淫邪发梦第四十三

译所谓病的传变，是说邪气从皮毛发生，进入腠理，又从腠理进入经脉，再从经脉传行流注到五脏。这就是所谓经络受到邪气侵袭，进入脏腑，成为内在病因。如果邪气进入脏腑，就不能使人获得生机。所以邪气在皮毛时，应当用砭石将其祛除。邪气在脉、肌肉、筋或骨时，应当用针刺将其泻去。邪气进入身体内部时，应当用导引、行气的方法使其排出。寒邪侵入较深时，应当用熨法使其通畅。邪气在体内而正气虚弱时，只能给他服用甘味药。邪气实盛时，可以用毒药攻伐。邪气陷入下部时，应当用灸法使其向外发散。因此，药物、砭石、艾灸、针刺、导引等各种方法，要根据众人所患的病来施治。不是一个人能够全部施行的。本章教人知道疾病传变有浅有深。对于那些可以治疗的病，就应当专守相应的一种方法而不失误，不让严重的邪气进入脏腑，发展成无法挽救的病证。有利于救济万物的功效，在这里就全部说明了。现在我已经听闻了阴阳的要旨，虚实的道理，以及正气倾败错乱的过失，和可以治疗的病类。我想听听疾病的变化，以及邪气过度传变、正气衰绝败坏而无法治疗的情况，可以让我听闻吗？岐伯说：这个问题问得关键啊！明白它，就像白昼醒悟一样清楚；困惑于它，就像黑夜闭目一样昏暗。能够领会并实行它，精神就会与之共同成就。等到将要实行它时，精神自然就能领悟它。使精神得以产生的道理，可以写在竹简和帛书上，却不能直接传给子孙。黄帝说：什么叫作像白昼醒悟一样？岐伯说：明白阴阳的道理，就像解开了疑惑，又像从醉酒中清醒过来。黄帝说：什么叫作像黑夜昏暗一样？岐伯说：暗哑无声，寂然无形。毛发和腠理受到损伤，正气横逆倾败，过盛的邪气四处蔓延，并沿着血脉传行流注，严重的邪气进入脏腑，导致腹痛，邪气向下蔓延，可以导致死亡，不能使人获得生机。这就是说，形体和精神一同发生病变，就无从进入腠理阶段进行治疗，也不能阻止邪气沿血脉传行，最终形成无法挽救的死证。所谓阴阳的要旨，皮肤和肌肉腠理属于阳，血脉属于阴。肌肉腠理，是三焦通达、会合元真的地方。血脉，是精神和元气所藏的地方。所谓虚实，指的是血气的虚实。如果腠理固密，元真运行通畅，血脉调和，精神守护于内，邪气又怎么能够进入体内呢？正气虚弱，邪气就会传行流注而进入脏腑，使人无法获得生机。因此，使精神得以产生的道理，可以写在竹简和帛书上，用来教化后世，却不能直接传给子孙。这是说，调养这种精神和元气，必须依靠自己修养的功夫。所谓正气倾败错乱的过失，就是毛发和腠理受到损伤，正气横逆倾败。所谓可以治疗的病类，是指邪气还在皮肤、肌肉和腠理之间，尚未传入血脉流行，也尚未使严重的邪气进入脏腑。这是说邪气还在体表，仍属于可以治疗的病类。谨守正气，使它不受损失。不让邪气侵入体内。所以，善于治病的人，在邪气侵犯皮毛时就进行治疗。其次是在邪气侵犯肌肉时治疗。再其次是在邪气侵犯经脉时治疗。再其次是在邪气侵入五脏时治疗。等到治疗五脏的疾病时，患者已经有一半可能死亡、一半可能生存。大抵邪气按相生关系传变的，还能生存。如果邪气传到被它所胜的脏腑，就无法医治了。至于疾病的变化，邪气过度传变，脏腑败坏而无法医治的情况，是因为邪气肆意扩散，沿着血脉流传，强盛的邪气侵入脏腑，因此无法使患者获得生机。明白阴阳的道理，就像解开了疑惑，又像从醉酒中醒来。一切都将按照这些道理去做，精神自然就能得到安宁。所谓上古时代的人，那些懂得养生之道的人，能够顺应阴阳，调和并遵循养生的方法，饮食有节制，作息生活有规律，不任意使身体过度劳累。所以能够使形体和精神相互协调、共同存在，并且享尽自然赋予的寿命。他们深沉安静得仿佛没有声音，淡泊宁静得仿佛没有形迹。