病本第二十五
泄者。脾胃之病也。脾属四肢而主肌肉。此病者。因脾病于内。而生四肢形体之病。故当先治其本病。必且调其脾胃。而后治其他病焉。中满者。腹中胀满。脾胃之所生也。先病而后中满者。因病而致中满也。
则当先治中满之标病。而后治其本病。先病而后泄者。因病而致飧泄也。当先治其本病。而泄自止矣。脾所生病者。上走心为噫。先中满而后烦心者。脾病上逆于心也。故当治其本病。夫人之脏腑形骸经脉血气。皆本于脾胃之所生。上节论天之客气。与人之阴阳。外内交感而为病。此论人之本气为病。又当以脾胃为根本也。
有客气。有同气。大小便不利治其标。大小便利治其本。
此承上文而言。所谓先病先逆。先寒先热。先泄中满之为病。有客气而有同气者也。客气者。天之六气也。同气者。吾身中亦有此六气。与天气之相同也。有客气之为病者。有本气之为病者。皆伤人之正气。伤则气不化。而二便不利矣。故大小便不利者治其标。大小便利者治其本。莫云从曰。客气之病。从外而内。本气之病。从内而外。大小便不利者。病气皆入于内。故当治其标而从下解。大小便利者。病气皆在于外。故当治其外之本病。
病发而有余。本而标之。先治其本。后治其标。病发而不足。标而本之。先治其标。后治其本。
谨详察间甚。以意调之。间者并行。甚为独行。先大小便不利而后生他病者。治其本也。（间去声）
此论阴阳六气之标本也。六微旨论曰。少阳之上。火气治之。阳明之上。燥气治之。太阳之上。
寒气治之。厥阴之上。风气治之。少阴之上。热气治之。太阴之上。湿气治之。所谓本也。本之下。
气之标也。盖以风寒暑湿燥火六气为本。以三阴三阳六气为标。有余者。邪气之有余。不足者。正气之不足。故病发而有余。本而标之。先治其风寒暑湿之本气。而后调其三阴三阳之标。谓当先散其邪。而后调其正气。如病发而不足。标而本之。当先调其阴阳。而后治其本气。此标本邪正虚实之治要也。再当谨察其间甚。以意调之。间者。
邪正虚实之相间。故当并行其治。盖以散邪之中。兼补其正。补正之内。兼散其邪。甚者。谓邪气独盛。或正气独虚。又当独行其治。如邪气甚者。独泻其邪。正虚甚者。独补其正。此补泻间甚之要法也。如先大小便不利而后生他病者。当治其二便之本病。又无论其邪正之间甚矣。按、此篇列于厥证之间。无问答之辞。乃承上启下。以申明厥逆之义。盖人秉天地阴阳五运六气而成此形。此身中亦有五运六气。应天道环转之不息。若感天之客气。则为客邪所逆而成病矣。若喜怒暴发。志意不调。饮食失节。居处失宜。则此身中之气运厥逆而为病矣。故病客气者。自外而内。病同气者。
自内而外。有标本外内之出入。有邪正虚实之后先。故曰标本之道。要而博。小而大。可一言而知百病之害。言标与本。易而勿损。察本与标。气令可调。明知胜复。为万民式。天之道毕矣。
卷三
杂病第二十六
厥挟脊而痛至顶。头沉沉然。目KT KT 然。腰脊强。取足太阳 中血络。（KT 音荒）
此论客气厥逆于经而为杂病也。足太阳之脉起于目内 。上额交巅。从巅入络脑。还出别下项。
挟脊抵腰中。太阳之气。主于肤表。客气始伤太阳。则经气厥逆。而为头目项脊之病。故当取足太阳中血络。以泻其邪。沉、重也。莫云从曰。虚邪之中人也。必先始于皮毛。太阳之气主表。故首论其太阳。
厥胸满面肿。唇漯漯然。暴言难。甚则不能言。取足阳明。
足阳明之脉。起于鼻交 中。挟口环唇。循喉咙。入缺盆下膈。本经曰。中于面。则下阳明。
盖中于面之皮肤。则面肿。下于阳明之经。则为胸满唇漯诸证。喉咙者。气之所以上下也。阳明之脉循喉咙。逆则气机不利。故暴言难。甚则不能言也。当取足阳明之经以泻其邪。
厥气走喉而不能言。手足清。大便不利。取足少阴。
此邪病足少阴之气而为厥逆也。足少阴肾脉。循喉咙。挟舌本。厥气上逆于喉。故不能言。肾为生气之原。气逆。故手足清。肾开窍于二阴。故大便不利。当取足少阴以通其逆气。
厥而腹向向然。多寒气。腹中谷HT HT 。便溲难。取足太阴。（HT 音谷）
