本神第八

译这就是说，人的德气，是接受天地的德气而产生的，并由此产生精气、魂魄、志意、智虑。所以有智慧的人能够保全这些神和智慧，顺应天地的本性，从而获得养生之道。所谓德，是从上天获得的，虚静灵明而不昏昧，能够具备各种道理并应对万事。眼睛的视觉 耳朵用来听声音。鼻子用来闻气味。口用来辨尝滋味。手用来舞动。脚用来踏地。这些都是大地所生的形体和气机。乾卦体现万物初始的规律。坤卦使万物形成。这是由于德气流行、阴阳之气相互交感而产生的。《决气篇》说：通常先于形体产生的，叫作精。这是因为形体尚未形成时，就先承受了天一所赋予的精。所以，产生生命的根本称为精。《平人绝谷篇》说：神，是水谷所化生的精气。它的根本来自先天所生的精，又由后天水谷的精气共同产生这个神。所以说，先天与后天两种精气相互结合，就叫作神。火的精气化为神。水的精气化为精。肝属于阳脏，藏魂。肺属于阴脏，藏魄。所以魂随着神往来活动。魄伴随精气出入。心是君主之官。神明由此产生。天地间的万物，都由我的心神来主管。心中有所回想，叫作意。意念有所留存，叫作志。志向有所变化，叫作思。思考有所向往，叫作虑。对所考虑的事情能够有所处理，叫作智。这些都是心神的活动和作用。所以，有智慧的人能够顺应、承接天地的本性，从而得到养生的方法。因此，惊恐不安、思虑过度，就会损伤神。神受到损伤，就会产生恐惧，精气流失而不能停止。如果悲哀之情触动内心，就会使精气耗竭，失去生机。过度喜乐，会使神气耗散而不能收藏。忧愁，会使气机闭塞而不能运行。盛怒，会使人神志迷乱，不能自我调治。恐惧，会使神气动荡、耗散而不能收摄。这是承接上文说明，思、虑、志、意，都是心所产生的。因此，思虑、喜怒、悲忧和恐惧，都会损伤心脏的神气。心中惊恐不安、思虑过度，就会损伤神。神受损伤，就会因恐惧而失去自持。【缺字】而肌肉脱落。毛发憔悴，面色衰败。会在冬季死亡。这里分别论述七情如何损伤五脏的神志。思虑，是脾所对应的情志。比如心因惊恐不安、思虑过度，就会损伤心所藏的神。神受损伤，就不能主持和统摄。于是因恐惧而失去自持。脾主土，也主肌肉。肺主气，也主皮毛。肌肉中的脂膏肥厚，叫作【缺字】。面色，是气的光华表现。肌肉，是大地所形成的形体。毛发和面色，是上天所生的气的表现。【缺字】而肌肉脱落。毛发憔悴，面色衰败。天地所生的生命就断绝了。在冬季死亡，是五行之气，在四时中受到相胜相克的结果。岐伯解释说：心因思虑而损伤神，是因为脾的志与心相合并受影响。其他脏也是这样。脾长期忧愁而不能排解，就会损伤意。意受损伤，就会【缺字】紊乱。四肢不能活动。毛发憔悴，面色衰败。会在春季死亡。（“【缺字】”字读音为“闷”。） 忧愁，是肺所对应的情志。比如脾因忧愁而不能排解，就会损伤脾所藏的意。意受损伤，就会【缺字】紊乱，四肢不能活动。这是因为意是心所产生的，而脾主四肢。肝因悲哀触动内心，就会损伤魂。魂受损伤，就会狂乱、健忘，精神不能专一。精神不能专一，就不能保持端正。同时会出现阴器收缩、筋脉痉挛。两侧胁肋的骨骼不能抬举。毛发憔悴，面色衰败。会在秋季死亡。悲哀，是肺所对应的情志。比如肝因悲哀而触动内心，就会损伤肝所藏的魂。魂受损伤，就会狂乱、健忘，精神不能专一。这是因为肝如同将军之官，谋划和思虑由此产生。肝的志受到损伤，就不能周密而准确地处理事情。胆如同中正之官，决断由此产生。脏气受到损伤，腑的志也会失常，因而没有决断力。