五色第四十九

译庭。就是额部。蕃。就是面颊两侧。蔽。就是耳门。这些部位之间应当方正而宽大。相距十步远时。这些部位都能从外表看出来。像这样的人。寿命一定能达到一百岁。这里承接《三十七章》中所说的观察五官、考察五使。又进一步辨别五脏的气。在明堂观察面色。在气口诊察脉象。观察他的面色。切按他的脉搏。借此了解疾病的轻重和病情的进退。以及人的寿命长短。《五阅》章说：五官已经分辨清楚。眉间和额部一定开阔。这样才形成明堂。明堂宽广。面颊和耳门都显露在外。面部方正，额部高起。耳垂向下并处于外侧。五色就会调和正常。面部平整、宽阔而广大。寿命可达到一百岁。所以黄帝又解释说：明堂。就是鼻子。阙。就是两眉之间。庭。就是额部。蕃。就是面颊两侧。蔽。就是耳门。这些部位之间应当方正而宽大。相距十步远时。这些部位都能从外表看出来。像这样的人，寿命一定能达到一百岁。这是说面部的形态和面色。与天地的形态和气相应。希望它清澈明亮而且宽厚浓润。五脏产生于大地的五行。大地的五行，向上呈现为天的五种颜色，以及三阴三阳的六种气候之气。所以，五脏之色显现在明堂，脉象出现在气口，这就是五脏之气 显现在面色上，并在脉象上得到相应反映。所以说，五气 是五脏向外传达信息的使者，也是五时的副应。气口，左边是人迎，右边是寸口，用来诊察三阴三阳之气。三阴三阳，就是五脏六腑之气。朱氏说：考察《五藏生成篇》说：凡是观察五色与异常脉象，面色黄而眼睛青，面色黄而眼睛红，面色黄而眼睛白，面色黄而眼睛黑的，都不会死亡。面色青而眼睛红，面色红而眼睛白，面色青而眼睛黑，面色黑而眼睛白，面色红而眼睛青，都属于死证。这是因为五脏之气的颜色显现在面部，五脏之血的颜色显现在眼睛。《脉要精微论》说：尺部外侧用来诊察肾，中部与上部相连。左侧外部用来诊察肝，右侧用来诊察脾。上部与上方相连。右侧外部用来诊察肺，左侧外部用来诊察心。这说明五脏的形态，可以在左右两手的寸、关、尺三部脉象中诊察出来。五脏之气，可以在气口诊察出来。所以说，脉象的浮沉，以及人迎与寸口的气势大小相等，都是病势难以痊愈的表现。这就是五脏的形与气，各自都有相应的诊察部位。天地所赋予的生命，用来形成形体、确定气的运行，所以要观察人的寿命长短，判断疾病是死是生，就一定要明白这些道理。雷公说：五官的诊察方法是怎样的？黄帝说：明堂的骨骼应当高而隆起，平正而挺直。五脏依次分布在中央。六腑分布在它的两侧。头面部的上方对应阙庭。王宫位于下极。五脏安居在胸中。五脏的正常本色能够显现，病态的面色不出现。明堂应当润泽、清明。五官怎么能没有辨别呢？“恶”字读作“乌”。五官，是五脏在体表的外在征候。明堂，就是鼻子。鼻子的准头骨，以高隆、平正、挺直为贵。五脏依次分布在中央，即阙庭的中部。这里对应肺。阙庭以下，对应心。再向下的部位，对应肝。再向下的部位，对应脾。脏属阴，主管内部，所以相应的诊察部位依次排列在中央。六腑分布在中央的两侧。肝部左侧，对应胆。上方的部位，对应胃。中间依次排列的部位，对应大肠。面王以上的部位，对应小肠。面王以下的部位，对应膀胱和子宫。腑属阳，主管外部，所以相应部位依次排列在两侧。肾属于水脏，所以夹在大肠两旁，位于蕃蔽之外。这与大地居中、海水位于外部的情形相应。头面部的上方对应阙庭，王宫位于下极。这与天相应的阙位于上方，王宫位于下方，形成天地人的三部相应。阙庭，对应肺。肺主天，所以位于上部。最下方的部位，对应脾。脾主地，所以位于下部。王宫，是心所对应的部位。心是君主之官，所以位于中部。