卷之六　目症论治

译退热：黄连、黄芩、黄柏、栀子、连翘、赤芍、柴胡、元参、石膏、甘草、犀角、朱砂、胆草、大黄、朴硝、郁金、元明粉。止痛：乳香、没药。卷之六　目症论治 附方 〔风眼〕洗肝散：薄荷、当归、羌活、防风、山栀、甘草各一两，酒制大黄二两，川芎八钱。每次服三钱，每日服三次。〔热眼〕黄连汤：黄连、甘草。〔热痛〕泻青丸：胆草、山栀、大黄、川芎、当归、羌活、防风，制成蜜丸。〔珠痛〕夏枯草散：夏枯草、制香附、甘草，用茶调服；或者疼痛日久、血分受损，加当归、白芍、生地、黄……。〔赤翳〕酒煎散：汉防己、防风、炙草、荆芥、当归、赤芍、牛蒡子、甘菊，加酒煎服。〔壅肿〕大黄当归散：酒制大黄、酒炒黄芩各一钱，红花二钱，苏木、当归、酒炒黑山栀、木贼各五钱。〔外障〕泻肺汤：羌活、元参、黄芩、地骨、桑皮、大黄、芒硝、甘草各八分。〔大头〕普济消毒饮：见第一卷“疫”。〔胀痛〕选奇汤：见第五卷“头风”。〔积热〕洗心散：麻黄、当归、大黄、白术、芍药、荆芥、甘草、薄荷、生姜。〔便闭〕五苓散：见第一卷“温”。〔雷头〕清震汤：见第五卷“头风”。〔风疼〕还睛丸：生白术、菟丝子、蒺藜、木贼、羌活、青葙子、密蒙花、防风、炙草，等分，制成蜜丸。〔阴风〕三因芎辛汤：附子、川乌、南星、干姜、细辛、川芎各一钱，炙草五分，生姜七片，茶一摄。〔外症〕羌活胜风汤：羌活、生白术各一钱，川芎、桔梗、枳壳、荆芥、柴胡、前胡、黄芩各八分。白芷六分，防风五分，细辛二分，薄荷、甘草各四分。水煎，饭后服。〔内症〕冲和养胃汤：补中益气汤去陈皮，加羌活、防风、黄连、白芍、五味、生姜。〔赤肿〕泻肝散：栀子、荆芥、大黄、甘草。〔点翳〕春雪膏：又名绛雪膏。炉甘石四两，放在银罐内固脐，水飞。预先取黄连一两、当归五钱，用河水煎取药汁，去掉药渣，加入童便半盏。把炉甘石制成弹子大小的丸，刺出许多孔，烧红后淬入药汁中，以药汁耗尽为度；放在地上过一夜，去掉火气，收存备用。将硼砂研成细末，用水调在盏中，以炭火缓缓炖干，取净药一钱半。黄丹、乳香、烧后研细的乌贼骨、白丁香各一钱半，麝香、轻粉各五分；炼制白蜜四两。先加入制净的炉甘石末一两，不停手地搅拌，再加入后面七味药，搅至紫金色且不粘手为止，捻成挺子。每次取少许，用新汲水磨化后点眼。〔点臀〕又一方：用炉甘石一两，烧红后，以羊胆汁、青鱼胆汁、荸荠汁、梨汁、人乳、白蜜等量混合的药汁淬制。反复淬制，以药汁耗尽为度；加入冰片、麝香、青盐、硼砂各二分，研匀。每次取少许，用井花水调和后点眼〔原文“点大小”疑有缺字〕。〔点翳〕蕤仁膏：蕤仁去皮，研得极细，用纸包好压去油，再研再压，如此数次，取净蕤仁霜五钱。用浓煎的秦皮汁调和，隔着纸在瓦片上焙熟；有焦黑的部分去掉，涂在洁净的碗内。艾一钱，分成三团，每团放蜀椒一粒。