卷之四　痫症论治

译〔通治〕五痫丸：白附子、半夏、南星、乌蛇、全蝎、皂角、白矾、蜈蚣、姜蚕、辰砂、雄黄、麝香，用姜汁调成糊制丸；又名五痫神应丸。〔通治〕钱氏五色丸：珍珠、雄黄、黑铅、水银（与铅同炒）、辰砂。〔通治〕六珍丹：水银半两，黑铅一两熬成屑，雄黄、雌黄、珍珠各一两，辰砂五钱，制蜜丸。〔肝火〕泻青丸：胆草、山栀、大黄、芎、归、羌、防，制蜜丸，用竹叶汤送服。〔清火〕导赤散：见第一卷“温”。〔心火〕清神汤：见本卷“癫狂”。〔火盛〕清膈饮：胆星一钱，木通、陈皮各八分，贝母、海石各二钱，白芥子五分。或者加童便。〔清火〕朱砂安神丸：见第二卷“汗”。〔逐痰〕控涎丹：见第二卷“痰饮”。〔降痰〕导痰汤：见第一卷“中风”。〔透窍〕金箔镇心丸：见本卷“癫狂”。〔清火〕抽薪饮：黄芩、石斛、木通、栀子、黄柏、连翘、花粉各一钱，枳壳、泽泻各一钱半。甘草三分。〔消滞〕大和中饮：见第三卷“饮食”。〔镇惊〕抱龙丸：见本卷“癫狂”。〔因怒〕安神导痰汤：见本卷“癫狂”。〔心血〕滋阴安神汤：见本卷“癫狂”。〔心虚〕清心温胆汤：见本卷“癫狂”。〔安神〕归神丹：见本卷“癫狂”。〔杀虫〕妙功丸：丁香、木香、沉香各两半，乳香、麝香、熊胆各二钱半，雄雀屎三百粒，取直的颗粒，即为此药。鹤虱（即天名精）、雷丸、陈皮（去白，各一两），轻粉四钱，大黄两半，赤小豆（即赤豆中较小的，切勿误用半黑半红的相思子，用三百粒），巴豆七粒，去皮，研碎并压去油；朱砂一两，一半飞制后作丸衣。以上药物研成细末，用荞麦一两制成糊，每两药末制成十丸，外裹朱砂。每次用一丸，先用温水浸泡一夜，去掉水，再用温水化开，空腹服用；症状严重的，服用不超过三次。〔调血〕加味逍遥散：见第一卷“火”。〔化痰〕加味寿星丸：半夏、南星、辰砂、琥珀、枯矾、母珍珠，制糊丸。〔痰火〕清心滚痰丸：见本卷“癫狂”。〔除根〕断痫丹：见本卷“癫狂”。〔补中〕补中益气汤：见第一卷“中风”。第四卷　痫症论治 痫病医案 张某，中年时宿患痫病，频繁发作；发作前必因遇事而发怒，情绪无法自控，发作时突然倒地、不省人事，咬破舌头而溃烂，惊恐抽搐，痰鸣并遗尿。这是由于其肾阴一向亏虚，肝阳容易亢盛，痰随火向上升，阻塞蒙蔽心包，所以发作突然、苏醒迟缓，而且反复发作。病情紧急时先治标，用前胡、青皮、川贝、连翘、钩藤、竹沥、菖蒲、山栀。用矾水煎服，服两剂后各种症状消退，神志清醒。随后服用补肾平肝丸剂；发作减少后改用丸方长期服用：茯神六钱、羚羊角三钱、胆星一钱半、天竺黄五钱、郁金四钱、川贝四钱、莲子心六钱、西牛黄七分、栀心三钱，用矾水滴丸，朱砂作丸衣，服用后痊愈。赵某年幼时患阴痫，屡次跌倒；初更以后发作，发声呼喊，涎沫涌出，抽搐很久才苏醒。这是风、火、痰相互煽动，显然是足少阳经和手厥阴经受病。治疗以熄风泻火为主，辅以豁痰。羚羊角、鲜石菖蒲、山栀、钩藤、胆星、橘红、防风、前胡、竹沥。服几剂后，发作必然减少；但病已经持续多年，还必须调补根本。用潞参、绵〔缺字〕、茯神、炙草、山药、贝母、熟地炭、当归、白芍。研成末服用，用粳米屑调和，使脾的元气充足旺盛；间隔服用抱龙丸，可以免除痼疾的拖累。第四卷。怔忡、惊恐的论治。怔忡，是心中悸动不安，并没有看见或听见令人惊恐的事，而胸中却惕惕然自行跳动。惊，是神气失去守持，由于所见所闻使神气受到震动，因而当时突然惊骇。恐，是胆怯而双腿发抖，好像有人要来捉捕自己，恐惧持续很久而难以自行排解。怔忡损伤心神，惊损伤胆汁，恐损伤肾精；这三种情况都属于心、胆、肝、肾的病变。恐比惊严重，惊持续日久就会成为怔忡。而且心、胆的虚弱，没有不是由肾精虚弱所导致的。古人论说，阳统属于阴，心的根本在肾；上下不安是由于下部失调，心气虚弱是由于精不足。这就是精气相互为根、君火与相火相互资助的道理，确实如此。但是怔忡、惊恐以及悲、思、忧、怒，都属于情志方面的疾病。患者如果不能节制劳累和欲望，调摄心神、增强胆气，那么病根就很难拔除。医生必须审察病情而加以调治。如果心、脾的气血本来虚弱，因而出现怔忡、惊恐，或者因为突然受到大惊大恐而神志昏乱，服七福饮；病情严重的，服大补元煎。如果肾水亏虚、真阴不足而导致怔忡，服左归饮。如果命门之火衰弱、真阳不足而导致怔忡，服右归饮。如果三阴的精血亏损，阴中的阳气不足，因而出现怔忡、惊恐，服大营煎，或理阴煎。如果水亏而火盛，烦躁、发热、口渴，因而出现怔忡、惊悸，服二阴煎，或加减一阴煎。如果思虑使心营郁结受损，因而出现怔忡、惊悸，服逍遥散，或益营煎。如果痰火旺盛，心下怔忡，服温胆汤，加炒黄连、山栀、当归、贝母。如果寒痰停留蓄积在心下而出现怔忡，服姜术汤。如果痰迷心窍而出现惊悸，服温胆汤；病情严重的，服朱砂消痰饮。这是张景岳的治疗方法。第四卷　怔忡、惊恐的论治。分证论治（卑〔字样疑误〕附）。