卷之八

译如果出现呕逆，不可拘泥于毒气内攻这一说法，一概使用败毒一类的散剂。因服用寒凉药损伤胃气而导致呕吐的，应使用托里温中汤。如果误用攻毒药，内陷的毒邪就不能向外溃出。半阴半阳证，似肿又不像肿，想溃破却不能溃破，是由于元气失于补益托举；应使用冲和汤，补益中兼用发散也可以。脓已经成熟却不能溃破的，把替针丸涂在疮头上，脓自然会流出。若脓液流出不畅，就在皮纹中进针引流，再用线药缝扎。脓流出后仍然肿痛，或因筋膜间隔阻挡，也用针引流，再用线药缝扎。如果被刀针割伤，疮口不能闭合，用猪蹄汤清洗并外敷，贴神异膏，服内托黄□丸，疮口就会收敛。溃破后仍自行出血，用四物汤加山栀、丹皮。溃破后真阴亏损、虚火上炎，发热口渴的，应急用加减八味丸，或五味子汤。溃破后发热、烦躁、不能安睡，是血虚，用圣愈汤。自汗不止，是气虚，用四君子汤加黄□、五味。发热烦扰，筋肉跳动、肌肉□动，是气血虚，用八珍汤。大渴、面红、脉浮洪，是阴虚发热，用当归补血汤。烦躁、面红、脉沉微，是阴盛而出现躁动，用四君姜附汤。溃破后腹泻，有的是胃被寒凉药损伤、食物不能消化，用六君子汤加神曲、干姜。有的是脾气虚弱、运化失常，用六君子汤送服二神丸。有的是脾胃两虚，食量少、没有食欲、呕吐腹泻，用八仙糕。有的是气虚下陷，用补中益气汤送服二神丸。有的是脾肾虚寒，用参附汤送服二神丸。凡各种溃烂的疮，都宜贴贝叶膏，并撒腐尽生肌散。溃烂处红肿、发热、疼痛的，撒生肌定痛散，或轻乳生肌散。这是因为腐肉去除后新肉才能生长；但必须等毒气已经消尽，才可以使用生肌药。如果用得太早，患处反而会更加腐烂溃破。如果毒邪已尽而脾气健壮，肌肉就会自然生长，因为脾主管肌肉。如果想使腐肉脱落、新肌生长，应贴绛珠膏。一般用于生肌时，应涂玉红膏，外面再用太乙膏覆盖。梅疮、杖疮、□疮、下疳等病，想去腐生新，宜贴莹珠膏。新肉已经长满却不能生皮的，宜撒月白珍珠散。卷八　各种疮疡的论治 附方 〔消散〕真人活命饮：见第五卷“鹤膝风”。〔清消〕金银花酒：金银花五两、甘草一两。煎好后加入酒，分三次服。〔疏散〕荆防败毒散：见第一卷“疫”。〔和解〕清热消风散：柴□、连翘、陈□、皂角刺、苍术、红花各一钱；川芎、甘草、防□、当归、白芍、黄芩、天花粉、银花各五分。〔表里〕内疏黄连汤：栀□、薄荷、连翘、黄芩、桔□、当归、白芍、黄连、木香、槟榔各一钱；大黄二钱；甘草五分。加蜂蜜一匙，用水煎服。〔生津〕竹叶石膏汤：见第一卷“伤风”。〔化毒〕内消散：二母、乳□、没□、银□、半夏、天花粉、白芨、甲片、皂角刺各一钱。用水和酒煎服。〔解毒〕护心散：绿豆粉一两、乳香三钱、辰砂和甘草各一钱。研成细末。每次服二钱，用开水调服，每日两次。〔护膜〕蜡矾丸：黄蜡一两、白矾一两二钱。熔化后加入雄黄一钱二分、琥珀（研末）一两、白矾一钱。搅拌均匀，制成桐子大小的丸剂，再以朱砂一钱作外衣；每次服二三十丸。〔消