烧至冒烟时，把碗扣在烟上，用三角支垫起来熏蒸，待烟尽后晒干再研，加入朱砂、麝香各五分，收存在瓷罐中。若用于点老翳，再加少许硼砂，每日点眼两次，每次取大〔原文“点大”疑有缺字〕。〔风热〕又一方：蕤仁按上法压去油，取蕤仁霜五钱，加入龙胆五分、炼制白蜜一钱五分，再研匀，收存后点眼。这是《太平惠民和剂局方》中的春雪膏。〔生翳〕又一蕤仁膏：蕤仁按上法压去油五钱，加入水飞的麝香、朱砂各五分。〔吹鼻〕碧云散：鹅不食草（闻之即打喷嚏的才是真品）、青黛、川芎各半两，研成细末。先含满一口水，每次取绿豆大小的药末吸入鼻内，以打喷嚏为度。〔赤脉〕导赤散：见第一卷“温病”。〔各种翳障、外障〕石燕丹：炉甘石四两，用黄连一两、归身、木贼、羌活、麻黄各五钱，加河水二升、童便一升同煮，去渣，将炉甘石淬制，方法如春雪膏，取净一两；硼砂在铜勺中加水煮干；石燕、琥珀、朱砂水飞〔原文此处句末及药物排列残缺〕。上述药物各取净药一钱半；鹰屎白一钱，如没有可用白丁香代替；冰片、麝香各半分。以上药物共研成极细末，每次取少许点眼〔原文“点大”疑有缺字〕。若眼睛干枯涩痛而无泪，加熊胆一分、白蜜少许。血翳加阿魏。黄翳加鸡内金。风热翳加蕤仁。热翳加真珠、牛黄。老翳加倍硼砂，再加猪〔原文“猪子”疑有缺字〕。冷翳加附子尖、雄黄。〔胞肿〕龙胆饮：黄芩、犀角、木通、车前、黄连、元参各一钱；栀子、大黄、芒硝各一钱半；胆草、淡竹叶各八分；黄柏炒用五分。水煎，分两次服。〔头风〕石膏散：生石膏（三两）、本、生白术、炙甘草（各一两半）、炒白蒺藜（一两），用茶调服四五钱。〔泻火〕凉膈散：见第一卷“中风”。〔热极〕双解散：凉膈散去掉竹叶，加入麻黄、石膏、滑石、生白术、防风、荆芥、桔梗、川芎、当归、芍药、生姜。〔肝热〕六味丸：见第一卷“中风”。〔目痒〕四生散：白附子、黄〔原文药名缺字〕、独活、蒺藜等分，共研成散。把猪肾剖开，纳入药末，用湿纸包好煨熟，略加盐，用温酒送服。〔昏雾〕珍珠膏：羊胆一个，洗净后刺一孔取出胆汁，与白蜜等量混合搅匀，名为百草膏。用来点眼，治疗老人眼病有效；此方再加入珍珠一二钱。〔老翳〕熊胆膏：炉甘石〔原文炮制字样缺失〕，水飞后制成弹子大小的丸，每净药一两分作十丸。用黄连三钱浓煎，去渣，将炉甘石淬入，至药汁耗尽为度。每料取净药二钱；琥珀五分、玛瑙水飞三分、珊瑚水飞三分、珍珠〔原文炮制字样缺失〕三分、朱砂水飞五分、冰片和麝香各二分，混合均匀后点眼。〔一切黄膜〕神消散：黄芩、蝉蜕、炙甘草、木贼各一两；苍术用便浸后以麻油炒，谷精草各二两。蛇蜕四条。

