（卷首）

译《类证治裁》，清代林佩琴著。序 行医这种学问，必须是具有中正平和、仁爱明智品德的人，同时还要通晓阴阳的道理、生命的根本，以及寒暑不同而宜忌各异、南北之人禀赋不同的原因。深入细致地观察其中的微妙之处，反复推究以穷尽病情的变化，然后才能消除疾病，补益虚弱，使天地造化所造成的遗憾得以平复；这就是治病之道，所以古人说它与治理国家相通。丹阳林君云和与我一同参加戊辰年的乡试，在京城订交，后来分别，此后互不通问已有三十多年。丁未年冬天，君子的儿子芝本带着君所辑录的方书《类证治裁》，请我作序，我才知道君已经去世，也已经八年了。君外表正直，内心端方，治学有根基。己巳年礼部会试落榜后，退而学习医学，救活了很多人，医术也日益精湛。他又忧虑世上从事医学的人，学识空疏而不求学，有的又拘泥于成法，以至陷入偏执、驳杂而失去中正的弊端，于是汇集古方，分别裁取最恰当的内容，希望与众人共同阐明医理。唉！他用心如此，难道不能称为具有中和、仁爱、明智品德的君子吗？我本来就不懂医学，对于养生济世的方法也没有所得；多次参加礼部考试，幸而取得仕籍，但衰老的形态很快侵袭身体。如今我在吴地任职，同年登榜的顾耕石等诸位，都已先我而死，再没有人可以交谈了。回顾今昔，我更加相信人的困穷与显达本来是一致的。劳碌于仕途，反而荒废了自己的事业，还不如君安贫居家、著书立说，至少还能凭一门技艺成名。这就是我为君的书作序时，内心不能不感慨的地方。至于这部书所包含的内容，足以阐明阴阳并寄托生命之理，后来的读者自然会有所体会；况且君在自己所作的序中已经详述，因此不再赘言。道光丁未年十月，知江苏苏州府事、年长的愚弟桂超万恭敬撰写。序 先祖大银台谓公，在乾隆年间奉命总阅《四库全书》，得以看到自神农以来，医家著作中收入文渊阁的共有九十六部、一千八百一十三卷；附存书目的还有九十四部、六百八十一卷。他曾对我说：旧史书把医家多列在篇末，如今《四库全书》子部划分为十四家，儒家列第一，兵家第二，法家第三，农家第四，医家第五。医学虽然只是一门技艺，却关系到百姓的性命；它之所以特别提升到其他技艺之上，是有道理的。谓公广泛涉猎阴阳术数以及六壬、声律等书，亲手抄录的很多，唯独医书没有亲自校定的本子。家中流传的，只有先大夫澹松公批订的叶氏《临证指南》。那部书上先人的手泽仍然清晰可见，只是我最终还没能读到。林羲桐先生在嘉庆戊辰年考取乡试第一名，文章才华脍炙人口，尤其精通岐黄医术，贯通《灵枢》《素问》《难经》等书，能够根据自己的体会灵活变化而不拘泥于古法。著作之余，他以救济时世为心，士大夫都以礼敬重他。我早就听说先生的名声。丙戌年服丧期满后，我进京拜谒各部，先生也因公车考试北上，我们在京城相见，有幸听到他的论说；他是德行高尚的君子，见面便能看出这一点。辛亥年春天，先生的嗣子筠石以秀才身份，准备刊刻先生所著《类证治裁》，并请我作序。全书共八卷，附有外科内容，分类分门编排，先列医论，次列方剂，大体与《沈氏尊生》的体例略相近。然而在详略轻重的取舍之间，剪裁十分精妙，打开书便一目了然；言语越简练，治法越完备，使颖悟之士得到应有的规范，中等资质以下的人也能循着路径学习。学医者本来就应分别加以参看。古人评论《难经本义》时说，滑寿以文士身份而精通医学，所以他的著作比各家所得更多。我对先生也可以这样说：筠石继承了祖先的事业，按照通常的诊察推测，往往没有不见效的；追问他所学，大多是从这部书的成法中得到的。但他不肯把它私藏为家传，而是公开给同好，这正是能够体会先生救济时世之心的人。先生著有《来燕草堂四书文》五百多篇、《来燕草堂古文》二卷、《骈体文》二卷、《高卧楼古今体诗》二卷、《百鸟诗》一卷、《诗余》一卷，这些都是我所敬佩服膺的。筠石如果能按次序陆续刊刻，以彰显先人的德泽，那也是我深切的愿望。咸丰元年辛亥年初夏，获赐进士出身、奉诏授予奉直大夫官阶的四川会理州知州、同乡愚弟吉钟颖，恭敬叩首撰写，当时八十五岁。序