此客气薄于太阴。致太阴之气厥而为此诸证也。腹乃脾土之郭。气厥于内。故腹向向然。太阴湿土主气。为阴中之至阴。故寒气多。而HT HT 然如水湿之声也。地气不升。则天气不降。故溲便难。
取足太阴以散其厥逆。嗌干。口中热如胶。取足少阴。
夫所谓厥者。有病在下而气厥于下者。有病在下而厥气上逆者。如上节之厥气。走喉而不能言。
译所谓泄泻，是脾胃所发生的疾病。脾与四肢相联系，并主管肌肉。这种病，是由于脾先在体内发病，进而产生四肢和形体方面的疾病。所以应当先治疗原来的根本疾病。一定要先调理脾胃，然后再治疗其他疾病。所谓中满，就是腹中胀满。这是脾胃所产生的病证。先发病，后来出现中满，是由于原有疾病导致了中焦胀满。那么就应当先治疗中满这个标病，然后再治疗它的根本疾病。先发病，后来出现泄泻，是由于原有疾病导致了飧泄，应当先治疗原来的根本疾病，泄泻自然就会停止。脾所产生的疾病，向上影响到心，就会发生嗳气。先出现中满，后来心中烦闷，这是脾病之气向上逆犯心脏。所以应当治疗它的根本病因。人的脏腑、形体、骨骼、经脉、血液和气，都来源于脾胃所化生的精气。上文论述了自然界的外来邪气，以及它同人体阴阳之间的关系。内外相互感应而导致疾病。这里论述的是人体自身本气所导致的疾病。因此仍然应当把脾胃作为根本。有外来的邪气，也有与人体本气相同的邪气。大小便不通利时，应先治疗表面的症状。大小便通利时，应治疗根本病因。这段话是承接上文来说的。也就是所说的先发生的病，先治疗；先出现的气机逆乱，先处理。先出现寒证或热证，先治疗寒热；先出现泄泻或中焦胀满，先治疗泄泻或胀满。这是说有外来邪气致病，也有与人体本气相同的邪气致病。所谓外来邪气，就是自然界的六气。所谓同气，就是我们身体内部也有这六种气，与自然界的天气相应。有因外来邪气而患病的情况，也有因人体本身的本气失常而患病的情况。这些都会损伤人体的正气。正气受损，气就不能正常运行和化生，于是大小便都会不通利。所以大小便不通利时，应先治疗表面的症状。大小便通利时，应治疗根本病因。莫云从说：外来邪气所致的疾病，是从体表传入体内的。人体本气失常所致的疾病，是从体内发于体外的。大小便不通利时，说明病邪之气都已进入体内，所以应先治疗表面症状，并从下部使病邪排解。大小便通利时，说明病邪之气都在体表，所以应治疗体表的根本病。疾病发作而邪气有余时，应以根本为主、兼顾表面，先治疗根本，再治疗表面症状。疾病发作而正气不足时，应以表面症状为先、兼顾根本，先治疗表面症状，再治疗根本病因。应谨慎、详细地察看病情的轻重缓急，根据具体情况斟酌调治。病情较轻时，标本可以同时治疗；病情严重时，则应分别专治一方。如果先出现大小便不通利，后来又产生其他疾病，就应当治疗大小便不通利这一根本病。（“间”读去声。） 这里论述的是阴阳六气的标本关系。《六微旨论》说：少阳经的上方，由火气主治。阳明经的上方，由燥气主治。太阳经的上方，由寒气主治。厥阴经的上方，由风气主治。少阴经的上方，由热气主治。太阴经的上方，由湿气主治。这就是所谓的本。本的下方，就是气的标。这是以风、寒、暑、湿、燥、火六气作为本，以三阴三阳这六个经气作为标。所谓有余，是指邪气有余。所谓不足，是指正气不足。所以疾病发作而邪气有余时，应以本为主并兼顾标，先治疗风、寒、暑、湿、燥、火这些本气，然后再调理三阴三阳的标。也就是说，应先驱散邪气，然后再调理正气。如果疾病发作而正气不足，就应以标为先并兼顾本，先调理人体阴阳，然后再治疗本气。这就是治疗标本、邪正、虚实的要领。还应当谨慎地察看病情是轻是重，根据具体情况斟酌调治。所谓病情处于轻重相间的状态，是指邪正、虚实彼此交杂，所以应当同时施行相应的治疗。也就是在驱散邪气的同时，兼顾补益正气；在补益正气的过程中，又兼顾驱散邪气。所谓病情严重，是指邪气单独强盛，或者正气单独严重虚弱。这时又应专门采用相应的一种治法。