五脏安居在胸中，而五脏的正常真色，能够显现于体表。五官的色泽，怎么能没有辨别呢？雷公说：其中不能辨别的情况，可以讲给我听听吗？黄帝说：五色显现出来时，各自出现在相应的部位。如果相应部位的色泽深入骨间，就一定不能避免疾病。如果各部位的色泽相互承袭，即使病情很重，也不会死亡。朱永年说：所谓不能辨别，是说不能辨别正常的真色，而只能辨别疾病的色泽。五色显现出来，各自出现在相应部位，是说五脏疾病的色泽，分别显现在各脏所对应的部位。《刺热论》说：面色荣润地显现在颧骨，这是热病。所谓相应部位的色泽深入骨间，是说本部位的色泽，隐约深入骨间，就一定不能避免疾病。因为疾病发生在体内，会由内向外发展；色泽隐约显现在骨间，说明疾病已经形成。所谓承袭，是说子脏之气承袭母脏之气。例如心部出现黄色，肝部出现赤色，肺部出现黑色，肾部出现青色。这是子脏的气色承袭到母脏部位。即使病情很重，也不会死亡，因为可以借助子脏来疏泄母脏的病邪。雷公说：怎样观察五官所呈现的五色呢？黄帝说：青色、黑色主疼痛，黄色、赤色主发热，白色主寒。这就是通过五官色泽来诊察疾病。倪冲之说：这是观察面部五个部位的色泽，从而了解外邪侵袭所致的疾病。青色、黑色，是风寒所呈现的色泽，所以主疼痛。黄色、赤色，是火、土所呈现的色泽，所以主发热。白色，是清肃之气所呈现的色泽，所以主寒。这些就是五色各自所主的病变，也是外邪致病的表现。莫子瑜说：上一节讨论五脏疾病的色泽，分别显现在各自相应的部位；这里讨论自然界的风寒之邪，显现在五种面色上。能够仔细辨别疾病在外在还是在内，这样才是高明的医生。雷公说：疾病日益加重，以及病势逐渐衰退的情况，怎样判断呢？黄帝说：疾病在外在内，都可以从脉象上判断。切按脉口，脉象滑、小、紧而沉，说明病情日益加重，病在内。人迎脉气势大而紧，并且浮，说明病情日益加重，病在外。脉口浮而滑，说明病情日益加重。人迎沉而滑，说明病情日渐减轻。脉口滑而沉，说明病情日益加重，病在内。人迎脉滑而有力，并且浮，说明病情日益加重，病在外。如果脉象的浮沉，以及人迎、寸口的脉气强弱相等，疾病就难以痊愈。疾病在脏，脉沉而大，容易痊愈；脉小则是逆证。疾病在腑，脉浮而大，疾病容易痊愈。人迎脉盛大而坚实，表示受到寒邪损伤。气口脉盛大而坚实，表示受到饮食所伤。以上是切按脉口和人迎，用来了解疾病的轻重以及在外在内。外因所致的疾病，由外向内发展，由阳分传入阴分。内因所致的疾病，由内向外发展，

译由阴分传向阳分。脉口主察内在病变，人迎主察外在病变。所以说，疾病在外在内都能从脉象上判断。意思是通过观察脉口和人迎，外感和内伤的疾病，都可以知道病情的轻重和进退。所以切按脉口，脉滑、小、紧而沉，说明病情严重而病在内。人迎脉气势大而紧，并且浮，说明病情严重而病在外。浮脉属阳，沉脉属阴。脉口浮而滑，说明阳气处在阴分。所以，病情会一天天加重。人迎脉沉而滑的，是阴气外出而与阳气相合。所以病情会一天天减轻。寸口脉滑而沉的，是病情一天天加重，而且病在内。人迎脉滑而浮的，是病情一天天加重，而且病在外。这里所说的脉象有浮有沉，是指左右两侧寸、关、尺三部的脉象。它们与人迎、寸口的脉气，在大小、浮沉等方面相同的，说明脏腑的形体和气机都已患病，所以病势难以痊愈。疾病发生在脏，脉象沉而大的，这是阴病出现阳脉，所以容易痊愈。因此，脉小就是逆象；疾病在腑而脉浮大的，阳病在外，所以病邪容易消散。人迎脉反映体外的情况，因此人迎脉充盛而坚实的，是寒邪所伤，病因在体外。