肝主筋，脉络又联系着阴器。阴器收缩、筋脉痉挛，胁肋骨骼不能抬举，这是情志受损并影响到形体的表现。玉师说：胆附着于肝，脏腑彼此相通。只有肝与胆的关系最为密切。肺因过度喜乐而受到损伤，就会伤及魄。魄受伤就会发狂。发狂的人神志不能安定。人的皮肤会干枯焦槁。毛发憔悴，面色衰败。会在夏季死亡。喜乐，是心的情志。如果肺因为喜乐过度，就会损伤肺所藏的魄。魄受伤就会发狂。发狂的人神志不能安定。意，是心神的表现。因为喜乐过度，心神也会惊惧离散，不能安存。肺主管皮肤和毛发。所以人的皮肤会干枯焦槁。肾长期盛怒而不能停止，就会损伤志。志受伤就容易忘记先前说过的话。腰脊不能俯仰，也不能屈伸。毛发憔悴，面色衰败。会在季夏死亡。愤怒，是肝的情志。如果肾长期盛怒而不能停止，就会损伤肾所藏的志。志受伤就容易忘记先前说过的话。神与志是相互配合的。容易忘事，说明神和志都受到了损伤。腰是肾的府舍。所以腰脊不能俯仰，也不能屈伸。脾的志与心相合。肺的志与脾相合。肝的志与肾相合。这是子气与母气相合。肺的志与肝相合。心的志与肺相合。这是受到所不胜之气乘袭的结果。《平脉篇》说：水行之气乘袭火行之气，金行之气乘袭木行之气，称为“纵”。水行之气乘袭金行之气，火行之气乘袭木行之气，称为“逆”。这是因为母气乘袭子气属于顺，子气乘袭母气属于逆。相生属于顺。相克属于逆。逆就会受到损伤。恐惧的情绪不能消除，就会损伤精。精受伤就会出现骨痿和厥逆。精液还会不时自行流出。所以，五脏是主管贮藏精的。精不能受到损伤。受伤就会失去固守功能，导致阴虚。阴虚就会没有气。没有气就会死亡。所以，使用针刺的人，要观察病人的状态，以了解其精神、魂、魄是存在还是消失，以及意志是得当还是失常。如果这五个方面都已经受伤，针刺就不能治疗了。恐惧会损伤肾。所以恐惧的情绪不能消除，就会损伤肾所藏的精。肾主管骨。所以精受伤就会出现骨痿和厥逆。精液不时自行流出，是脏气受伤、不能贮藏精的缘故。火的精气化为神。水的精气化为志。上文论述的是损伤肾脏的志。这里论述的是损伤肾脏的精。魂、魄、智、意，都根源于心肾的精气以及由此产生的精神。所以开头说惊惧、思虑会损伤神，结尾说恐惧的情绪不能消除会损伤精。神由精所产生，而精又归属于神。水谷进入胃中，津液分别沿着各自的通道运行。酸味首先进入肝，苦味首先进入心，甘味首先进入脾，辛味首先进入肺，咸味首先进入肾。五脏主管贮藏水谷所化的精气。神气由精气产生。所以五脏的精气不能受到损伤。受伤就会失去固守功能，导致阴虚。阴虚就会使神气断绝而死亡。所以，使用针刺的人，要观察病人的状态，以了解其精神、魂、魄是存在还是消亡，以及意志是得当还是失常。如果这五个方面已经受到损伤，针刺就不能治疗了。所以应当顺应自然的规律，来调养人的精、气、神。玉师说：恐惧的情绪不能消除，就会损伤精。这里说的是先天之精。五脏主管贮藏的精，是后天水谷所化的精。神气都由精产生。所以说阴虚就会没有气。肝贮藏血，血是魂所居之处。肝气虚就会恐惧，肝气实就会发怒。脾贮藏营气，营气是意所居之处。脾气虚就会使四肢不能活动，五脏也不得安宁。脾气实就会腹胀，经脉和小便都会不畅。心藏纳血脉。血脉是神志所居之处。心气虚弱，就会悲伤。心气过盛，就会不停地笑。肺藏纳气。气是魄所居之处。肺气虚弱，就会鼻塞、呼吸不畅。还会气短。肺气壅实，就会喘息气促。胸中胀满，只能仰面呼吸。肾藏纳精。精是意志所居之处。肾气虚弱，就会出现厥逆。肾气壅实，就会腹胀。五脏功能失调而不得安宁。必须仔细审察五脏所表现出的病情。由此了解脏气的虚实。再谨慎地加以调治。

