刺节真邪第七十五

译黄帝说：先生所说的五种法则，我还不知道其中的含义。岐伯说：振埃，是针刺体表，用来祛除阳病。发[缺字]，是针刺腑的输穴，用来祛除腑病。去爪，是针刺关节和四肢的络脉。撤衣，是把各条阳经的奇穴和输穴全部刺遍。解惑，是完全懂得调和阴阳，以及对有余和不足采用补泻法，使二者相互转化调整。本章论述真气在四肢关节、皮肤和经脉之间运行出入的情况，都应当加以调节，使其平和，引导真气通畅运行。真气，是人体从先天禀受的，与谷气相结合而充养全身的精气。从先天禀受的，是先天生成的精气。谷气，是水谷化生的营气、卫气、宗气和津液。关节交会之处共有三百六十五处，是神气运行出入的地方，所以称为刺节。其中有的是由于真气运行失调，有的是被邪气阻滞，所以篇名叫《刺节真邪》。赵庭霞说：两种精气相互结合，就称为神。所谓两种精气，就是先天之精，以及后天水谷所化生的精气。这说明真气就是神气。分别来说，它们各有各的名称；合起来说，总的都属于中焦、下焦所生成的血气。黄帝说：《刺节》中说到振埃，先生却说是针刺体表的经脉，以祛除阳病，我不知道这是什么意思。希望您把它全部讲给我听。岐伯说：振埃，是阳气严重逆乱，向上充满胸中的病证，胸中憋闷，[缺字]肩呼吸。大气向上逆冲，喘息气促，只能坐着或伏卧，病人厌恶尘埃和烟雾，[OCR疑误]不能呼吸。请让我说明振埃的治疗方法，它比振埃还要迅速有效。黄帝说：应当怎样取穴？岐伯说：取天容穴。黄帝说：如果咳嗽、气逆上冲，[缺字]胸部疼痛，应当怎样取穴？岐伯说：取廉泉穴。黄帝说：取穴有一定的数目或规矩吗？岐伯说：取天容穴时，不要超过一里路的时间。取廉泉穴。看到血色发生变化就停止针刺。黄帝说：好。（“充”字，读音为人切；“恶”字读去声；“KT”字音噎；“”字音屈。） 这是阳气在体内逆乱。因而不能充养、运行于全身。所谓阳气，就是阳明经由水谷所产生的气，也就是大气、宗气。阳气严重逆乱，所以胸中烦闷，肩部耸动着呼吸。大气向上逆冲，所以气喘、呼吸声粗重，只能坐着或伏卧。《六元正纪论》说：阳明之气所主的病变表现为尘埃烟雾。患者厌恶尘埃烟雾，呼吸困难，不能安然呼吸。这是阳明之气所导致的病。阳明，属土。请允许我说明振发阳明之气的方法。要迅速振发它，就像振起尘埃一样。天容穴。属于手太阳小肠经。针刺此穴，以疏通逆乱的阳气。“”指的是，言语阻塞不出。如果咳嗽、气往上冲，胸中窘迫疼痛，就是从天地所禀受的气向上逆行，不能汇合并充养全身。所以取任脉的廉泉穴，用来疏通肾脏逆乱的气。所谓一里，是说像人行走一里路那么短的时间，气就已经通畅了。这是说见效迅速。所谓血色发生变化，是说血络已经疏通。闵士先说：手太阳经是心的腑，能够疏通神气。所以取手太阳经的天容穴。黄帝说：《刺节》说“发”，我的确不明白其中的意思。所谓“发”，是耳朵听不见，眼睛也看不见。先生却说针刺腑的输穴，可以除去腑病。为什么针刺输穴能够这样？希望听听其中的原因。岐伯说：这个问题问得真精妙啊！这是针刺的大要，也是针术的最高境界，属于神明运用的范畴。即使只是用口头讲述、用书卷记录，也仍然无法完全表达清楚。请允许我说明“发”的含义。耳朵的听觉还要比眼睛的视觉更快于“发”。黄帝说：好。希望您把其中的道理全部讲给我听。岐伯说：针刺这种病，一定要在正午时分进行。针刺听宫穴，针尖要刺中眼珠的方向。声音会在耳中听到，这就是输穴所起的作用。黄帝说：好。什么叫作声音会在耳中听到？岐伯说：针刺邪气所致的病时，用手用力按住两侧鼻孔，同时迅速压低声音，耳中一定会对针刺产生感应。黄帝说：好。这就是所谓没有看见它，却能施治而不依靠眼睛观察，一旦有所见便能取穴施治，使神气彼此相应。这是说神气能够通达七窍。“”就是耳朵听不见，眼睛也看不见，这是上部孔窍不通。听宫穴，属于手太阳经，是心之腑的输穴。“眸子”指耳中的珠状结构。针刺耳部的听宫穴，其反应还要比眼睛的“”更迅速。这说明耳窍和目窍是相通的。用手用力按住两侧鼻孔，同时迅速压低声音，耳中的针刺必然会产生感应。这说明耳窍与鼻窍、口窍也是相通的。这样，上部的七窍就都不通畅了，却只取手太阳经的穴位来疏通心神之气，于是七窍都通利了。这就是神明之气通达七窍的道理。心位于阳中之太阳，所以一定要在正午时取穴。黄帝说：《刺节》说“去爪”。