至于那些不懂养生之道的人，皮肤和肌腠空虚疏松，血脉虚弱，精气脱失。虚邪侵袭人体时，起初往往很轻微，没有人知道它的真实情况，也没有人看得见它的形迹。邪气逐渐深入，侵入脏腑，就无法使患者获得生机。邪气侵袭人体，最初从皮毛开始。这时毛发折伏，腠理张开。腠理张开，邪气就从毛发之间侵入。邪气侵入后，逐渐深入，进入腠理。所谓腠理，是三焦通行、汇聚元真的部位。因此正气受到扰乱而倾散，邪气便在肌肉和腠理之间肆意扩散。随后传入血脉，并向内侵入脏腑。因为经脉在体内属于脏腑，在体外又联络形体。所以经脉受到邪气侵袭，邪气进入脏腑，就成为由内而生的病因。邪气在肌肉和腠理之间扩散，就会损伤气；传入血脉并进入脏腑，就会损伤神。神和气同时受到损伤，所以能够导致死亡，却不能使患者获得生机。因此圣人教导天下人的方法是这样的。对于虚邪和贼风，要根据时令适时躲避。保持心境恬静淡泊、少私寡欲，使精神守持于内。这样疾病又会从哪里产生呢？所以这些道理可以写在竹简和帛书上。这是想让天下后世的子孙和百姓，都知道这种养生的方法。黄帝说：强盛的邪气侵入脏腑，会怎样？岐伯说：疾病先发生在心，一天后传到肺，三天后传到肝，五天后传到脾，再过三天仍不痊愈就会死亡。死亡时间在冬季的半夜，夏季的正午。这是在论述大邪侵入脏腑，传到被它所不胜的脏腑而死亡的情况。大抵五脏承受五方、五行之气而生成，所以疾病按相生关系传变时还能生存，而按相胜关系传变时就会死亡。疾病先发生在心，一天后传到肺，三天后传到肝，五天后传到脾。这都是逆向传到心所不能胜的脏腑。再过三天仍不痊愈就会死亡。心属于火脏，冬季以水气为主，夏季以火气为主。冬季半夜时，水气旺盛，火气就会熄灭。夏季正午时，火气亢盛到了极点，反而会自行焚毁。杨元如说：考察《素问·玉机真藏论》。疾病侵入五脏，逆向传到被其所胜的脏腑，仍然可以通过按摩、沐浴、药物或艾灸来救治。所以说，三天仍不痊愈就会死亡。这是说邪气侵入脏腑，仍然存在可以治愈的生机。所以篇首先说导引、行气、按摩、灸熨、刺法和服用药物。篇末说各种疾病依次相互传变，都有确定的死亡时期，不能再用针刺治疗。大抵邪气停留在形体表层的，适宜针刺；邪气侵入脏腑的，只能用按摩和服药来救治。圣人救助百姓的心意，没有什么方法不是竭尽其用的。疾病先发生在肺，三天后传到肝，一天后传到脾，五天后传到胃，十天仍不痊愈就会死亡。死亡时间在冬季日落时，夏季日出时。杨元如说。肺主管气。太阳升起时，气开始旺盛。太阳落下时，气开始收敛、内收。冬天太阳落山的时候，是气进入体内而在内部衰竭。夏天太阳升起的时候，是气向外发出而在外部衰竭。考察起来，这里只说冬夏而不说春秋，是因为四时的气候，总的来说都属于寒暑的往来变化。半夜和日中（正午）。是阴阳在子、午时分开的时刻。太阳升起和落下，是阴阳在卯、酉时分离的时刻。疾病传变经过一日、三日、五日，是因为这些属于天数中的奇数。这是因为五脏由地上的五行所生，而根本又在于天干所化生的气。疾病先发生在肝，三天后传到脾。五天后传到胃。三天后传到肾。再过三天仍不好就会死亡。冬天在太阳落山时，夏天在清早进食时。杨元如说。考察《素问·标本病传论》说：肝病会出现头晕、眼花，胁肋部胀满。三天后身体沉重、全身疼痛。五天后出现胀满。三天后腰脊和小腹疼痛，小腿……（原文此处缺字） 再过三天仍不好就会死亡。冬天在太阳落山时，夏天在清早进食时。这是因为疾病先发生在肝，所以会头晕、眼花，胁肋部胀满。三天后传到脾，于是身体沉重、全身疼痛。五天后传到胃，于是出现胀满。三天后传到肾，于是腰脊和小腹疼痛。小腿……（原文此处缺字） 冬天在太阳落山时，夏天在清早进食时。这就是木气在卯、酉这两个金气旺盛的时辰衰竭。