译托〕托里消毒散：见本卷“乳”。〔溃毒〕透脓散：生□四钱、甲片一钱、川芎三钱、当归二钱、皂角刺一钱半。水煎服。〔消散〕醒消丸：乳香、没药各一两，麝香一钱半，雄精五钱。共研细混合，用黄米饭一两捣制成丸。用酒送服三钱，盖被取汗。〔溃脓〕代刀散：皂角刺、黄□各一两，甘草、乳□各五钱。每次用酒送服三钱。〔敷毒〕如意金黄散：大黄、朴□、白芷、天南星、陈□、黄柏、甘草、生姜、黄□、天花粉、苍术。可用蜂蜜、葱汁或酒调匀外敷。〔贴毒〕五龙膏：五龙草（即乌蔹）、银花、甘草、车前草、陈小粉等分。以上四味用鲜品捣烂，加飞盐三分，外贴。〔敷毒〕真君妙贴散：荞麦面五斤、硫黄十斤（研末）、白面五斤。用清水拌和，擀成薄片，晒干；使用时再研碎，加水调匀外贴。〔气血〕托里养营汤：参□、白术、当归、白芍、川芎各一钱；熟地二钱；五味子、麦冬、甘草各五分。生姜三片、大枣一枚，煎服。〔根散〕铁桶膏：铜绿五钱、明矾四钱、胆矾三钱、五倍子（炒）一两、白芨五钱、轻粉和郁金各二钱、麝香三厘。研成细末，用米醋在勺内以文火熬煮，调入药末一钱，涂在疮根上。〔毒滞〕托里消毒散：参□、白术、当归、白芍、茯苓、川芎各一钱；银花、白芷各七分；连翘、甘草各五分。〔毒滞〕托里散：栝蒌一个；当归、白芍、甘草各一两五分；熟地、皂角刺、天花粉、银花各一两。每次取五两，用酒五杯，放入瓷器中，以厚纸封口，隔水煨至药香，服用。〔补气〕托里黄□汤：参□、当归、麦冬、五味□、远志。〔气血〕参□托里散：见本卷“乳症”。〔气血〕八珍汤：见第一卷“中风”。〔补气〕四君子汤：参□、茯苓、白术、甘草。〔溃痛〕内补黄□汤：麦冬各一两；参□、生地、茯苓、甘草各七分；当归、白芍、川芎、肉桂、远志各五分。加生姜、大枣。〔搽敷〕乳香定痛散：乳香、没药各二钱；寒水石□、滑石各四两；片脑一分。研成细末，涂擦患处。〔和血〕四物汤：地黄、白芍、当归、川芎。〔补阴〕六味丸：见第一卷“中风”。〔阴疽〕阳和汤：熟地黄（一两）、白芥子（二钱）、鹿角胶（三钱）、桂心、炮姜、麻黄（各五分）、甘草（一钱）。另有一方：麻黄、桂枝、生姜三味，共研制成丸剂。〔温托〕人参养营汤：见第二卷“劳瘵”。〔温补〕十全大补汤：见第一卷“中风”。〔毒陷〕托里温中汤：附子、炮姜（一钱）、益智仁、丁香、沉香、木香、小茴香、羌活、陈皮、甘草（各一钱）。加生姜、大枣。〔半阴半阳〕冲和汤：人参、陈皮（各二钱），白术、当归、白芷（各一钱五分），茯苓、川芎、乳香、没药、皂角刺、金银花、甘草节（各一钱）。水和酒各一半煎煮。〔下溃〕替针丸：乳香、白丁香、巴豆、青盐（各五分）。用水调和，点在疮上，再用盐水润湿，不要让它干燥。