译这里说的是五脏之气。五脏之气各有虚证，也各有实证。所以表现出来的证候各不相同。五脏各有其所藏的内容。五种情志各有其所寄居的脏腑。如果五种情志受到损伤。就会出现相应情志方面的病变。如果脏气失去平衡。就会出现脏气失调的证候。所以必须仔细审察五脏所表现出的病情。从而了解脏气的虚实。肝是将军之官。所以肝气虚弱就会产生恐惧。肝气壅实就会容易发怒。脾主管四肢。所以脾气虚弱，四肢就不能正常活动。脾土之气灌注并濡养四脏。因此脾气失调会使五脏不得安宁。腹部是脾土的外部屏障。所以脾气壅实就会腹胀。小便排泄不畅。是因为脾不能转运输布水液。神志受到损伤就会悲伤。喜是心所主的情志。所以心气虚弱就会悲伤。心气过盛充实，就会不停地笑。肺主管气，并主持呼吸。所以肺气虚弱，就会鼻塞、呼吸不畅。还会气短。肺气壅实，就会喘息气促、胸部胀满，不能平躺呼吸。肾是人体生气的根源。所以肾气虚弱就会手足厥冷。肾。是胃腑开合出入的关口。所以肾气壅实，关口开合不利，就会形成腹胀。以上所说的是五脏之气。它们各有太过和不及。因而不能保持安定和谐。应当审察所表现出的脏气情况，再加以调治。卷一 终始第九 凡是针刺的原则。都归结于终始。明确了解终始的道理。以五脏作为纲纪。阴阳的关系就确定了。阴主藏，主管五脏。阳主腑，主管六腑。阳气从四肢末端接受并得到气。阴气从五脏接受并得到气。所以泻法要迎着经气运行的方向进针。补法要顺着经气运行的方向进针。懂得迎随补泻的道理。就能使气恢复调和。调和气机的方法。必须使阴阳相互贯通。五脏属阴。六腑属阳。应当把这些道理传给后世。并以血作为盟誓。尊重并遵守它的人就会兴盛。轻慢并违背它的人就会灭亡。不遵循医道而任意行私。必然会遭受夭亡和灾祸。本篇论述人体脏腑的阴阳关系。以及经脉、气血的情况。这些都以天地所生之理为根本。都有开始，也都有终结。《五营运论》说。东方产生风。风产生木。木产生酸味。酸味滋生肝。南方产生热。热产生火。火产生苦味。苦味滋生心。风、寒、暑、湿、燥、热。是天的六种气。木、火、土、金、水。是地的五行。天用五气来养育人。地用五味来养育人。所以天的六气。化生出地的五行和五味。五行和五味。用来滋养人体的五脏。五脏在内与六腑相合。以对应地的五行。在外与六经相合。以对应天的六气。所以说，明确了解终始的道理。以五脏作为纲纪。就是说，人体的五脏。根本上对应着五行的化生规律。请允许我说明终始的道理。以经脉作为纲纪。经脉是平和还是失常。天地运行的道理就全部体现出来了。就是说，人体的经脉。对应着天的六气。篇末总结说，太阳经脉。到了病势终末，双眼上视，身体反折。太阴经气绝的表现是：腹部胀满，不能呼吸。人体的阴阳血气，起始于地的五行，由天的六气所生成，最终归结于地的六经。这就是天的六气。所以说，它的生成有五种，它的数目有三类。这是说它起源于五行，最终归于三阴三阳的数目。阴主宰脏，阳主宰腑。这是脏腑与阴阳相互配合的关系。阳气从四肢末端接受气，也就是从体外接受天气。阴气从五脏接受气，也就是从体内接受地气。所以，泻法要迎着它的运行方向，使阴气向外排出。补法要顺着它的运行方向，引导阳气向内，与阴气交会。所以说，懂得迎随的道理，就能使气调和。调和气的方法，必须使阴阳相互贯通。谨慎地遵循天道。请让我谈谈终始的道理。所谓终始，就是以经脉为纲纪。