译疾病先发生在脾，一天后传到胃。两天后传到肾。三天后传到膂和膀胱。十天后仍不好就会死亡。冬天在入定时，夏天在较晚进食时。杨元如说。考察《素问·标本病传论》说：脾病会身体沉重、全身疼痛。一天后出现胀满。两天后小腹、腰脊疼痛，小腿……（原文此处缺字） 三天后背部膂筋疼痛。小便不通。十天后仍不好就会死亡。冬天在入定时，夏天在较晚进食时。这是因为疾病发生在脾，所以身体疼痛而沉重。一天后传到胃，于是出现胀满。两天后传到肾，于是小腹、腰脊疼痛。小腿……（原文此处缺字） 所谓膂和膀胱，是指附着在脊背膂部的筋和膀胱。因此三天后传到膂和膀胱，就会背部膂筋疼痛，小便不通。“人定”对应寅时。这是木气旺盛而土气衰竭的时候。夏天较晚进食是在亥时，这是水气泛滥而土气败坏。疾病先发生在胃，五天后传到肾。三天后传到膂和膀胱。五天后向上传到心。两天后仍不好就会死亡。冬天在半夜，夏天在太阳偏西时（原文此处缺字）。（“日”字读音为笛，指太阳偏西。） 考察《素问·标本病传论》说：胃病会胀满。五天后小腹、腰脊疼痛，小腿……（原文此处缺字） 三天后背部和腹部的筋脉疼痛。小便不通。五天后身体沉重。六天后仍不好就会死亡。冬天在半夜，夏天在太阳偏西时（原文此处缺字）。这是因为疾病先发生在胃，所以出现胀满。五天后传到肾，于是小腹、腰脊疼痛，小腿……（原文此处缺字） 三天后传到膂和膀胱，于是背部和腹部的筋脉疼痛。五天后向上传到心，于是身体沉重。这是因为心主管血脉。血脉，是用来滋润筋骨、使关节活动灵利的。二是火气的生数。所谓六日。是水气的成数。在两天时死亡，是火气的生发之气衰竭了。在六天时死亡，是水气乘盛而使火气熄灭了。所以说冬天的半夜，就是水气乘盛、火气熄灭的意思。夏天太阳偏西时，也是太阳的生发之气衰竭的时候。朱济公说。冬季属水。夏季属火。太阳西斜的时候，是阳气旺盛而开始衰减的时刻。疾病首先发于肾。过三天便传到膂部和膀胱。再过三天便向上传到心。再过三天便传到小肠。三天后仍不痊愈，就会死亡。冬季在清晨病情加重。夏季在傍晚病情加重。按：《素问·标本病传论》说：肾病，会出现小腹、腰部和脊背疼痛。三天后出现背部膂筋疼痛（“KT”字疑为OCR误字，原文如此）。小便闭塞不通。三天后出现腹部胀满。三天后出现两胁撑胀疼痛。两天后仍不痊愈，就会死亡。这是因为疾病首先发于肾，所以出现小腹、腰部和脊背疼痛。三天后传到膂部和膀胱，于是背部膂筋疼痛，小便闭塞不通。三天后向上传到心，于是出现腹部胀满。这是因为足少阴肾脉，向下联络膀胱，向上从腹部输注到胸中，进入肺并联络心。这种邪气侵入脏腑，也是沿着血脉流动传变的。上文说病在心，所以身体沉重。这里是病邪从膀胱向上传到心，又从心向下传到小肠，所以出现腹部胀满。所谓冬季清晨，就是寅时、卯时木气旺盛的时候。木气旺盛，就会使水气受到泄耗。所谓夏季傍晚，是土气主宰的时候。因为土能克水。所谓三天，是水、火的生气同时断绝的时候。所谓两天，是火的生气断绝的时候。疾病将要导致死亡时，有的是先发病的脏腑之气先断绝而死，有的是传变到的脏腑之气断绝而死。因此《灵枢》和《素问》两部经书中，相关说法略有不同。学习的人应当自己加以分析领会。疾病首先发于膀胱。五天后传到肾。一天后传到小肠。一天后传到心。两天后仍不痊愈，就会死亡。冬季在鸡鸣时，夏季在下午，按：《标本病传论》说：膀胱患病，小便闭塞不通。五天后小腹胀满，腰部和脊背疼痛。[此句原文仅存句号，疑有缺文]一天后腹部胀满。