译先伯父羲桐先生凭科举文章的学问在文坛享有声誉，延续近六十年，学者读到他的遗文，都感到浩瀚难及而叹息。人们以为先生一生的精力大概都耗费在这上面了，没有时间顾及其他。却不知道他从少壮时就喜欢读方书，虽有“五色奇咳”之类的内容，医术也随着年岁增长而进步。到亲手校订《治裁》一书时，他专心竭力，与年老多病相始终；本来就有不朽的事业，竟能这样把身心都投入其中。如今各种方术，失传得越久，便越放纵地编造鄙陋荒诞的说法来互相煽惑；唯独医学切合百姓日常生活，医理较为平实，事情又常见，因此能够相互承继而不至断绝。自从仲景创立方剂之后，后世贤者继承并加以发展，汤液治疗的功效于是超过了针刺砭石，不能说医学的传承不会长久。然而《玉版真言》《灵兰秘典》中的真理，儒者不去探究，医生也舍弃不顾；辨证如同抽茧丝般混乱，治法如同猜谜，施治失当，比其他方术造成的祸害更严重，这难道不是不学习的过错吗？可是他们还果断地自以为是，带着错误去应对病人的急难，实在可悲啊！先生熟练精通《灵枢》《素问》的理论，于是广泛阅读仲景以下各位名家的著作，已经彻底探究医理的源流，却仍然深深地自我隐匿。所到之处，即使与他同住数年的主人和宾客，也没人知道他会治病。他在乡里居住日久，多次诊察奇病和常病，声誉传开后，请他治病的人多到无法推辞，于是慨然把救活人命当作自己的责任。瘦弱的儿童、贫穷的老人，爬行着一同前来，没有一个不乐于让他施展医术。至于富贵人家和大族，通过亲友出面，反复邀请催请，他往往十次中只答应一两次。他说：他们哪里是借助我的力量来使人活命呢？他就是这样不屑于应酬。这部书稿前后修改了好几次，他曾对植本说：著书贵在适用于实际。我年老了，而且即使运用我的医术，能救活的人终究有限；我的书若能完成，也许可以使救济时世的心愿没有终点。他又说：近世名家的著述，号称集大成的，篇卷繁多，学人常常害怕诵读学习；有的又只注重辨析名理和治法，不取其完备，中等资质的人也无法从一个人、一种病证推知全部内容。我的书务求语言简洁而意思完备，使人打开书就能明白，仅此而已。唉！这大概就是先生晚年删去浮华，留下纯粹而有用的言论吧。植本愚昧无知，对于先生著述的精微旨意，不能有所阐发；只能把先生勤于学术、慎于施术的事实，以及当时辟〔缺字〕之言中涉及本书的内容写入篇中，使读者有所依据来考察。先生在世时，儿子芝本正在学习科举，先生从未把医术传授给他。先生去世后，求医的人认为他必定留下了非同寻常的医术，仍然接踵而来；芝本不得已，按照这部书中的成法应对求医者，所用的方治往往都有效验。这就是我勉力刊刻此书的原因，难道只是保存先人手泽的意思吗？咸丰元年辛亥年端午前二日，侄植本谨慎撰写。重刻《类证治裁》序 同治年间，我任润州知府之后，又承乏任江宁府职。林生崧〔OCR疑误〕到官署来拜见我，他大概是我任润州时所选取的士子。他拿出先祖羲桐先生的一册医书，请我作序。这部书本来有我先师芗畦吉君的原序，先生与我的老师一向被称为神交。我知道先生凭借经世济民的学问，却郁郁不得志，于是深入而广泛地阅读历代医书，选取其中的精华编成此书；它卓然不凡，必定无疑能够流传后世。我对各种技艺，尤其医学这一道，几乎完全不了解；长期奔波做官，手持任命文书往来东西各地，只能私下认为，治理百姓的方法与医术相通之处，可以为世人说明。在战乱流离之后，百姓生活凋敝，施行培植民力的政务，就如同医生急于补益人的元气。奸民和狡猾的官吏，不论是不是同类，都必须铲除，就如同医生清除瑕秽而不遗余力。施行政务，必须弄清利弊所在，就如同医生辨别经脉、络脉，不能胡乱使用药物和针石。其他如正治、从治的方法，君药、臣药、佐药、使药的配合，虚实以及损益的原因，调和气血、治理阴阳，良医对待疾病，也如同良吏对待百姓；这就是古人所说治病之道与治国相通。假使先生当年有幸取得仕籍，施展经世济民的学问来治理百姓，那么本来应当有更加无穷的传世事业。