卷之八

译〔红丝疔〕生在手臂或足胫上，局部先起紫黑色病变，向上出现一条红丝。应立即从红丝的起点和终点两端下针挑断，待出血后即可痊愈。也可以从疔疮发生处插入蟾酥条，再用万应膏覆盖，同时服黄连解毒汤。如果不将红丝挑断，毒气进入肠胃便无法救治。《种福堂方》说：在红丝分叉伸出的地方用针刺破，挤出恶血，再把浮萍根嚼碎敷上，立即痊愈。〔手掌疔〕生在手掌，坚硬发黄，像钉子一样。磁石、煤炭、荔枝肉不拘分量，一同捣匀敷上，疼痛便会停止，过一夜即可痊愈。这是治疗疔疮的通用方法。〔蛇头疔〕生在手指上，出现病变，颜色紫而疼痛。初期应服蟾酥丸使其发汗，外敷雄黄散。简便方称为罗疔：用橄榄核蘸醋磨汁涂抹，病势会逐渐消退。生在指甲两旁的，叫作蛇眼疔。形状像豆子，颜色紫，坚硬而疼痛；生在指甲根后方的，叫作蛇背疔。形状像枣，颜色红，局部肿胀肥厚；生在手指中节并使整个手指环绕肿胀的，叫作蛇节疔。颜色或黄或紫，生在手指中节的前面，形状像鱼肚，叫作蛇肚疔。颜色红而疼痛，初期服蟾酥丸，外敷雄黄散。〔暗疔〕腋下坚硬肿胀而没有疔头，出现寒热和拘急疼痛，先服麦灵丹使其发汗。〔内疔〕出现寒热、腹痛，几天之内忽然肿起一块；刚开始时牙关紧闭，用蟾酥丸三五粒，放在葱汤中研碎化开后灌服。等到病情缓解，再服前方蟾酥丸三粒，嚼葱白，用黄酒送下。盖上被子使其出汗；如果不出汗，就饮热酒催汗。暗疔的治疗也用这个方法。不采用挑破的方法。〔冷疔〕生在足跟，出现紫白色病变，疼痛深入骨髓，腐烂形成深孔，长期不能收口的，用神灯照法照射，敷铁粉散，内服十宣散。〔刀镰疔〕形状宽阔如韭菜叶，患处肌肉紫黑如被火烙过，长一寸多。忌用针刺；用生矾三钱、葱白七茎，一同捣烂做成七块，再用葱白煎汤，逐块送服。盖上被子使其出汗。忌房事，以及酒、肉、生冷、辛辣等食物。〔羊毛疔〕寒热症状类似伤寒，胸前和背后出现红疹，或形成紫黑色斑点。用针从胸前、背后的斑点处挑出像羊毛一样的东西，再把黑豆和荞麦研成粉末涂上。随即立即出汗而痊愈。另一种方法是：取明雄黄末二钱，用青布包好，蘸热烧酒，在胸前擦拭；羊毛会奔向背后，再擦拭背部，羊毛全部出来后即可痊愈。一天内忌饮茶水。〔烂头疔〕疔疮尚未溃破而头部已经腐烂的，取白菊根一把、白梅二个、大条蜒蚰二条，一同捣烂，加入明雄黄一起敷上；干了就更换，敷数次即可痊愈。〔紫马疔〕疔头颜色紫，发展迅速。用生白酒、草、紫花地丁、车前草煎服即可痊愈。《医宗金鉴》说：火焰疔多生在唇口以及手掌、指节之间，患处发红发黄，疼痛、瘙痒、麻木，寒热交替发作，属于心经火毒。紫燕疔多生在手足、腰肋的筋骨之间，初起呈紫色，继而流出血水，三天后沿着筋脉蔓延，腐烂伤及骨骼，属于肝经火毒。黄鼓疔多生在口角、腮部、颧部和眼睑，患处黄而光亮，四周有红晕，并有呕吐、恶心、麻木、疼痛，属于脾经火毒。白刃疔多生在鼻孔和双手，白色疔顶坚硬，根部突起，容易腐烂和陷落，属于肺经火毒。黑靥疔多生在耳孔、牙缝以及胸腹、腰肾等隐蔽部位，出现黑斑、紫色病变，顽固坚硬如钉，属于肾经火毒。五种疔疮分别应合五脏而生，初期服蟾酥丸，用葱汤送下，使其发汗。如果寒热仍然发作，应服五味消毒饮使其发汗。病情较轻的，应服化疔内消散。