气口脉反映体内的情况，因此气口脉充盛而坚实的，是饮食所伤，病因在体内。人迎脉和气口脉，反映脏腑阴阳的气，所以诊察这两部脉，体外和体内的疾病都能从中反映出来。雷公说：根据面色来判断病情的轻重，应该怎样？黄帝说：面色粗糙而明亮，面色沉滞而枯槁的，病情最重。面色向上发展，说明病情更加严重。面色向下发展，像云雾消散一样，说明病将痊愈。五脏各有相应的脏部，还有外部，也有内部。面色从外部向内部发展，说明病邪由外向内发展。面色从内部向外部发展，说明病邪由内向外发展。疾病发生在内的，应先治阴，再治阳。如果治疗顺序相反，病情就会更加严重。疾病发生在阳的，应先治外，再治内。如果治疗顺序相反，病情就会更加严重。朱永年说：这是通过观察面色，来了解疾病的轻重以及在外在内的情况。面色粗糙而明亮，主阳病。面色沉滞而晦暗，主阴病。阴阳两种表现同时出现，所以病情严重。面色是五脏五行之气的外在表现。它从体内向外显现，由下向上，最后显现在面部。面色向上发展，说明病气正盛，所以病情更加严重。大地之气上升形成云，得到天空之气下降，云就会消散，所以病情将要痊愈。脏部，就是脏腑在面部的分属部位。五脏排列在中央，属于内部；六腑分布在两侧，属于外部。面色从外部向内部发展，是外因所致的疾病，病邪由外向内发展。面色从内部向外部发展，是内因所致的疾病，病邪由内向外发展。腑属阳，主外；脏属阴，主内。所以疾病发生在内的，应先治阴，再治阳；治疗顺序相反，病情就会更加严重。疾病发生在阳的，应先治外，再治内；治疗顺序相反，病情就会更加严重。脉象滑、大、时有间歇而且长的，说明病邪从外而来。眼睛看到了某种事物，心中产生了厌恶，这是阳气聚集的表现。可以通过变更治疗方法使病痊愈。这是承接上文，说明气分的病，并入血脉的情况。上文所说的阴阳、内外，指的是病在气分。所以脉象显现在气口，面色显现在明堂。如果气分之邪并入血分，脉象就会显现在寸、关、尺三部，而面色则会显现在眼睛。滑脉，是寒水之气的象征。大脉，是暑热之气的象征。代脉，是湿土之气的象征。长脉，是风木之气的象征。这是外来的风、寒、暑、湿之气，并入血脉后出现这种脉象。所以说脉有代象，又说脉象长，意思是有时表现为滑脉、大脉，有时表现为代脉或长脉，都说明病邪是从外面来的。并不是四时之气同时侵入。而是同时出现了这种脉象。眼睛有所看见，是指面色显现在眼睛周围。精神意志有所厌恶，是五脏所藏的精神和意志，有所不安。这只是阳气相并而发生变化罢了。就是说，先治疗体表，随后再治疗内部。使邪气从体表得到疏通变化，疾病就可以痊愈。雷公说：我听说风邪是 各种疾病的开始。厥逆，是寒湿之邪发生的表现。应当怎样加以区别呢？黄帝说：通常观察鼻根部，面色浅淡而有光泽，是风邪；面色冲逆而混浊，是痹病。面部下部出现相应征象，是厥病。这是通常的规律。还要根据不同的面色来说明相应的疾病。所谓“地”，是面部的下部，称为地阁。风属于天气，所以通常在阙庭部位观察它。寒湿属于地气，所以在面部下部观察它。风属于阳邪，所以面色浅淡而有光泽。寒湿属于阴邪，所以面色冲逆而混浊。这是承接上文并引出下文的一段话。意思是说，风、寒、湿等邪气，可以并入脉中，也可以侵入脏腑，从而导致突然死亡而无法救治。所以邪风到来时，迅速得像暴风骤雨，并成为各种疾病的先导。因此，善于治病的医生先治疗皮毛，其次治疗肌肤，再其次治疗筋脉，最后才治疗脏腑。如果已经治疗到脏腑，病人就已经处于半死半生的状态了。所以医生应当明白各部位的区别，仔细辨察疾病在外还是在内，用阴来调和阳，用阳来调和阴，不要让邪气侵入脏腑而发展成无法救治的病。