然而先生具有可以大用的才干，却只把医学看作余力所及的见识。读过这部书的人，都说先生可惜没有明白：士人活一世，只求对百姓有益；治病和治民，道理是一样的。如今先生的医术，正传承着先生经世济民的抱负，难道不是因为这部书而更能引人深思吗？既然已经为先生说明这些，于是写下来作为序言。同治十三年，知江宁府知府事，天门鹤庄蒋启勋敬作序。序 古人有句话：做不了好宰相，就做一名好医生。医学是寄托人的生死、托付人的性命的学问，哪里可以随便谈论呢？必须参与天地化育万物的机制，辅佐它而不违背；阴阳往来循环的道理，也必须洞彻无遗。还要深入探求《灵枢》《素问》《内经》《难经》等书，以及张仲景等诸位大家的名言，以通晓其中的变化；精心思考，以领会其中细微的道理；广泛观察而择取精要，触类旁通。平时先形成明确而深刻的见解，临证时又能作出独到的裁断，然后才能使沉〔缺字〕迅速起效，使疾病悄然消退，使世人进入仁爱长寿的境地，弥补造物者造成的不平遗憾；医学之道，大概不是见识浅薄的人所能窥见其奥妙的吧。咸丰丙辰年间，我为躲避战乱逃到浙江城中，得到《类证治裁》一书，取来阅读，反复详细辨析，发现它医理明白、文辞清晰，语言简约而意义完备；论述病证、施行治疗，无不以医学经典为根基，阐发其中的精义。开头先分类分门，接着列出附方和医案，条理详尽清楚，分析得丝丝入扣，使人打开书便一目了然。它取法于古人，却不拘泥于古法，自然有得心应手的妙处。我自忖不懂医道，只是私下感叹世上从医的人，大多以自己的主观臆见行事，随意揣测，甚至把自己抬得很高，不肯轻易把医术传示给别人。我常见穷乡僻〔缺字〕之处，贫寒得只能吃粗食的人家，疾病缠身却无力求医，只能听任病情，不服药而等它自愈。哪里知道药物若不能使病情出现明显反应，疾病就不会痊愈呢？起初只是抱病迁延不愈，最后竟酿成无法挽救的重病，实在令人感慨。于是想把这部书广泛传播，无奈没有得到原版，无法印刷，只好不惜花费工本重新付梓刊刻。使购买这部书的人，能够根据病情寻找方剂，再依照方剂治疗疾病；对于养生济世的方法，也不能说没有一点补益。同治丁卯六年初夏，崇仁谢希〔缺字〕旭初氏识。自序

译医生最难的地方在于辨识病证，辨识病证最难的地方在于辨别证候：要认清它属于阴还是阳、虚还是实，是六淫还是七情所致，而不能把各种情况混杂推测。还要辨清病在经还是在络、在腑还是在脏、在营卫还是在筋骨，而不能凭主观臆测。只是脉理容易混淆，能像洞察墙壁那样看清病情的人又有谁呢？幸赖古代医家分类分门，条列治病要领；对于一种病证中错综复杂的疑似情况，也逐丝逐缕地分析，并参合脉象，论述得十分详尽，由此可见其独到的心得裁断。然而如果不先窥探《内经》的深奥旨意，所学就都是没有根基的学问。远古圣人尽力发扬自己的本性和人的本性，辅佐天地的造化，使百姓仁爱长寿；他们的心法，全都载在《灵枢》《素问》各八十一篇中。自从越人祖述这种心法，留下《难经》之后，长沙张仲景论述《伤寒》，分开研究六经。河间刘完素治疗温热病，专门以三焦为主要辨治依据。东垣李杲倡导益气补中。丹溪朱震亨创立滋阴降火之法，以补救偏颇、弥补不足。这些医家向上阐发经典训诫，向下开启治法门径，都卓然自成一家。从明代到现在，各位名医也无不以医学经典为根基，发挥自己的心得，写成著作。学医的人研习经典，同时旁及各家学说，广泛阅读并深入体会，达到深厚境界而有所自得；时间久了，医理源流自然条理贯通，胸中自然形成自己的判断。只是学识不广，就无法通晓病情的变化；思考不精，就无法洞察其中的细微之处。正因为广博，所以临证应变时手法灵妙，能够另辟新境；正因为精深，所以能彻底领悟根本，直接冲破重重关隘。平时要有明确而坚定的见解，临证却不能预先存有成见；诊断完毕，要审慎决定采用什么治法；治法确定后，要选择什么方剂；还要权衡患者禀赋的厚薄、病情的浅深、治疗的标本、药性的浮沉，以及一切正治、从治、上取、下取的方法：有时上部患病取治下部，下部患病取治上部；有时从阴分引导阳分，从阳分引导阴分；必须先考虑当年的气候，不可损伤天地的和气。