诊察脉口和人迎，用来了解阴阳之气是有余还是不足，以及是否平衡。天道的规律也就完全掌握了。所谓平人，就是没有疾病的人。没有疾病的人，脉口和人迎的脉象能够与四时相应。上下相互应和，脉气往来不息。六经的脉气运行流畅，没有结滞或异常躁动。本末方面，寒温方面，都各自相互配合、各司其职。形体、肌肉、血和气，必定彼此相称。这就叫作平人。气少的人，脉口和人迎都微弱，并且与尺脉、寸脉不相称。像这种情况，就是阴阳之气都不足。补阳就会使阴气枯竭，泻阴就会使阳气脱失。像这种情况，可以暂且用甘味药物调治，不可服用药力过强或剂量过大的药剂。像这种情况，不可施灸。如果病情仍不停止，反而因此施用泻法，就会使五脏之气受到损坏。谨慎地遵循天道。请让我谈谈所谓终始，指的是阴阳经脉，它们与天的六气相应。血脉根源于五脏，是由五行之气所生成的，在体外又与阴阳的六气相合。既有生成的起始，也有经脉终止的归结。所以说，所谓终始，就是以经脉为纲纪。诊察脉口和人迎，用来了解阴阳之气是有余还是不足，以及是否平衡。也就是通过诊察脉象来观察人体之气。所谓与四时相应，春夏的气，从左向右运行；秋冬的气，从右向左运行。因此，春夏时人迎脉稍大，秋冬时气口脉稍大。这就叫作平人。所谓上下相应，就是与天的六气相应，上下循环运行，往来不止息。六经的脉气，随着气的运行而流行，没有结滞或异常躁动。所谓本末，是说本与标之间有出入变化。所谓寒温，是与寒暑的往来变化相应。它们各自相互配合、各司其职。形体、肌肉、血和气，是指经脉之外的血气与六经的脉气，必定彼此相称。脉口和人迎，用来观察三阴三阳之气。因此，气少的人，脉口和人迎都微弱。尺部用来观察阴，寸部用来观察阳。所谓与尺脉、寸脉不相称，就是阴阳之气都虚弱，并且在尺脉、寸脉上也有所反映。所谓甘药，是调理胃的药物。这是因为三阴三阳之气，根源于中焦胃腑所化生。应当补益其生气的根源，使气的运行通达流行。所以不可服用药力过强或剂量过大的药剂。这是说甘味太过，反而会停留在中焦。所谓不可施灸，是说阴阳之气，并不是经脉在体表陷下，而是体外的阴阳之气不足。如果反而因此施用泻法，就会使五脏之气受到损坏。六气化生为五行。五行向上呈现为六气。五行与六气彼此配合，各有相应的关系。人迎脉比正常旺盛一倍。病在足少阳经。旺盛一倍而且脉势躁动。病在手少阳经。人迎脉比正常旺盛两倍。病在足太阳经。旺盛两倍而且脉势躁动。病在手太阳经。人迎脉比正常旺盛三倍。病在足阳明经。旺盛三倍而且脉势躁动。病在手阳明经。人迎脉比正常旺盛四倍。脉象又大又快。称为“溢阳”。溢阳属于阳气在外闭拒。脉口比正常旺盛一倍。病在足厥阴经。厥阴脉旺盛一倍而且脉势躁动。病在手心主经。脉口比正常旺盛两倍。病在足少阴经。旺盛两倍而且脉势躁动。病在手少阴经。脉口比正常旺盛三倍。病在足太阴经。旺盛三倍而且脉势躁动。病在手太阴经。脉口比正常旺盛四倍。脉象又大又快的。称为“溢阴”。溢阴属于阴气在内闭塞。内关不通。就会死亡，无法救治。人迎脉和太阴脉口。两处都旺盛到四倍以上。称为“关格”。患关格的人，死亡期限已经很短。左侧是人迎脉。右侧是气口脉。用来察看三阴三阳之气。圣人面向南站立。身体前方称为广明。身体后方称为太冲。左方属东方，右方属西方。天的运行规律是向右旋转。地的运行规律是向左迁移。所以用左侧察看阳气，用右侧察看阴气。所谓躁。是阴气之中出现活动的象征。六气都是由阴气产生的。从大地向外发出。