如果毒气将要走黄，应立即服疔毒复生汤。如果已经走黄，出现心中烦闷、神志昏乱，应立即用七星剑汤救治。如果四肢冰冷、脉搏摸不到，是毒气闭塞遏制所致；先服蟾酥丸，随后服木香流气饮，脉象自然会显现。凡是疔疮溃破后，不宜过早补益；即使确实虚弱，也只能用平和的补法，忌用温补。即使是生肌膏药，也不宜过早贴敷。卷八　疔毒的辨证论治 附方 〔全生〕夺命汤：金银花、黄河车、赤芍、细辛、蝉蜕、黄连、僵蚕、防风、泽兰、青皮、甘草各等分，水煎服。〔通用〕清凉解毒饮：连翘、大力子、黄芩、生地、丹皮、栀子、金银花、甘草、紫花地丁、元参、天花粉、赤芍。热势重的，加黄连、犀角汁。小便涩滞的，加木通。〔拔疔〕拔疔至宝丹：硇砂（二钱）、白矾（四钱）、朱砂、雄黄（各五分）、硼砂（一钱）、绿矾（四钱）。火硝（四钱）。以上七味药分别研成极细粉末，混合研匀后加入水银四钱，再放入少量嚼碎的茶叶，研到看不见水银星点为止。把药物放入瓦罐，用文火熬半个时辰，以药物结成坚硬药饼为度。取出瓦罐，放在大面盆中，在罐口上用皮纸封严。在盆中填满洁净的灰，灰面低于罐顶半寸；灰上铺满瓦片，再在上面用白炭围住罐顶，用慢火煽烧一炷香时间，去掉木炭，等瓦罐冷却。用鹅毛把其中洁白的粉末扫下来，这部分为上品；装入瓷罐保存，放在地下以散去火气。一半研成粉末使用，另一半用浓糊调和制成细条，外面裹上雄黄，装入瓶中备用。凡是疔疮，先用碗锋砭破，挤净血液，再取此丹一丸研细后涂上。如果挑破后有小孔，就用药物挑入并插在孔内，再都用打湿的皮纸裹数层封好；过一二日揭去，疔头自然会慢慢脱出，贴上膏药就会痊愈。〔拔疔〕立马回疔丹：轻粉、蟾酥（酒化）、白丁香、硇砂（各一钱）、乳香（六分）、雄黄、朱砂、麝香（各三分）、蜈蚣（炙一条）、金顶砒（五分）。共研细末，用面糊制成麦粒大小的丸。每次用一粒，插入孔内。〔通治〕梅花点舌丹：牛黄、冰片、蟾酥、熊胆（各一钱），珍珠、麝香（各六分），朱砂、硼砂、葶苈、血竭、沉香、乳香、没药、雄黄（各二钱）。用人乳浸泡蟾酥、熊胆制丸，每丸重三至四厘，外裹金箔。晒干后，装入瓷瓶保存备用。此丹专门治疗疔疮对口、乳疖、痈疽以及各种无名肿毒。初起时取一丸放入葱白中嚼碎，用酒送服，出汗后即可痊愈。但孕妇忌服。〔消疔〕蟾酥丸：蟾酥（二钱，酒化）、轻粉、铜绿、枯矾、寒水石、胆矾、乳香、没药、麝香（各一钱）、朱砂（三钱）、雄黄（一钱）、蜗牛（二十一个）。以上各药研成粉末，先把蜗牛研烂，与蟾酥混合研匀，再加入其余药物共同捣匀，制成绿豆大小的丸。每次服三丸，让患者把葱白嚼烂，用热酒送服，盖被发汗，初起的疔疮即可消退。此丸又名飞龙夺命丹，专治各种疔疮恶疮，能够化腐消坚。

译〔贴毒〕巴膏，又名白膏。取巴豆肉十二两、去壳蓖麻子十二两、香油三斤，浸泡三天；再将蟾蜍五只浸泡一夜，临熬时加入活鲫鱼十条，一同熬到焦枯。去掉药渣后再熬，加入官粉二斤、乳香五钱，搅匀后摊开贴敷。〔消疔〕拔疔散：硇砂、白矾、朱砂、食盐。将铁锈刀烧红，把白矾、食盐放在刀上煅烧，各取等分；选丁日午时研细收存，涂在患处，可以化解坚硬并搜出疔根。〔贴毒〕万应膏：见前面诸疮篇。〔活瘀〕琥珀膏：血余（八钱）、花椒（十四粒）、麻油（十二两）。