营气第十六

译京骨，是足太阳膀胱经的穴名。位于足外侧大骨的下方，在赤白肉交界处的凹陷中。从外踝骨向下到京骨，长三寸。从京骨向下到地面，长一寸。以上是身体侧面的骨度尺寸。考察可知，胁肋骨称为扁骨。它横向分布在胁肋下方。骨上有渗灌的纹理，但没有骨髓腔。这一节不测量胁肋骨本身的长短，而只取腋下到季胁长一尺二寸这一尺寸。这是因为要按照人体外形来测量尺寸，把皮、肉、脉和骨的整体长度概括测量出来。经脉沿着骨度的尺度，直行于上下之间。耳后正对完骨的部位，横向宽九寸。耳前正对耳门的部位，横向宽一尺三寸。两侧颧骨之间，相距七寸。以上是头部侧面的横向尺寸。耳后的高骨称为完骨。位于发际内四分处。所谓广，是指横向宽度。耳后正对完骨的部位，是从耳部到后脑的距离。耳前正对耳门的部位，是从耳部到鼻尖的距离。以上是头部侧面的横向尺寸。两侧颧骨之间，相距七寸，这是面部的横向尺寸。考察可知，手少阳、足少阳、手阳明和足阳明经脉，纵横交错地循行于头面部的左右两侧。所以又测量头面部的横向宽度。两乳之间，横向宽九寸半。这是人体前面的横向尺寸。两侧髀部之间，横向宽六寸半。这是人体背面的横向尺寸。脚长一尺二寸。宽四寸半。这是两脚纵向和横向的长度。肩部到肘部长一尺七寸。肘部到腕部长一尺二寸半。腕部到中指根部关节长四寸。从中指根部关节到指尖长四寸半。这是两臂和两手骨骼的长度。所谓本节，就是手指与手掌相连接的骨关节。所谓末，就是指尖。从头发以下到背部脊骨长二寸半。从脊骨以下到尾骨，共有二十一节，长三尺。上面的每一节长一寸四分之一。多出的零数归在下部计算。所以从上面数七节到脊骨，长九寸八分之七。（叶底） 这就是脊背骨骼的长度。所谓颈项发际以下到背部脊骨，是指从头顶后面的发际，到背部脊骨的大椎穴。计算起来长二寸五分。膂骨，就是脊骨。从背部脊骨的大椎穴，沿着脊骨向下直到尾骨，共计二十一节。总长三尺。上面的每一节长一寸四分一厘。其中多出的九厘，归入下部各节计算。所以膂骨以上，共计有七节。每节长一寸四分一厘。七节合计七寸，计为四七二寸八分。合计九寸八分。另外每节还有一厘，共计九寸八分七厘。所以说是九寸八分之七。玉师问道：脊椎共有二十一节，为什么只详细说明上面七节的长度和数值呢？回答说：在第七节两旁，就是膈俞穴。脏腑之气，都从膈的内部联系中出入。如果逆向损伤了脏气，就会死亡。刺伤了腑气，也都属于损伤内脏。所以说第七节两旁，其中有心脏，本经论述五脏背俞穴时，也兼带论述了第七节旁的膈俞穴。这些部位不可任意针刺。这就是一般人的骨骼长度，用来确定经脉的长短。因此，观察经脉在人体上的情况，凡是显得浮浅而坚实，显露、明晰而粗大的，多是血多；细小而沉伏的，多是气多。这里总结骨骼长度的数值，以确定经脉的长短。经脉浮浅而坚实、显露而粗大的，血多；细小而沉伏的，气多。本篇论述骨骼之气，最后归结到经脉中的血气，血脉的根源始于肾，骨中的精气旺盛，经脉中的血气也就旺盛。尚御公说：肾藏精气而主管骨，血，就是神气。这六篇论述筋、骨、血脉，其根本在于少阴的阴阳。张开之说：肾所藏的精液，奉受心神的作用，化为赤色而成为血。气，就是精气。所以浮属阳，主管血；沉属阴，主管气。卷二 五十营篇第十五 黄帝说：我想听听五十营是怎么回事。岐伯回答说：天体运行一周经过二十八宿，每宿分为三十六分。人体之气运行一周，计为千八分。太阳运行经过二十八宿，人体经脉分布于上下、左右、前后，共有二十八条经脉，周身总长十六丈二尺，与二十八宿相应。漏壶的水滴漏一百刻，用来划分昼夜。