这样才称得上是高明的医生，做任何治疗都能恰当有效。朱永年说：邪气并入脉中，血脉就会传行流动；如果大的邪气侵入脏腑，就不能保全生命。因为邪气还在血脉之中，尚且还可以使它发生变化并治愈。一旦已经侵入脏腑，岂不是太晚了吗？因此，圣人教导人们，观察面色，辨别脉象，是希望不要等到疾病已经形成才治疗，而要治疗尚未形成的疾病。不要等到混乱已经发生才治理，而要在混乱尚未发生时加以治理。倪冲之说：扁鹊望见齐桓侯的面色，正是想要在疾病尚未形成时进行治疗。所谓尚未形成的疾病，就是病邪还没有传行深入到脏腑深处。雷公说：有人没有明显疾病却突然死亡，怎样才能预先知道呢？黄帝说：大的邪气侵入脏腑的人，会在没有明显疾病表现的情况下突然死亡。雷公说：有的人病情稍有好转却突然死亡，怎样才能预先知道呢？黄帝说：两颧出现红色，大小像拇指那么大，这种病即使暂时稍有好转，也一定会突然死亡。额头出现黑色，大小像拇指那么大，一定会在没有明显疾病的情况下突然死亡。这是承接上文，说明外因和内因所致的疾病。邪气并入血脉而侵入脏腑的，都会导致突然死亡。所谓大的邪气侵入脏腑，是外来的邪气，侵入了脏腑，所以会在没有明显疾病表现时突然死亡。所谓没有明显疾病表现，是指体表没有相应的形态和症状。病情稍有好转却突然死亡，是内因所致的疾病，是脏腑之间相互乘侮。两颧出现红色，额头出现黑色，就是下文所说的肾气乘犯心气。先是心脏发病，随后肾脏发生相应的病变。面色都呈现这种情况。红色是火的颜色，黑色是水的颜色。所谓稍有好转，是水气暂时制约了火气。所谓突然死亡，是水气过盛而使火气熄灭。五行之气，相互制约就能生化，一旦某一方过度而胜过其他各方，就会导致生机断绝。至于病在气分的，面色会散漫而不聚，如果邪气侵入脉中，它的颜色聚集在一起而不散开。如果大得像拇指一样。这是血脉聚集所呈现的颜色。肾脉向胸中输注。并向上联络心脏。如果两颧出现红色。这是肾水之气向上凌驾于心。因而心火之气向外发散出来。如果额部出现黑色。这是肾水凌驾于心，而且心先发病。肾作为相应之脏也随之向外表现出来。所以各种颜色都呈现为这样。

译所谓都呈现为这样。就是各种颜色都聚集得像拇指那么大。这是因为“脏”有收藏、藏蓄的意思。面部所显现的五种颜色。是五脏之气。显现在面色上的表现。颜色聚集并显露于体外。是脏腑真气向外泄露。倪冲说。肾水之气向上凌驾于心。心就会先发病。所以说会发病。也会说病情稍有好转。肾气向上凌驾。就会使自身原来的位置虚弱。随后又成为后续的应象而向上显露。因此表面上没有病，却会突然死亡。所谓没有病。是指没有受到其他脏腑乘袭，而是自身脱离其常位。朱永年说。五行之气。有相互资生的关系。也有相互承接、制约的关系。有制约，才能产生和化育。如果胜制太过。就会导致生机断绝、事物消亡。所以病情稍有好转。是因为制约关系使生化得以进行。病情稍有好转却突然死亡。是因为胜制太过。以心肾为例，五脏的情况都可以这样类推。高士宗说。“庭”就是天庭，即额部。水气与天相通。上下循环运行。黑色出现在天庭。就是水气归聚于天庭。从而失去了循环运行的机能。在人身上就会突然死亡。在自然界则表现为混〔原文“混”字疑有脱文〕。雷公拜了两拜，说。讲得太好了。这种死亡有确定的时间吗？黄帝说。观察面色，就可以知道它发生的时间。雷公说，讲得好啊。希望您把这些道理全部告诉我。黄帝说。天庭这一部位。对应头面部。两眉之间上方的部位。对应咽喉。两眉之间的中央部位。