先生却说针刺关节、肢体和络脉，希望您把其中的道理全部讲给我听。岐伯说：腰部和脊柱，是全身最大的关节。四肢和小腿，是人用来行走、奔跑的器官。阴茎和睾丸，是身体内部的机要部位，是观察阴精状态的征候，也是津液运行的通道。所以饮食没有节制，喜怒也不合时宜，津液便在体内泛溢，于是向下停留在睾丸，血液运行的通道也就不通了。肿大一天比一天厉害，不能停止。俯身、仰身都不方便。快走和活动肢体都做不到。这种病是肌肉丰润处有水液积聚。水液既不能向上，也不能向下输行。应当用铍石刺取。病变形态无法隐藏。经常不能遮蔽。所以称为“去爪”。黄帝说：好。这说的是津液随着神气，渗入灌注到各个关节。津液产生于中焦和阳明。它能够滋润骨骼。因此可以濡养筋骨，使关节活动灵便。腰脊，是从大椎到尾〔原文此处疑有缺字〕的部位。这是全身最大的关节部位。手足肢体和小腿的骨节，是人体用来快走和活动的关节。如果津液滋润肢体和小腿，筋骨就会灵活，小腿也能行走快步。肢体也能像鸟翼一样舒展飞动。所谓茎垂，指肾脏的前阴。它是宗筋会聚的地方。肾是胃的枢纽，主管接受和贮藏津液。肾脏所贮藏的津液，通过宗脉向上运行，滋润空窍。所以说，茎垂，是身体内部机能的表现，也是阴精状态的征候，并且是津液运行通道的表现。这说的是胃腑所产生的津液，随着神气滋润、灌注到骨节。肾脏所贮藏的津液，通过宗脉向上运行，滋润空窍。如果饮食没有节制，喜怒等情绪也不能适时调节，津液就会在体内泛溢，于是向下流入睾囊。血液运行的通道不通，肿大一天比一天厉害，不能停止。俯身、仰身都不方便。快走和活动肢体都做不到。这种病是肌肉丰润处有水液积聚。水液既不能向上，也不能向下输行。应当用铍石刺取。这里所说的“形”，是指前阴。这里所说的“爪”，是指爪甲，因为爪甲是脉气的余 manifest〔原文作“脉之余”，此处保留其义〕。意思是说，前阴的形态无法隐藏，经常不能遮蔽。就好像去掉了宗筋一样。所以称为“去爪”。黄帝说：《刺节》说“撤衣”，先生却说要遍刺各个阳经的奇输穴，这些穴位没有固定的位置。希望您把这些道理全部讲给我听。岐伯说：这是阳气有余，而阴气不足。阴气不足，就会产生内热。阳气有余，就会产生外热。内热和外热相互搏结，热得像怀抱炭火一样。身体外部却害怕丝绵衣物。稍微靠近身体都不行，也不能靠近坐卧的席子。腠理闭塞，所以汗液不能排出。舌头焦干，嘴唇枯槁。咽喉像干腊一样干燥。饮食时已经分辨不出美味和恶味。黄帝说：好。应当怎样取治呢？有人说应取天府、大杼三〔原文“或之于其”疑有讹脱，穴位数量及语法不明〕。还要刺中膂穴，以祛除其中的热。补足太阴经和手太阴经，使汗液排出。热退了，汗也减少，比脱去衣服还要迅速。黄帝说：好。

译这是因为津液不能向外滋润皮肤和毫毛，以致阳热旺盛，连席子也不能接近。津液又不能向上滋养心脏，以致内热旺盛，热得像怀抱炭火一样。所谓阳气，就是火热之气。所谓阴气，就是水液阴寒之气。所以说要遍刺各个阳经的奇输穴。所谓奇输穴，就是六腑的别络。津液产生于胃腑所化生的水谷精微。大肠主管津，小肠主管液。胆，是贮藏中精的腑。膀胱，是管理州都水液的官腑，津液收藏在其中。这些六腑的津液，通过大络向外滋润皮肤和肌肉纹理。心是阳中之太阳。太阳经所属的膀胱是水液之府。这是水火上下相互资助、协调的关系。水液不能向上滋润心脏，就会导致心火旺盛，热得像怀抱炭火一样。舌头焦干，嘴唇枯槁。咽喉像干腊一样干燥。心气失和，所以饮食分辨不出滋味。所谓“取之于其”，是说〔原文此处语句疑有讹脱〕。水谷所化的津液，都收藏在膀胱中。水液随着太阳经的气，运行到体表。也不一定要把各个阳经的奇输穴全部刺遍。可取天府、大杼三〔原文“取之于其天府大杼三”语句及“三”的所指不明〕。使膀胱所贮藏的津液…… 在体外濡润皮毛。又厌恶太阳经中部的脊柱两旁。使津液通行，向上滋养心脏。借此去除热邪。手太阴是金水之气产生的根源。在体外主管皮毛。足太阴主管脾，在体外主管肌肉。脾的作用，是替胃输送津液。所以应当补益足太阴和手太阴，使其发汗。热邪被除，汗出就会减少。这比脱去衣服来退热还要迅速。黄帝说：《刺节》篇说要解除疑惑。先生却说，能够完全懂得调和阴阳，并用补泻之法使有余和不足相互转移。这种疑惑应该怎样解除呢？岐伯说：大风邪侵入人体，会使血脉有的部位虚弱。虚，就是不足；实，就是有余。