所以人呼气时脉搏跳动两次，气运行三寸；吸气时脉搏也跳动两次，气运行三寸。一呼一吸之间稍作停顿，气运行六寸。十次呼吸，气运行六尺，太阳运行二分。二百七十次呼吸，气运行十六丈二尺。气在体内相互贯通，运行全身一周。漏壶的水滴漏二刻，太阳运行二十五分。五百四十次呼吸，气在全身运行两周。漏壶的水滴漏四刻，太阳运行四十分。二千七百次呼吸。气在全身运行十周。漏水下降二十刻。太阳运行经过五宿又二十分。一万三千五百次呼吸。气在全身运行五十周。漏水下降一百刻。太阳运行经过二十八宿。漏壶中的水全部漏尽。经脉的运行也就完成了。所谓相互贯通，就是气同时运行一周。所以五十周运行完备，便可以享尽天地所赋予的寿命。经脉运行的总长度是八百一十丈。本篇论述宗气和营气在经脉中的运行。它们沿着经脉的长度运行十六丈二尺。与呼吸和漏水下降的时间相应，完成五十周运行。天体运行一周经过二十八宿。每一面有七颗星。子午线作为经线。卯酉线作为纬线。房宿到毕宿作为纬线。虚宿到张宿作为经线。房宿至毕宿属于阳。昴宿至心宿属于阴。阳主宰白昼。阴主宰夜晚。每一宿约占二十六分。

译合计相乘为一千零八分。人的营气昼夜运行五十周。运行的长度相当于二十八宿的一周。合计为一千八分。太阳附着于天运行，环绕大地一周。同样运行二十八宿的度数和分数。人的经脉分布于上下、左右、前后，共计二十八条经脉。这是因为手部有三条阴经和三条阳经，足部有三条阴经和三条阳经，分布于上、下、左、右，共计二十四条经脉。再加上左右两条跷脉，前面的任脉，后面的督脉，总共就是二十八条经脉。全身经脉的长度为十六丈二尺。这就是五十周运行，用来与二十八宿相应，并在漏水下降一百刻时完成一周循环，以此划分昼夜。所以，人呼气一次，脉搏跳动两次。气运行三寸。吸气一次，脉搏也跳动两次。气运行三寸。一呼一吸之间停顿计算，气运行六寸。呼吸十次，气就运行六尺。二百七十次呼吸，气运行十六丈二尺，贯通并运行于二十八条经脉之中。这就算在全身运行一周。此时漏水下降二刻。太阳运行经过二十分多一点。五百四十次呼吸，气在全身运行两周。此时漏水下降四刻。太阳运行经过四十分多一点。二千七百次呼吸，气在全身运行十周。此时漏水下降二十刻。太阳运行经过五宿又二十分。计算起来是二百分多一点。一万三千五百次呼吸，气在全身运行五十周。此时漏水下降一百刻。太阳运行经过二十八宿。计算起来是二十八宿的一千零八分。漏壶中的水全部漏尽。经脉也就完成了五十周运行。按语：《邪客篇》中说：宗气积聚在胸中，从喉咙发出，用来贯通心脉并运行呼吸。营气，分泌津液，把津液输注到经脉中，化生为血，用来营养四肢末端，向内输注到五脏六腑，从而与漏刻的刻数相应。这里所说的是，宗气向上贯通心主之脉，并与营气一起在经脉中运行。这就是与呼吸和漏水下降相应的运行。《五味篇》中说：食物刚进入胃时，其中的精微物质，从胃的两焦中出来，用来灌溉五脏。其中分出两条道路，分别运行营气和卫气。其中那些聚集而不能运行的大气，积聚在胸中，称为气海。它从肺发出，沿着喉咙运行。所以呼气时就向外出，吸气时就向内入。肺主管气，也主管皮肤和毫毛。人呼气时，八万四千个毛窍都会闭合。吸气时，八万四千个毛窍都会张开。这就是宗气分布在经脉外部的皮肤毫毛之间，并随呼吸运行。所以所谓相互贯通，是指皮肤和经脉中的宗气，在内外之间相互贯通，并共同运行一百刻的时间。天以气为主，地以血脉为主。所以经过五十周运行，内外的气都运行周遍而完备。这样就能享尽天地所赋予的寿命。凡是经脉内外的宗气和营气，总共运行八百一十丈。