卷之一

译〔冒暑〕腹痛、水泻，是胃和大肠受暑所致，宜用香薷饮。恶心，是胃口有痰饮。服用香薷饮后，再服消暑丸。这是暑病中较轻的一种。〔伤暑〕由安静状态中受暑而得，属阴证。伤暑，是暑邪伤及肌肉层。在宽敞房屋中纳凉，起居失常，出现怕冷、四肢厥冷、面色污垢、烦躁、出汗、脉虚细，宜用清暑益气汤。有的过度受阴冷之气侵袭，怕冷、头痛、肢体拘急，皮肤发热而无汗，脉弦紧，宜用消暑十全散。有的外感暑邪，内伤生冷，腹痛、呕吐、泄泻，宜用正气散、六和汤。身体发热、烦躁口渴、小便不利，是湿气过盛而气机不能正常运行转化。宜用益元散。烦热、头痛、口燥口渴，是湿邪蒸腾而热邪耗伤津液，宜用麦冬汤。这是暑病中稍重的一种。〔中暑〕由活动劳作时受暑而得，属阳证。中暑，是暑邪伤及脏腑。夏日远行，阳气伏藏于内，热邪停留在肾，水气不能胜过火热，出现烦渴、气喘急促，突然昏厥，用蒜捣汁，与童便调和后灌服。等到苏醒以后，再根据症状用药。可用麦冬汤，或人参白虎汤。忌用香薷这类辛温药物。香薷饮可以治疗伤暑，不能治疗中暑。这是暑病中最严重的一种。〔中〔缺字〕〕出行的旅人和农夫，在正午劳作，突然头痛、高热、汗出如泄，肌肉像火一样灼热，极度口渴而大量饮水，浑身无力活动，这是热邪损伤元气。宜用益元散、白虎汤，或清暑益气汤。如果呕吐、泄泻而脉沉微，不宜使用寒凉药。宜用六和汤、大顺散。脉虚而身体发热，是伤暑所致。脉盛而身体发热，是中〔缺字〕所致。这就是暑与〔缺字〕之间略有区别。〔内伤夹暑〕暑月房事劳累，又杂食膏粱厚味和水果，导致阳气不能舒展外越，脉沉细，或弦紧。面色污垢、无汗、怕冷，四肢厥冷拘急，霍乱、呕吐，宜用冷香饮子。有的呕吐、泄泻同时发作，脉微弱得将要断绝，应急用浆水散温服。又有暑痿证，暑月嗜食膏粱的人阳事突然痿弱，不能完全使用热药，也不能完全使用寒凉药。宜用黄连解毒汤合生脉散。〔暑风〕因患暑病而突然手足抽搐，昏迷不醒，脉浮虚而急，先用温水化开苏合香丸灌服。等醒来后再用药，黄连香薷饮加羌活，疗效很好。这是因为痰火鼓动生风，蒙蔽了心包。如果呕吐，在前方中加入陈皮、藿香。小便不利，加入茯苓、猪苓、泽泻、滑石。痰多，加入石菖蒲、姜汁。口渴，去掉半夏，加入花粉。泄泻，加入白术。转筋，加入木瓜。腹部胀满、身体沉重，难以翻身，口舌麻木、面色污垢，胡言乱语、遗尿，这是热邪兼〔缺字〕。宜用白虎汤。〔暑厥〕中暑后手足逆冷，宜用二香散，或人参羌活散合香薷饮。有的热邪越深，厥冷越重，烦躁昏沉，便秘、尿赤，脉沉滑而数，宜用大小承气汤加减。有湿热深沉混杂的，用苍术白虎汤加滑石。如果是寒厥而脉微，宜用理中汤、四逆汤加减。〔暑瘵〕暑热损伤阴液，出现咳血、吐血。六味汤加阿胶、麦冬、丹皮，或加杏仁、西瓜翠衣、竹叶、鲜石斛。〔疰夏〕夏季患头痛、足软，食欲减少、身体消瘦，疲倦嗜睡，手足心烦热，多属于元气不足。宜用补中汤去掉升麻，加入半夏、白芍、薏米、五味子、沙参。