身体轻重失去平衡，一侧倾斜，身体弯曲伏倒，分不清东方和西方，也分不清南方和北方，忽而向上，忽而向下，忽而返回，忽而反复，颠倒错乱，没有常态，比迷惑还要严重。黄帝说：好。应该怎样取治呢？岐伯说：泻去有余，补益不足，使阴阳恢复平衡。针刺采用这样的原则，比解除迷惑还要迅速。黄帝说：好。请把这些内容收藏在灵兰之室，不敢随意流传出去。这里说的是阴阳失调，导致精神意识迷乱。火属阳，水属阴。水与火，是阴阳的征象。火的精气称为神，水的精气称为志。大风邪侵入人体，血脉就会有的部位虚弱。虚，就是不足；实，就是有余。如果主管血脉的部位偏于虚弱，身体的轻重就会失衡并发生倾斜。阴阳失调，神志就会迷乱。神志迷乱，因此分不清东方和西方，也分不清南方和北方，并且反复颠倒错乱。所以应当泻去有余。补益不足。使阴阳恢复平衡。这样比解除迷惑还要迅速。血，是神气的物质基础。由心脏所主管，而其产生的根源在肾。因此，风邪损伤血脉，阴阳就会失调。阴阳失调，神志就会昏乱，甚至比迷惑更加严重。这五节论述神气失调，所以称为《刺节》。所谓“节”，是神气游行、出入的部位。神气的运行最快，所以说比脱去衣服还快，比解除迷惑还迅速。闵士先说：以上五节，虽然分别谈到气、神和津液，但总的来说，都离不开下焦的肾脏和膀胱，以及中焦的阳明胃腑。下焦是接受先天精气的地方，中焦是产生后天谷气的地方。二者相互结合而生成神。黄帝说：我听说针刺有五种邪病。岐伯说：疾病有如同痈肿聚集而不散的，有容积过大的，有范围狭小的，有属于热性的，有属于寒性的。这就叫作五种邪病。黄帝说：针刺治疗这五种邪病应该怎样做呢？岐伯说：凡是针刺治疗五种邪病的方法，不超过五条原则。使阳气亢盛于外所致的瘅热消退，使聚集的肿块消散消失，使寒邪所致的痹病逐渐温暖，使小的病邪得到阳气的补益，大的病邪则一定要使它消除。请让我说明具体方法。这一节说的是，真气在皮肤和肌肉腠理之间流通汇聚，却出现壅滞、大小、寒热等病变。所谓邪，是指失去中正平和、调和状态。“章”就是方法。是说阳气盛于体外而形成瘅热的，要使它消退消失。气热壅滞而形成肿胀的，要使它消散消失。属于寒的，要引导神气到达患处，使之调和。真气不足的，要补益其阳气。真气过盛的，则一定要使其归复、消退。这些各自都有使之平和调顺的方法。闵士先说：开头讲的是《刺节》。中间论述真气。末尾讲述外邪。所以篇名叫《刺节真邪》。所谓邪病，是指没有掌握中和之道而形成的疾病。如果把它当作外邪所致的疾病来解释，就离经文的本义很远了。凡是针刺痈邪，不要迎着隆起处进针。改变它惯常聚集的状态和性质，使它不能形成脓，沿着肌肉的疏松通道改道运行，离开它原来聚集的地方，不让它安定在原处，这样它就会自行消散。各种阴阳之气过度壅滞的地方，都取相应的输穴来泻泄。这是气滞留在皮肤和肌肉腠理之间，因而形成肿块。所谓痈，就是壅塞。这是由于气壅塞而肿起，并不是形成脓液的痈。《离合真邪论》说：天气暑热、地气炎热时，神水就会像波浪一样涌动隆起。经脉中的动脉，当它气血到达时，也会时而隆起。这里是说，气壅滞在皮肤和肌肉之间而形成肿胀，不要迎着隆起的经脉进针。“俗”就是平常的习惯。“性”是指，由心所生的东西。这里指由心产生的神气。神气习惯性地聚集在这里，应当改变它的运行方向。既然不是脓性痈，所以不会形成脓。“脆道”，是指肌肉的纹理通路。聚集的气沿着肌肉纹理通路改道运行，离开它原来聚集的地方，不让它安定在那里，聚集的气就会运行并消散。各种阴阳经脉，凡是经过壅滞之处的，都取其输穴来泻泄。因为皮肤、肌肉之间的气，会从经脉的输穴和络脉中流出，以免聚集的气流入经络。这里所说的是，充养全身的真气彼此会合，也会循环运行，周流不息。凡针刺盛大的邪气，应使它逐渐减小，泄去它过盛的部分，这样反而会使内部更加虚弱。应迅速疏通真气，针刺其中有余的邪气，并仔细观察肌肉，不要使真气反而受到损伤。应在各条阳经的肌肉分肉之间进针。“大”是说，真气充塞在肌肉腠理之间，势盛而满。所以应当使它逐日减小。如果外部有邪气停留，内部就会不足。如果再把外部过盛的气泄去，就会使内部更加虚弱。所以说逐渐减小，是要使它重新返回内部，而不是夺取外部的气，把它泄掉。因此要迅速疏通真气会聚的部位，针刺其中过盛的气，使它通达内部。“亲”就是接近。近距离观察肌肉，使其变得致密而缩小，这样内外就能调和。