顺气一日分为四时第四十四

译春季万物生发，夏季万物繁茂生长。秋季收获，冬季闭藏。这是一年中的四时。它体现了天地阴阳的出入变化。早晨相当于春季。日中相当于夏季。太阳落山相当于秋季。半夜相当于冬季。这是一日中的四时。它体现了人体之气阴阳的出入变化。人体正气生发时，病情就会减轻。正气旺盛，身体就安定。正气衰弱，病情就会加重。正气闭藏时，病情就会加重。这是邪气和正气。二者相互争胜，彼此消长。人体的正气 能够胜过天地间过盛的邪气。因此，圣人在春夏两季保养阳气。在秋冬两季保养阴气。这是为了顺应阴阳的根本。保养一日之中的正气变化。以此来适应天地一年中的四时变化。顺应天地四时的变化 从而调养人体的精气。这样就可以长寿到与天地同样久远。黄帝说：有时病情的变化与上述规律相反，这是什么原因？岐伯说：这是因为病情没有与四时的气候相应。如果只是某一脏单独主宰其病情，那么在该脏之气所不能胜过的时令，病情必然加重。在该脏之气所能胜过的时令，病情就会好转。黄帝说：应该怎样治疗？岐伯说：顺应自然四时的变化，就可以预知病情发作的时间。能够顺应这些规律的，才是高明的医生。违背这些规律的，只能算粗疏的医生。这是说，因阴阳变化、情志喜怒，以及饮食和居住环境等因素所致的疾病，如果由五脏中的一脏单独主宰其病情，那么在该脏之气所不能胜过的时令，病情必然加重。在该脏之气所能胜过的时令，病情就会好转。例如，肝病不能胜过申、酉时的金气。心病不能胜过亥、子时的水气。脾病不能胜过寅、卯时的木气。肺病不能胜过巳、午时的火气。肾病不能胜过辰、戌、丑、未时的土气。这就是在该脏之气所不能胜过的时令，病情会加重。例如，肝病到了辰、戌、丑、未时就会发作。心病到了申、酉时就会发作。脾病到了亥、子时就会发作。肺病到了寅、丑时就会发作。肾病到了巳、午时就会发作。这是因为病情会在该脏之气所能胜过的时令发作。所以，高明的医生能够顺应自然四时的变化。以调养五行之气。这样，疾病的发作 就可以预知其时间。如果不了解天地阴阳，以及四时、五行的规律，就不能算是合格的医生。黄帝说：讲得好。我听说针刺有五种变化，分别统摄五输穴。希望听听其中的具体数目和道理。岐伯说：人有五脏。五脏各有五种变化。五种变化各有五输穴相应。所以五五相乘，共有二十五个输穴。用来对应五个时令。黄帝说：希望听听五种变化的具体内容。岐伯说：肝属于阳脏。它对应青色。它对应春季。它对应五音中的角音。它对应酸味。它对应甲、乙日。心属于阳脏。它对应赤色。它对应夏季。它对应丙、丁日。它对应五音中的徵音。它对应苦味。脾属于阴脏。它对应黄色。它对应长夏。它对应戊、己日。它对应五音中的宫音。它对应甘味。肺属于阴脏。它对应白色。它对应五音中的商音。它对应秋季。它对应庚、辛日。它对应辛味。肾属于阴脏。它对应黑色。它对应冬季。它对应壬、癸日。它对应五音中的羽音。它对应咸味。这就是五种变化。这是说五脏之气 分别与天地的四时、五音、五色、五味相应。所谓五脏有五种变化，是指五时、五行、五音、五色所表现出的变化。所谓五种变化各有五输穴，是说每一脏之中，春季针刺荥穴，夏季针刺输穴，长夏针刺经穴，秋季针刺合穴。冬季针刺井穴，共涉及五输穴。所以五类各有五穴，共二十五个输穴。这是为了与一年中的五个时令相应。肝属木。心属火。所以肝、心属于牡脏。脾属“士”。肺属金。肾属水。所以脾、肺、肾属于牝脏。黄帝说：怎样用这些原则来主治五输穴呢？（此处缺“岐伯曰”）脏腑之气以冬季为主。冬季针刺井穴。