由此可知，执着于一端的人会拘泥，方法歧多的人会浮泛，以主观为师的人刚愎，随波逐俗的人庸常。至于能够体察病情，把曲折复杂之处都分析透彻，所施一针一药便能使沉〔缺字〕立即起效，那就算高明了！如果仍然达不到这一点，一种治法不合适，即使是古法也应当裁取修改；一个方剂不够纯当，即使是古方也应当裁取修改；一定要与病情完全吻合才算完。这种难处，大概又在识别病证、辨别证候之后了。至于近来行医的人，大多学问荒疏、思考浅薄；甚至用治疗伤寒的方法治疗温疫，用通瘀的方法治疗血枯；又有的喜欢使用温补，却完全不顾邪气留滞，动不动就攻伐消导，不知道扶助正气，结果轻病被治重，重病则死亡。我想纠正这些弊端，己巳年参加会试后，回乡任教，稍有空闲，便开始搜集编纂。丙戌年以后，又苦于南北奔波，如今已经老了，才分门编排、探讨研究，担心有所遗漏。除《伤寒》全书无需再增衍外，其余多依据经典立论，斟酌古法使用方剂；还想略加编入疡科，并兼及幼科，但老病日渐加重，来日苦短，缺漏的遗憾，只能一概留待续成。况且我平生本来并不以行医为业，偶尔有医案，附在相关病证之后，并不是说这就是完整的程序，只姑且保存大概，用来寄托分别裁取的微小用意罢了。本书编名为《治裁》，愿与有志于医学的人共同斟酌裁定。道光十九年己亥年端午日，丹阳林〔缺字〕琴自题。皇清例授文林郎先考羲桐府君传略

译府君名〔缺字〕琴，字云和，号羲桐，是先祖翠岩公的次子。他小时候谨慎诚实，不喜欢嬉戏玩闹；有一次从私塾回家，有人触犯了他，他气得满脸通红。翠岩公见到后，教导他说：“君子之所以学习，是为了能够改变自己的气质；你只是还没有理解这句话罢了。” 府君牢记在心，一生都不敢忘记。乾隆戊申年，翠岩公奉曾祖父母之命，到武都看望叔祖并抚养三公。府君写《忆亲诗》，转而追忆翠岩公思念曾祖父母的心情，其中有“秦关雪尽增春水，汉塞天低望白云”的诗句。翠岩公回来看到后，感动得流下了眼泪。翠岩公将要回来的时候，清晨赶路到达邗上，骑骡子经过霜桥，骡子跌倒，他也落入水中，在湍急的水流里沉浮，拉住骡尾才得以脱身。当时正值冬月，衣服鞋子都被水浸湿，走了几里路才到旅店，因此感受寒邪而出现呕吐、恶心。第二年，曾祖志开公患膈噎病，翠岩公在空屋中设立神位，伏地祈祷，常常直到半夜；到了秋天，他反而患上热病，最终先于志开公去世。几个月后，志开公也去世了，家中经济十分窘迫。府君与叔父纫秋公、季父钓公、从叔西珍公，一同跟随张斐园先生学习。但没有钱交束脩，府君担心叔祖升儒公忧虑，于是带着钓叔父到邻村设馆授徒，纫秋叔父也在村塾任教，并为西珍叔父讲授功课。伯父辑五公帮助升儒公料理家政，不久伯父也因痨病去世，他任馆所得的粮食和丝帛，全都交给了升儒公。胡希吕主持学院岁试，府君以第二名考入县学，几位叔父也相继进入县学读书。嘉庆戊辰恩科乡试，府君考中经魁，人们说这是我们祖先孝行得到报偿的开始。府君对经学造诣深厚，写文章时苦心熔铸锤炼，务求去掉陈旧的言辞。每次草稿写成后，只要不满意，便立即弃置，重新起草；这样反复多次也不厌倦。他为学生修改课业文章，也从不在一个字上马虎。有人认为他的文章典雅厚重，批评这不符合〔原文此处有疑误〕的风气。他笑着回答说：“难道真是这样吗？” 他性情沉静专心，阅读经史，一看过就能默默记住；所居的房屋亲自洒扫清洁，几案坐席没有一点尘土，独自端坐，神态安闲，很少到城市中去。己巳年礼部会试放榜后，他随即回家。此前曾有谣传说他在途中遭到盗贼抢劫，祖母邹太孺人非常忧虑，因此直到祖母去世，他终身都不再参加会试。丙子年八月，祖母去世；先兄舫先在一个月前夭折。道光甲申年，先兄伟堂和先姊三姑相继去世。府君曾说，自己独居反省时，所有念头都已经消尽。丙戌年，亲友认为府君应当参加挑选，催促他启程。他走到固安渡过桑干河时，遇上大风雪，叹息着写下《客路吟》，说这一生不应再羡慕虚名，渡过黄河向北去了。