熬至焦枯后去渣，加入黄蜡四两熔化，用夏布滤净，倒入瓷瓶。先把定粉、银朱（各四钱）、轻粉（三钱）、琥珀（五分）分别研成极细粉，混合后慢慢加入油中，用柳枝搅匀，冷却为度，再用纸摊开贴敷。此膏专门用于贴敷疮疡，能够活血化瘀、解除毒邪、去腐生新。〔疔溃〕九一丹：石膏（九钱）、黄灵药（一钱）。共研细末，掺在患处。疔疮溃破后，用来拔脓并清除疔根。〔润燥〕黄连膏：黄连（三钱）、归尾（五钱）、生地（一两）、黄柏、姜黄（各三钱）、香油（十二两）。将药物熬到枯干，去掉药渣，加入黄蜡四两熔化，用夏布滤净，倒入碗中，用柳枝搅匀后贴敷。〔走黄〕四疔散：土蜂窠（有蜂子的，一两）、蛇蜕（一条，用泥包裹后煅烧，存留药性）。研成粉末，混合均匀。如果疔毒发作，出现肿胀和神志昏迷，就叫作走黄。服此散二钱，用白开水送下，过一会儿出现剧烈疼痛，便可以获救。〔诸疡〕麦灵丹：鲜蟾酥（二钱）、活蜘蛛（二十一个，取黑色的）、两头尖（一钱，即鼠屎）。飞罗面（六两）。共研成粉，用菊花熬成膏，再捻制成麦粒形状。每次服七粒，治疗一切恶毒疮疡。〔清热〕黄连消毒饮：黄连（一钱）、黄芪（二钱）、生地、连翘、知母、防风、归尾（各四分）、桔梗、防己、黄芩、人参（各五分）、甘草（三分）、陈皮、苏木、泽泻（各二分）。水煎，空腹服。〔舌疔〕冰硼散：冰片（五分）、硼砂、元明粉（各五钱）、辰砂（六分）。共研细末，取少量涂敷，立即见效。如果咽喉肿痛，吹入此药，疼痛立即停止。〔消痰〕加味二陈汤：陈皮、半夏、茯苓、甘草、黄芩、黄连、薄荷、生姜（三片）。〔通治〕简便方：瓦雀粪不拘多少，用韭菜汁浸化，加入少量白碱，研匀拌和后敷上，便可拔出疔根。〔反唇〕简便方：取壁虱七个，用米饭捣烂，敷在患处，疔疮就会拔出。另一种方法是：在人腿弯的紫色筋脉处针刺出血，即可痊愈。这就是委中穴。〔烦躁〕黄连解毒汤：见第一卷温病篇。〔蛇头〕雄黄散：明雄黄（二钱）、轻粉（五分）、蟾酥（二分）、冰片（一分）。共研细末，用水调和后敷上，盖一层薄纸，每天更换三四次。另一种方法是：用陈酱茄子套在手指上，疼痛即可停止。〔蛇节〕敷药方：若红肿疼痛深入骨髓，就立即把溺壶底部带湿的垢物敷上，疼痛马上停止。〔冷疔〕神灯照法：朱砂、雄黄、血竭、没药（各一钱）、麝香（四分）。共研细末，每次取三分，用红绵纸包药捻，做成长七寸，浸透麻油。凡是痈疽及各种恶毒疮疡，在初起七天前后都可以使用这种照法。点燃药捻，距离疮口半寸，从外向内环绕照射，火头保持向上，使药气进入内部，毒邪随着火力消解。开始用三根，逐渐增加到四五根；照射后再使用敷药。〔黑腐〕铁粉散：针砂末（三钱）、黄丹、轻粉、松香（各一钱）、麝香（一分）。共研匀，用葱汤洗去血水，再用香油调敷，盖上油纸，能够蚀去腐肉并促进新肉生长。〔内补〕十宣散：人参、当归（各二两），防风、桔梗、川芎、厚朴、桂枝、白芷、甘草（各一两）。共研成末，每次服三钱，用热黄酒调服。〔通治〕五味消毒饮：金银花、菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵（各一钱二分）。水煎，加酒调服，以出汗为度。〔轻症〕化疔内消散：知母、贝母、甲片、白及、乳香、天花粉、角刺、金银花、当归、赤芍、甘草（各一钱）。