本藏第四十七

译调和喜怒的。因此，血气调和，经脉就能流通运行，营气就能覆盖并滋养阴阳。筋骨强健有力。关节通畅灵活。卫气调和，肌肉之间便舒展通畅。皮肤协调柔润。腠理也会紧密。意志调和，精神便专一正直。魂魄不会散乱。悔恨和怒气不会产生。五脏就不会受到邪气侵袭。寒温调和，六腑就能消化水谷。风痹不会发生。经脉通畅。四肢关节就能安适。这就是人的正常平和状态。五脏，是用来贮藏精神、血气、魂魄的。六腑，是用来消化水谷、运行津液的。这些都是人从天地那里禀受而具备的。无论愚昧、聪明、贤能还是不肖，都没有什么可以相互依凭的分别。然而有些人能够独自享尽上天赋予的寿命，而且没有邪僻之气所致的疾病。活到一百年也不会衰老。即使遭遇风雨、突然的寒冷和酷暑，仍有外邪不能伤害他。有些人平时不离开遮蔽严密的室内，内心也没有惊恐不安，可是仍然不能避免患病。这是为什么呢？我希望听听其中的原因。岐伯说：这个问题问得很深奥啊！五脏，是用来与天地相参合的，与阴阳相配合，并随四时运行，化生五行之气的。五脏，本来就有大小、高低的不同，也有坚实或脆弱、端正或偏斜的差异。六腑也有大小、长短、厚薄，以及凝结、直曲、迟缓、紧急等不同。以上这二十五种情况，各不相同。有的有利，有的不利；有的吉祥，有的凶险。请让我说明其中的道理。上一章论述体表的皮肤、肌肉和腠理，说明由于刚柔、厚薄不同而发生疾病。这一章论述体内的五脏六腑，说明它们有大小、高低，以及偏正、厚薄等方面的差异。也会因为形态不同而发生疾病。营气、卫气、血和气，是脏腑所化生的。脉、肉、筋、骨，是脏腑在体外相对应的组织。精神、魂、魄，是五脏所藏的。水谷和津液，是六腑所化生的。因此，血气、神志调和协调，五脏就不会受到邪气侵袭，形体也能安适。然而，人的长寿与否又有赖于脏腑的形态和质地，有些人因此能够长寿而不衰弱。即使遭遇风雨、寒冷和暑热，邪气也不能伤害他。有些人平时不离开遮蔽严密的室内，内心也没有惊恐不安，可是仍然不能避免患病。这是因为脏腑在大小、厚薄等方面各不相同，所以会产生有利、不利、吉祥、凶险等不同变化。大抵五脏六腑，本源于天地阴阳，又由四时、五行之气形成这样的形体。因此，脏腑应当中正、坚实而厚，以便与天地阴阳的正气相参合、相配应。心脏形体小，心神就安定，邪气不能伤害它。但容易因忧愁而受伤。心脏形体大，忧愁不能伤害它，却容易受到邪气侵袭。心脏位置偏高，就会压满肺中的空间，因而容易忘事，也难以用言语开导。心脏位置偏低，脏体外部就容易受到寒邪伤害，也容易因言语而受到惊恐。心脏坚实，脏气就安定而固守，心脏脆弱，就容易患消瘅和中焦有热的病。心脏端正，气血调和通畅，难以受到伤害。心脏偏斜，做事和持守就不能专一，也没有所守持和主管的中心。心脏形体小，神气便能收摄内藏，所以邪气不能伤害。但正因为心脏小，所以容易因忧愁而受伤。心脏形体大，神气旺盛，忧愁不能伤害它。但形体大使神气容易向外松弛，所以容易受到邪气侵袭。肺是心脏上面的覆盖，所以心脏位置偏高，就会压满肺中的空间。在心脏来说，主要表现为言语；在肺来说，主要表现为声音。