从己巳年到丙戌年，他才再次进入京城；然而这已经大大违背府君自己的意愿了。起初，志开公曾亲手抄录方书，交给府君说：“以后学习这些，可以用来拯救世人。” 府君读后有所领悟，于是广泛阅读《灵枢》《素问》以下各家名著。白天整日教授学生科举学业，夜里在灯下阅读方书，直到油尽为止。这样持续了几十年，凡是因病前来求治的人，他都急切地为其诊治，治愈的疑难重病很多。其中有些病证并非不可治，却最终拖延到死亡，即使过了多年，他仍然为此感到遗憾。他把这些事告诉子弟们，并感叹世俗中误治的情况很多，思考着要用什么办法加以纠正。丙戌年从京城回来后，他开始让前来求医的人归还服用过的方剂，选择其中重要的，写成医案，在前面列出证候和论述，题名为《类证治裁》。丙申年夏天，他患热病，病情几乎危殆；冬月又患咳嗽气喘，精神大为衰弱，唯独眼睛仍然明亮。他在尚未生病时就开始用小行楷书写，不需要戴眼镜，便高兴地说：“这是上天帮助我完成这部书啊！”因此更加担心来不及完成。己亥年春天，咳嗽气喘更加严重，他自知将不起，却深深遗憾《治裁》一书尚未完成。实际上，他所撰写的文字共有三十万字，分为八卷，列举病证一百一十多种，内科内容可以说相当完备。他躺在床褥之间亲自写成书序和凡例，命芝本记录下来，并说自己就像春蚕一样，要到死去才把丝吐尽。唉，真令人悲痛啊！府君孝顺、慈爱、仁厚、慈善，十分重视骨肉亲情；对于亲人遭逢灾祸、夭折早亡，他也有自己的处置方式。只是他难以把这种同情仁爱的情怀推广开来；他以淡泊、正直、廉洁立身，因此受到人们的敬重。他对世俗生活的要求极少，隐居而心怀道义，以著述自得其乐；他的品行和文章卓异，足以成为后辈学习的表率。不肖子芝本，学问和品行都没有什么成就，承蒙请人撰写墓志铭以光耀泉〔原文疑缺字〕，深恐先人的事业终于湮没，所以恭敬地编述其大略，等待后世乐于阐扬幽隐美德的君子来采录。府君所著《四书文》以及《诗》《古文》《诗余》十多卷、《类证治裁》八卷，全都亲手修订。府君生于乾隆壬辰年十月初六日，卒于道光己亥年六月十六日，享年六十八岁。配偶是我的母亲薛氏，生有三个儿子：长子伟堂，次子舫〔原文有缺字〕先于府君去世，三子就是芝本；有一个女儿，字眭，也早早去世。有五个孙子：崧庆、崧〔原文有缺字〕、崧福、崧庚、崧HT〔原文疑为OCR乱码〕，都以儒业为生。儿子芝本泣不成声，恭敬地叙述这些事情。赐同进士出身、任江苏苏州府知府，年愚弟桂超万，叩首敬拜，补填讳字〔原文语义及末句格式存疑〕。凡例。一、医学典籍浩瀚如海，要论搜集齐全、分析详尽明白，没有比《准绳》一书更好的。本书力求简明概括，使读者看得明白、读得舒畅，因此各部分都直接取其捷径。一、仲景《伤寒》一书，应当参考各家辨析论述；本书只选取《医学心悟》中的几条，不能全部收录。一、春温、夏热两种病证，大多属于伏气伤寒，邪气从肾中发出；这就是医经所说的“冬天受寒，春天一定生温病；冬天不能固藏精气，春天一定生温病”。它们与从口鼻吸入、潜伏在募原的邪气不同，病邪有浅有深，治法也各不相同，学习医术的人应当分别考察。一、对于时疫证，张景岳失于采用温补，吴又可又只主张立即攻下。《张氏医通》阐明了地气郁积蒸腾这一层意思，最值得参考研究。一、香岩叶先生所传的《临证指南》，每个医案都是随着诊治当时记录的，没有时间修饰。然而，历来对于脾脏和胃腑总是混在一起治疗，叶先生却依据经旨，从脾喜燥、胃喜凉中悟出脏主收藏、腑主通降这两个道理。他论述东垣用补中益气汤治疗脾，仲景用急下法保存胃阴，见解是多么超凡精妙！比如“不食”这一病证，粗浅的医生只知道燥湿健脾，结果越燥越结；叶先生却独自提出滋养胃阴，依此治疗往往有效。这类见解我一向都非常信服。一、肝风眩晕与类中风相近，本来可以合并为一门；现在依据《指南》的体例，另外提出，目的是使人容易注意。一、眼科、喉科、乳科都属于专科，病证和治法繁多复杂，不能全部编入；本书只摘取其中的要点。一、各类病证都依据医经确立论述，斟酌古方而使用，列出总纲、分设条目，都是经过层层推究考订而成。只是方剂中的药物品味，未能逐一核订，都是因为年老将暮、精神不能周全所致，请读者谅解。