对应肺。下极这一部位。对应心。从下极直向下的部位。对应肝。肝部的左侧。对应胆。再向下的部位。对应脾。鼻部上方的部位。对应胃。面部中央的部位。对应大肠。大肠部位两侧。对应肾。正对肾部的部位。对应脐。鼻尖以上的部位。对应小肠。鼻尖以下的部位。对应膀胱和子宫。颧骨部位。对应肩部。颧骨后方的部位。对应臂部。臂部下方的部位。对应手。眼内眦上方的部位。对应胸部和乳房。夹着颈部筋脉向上的部位。对应背部。沿着下颌骨向下的部位。对应大腿。中央的部位。对应膝部。膝部以下的部位。对应小腿胫部。正对胫部以下的部位。对应足。巨分这一部位。对应大腿内侧。巨屈这一部位。对应膝盖骨。这些是面部对应五脏六腑和四肢关节的部位。每个部位都有各自的分属。既然各有分属。就应当以阴来调和阳。也应当以阳来调和阴。应当明确各个部位的分属。这样处理各种情况都能恰当无误。还要能够分辨左右。这就叫作治病的大道。男女所对应的部位各不相同。所以称为阴阳。所谓通过观察面色来判断疾病发生的时间。观察五脏与五行相应的颜色。借此可以知道将要死亡的时间。例如赤色出现在两侧颧骨。这就是将要死亡的期限。相应的日子是壬日和癸日。相应的时刻是半夜。黑色出现在额部而导致死亡。相应的日子是戊日和己日。相应的时辰是辰时和戌时。以及丑时和未时。脏腑各自具有与五行相应的颜色。每种颜色各有其所主的部位。所以应当明确辨认这些部位。用阴来调和阳。用阳来调和阴。使阴阳调和协调。这样做任何事情都能恰当无误。所谓左和右。是阴阳运行的道路。阳气循行于左。阴气循行于右。能够辨别左和右。这就叫作天地运行的根本道理。男子的面色。从左向右推移。女子的面色。从右向左推移。男女各有不同的部位规律。所以称为阴阳。倪冲说：男子循行于左。女子循行于右。这是气运行的顺势。顺势运行就会疏散。如果男子反而循行于右。女子反而循行于左。这就是气运行的逆势。逆势运行就会聚集。聚集就会产生相互胜克、阻绝和消灭的祸患。这一节论述由内因造成的面色变化。其中有阴阳、左右，以及死生、逆顺的区别。能够审慎观察面色的润泽与枯槁。这样的人称得上是高明的医生。面色深沉而混浊，表示病在内。面色浮露而有光泽，表示病在外。黄色和赤色表示风邪。青色和黑色表示疼痛。白色表示寒邪。黄色而像油脂一样润泽，表示脓。赤色很重，表示血病。疼痛很重，表示筋脉拘挛。寒邪很重，表示皮肤麻木不仁。五种颜色各出现在与其相应的部位。观察颜色的浮浅或深沉。借此知道病位的浅深。观察颜色的润泽或枯槁。借此判断病情的成败。观察颜色是散开还是聚集。借此知道病势距离人体的远近。观察颜色所在的上部和下部。借此知道病位所在。把精神专注于心中。借此了解过去和现在。所以观察气色不能忽略细微之处。不要不知道其中的是非。应当专心凝神，片刻也不要离开。这样才能辨知病情的新旧。面色明亮而不粗糙。如果颜色深沉枯槁，病情就很重。面色不明亮也没有光泽。但病情并不严重。这里说的是审慎观察面色。借此了解外因所致的疾病。面色深沉而混浊，表示病在内。面色浮露而有光泽，表示病在外。这是说外因所致的疾病。病邪由外向内传入。观察面色的浮浅或深沉。就能知道病在外还是在内。风是属于天的阳邪。所以面色表现为黄或赤。疼痛属于阴邪痹阻。所以面色表现为青或黑。面色白，表示寒邪。面色黄而像油脂一样润泽，表示痈疮中有脓。赤色很重，表示有瘀留的血。疼痛发生在筋骨。所以疼痛严重时会出现拘挛。寒邪损伤皮肤。所以寒邪严重时会出现皮肤麻木不仁。以上都是外因造成的邪气。它们表现在五种颜色上。