卷之七 脱肛论治
〔痔脱〕四物汤 地 芍 归 芎〔血热〕凉血清肠散 地 归 芍（各钱半） 芩 连 荆 防 芎 草 升麻 香附（各五分）
〔血虚〕秦艽四物汤 四物汤加 秦艽 丹 防 柴 柏〔湿痒〕秦艽羌活汤 羌活（钱半） 秦艽 黄 （各一钱） 防风（七分） 升麻 麻黄 柴胡 甘草（各五分）
红花 细辛（各三分）
〔虫痒〕神应黑玉丹 皮（四两） 猪悬蹄（二十五个） 牛角 （三两） 血余 败棕（各二两，炙）
槐角（一两半） 苦楝根皮（一两二钱） 雷丸 脂麻（各一两） 乳香 麝香（各一钱） 酒糊丸。
〔下虫〕 蓄汤 蓄一握水煎。
〔虫蚀〕化 丸 桃仁 槐子 陈艾（各三钱） 红枣肉杵丸。
〔火痛〕七圣散 郁李仁（一两半） 羌活（一两） 大黄（制，八钱） 桂心 槟榔 木香 川芎（各五钱）
蜜丸，白汤下。
〔肛痛〕秦艽白术丸 见本卷便血。
〔下血〕当归郁李仁汤 郁李仁 皂角仁（各一钱） 槐花米（七分） 秦艽 麻仁 当归尾 生地苍术（各五分） 大黄（制三分）
〔热秘〕宽肠丸 黄连 枳壳 等分，糊丸。米饮下五十丸。
卷之七
痔漏论治
（耳痔 鼻痔 脑漏 偷粪鼠疮 跨马痈附）
凡泽旁突起高阜为峙，窍中突出 肉为痔。故有眼痔、鼻痔、牙痔等名。至肛边肿痛发疮，经谓：醉饱入房，筋脉横解，肠 为痔。又督脉生病，癃痔，言精气脱泄，阴火流注篡间，两阴之交。多患痔疾。然阴虚生热，或服饵辛毒，如椒酒及固精等药。盖川椒烧酒，最能发痔。
或用热药，固精不泄，毒瓦斯流注，势必至穿漏矣。大肠燥秘，及忧恐气结，奔走劳动，致疮孔生管流脓，斯成漏矣。痔有七：肛外发露肉珠，状如鼠奶，曰牡痔。即外痔。肛内肿突，脓溃即散，曰牝痔。肛边痛痒，颗颗发 ，更衣辄出清血，曰脉痔。肠内结核，痛而登厕肛脱，曰肠痔。因便血注不止，曰血痔。忧思恐怒，立见肿痛，大便艰难，曰气痔。皆内痔。饮酒发动，疮痛流血，曰酒痔。其形有鸡冠、莲花、樱桃、胡桃、鸡心、鼠奶之状。久而生虫，便前血射一缕为痔 。 即漏也，经云：陷脉为 。近旁穿穴，中生脆管，流脓不止，即为漏。有串臀者，有串肠者，有串阴者，有秽从疮口出者，漏卮不塞，精血日枯，渐成损怯难治。
宜戒酒色，节劳茹淡，滋填精血。如鱼鳔、熟地、龟胶、鹿胶、猪脊髓之类。立斋论治痔 痛便秘，宜清热凉血，润燥疏风。治漏宜养元气，补阴精。大便秘，宜润燥养血。红坠作痛，宜泻火除湿。作痒宜祛风胜湿。
肿痛溺涩，宜泻肝导湿。若疝与痔兼患，六味地黄丸、补中益气汤，并服。按痔初起，肠头肿成块者，大肠湿热也，渗而清之。如生地、槐米、黄芩、甲片、归尾、茯苓、枳壳、泽泻等。作痛者，肺大肠风热也，宣而散之。如荆芥、元参、当归、杏仁、乳香、木香、枳壳、银花等。大便秘结者，脾肾燥火也。清以润之。滋燥养营汤去防风，加麻仁、白蜜等。溃脓者，热胜血也，凉以和之。秦艽白术汤去术，加生地、槐角等。痛兼血者，阴虚有火也，滋而养之。四物汤加阿胶、黄芩、乌梅、地榆等。痔血漏脓，久不止者，元气不固也，升而摄之。补中益气汤 术用生，去柴胡，或暂用樗皮散。血痔诸药不应，黑以止之。石煤、槐花、空心乌梅汤下，神效。
气痔内因七情者调其郁，归脾汤 术用生，加枳壳、广皮。酒痔多因湿热酿火者，解其毒。芩连四物汤，槐角丸加金银花、甘草。不拘痔漏肠红，通用梅连丸。以止其血。不论痔 虫痔，通用水银枣子膏。以绝其虫。