译一、论述中在精要之处使用“。”。在提纲之处使用“、”，使读者能够领会主旨，一眼就看清楚。一、方名重复时，就不再注明药味，只写明见于哪一卷、哪一种病证。至于方名相同而药味不同的，仍然记载原方。一、外科另立一门，现在附论几篇，列在卷末，使读者大略了解其中的要领。卷首。内景概要。上天以阳气温煦万物，大地以形质承载万物；生存在天地之间的万物，阳气使气化活动，阴气使形体形成。喉用来沟通上天之气，咽用来容纳地上水谷。（喉在前，咽在后。） 接受水谷的是浊物，接受天气的是清气；清气输注于肺，浊物进入胃。浊气形成卫气，清气形成营气；营属阴，卫属阳。营气运行在脉内，卫气运行在脉外，阴阳相互贯通，循环往复没有终点。中气出于上焦，营气出于中焦，卫气出于下焦，都是水谷所化的精气和悍气。（水谷的精气为营气，水谷的悍气为卫气。） 它们流行布散于脏腑之中。五脏之中，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。六腑之中，胆腑主疏泄而不直接受纳出入，胃接受水谷，大肠和小肠主管津液，膀胱和三焦主管气化。五脏收藏精气而不泄出，充满却不能再充实，所以治疗五脏应以固守为补。六腑传送转化而不收藏，容易充实却不能充满，所以治疗六腑应以通利为补。肺气向右下降，肝气向左上升，脾的阴气运化，胃的阳气受纳，膀胱主管开，肾主管闭；胃喜欢凉，肠喜欢热，胆喜欢温，心厌恶热，肺厌恶寒，肝厌恶风，肾厌恶燥，脾厌恶湿。了解五脏所苦和所喜，补泻的方法就各不相同。肝厌恶急迫，心厌恶松缓，脾厌恶湿，肺厌恶气机上逆，肾厌恶燥；肝喜欢疏散，心喜欢〔原文缺字〕，脾喜欢舒缓，肺喜欢收敛，肾喜欢坚固。考察六腑中物质的进入和排出，便可分清清气和浊物；这是因为脏属阴、腑属阳，性质并不相同。五脏之外，加上心包络，也就是膻中。心包代替心来执行命令，与三焦相配合，这样十二脏腑就齐全了。十二经脉分别隶属于各个脏腑，运行方向有顺有逆。手三阴经是手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经。它们从脏腑走向手。手三阳经是手太阳小肠经、手少阳三焦经、手阳明大肠经。它们从手走向头。足三阳经是足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经。它们从头走向足。足三阴经是足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经。它们从足走向腹部。太阳经与少阴经互为表里，少阳经与厥阴经互为表里，阳明经与太阴经互为表里，都是一脏一腑相互配合。各条阳经都在上部会聚于头面；各条阴经到达胸部、颈部便返回，只有足厥阴肝经向上进入额部，联系眼系，上行到额头，并在头顶与督脉交会。运行在身体后面的，是足太阳经，主表证。其病证主要表现为头痛、脊背强直。运行在身体前面的，是足阳明经，既主表证，也主里证。其病证主要表现为身体发热、眼睛疼痛。运行在身体侧面的，是足少阳经，主半表半里证。其病证主要表现为胁肋疼痛、耳聋，以及寒热交替发作。足厥阴经属于阴中之阳，其病证主要表现为烦闷胀满、阴囊收缩。足少阴经属于阴中之阴，其病证主要表现为舌干、口燥。足太阴经属于阴中至阴，其病证主要表现为腹部胀满、咽喉干燥，都属于里证。至于奇经八脉，阴维脉从内踝向上运行，主管身体内部。阳维脉从外踝向上运行，主管身体外部，因此能够维系全身的营卫之气。阴维脉发生病变，常苦于心痛；阳维脉发生病变，常苦于寒热交替。阴跷脉起于足跟中部，沿内踝向上运行，主管全身左右两侧的阴气。