面色以春季为主。春季针刺荥穴。时令以夏季为主。夏季针刺输穴。声音以长夏为主。长夏针刺经穴。五味以秋季为主。秋季针刺合穴。这叫作五种变化。它们分别主治五输穴。这是五脏之气。它与自然界的五个时令相应。因此分别取五输穴来治疗。每一类都有各自所主的部位。肾，是主管封藏功能的根本。脏腑之气以冬季为主。这说明肾与冬季闭藏的气相合。肝主管面色。面色以春季为主。这说明肝与春季生发的气相合。心，是生命活动的根本，也是神气变化的表现。时令以夏季为主。心与夏季生长的气相合。土的数是五。“五”所对应的是声音。声音以长夏为主。脾与长夏的气相合。五味进入口中后，贮藏在阳明胃中。阳明主管秋季金气。五味以秋季为主。肠胃与秋季收敛的气相合。这是五脏之气。它随着五时的变化而与五输穴相应，并据此取穴。每一类都有各自所主的部位。春季针刺荥穴。夏季针刺输穴。长夏针刺经穴。秋季针刺合穴。冬季针刺井穴。都是从子穴取穴，以疏发母脏之气。黄帝说：各经的原穴怎样配合呢？从而达到六类输穴。岐伯说：原穴单独来看，不与五时相应。因此把经穴与原穴合并计算，使它们与五行的数相应。所以六类各有六穴，共三十六个输穴。这就是六腑与五时相应的情况。春季对应木。夏季对应火。长夏主管土。秋季对应金。冬季对应水。这就是五个时令与五行相配合的关系。肝藏木气。心藏火气。脾藏土气。肺藏金气。肾藏水气。这就是五脏与五行相配合的关系。井穴主木。荥穴主火。输穴主土。经穴主金。合穴主水。这就是五输穴与五行相配合的关系。六腑各有原穴。所以原穴不与五时相应。把经穴和原穴合并计算，就能与五行相配合。也就与六六三十六这个数相应了。木、火、土、金、水，是大地的五行。它们用来生成人的五脏。大地的五行，向上呈现为天的六气，用来与人的六腑相配合。所谓六气，就是木、火、土、金、水、火。君火以光明为作用，相火以居于相应位置为作用。所以六气之中有两个火。六气与六腑相配，六腑各有六个输穴，所以与六六三十六这个数相应。把经穴所属的火与原穴所属的火合并计算，就又与五行的数相合了。这就是阴阳分离与相合的规律，以及五行发生变化的关键。也是天地生成万物的精妙作用。黄帝说：为什么说脏腑之气以冬季为主，时令以夏季为主，声音以长夏为主，五味以秋季为主，面色却以冬季为主呢？请让我听听其中的原因。岐伯说：病在脏腑的，取井穴治疗。病情反映在面色上的，取荥穴治疗。病情时发时止，而且有时加重的，取输穴治疗。病变表现在声音上的，取经穴治疗。经脉充满而出现血证的，病在胃。以及因饮食没有节制而得病的，取合穴治疗。所以说，饮食之味所主的病应取合穴。这就是所谓的五种变化。前一节论述五脏之气，与五时相应，并取五输穴治疗，各有其所主。这里又论述五脏的病变，与五输穴相合，并且各有其相应的取穴部位。脏，属阴，居于里。肾的治疗在于治里，所以病在脏的，应取井穴，以疏泄冬季闭藏的气。肝与春季相应，主管面色，所以病变表现在面色上的，应取荥穴。病情时发时止，而且有时加重，这是火气活动的表现，也是神气发生变化的表现。所以应取输穴。脾主管土，其数为五，其音为宫音。宫音是五音中的主音。所以病变表现在声音上的，应取经穴。肺与阳明，共同主管秋季金气的时令。饮水进入胃中，向上输送到肺，食物所化的精气进入胃，精微物质布散到脉中。脉中的气运行于经脉，经脉之气归于肺，