并且各自出现在相应的部位。观察面色的浮浅或深沉。借此知道病情的浅深。观察面色的润泽或枯槁。借此判断病人的病情成败。观察面色是散开还是聚集。借此知道病势距离人体的远近。观察面色所在的上部和下部。借此知道病位在哪里。至于面色和脉象。是上天所珍视的诊察方法。也是先师传授下来的方法。上古时代，黄帝命令僦贷季研究面色和脉象，使其通达神明之理。把它们与四时、五行相配合。以及八风和六合。始终不违背其中的常理。因此把精神专注于心中。然后就能了解上古和当今。所以观察气色不能忽略细微之处。不要不知道其中的是非。应当专心凝神，片刻也不要离开。这样才能辨知病情的新旧。如果面色明亮而不粗糙。却反而呈现深沉枯槁。病情就会很重。如果面色虽然不明亮、没有光泽。但并不深沉枯槁。病情就不严重。这是由外邪引起的疾病。治疗应当从外部疏散邪气。不应当使邪气向内侵入。面色呈现散乱、游移不定的样子，还没有凝聚。病邪散在气分，所以出现疼痛。说明邪气尚未在血脉中凝聚成形。肾邪侵犯心。心先发病。肾脏便会出现相应的表现。各种面色的表现都如此。这里再次说明内邪致病的情况。其中有邪气聚集、消散以及关系到生死的区别。五脏的病如果邪气消散而没有凝聚，面色就会散乱游移，病邪尚未凝聚。如果邪气凝结聚集在脏中，并且血脉之间相互侵犯，就会出现邪气凝聚的面色，从而形成突然死亡的病变。所谓散乱游移的样子，就像小马飞快地从缝隙间经过，运行而不停留。面色呈现流动、消散的状态，所以病邪尚未凝聚。气受到损伤就会疼痛。病邪散在气分而出现疼痛，说明它尚未在血脉中凝聚成形。如果脏病没有停留在气分，例如肾邪侵犯心，那么心会先发病，并出现凝聚成团的赤色，出现在两侧颧骨部位，大小约如拇指。肾脏随即出现相应的表现，黑色出现在庭部，大小也约如拇指。这是脏腑邪气聚集到脏中的表现，并且沿着血脉相互侵犯，所以各种面色都呈现这种凝聚而不消散的状态。《金匮要略》说：血气进入脏就会死亡，进入腑就会痊愈。这并不只适用于一种疾病，各种疾病都是如此。病邪在外表的可以治疗，进入体内深处的就会死亡。男子面色出现在面王部位，主小腹疼痛，向下则主睾丸疼痛。如果色斑呈圆形并向下直行，则主阴茎疼痛。色斑位置高处代表病变的根本，位置低处代表病邪运行所到的前端。这属于狐疝、阴部病变一类。女子的面色出现在面王部位，主膀胱和子宫部位的疾病，所以会出现疼痛。邪气凝结成团，就叫作聚。形状或方或圆，位置或在左或在右，都分别与病变的颜色和形状相应。色斑顺势向下延伸到胝部，主淫浊一类的病证。如果面色润泽，像油膏一样，主突然进食了不洁的食物。出现在左边就代表左侧。出现在右边就代表右侧。如果面色出现邪气的表现，色斑聚散不定，形状也不端正，这就是面色所指示的病变部位。（“圜”与“圆”相同，“邪”与“斜”相同。） 这里说的是外邪致病所表现的面色。如果出现在六腑所对应的部位，病变就在腑。面色虽然凝聚成团，也不是死亡的征象。面王部位以上，对应小肠。面王部位以下，对应膀胱和子宫部位。所以男子面色出现在面王部位，主小腹疼痛。如果色斑呈圆形并向下直行，则主阴茎疼痛。外邪致病，是从体外向体内发展的。面色也由上向下发展，