阳跷脉起于足跟中部，沿外踝向上运行，主管全身左右两侧的阳气，因此统摄阴阳，使行动轻快敏捷。阴跷脉有病，阴气拘急，足部僵直；阳跷脉有病，阳气拘急，便会狂奔。督脉起于会阴，沿脊背运行在身体后面，因此统率各条阳经。督脉有病，会出现脊背强直、角弓反张和厥逆。任脉起于会阴，沿腹部运行在身体前面，因此担任各条阴经的统领。任脉有病，男子出现疝气，女子出现瘕块。冲脉也起于会阴，夹着肚脐向上运行到胸中，正处于各部气机冲要之处。这三脉同出一源而分为三支；冲脉有病，会出现气机上逆、腹中拘急。带脉起于季肋，横向束缚腰部，是各条经脉的总束带。带脉有病，会出现腹胀、腰痛。这八条经脉没有表里配合关系，所以称为奇经。经脉中的气血蓄积过多时，就流注到奇经，就像沟渠因雨水过多而溢出，旁流到湖泽一样。既有经脉，又有络脉。络脉共有十五条：十二经各有一条络脉，阳跷、阴跷各有一条络脉，再加上脾的大络，共十五条。直行的称为经，横向分支的称为络；络脉的分支称为孙络，共有三百六十五条。疾病初起在络脉，时间久了就会进入经脉。经络因此能够运行气血。它们沟通阴阳，使营养之气滋养全身。气主〔原文缺字〕，血主濡润。足太阳膀胱经通常多血少气，足少阴肾经通常少血多气，足阳明胃经通常多血多气，足太阴脾经通常多血少气，足少阳胆经通常少血多气，足厥阴肝经通常多血少气，气血的盈亏就是这样。气血运行周遍全身，子时流注胆经，丑时流注肝经，寅时流注肺经，卯时流注大肠经，辰时流注胃经，巳时流注脾经，午时流注心经，未时流注小肠经，申时流注膀胱经，酉时流注肾经，戌时流注心包经，亥时流注三焦经；它们就是这样依次更替运行。

译血随着气运行：春天之气在经脉，夏天之气在孙络，长夏之气在肌肉，秋天之气在皮肤，冬天之气在骨髓；气所处的深浅就是这样。人体有四海：冲脉是血海，膻中是气海，脑是髓海，胃是水谷之海。人体有七门：唇称为飞门，齿称为户门，会厌称为吸门，胃的上口称为贲门，下口称为幽门，小肠下口称为阑门，大肠下口称为魄门，就是肛门。人体有九窍：肺开窍于鼻，脾开窍于口，心开窍于舌，肝开窍于眼，肾开窍于耳，也开窍于前后二阴。脊柱有二十一节；肺有六叶，两耳附着于脊柱第三椎，称为华盖。心有七孔，附着于脊柱第五椎，形状像莲花的花蕊；外面有包络，内部与肺、脾、肝、肾相通。心的下方有膈膜，周围遮护着浊气。肝有七叶，左边三叶、右边四叶，附着于脊柱第九椎。胆长三寸，位于肝叶下面，是清净之府。脾的形状像镰刀，通过膜与胃相连；胃正对脊柱第十一椎，分为上脘、中脘、下脘，通达肠道，是太仓。肾有两枚，附着于脊柱第十四椎；两肾中间的下方是命门真阳，是人体生成的根本。小肠连接胃的下口，前面附近肚脐，后面靠近脊柱，向左回环重叠十六曲，用以分泌并分别清浊。大肠连接小肠下口，在肚脐右侧重叠回环十六曲，通达广肠，抵达直肠，把浊物传送到后阴排出。膀胱没有上口，位于脊柱第十九椎处；它化气并渗水，使水液从前阴排出。仔细思考交肠这一病症，便可知道膀胱也有上口，只是通常闭合；借助三焦的气化作用，水液渗入膀胱而成为尿液罢了。三焦的相火运行于各条经脉，周遍全身上下。上焦如同雾，位于胃的上脘，主管发出阳气；中焦如同沤泡，位于胃的中脘，蒸化精微；下焦如同沟渠，位于肚脐以下，负责通利并分泌清别水液。这就是十二脏腑的形态和部位，应当依据图示仔细审察。从内部考察，各种气都归属于肺，各种血都由脾统摄，各种脉都归属于心，各种筋都隶属于肝，各种髓都由肾主管，各脏都从胃禀受气。从外部考察，肺主管皮毛，脾主管肌肉，肝主管爪甲，胃主管四肢，肾主管五液；心化为汗，肺化为涕，肝化为泪，脾化为涎，肾化为唾。心主管舌的色泽。全身最珍贵的，只有精、气、神。神由气产生，气由精产生；精能化为气，气能化为神。因此，精是身体的根本，气是神的主宰，形体是神所居住的宅舍。精是神所依凭的，就像鱼得到水一样；气是精所依附的，就像雾气又回到深渊一样。所以阴精得到奉养的人能够长寿。