译肺统摄百脉，再把精气输送到皮肤和毛发。皮毛与脉中的精气相合，使气运行于六腑，并通达四脏。因此，进入胃中的饮食，是通过肺气的通调和输布，才生成营卫之气和血脉的。所以经脉充满而出现血证的，病在胃。饮食没有节制，是由于肺气不能转运输布而导致疾病。考察《灵枢》和《素问》经文，凡是论述五脏，必定同时论及胃腑，因为胃是五脏产生和维持生机的根源。肺与阳明，共同主管秋季的时令。这一章把六腑与五脏相配合。并把五脏与四时、五行相配合。饮食之味所主的是秋季。那么秋季时令所主管的脏腑，都〔缺字〕于其中了。第五卷 《外揣》第四十五 黄帝说：我听说有论述九针的九篇文章，我亲自接受过其中的教诲，对它的宗旨颇有体会。九针这门学问，从一开始，到九结束。然而我还没有掌握其中的要领。九针这门学问，向小处说，它没有不能包括的内部；向大处说，它没有不能包括的外部；向下探究，深不可测；向上推求，高不可及；恍惚难明而没有穷尽，流动充溢而没有边际。我知道它与天道、人事以及四时的变化相合。然而我希望把这些像毫毛一样繁多的内容，综合归束为一个整体，可以吗？这一章是黄帝把九针之道，综合归纳为一个整体，用来与天道相应。九针这门学问，以一与天相应，以二与地相应，以三与人相应，以四与四时相应，以五与五音相应，以六与音律相应，以七与星辰相应，以八与风相应，以九与原野相应。从一开始，到九结束，是因为它与天地、人事以及四时的变化相合。然而，道的要领，只有归于一，才能贯通。所以九针这门学问，向小处说，它没有不能包括的内部；向大处说，它没有不能包括的外部；向下探究，深不可测；向上推求，高不可及；恍惚难明而没有穷尽，流散开来而没有边际。如今想把像毫毛一样繁杂的内容，综合归束为一个整体，可以吗？岐伯说：这个问题问得高明啊！这不只是针刺之道如此，治理国家也是这样。黄帝说：我希望听听针刺之道，不是在问治国的事。岐伯说：治理国家这件事，归根到底就在于遵循道理。如果不遵循道理，又怎么能把大小、深浅等各种方面综合起来而归于一体呢？治理百姓和治理自己。治理他人和治理自己。治理大事和治理小事。治理国家和治理家庭。归根到底都只是同一个道理。所以不只是针刺之道如此。治理国家也是这样。伯运用九针之道。把它与阴阳的道理相结合。推演开来，可以有千种万种变化。归纳起来，却都归于一个根本道理。就像庖牺氏创制的卦象一样。其中有变易和不变的道理。所以修养自身、整顿家庭、治理国家、使天下太平。总的来说都不超出这个道理。黄帝说：我希望把这些道理全部听完。岐伯说：这就像太阳和月亮。像水和镜子。像鼓和回声。太阳和月亮的光明。不会失去它们所映出的影子。水和镜子的照察。不会失去所映照的形象。鼓声和回声的应和。不会落后于发出的声音。一有动作变化，就会产生相应的应和。从而完全显现出其中的真实情况。这说的是把各种情况总括起来归于一体。这与天地运行的道理相合。太阳和月亮依附在天空中。环绕大地运行转动。不会失去它们光明所映出的影子。司天之气在上。在泉之气在下。就像水和镜子一样。不会失去相互照应所呈现的形象。运动和静止都有一定的规律。刚与柔相互推移荡动。就像鼓和回声一样。不会失去传递和应和的声音。这说的是天地运行的道理。一有动作变化，就会产生相应的应和。所谓完全显现出真实情况。就是可以从外在情况推测内在情况。也可以从内在情况推测外在情况。内外彼此相应。这就是天地运行的道理。黄帝说：真是深奥难明啊！明亮显著的光明是无法遮蔽的。它之所以无法遮蔽。是因为不会失去阴阳的规律。将各种情况合起来观察。通过切脉加以验证。从显现的征象中就能得到结论。就像清澈的水和明亮的镜子一样，不会失去事物的形象。