译所以位置高处代表病变的根本，位置低处代表病邪运行所到的前端。病变于是就在下部。这属于狐疝、阴部病变一类。女子面色出现在面王部位，主膀胱和子宫部位的疾病。男女所患的这类疾病，邪气散在气分就表现为疼痛，凝聚在血分就表现为积聚。狐疝、阴部病变一类的疾病，是有形可见的证候。它的形状有的呈方形，有的呈圆形，有的在左边，有的在右边。都分别与面色的形状相应。这是因为病邪聚集在体内，所以体表也会出现凝聚的面色。病变形状为方形，面色就呈方形；病变形状为圆形，面色就呈圆形。这是只有形体部位患病，而不是脏腑患病。虽然出现了凝聚的面色，也不是死亡之色。五脏六腑，各自都有相应的部位。这些部位有内外之分。如果能够明白各部位的对应关系，知道它们分别属于内还是外，诊治各种情况就都能准确无误。所谓胝，就是面王以下的部位。面王部位的面色，如果顺势向下延伸到胝部，主有淫浊一类的病证。如果面色润泽，像油膏一样，主突然进食了不洁的东西。六腑属阳而主外，主要接受和容纳水谷，传送并排出糟粕。因此，有时是外部感受风寒，有时是内部损伤饮食。都属于腑的病变。而且面色会显现在相应的腑部。面色显现在左侧，就说明病在左侧。面色显现在右侧，就说明病在右侧。所显现的面色，有时聚集，有时散开，都呈斜行而不端正的形态。这种面色聚集成团的形状，就是所谓像手指形状的情况。血脉中的气血不断传行流动，如果强盛的邪气进入脏腑，就会突然死亡。如今只是腑病，表现为狐疝、阴……之类。这是由于邪气聚结而形成积聚一类的病。所以会显现出聚集的面色，并不是邪气进入脏腑而导致死亡的征象。面色有青、黑、赤、白、黄五种。这些颜色都端正而充满，但其中有显现在别部的情况。显现在别部而呈赤色的，其赤色大如榆荚，出现在面王部位时，患者活不过一天。这里说的是面色聚集成团、端正而充满的情况，这表示强盛的邪气已经进入脏腑，因而会突然死亡。青、黄、赤、白、黑，是五脏与五行相对应的颜色。所谓显现在别部，例如小肠所属的部位在面王，而面王这个部位，又是心脏在面部的别部。胆所属的部位在肝部左侧，胆部这个部位，就是肝脏在面部的别部。所谓大如榆荚，是指血分聚集形成的面色，形状就像拇指一样。所谓活不过一天，是说还没到一天就会突然死亡。这里说的是五脏的病变之色，显现在各脏所属的本部。五脏将死的面色，则显现在别部。例如心脏受到外来的邪气侵袭而突然死亡，其面色就显现在面王部位。心脏因内在因素所致的病变而突然死亡，其面色就出现在颧部。这些都不是心脏所属的本部。只是如果病在脏，面色就端正而充满，不呈斜行。如果病在腑，面色就斜行而不端正。这就是脏腑疾病在生死征候上的区别。高士宗说：脏腑的真气藏在体内，真气衰竭断绝时，就会从腑部向外脱失。所以面色会显现在腑部。面色向上延伸时，上端尖锐而上端中空，尖端朝上；向下延伸时，下端尖锐而下端中空，尖端朝下。出现在左右两侧时，也都遵循这个规律。这是承接上文，进一步说明端正之色与斜邪之色的形态。“锐”就是尖。“空”就是虚。面色向上运行时，上端尖锐，尖端虚空，呈浮浅之势向上运行。面色向下运行时，下端尖锐，尖端虚空，呈浮浅之势向下运行。大凡病从体内向外发展的，病变的根本在下，而先出现的端部在上。病从体外向内发展的，病变的根本在上，而先出现的端部在下。因此，根部深沉而坚实，端部虚浮。这就是端正而充满的面色形态。至于有邪气而形态不端正的，其根部在左侧，其端部向右侧运行；其根部在右侧，其端部向左侧运行。也都符合上端尖锐而尖端虚空、下端尖锐而尖端虚空的规律。这就是病在腑、邪气聚结成积聚时所呈现的聚集面色。朱永年说：榆荚上下两端都尖锐。只是虚浮的部分，其尖锐的形状显现在外，而沉伏的根部，看不见它尖锐的形状。所以说要观察它的浮沉，借此了解病变的浅深。用五种颜色来对应五脏：青色对应肝，赤色对应心，白色对应肺，黄色对应脾，黑色对应肾。肝与筋相合，心与脉相合，肺与皮相合，脾与肉相合，肾与骨相合。