肺胃阴虚，宜用生脉散，或加入玉竹、杞子、扁豆、石斛等甘润药物。〔湿温〕患者先因伤湿，继而中暑，两胫逆冷，胸闷、头重，胡言乱语、多汗，脉象阳部濡弱，阴部细小而急，绝对不可发汗，发汗必死。宜用苍术白虎汤。又有人因用冷水洗浴，导致暑湿相互搏结，全身疼痛，自汗发热，宜用五苓散加羌活。如果冒暑劳作，趁出汗时用冷水洗浴，身体麻痹如针刺，间或有红肿处，或出现水泡，宜用六和汤加苍术、荆芥、防风。〔暑泻〕暑邪损伤肠胃，或夹有食积、湿邪，烦渴、尿赤、腹痛，阵发性水样腹泻，宜用桂苓甘露饮加减。久泻的，宜用玉龙丸。暑邪损伤心脾，出现呕吐、泄泻、浮肿、霍乱、转筋，宜用六和汤。暑热引饮过多，导致水湿与暑邪交相并结，上吐下泻，宜用解暑三白散。伤暑而呕吐、泄泻，并伴有烦乱，宜用香朴饮子。脾胃停留积聚冷湿，形成呕吐、泄泻，宜用大顺散。如果外有暑邪盛而损伤，内有阴冷之邪损伤，内外相互逼迫，宜用连理汤、桂苓丸、缩脾饮。〔暑疡〕暑月头顶红肿、咽喉肿痛，或腿脚〔缺字〕肿，长达数寸，无法行走，日夜发热，宜用败毒散。热邪消退后，肿胀自然消退。暑疮出现水泡，是湿热进入经脉和肌腠所致。宜用黄连解毒汤、香薷饮。〔伏暑〕秋季发病称为伏暑，起初由口鼻吸入暑邪，继而在募原内凝结；到了伏邪被新近的凉气引动时，出现头痛、脘部痞闷，逐渐发展为嘴唇干燥、牙齿干燥，烈火般的热邪在体内炽盛，阴津被消耗灼伤。体内发热烦闷，突然鼻部发冷、呼吸不畅。暑秽之邪受到熏蒸就形成黏涎，受到遏阻郁结就形成厥冷，出汗后便会转凉。但也有只厥冷一次而发热，随后得汗便痊愈的。有的厥冷两次、三次、四次而仍发热，只在头部出汗。有的四肢末端失调，身体温暖而躁扰更加严重。这是因为邪气伏藏在募原深处，热邪在内凝结，体表反而不发热，正如仲景所说的“热深厥亦深”。如果使用苦寒药直降，药力只走肠胃，与膈上凝结的邪气无关，宜用山栀、石膏、天冬、淡竹叶、枳壳、栝蒌、郁金汁等药。如果起初只是气分阻滞痹塞，病位在手太阴肺。宜从上焦治疗，使用杏仁、贝母、薄荷、薏米、滑石、通草、半夏、橘皮、厚朴等药。如果病邪由气分延及血分，出现神情呆滞、舌体收缩、鼻孔干黑、嘴唇出血，说明邪气已经逆行进入膻中，侵犯包络和心主。既然进入营络，神志便逐渐昏迷，出现内闭或外脱，危急很快就会到来。应急用石菖蒲、犀角尖磨汁、连翘、元参、鲜生地、金银花露等。也可用芳香药驱逐秽邪、宣通心窍，如藿香、佩兰、郁金，以及牛黄丸、至宝丹、紫雪等。如果热痰黏腻，使用竹沥、贝母、橘红、栝蒌、花粉、沙参、甘草、蔗梨汁。以上药物都可以选择使用。最忌讳脉象涩而数，正气虚弱、邪气内陷，手足厥冷，神志昏迷、津液枯竭。如果小便短少却自行通利，潮热不退，说明中、下焦都已受病，可酌情配用六一散、四苓散。但总的来说，以清理上焦和中焦为要。