译〔外障一切膜翳〕皂角丸：炙蛇蜕七条、蝉蜕、元精石、炮甲片、当归、生白术、茯苓、谷精草、木贼草、白菊花、〔原文药名缺字〕皮（蛤粉炒）、胆草、赤芍、连翘各一两半；猪爪三十枚，用蛤粉炒；人参一两。川芎五钱。以上共研细末，取一半加入牙皂十二挺，烧至存性后混匀，用炼制白蜜制成丸。每次服一钱半，空腹时用杏仁汤送服。另一半加入淫羊藿一两。每次服三钱，把猪肝三片剖开夹入药末，煮熟。临睡时用煮猪肝的原汁送服；也可与生熟地黄丸同时服用。〔黄膜〕蝉花散：蝉蜕五钱、蛇蜕二钱、川芎、防风、羌活、炙甘草、当归、茯苓各一两；赤芍、石决明（煮后研）、苍术（用麻油拌炒）各一两半。各一两半），用茶调服二三钱。〔蟹睛〕防风泻肝散：防风、羌活、桔梗、羚羊角、赤芍、元参、黄芩各一两；细辛、甘草各五钱。〔翳障涩痛〕羚羊角散：羚羊角镑片一两、白菊花、炮川乌头、川芎、车前、防风、羌活、半夏、薄荷各五钱，细辛二钱。共研成散，每次服二钱，用姜汤调服，再以薄荷汤送下。若为陷翳，加升麻五钱、肉桂二钱。〔翳障〕补肾丸：巴戟、山药、补骨脂、丹皮各二两，茴香一两，苁蓉、枸杞各四两，青盐五钱。用蜂蜜制成丸。〔实热〕三黄丸：黄连、黄芩、大黄，用蜂蜜制成丸；又名三黄汤。〔青风〕羚羊角汤：羚羊角、人参各一钱半，元参、地骨皮、羌活、车前子各一钱二分。〔黑风肾虚〕补肾磁石丸：磁石醋〔原文炮制字样缺失〕、甘菊、石决明〔原文炮制字样缺失〕。上述各一两；菟丝子酒煮、苁蓉酒浸，各二两。各二两），研成末。雄雀十五只，去皮和嘴，保留肠子；用青盐二两、水三升煮雀，煮到极烂为止，捣成膏，与药末混合制成丸。每次服三十丸，用温酒送服。〔肝风〕羚羊补肝散：羚羊角、人参、茯苓、防风、细辛、元参、车前子、黄芩、羌活，用米汤调服。〔赤脉〕黄连羊肝丸：黄连一两，羯羊肝一具，去掉筋膜，混合捣烂制成丸。〔肾火〕滋肾丸：见第一卷“火”。〔雀盲〕蛤粉丸：蛤粉、黄蜡等分。将黄蜡熔化后投入蛤粉，捏制成饼，每饼重三钱。猪肝二两，用竹刀剖开，包入一饼药，用麻线缠好，放入砂锅中以米泔水煮，并趁热熏眼。待温后把猪肝和药汁一同吃下，以痊愈为度。杨氏方中有乌贼骨六两、黄蜡三两。〔雀盲〕煮肝散：夜明砂、蛤粉、谷精草各一两，共研成散；每次服三钱。把猪肝用竹刀剖开，将药末放入其中，用线扎好，以米泔水煮熟，熏眼并吃猪肝。〔目动〕补中益气汤：见第一卷“中风”。〔不能近视〕加减地芝丸：生地黄、熟地黄各四两，天冬、枸杞各三两，甘菊、当归各二两，麦冬、萸肉各三两，五味子一两。用蜂蜜制成丸，每次服一百丸，用酒送服。〔远盲〕加味定志丸：远志、石菖蒲各二两，人参、炙黄〔原文药名缺字〕各四两，茯苓三两，肉桂一两。用蜂蜜制成丸。〔眼睑溃烂〕防风饮子：蔓荆子、黄〔原文药名缺字〕、黄连、炙甘草、防风、葛根各一钱，细辛三分。虚证加人参一钱、当归七分。〔眼眶溃烂〕柴胡饮子：柴胡、羌活、防风、赤芍、桔梗、荆芥、生地各一钱，炙甘草五分。〔风痛〕川芎茶调散：见第一卷“伤风”。〔因风流泪〕菊花散：苍术半斤，与皂荚三挺放在砂锅中煮一天；去掉皂荚，将苍术刮去皮、切片，用盐水炒，取净药三两；木贼、草决明、荆芥、旋覆花、甘草、菊花各半两。