译〔洗药〕猪蹄汤：茯苓、白芷、当归、白芍、独活、甘草、蜂房（各五钱）；猪蹄（一只，煮汁后去掉猪蹄和油脂）。取清汤，加入药物一两煎煮，去渣后温洗患处。〔不敛〕神异膏：杏仁、玄参（各一两），用麻油二斤煎至药物变黑。加入蛇蜕（五钱）、蜂房（一两）、男子头发（一团）。再煎至药物变黑，去掉药渣，加入黄丹十二两，用慢火煎熬收膏，临用时摊开外贴。〔内托〕内托黄芪丸，即托里黄芪汤。〔口渴〕加减八味丸：见第六卷“喉症”。〔生津〕五味子汤：人参、麦冬、五味子、陈皮、甘草。〔血虚〕圣愈汤：见第二卷“劳瘵”。〔阴虚〕当归补血汤：见本卷“崩漏”。〔气虚〕六君子汤：见第一卷“中风”。〔肾泻〕二神丸：见第三卷“饮食”。〔脾虚〕八仙糕：山药、人参（各六两），粳米、糯米（各七升），白蜜（一斤），白糖（二两半）。莲子肉、芡实、茯苓（各六两），研成细粉，混合均匀。蒸成糕后用火烘干，用白开水送服。〔补中〕补中益气汤：见第一卷“中风”。〔虚寒〕参附汤：人参、白术（各三钱），生姜、附子、陈皮、甘草、当归（各二钱），升麻、柴胡（各五分）。〔腐烂〕贝叶膏：麻油（一斤）、血余（一团），用文火熬化，去渣，加入白蜡一两，熔化后待其温热；将棉纸剪成三片，浸蘸在油蜡中。贴在瓷器边沿上，使用时揭下贴于患处。〔敛口〕生肌散：木香、轻粉（各二钱），黄丹、枯矾（各五钱）。研成粉末，用猪胆汁拌匀，晒干后再研细，撒在患处。〔生新〕腐尽生肌散：儿茶、乳香、没药（各三钱），冰片（一钱），麝香（二分），血竭、三七（各三钱）。研成粉末撒敷；或者将猪脂油（半斤）、黄蜡（一两）熔化，加入前面七味药，调制成膏外贴。〔掺药〕生肌定痛散：生石膏（一两，用甘草汤水飞五至七次）、辰砂（三钱）、冰片（二分）、硼砂（五钱）。共同研细，撒在患处。〔定痛〕轻乳生肌散：石膏（剂量文字有缺损，原文标作“一两”）、血竭（五钱）、乳香、轻粉（各四钱）、冰片（一钱）。有水液渗出时，加龙骨、白芷各一钱。疮口不能收敛时，加炙鸡内金一钱，研成粉末撒敷。〔生肌〕绛珠膏：乳香、没药、白蜡、血竭、儿茶、珍珠（各三钱），冰片（一钱），麝香（五分），轻粉、朱砂（各二钱）。血余（五钱）、黄丹（二两）、鸡子黄（十个）、大麻子肉（八十一粒）、麻油（十两），熬制成膏后摊开外贴。〔生肌〕玉红膏：白芷（五钱）、甘草（一两二钱）、当归身（二两）、血竭、轻粉（各四钱）、白占（二两）。紫草（二钱）、麻油（一斤）。先将上列三味药和紫草熬至药渣枯焦，用细绢滤清，再加入血竭，然后加入白占，最后加入轻粉熬制。〔膏贴〕太乙膏：见第六卷“胃脘痛”。〔诸毒〕加味太乙膏：地黄、白芍、当归、白芷、玄参、肉桂、大黄、木鳖子（各二两），槐枝、柳枝（各十尺）。用麻油五斤浸泡药物：春季五日，夏季三日，秋季七日，冬季十日；然后放入大锅中，用慢火熬至药物枯焦并浮起为止。停火片刻，用布袋滤净药渣，将油称准；再用细绢袋把油滤入锅中，熬血余一两，直到血余浮起，用柳枝挑看，呈膏状即可。熔化炼净的油一斤，加入飞制过的黄丹六两五钱，再熬煮并不断搅拌，等锅中先冒青烟、后冒白烟，膏体制成后停火；滴入水中试验，软硬适中时，加入切片的阿胶三钱，待其完全熔化。