胸中壅满，就会使心肺的孔窍闭塞，所以感到胸闷而容易忘事。也难以用言语开导。医经说：心脏的功能表现于体表，所以心脏位置偏低，脏体外部容易受到寒邪伤害。心脏位置低下，所以容易因言语而受到惊恐。心脏坚实，脏气就安定而固守。心脏脆弱，就容易患消瘅和中焦有热的病。考察《邪气脏腑病形》篇，其中说五脏脉象微小会形成消瘅。这是因为五脏主管贮藏精气。五脏脆弱，津液就会微少而薄弱，所以都容易形成消瘅。心脏端正，精神就调和通畅，邪气和疾病便难以伤害。心脏偏斜，人的操守和意志就不一致。不能安守职责。肺小，就少饮水。不容易患喘息、气促的病。肺大，就多饮水。容易患胸痹、喉痹。还会有气逆。肺的位置偏高，就会气往上冲、抬肩呼吸并咳嗽。肺的位置偏低，就会处在贲门之间，压迫肺部。容易发生胁肋下疼痛。肺坚实，就不会患咳嗽、气逆上冲。肺脆弱，就容易患消瘅。也容易受到损伤。肺端正。气机就调和通畅。不容易受到损伤。肺的位置偏斜。胸部就会偏侧疼痛。（“贲”读音同“奔”。） 肺主管水道的通调。所以肺小，就少饮水。肺大，就多饮水。肺位于胸腔之中。肺的气窍开在喉部。用来主管呼吸。所以肺小，就不会患喘息、气促。肺大，就容易患胸痹、喉痹。肺主管人体之气。所以位置偏高，就会气往上冲、呼吸时抬肩并咳嗽。贲，是胃脘部的贲门。位于胃的上口。肺位置偏低，就会处在贲门之间，胃脘便压迫肺部。血脉运行不通。所以胁肋下疼痛。胁肋下是肺经脉所出、云门和中府所在的部位。肺坚实，气就不会向上逆行而引起咳嗽。肺脆弱，就容易患消瘅。肺也容易受到损伤。肺收藏气。气中藏着魄。肺的位置端正。人的精神意识就调和通畅。邪气不能伤害它。肺的位置偏斜。胸部就会偏侧疼痛。肝小，脏气就安定。不会有胁肋下疼痛。肝大，就会压迫胃和咽部。压迫咽部，就会感到膈中不适。并且胁肋下疼痛。肝的位置偏高，就会向上支撑并迫近贲门。胁肋部会形成息贲。肝的位置偏低，就会压迫胃。胁肋下空虚。胁肋下空虚，就容易受到邪气侵袭。肝坚实，脏气就安定，不容易受到损伤。肝脆弱，就容易患消瘅。也容易受到损伤。肝的位置端正，气机就调和通畅。不容易受到损伤。肝的位置偏斜。胁肋下就会疼痛。肝位于胁肋下。所以肝小，脏气就安定，不会有胁肋下疼痛。肝位于胃的左侧。所以肝大，就会压迫胃。胃脘的上部也会受到压迫而牵连咽部。肝位于膈的下方。所以肝大，就会感到膈中不适。并且胁肋下疼痛。肝经脉贯穿膈部，向上注入肺。所以肝位置偏高，就会向上支撑并迫近贲门。胁肋部会形成息贲。肝位于胃的旁边。所以位置偏低，就会压迫胃，使胁肋下空虚。空虚就容易受到邪气侵袭。这是因为胁肋是邪气与正气出入的枢要部位。肝坚实，脏气就安定，不容易受到损伤。肝脆弱，就容易患消瘅，也容易受到损伤。肝收藏血。血中藏着魂。肝的位置端正，人的精神意识就调和通畅。位置偏斜，胁肋下就会疼痛。脾小，脏气就安定。不容易受到邪气损伤。脾大，就容易有聚积和疼痛。不能快速行走。脾的位置偏高，就会牵引季胁而疼痛。脾的位置偏低，就会向下压到大肠。向下压到大肠。脏气就容易受到邪气侵袭。