这句话总结了五脏各自具有相应的五色，并且各有内外不同的形体层次。上文说赤色出现在两颧，黑色出现在庭部，赤色出现在面王部位，这些都是心、肾所对应的颜色。如果按照五色来对应五脏，那么五脏各自都可以有五种相应的颜色。至于肩、臂、胸、背、膝、胫以及手足等部位，都各自有与五脏相合的皮、脉、肉、筋、骨等形体层次。观察它们所呈现的五色，就能知道疾病位于体内的哪一脏，以及位于体外与该脏相合的形体层次。这说明五脏在内与五行相合，在外则显现为五种颜色。如果是外界风、寒、暑、湿等邪气所致。并且在面色上显现出来。这就是六气反映在面色上的表现。倪冲之说。五脏在体内发生病变。那么体外就会显现出五色。邪气侵袭体表，并与皮、脉、肉、筋、骨相合。就会从体表传入体内的五脏。这就是邪气由外入内、由内出外的通道。考察《病传》篇说。邪气沿血脉传行流动。严重的邪气侵入脏腑。可以导致死亡。却不能使人恢复生机。黄帝说。严重的邪气侵入脏腑，会怎样呢？伯高说。病首先发生在心。经过一天就传到肺。经过三天就传到肝。这是因为邪气沿血脉传行流动。所以首先在心发病。如果邪气侵入皮肤后向内传入。那么就会首先在肺发病。邪气按照人体形体层次逐步向内侵入。先侵入皮毛，再到肌肉腠理。从腠理传到络脉。从络脉传到经脉。从经脉传到经络所属的脏腑。再由经脉传入脏腑。这说的是邪气在体表的皮、脉之间。随即侵入体内，与五脏相合。所以说，有的人表面上没有生病却突然死亡。这是说他在体表形体层次上还没有出现病变。邪气却已经直接侵入脏腑。卷六。论勇第五十。黄帝问少俞说。有这样几个人。他们一同走路、一同站立。年龄大小相同。所穿衣服的厚薄也相同。突然遇到猛烈的风和暴雨。有的人生病，有的人不生病。有时所有人都生病，有时所有人都不生病。这是什么原因呢？少俞说。您问的是哪一方面的急切问题？黄帝说。我希望把其中的道理全部听到。少俞说。春天是青风。夏天是阳风。秋天是凉风。冬天是寒风。凡是这四季的风。它们导致的疾病，表现形式各不相同。黄帝说。四季的风。会使人患什么病呢？少俞说。面色黄、皮肤薄、肌肉松弱的人。不能抵御春天的虚风。面色白、皮肤薄、肌肉松弱的人。不能抵御夏天的虚风。面色青、皮肤薄、肌肉松弱的人。不能抵御秋天的虚风。面色红、皮肤薄、肌肉松弱的人。不能抵御冬天的虚风。黄帝说。面色黑的人就不会生病吗？少俞说。面色黑而且皮肤、肌肉坚实的人。当然不会被四季的风邪所伤。如果他的皮肤薄、肌肉不坚实。面色又不纯一。到了长夏，遇到虚风就会生病。如果他的皮肤厚、肌肉坚实。到了长夏，遇到虚风就不会生病。但是，如果他的皮肤厚、肌肉坚实。却一定是又遭受了寒邪。只有外在和内在都受到影响，才会发病。黄帝说：讲得好。朱永年说。上篇论述五脏之气反映在面色上。并在明堂部位加以辨别。本篇论述五脏之气充养形体，并审察其虚实。因为皮肤和肌肉腠理之间。是五脏元真的精气相互贯通、汇聚之处。因此，皮肤薄、肌肉松弱。就说明脏腑真气不足。五脏之气虚弱。就不能抵御四季的虚风。所谓虚风。就是来自空虚之处、反常而不正的邪风。黑色。是水的颜色。这里讨论的是肾气的厚薄强弱。所谓不被四季的风邪所伤。是说土气在四季都旺盛。所谓不因长夏的风而生病。是说土气主宰长夏。假如皮肤厚、肌肉坚实。却仍被四季的风邪所伤。一定是又感受了寒邪。水在地上相应。寒在天上相应。肾是属水的脏。向上与天的寒气相应。所以，面色黑、皮肤厚、肌肉坚实的人患病。一定是又感受了寒邪。只有外在和内在都受到寒邪影响，才会发病。