例如邪气很盛时，就单独攻泻邪气。正气严重虚弱时，就单独补益正气。这就是补法、泻法以及兼治或专治的要点。如果先出现大小便不通利，后来又产生其他疾病，就应当治疗大小便不通利这一根本病。而且不必再考虑邪正相杂或病情轻重的问题。按语：这篇文章排列在《厥证》篇之间，没有问答形式的言辞，而是承接上文并启发下文，用来进一步说明厥逆的含义。大概人承受天地的阴阳、五运、六气而形成这一身体，人体内部也有五运六气，与天道循环运行而不停息相应。如果感受了自然界的外来六气，就会被外来邪气所逆乱而形成疾病。如果喜怒之情突然发作。思想意志失去调和。饮食没有节制。起居环境不合适。那么体内的气机就会运行失常、逆乱，从而发病。所以，因外来的邪气侵入而导致的疾病。是从体外传入体内的。因人体自身气机失常而发生的疾病。是从体内影响到体外的。其中有病变标部与本部在内外之间出入传变的情况。也有邪气与正气、虚证与实证在发病先后方面的不同。所以说，辨析标本的规律。内容简要而涵盖广泛。从细微之处可以推及整体。可以用一句话认识各种疾病的危害。说明标和本的关系。虽然容易理解，却不可因此有所损失或疏忽。考察本与标的关系。就可以调节气机和时令变化。明白地掌握盛衰胜复的规律。这可以作为天下百姓共同遵循的准则。天地运行的道理也就全都说明了。卷三。杂病第二十六。厥气沿着脊柱两侧上冲而疼痛直达头顶。头部昏沉沉的。眼睛出现原文所写“KT KT”的异常状态。腰部和脊柱强直。取足太阳经中有血络的部位。（“KT”字音同“荒”。） 这里论述外来邪气侵入经脉、气机厥逆而形成杂病的情况。足太阳经脉起于眼内角。向上经过额部，在头顶交会。从头顶进入，联络于脑。又从头顶出来，分开向下走到项部。沿脊柱两侧下行，抵达腰部中央。太阳经的气。主管人体的肌表。外来邪气开始损伤太阳经时。经脉之气就会厥逆。于是形成头、眼、项部和脊柱的疾病。所以应当取足太阳经中有血络的部位。以泄去其中的邪气。“沉”就是重的意思。莫云从说。虚邪侵入人体。必定先从皮肤和毫毛开始。太阳经的气主管体表。所以首先论述太阳经的病变。厥气上冲时胸部胀满、面部浮肿。嘴唇濡湿下垂，呈现原文所说“漯漯”的样子。突然说话困难。严重时甚至不能说话。应取足阳明经。足阳明经脉。起于鼻部，经过原文所写“交 中”之处。夹着口部，环绕嘴唇。沿着咽喉下行。进入缺盆，向下穿过膈部。《本经》说。邪气侵入面部。就会传入阳明经。大概是邪气侵入面部的皮肤。于是面部发生浮肿。邪气再深入阳明经。就会出现胸部胀满、嘴唇濡湿等证候。咽喉。是气息上下出入的通道。阳明经脉沿着咽喉运行。经气逆乱，气机就会运行不畅。所以突然说话困难。严重时甚至不能说话。应当取足阳明经，以泄去邪气。厥气冲入咽喉而不能说话。手脚发凉。大便不通畅。应取足少阴经。这是邪气侵袭足少阴经之气，导致气机厥逆而出现的病证。足少阴肾经的脉。沿着咽喉运行。夹行于舌根两侧。厥气向上逆行到咽喉。所以不能说话。肾是人体生气的根源。气机发生逆乱。所以手脚发凉。肾的开窍部位在前后二阴。所以大便不通畅。应取足少阴经，以疏通逆乱的气机。厥气发作时，腹中发出原文所说“向向”的声响。体内寒气很多。腹中水谷发出原文所写“HT HT”的声响。大小便排出困难。应取足太阴经。（“HT”字音同“谷”。） 这是外来邪气侵袭太阴经。使太阴经之气厥逆，从而出现这些证候。腹部是脾土所居的外围。气机在腹内厥逆。所以腹中发出原文所说“向向”的声响。太阴属湿土，主管湿气。它是阴中至阴之脏。所以寒气很多。并且发出“HT HT”一样的声响，如同水湿流动的声音。地气不能上升。天气就不能下降。所以小便和大便都排出困难。取足太阴经，以疏散厥逆之气。咽喉干燥。口中发热，像含着胶一样黏滞。应取足少阴经。所谓厥证。有的是病在下部，而气也在下部厥逆。有的是病在下部，但厥逆之气向上冲逆。就像上一节所说的厥气。冲入咽喉而不能说话。