用水和酒煎服。〔走黄〕疔毒复生汤：金银花、山栀、生地骨皮、牛蒡子、连翘、木通、牡蛎、大黄、角刺、天花粉、乳香、没药（各八分）。水、酒各半煎服。〔发汗散〕七星剑：苍耳头、野菊花、草、紫花地丁、半枝莲（各三钱），蚤休、麻黄（各三分）。水、酒各半煎服。〔宣散〕木香流气饮：当归、赤芍、川芎、苏叶、枳实、桔梗、陈皮、茯苓、半夏、槟榔、大腹皮、青皮、乌药、防风、泽泻、甘草节、木香（各五分），生姜（三片）、大枣（二枚）。水煎服。卷八。发背、搭手的辨证论治。（附：莲子发、蜂窝发、竟体疽。）

译背部正中脊柱一线的疮疡，按部位分为上发、中发、下发三种，都属于督脉经的病变。上发背生在天柱骨下方，这是火毒损伤肺所致，形状横向宽大，像肚子。中发背生在背部中央，正对前胸心脏处，这是火毒损伤肝所致，形状中间宽、两端尖，像瓜。下发背生在腰部中央，正对前面的肚脐，这是火毒损伤肾所致，形状平展弥漫，像龟。刚开始都像粟米大小，疼痛、麻木、发痒，伴有寒热和筋脉拘急，宜用隔蒜灸。以灸至知道疼痛为度，这样毒气就会随着火力散去。有表证的，见寒热、无汗，用荆防败毒散发汗。有里证的，见小便涩滞、大便不通，用内疏黄连汤攻下。表里证兼有的，用神授卫生汤表里同治，以减轻疮势。红肿疼痛很重，脉洪数而有力的，是热毒证，容易治疗。肿势弥漫，红而疼痛，颜色暗晦并口渴，脉洪数而无力的，是阴虚证，难以治疗。如果不肿不痛，或肿势弥漫、颜色暗晦，脉微细的，是气虚证，更难治疗。疮顶长出一个或两个头，红肿而高突的叫痈，属阳证，宜清凉解毒。如果疼痛、发热，脉数，用内消散、托里散。如果肿硬疼痛，脉实，用活命饮、五香连翘汤。如果刚开始只有一个粟米大小的疮头，不肿不红，却闷痛、烦躁、口渴饮水、大便秘结。四五天之间，疮头多得数不清，疮口各自含着粟米状的头，像莲花花蕊，经过多日仍不溃破。几天后疮头迸出，结成一层覆盖物，揭去后又结，颜色紫暗的叫疽，属阴证，宜温补托里。如果气血两虚，寒热往来的，用托里当归汤。不能长起，不能化腐溃破的，用托里养营汤。将要溃破时，疮根向四周散开，不能收束的。在疮周围涂铁桶膏。溃破以后，腐肉不能脱落的，外贴巴膏使其化掉。溃破后仍然疼痛，适宜同时消散和托里的，内服托里消毒散。如果脓稀薄不黏稠，或脓已形成却不能溃出，腐肉化解迟缓，内服托里散，加参、【原文缺字】、肉桂。怕冷、形体畏寒，或疮口不能收敛，属于阳气虚的，用十全大补汤。午后发热、内热，或疮口不能收敛，属于阴血虚的，用四物汤加参、术。如果呕吐、干呕，或疮口不能收敛，属于胃气虚的，用六君子汤加炮姜。食量少、身体疲倦，或疮口不能收敛，属于脾气虚的，用补中汤加茯苓、半夏。小便频繁，烦躁口渴，属于肾阴亏虚的，用加减八味丸。其余参照各种疮疡总论中的治疗方法。上搭手生在肩下的肺俞穴处，即脊骨第三节旁开一寸半。属膀胱经，偏左的属肝，偏右的属肺，由气郁、痰热凝结而成。初期宜用神授卫生汤表里同治，随后用逍遥散消散，并用六郁汤调理。中搭手生在脊柱旁的膏肓穴处，即脊骨第四节旁开三寸。属膀胱经，由怒火引起。初期宜用三香连翘饮疏散，随后用清气饮消散。气血虚，不能很快溃破化腐的，用参【原文缺字】托里散补益。