译治疗暑〔缺字〕，汗液大量外泄，中气首先受伤；即使有胸膈胀满、潮热，也最忌攻下，因为这种热是无形之热，不能随着药物攻下而消散。即使有额头沉重疼痛，也最忌发汗，因为解表药都能使气机上升，反而会使痰、食积和浊气阻撑在膈上。许学士治疗湿温病时，患者胸项多汗、两足厥冷、胡言乱语，脉象关前濡、关后数；这是先受暑、后受湿，暑湿相互搏结，阳部见濡弱，说明湿气搏结暑邪。阴部见小急，说明暑气蒸腾湿邪。许氏把关前作为阳部，关后作为阴部。纪氏把浮脉作为阳，沉脉作为阴。这种病称为湿温。先用白虎人参汤。随后用白虎加苍术汤。头痛逐渐减退，双足逐渐转温，汗逐渐停止，三天后痊愈。孙兆治疗湿温病时，患者全身湿润，两足冷，腹部胀满，不省人事，脉细小、微弱而急。用五苓散合白虎汤，服十多剂后稍微苏醒，又用清燥汤调理而痊愈。凡是阴病厥冷，小腿和手臂都会冷；现在小腿冷而手臂不冷，所以知道这不是寒邪从下部厥冷向上行，而是阳气微弱导致的寒厥，因此又合用祛热药。张石顽说：中〔缺字〕使用白虎汤，是治疗热邪损伤气分；使用人参白虎汤，是兼治无形之气受伤。中暑使用生脉散，是因为暑邪损伤无形之气。使用清暑益气汤，是暑邪损伤气分，又夹有风热，乘虚损伤经脉。伤暑使用十味香薷饮，是风、热、湿相合而损伤形体和气分。如果病情偏在表，就把香薷饮改为消暑十全散。如果病情偏在里，就把香薷饮改为六和汤。这就是夏月鼎立的三种治法。使用消暑丸，是因为上部湿邪旺盛，泛滥而形成痞满。使用益元散，是因为下部热邪旺盛，阻滞而形成小便涩滞。使用大顺散，是因为水果损伤脾胃。用冷香饮子，是因为寒冷饮食损伤了胃。用来复丹，是因为阴气凝结固滞在下部。用五苓散，是因为阳气在体内受到阻遏而闭绝。卷之一　暑症论治 暑症脉候 暑病的脉象虚而微弱，有时虚大而涣散，有时隐伏不显。仲景认为，弦、细、芤、迟脉属于伤暑。这些都属于虚脉。《活人书》说：中暑与热病相似，但热病的脉象有力而盛，中暑的脉象虚弱，可据此加以辨别。卷之一　暑症论治 附方 〔开痞〕半夏泻心汤，见前文温病部分。〔清热〕桂苓甘露饮：肉桂、茯苓、猪苓、白术、泽泻，名为五苓散。再加入石膏、滑石、寒水石，名为桂苓甘露饮。〔中暑〕白虎汤，见前文中风部分。〔泻暑〕天水散，见前文温病部分。〔除痰〕二陈汤，见前文中风部分。〔调中〕藿香正气散，见前文中风部分。〔凉血〕犀角地黄汤，见前文温病部分。〔滋阴〕三才汤：天冬、地黄、人参，名为三才汤。再加入麦冬、生地黄，制成蜜丸。名为人参固本丸。〔滋液〕复脉汤，见前文中风部分。〔湿热〕苍术石膏汤，就是苍术白虎汤，见前文中风部分。〔生津〕玉女煎，见前文温病部分。〔宣窍〕至宝丹，见前文中风部分。〔清心〕牛黄丸，见前文温病部分。〔开闭〕紫雪丹：黄金十两，或者用真金叶，加水煮取汁一斗，去掉金。加入石膏、寒水石、磁石、滑石各五两，将这四味捣碎后放入前面的药汁中，煮至五升，去渣。加入镑成薄片的乌犀角、镑成薄片的羚羊角、木香、沉香（研末）各五钱，元参、升麻各一两六钱，甘草八钱，丁香（捣碎）一钱；将这八味放入前面的药