苓、芒硝（各三两），细辛（五两），白术、杏仁（各四两），生地黄、淡竹叶（各一升）。以上药物切碎，每服一两或一两半，水煎，最后加入芒硝，温服。桂苓甘露饮：治疗胃受湿热，头痛、身体发热、烦渴、呕吐、腹泻、口干。方剂见于热门。橘皮汤：治疗肺热气逆所致的咳嗽、气息喘促。橘皮、麻黄（各三两），紫苏、柴胡（各二两），宿姜、杏仁（各四两），石膏（八两）。以上药物切碎，每服一两，水煎服。生姜泄肠汤：治疗大肠实热，腹胀、大便不通，口舌生疮。生姜、橘皮、竹茹、黄芩、栀子仁、白术（各三两），桂心（一两），茯苓、芒硝（各二两），生地黄（十两）。以上药物切碎，加大枣煎服，每服一两。《金匮》肾气丸：治疗肾经虚热。方剂见于补虚门。五苓散：治疗发热而口渴、小便不利、烦躁、头痛。方剂见于泄泻门。按《内经》注释说：如果要调治寒热相逆的情况，使寒热之性得到顺利运行，那么就把热药冷服；药物咽下以后，寒冷的药体消失，药物的热性便会发挥出来，这样病邪之气也就随着痊愈了。以上各方都是顺从药物本身的气性来消除格拒不受所导致的热邪，可以根据临床情况选择使用，以求得其中的治疗原则。卷十一　暑门 各经论述暑热的脉象和证候