再加入乳香、没药各四钱，轻粉四钱，搅拌均匀，倒入水中，再在铜勺内熔化后摊开外贴。此膏可治疗发背、痈疽、各种恶疮、湿痰流注、筋骨疼痛、汤火烫伤和刀伤，以及遗精、白带，均贴在脐下。脏毒、肠痈，也可以制成丸剂服用。各种疮疖、血风、癞疮瘙痒，凡是各种药物不能止住的，也都有效验。〔膏贴〕万应膏：川乌、草乌、生地黄、白蔹、白及、象皮、官桂、当归、白芍、羌活、独活、白芷、甘草、苦参、土木鳖、穿山甲、乌药、玄参、大黄（各五钱）。以上十九味，用香油五斤浸泡。春季浸五日，夏季三日，秋季七日，冬季十日；浸足这些天数后，放入大锅中用慢火熬至药物枯焦并浮起为止。停火片刻，用布袋滤去药渣，将油称准；每油一斤加入淀粉半斤，用桃枝、柳枝搅拌，熬至颜色黑如漆、光亮如镜，滴入水中能凝成珠状为佳，再摊在薄纸上外贴。此膏可治疗一切痈疽、发背、对口等疮，以及痰核、流注等毒，贴敷后疗效极好。〔发汗散毒，一切皆治〕万灵丹：苍术（八两）、荆芥、防风、麻黄、羌活、细辛、川芎、当归、甘草、川乌、草乌（用汤浸泡去皮）。石斛、全蝎、天麻、何首乌（各一两），雄黄（六钱）。以上十六味研成细末，用炼蜜制成丸，每丸重三钱，外裹朱砂，收入瓷瓶中贮存。此丹可治疗痈疽、疔毒、对口、发颐、风寒湿痹，以及各种流注、附骨疽、鹤膝风、破伤风、瘫痪等病症。用葱白九个煎汤，调服一丸。盖上被子发汗，出汗即为有效。卷八。瘰疬、结核、瘿瘤、马刀的论治。瘰疬生在耳朵前后、颈项和腋下，形状类似结核；初起时是小块，逐渐长大如桃核，皮肤颜色不变，彼此连接不一；有的只有一个病灶，难以治疗。宜服小犀角丸。若遍布缠绕颈项，叫作“蛇蟠”，宜用消毒化坚汤。外面形成一个病灶，里面包裹十多个核块，叫作“莲子”，宜用内消丸、琥珀散。起初只有一个病灶，后来层层叠生，叫作“重台”；形状像燕窝，叫作“燕窝”。这些都难以治疗。起初生在项后，后来流注到四肢，叫作“流注”。宜用夏枯草散。这种病由肝、胆、三焦的风热血燥，以及肝肾阴虚生热，或忧思、恼怒导致气机郁结而形成。《外台秘要》说：肝肾虚热就会生瘰疬。《病机》说：瘰疬并不只是膏粱厚味、丹石燥热所引起的变化，而是由于虚劳、气郁造成的。应当补益形体和正气，调理经脉，病就会自行痊愈。不可妄自发汗或攻下，以免因虚证再行损伤正气而造成祸患。初起有寒热、拘急、肿痛，是邪气在表，宜用荆防败毒散。把蒜饼放在核块上，再用艾灸六七壮，可以使其消散、变软。外用敷瘰方，内服立效散。如果患处顶部变软、脓液已成，就用针刺破，外贴琥珀膏，内服托里散。如果结核红肿，是肝经风热，宜用栀子清肝汤，加龙胆草。发热并有抽痛，是肝经血燥，宜用加味逍遥散。脉象弦而尺部数，是肝肾阴亏，宜用地黄丸，加白芍、五味子。核块坚硬而且固定不移，宜用连翘散坚汤、海藻溃坚汤。