一天后身体疼痛。两天后仍不痊愈，就会死亡。这是因为疾病发于膀胱，所以小便闭塞不通。五天后传到肾，于是小腹胀满，腰部和脊背疼痛。[此句原文仅存句号，疑有缺文]一天后传到小肠，于是腹部胀满。一天后传到心，所以身体疼痛。冬季在鸡鸣时，夏季在下午。这就是上文所说的冬季清晨、夏季傍晚的时候。按：五脏相互传变，其中还包括膀胱、胃等腑，胃位于中央，是水谷汇聚之海，也是五脏生成之气的根源。太阳经是各阳经主管阳气的经脉。各种疾病依次相互传变，像这样传变的都有确定的死亡时间，不可用针刺治疗。如果传变时中间隔着一个脏，或隔着二、三、四个脏，就还可以针刺治疗。《玉机真藏论》说：五脏彼此相通，邪气传移都有一定次序。五脏发生疾病，就各自传给被它所克的脏。疾病将要导致死亡时，一定会先逐步传变，直到传到它所不能克制的脏，疾病才会导致死亡。所以像这样传变的，就是逆向传给原本被它所克的脏，都有确定的死亡时间，不可用针刺治疗。如果传变时中间隔着一个脏，就是心病传给肝，肺病传给脾。这是子脏侵犯母脏。如果传变时中间隔着两个脏，就是心病传给脾，肺病传给肾。这是母脏侵犯子脏。子脏和母脏的气，是相互资助、相互生成的。如果传变时中间隔着三个脏，就是心病传给肾，肺病传给心。从自身所不能克制的脏传来的，是轻微的邪气。考察五脏之间的传变。只有间隔三脏传变的情况，没有间隔四脏传变的情况。所谓间隔四脏传变，是指病邪由脏传到腑，腑又再传给另一个脏。这是因为腑也可以称作脏。杨元如说：考察《五脏别论》。黄帝问道：我听说有些方士把脑髓看作脏，有些方士把肠胃看作脏。大概收藏物品的称为腑。所以腑也可以称作脏。第五卷 邪气侵扰而发梦第四十三 黄帝说：我想听听邪气侵入并四处弥漫扩散是怎样的。岐伯说：正常的邪气从体外侵入体内，但还没有固定停留的地方，反而在脏中肆行，没有固定的所在，随着营气和卫气一同运行，并使人的魂魄飘荡不安，使人睡卧不得安宁而容易做梦。邪气侵扰腑，就会使体表有余，体内不足。邪气侵扰脏，就会使体内有余，体表不足。黄帝说：有余和不足也会表现出具体的形态吗？岐伯说：阴气旺盛，就会梦见涉过大水而感到恐惧。阳气旺盛，就会梦见大火焚烧自己。阴阳二气都旺盛，就会梦见相互厮杀。上部之气旺盛，就会梦见飞翔。下部之气旺盛，就会梦见坠落。非常饥饿时，就会梦见索取东西。非常饱时，就会梦见给予别人东西。肝气旺盛，就会梦见发怒。肺气旺盛，就会梦见恐惧、哭泣和飞扬。心气旺盛，就会梦见喜欢笑，也会梦见恐惧害怕。脾气旺盛，就会梦见唱歌奏乐，身体沉重，不能举动。肾气旺盛，就会梦见腰部和脊柱像分解开来、彼此不相连接。以上这十二种气盛的情况，一旦出现就泻治，症状立即可以止住。（与热证相同。） 这一段承接上一章，论述邪气弥漫扩散，并说明虚邪与正邪的区别。虚邪，是来自虚弱空隙、偏邪不正的邪气。这种邪气侵入人体，往往使人死亡。正邪，是风、雨、寒、暑等天地间正常的气候之气。是天地间正常的气。虚邪侵入人体时，会使人寒栗，身体也随之震动。正邪侵入人体时，表现得很轻微，先从面色上显现出来，身体却还感觉不到，似有似无，似乎消失又似乎存在，究竟是有形还是无形，没有人能察知它的真实情况。因此上一章所说的邪气弥漫扩散，沿着血脉传行流动，使大的邪气进入脏腑，就会无法使人继续生存，属于虚邪侵入人体的情况。本章论述正邪从体外侵入体内，似有似无，而且还没有固定停留的地方，随着营卫之气一同运行于体表、体内以及肌腠和募原之间。反而在脏中肆行，没有固定的所在，