用茶调服。也可加入蛇蜕、蝉蜕。〔偷针〕泻黄散：见第一卷“火”。〔头风〕清空膏：见本卷“头痛”。〔热毒〕金花丸：黄连、黄芩、黄柏。〔肾虚〕驻景丸：熟地六两，当归、枸杞各四两，车前子、五味子各二两，楮实五两，椒红一两。菟丝子饼二两。用蜂蜜制成丸。〔阴亏〕益气聪明汤：保元汤中加入升麻、葛根、蔓荆子、黄柏。〔凉血〕犀角地黄汤：见第一卷“温病”。第六卷　眼病证候论治 眼病医案 李氏年事已高，血液衰少，肾中精华不能向上输注到眼睛。平时总像有黑色的东西遮护着瞳孔，低头时就像黑灰纷纷扑来。左手脉短而涩，这是肝肾阴亏、瞳神失去收敛的表现。治疗仿照东垣的明目地黄丸。用熟地、枸杞子、山药、茯神、当归、五味子、柴胡、白芍制成蜜丸，病就痊愈了。一个小儿夜间发热、小便频数，面部浮肿，眼睛〔原文缺字〕而怕光，白眼球微黄。这是脾虚不能约束水液，又被肝经风热所乘。用薏仁、丹皮、茵陈、山栀、钩藤、甘菊、甘草、茯神。服两剂后微微出汗，发热退去，小便次数减少；加入潞参、白芍，又服数剂，各种症状都平复了。族中一位妇女长期患眼睛发红，产后因忧郁恼怒，眼睛红肿得难以睁开；服用泻火解郁的药剂，没有见效。诊察她的脉象，脾弱而肝强，于是拟定扶助脾土、制约肝木的方法，眼病就可以痊愈。用砂仁、陈皮、白茯苓、白术、天麻、炙甘草、甘菊、川芎、山栀、草决明，加大枣。外用洗眼药：蚕砂、夏枯草、冬桑叶、菊叶，煎汤后熏洗眼睛，数次之后病情就像消失了一样。马氏左眼长期昏暗，右眼又〔原文缺字〕；服用眼科苦寒药剂后，出现怕冷、食欲减少，脉象微弱得几乎摸不到。这是年老阳气衰弱，神水将要枯竭。只有补养神膏，才能使右眼恢复。用党参、枸杞子、鹿角胶、沙苑子、当归、玉竹、桑叶、龙眼；接着服补中汤两剂后，再服前方并加入补骨脂、核桃仁。服了几十剂，右眼恢复如初。张氏两眼瞳孔扩大，眼脉发红，浮膜逐渐侵入风轮。按瞳孔扩大属于心，心为君火；风轮属于肝，肝为风木。子能使母实，心火妄动便会生风，因此应当抑制火邪以退风。用木贼、谷精草消退膜翳，赤芍、连翘泻火，枳壳、当归疏通玄府，甘菊疏散风邪，龙眼肉引药归于眼部，服四剂后浮膜全部消退。王氏初春时双眼肿痛，难以睁开；十多天后，白眼球通红，红色侵入上〔原文缺字〕，中间包裹着白膜，视物全无。服用疏散风火、退除浮翳的药物没有反应，又使用挑针和点药，病情反而更加严重。诊察脉象虚而急促，我说先前的方法都不对，这是肝肾受损，阴火向上侵袭所致。用大剂量杞菊地黄汤煎服，数日后视力恢复，白膜逐渐消退。