如果真气没有返回，就再次在各条阳经的分肉之间进针。所谓真气，就是神气。它从关节中出来，运行到肌肉腠理之外。所以要迅速疏通关节，其中仍有尚未返回的真气，就再次在肌肉处取刺。闵士先说：水谷所化生的气，从大络脉出来，运行到分肉之间。神气出入于关节之间，总的来说都属于中焦产生的谷气，只是分别沿各自的通道运行。赵庭霞说：谷气与下焦的精气相互结合，然后才称为神气。朱卫公说：如果真气没有返回，就应在各条阳经的分肉之间进针。这是因为真气从关节处 ಹೊರ出，还可以再从分肉的纹理通路进入，也是循环往复、出入运行的。凡针刺微小的邪气，应使它逐渐增大，补足它所不足的部分，这样才不会造成损害。观察邪气所在之处，在交界处迎着它，无论远近，都要使正气到达。如果邪气不能向外侵行，就会自行消散。

译应在分肉之间进针。“小”是说，通行于肌肉腠理之间的气虚弱而不足。所以应当使它逐渐增大。随即追随气的运行而补益它，这样才不会造成损害。观察气到达的部位，在交界处迎着它进针。所谓交界，就是关节交接之处。使上焦的神气，中焦的谷气，以及下焦的先天真气，无论远近都能到达，气就会逐渐充盛起来。“侵”就是逐渐进入、推进的意思。“费”就是使用的意思。之所以不能向外侵入并运行，是因为中焦的谷气只能自行运用，不能与下焦的先天真气合并，从而充养全身。所以应当针刺分肉之间，使谷气得以通行。闵士先说：追随正气而使它得到补益，叫作补法。这是说追随正气，使它向内归聚。正气微弱时，应当迎着它，使它向外出去，不应当追随它，使它向内进入。所谓补足其不足而不会造成损害，是说在此处追随正气而补益它，那么另一处充溢的邪气就会自行外出。这是指真气循环运行、出入往来的情况。朱卫公说：这一节与上一节的内容彼此交错、循环相承。本篇论述气血的分离与会合、出入与运行，圣人反复加以辨析论说，真是把苦心都详尽地表达出来了。学习的人不可不深入体会其中的道理。凡是针刺热邪，应使邪气越出，面色恢复苍苍之色。邪气向外游行而不再返回，便没有病了。这是为了打开人体的门户，使邪气能够排出，病就痊愈了。所谓热邪，是阳气旺盛，停留在肌肉腠理之间，所以形成热证。“苍苍”，是天空本来的正色。所谓邪气越出而面色苍苍，是使邪热发散出去，从而显现出先天真气的正常色泽。所谓向外游行而不返回，是说神气运行到体外，而不再返回真气所在之处。这就是打开人体的门户，使邪气排出之后，病才会痊愈。所以，虽然神气向外游行而不返回，也不能算有病。这大概是在说真气在体内外出入，循环运行而没有停息。凡是针刺寒邪，应当使寒邪一天天消除。针刺时缓慢地进针，缓慢地出针，以使神气到来。门户已经闭合，气不再耗散，虚实得到调和，真气就能保存下来。所谓寒气，是人体感受了天地间水的寒气。所谓神，是火的精华。水火相互感应，神志与精气相合，这就达到了和平协调的状态。所以针刺寒邪，要使寒邪日渐消除。针刺时缓慢地进针，缓慢地出针，以使神气到来。随即闭合人体的门户，使气不致耗散，并使寒热虚实得到调和。这样真气就能保存下来。上一节论述打开人体门户以祛除邪气，这一节论述门户闭合以后保存正气。黄帝说：各种针具应当怎样使用？岐伯说：针刺痈病，使用铍针。针刺大的病变，使用锋针。针刺小的病变，使用圆利针。针刺热病，使用【针具名称缺失】。针刺寒病，使用毫针。这里进一步说明，前面所说的五类病，都发生在皮肤、肌肉的气分，所以所使用的针具，都是用来治疗肌肉痹阻的。请允许我说明其中的道理。人体与天地相应，与四时相互配合，人取法并参照天地，所以可以据此加以说明。地面下面有渐渐湿润的低洼之地，地面上面生长着芦苇和蒲草。由此可以知道形体与气的多少。所谓阴阳，就是寒与暑。天气炎热时，雨水滋润并聚集在上面，根部汁液较少。人体之气在外，皮肤舒缓，腠理闭合，血气减少，汗液大量排出，皮肤湿润而有光泽。天气寒冷时，大地冻结，水也结冰，人体之气收聚在内，皮肤紧致，腠理闭合，汗液不能排出，血气强盛，肌肉坚硬而涩滞。在这种时候，善于疏通水道的人，也不能在冰水中使水流通；善于穿凿土地的人，也不能凿穿冻结的土地；善于使用针具的人，也不能立即治好四肢厥冷。血脉凝结，坚硬搏动而不能往来运行，也不能立即使它柔和通畅。所以疏通水道必须等到天气转暖，冰融化、冻土解冻，水才可以流通，土地才可以穿凿。