从形体来说，头是阳气汇聚之处，囟是髓的门户，头发是脑的光华，庭是眉毛的屋宇，瞳孔是肾精的表现，明堂是面色反映之处，口角是地仓，牙龈是胃的络脉，牙齿是骨的余华，会厌是发声的门户，廉泉是津液通行的道路，舌是心的苗，咽是经脉汇聚之处；脾、胃、心、肾、肝、小肠的脉都沿着咽部并夹着咽部运行。脉是营气居住的地方，玄府是汗液排出的孔窍，胸中是阳气的外郭，离宫是神所居住的舍宅，募原是五脏的空隙，膈肓是遮蔽上下的屏障，气街是经脉通行的隧道，神阙是肚脐的宫室，背部是经脉俞穴所在之处，即十二经的俞穴。脊柱是身体的支柱，膂是脊柱的辅助，腋是肩部的山谷，肘是四肢的关节，臂是身体的使者。肩部以下、臂部以上，内侧为〔缺字〕，外侧为膊；关节以下为肘，肘以下为臂，臂以下为腕。关位于腕骨中间，寸位于关的前方，尺位于关的后方；合谷位于两骨分歧处，是大指与次指之间虎口的凹陷处。劳宫是手掌的中央。腰是精所居的府舍，命门是生命的根本，肾是胃的关口，季胁是胆所在的部位，宗筋是阴茎的系属，睾丸是肾在外部的表现，胞宫是任脉在体内的维系之处。任脉主管胞胎。尻部是关节的〔缺字〕，关节是骨骼的枢纽，大腿是髀部的延续，膝是筋的总会，〔缺字〕是膝部的弯曲处，〔缺字〕是足部的腹部，踝是骨的突出处，跗是足的表面，〔缺字〕是足的后跟，涌泉是足心。这些都是按照身体部位确定名称，可以逐一列举说明的。第一卷。中风的论治。风是各种疾病的先导，所以六淫之邪以风为先。风邪善于运行而且变化迅速，感受轻的只是感冒，重的成为伤，最重的成为中风；但还要辨别真中、类中，以及中血脉、经络、腑、脏的不同。西北地区地势高而气候寒冷，风势强劲，真气虚弱的人突然被风邪所中，这叫真中风；经书所说的就是中六腑、五脏的俞穴。真中风时，风邪在表，身体疼痛拘急，应当发汗，可用小续命汤，或疏风散。风邪在经脉，出现口眼〔缺字〕斜、半身枯萎疼痛，可用大秦艽汤，或愈风汤。风邪进入里部，多使九窍闭滞，唇部迟缓，便秘，不能说话，耳聋、鼻塞、视物昏花，痰涎壅盛而神志昏乱，应当攻下，可用三化汤，或麻仁丸。东南地区地势低洼潮湿，容易酿生热邪；真阴亏虚的人，风会从体内产生，虚阳向上冲逆，也会导致昏倒，这叫类中，实际上与外来风邪无关。经书所说的，是把阳气的病变借天地间的疾风来命名。类中风痰多而壅塞，可将萝卜子捣碎，用温汤调和服下，使其呕吐。脾虚而呕吐痰涎的，用六君子汤、异功散。肾虚、水液泛滥而成为痰的，用六味丸，或用八味丸煎汤服。中气虚的，用补中汤。阴虚的，用补阴煎。按照地域把中风分为真中、类中，说真中风在西北较重、类中风在东南较多，这种说法不能拘泥不变。说得好！石顽张氏说：我曾诊治西北地区的中风患者，观察到他们声音嘶哑、肢体痿废、遗尿，这难道不是下元亏惫吗？难道不应当使用地黄、三生等汤剂吗？〔缺字〕偏斜而不能行动，难道不是血脉废弛吗？难道不应当使用建中、十全等汤剂吗？东南的类中风，难道没有六经的形症表现在外、便尿阻塞表现在内吗？难道不应当使用续命、三化等汤剂吗？这才是全面通达的论说。中于血脉的，表现为口眼〔缺字〕斜。中于络脉的，肌肤麻木而没有知觉。中于经脉的，脊背沉重而不能伸直。中于腑的，肢体关节废弛，大小便排泄受阻。中于脏的，舌头失音并吐唾沫。《金匮》对这些分别分析得已经很清楚了；到了《千金》，引用岐伯关于中风的论述，大致有四类：一是偏枯，即半身不遂；二是风痱，即四肢不能收持；三是风懿，即突然不省人事，舌头强硬而不能说话；四是风痹，即各种痹证都类似风病的表现。至于河间主张火邪，认为是心火突然炽盛、肾水虚衰所致。东垣主张气病，认为突然中风是人体本身的元气发生病变。丹溪主张痰病，认为湿能生痰，痰能生热，热能生风。总的说来，气虚就会导致火动、痰升，症状像风而实际上不是风；这些都应辨明类中风的原因，与真中风的症状不同。治疗专门应当调养气血，同时清除痰火，最忌使用辛燥祛风的药剂。凡是虚风从外侵袭，病情较轻的表现为麻木、不知痛痒。用羌活愈风汤。