下搭手生在腰旁的肓门穴处，即脊骨第十四节旁开三寸。也属膀胱经，由肾经亏虚、热势炽盛而成。初期宜用活命饮解毒，随后用内托黄【原文缺字】散托毒，再服地黄汤滋阴。溃破后的治疗方法同前。又有生在脊背和两胁的，形状像莲蓬，叫莲子发，属胆经、膀胱经的火毒。生在肩后及脊柱旁，形状像蜂房，叫蜂窝发，是脾经蕴积热邪所致。高高肿起，占半个背部；如果疮头尖向上，属心火极热，应防止毒火向内攻入。若形状长达一尺多，疮根横向布满背部，叫竟体疽，应急服黄连消毒饮，以清心解毒。其余按照前面的方法治疗。卷之八　发背搭手论治 附方 〔表证〕荆防败毒散：见第一卷“疫”。〔里证〕内疏黄连汤：见本卷“诸疮”。〔表里〕神授卫生汤：皂角刺、防风、羌活、白芷、山甲（炙）、连翘、归尾、乳香、沉香、银花、石决明、花粉、甘草节、红花、大黄（酒炒），水煎，加酒服。〔消散〕内消散：知母、贝母、花粉、乳香、制半夏、白芨、山甲（炒）、【原文缺字】角刺、银花（各一钱），水酒各半煎服。药渣留下捣碎，再加入秋芙蓉叶研成的细末，加蜜调匀外敷。〔托消〕托里散：见本卷“诸疮”。〔消肿〕仙方活命饮：见第五卷“鹤膝风”。〔散结〕五香连翘饮：乳香、木香、沉香、丁香、香附、黄【原文缺字】、射干、连翘、升麻、木通、独活、桑寄生、甘草（各一钱）。〔气血〕托里当归汤：当归、川芎、白芍、熟地、人参、黄【原文缺字】（各一钱），柴胡、甘草（各五分），煎服。〔溃脓〕托里养营汤：见本卷“诸疮”。〔紧束〕铁桶膏：铜绿五钱、矾四钱、明矾四钱、五倍子（炒）一两、白芨五钱、轻粉和郁金各二钱、麝香三厘。研成细末，用陈米醋熬煮，熬到出现黄色金色泡沫，待温后调入一钱药末制成膏，趁温涂敷。〔化腐〕巴膏：桑、槐、桃、柳、杏枝各五十寸，香油四斤；将上述五种枝条熬煮，熬枯后捞出。加入象皮、穿山甲各六钱，头发一两二钱，熬至融化。再加入山栀子八十个，熬到枯焦，用绢把药渣全部滤尽，加入黄丹六两搅匀，用慢火熬到药膏滴入水中凝成珠状，停火。加入血竭（研细）一钱、儿茶（研细）二钱、砂【原文疑误】（另研细）二钱等药末，搅拌至融合；将膏倒入凉水中，用手反复拉扯药膏一千多遍，换水数次，以去除火气，收入瓷罐中贮存。使用时隔水炖化，摊在纸上贴敷，效果非常好。〔托消〕托里消毒散：见本卷“诸疮”。〔阳虚〕十全大补汤：见第一卷“中风”。〔血虚〕四物汤：地【原文省略】、芍【原文省略】、归【原文省略】、芎【原文省略】。〔胃虚〕六君子汤：参、苓、术、草，加陈皮、半夏、姜、枣。〔脾虚〕补中益气汤：见第一卷“中风”。〔阴亏〕加减八味丸：见第六卷“咽喉”。〔和解〕逍遥散：见第一卷“火”。〔调气〕六郁汤：见第三卷“郁”。〔止痛〕三香连翘饮：乳香、木香、香附、当归、羌活、牛蒡子、连翘、车前子、金银花、赤芍，水煎。〔定痛〕清气饮：人参、地黄、木香、桔梗、川芎、羌活、金银花、黄【原文缺字】、连翘、当归、乳香、白芷、麦冬、茯苓、皂角刺，水煎。〔补托〕参【原文缺字】托里散：见本卷“乳症”。〔托毒〕内托黄【原文缺字】散：当归、白芍（炒）、川芎、白术、陈皮、穿山甲（炒研）、皂角刺、黄【原文缺字】（各一钱）、槟榔（三分）、肉桂（五分），水煎。〔滋阴〕六味地黄汤：见第一卷“中风”。