人的经脉也是同样的道理。治疗厥证，必须先用熨法，调和经脉。调治手掌与腋部。调治肘部与脚部。调治颈项与脊柱，使之协调。火气已经通达。血脉于是运行起来。然后观察病变部位的脉象。脉气濡缓而流动过盛的，应当针刺，使其恢复平和。脉气坚硬紧张的，应当破散其结聚。气向下行后就停止治疗。这就是所谓用来解除结聚的方法。这里说明人体所禀受的自然界之气。它从阴分产生。由下向上运行。它与天地间寒暑的往来相应。也随着四时的生、长、收、藏而变化。渐洳，是水湿浸润的地方。是水分充足、滋润的土地。芦苇和蒲草生长在水中。它们的外质柔弱。中间却抽生出坚硬的茎。名叫蒲槌。内里刚硬，外表柔软。这好比坎卦所象征的坚实内核和水性。用来比喻人的元阳。元阳产生于精水之中。所以说，这正是借以了解形体和气的多少。这里所说的是充盈于形体之中的气。它产生于先天的水气之中。知道先天禀赋的厚薄。就能知道气的多少。人的阴阳之气出入运行。与天地间寒暑的往来相应。天气炎热时，滋润的雨水聚集在上面。而万物的根部汁液就减少。这是说精水也会随着气向上输布。天气炎热时，人的气运行于体外。腠理张开，汗液大量排出。津液和气向体外泄出。所以体内的血气就减少。这里说的是人的血气。它根本上来源于下焦的精气。大地冻结，水也结冰。于是天气之气收藏闭敛。人的气也就留在体内。皮肤腠理致密。汗液不能排出。精气收藏在体内。所以血气自然充盛有力。善于疏通水道的人。也不能在冰上凿通水道。善于运用针刺的人。也不能用针立即治愈四肢厥冷。这是说气随着天地间寒暑的变化而出入。不是凭人的力量所能强行改变的。治疗厥证，必须先用熨法。以疏通其气。再调和其经脉。以使经脉通畅。这里所说的是人体从自然界禀受的精气。它运行在经脉的内外。调治手掌与腋部。调治肘部与脚部。调治颈项与脊柱。这是说血气运行于身体上下和四方。没有一个地方不能到达。所谓淖泽。是指运行得过于旺盛。应当针刺，使其恢复平和。所谓紧涩。是指涩滞不通。应当破散其结聚。这就是所谓用针解除结聚。针刺治疗这一类方法。关键在于调理气机。宗气积聚于胃。用来使营气和卫气通畅。让它们各自沿着自己的道路运行。宗气流行于胸中之气海。向下的部分灌注到气街。向上的部分运行到呼吸通道。所以厥证发生在足部时。是宗气不能下行。脉中的血液。凝滞而停留不行。如果不用火温调它。就不能把它取除。这里说的是后天饮食所化生的谷气。也就是营卫之气和宗气。它们各自沿着自己的道路运行。充养身体的上下各部。厥证发生在足部。是少阴经的气发生厥逆。寒气在下部厥逆。因此宗气不能下行。脉中的血液。凝滞而停留不行。如果不用火温调它。就不能使它通畅。这里所说的是下焦的精气。也就是阴阳水火之气。得到火热之后，才能温暖其中寒冷的水气。所谓人体从自然界禀受的。是少阴肾脏的精气。冲脉和少阴经的大络。都起始于肾。从气街处出来。沿着大腿内侧边缘向下。邪气进入〔原文缺字〕之中。厥证发生在足部。而宗气不能下行。这是说宗气向下运行。并且与少阴经之气相合。所谓各种气相合并而充养全身。是下焦的先天之气。向上与阳明经的谷气相合。并在关节和肌肉腠理之间出入运行。然而后天产生的宗气。也向下运行，与少阴的精气相合。灌注到气街。进入〔原文缺字〕之中。它们都在经脉和皮肤的内外运行。使用针刺的人，必须先察看经络的虚实。用手指切按并沿着经脉循行部位摸察。按压后再弹拨它。观察哪里有相应的搏动。然后才取穴进针。这说明了血气在脉中运行的情况。《内经》说：络脉充满而经脉空虚，就泻阳、补阴；经脉充满而络脉空虚，就泻阴、补阳。这是因为内侧的经脉属阴，外侧的络脉属阳。血气在脉中运行，由经脉进入脉，由脉进入络脉，由络脉进入孙络。所以必须先察看经络的虚实，然后再进行针刺。