译并使魂魄飘荡不安，使人睡卧不得安宁而容易做梦。所谓邪气侵扰毛发和腠理，是说邪气从皮毛侵入，然后发作于腠理之间。腠理，在体表，是皮肤肌肉的纹理；在五脏六腑，是募原部位的肌肉纹理。它是卫气游行出入的通道。因此邪气弥漫扩散，随着营卫一同运行，运行在募原的肌肉纹理之间，就会反过来侵扰脏。心藏神，肾藏精，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意。随着神往来运行的称为魂，与精一同出现的称为魄。志意，是用来统摄精神，收摄魂魄的。所谓魂魄飘荡而容易做梦，是说五脏的神气也随之飘荡不安。腑属阳，主外；脏属阴，主内。邪气随着营卫运行在脏腑与募原之间。所以邪气侵扰脏，就会使体内有余，体表不足。邪气侵扰腑，就会使体表有余，体内不足。现在邪气反而侵扰脏，就会使体内有余，于是五脏的阴气旺盛了。阴气旺盛，就会梦见涉过大水并感到恐惧。阳气旺盛。就会梦见大火焚烧。这是心、肾之气有余的表现。阴阳之气都有余。就会使心气合并于肺。肾气合并于肝。因而梦见彼此厮杀。所谓彼此厮杀。就是棍棒与刀刃相互交击。这是肝、肺之气有余的表现。魂在上游行，魄向下沉降。上部之气过盛，就会梦见飞翔。下部之气过盛，就会梦见坠落。这是魂魄在上部或下部有余的表现。饥饿时就会梦见索取东西。饱足时就会梦见给予东西。这是脾胃之气有余或不足的表现。这是邪气与五脏的神气一同运行。并在梦中表现出来。比如肝气旺盛。就会梦见发怒。肺气旺盛。就会梦见悲伤。心气旺盛。就会梦见欢笑。脾气旺盛。就会梦见唱歌、享乐。肾气旺盛。就会梦见腰部和脊柱不能相互连属。这是邪气侵扰五脏及形体。并在梦中表现出来。以上这十二种气盛的情况。都是气在脏腑中运行失常。在内部有所过剩。所以用泻法，症状立即就会停止。厥逆之气侵入心。就会梦见山丘、烟雾和火焰。侵入肺。就会梦见飞腾飘扬。并梦见奇异的金属、铁器之物。侵入肝。就会梦见山林树木。侵入脾。就会梦见丘陵、大泽。以及毁坏的房屋和风雨。侵入肾。就会梦见来到深渊边，沉没并处在水中。侵入膀胱。就会梦见四处游走。侵入胃。就会梦见饮食。侵入大肠。就会梦见田野。侵入小肠。就会梦见人群聚集的城邑和四通八达的街道。侵入胆。就会梦见争斗、诉讼，或梦见自剖其腹。侵入阴部之气。就会梦见交合。邪气侵入颈项。就会梦见头被砍下。邪气侵入小腿。就会梦见行走，却不能向前。还会梦见处在深地的苑中。邪气侵入大腿和臂膀。就会梦见行礼、作揖、跪拜和起身。邪气侵入胞。就会梦见排泄大小便。以上这十五种气不足的情况。病情出现时施以补法，症状立即就会停止。（“教”字读作“窖”，意为藏于地下。） 凡是邪气聚集的地方。人体的正气必然虚弱。上一章论述的是邪气有余。这里论述的是正气不足。所谓厥逆之气。就是虚弱之气在脏腑之间厥逆运行。所谓“客”。就是邪气侵迫脏腑之外的部位。邪气侵入心。就会梦见山丘、烟雾和火焰。这是因为心属火，而心气虚弱。邪气侵入肺。就会梦见飞腾飘扬。这是因为肺主气，而肺气虚弱。梦见奇异的金属、铁器之物。这是因为金气虚弱而出现异常景象。邪气侵入肝。就会梦见山林树木。这是肝气变化所呈现的幻象。邪气侵入脾。就会梦见丘陵和大泽。这是土气虚弱而水液泛滥。脾。是营气所居之处。所以称为“器”。形体被称为器。脾主管肌肉。人的形体骨骸就是承载人体的器宇。梦见风雨毁坏房屋。是因为脾气虚弱，被风雨所毁坏。邪气侵入肾。就会梦见来到深渊边，沉没并处在水中。这是肾气虚弱下陷。邪气侵入膀胱。就会梦见四处游走。这是太阳经之气虚弱而运行。邪气侵入胃。就会梦见饮食。虚弱时就会梦见索取食物。邪气侵入大肠。就会梦见田野。所谓田野。就是水谷所生之处。大肠是负责传导的腑官。