译因恼怒损伤肝火、导致筋脉拘挛的，宜用柴胡清肝汤。因忧郁损伤心脾、出现牵掣样疼痛的，宜用归脾汤；其中原文所列“、术、草”记载不全，且注明生用。气血都虚、脓汁清稀的，宜用八珍汤，加生〔原文缺字〕。病程很久仍未痊愈、身体瘦弱并自行出汗的，宜用保元汤，加熟地黄、白芍、五味子。妇女颈项患瘰疬，流注遍及全身，孔窍彼此穿通，脓水不断流出的，宜用化气调经汤。疮口溃破很久仍不收敛的，先服益气养营汤，再服十全大补汤，加香附、贝母、远志肉。气血已经恢复而瘰疬核块仍未消退的，使用必效散。丹溪说：治疗瘰疬，应将必效散与栝蒌散交替服用，效果极好。疮口收敛后，再服益气养营汤。男子患此病，应防止出现潮热、咳嗽，宜用加味地黄丸。妇女患此病，应防止出现潮热、月经闭止；只用加味逍遥散，加泽兰、牛膝，以解除郁结、调理月经。立斋说：核块坚硬而不溃破、溃破后又不收敛，都是由于气血不足；不加以调理补益，就会转变成劳瘵病。早晨服补中益气汤，晚上服六味地黄丸。如果发寒热，眼内有红色血脉贯穿瞳孔，就会死亡，无法治疗。结核多年，不红也不痛，坚硬而难以移动，日久逐渐肿痛的，属于痰核，多生在耳部、颈项、肘部、腋下等处，宜用消核丸。主要是肝胆经气机郁结、痰凝结成核，毒根深固，不易消散溃破；未溃破以前忌贴寒凉膏药。外用山药膏。忌服寒凉药剂。内服养营汤。《全生内消法》主张用阳和犀黄丸。王维德著有《外科症治全生集》。如果坚硬日久、难以消散，就用咸味药使其软化，宜服海带丸。寒邪凝滞、气机阻滞，就用温法使其消散，选用夏枯草、白芥子、厚朴、半夏、橘红、生香附。风痰郁结形成核块，就用搜风逐痰的方法，宜服消风化痰丸。气火灼伤筋脉而疼痛，就用清热泻火法，选用钩藤、山栀、生地黄、丹皮、贝母、连翘。血结滞于脉络而肿胀，就用咸味、辛味药疏通调理，宜用旋覆花汤，加当归尾、延胡索。肿痛、溃破流脓而不能痊愈的，就用调和的方法治疗。宜用内托白蔹散。生在耳部、颈项的，加钩藤、川芎、连翘、夏枯草。生在肘部、臂部的，加姜黄、桑枝、桂枝。生在两腋的，加柴胡、青皮、白芥子。生遍全身的，多是痰气流注，宜用竹沥达痰丸。溃破很久仍未痊愈的，按照瘰疬的治法处理。另外还有瘿瘤，初生时像梅子、李子大小，皮肤细嫩光滑，逐渐长得像杯子或鸟卵。瘿多生在肩颈，瘤则各处都可能生长；这类病与五脏有关，其根源在于肝火。瘿有五种：筋瘿，筋脉显露，宜用玉壶散、破结散。血瘿，红色脉络交错，宜用化瘿丹与四物汤合用。肉瘿，皮肤颜色不变，宜用人参化瘿丹。气瘿，随着忧思的增减而变化，宜用白头翁丸、消瘿散、归脾丸。石瘿，坚硬而固定不移，宜用破结散。瘤有五种：筋瘤，从筋脉处肿起，按起来像筋，有时可见红色细络。这是恼怒引动肝火，使血液枯竭、筋脉拘挛所致，宜用六味丸，或用四物汤加山栀、木瓜。血瘤从肌肉处隆起，日久后出现红色脉络，或皮肤呈红色。这是劳作过度使火邪妄动，血液沸腾而与邪气相搏所致，宜用四物汤加茯苓、远志。肉瘤从肌肉处隆起，按起来结实而柔软。这是郁结损伤脾脏，肌肉受损而与邪气相搏所致，宜用归脾汤、补中益气汤。