脾坚实，脏气就安定，不容易受到损伤。脾脆弱，就容易患消瘅，也容易受到损伤。脾的位置端正，气机就调和通畅，不容易受到损伤。脾的位置偏斜，就容易腹部胀满。（“杪”读音同“秒”。） 脾属中央之土。主管四方和四肢。所以脾小，脏气就安定，不容易受到邪气损伤。脾位于腹部。在胁骨的末梢部位。所以脾大，就容易有聚积和疼痛。脾主管四肢。所以不能快速行走。胁位于［原文缺字］的上方。所以脾位置偏高，就会牵引季胁而疼痛。位置偏低，就会向下压到大肠。向下压到大肠。脏气就容易受到邪气侵袭。这是因为脏体偏离了原本所居的位置而虚空。脾坚实，脏气就安定，不容易受到损伤。脾脆弱，就容易患消瘅，也容易受到损伤。脾收藏意。意寄居于营气之中。脾的位置端正，人的精神意识就调和通畅。位置偏斜，就容易腹部胀满。肾小，脏气就安定，不容易受到损伤。肾大，就容易患腰痛。不能俯身或仰身。容易受到邪气损伤。肾脏位置偏高的人，常苦于背部和脊柱两旁疼痛。不能俯身或仰身。肾脏位置偏低的人，常有腰部和臀部疼痛。不能俯身或仰身。还会形成狐疝。肾脏坚实的人，不会患腰背疼痛。肾脏脆弱的人，容易患消瘅，也容易受到损伤。肾脏形态端正，神气和顺通利，不容易受到损伤。肾脏偏斜的人，常苦于腰部和臀部疼痛。以上这二十五种变化，都是人们经常患有的病。（“尻”读作“敲”，指臀部的骨头。）

译所谓脏，就是收藏的意思。所以，脏体小，脏气就安定，不容易受损。脏体大，就容易患腰痛。腰是肾的外在居所。腰脊，是身体的大关节。所以腰痛、背部和脊柱两旁疼痛，以及腰部、臀部疼痛，都不能俯身或仰身。肾附着在腰脊之间，所以会发生各种疼痛。所谓狐疝，是阴囊一侧大、一侧小，而且时时上下移动。狐狸属于阴类动物，善于变化，也善于隐藏。睾丸上下移动，就像狐狸出入没有固定时间一样。这是肾脏所导致的疝病。肾脏坚实，就不会患腰背疼痛。肾脏脆弱，就容易患消瘅，也容易受到损伤。肾收藏精气，精气是志所居之处。脏体形态端正，神气和顺通利，就不容易受到损伤。脏体偏斜，就常苦于腰部和臀部疼痛。人的身体形态，是五脏在体表的外在表现。如果皮肤薄、腠理疏松，风、雨、寒、暑等邪气，就会沿着毫毛进入腠理，从而使形体发病。这大概是六气侵袭人体外部的情况。正如体内五脏的形态一样，如果形体薄弱、脆弱而且偏斜，就是人们经常患病的原因。所谓经常患的病，就是五脏各有五种，共二十五种变化所导致的疾病。黄帝说：怎样才能知道确实是这样呢？岐伯说：面色红而腠理细密的，心脏小；腠理粗疏的，心脏大；〔原文缺字〕的，心脏位置偏高；心体小而短、向上隆起的，心脏位置偏低；心体长的，心脏下部坚实；心体瘦小而薄弱的，心脏脆弱；心体直下而不向上隆起的，心脏形态端正；偏向一侧的，说明心脏偏斜。（〔字缺〕读作“结”；〔字缺〕读作“干”。） 所谓腠理细密，是指肌肉的纹理细而致密。所谓腠理粗疏，是指肌肉纹理粗大而疏松。大块肌肉属于脂肪。它是五脏生发的基础。所以观察肌肉纹理的粗细，就能知道脏体形态的大小。〔原文缺字〕 指胸部下方的蔽骨。《本经》说：膏人腹部宽松，脂肪下垂而肥厚；肌肉丰满的人，身体上下都显得宽大。