肿痛用洗痔法，以鱼腥草、苦楝根、马齿苋、朴硝煎汤熏洗，洗翻花痔，以荆芥、防风、朴硝、煎洗，次以木鳖子、郁金等分，加冰片研细，水调敷。点痔法：以蜗牛胶、熊胆胶、或用田螺水等。缩痔法：用大鳖头火 研细，搽效。枯痔法：以鳔胶一味，炒研为末，日用一钱，砂糖调服。久自枯落。敷痔法：用蚕茧纳男子指甲填满，外用童发缠裹。烧存性，蜜水调敷。经云：陷脉为 （音漏），留连肉腠。言寒气陷入血中而生疡漏。因疮穿脓溃不已，初则淡红微肿，或小核，久则上面槁白，内已黑腐，淫虫恶臭生焉。故治漏先须透脓，用追毒丸，再用闭管丸。如漏之四边有硬肉突起，闭管丸中加蚕茧二十个，炒末，和入药内。此方治遍身诸漏皆效。治穿肠漏，用水安息香搽之，十日全消。水安息香，出波斯国，以椰子盛香，形似膏药稀粘，黄黑色。着手其香透爪甲者为真。治漏退管，用 皮丸。去管兼能生肌，用圣祖御赐方，及明太祖亲验方。倘管退漏眼未平，宜生肌膏。大抵漏疮孔中，必有恶秽之物，先用洗药，以露蜂房、白芷、苦参煎汤熏洗，日三次。嗣用透管，管退，嗣用生肌。近日专门治漏，用韭叶弯刀，披开其孔，量漏之浅深，捻入线药烂管。续用生肌散敷平疮口，待愈。愈后仍须滋填精血，兼戒房劳奔走，及辛热动风诸发物。每见不守禁忌，创愈复溃，或转成怯症者有之，亟当慎也。
译〔痔疮脱出〕四物汤：地、芍、归、芎。〔血热〕凉血清肠散：地、归、芍各钱半，芩、连、荆、防、芎、草、升麻、香附各五分。〔血虚〕秦艽四物汤：四物汤加秦艽、丹、防、柴、柏。〔湿痒〕秦艽羌活汤：羌活钱半，秦艽、黄[缺字]各一钱，防风七分，升麻、麻黄、柴胡、甘草各五分。红花、细辛各三分。〔虫痒〕神应黑玉丹：[缺字]皮四两，猪悬蹄二十五个，牛角[缺字]三两，血余、败棕各二两，炙。槐角一两半，苦楝根皮一两二钱，雷丸、脂麻各一两，乳香、麝香各一钱。用酒和面糊制成丸剂。〔下虫〕[缺字]蓄汤：萹蓄一把，加水煎煮。〔虫蚀〕化[缺字]丸：桃仁、槐子、陈艾各三钱，用红枣肉捣制成丸。〔火邪疼痛〕七圣散：郁李仁一两半，羌活一两，大黄（制）八钱，桂心、槟榔、木香、川芎各五钱。制成蜜丸，用白开水送服。〔肛门疼痛〕秦艽白术丸，见本卷“便血”。〔下血〕当归郁李仁汤：郁李仁、皂角仁各一钱，槐花米七分，秦艽、麻仁、当归尾、生地、苍术各五分，大黄（制）三分。〔热秘〕宽肠丸：黄连、枳壳等分，用糊制成丸。用米汤送服五十丸。第七卷 痔疮、瘘管的论治 （附论耳痔、鼻痔、脑漏、偷粪鼠疮、跨马痈） 凡是泽旁突起的高土丘叫作“峙”，孔窍中突出[缺字]肉叫作“痔”。所以有眼痔、鼻痔、牙痔等名称。至于肛门边缘肿痛并生疮，经典说：醉酒饱食后行房，筋脉横向松弛，肠[缺字]就会形成痔疮。又说督脉发生病变，会出现癃痔，即精气脱泄，阴火流注到会阴部两阴相交之处。这类人多患痔疮。然而阴虚会生热，或者服用辛辣、有毒的药物，如椒酒以及固精之类的药。川椒泡烧酒，最容易诱发痔疮。或者使用温热药物固精，使精液不泄，药物毒气流注，势必发展成穿孔、瘘管。大肠燥结便秘，以及忧愁恐惧导致气机郁结，奔走劳累，使疮孔形成管道并流脓，这就成为瘘管了。痔有七种：肛门外面长出暴露的肉珠，形状像鼠乳，叫作牡痔。也就是外痔。肛门里面肿起突出，脓液溃破后就消散，叫作牝痔。肛门边缘疼痛瘙痒，一颗颗发[缺字]，每次排便都流出清稀的血，叫作脉痔。肠内结成硬块，疼痛并且上厕所时肛门脱出，叫作肠痔。因大便出血淋漓不止，称为血痔。因忧虑、思虑、恐惧或恼怒，立即出现肿痛，大便艰难，称为气痔。这些都属于内痔。饮酒后发作，疮处疼痛并流血，称为酒痔。其形状有的像鸡冠、莲花、樱桃、胡桃、鸡心或鼠奶。日久生虫，大便前有一缕血射出，便称为痔。这就是漏。