卷二 营气第十六 黄帝说：营气运行的道路，以水谷精微作为最宝贵的物质。水谷进入胃中，再传送到肺，精微物质在体内流动充溢，并向外布散。其中精纯专一的部分运行在经脉通道之中，经常运行而没有止息，周而复始。这就叫作天地运行的法则。所以，营气从手太阴经出来，流注到手阳明经，向上运行，流注到足阳明经，向下运行到脚背，流注到大趾之间，与足太阴经相合，向上运行到大腿，从大腿流注到心中，沿着手少阴经，从腋下出来，向下沿着手臂，流注到小指，与手太阳经相合，向上运行，经过腋部，从（缺字）出来，流注到眼睛内侧（缺字）处，向上到达头顶，再向下沿颈项，与足太阳经相合，沿着脊柱向下到臀部以下，再向下运行，流注到小趾末端，沿着脚心，流注到足少阴经，向上运行，流注到肾，从肾流注到心，向外布散到胸中，沿着心包经脉，从腋下沿手臂出来，从两条筋之间出来，进入掌中，从中指出来，到达中指末端，回转流注到小指与无名指末端，与手少阳经相合，向上运行到膻中，布散于三焦，从三焦流注到胆，从胁部出来，流注到足少阳经，向下运行到脚背，又从脚背流注到大趾之间，与足厥阴经相合，向上运行到肝，从肝向上流注到肺，向上沿着喉咙，进入颃颡的孔窍，终止于畜门。其中另有分支，向上到达额部，沿头顶运行，再向下到颈项中央，沿着脊柱进入（缺字），这就是督脉。联络阴部，向上经过阴毛中部，进入脐中，向上沿着腹部里面，进入缺盆，向下流注到肺中，又从手太阴经出来。这就是营气运行的路线。也是营气运行顺逆的常规。本篇论述营血运行在经脉通道之中，起始于手太阴肺经，终止于足厥阴肝经。经常运行而没有止息，周而复始。所谓营血，是中焦接受水谷之气并摄取其中的汁液，使之化生为血，以供养身体的生命活动，没有什么比它更为重要宝贵。所以它单独运行在经脉通道之中，称为营气。也就是说，血所具有的气，叫作营气。在体内流动的液体，以及向外布散的部分，指的是中焦所产生的津液。其中有的在体内流动充溢而成为精，奉养心神，化为赤色而成为血，并循着冲脉、任脉，布散到皮肤肌肉的外部，使皮肤充实、肌肉温暖，并生长毫毛。其中精纯而呈赤色的部分，运行在经脉通道之中，经常运行而没有止息，周而复始。这就叫作天地运行的法则。至于布散在皮肤外部的部分，它对应于天气运行在体表的营卫作用。运行在经脉内部的营气，它对应于大地上的十二条经水。所以营气从手太阴肺脉出发，出来后流注到手大指的少商穴，它的分支流注到食指末端，并在这里与手阳明经相接。向上运行到鼻部，在（缺字）处交会，然后流注到足阳明胃脉。向下运行到脚背上的冲阳穴，流注到足大趾之间，与足太阴脾脉，在隐白穴相合。向上运行到大腿，从大腿流注到心中，沿着手少阴经脉，从腋下的极泉穴出来，沿着手臂流注到小指的少冲穴，在小指外侧的少泽穴与手太阳经相合。向上运行，经过腋部，从（缺字）出来，流注到眼睛内侧（缺字）处，然后与足太阳经的睛明穴相交。向上到达头顶，再向下至项部。沿着脊柱下行到臀部。向下行，注入足小趾末端的至阴穴。沿着足心的涌泉穴。注入足少阴经。向上行，注入肾脏。从肾脏注入心脏。在胸中散开。并与心主包络相交会。沿着心主包络的脉。从腋下出，沿上臂下行。从两条筋之间穿出。进入手掌中央。从中指末端的中冲穴出来。回流注入小指与无名指末端的关冲穴。并与手少阳经脉相合。向上行，注入膻中。在三焦中散布。从三焦注入胆。从胁部出来。注入足少阳经脉。向下行至足背。又从足背注入大趾与第二趾之间的大敦穴。与足厥阴经脉相合。向上行至肝脏。从肝脏再次向上，注入肺脏。