大块肌肉，是依靠脏腑募原中的精液滋养而生长的；募原，就是脏腑的膏肓。五脏所收藏的精液，充溢于膏肓，再向外滋养大块肌肉。因此，五脏患病时，大块肌肉就会陷下，肌肉破损脱落。面色白而腠理细密的，肺小；腠理粗疏的，肺大；肩部高大、胸部向外翻、喉结凹陷的，肺位置偏高；腋窝收拢、胁部张开的，肺位置偏低；肩背宽厚丰满的，肺坚实；肩背薄弱的，肺脆弱；背部和胸部厚实的，肺形态端正；胁部偏斜而疏薄的，说明肺偏斜。肺位于肩部和胸部之内，在胁部和腋窝之上。所以观察人的肩、背、胸和腋窝，就能知道肺的位置高低、脏体坚脆以及是否偏斜。倪冲之说：肺属于天，在上部像华盖一样覆盖着；背部属阳，又处在人体形体的上部。所以肺俞穴出现在肩背部。朱永年说：《脉要精微论》说：尺部脉的内侧两旁，可以诊察季胁。尺部脉的外侧用来诊察肾，尺部脉的内侧用来诊察腹中。将脉向外推，脉只在内侧而不到外侧，说明心腹有积病。将脉向内推，脉只在外侧而不到内侧，说明身体有热。大概人体形体的上下部位，就是脏腑所在部位在体外的表现。面色青而腠理细密的，肝小；腠理粗疏的，肝大；胸部宽阔而〔原文缺字〕的，肝位置偏高；胁部收拢而〔原文缺字〕的，肝位置偏低；胸胁形态良好的，肝坚实；胁骨薄弱的，肝脆弱。胸部和腹部相称协调的人，肝脏形态端正。胁骨一侧偏高。说明肝脏位置偏斜。（字音为“交”；所释字原文缺失或不可辨。） 指的是。指胸胁交界处的扁骨。在内面，前方连接胸部的鸠尾。两侧连接胁部。后方连接脊柱的第十一椎。肝脏位于膈膜下方。所以胸部宽阔、肋骨向外翻（原文“反”后疑有缺字）的人，肝脏位置偏高。两胁收合、形如“兔”（原文用字及含义有疑）的人，肝脏位置偏低。“兔”是指。骨骼隐藏伏藏的形态。肝脉向下沿腹部行至章门穴。向上沿胸部行至期门穴。位于体内的肝脉。从肝脏分出，贯穿膈膜。所以胸部和腹部相称协调的人，肝脏形态端正。面色黄而肌理细密的人，脾脏较小。肌理粗疏的人，脾脏较大。嘴唇向上翻的人，脾脏位置偏高。下唇有纵向纹理的人，脾脏位置偏低。嘴唇坚实的人，脾脏坚固。嘴唇大而不坚实的人，脾脏脆弱。上下嘴唇形态匀称的人，脾脏端正。嘴唇一侧偏高的人，脾脏位置偏斜。倪氏说：嘴唇是脾脏在体表的征象。所以观察嘴唇的形态好坏。就可以了解脾脏的吉凶情况。面色黑而肌理细密的人，肾脏较小。肌理粗疏的人，肾脏较大。耳朵位置高的人，肾脏位置偏高。耳朵后方凹陷的人，肾脏位置偏低。耳朵坚实的人，肾脏坚固。耳朵薄而不坚实的人，肾脏脆弱。耳朵形态良好并位于颊车穴前方的人，肾脏端正。耳朵一侧偏高的人。肾脏位置偏斜。以上这些形态变化。只要神气和意志保持正常，就会安稳。一旦减弱，就会生病。倪氏说：耳朵是肾脏在体表的征象。所以观察耳朵的形态好坏。就可以了解肾脏位置的高低以及形态是否偏斜端正。以上这些形态变化。只要精神意志能够保持正常，就会安稳；一旦减弱，就难免生病。黄帝说：好。然而，这并不是我所问的。我想听听什么样的人可以不生病。能够享尽自然寿命。即使遭遇深重的忧虑、巨大的恐惧以及惊惧不安的情绪。