卷之一 伤风论治
某 风温伤肺，咳而眩。用轻凉肃上，丹皮、杏仁、桑叶、山栀、贝母，枇杷叶。再服效。
卷之一
伤寒治要
自霜降后，天冷冱寒，感之即病者，伤寒也。脉浮紧为伤寒，脉浮缓为伤风，感寒不即病者，春为温，夏为热。一日太阳受之，尺寸俱浮，以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之，尺寸俱长，以其脉挟鼻络于目，故身热目痛，鼻干，不得卧。三日少阳受之，尺寸俱弦，以其脉循胁，络于耳，故胁痛而耳聋。
此三阳受病，未入腑，可汗而已。若不解，四日太阴受之，尺寸俱沉细，以其脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。
五日少阴受之，尺寸俱沉，以其脉络于肺系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，尺寸俱微缓，以其脉循阴器络于肝，故烦满而囊缩。此三阴受病，已入腑，可下而已。三阴经有汗下温三法，不但可下而已也。腑谓胃腑。其两感于寒者，一日太阳与少阴俱病，有头痛项强，而又口干烦渴也。二日阳明与太阴俱病，有身热谵语，而又腹满不欲食也。三日少阳与厥阴俱病，有胁痛耳聋，而又囊缩厥逆也。此阴阳表里俱病，欲汗之则有里症，欲下之则有表症，故《内经》、仲景皆云必死。洁古大羌活汤主之。伤寒有传经，有直中。传经者，由太阳传阳明，由阳明传少阳，由少阳传太阴，由太阴传少阴，由少阴传厥阴，此为循经传。
太阳传少阳，为越经传。太阳传太阴，为误下传。太阳传少阴，为表里传。太阳传厥阴，为首尾传。太阳传本腑膀胱，为传本。阳明有不传少阳而径入本腑者，胃腑。少阳有不传三阴而径入胃腑者。有传一二经而止者，有始终止在一经者，当随症施治，不必拘日数。其直中者，则不出阳经传入而径中三阴者也。夫传经之邪，在表为寒，入里则化热，不比直中之邪，但寒无热，为急宜温也。先明传经直中，庶寒热之剂，不致混投。
而表里寒热，尤所宜辨。太阳为表之表，阳明为表之里，少阳居表里之间，为半表半里，太阴、少阴、厥阴俱为里。凡伤寒自阳经传入阴经者，为热邪，不由阳经传入而直入阴经者，谓之中寒，则为寒邪。钟龄程氏条而析之，附录于此。
伤寒症，有表寒，有里寒，有表热，有里热，有表里皆热，有表里皆寒，有表寒里热，有表热里寒。
何谓表寒，伤寒初客太阳，头痛发热而恶寒者，名曰外感，经所谓体若燔炭，汗出而散是也。阳明解肌，少阳和解，其理一也，何谓里寒，凡伤寒不由阳经传入，而直入阴经者，手足厥冷，脉微细，下利清谷，名曰中寒，仲景所谓急温之，宜四逆汤是也。何谓表热，凡伤于寒，则为病热，表邪壅遏，不得外泄，或荣弱卫强，自汗不解，宜桂芍和荣，柴葛解肌是也。何谓里热，凡伤寒渐次传里，与春温夏热症，热邪内发，皆为里热。其在太阴则津液少，少阴则咽干口燥，厥阴则消渴。仲景所谓急下之，而用大柴胡、三承气者是也。
何谓表里皆热，如伤寒阳明症，传于本腑，外而肌肉，内而胃腑，热气熏蒸，口渴谵语，此散漫之热邪未结聚，治用白虎汤，外透肌肤，内清腑脏，俾表里两解，不比邪热结实，专在肠胃，可下而愈也。正伤寒有此，温热症更多有此。何谓表里皆寒，凡伤寒表受寒邪，更兼直中于里，此为两感寒症，仲景用麻黄附子细辛汤是也。何谓表寒里热，如两感热症，一日太阳与少阴同病，二日阳明与太阴同病，三日少阳与厥阴同病，三阳为寒，三阴已成热症，岂非表寒而里热乎。
亦有火郁在内，更加外感于寒，亦为表寒里热之候，又有火亢已极，反兼水化，内热闭结而外有恶寒之状者，表似寒而里实热，误投热剂，下咽即败矣。何谓表热里寒，如人本体虚寒，而外感温热之邪，此为标热本寒，清剂不宜太过，更有阴寒在下，逼其无根失守之火，发扬于上，肌肤大热，欲坐卧泥水中，表似热而里实寒，误投寒剂，入胃即危矣。伤寒变症不一，总不外表里寒热，其表里寒热之变，总不外此八言，以为纲领。
卷之一 伤寒治要
经腑论
