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医藏黄帝内经灵枢集注十

经脉第十

医藏 · 已译 · 第 28–28 段

抵尺泽。循臂骨之下廉。历孔最列缺。入寸口之经渠太渊。以上鱼。出大指端之少商。其旁而支行者。从列缺分行于腕后。循合谷上行于食指之端。以交于手阳明大肠经之商阳。是动则病肺胀膨膨而喘咳。缺盆中痛。瞀、目垂貌。甚则交两手而瞀。此为臂气厥逆之所致。盖三阴三阳之气。各循于手足之经。气逆于外。而病见于内也。所生者。肺脏所生之病。而外见于经证。夫五行之气。五脏所主。而六腑为之合。故在脏。则曰主肺主脾主心主肾主肝。在腑。则曰主津主液主气主血主骨主筋。此皆脏腑所生之病。而外见于经证也。是主肺所生之病。故咳嗽上气。渴而烦心。肺主气而为水之生原。肺乃心之盖也。胸满。 臂痛。掌中热。皆经脉所循之部而为病也。气之盛虚者。谓太阴之气也。肺俞在肩背。因气而痛于俞。所谓气伤痛也。溺色变者。气虚而不化也。夫三阴三阳之气。本于阳明胃腑所生。从手阳明之五里。而散行于肤表。肺主气而外主皮毛。是以手太阴与手足阳明。论气之盛虚。其余诸经略而不论也。夫三阴三阳之气。

有因于本气之盛虚。有因于外感风寒。以致气之盛者。故提于十二经之首曰。风寒汗出中风。盖以申明三阴三阳之气在表。而合于天之六气也。为此是动所生诸病。盛则泻之。虚则补之。热则疾出其针以泻其热。寒则留之以俟针下热也。艾名冰台。举冰向日。能于冰中取火。故气陷下者灸之。

谓能起生阳之气于阴中也。如阴阳之气。无有盛虚。而所生之经脉不调者。则当取之于经矣。经者。

肺手太阴之脉也。所谓气之盛者。寸口大三倍于人迎。虚者。寸口反小于人迎也。尚御公曰。脏腑之气。候见于手太阴之寸关尺。人迎气口。左右之寸口也。候法不同。各有分别。故首提曰肺手太阴之脉。复曰气有盛虚。曰人迎气口。书不尽言。义已 括。读者当怿思之。金西铭曰。终始篇云。

少气者。脉口人迎俱少而不称尺寸也。言人迎气口。转应于尺寸。是尺寸与人迎气口。各有分别。

张玉师曰。人迎气口。以左右分阴阳。脏腑之脉。以尺寸分阴阳。

卷二 经脉第十

附肺经诸穴歌

(照马氏补辑)

手太阴。十一穴。中府云门天府列。侠白下尺泽。孔最见列缺。经渠太渊下鱼际。抵指少商如韭叶。(古离爪甲如韭今如米许)

卷二 经脉第十

附肺经诸穴歌

太阴肺兮出中府。云门之下一寸许。云门璇玑旁六寸。巨骨之下二骨数。天府腋下三寸求。侠白肘上五寸主。尺泽肘中约横文。孔最腕上七寸取。列缺腕侧一寸半。经渠寸口陷中主。太渊掌后横纹头。鱼际节后散脉举。少商大指端内侧。相去爪甲韭叶许。(云门巨骨下、挟气户旁二寸陷中、去中行任脉六寸、气户巨骨下、俞府两旁各二寸陷中、去中行任脉四寸、去膺窗四寸八分。俞府巨骨下、璇玑旁二寸陷中、璇玑天突下一寸、天突结喉下四寸宛宛中、右挨穴之法自天突起至璇玑、自璇玑至云门、其法甚简后仿此)

大肠手阳明之脉。起于大指次指之端。循指上廉。出合谷两骨之间。上入两筋之间。循臂上廉。

入肘外廉。上 外前廉上肩。出 骨之前廉。上出于柱骨之会上。下入缺盆络肺。下膈属大肠。

其支者。从缺盆上颈贯颊。入下齿中。还出挟口。交人中。左之右。右之左。上挟鼻孔。是动则病齿痛颈肿。是主津液所生病者。目黄口干。鼽衄喉痹。肩前 痛。大指次指痛不用。气有余。则当脉所过者热肿。虚则寒栗不复。为此诸病。盛则泻之。虚则补之。热则疾之。寒则留之。陷下则灸之。不盛不虚。以经取之。盛者人迎大三倍于寸口。虚者人迎反小于寸口也。( 牛口反鼽音求)