也仍然不会因此损伤寿命。极度寒冷或极度炎热。也不能损伤他。有的人从不离开遮蔽之处和室内。又没有受到惊惧恐怖。却仍然不能避免生病，这是为什么？我想知道其中的原因。岐伯说：五脏和六腑。都是邪气停留的地方。请让我说明其中的原因。五脏都小的人，较少生病。但容易内心焦虑。容易有很大的忧愁。五脏都大的人，处理事情比较从容。不容易使他忧愁。五脏都位置偏高的人，喜欢采取高远、积极的行动。五脏都位置偏低的人，喜欢处在人下。五脏都坚实的人，不生病。五脏都脆弱的人，总是不能脱离疾病。五脏形态都端正的人。性情和顺通达，能够得到他人的信任。五脏形态都偏斜的人。心术不正而且贪婪窃取。不可以把他看作正直平和的人。说话反复无常。倪冲之说：这里总结了五脏形态各不相同的情况。人的情志也因此各有差别。五脏。是用来贮藏精神、血气、魂魄和意志的。所以五脏形体小，血气收藏，就较少生病。但形体小，精神意志容易畏怯。所以容易内心焦虑。容易有很大的忧愁。五脏形体都大的人。精神意志充足。所以处理事情从容。不容易使他忧愁。五脏形体都位置偏高的人。喜欢采取高远、积极的行动。五脏形体都位置偏低的人。喜欢处在人下。这些都是由于形体不同，情志也随之变化。内在和顺，就会显露于外。所以能够得到他人的信任。所谓善于偷盗的人。就是贪婪攫取的卑鄙小人。说话反复无常。不能把这种人看作正直平和的人。黄帝说：我想听听六腑与外在形体的对应关系。岐伯回答说：肺与大肠相合。大肠与皮肤相应。心与小肠相合。小肠与脉相应。肝与胆相合。胆与筋相应。脾与胃相合。胃与肌肉相应。肾与三焦、膀胱相合。三焦和膀胱。与腠理和毫毛相应。倪氏说：五脏属阴。六腑属阳。脏腑之间阴阳雌雄相互配合。五脏在体内与六腑相合。六腑在体外与形体相应。阴在内，阳在外。所以观察与六腑相应的皮、脉、肉、筋、骨，就可以知道六腑的厚薄、长短。肾相当于两个脏腑。一个与三焦相合，一个与膀胱相合。黄帝说：它们是怎样相应的呢？岐伯说：肺与皮相应。皮肤厚的人，大肠也厚。皮肤薄的人，大肠也薄。皮肤松弛、腹部里面宽大的人，大肠大而且长。皮肤紧绷的人，大肠紧缩而且短。皮肤光滑的人，大肠较直。皮肤与肌肉紧密相连的人，大肠有结聚。倪氏说：五脏在体内与六腑相合，在体外与皮、脉、肉、筋、骨相应。因此，肺与皮相应，皮肤厚的人大肠也厚。皮肤薄的人大肠也薄。脏腑的形态和气，在体内外彼此传输并相互应合。心与脉相应。皮肤厚的人脉也厚。脉厚的人小肠也厚。皮肤薄的人脉也薄。脉薄的人小肠也薄。皮肤松弛的人脉也松缓。脉松缓的人小肠大而且长。皮肤薄而脉搏细小的人，小肠小而且短。各条阳经脉都多弯曲的人，小肠有结聚。