译某人风温损伤肺部，咳嗽而眩晕。采用轻清凉润、肃降上焦的方法，用丹皮、杏仁、桑叶、山栀、贝母、枇杷叶。再服一次，便见效。卷之一 伤寒治要 霜降以后，天气寒冷凝冱，感受这种寒气后立即发病的，叫作伤寒。脉浮紧是伤寒，脉浮缓是伤风；感受寒邪而没有立即发病的，到了春季称为温病，到了夏季称为热病。第一天，太阳经受到寒邪，寸脉、尺脉都浮。因为太阳经脉向上连接风府穴，所以出现头痛、项部强硬、腰脊僵硬。第二天，阳明经受到寒邪，寸脉、尺脉都长。因为阳明经脉夹着鼻部并联络眼睛，所以出现身体发热、眼睛疼痛、鼻腔干燥、不能安卧。第三天，少阳经受到寒邪，寸脉、尺脉都弦。因为少阳经脉沿胁肋并联络耳部，所以出现胁肋疼痛、耳聋。这三阳经受到病邪时，病邪还没有进入腑中，可以用发汗法治疗。如果病邪仍未解除，第四天太阴经受到病邪，寸脉、尺脉都沉细。因为太阴经脉分布于胃中并联络咽喉，所以出现腹部胀满、咽喉干燥。第五天，少阴经受到病邪，寸脉、尺脉都沉。因为少阴经脉联络肺系和舌根，所以出现口燥、舌干、口渴。第六天，厥阴经受到病邪，寸脉、尺脉都微缓。因为厥阴经脉沿生殖器并联络肝脏，所以出现烦闷胀满、阴囊收缩。这三阴经受到病邪时，病邪已经进入腑中，可以用泻下法治疗。三阴经的病有发汗、泻下、温补三种治法，并不只是可以使用泻下法。这里所说的腑，指的是胃腑。若太阳与少阴同时受寒，第一天两经一起发病，会有头痛、项部强硬，同时还会口干、烦躁、口渴。第二天阳明与太阴同时发病，会有身体发热、说胡话，同时还会腹部胀满、不想吃东西。第三天少阳与厥阴同时发病，会有胁肋疼痛、耳聋，同时还会阴囊收缩、四肢厥冷。这是阴阳、表里同时患病；想用发汗法，却有里证，想用泻下法，却有表证，所以《内经》和张仲景都说这种病必死。以洁古大羌活汤为主方治疗。伤寒有传经和直中两种情况。所谓传经，是病邪由太阳传入阳明，由阳明传入少阳，由少阳传入太阴，由太阴传入少阴，由少阴传入厥阴，这叫作循经传。太阳经传到少阳经，叫作越经传。太阳经传到太阴经，叫作误下传。太阳经传到少阴经，叫作表里传。太阳经传到厥阴经，叫作首尾传。太阳经传入本经所属的膀胱腑，叫作传本。阳明病有不传入少阳，而直接进入本腑胃腑的情况。少阳病有不传入三阴，而直接进入胃腑的情况。有的传过一两经便停止，有的始终只停留在一经，应当根据症状施治，不必拘泥于发病日数。所谓直中，是指邪气不经过阳经传入，而直接侵入三阴经。传经的邪气在表时表现为寒，进入里后便转化为热；这不同于直中的邪气，只有寒而没有热，所以应当紧急温治。首先要弄清传经与直中的区别，这样寒剂和热剂才不至于混乱使用。至于表里、寒热的区别，更是尤其应当辨明的。太阳是表的表层，阳明是表的里层，少阳处在表里之间，属于半表半里；太阴、少阴、厥阴都属于里。伤寒从阳经传入阴经的，是热邪；不经过阳经传入而直接进入阴经的，称为中寒，属于寒邪。程钟龄先生把这些条文分别加以分析，现附录如下。伤寒证有表寒、里寒、表热、里热、表里俱热、表里俱寒、表寒里热、表热里寒。什么叫表寒？伤寒初起邪客于太阳，头痛、发热而怕冷的，叫作外感；经书所说的身体像烧红的炭一样，出汗后病邪便散，就是这种情况。阳明病用解肌法，少阳病用和解法，原理是相同的。什么叫里寒？伤寒不经过阳经传入，而直接进入阴经，出现手足厥冷、脉微细、下利而排出未消化食物的，叫作中寒；这就是仲景所说的应当急用温法，适宜用四逆汤。什么叫表热？凡是受到寒邪，便会形成热病；表邪壅滞，不能向外宣泄，或者营气虚弱、卫气偏强而自汗不止，适宜用桂枝、芍药调和营气，或用柴胡、葛根解肌，这就是表热。什么叫里热？凡伤寒逐渐传入里，或春温、夏热之证，热邪从内部发生的，都属于里热。在太阴，表现为津液减少；在少阴，表现为咽干口燥；在厥阴，表现为消渴。这就是仲景所说的应当赶快攻下，以及使用大柴胡汤、三承气汤的情况。什么叫表里俱热？例如伤寒阳明证传入阳明胃腑，外则肌肉，内则胃腑，都被热气熏蒸，出现口渴、谵语；这是弥漫的热邪，尚未结聚，所以用白虎汤，使热从外透达肌肤、从内清解腑脏，以解除表里两方面的热。这不同于邪热已经结实、专留在肠胃中的情况，后者可以用下法治愈。正伤寒有这种情况，温热病中则更多见。什么叫表里俱寒？凡伤寒表部受到寒邪，又兼有寒邪直接侵入里部的，叫作两感寒证；仲景用麻黄附子细辛汤治疗。什么叫表寒里热？例如两感热证，第一天太阳与少阴同病，第二天阳明与太阴同病，第三天少阳与厥阴同病；三阳经仍属寒证，三阴经已经形成热证，这不就是表寒里热吗？也有火郁积在内部，又兼受外寒，形成表寒里热的表现；还有火热亢盛到了极点，反而兼有水化，内部热邪闭结，外表却出现怕冷，这种情况表面像寒，里部实际是实热，误用热剂，药一咽下去就会造成败坏。什么叫表热里寒？例如患者本身体质虚寒，外感温热邪气，这是标热本寒，清热药不宜用得过度。又有阴寒在下，逼迫无根、失去固守的阳火向上外越，导致肌肤大热，甚至想坐卧在泥水中；这种情况表面像热，里部实际是实寒，误用寒剂，药进入胃中就会危险。伤寒的变证不止一种，但总不超出表里寒热；表里寒热的变化，也总不超出这八种情况，可以把它们作为辨证纲领。卷一 伤寒治要 经腑论