向上沿着喉咙。进入颃颡的孔窍。终止于畜门。颃颡，是鼻腔内部的孔窍。指鼻腔内部的孔窍。畜门，是鼻腔外部的孔窍。指鼻腔外部的孔窍。“究”就是终止的意思。它的支脉分支。从肝经脉上行至额部，沿头顶前行。在头顶与督脉会合。又向下进入项部中央。沿着脊柱进入〔原文缺字〕。这就是督脉。督脉向前循行的部分。联络阴部。向上经过阴毛中央。进入脐中。向上沿腹部内部。进入缺盆。向下注入肺中。又出来，沿着手太阴经脉循行。这就是营气运行的路线。也是经脉在体内外逆行、顺行的常规。所谓逆行和顺行。是指经脉内外的血气。彼此交错，逆行和顺行。营气和卫气都是精气。它们是中焦水谷所化生的精微。

译由此产生营气、卫气这两种气。清气运行在脉中。浊气运行在脉外。这里所说的营气和宗气。一同运行在二十八条脉中。以应合呼吸和漏刻计时。中焦的津液。化为赤色而成为血。用来供养身体的生长。称作营气。这种只在经脉通道中的血，称为营气。它运行在十二经脉之中。起始于手太阴肺经。终止于足厥阴肝经。这与营卫中的营气。按照运行次序与漏刻相应的情况不同。因此，本篇所论述的营气运行。在外运行于十二经脉。在内运行于五脏六腑。它的分支运行于督脉。又注入肺中。而任脉和两条跷脉不参与其中。其中营气和宗气。运行在脉中。以应合呼吸和漏刻计时。运行在二十四条脉中。再加上任脉、督脉和两条跷脉。合计二十八条脉。以应合二十八宿。尚御公说。营气和宗气运行在脉中。与呼吸和漏刻相应。昼夜运行五十周。营气和卫气相互伴随。一同运行在皮肤、肌肉和腠理之间。白天在阳分运行二十五周。夜间在阴分运行二十五周。这是在体外与体内之间出入运行。本篇所说的营气。运行在脉中。起始于手太阴肺经。终止于足厥阴肝经。昼夜之间只循环运行一周。这叫作天地运行的纲纪。因为天道在大地之外运行。昼夜之间只循环运行一周。并且经过一度。再考察《平脉篇》说。营气和卫气不能相互伴随。三焦就没有可以凭借的东西。荣气运行在脉中。卫气运行在脉外。因此各自沿着自己的道路运行。在体外与体内之间逆行、顺行。所谓相互伴随而行。是指脉外的营气。与卫气一同运行在肌肉腠理之间。所以说三焦没有可以凭借的东西。所谓腠。是肌肉的纹理。也是三焦之气通行会聚的地方。三焦之气。要凭借营气和卫气才能运行。金西铭问道。营血不运行于任脉和两条跷脉，是什么原因呢？岐伯回答说。任脉起始于胞中。阳跷脉是足太阳经的别行络脉。阴跷脉是足少阴经的别行络脉。胞中是血液汇聚之处。膀胱是津液聚集的腑。肾主管贮藏精气。这些部位都有流动充溢其中的精血相互贯通。所以营血不能正常运行。又问道。营气为什么不能运行于冲脉、带脉、阳维脉和阴维脉之中呢？岐伯回答说。冲脉和任脉这两条经脉。虽然都起始于胞中。任脉总领全身的阴脉。它与督脉相互沟通。使阴阳之气循环运行。冲脉向上沿着脊背内侧运行。它是经络之海。其中浮行于体表的一支。沿腹部向上运行。到达胸中后散布开来。它充养皮肤，使肌肉温暖，并生长毫毛。这是因为它主管运行胞中的血液。使血液充溢于经脉以及皮肤内外。但它不随着经脉按照经脉的路线循环运行。越人说。阳维脉和阴维脉。维系并联络全身。它们是水液充溢蓄积、却不能循环流动并灌注各条经脉的脉络。所以阳维脉起始于各条阳脉交会之处。阴维脉起始于各条阴脉交汇之处。带脉呢。形状好像一条束带。环绕在腰部。统束着各条经脉。这些脉都不与经脉相互贯通。所以不沿着经脉的路线循环运行。莫云从问道。脏腑之气。本源于五运六气所产生的精气。营气的运行。从手太阴肺经开始。到足厥阴肝经结束。