医经说：“陷脉为漏。” 在痔疮近旁穿出孔穴，里面形成脆弱的管道，脓液流个不停，就叫作漏。有的通到臀部，有的通到肠道，有的通到阴部；有污秽之物从疮口流出，漏孔长期不闭，精血日渐枯竭，逐渐形成虚损怯弱之证，难以治疗。应当戒酒戒房事，节制劳累，饮食清淡，并滋养充填精血。可用鱼鳔、熟地、龟胶、鹿胶、猪脊髓之类。立斋论治痔疮疼痛兼大便秘结，宜清热凉血、润燥疏风。治疗漏，应当培补元气，补益阴精。大便秘结，宜润燥养血。红肿下坠而疼痛，宜泻火除湿。发痒，宜祛风胜湿。肿痛并小便涩滞，宜泻肝利湿。如果疝气与痔疮同时患有，六味地黄丸、补中益气汤一同服用。按：痔疮初起，肠头肿成块状，是大肠湿热所致，应使湿热渗出并予以清除。如生地、槐米、黄芩、甲片、归尾、茯苓、枳壳、泽泻等。疼痛，是肺与大肠有风热，应宣散风热。如荆芥、元参、当归、杏仁、乳香、木香、枳壳、银花等。大便秘结，是脾肾燥火所致。应清热并润燥。用滋燥养营汤去掉防风，加麻仁、白蜜等。溃烂流脓，是热邪盛而损伤血分，应以凉法调和。用秦艽白术汤去掉白术，加生地、槐角等。疼痛兼有出血，是阴虚而有火，应滋阴养血。用四物汤加阿胶、黄芩、乌梅、地榆等。痔疮出血、漏疮流脓，长久不止，是元气不固，应升提并收摄。用补中益气汤，白术用生品，去掉柴胡；或者暂时用樗皮散。血痔服用各种药物都无效，应以黑色药物止血。用石煤、槐花，以空心乌梅汤送服，效果神奇。气痔如果是由七情内伤引起，应调理郁结；用归脾汤，白术用生品，加枳壳、广皮。酒痔多因湿热酿成火毒，应解除其毒。用芩连四物汤，槐角丸加金银花、甘草。无论痔疮、漏疮还是肠红，都可通用梅连丸。用来止血。无论是痔疮还是虫痔，都可通用水银枣子膏。用来杀灭虫。肿痛时用洗痔法：将鱼腥草、苦楝根、马齿苋、朴硝煎汤熏洗；清洗翻花痔时，用荆芥、防风、朴硝煎汤熏洗，随后将木鳖子、郁金等分，加冰片研成细末，用水调匀外敷。点痔法：用蜗牛胶、熊胆胶，或用田螺水等点敷。缩痔法：用大鳖头火炙后研成细末，涂擦即有效。枯痔法：取鳔胶一味，炒后研成末，每日用一钱，以砂糖调服。时间久了痔疮会自行枯萎脱落。敷痔法：用蚕茧，装入男子指甲填满，外面用童发缠裹。烧至存性，用蜜水调匀外敷。医经说：“陷脉为漏（音同‘漏’），留连肉腠。” 意思是寒气陷入血中，从而产生疮疡和漏。由于疮口穿破、脓液溃出而长期不止，起初只是淡红、微肿，或有小结块；时间久了，表面枯槁发白，内部已经黑色腐败，并生出蛆虫，散发恶臭。所以治疗漏，首先必须使脓液透出，使用追毒丸，之后再用闭管丸。如果漏疮四周有坚硬的肉突起，就在闭管丸中加入蚕茧二十个，炒后研末，混入药中。这个方子治疗全身各处的漏都有效。治疗穿肠漏，用水安息香涂擦，十天便可全消。水安息香产自波斯国，用椰子盛装香料，形状像稀薄而黏的膏药，颜色黄黑。接触手后香气能透入指甲的，才是真品。治疗漏、使管道退去，用 皮丸。去除管道并兼能生肌，可用圣祖御赐方以及明太祖亲自验证的方子。如果管道退去而漏孔尚未平复，宜用生肌膏。大凡漏疮孔内一定有恶秽之物，应先用洗药：将露蜂房、白芷、苦参煎汤熏洗，每日三次。随后使用透管药，待管道退去，再使用生肌药。近来专门治疗漏的方法，是用韭叶弯刀剖开疮孔，按照漏道的深浅，将捻成线状的药物塞入，使管道腐烂。继而用生肌散敷在疮口上，使其平复，等待痊愈。痊愈后仍须滋养充填精血，同时戒除房事和奔走劳累，以及辛热、动风的各种发物。常见有人不遵守禁忌，创口刚愈又复发溃烂，或者转成虚弱怯病的，必须对此特别谨慎。