气瘤从皮肤处隆起，按起来浮软。这是劳累损伤肺气，腠理疏松而与邪气相搏所致，宜用补中益气汤。骨瘤从骨部隆起，按起来坚硬。这是房事劳伤肾脏，阴虚不能濡养骨骼所致，宜用六味丸。此外还有脓瘤，宜用海藻丸。石瘤用神效开结散；用一井散。脂瘤用针挑去其中的脂粉，便会自行痊愈。凡是瘿和瘤，都忌讳切开刺破，以免脓血大量溃出，往往因此夭亡。宜敷桃花散，这是止血药。只有脂粉瘤呈红色的，完全是痰结，可以切开取出脂粉。另有形状像下垂的茄子、根部很小的，用五灰膏点敷它的蒂部。等茄状物脱落后，用生猪脂贴敷，便会自行痊愈。还有手背上生的瘤，形状像鸡爪、羊角，迎光照看像桃胶，名叫胶瘤。用排针刺破，按出脓液，便立即平复。生在面部的叫粉瘤，用海藻浸酒饮服。有翻花瘤，用马齿苋烧成灰，研细后与猪脂调和服用。立斋说：瘤就是停留的意思，随着气机停滞而形成，都是由于脏腑受伤、气血失调所致。应当辨明病变所属而治疗其根本，不要用蛛丝缠芫花腺等方法治疗。另有毒邪坚硬如石、形状长而像蛤蜊的疮，叫马刀，也属于肝经、胆经和三焦经所循行的部位，并可累及太阳经、阳明经，流注于胸胁和腋下。不论尚未溃破还是已经溃破，都用鲜夏枯草熬膏服用，并敷在患处。初起时气血尚未受损，用立应散一钱，浓煎木通汤送服。毒邪会从小便排出，排出物像粉片和血块，就是这种情况。假如小便涩滞，用益元散，以煎好的灯芯汤调服。疏泄毒邪后，接着服薄荷丹。用于疏散风热。如果肿块仍不消退，用海藻溃坚汤、消肿汤。气血已经亏虚，用补中胜毒饼。溃破很久仍不愈合的，按前面治疗瘰疬的方法治疗。卷八　瘰疬、结核、瘿瘤、马刀的论治 附方 〔单方〕小犀角丸：犀角、黑牵牛（半生半炒）、青皮、陈皮（各一两）、连翘（五钱）、皂角（二条，锤碎后浸泡，绞取汁一碗）、鲜薄荷（二斤，取汁）。熬成膏，与上述药物制成丸剂。〔蛇蟠〕清毒化坚汤：炙草、龙胆草、薄荷、黄芩、花粉、白芍、元参、牛蒡子、昆布、羌活、升麻、当归、柴胡、桔梗、陈皮、连翘、生姜。〔莲子〕内消丸：牵牛子（二两）、青皮、陈皮（二两）、皂角（去皮、弦、子，捣取四两）、薄荷（五两）。后两味药取汁熬制，与上述药末混合制成丸剂。每次服三十丸，用荆芥汤送下。〔莲子〕琥珀散：白丑、滑石、僵蚕、黄芩（各一两）、木通、连翘（各七钱）、斑蝥（去足和翅，炒，三钱）。甘草（三钱）、琥珀（二钱），研成细末。分作六份，用水煎服。〔流注〕夏枯草散：夏枯草（六钱）、甘草（一钱），研成末。每次服二钱，用茶水送下。另一个方子：取夏枯草一两煎服，体虚的人多服，效果很好。〔表邪〕荆防败毒散：见卷一“疫”。〔外治〕敷瘰丹：乳香、没药、血竭、麝香、辰砂、儿茶、龙骨、白芷、甲片、百草霜、雄黄、鲤鱼胆，各等分，研末敷用，外面再用膏药贴敷。〔解毒〕立效散：皂角刺（八两，锉细后炒）、甘草（二两）、乳香、没药（各一两）、栝蒌（五个，研细）。每次用一两，以好酒煎服。