主管接受水谷的剩余部分。使水液渗出，并将汁液分别输送。只梦见田野。是因为大肠之气虚弱。邪气侵入小肠。就会梦见人群聚集的城邑和交通要道。所谓人群聚集的城邑和交通要道，就是货物汇集、流通的地方。小肠主管接受食物并消化其中的物质。如果只梦见交通要道和城邑，这是小肠之气虚弱。胆有居中主持正直的作用，人的决断由它产生。所以，厥逆之气停留在胆，就会梦见争斗、诉讼以及自我剖伤。邪气停留在阴部，就会梦见交合。这是精气外泄的表现。三阳经的气，都沿着颈项上行到头部。所以头是全身阳气汇聚的首要部位。邪气停留在颈项，阳气就不能上达头部。所以会梦见自己的头被斩断。邪气停留在小腿，就会梦见行走时无法前进。这是小腿部位的气虚弱。足属于阴，所以会梦见自己深处在地苑之中（“地 苑”字样疑有断字或OCR问题，原意不确定）。这是地气向下陷落的表现。邪气停留在大腿和上肢，就会梦见行礼、拜伏和起身，这是手足不得安宁。邪气停留在膀胱，就会梦见失禁或排尿。邪气停留在肠道，就会梦见排便。以上这十五种虚不足的情况，病情出现时及时施行补法，便会立即痊愈。唉！人生不过如同处在梦境之中。如果能够领悟使生命获得生机、使精神得以安定的道理，那么精神就会与生命一同成就，如同从醉酒中醒来，又如同从梦中觉醒。如果迷失其中而不能醒悟，就会寂然无声，茫然无形。卷五 顺应气机：把一天分为四时（第四十四篇） 黄帝说：各种疾病开始发生，必定起因于燥、湿、寒、暑、风、雨，以及阴阳失调和情志喜怒，还有饮食和居住环境。这些气相互作用，就形成了具体的病变；病邪侵入脏腑后，便有了相应的病名。我知道确实是这样。但各种疾病，大多早晨症状较轻，精神较好，白天较为安稳，傍晚症状加重，到了夜间更加严重，这是什么原因呢？岐伯说：这是四时之气的变化造成的。这一篇论述阳气在白天和夜间的出入，以及它与四时生长收藏规律的对应关系。五脏在体内分别主持五行之气的运行，在外则与木、火、土、金、水五行之气相应。人的各种疾病，都不超出外因和内因这两类原因。燥、湿、风、雨、寒、暑，属于外感天地的六种气候因素。这些气与人体形体相合，就会形成疾病。人体正气凭借生长变化而使病情在早晨减轻、白天安定。这是因为六淫邪气，从外部与形体相合，所以病变也发生在形体。阴阳失调和情志喜怒，以及饮食和居住环境，属于人体内部调节失常所导致的内因。病邪侵入脏腑后形成病变，因而有相应的病名。例如，过度喜乐受到损伤，就会影响心，于是便形成心病。过度愤怒受到损伤，就会影响肝，于是便形成肝病。过度悲伤受到损伤，就会影响肺，于是便形成肺病。过度恐惧受到损伤，就会影响肾，于是便形成肾病。饮食失调受到损伤，就会影响脾胃，于是便形成脾胃病。这些疾病必定在脏气所胜的时令发作。这是因为内因所导致的疾病，源自脏腑，病变也发生在脏腑。这一段论述人体的正气，如何与天地的阴阳五行相合。人体正气旺盛，就能够胜过上天所致的淫邪之气。获得大地五行之气的助益，就能够使人的脏腑疾病恢复。人和天地相互参合，彼此能够相互资助。黄帝说：希望听听四时之气的情况。岐伯说：春季主生发，夏季主生长，秋季主收敛，冬季主闭藏，这是四时之气的正常规律。人体也与这种规律相应。因此，可以把一天分为四个时段来对应四时。清晨相当于春季，正午相当于夏季，日落相当于秋季，半夜相当于冬季。清晨人体的正气开始生发，病气逐渐衰退，所以早晨精神清爽，病情较轻。正午时人体的正气逐渐旺盛，正气旺盛就能胜过邪气，所以病情安稳。傍晚人体的正气开始衰退，邪气开始滋长，所以病情加重。半夜人体的正气进入脏腑。邪气单独停留在人体内。所以病情就会加重。