这与五行运行有顺有逆的道理。并不相符合。请您详细说明其中的道理。岐伯回答说。血脉产生于后天所摄取的水谷。但它起始于先天的阴阳。肺属于天，主管血脉。肺脉环绕并循行于胃口。因此，胃腑所产生的精血。首先从肺脉开始运行。血气由腹部运行到手，再由手运行到头。由头运行到足，再由足运行到腹部。这样在各个脏腑之间相互传递。使体表与体内相互贯通。这就是后天运行的规律。从先天的道理来讲。肾主管天一所代表的水。心包络主管地二所代表的火。肝主管天三所代表的木。肺主管地四所代表的金。脾主管天五所代表的土。因此，肾的经气传给心包络。心包络再传给肝。肝再传给肺。肺再传给脾。脾又传给少阴。在少阴经的上方。由君火主持。君火从先天的水中产生。它是后天的太阳之火。所以又从手少阴心经运行。再传到足少阴肾经。肾主管先天的水。肺主管后天的气。督脉环绕身体的前后、上下。与天体运行包覆大地相应。血脉的产生、开始、运行和出入。全都随着天气而流行。所以人体的运行规律能够与天道相合。卷二。脉度第十七。黄帝说。我想听听经脉长度的情况。岐伯回答说。手部的六条阳经。从手部运行到头部。每条长五尺。五尺乘六，共三丈。手部的六条阴经。从手部运行到胸中。每条长三尺五寸。三尺乘六，共一丈八尺。长度为五六三尺。合计二丈一尺。足部的六条阳经。从足部向上到头部，长八尺。八尺乘六，共四丈八尺。足部的六条阴经。从足部运行到胸中。每条长六尺五寸。六尺乘六，共三丈六尺。长度为五六三尺。合计三丈九尺。跷脉从足部运行到眼睛。每条长七尺五寸。七尺乘二，共一丈四尺。长度为二五一尺。合计一丈五尺。督脉和任脉。每条各长四尺五寸。长度为二四八尺。长度为二五一尺。合计九尺。总共合计一十六丈二尺。这就是气运行的主要经脉通道。五十营篇。论述气的运行。本章论述脉道的长度和计数。所以说：这是气运行的主要通道。指营气和宗气。是营气和宗气所容纳并运行的主要通道。所以不包括维脉。手足六条阳经和六条阴经，经脉分别循行于两手和两足。三阴三阳，分开计算就是六条经脉。跷脉也分为左右两支向上循行。所以合计为一丈五尺。背部属阳。腹部属阴。督脉主管阳气。起始于眼内〔原文“目内”后疑有缺字〕。向上到达额部，交会于头顶。进入脑部，与脑相联络。回绕后分出，向下沿着颈项部。夹着脊柱到达腰部中央。向下沿着脊柱两旁的肌肉，联络肾脏。任脉主管阴气。起始于中极穴下方。向上到达阴毛边缘。沿着腹部内侧向上。向上经过关元穴。到达咽喉。向上到达下颌，沿面部进入眼部。任脉从会阴部的分界处，向上运行到眼部。督脉从眼部起，环绕头部，向下到达脊柱的第十四椎。所以两脉各长四尺五寸。这是因为气运行于任脉和督脉，使阴阳相互贯通而运行。尚御公说：督脉环绕全身的前后上下，这里只说它长四尺五寸，并且与任脉长度相等，二十八条脉，都是分阴阳运行的。所以跷脉也有阴阳之分。男子计算阳跷脉，女子计算阴跷脉。经脉位于内层，从经脉分出并横向分布的称为络脉。络脉再分出的细小分支称为孙络。络脉中邪气旺盛并有瘀血的，应迅速刺破放血。邪气旺盛的，应当用泻法。正气虚弱的，应当服药补益。这是承接上文，说明脉道总长度为十六丈二尺。这里只按经脉来计算数目。从经脉分出并横向分布的，就是络脉和孙络。经脉在内滋养并运行于脏腑，在外则联络全身形体。浮现于皮肤部位的，都属于络脉。络脉中邪气旺盛而有瘀血，是邪气旺盛于体外。血液滞留在络脉之中。所以应当迅速刺破放血。邪气旺盛，是邪气停留在体外。所以应当用泻法。虚弱，是内在根本不足。所以应当服药补益。这是说血气本来是由脏腑产生的。