译李氏说：精气耗散，视物就会分成两个；精气虚弱，眼睛就会昏暗。如今病后尚未恢复，又再次损伤了肾阴。脉象虚大，头部震动眩晕，眼睛发红，眼内有纹状障碍而视物〔原文缺字〕，心中烦躁不能安睡。治疗应当补益坎水、镇摄离火，切忌使用寒凉清降之品。治疗方法仿照东垣先生。用熟地、苣胜子、枸杞子、五味子、茯神、龙齿、酸枣仁、当归、龙眼肉，服数剂后视力恢复，眼内障碍消退。第六卷 鼻、口病证论治 肺的窍道开在鼻，脾的窍道开在口。鼻能够辨别香味和臭味；闻不出香臭，是肺有病。医经说：肺气调和，鼻子就能辨别香臭。口能够辨别五味；尝不出味道，是脾有病。鼻子的呼吸通达脑和肺，肺感受风寒，就会鼻塞、声音重浊。可用参苏饮、羌活汤。如果风热壅滞于肺，也会导致打喷嚏、流鼻涕、声音重浊，应当疏散风邪。可用菊花茶调散。肺火旺盛而鼻塞，应当清解肺火。可用黄连清肺饮。鼻塞严重的人，往往闻不出香味和臭味。可用毕澄茄丸。有些脑漏发展成鼻渊，是风寒进入脑部，郁积日久化热所致。医经说：胆的热邪传移到脑，就会使人患鼻渊。应当用辛温而凉润的药物开通上部、宣散郁热。辛夷消风散加羚羊角、苦丁茶叶、黑山栀。有流清涕而成为鼻鼽的，是肺受寒所致，宜用温散法。用苍耳散、川椒散。有精气不足、脑髓不固，鼻涕淋漓而下且不腥臭，天气暖和时稍止，遇冷则加重的，宜温补。用天真丸。有鼻内生出如枣核大小的息肉，称为鼻痔，是胃中有食积、热痰流注所致。用星夏散、瓜矾散。有肺热到了极点而生息肉，形如石榴籽向下垂，堵塞鼻窍，使气不能通，是风热郁滞所致。用辛夷消风散，并以瓜矾散塞入鼻内。有息肉疼痛很重的，是膏粱厚味积热，湿气蒸于肺门，如同雨后泥地突然长出菌芝。用泻白散、胜湿汤，外用白矾末加硼砂吹在息肉上，息肉随即化水而消。有鼻端红肿发赤的，称为酒鼻，是饮酒没有节制，导致风热上攻、血热不能消散所致。用疏风散、荆防泻白散；外用密陀僧二两研细，以人乳调和后涂抹。有不饮酒而鼻色发赤的，称为肺风，是血热郁结于肺所致。用清肺饮。有鼻上生粉刺的，用枇杷叶丸。以上三种病证，都忌用火酒及辛热之品，这是鼻部病证的大概。《灵枢经》说：鼻色青是疼痛，色黑是劳损，色赤是风，色黄是大便困难，色泽鲜明是水饮停留。口中的津液与脏腑相通，肝热则口中发酸。用小柴胡汤加龙胆草、青皮。胆热则口苦，用龙胆泻肝汤。心热也会口苦，用黄连泻心汤。脾热则口甜，用泻黄散加佩兰。胃热则口臭，用清胃汤。虚证则口中无味，用养胃进食汤。肺热则口中发辣，用泻白散。严重时口中腥臭，用加减泻白散。肾热则口咸，用滋肾丸。胸中和胃中的热邪郁结则口臭，用加减甘露饮。口腔糜烂，用凉膈散。口舌生疮，用赴筵散敷撒患处。各种口病均可用龙脑鸡苏丸。唇部疾病多由火邪所致，使用寒凉药时必须兼用发散之法。上唇属肾，下唇属脾，两腮和牙关属胃。有心脾热、唇口干燥皲裂的，用泻黄饮子。有嘴唇和口部拘紧缩小、不能开合，称为茧唇的，用苡仁汤，外敷黄柏散。以上是口部病证的大概。卷六　鼻口病证论治 鼻口病证的脉象和证候 《正传》说：左寸脉浮缓，是伤风，表现为鼻塞流涕；右寸脉浮洪，是鼻鼽。《回春》说：口舌生疮，脉象洪而急促；如果脉虚，是中气不足。