译《邪气脏腑病形篇》说：脉搏紧急的人，尺部的皮肤也紧急。脉搏松缓的人，尺部的皮肤也松缓。这是皮肤与脉相互应合的表现。所以皮肤厚的人脉也厚。脉厚的人小肠也厚。皮肤薄的人脉也薄。脉薄的人小肠也薄。脾与肌肉相应。肌肉坚实而厚大的人胃壁厚。肌肉薄小的人胃壁薄。肌肉瘦小而薄的人，胃不坚实。肌肉与身体不相称的人，胃的位置偏下。胃位置偏下的人，下脘受到约束而不通利。肌肉不坚实的人，胃气松缓。肌肉没有小块脂肪包裹堆积的人，胃气紧急。肌肉上有许多小块脂肪包裹堆积的人，胃有结聚。胃有结聚的人，上脘受到约束而不通利。（“约”字音窘，读去声。） 倪氏说：【原文缺字】肥脂就是脂肪。“么”也是小的意思。“约”是约束的意思。胃有上脘、中脘、下脘。所以胃位置偏下，下脘就会受到约束而不通利。胃有结聚，上脘就会受到约束而不通利。肝与爪甲相应。爪甲厚、颜色发黄的人，胆厚。爪甲薄、颜色发红的人，胆薄。爪甲坚硬、颜色发青的人，胆气紧急。爪甲柔润、颜色发赤的人，胆气松缓。爪甲直、颜色发白且没有约束的人，胆气直。爪甲形态不好、颜色发黑且纹理多的人，胆有结聚。朱氏说：爪甲是筋的余部，所以肝与爪甲相应。观察爪甲的好坏，就可以知道胆的厚薄、松缓或紧急。五脏六腑，都取决于胆。所以胆兼具五脏对应的五行气色。莫子瑜说：胆属于甲子，处于天干地支的首位。所以具备五行的各种颜色。肾与骨相应。腠理致密、皮肤厚的人，三焦和膀胱也厚。腠理粗疏、皮肤薄的人，三焦和膀胱也薄。腠理疏松的人，三焦和膀胱气机松缓。皮肤紧急而没有毫毛的人，三焦和膀胱气机紧急。毫毛美好而粗壮的人，三焦和膀胱形态端直。毫毛稀少的人，三焦和膀胱有结聚。倪氏说：太阳之气主管皮毛。三焦之气通达腠理。因此观察皮肤和腠理的厚薄，就能知道它们在体内与三焦、膀胱相应的情况。而且津液随着三焦之气运行，以温养肌肉，充养皮肤。三焦，就是少阳之气。《本经》说：熏蒸皮肤，充养全身，使毫毛润泽，这就叫作气。所以皮肤和毫毛都与三焦、膀胱相应。朱永年说：经文说：“谷属于骨。” 这是说肌肉属于骨。又说，脾生养肌肉。肌肉生养肺。肺生养皮肤和毛发。所以骨、肌肉、皮肤和毛发，是相互资助、相互生养的。因此说，肾与骨相应。皮肤纹理致密、皮肤厚的人，三焦和膀胱也厚实。黄帝说：无论厚薄、美丑，都有相应的形态。我想听听它们会患什么病。岐伯回答说：观察外在的相应表现，就能知道五脏内部的情况，从而知道所患的疾病。倪氏说：六腑在体内与五脏相合，在体外则与皮肤、肌肉、筋和骨相应。所以观察外在的相应表现，就能知道五脏内部的情况，从而知道所患的疾病。六腑的厚薄、弛缓或紧急、大小所导致的疾病，与五脏的情况是相同的。第六卷 禁服第四十八 雷公向黄帝问道：我这个小人有幸接受您的教诲，通晓了《九针六十篇》的内容，早晚勤奋地诵习它。近来篇简的编绳断了，时间久的篇简也积满了污垢，但我仍然诵读不止，只是还没有完全理解其中的含义。《外揣》所说的把一切融会贯通、总括为一体，我还不知道究竟是什么意思。事物大到极点，就没有外界可言；小到极点，就没有内部可言。大小没有极限，高下也没有一定的尺度，怎么能把它们总括起来呢？人的才智和能力，有的深厚，有的浅薄；有的智虑狭窄浅近，不能达到广博、宏大而深奥的境界。像我这样的小人仍勉强努力学习，只是担心这些内容散失在后世，从子孙后代那里断绝失传。冒昧请问，应当怎样把它概括起来呢？黄帝说：问得好啊！这件事是先师严禁的，因为这是私下传授的内容。必须以割臂滴血来订立盟誓。