五声不能显现。五色不能明辨。五脏之气在内部动荡。如果这样，内外就会相互影响。就像鼓受到鼓槌敲击而发出回应。回声随着声音而应和。影子随着形体而显现。所以，从远处观察外在表现，可以推测内部情况。从近处观察内部情况，可以推测外在表现。这叫作阴阳变化的极致。也是天地覆盖包容的道理。请把这些道理收藏在灵兰之室。不敢让它泄露出去。这说的是天地的运行规律。并且与人的规律相合。六气主宰外在运行。这是天的规律。五运主宰内在运行。这是地的规律。而人体也与它们相应。六气在上下之间运行。以对应十二经脉。如果升降停止。那么气机就会孤立而危急。五运在体内外出入运行。以对应五脏之气。如果出入运行废止，神机的活动变化就会消失。因此，五声和五色在外部显现得清楚明白。正是五脏之气显露出来的表现。如果五脏之气在内部动荡。那么五声就不能显现。五色也不能明辨了。这就是内外相互影响。就像鼓槌、鼓和声音、回声彼此相应一样。从远处观察外在表现，可以推测内部情况。这是与天的规律相应。从近处观察内部情况，可以推测外在表现。这是与地的规律相应。这叫作阴阳变化的极致。也是天地覆盖包容的道理。把它收藏在灵兰秘室中。不敢随意泄露出去。杨元如说：开头说天空高远，不能把它作为覆盖之物。这是说天覆盖在地的上面。又说：“天地之盖”。这是说天包围在大地的外面。上下相合而成为覆盖包容之势。本篇开始论述把各种情况合拢归一，以应合天道。然后提出天地、阴阳、上下、内外这些关系。就像卦象从一开始，分化而成为两仪。奇数和偶数相合而成为三。三再以三相乘而成为九。九乘九就是八十一。用来建立黄钟之数。这就是九针之道。它与天地、人事以及四时的变化相合。就像把各种事物混杂在一起，如同毫毛交错。又仿佛浑然成为一个整体。最终又归于没有穷尽的天道。朱济公说：所谓九针，有九种针的名称，有九种针的形制，把它们合起来说就是一个整体，这就是微针。本篇的内容与首章的意义相互照应。卷六。五变第四十六。黄帝问少俞道：我听说各种疾病开始发生时，一定是由于风雨寒暑等外邪，沿着毫毛进入腠理，有的又返回出去，有的停留在体内，有的形成风肿并出汗，有的形成消瘅，有的形成寒热，有的形成久留不去的痹病，有的形成积聚，各种异常邪气肆意流行，其变化多得数不清。希望听听其中的缘故。同一时间患病，有的人患这种病，有的人却患另一种病。难道是上天降生风邪来侵害人时，为什么会有这样大的差异呢？少俞说：上天产生风邪，并不是偏爱或偏害百姓，它的运行是公平正直的；触犯它的人就会受到影响，能够避开它的人就不会有危险；这并不是风邪特意寻找人，而是人自己触犯了它。马仲化说：这里说的是人们感受邪气相同，但所患的疾病却不同，并不是上天有所偏私，而是人有避开或不避开邪气的差别。黄帝说：同一时刻遇到风邪，同时患病，但所患的病各不相同，希望听听其中的缘故。少俞说：问得好啊！请允许我用工匠作比喻来说明。工匠磨斧头、砥砺刀具，砍削木材的阴面和阳面，木材仍有坚硬和脆弱的不同。坚硬的地方刀斧砍不进去，脆弱的地方表皮容易松弛，到了木材交接的节部，刀斧就会出现缺口。同一根木材之中，坚硬和脆弱也不相同；坚硬的地方就刚强，脆弱的地方就容易受伤。何况不同木材之间，树皮有厚有薄，汁液有多有少，更是各不相同呢？有些树木开花早、先于长叶，遇到春天的霜冻和猛烈的风，花就会凋落，叶就会枯萎。长时间受到暴晒和严重干旱，那些木质脆、树皮薄的树木，枝条汁液少，叶子就会枯萎。长时间阴天并遭受连绵淫雨，那些树皮薄、汁液多的树木，