《脉诀》说：左寸脉洪数，是心热口苦；右寸脉浮数，是肺热口中发辛辣味。左关脉弦数，是胆虚口苦；如果脉洪实，是肝热口酸。右关脉沉实；是脾热口甜；脉数则口舌生疮。卷六　鼻口病证论治 附方 〔风寒〕参苏饮：人参、紫苏、茯苓、半夏、陈皮、葛根、枳壳、桔梗、甘草、前胡、木香。〔鼻塞〕羌活汤：羌活、防风、辛夷、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草、苍术、葱、姜、枣。〔风热〕菊花茶调散：见本卷头痛篇。〔肺火〕黄连清肺饮：黄连、山栀、豆豉。〔鼻塞严重〕毕澄茄丸：薄荷二钱、荆芥穗一钱、毕澄茄二分，炼蜜为丸，含化。〔宣散郁滞〕辛夷消风散：辛夷、细辛、藁本、川芎、白芷、防风、甘草、升麻、木通。〔鼻鼽〕苍耳子散：苍耳子、辛夷、薄荷、白芷，等分研末，每次服二钱。〔温散〕川椒散：川椒、细辛、川芎、生姜、桂、附子、吴茱萸、皂角，等分用醋浸泡，再以脂油熬煎，蘸药油的棉花塞入鼻中。〔温补〕天真丸：人参、精羊肉、肉苁蓉、山药、当归、黄芪、白术、天冬。〔鼻痔〕星夏散：南星、半夏、细辛、白芷、黄芩、黄连、甘草、苍术、神曲。〔外治〕瓜矾散：瓜蒂、甘遂、枯矾、草乌灰、螺壳灰，用麻油调成丸，每日一次塞入鼻内靠近鼻痔处，随即化水而愈。〔息肉〕泻白散：见卷一火证。〔热湿〕胜湿汤：见卷一湿证。〔酒鼻〕疏风散：荆芥、防风、当归、白芍、黄芩、甘草、薄荷、蒺藜、灯心草。〔赤鼻〕荆防泻白散：在泻白散中加入荆芥、防风。〔肺风〕清肺饮：见卷二咳嗽篇。〔粉刺〕枇杷叶丸：枇杷叶八钱、黄芩四钱、花粉二钱、甘草一钱，用酒制成丸。〔肝热〕小柴胡汤：见卷一温病篇。〔胆热〕龙胆泻肝汤：见卷三诸气篇。〔心热〕黄连泻心汤：大黄、黄连。〔脾热〕泻黄散：见卷一火证。〔胃热〕清胃汤：生地四钱、升麻一钱半、丹皮五钱、当归、黄连各三钱，分三次服。〔口淡〕养胃进食汤：人参、茯苓、白术、厚朴、陈皮、神曲、甘草、麦芽、苍术。〔口腥〕加减泻白散：桑白皮二钱、桔梗一钱半、地骨皮、炙甘草各一钱、黄芩、麦冬各五分。五味子十五粒、知母七分，每日服两次。〔肾热〕滋肾丸：见卷一火证。〔热邪郁结〕加减甘露饮：人参、葛根、藿香、白术、茯苓、甘草、泽泻、木香、滑石、寒水石、石膏。〔口腔糜烂〕凉膈散：见卷一中风篇。〔口舌生疮〕赴筵散：黄芩、黄连、栀子、黄柏、生姜、细辛，等分。另一方：铜绿、白矾各一钱，研成末，撒在舌上，再用温醋漱口，也叫赴筵散。〔通治〕龙脑鸡苏丸：薄荷一两六钱、生地六钱、麦冬四钱、蒲黄、阿胶、木通、柴胡各二钱。甘草一钱半、人参、黄芪各一钱，炼蜜为丸。〔唇燥〕泻黄饮子：黄芩、白芷、防风、半夏、升麻、枳壳、石斛各一钱，甘草五分。〔茧唇〕苡仁汤：见卷五痹证篇。卷六。齿舌病证论治。（附：牙痈、骨槽风、牙疳、多骨疽）