大指次指者。手大指之次指。名食指也。合谷。本经穴名。俗名虎口。肩端两骨间为 骨。肩HT上处为天柱骨。缺盆在结喉两旁之高骨。形圆而踝。如缺盆然。大肠手阳明之脉。受手太阴之交。起于次指之商阳井穴。循二间三间之上廉。出两骨间之合谷穴。上入两筋间之阳溪。循臂上廉之偏历温溜。下廉上廉三里。入肘外廉之曲池。上循 外之前廉。历肘 五里。以上肩之肩 穴。

出骨之前廉。循巨骨上行。出于柱骨之会上。下入缺盆络肺。下膈属于大肠。其支行者。从缺盆上颈。循天鼎扶突上贯于颊。入下齿缝中。还出挟口。交人中之内。左脉往右。右脉往左。上挟鼻孔。循禾 迎香而终以交于足阳明胃经也。是动则病齿痛颈肿。盖气伤痛。形伤肿。因气以及形也。

大肠传导水谷。变化精微。故主所生津液病。则津液竭而火热盛。故为目黄口干鼽衄喉痹诸证。

译抵达尺泽,沿着前臂骨的下缘,经过孔最、列缺,进入寸口处的经渠、太渊,向上到达鱼际,从大拇指末端的少商穴出去。在其旁边分出的一支,从列缺处分出,走向腕部后方,沿着合谷向上行至食指末端,与手阳明大肠经的商阳穴相交。经气异常活动,就会出现肺胀,胀满明显,并伴有喘息、咳嗽。缺盆中部疼痛。“瞀”是眼睑下垂的样子。病情严重时,两手交叉,眼睑下垂。这是手臂经气厥逆所导致的。这是因为三阴三阳的经气,分别沿着手足的经脉运行。经气在体表逆乱,于是病证反而表现在内脏。所谓“所生”,是肺脏所产生的病变,而在体表表现为经脉病证。五行之气,由五脏分别主管,六腑与它们相配合。所以从脏来说,就说肺主皮毛、脾主肌肉、心主血脉、肾主骨、肝主筋。从腑来说,就说肺主津、脾主液、心主气、肾主血、肝主骨和筋。这些都是脏腑所产生的病变,而在体表表现为经脉病证。这是肺脏所产生的病变,所以会咳嗽、气逆上冲,口渴而心中烦闷。肺主司气,并且是水液生成的源头。肺又像是覆盖在心脏上面的盖子。胸部满闷,手臂疼痛,手掌心发热,这些都是经脉循行部位所发生的病变。经气的盛衰,是指手太阴肺经之气的盛衰。肺俞穴位于肩背部。由于气的原因,疼痛发生在俞穴处。这就是所说的气伤则疼痛。小便的颜色发生改变,是气虚而不能运化所致。三阴三阳经的气,本源于阳明胃腑所化生。它从手阳明经的五里穴,散布运行到皮肤表面。肺主管气,在体表则主管皮毛。所以这里论述手太阴经以及手、足阳明经,来说明气的盛衰虚实,其余各经只略加提及而不详论。三阴三阳经的气,有的是由于本经之气本身的盛衰虚实,有的是由于感受外来的风寒,从而使经气偏盛,所以在十二经脉之首提出说:感受风寒、出汗而中风。这是为了进一步说明三阴三阳经之气在体表,并且与自然界的六种气候相合。对于这类由经气异常所产生的各种病,气盛就用泻法,气虚就用补法。有热就迅速拔出针,以泻除热邪;有寒就留针,等待针下产生热感。艾又名冰台。把冰台举向太阳,能够在冰中取得火。所以气陷下时应当灸治,这是说艾灸能够从阴中振起生发的阳气。如果阴阳之气,并没有偏盛偏虚,但由它所产生的经脉发生不调,那么就应当取治本经。这里所说的经,就是手太阴肺经。所谓气盛,就是寸口脉比人迎脉大三倍;所谓气虚,就是寸口脉反而小于人迎脉。尚御公说:脏腑之气,可以在手太阴脉的寸、关、尺部位诊察到。人迎和气口,就是左右两侧的寸口脉。诊察的方法不同,各自都有区别。所以开头提出说是肺手太阴之脉,又说气有盛有虚,还说到人迎和气口。书本文字不可能把话说尽,其中的含义已经概括在内。读者应当仔细思考领会。金西铭说:《终始篇》说:气少的人,脉口和人迎都弱小,不能与寸口、尺部的脉象相称。这里说人迎和气口,是说它们要相应地反映在寸、尺部位。这说明寸、尺与人迎、气口,各有不同的区别。张玉师说:人迎和气口,以左右来分别阴阳;脏腑的脉象,则以寸、尺来分别阴阳。