你如果想得到这些内容，为什么不斋戒呢？雷公拜了两拜，起身说道：请让我现在听从您的吩咐。于是斋戒住宿三天后，请问道：冒昧请问，今天是正阳之日，我愿意按照盟誓接受传授。黄帝便和他一起进入斋戒的厅堂。割破手臂，滴血盟誓。黄帝亲自祝告说：今天是正阳之日，我们滴血传授医方，若有人胆敢违背这番话，就会反过来遭受灾祸。雷公拜了两拜，说道：我恭敬地接受。黄帝于是左手握着他的手，右手接过他所抄的书，说道：一定要慎重，一定要慎重！我现在为你讲述这些内容。凡是针刺的原则，都以经脉作为开始。要考察营气运行的部位，了解它运行的度数和范围。在内可以针刺五脏，在外可以针刺六腑，并审慎观察卫气的情况。这是治疗各种疾病的根本。调节病证的虚实，使虚实恢复平衡，病情就会停止。刺泻有病的血络，把恶血放尽，病势就不会危重。气与天相合，天与地相合，血与水相合。《外揣》篇论述九针的道理，把各种内容融会贯通、总括为一体，并与天道相合。所以篇名叫《外揣》。意思是说，天道在外部运行，观察外在表现，就可以推测内部情况。本篇把气和血概括而合为一体，通过察看人迎脉和气口脉，在外可以了解六气的情况，在内可以验证脏腑的疾病。这是因为经脉本来就是脏腑所产生的，并且与六气相合。所以说，凡是针刺的原则，都以经脉作为开始。要考察营气运行的部位，了解它运行的度数和范围。在内可以针刺五脏，在外可以针刺六腑，并审慎观察卫气的情况。这是治疗各种疾病的根本。这是说，邪气侵入人体，必定先从皮毛和气分开始，然后进入络脉，再沿着经脉进入脏腑。所以要刺泻有病的血络，把血放尽，病情就不会危重。这是因为络脉分布在皮肤之间，是气血交会的地方。所以观察有病的血络，把其中的血全部泻出，邪气和疾病就不会传入、流注到经脉和脏腑，而形成危重的病证。所谓虚实，是指…… 这是气血的虚实情况。大概邪气在气分。这样就会气盛而血虚。邪气陷入脉中。这样就会血盛而气虚。所以必须审察病变的根本和末端来调治它。血脉这种东西，是上天所珍视的，也是先师严禁轻易传授的内容。应当把它珍藏在金匮之中。不是合适的人，不要传教给他。不是真正合乎要求的人，不要把真传授给他。所以黄帝与人歃血立下盟约，然后才传授医方。篇名叫《禁服》，是为了告诫学习者谨慎奉行和佩带此法，并禁止轻率泄露。莫子瑜问道：本篇论述把气血约束而合为一体，为什么又引用《外揣》来讨论呢？回答说：天与水彼此相连，并在上下之间运行。这是水与天合为一体。所以说，犹如从水镜中观察，不会失去它的形态。《外揣》篇论述九针的道理，把各种道理总括约束为一体，并与自然运行的规律相合。从远处观察，可以掌握外在表现而推知内在情况；从近处观察，可以掌握内在情况而推知外在表现。这就叫阴阳变化的极致。所谓天地的覆盖，是说天地合为一体。天地相互结合，水就在其中运行。本篇论述把气血约束而合为一体，这与水天相合的道理相应。所以引用《外揣》来提问，是为了补充说明前一篇的意义。雷公说：这些都是小辈所能通晓的，但还不知道其中约束合一的道理。黄帝说：约束方术，就像扎紧袋口一样。袋子装满后如果不扎紧，里面的东西就会流失。