译六经的气血调和，就称为没有病；即使有病，也称为能够自行痊愈。如果一条经脉上部充实、下部虚空而且不通，这一定是有横行的络脉过于充盛，附加在大经脉上，使经脉不通。察看清楚后将其刺泻。这就是所说的解开结滞。这说明了血气在脉外运行的情况。所谓六经，就是手足十二经的经别。所谓大经，就是经脉的通道。所谓经脉通道，就是五脏六腑的大络。胃腑所化生的气血，充养在皮肤和肌肉分隔之间，它从脏腑的大经脉，向外运行到皮肤。所谓横络，就是经脉分出的支脉。例如一条经脉上部充实、下部虚空而不通，这一定是有经脉的横络，过于充盛而附加在大经脉上，从而使经脉不通。所以应察看后将其刺泻。这就是所说的解开结滞。这两节内容，论述水谷所化生的血气，营行于脉中，充养于皮肤腠理，各自都有运行的道路。闵士先说：把这两节列在本节之中，是为了分别说明经脉的合并，以及充养全身的真气各有不同。应当结合“自费”这一说法的含义来参看。上部寒冷而下部发热，先针刺项部的太阳经，留针较久。针刺后再用熨法，熨项部和肩胛部，使热力向下运行并与下部相合，才停止。这就是所说的向上推动的方法。这里说的是下焦所产生的气，从下部向上运行。太阳经是各阳经主持阳气的经脉，而太阳经的气，产生于膀胱的水液之中。上部寒冷而下部发热，这是因为太阳经的气，停留在下部，不能向上运行。所以先针刺项部的太阳经，并留针较久。以等待经气到来。针刺后再熨项部和肩胛部，使火热之力与下部的阳气交会融合，才停止。这就是所说的向上推动的方法。闵士先说：本经凡是说到“项太阳”，都是从气分上来理解的，取的是体表之气，所以不说具体的经穴。赵庭霞说：少阴和太阳，本来就是水火的标本关系，所以都用火法来温煦经气。上部发热而下部寒冷，察看虚弱的脉，并取那些气陷入经络的部位进行针刺，等气向下运行后才停止。这就是所说的向下引导的方法。这里说的是上焦所产生的气，从上部向下运行。上焦发挥输布作用，宣发五谷的滋味精微，熏蒸皮肤，充养全身，使毛发润泽，这就叫作气。这种上焦之气，是从上部向下运行的。如果出现上热下寒，应当察看虚弱的脉，并针刺那些气陷入经络的部位。这是因为脉气虚弱，气陷入脉内，不能熏蒸皮肤、温暖肌肉，所以出现下部寒冷。因此应当在经脉部位取治。等气向下运行后才停止。这就是所说的向下引导的方法。全身发大热，发狂，并出现妄见、妄闻、妄言，察看足阳明经和大络，在相应部位取治。虚弱的就补，有瘀血而实的就泻。趁患者仰卧时，坐在他的头前，用双手的四指夹住并按压颈部动脉，保持较长时间，再卷按、切按它，向下至缺盆穴中，然后再停住。像前面那样，等热退去才停止。这就是所说的向外推散的方法。这里说的是中焦所产生的气。从中部出来。在上、下部位散行。这是中焦的气。是阳明经水谷所化的强悍之气。全身发起高热。出现狂乱，妄见妄闻。这是阳明之气。逆行而造成热性狂病。所以应察看足阳明经的皮部。并在大络处取治。虚弱的就补之。如果气逆行在血脉之中而血液充实，就泻之。这是因为中焦的气。是从大络出来而到达皮肤的。其中强悍之气向上冲到头部。沿着咽喉向上通行于各个孔窍。从……出来〔原文此处有缺字〕。向下经过客主人穴。沿着牙车部位。又与阳明经脉相合。一同向下经过人迎。从胸膺部向下到达足背。所以应趁患者仰卧时。坐在他的头前方。用双手的四指。夹住并按压颈部中人迎穴的动脉。持续按住一段时间。这是为了使强悍的热气散到脉外。不要让它与脉中之气相合。这就是所谓推而使之消散。以上三节。阐明了体表之气。此外，还有从上、中、下三条通道出来的气。这是人体从天地所受之气与谷气相合而充养全身的气。此外还有阴、阳二气。学习医理的人如果能够明白阴阳、血气离合出入的规律。那么全经的主要义理。就已经领会大半了。黄帝说。有一种经脉能产生几十种疾病。有的疼痛，有的形成痈肿。有的发热，有的发冷。有的发痒，有的痹阻。有的麻木不仁。病情变化没有穷尽。这是什么原因呢？岐伯说。这些都是邪气所造成的。下面论述邪气损伤营气、卫气和宗气的情况。这样真气就会离去。邪气便独自留在体内。邪气肆虐〔原文此处有缺字〕。病情变化没有穷尽。所以同一条经脉会产生几十种疾病。黄帝说。我听说气有不同种类。有真气。有正气。有邪气。什么叫真气？岐伯说。真气。是人体从天地所禀受的气。它与谷气相合，共同充养全身。正气。是正常的风。从某一个方向吹来。不是强烈的实风。也不是虚弱的虚风。邪气。是虚风形成的贼风，能够侵袭伤害人体。它侵入人体的部位较深。不能自行消退。正风。它侵入人体的部位较浅。与人体正气相合后就会自行消退。这种风气来势柔弱。不能胜过真气。所以会自行消退。人体从天地所受的气。是先天的精气。谷气。是后天水谷所化的精气。二者合并，共同充养全身。正气。是大地呼出的气。它的名称叫作风。从某一个方向吹来。不是强烈的实风。也不是虚弱的虚风。这是天地间的正常之气。虚风。是从虚弱之方吹来的贼风。能够损伤人的正气。它侵入人体的部位较深。