卷二 经脉第十 附:肺经各穴歌 (依照马氏辑补) 手太阴经,共有十一穴。中府、云门、天府依次排列,侠白在其下,尺泽又在其下。孔最之后是列缺,再下为经渠、太渊和鱼际,到拇指端的少商穴,形如韭菜叶。(古法离指甲一韭叶宽,今法约如米粒大小。) 卷二 经脉第十 附:肺经各穴歌 手太阴肺经从中府穴开始,中府穴在云门穴下约一寸处。云门穴在璇玑穴旁六寸,位于巨骨穴下方,按第二根骨头计算。天府穴在腋下三寸处寻找,侠白穴在肘上五寸处。尺泽穴在肘部中央的横纹处,孔最穴取在腕上七寸处。列缺穴在腕侧一寸半处,经渠穴在寸口部位的凹陷中。太渊穴在掌后横纹的端部,鱼际穴在掌指关节后方的散脉处。少商穴在大拇指末端的内侧,距离指甲约一韭菜叶宽。(云门穴在巨骨穴下、气户穴旁二寸的凹陷中,距离身体正中线任脉六寸;气户穴在巨骨穴下、俞府穴旁各二寸的凹陷中,距离身体正中线任脉四寸,距离膺窗穴四寸八分。俞府穴在巨骨穴下、璇玑穴旁二寸的凹陷中;璇玑穴在天突穴下 一寸;天突穴在结喉下四寸的凹陷中央。右侧穴位的定位方法,是从天突量到璇玑,再从璇玑量到云门,方法非常简便,后面的取穴可以仿照此法。) 手阳明大肠经的脉,起于食指末端,沿食指上侧向近端行进,从合谷穴所在的两骨之间出来,向上进入两条筋之间,沿前臂上侧向上行,进入肘部外侧,向上沿上臂外侧前缘行至肩部。从〔原文缺字或误字〕骨的前缘出来。向上到达柱骨交会处的上方,向下进入缺盆,联络肺,再向下穿过膈,归属于大肠。它的支脉,从缺盆上行到颈部,贯穿面颊,进入下齿中,回出后夹在口旁,在人体中部与对侧经脉交会。左侧经脉交到右侧,右侧经脉交到左侧,向上夹行于鼻孔两旁。本经发生病变,就会出现牙痛、颈部肿胀。本经主治津液所产生的病证,包括眼睛发黄、口干,鼻塞流涕或鼻出血、喉部痹阻。肩部前侧疼痛。拇指旁边的食指疼痛,不能活动。正气有余。就会在经脉经过的部位出现发热、肿胀。正气不足,就会寒冷战栗,久久不能恢复。对于这些由经脉所产生的各种病证,实证就用泻法。虚证就用补法。有热就快速进针、快速出针。有寒就留针。经气下陷,就用灸法。既不属于实证,也不属于虚证,就根据所属经脉取穴治疗。实证时,人迎脉比寸口脉大三倍。虚证时,人迎脉反而比寸口脉小。(“牛口反,鼽”读作“求”。) 所谓“大指次指”,就是手的大拇指旁边的第二根手指,也叫食指。合谷,是本经的穴名,俗称虎口。肩端两骨之间称为“[缺字]骨”。肩部[OCR疑误]上方的部位称为天柱骨。缺盆位于喉结两旁的高骨处。其形状圆而有凹陷,就像缺盆一样。大肠手阳明经的经脉,在手太阴经交接处承接其经气,起于食指末端的井穴商阳,沿着二间、三间上方的上廉,从两骨之间的合谷穴穿出,向上进入两筋之间的阳溪穴,沿着前臂上侧经过偏历、温溜,再经过下廉、上廉和手三里,进入肘部外侧边缘的曲池穴,向上沿着[缺字]外侧的前缘,经过肘部的[缺字]五里,向上到达肩部的肩[缺字]穴,从骨骼前侧的边缘穿出,沿着巨骨向上行走,从柱骨交会之处的上方穿出,向下进入缺盆,联络肺,向下穿过膈,归属于大肠。它的支脉,从缺盆向上沿颈部,沿着天鼎、扶突向上,贯穿面颊,进入下牙齿的缝隙中,回转出来,夹在口角两旁,交会于人中的内侧。左侧的经脉走向右侧,右侧的经脉走向左侧,向上夹着鼻孔,沿着禾[缺字]到达迎香,最终与足阳明胃经相交。本经经气发生异常活动,就会出现牙痛、颈部肿胀。这是因为气分受伤会引起疼痛,形体受伤会引起肿胀,病变是先由气分而波及形体。大肠负责传送水谷,并使其变化为精微物质。所以本经主要治疗津液方面所产生的病证。如果这样,就会津液枯竭而火热偏盛。因此会出现目黄、口干、鼻塞或鼻衄、喉痹等各种证候。