不能自行消退。正风。它侵入人体的部位较浅。与真气相合后就会自行消退。这是因为它来势柔弱。不能胜过真气。所以会自行消退。闵士先说。人禀受天地的正气而出生。所以天地的正气。能够与人体的真气相合。所谓不能胜过真气。是因为二者合并后的气势强盛。朱卫公说。风产生于大地孔隙的内部。所以它来的时候气势柔弱。实风。是上天发怒所产生的气。虚邪侵入人体时。会使人感到寒战，身体震动。使毫毛竖起，腠理张开。它侵入得深。向内侵袭骨骼。就会形成骨痹。侵袭筋脉。就会导致筋脉拘挛。邪气搏击于脉中。就会导致血脉闭塞。气血不通，就会形成痈。邪气搏击于肌肉之中。与卫气相互搏击。阳气偏盛，就会发热。阴气偏盛，就会发冷。寒盛时，真气就会离散。真气离散，就会虚弱。虚弱时，寒邪就会搏击于皮肤之间。寒邪之气向外发散到腠理。使毫毛孔窍张开。邪气在体内外往来浸淫。运行时就会产生瘙痒。停留而不散，就会形成痹证。卫气不能运行。就会导致肌肤麻木、不知痛痒。这些说的是虚邪损伤形体的情况。邪气使人感到寒栗，并牵动形体。所以邪气会搏击于皮肤、脉、肌肉、筋和骨。从而形成痹证和筋脉拘挛。形成痈和痹证。阴气偏盛，就会发冷。寒盛时，真气就会离散。还会损伤卫气。就会导致肌肤麻木、不知痛痒。这些都是邪气所引起的病变。虚邪偏留在身体的一侧。邪气侵入得较深。就会藏在营气和卫气之中。营气和卫气逐渐衰弱。真气就会离散。邪气便独自滞留。发作后就会形成半身不遂。如果邪气侵入得较浅。就会出现一侧脉络疼痛。这是邪气偏留于形体所致。它损伤了营气和卫气。于是，真气就会离散。从而形成半身不遂。如果邪气侵入得较浅，就会出现一侧脉络疼痛。大概说来，半身不遂这种病。是邪气直接损伤筋骨造成的。闵士先说。营气和卫气衰弱，真气就会离散。应当知道，营气、卫气和真气。虽然同出于同一本源。但各自循着不同的道路运行。它们既可以分离，也可以相合。

译虚邪侵入身体的部位较深。寒气和热气相互搏击。长久停留在体内并附着不去。寒气胜过热气。就会骨骼疼痛、肌肉枯萎。热气胜过寒气。就会使肌肉腐烂、肌肤坏死而化脓。邪气内伤于骨。邪气内伤于骨，就会形成骨蚀。有病变侵及筋的前部。筋脉弯曲，不能伸直。邪气停留在其中而不能返回。发作后就形成筋瘤。有气血结聚的地方。气就归聚到那里。卫气停留在那里。不能返回运行。津液长久停留。凝聚在一起就形成肠瘤。时间久的，经过几年才形成。用手按压时感觉柔软。其中已经有结聚。气就归聚到那里。津液也停留在那里。邪气侵入其中。凝结日益加重。相连而聚集在一起。就形成昔瘤。用手按压时感觉坚硬。有气血结聚的地方。并且深入骨中。邪气因而依附于骨。骨与邪气相互结合。肿块日益增大。就形成骨疽。有气血结聚的地方。邪气侵入肌肉。宗气归聚到那里。邪气停留而不散。有热，就会化脓。没有热，就形成肉疽。以上这几种气所形成的病变。它们发作的部位没有固定之处。但各自有固定的病名。这就是虚邪损伤气分而导致形体发病。所谓寒气和热气相互搏击。指的是形体之中阴阳两种气的相互作用。这是因为形体是气所居藏之处。气又归附于形体。形体与气就是这样相互结合的。因此，形体受伤就会使气发生病变。气受伤就会使形体发生病变。所谓结聚之气归聚到那里。就是寒热相互搏击所形成的气。归聚到邪气停留的形体部位。以上这几种气所形成的病变。它们发作的部位没有固定之处。但有“肉枯”“骨蚀”“筋瘤”“昔瘤”等固定的病名。本章末尾论述邪气使形体发病的情况。这时真气离散，营气和卫气也受到损伤。所谓真气。是出入于关节交接之处。并运行于皮肤、肌肉和腠理之间的气。卷九。卫气运行篇第七十六。黄帝问岐伯道。我想听听卫气运行的情况。它出入和运行相合的情形是怎样的？伯高说。一年有十二个月。一天分为十二个时辰。子、午表示经向。卯、酉表示纬向。天空周布着二十八宿。每一方有七颗星。四方各七颗，共二十八颗星。房、昴表示纬向。虚、张表示经向。所以，从房宿到毕宿属于阳。从昴宿到心宿属于阴。阳主宰白昼。阴主宰黑夜。因此，卫气的运行是这样的：一天一夜在全身运行五十周。白天在阳分运行二十五周。夜间在阴分运行二十五周。并周行于五脏。所以到了清晨，阴分运行完毕。阳气从眼睛出现。眼睛睁开，卫气就向上运行到头部。沿着颈项向下，循足太阳经。沿着背部向下，直到小趾末端。其中分散的一支，从目外眦分出。（原文“目锐”后缺字，疑为“目锐眦”） 向下循手太阳经。下行至手部小指之间的外侧。其中分散的一支，从目外眦分出。（原文“目锐”后缺字，疑为“目锐眦”） 向下循足少阳经。注入小趾与次趾之间。以上沿着手少阳经的分支一侧运行。向下到达小指之间的分支。向上到达耳前。与颔部的脉相合。注：足阳明经。以下向下运行至足背。进入五个脚趾之间。其中分散的一支，从耳下向下循手阳明经。进入大拇指与食指之间。进入手掌中央。它到达足部时，进入足心。从内踝出来。向下运行于阴分。又回合于眼睛。因此算作运行一周。（“脏”字，旧本误作“岁”，现已改正。） 一年有十二个月。天体一周是三百六十五度又四分之一度。一昼一夜之间，太阳随着天道环绕运行，绕地球运行一周，并经过一度。一年三百六十五日有余，太阳运行一周天体。一天分为十二个时辰，半夜为子时。正午为午时。太阳升起时为卯时。太阳落下时为酉时。子位于北方。午位于南方。卯位于东方。酉位于西方。子、午表示经向。卯、酉表示纬向。天空周布着二十八宿。每一方有七颗星。四方各七颗，共二十八颗星。这就是二十八宿。它们分别分布在周天三百六十五度之中。房宿位于卯位。昴宿位于酉位。虚宿位于子位。张宿位于午位。房、昴表示纬向。虚、张表示经向。房宿的度数在卯位。毕宿的度数在酉位。所谓从房宿到毕宿属于阳，是因为太阳随着天道，从东方向西方运行。漏水计时漏下二十五刻，太阳正中天时运行到张宿的度数，再过二十五刻，运行到毕宿的度数。这就是白天太阳运行于阳分。昴宿的度数在酉位。心宿的度数在卯位。所谓从昴宿到心宿属于阴，是因为太阳随着天道，从西方向东方运行，绕着地面循环运行。漏水计时漏下二十五刻，夜半时运行到虚宿的度数，再过二十五刻，运行到心宿的度数。这就是夜间运行于阴分。卫气的运行，一天一夜。在全身运行五十周，是说：营气运行在脉中，卫气运行在脉外。它沿着脏腑所属的手足十二经脉，并循督脉、任脉、阳跷脉和阴跷脉的经脉长度运行。每呼吸一次，脉气运行六寸。漏水下降二刻，共计呼吸二百七十次。脉气运行十六丈二尺，作为一周。白天运行二十五周。夜间运行二十五周。总的都属于这十六丈二尺的经脉长度。并不区分阴分和阳分。卫气白天在阳分运行二十五周，夜间在阴分运行二十五周。所谓周行于五脏，是指白天运行在三阳经的分部，夜间运行在五脏所属的阴分。至于沿着经脉运行的说法，各自沿着自己的道路运行。这是说卫气沿经脉运行的情况。这就是脉内的营气。营气与卫气相互配合，按照一定的运行规律循环往复。白天运行于阳分。夜间运行于阴分。它与脉外的营气。相互伴随运行。白天运行在皮肤和肌肉腠理之间。夜间运行在五脏募原之内。这与营气昼夜沿经脉运行，每次经过十六丈二尺、循环五十周的情况不同。所以到了清晨，阳气出于阳分，眼睛便睁开。到了傍晚，阳气进入阴分，眼睛便闭合。因此下文说：太阳运行一舍。人体之气运行一周。并运行全身的十分之八。这是说太阳运行一舍时。卫气按照运行规律运行。循环一周，经过十六丈二尺。它在三阳分部运行。也正好运行一周。卫气白天运行于阳分。夜间运行于阴分。这与太阳随天道绕地运行相应。卫气沿经脉运行。这与月亮以及海水在东西方向上的盈亏相应。所以说，人与天地相互参合。人与日月相互对应。按《厥论》说：阳气起始于足部五趾的外侧。阴气起始于足部五趾的内侧。阳明经。属于表。阳明经使气运行于三阳经。至于卫气。就是阳明经中由水谷化生的剽悍之气。它与阳明经的颔脉相合。向下运行到足背上。因此，卫气向上进入五趾之间时。便与阳明经相合，进入颔脉的人迎部位。再向下到达足背。所以进入足部五趾的末端。从各指的井穴再次出现在皮肤的气分。玉师说：经典说，卫气首先运行于皮肤。首先充养络脉。这说明卫气与络脉是相互贯通的。卫气在风府穴会合。每天向下运行一个节度。经过二十一天。向下到达尾部（原文“尾”字后疑有缺字）。再在体内运行于伏冲之脉。这说明卫气在体外运行于皮肤。在体内运行于经脉。这里说卫气进入阳明经的颔脉。说明营气和卫气运行于经脉的内外。又不能拘泥于一种说法来论断。因此，太阳运行一舍时。人体之气运行一周。并运行全身的十分之八。太阳运行二舍。人体之气在全身运行两周。并运行全身的十分之六。太阳运行三舍。人体之气在全身运行五周。并运行全身的十分之四。太阳运行四舍。人体之气在全身运行七周。并运行全身的十分之二。