卷之二
今详斯症，总由阴阳枢纽不固。如上脱者，喘促不续，汗多亡阳，神气乱，魂魄离，即脱阳也；下脱者，血崩不止，大下亡阴，交合频，精大泄，即脱阴也；上下俱脱者，类中眩仆，鼻声鼾，绝汗出，遗尿失禁，即阴阳俱脱也。更有内闭外脱者，痉厥神昏，产后血晕等症是也。治法：在未脱之先，审其元阳欲绝者，于回阳剂中兼引阴，参附汤用童便煎。真阴欲绝者，于摄阴剂中兼固阳，固阴煎。其心神浮越，起卧不安者，招集溃散之阳。龙蛎救逆汤去桂、姜、蜀漆，加参、附、枣仁、茯神。脉微垂绝，气短汗出者，收拾虚耗之阴。生脉散，或人参饮子。血脱者益气，吐衄不止，独参汤加参三七、童便。精脱者填营，纵欲走阳，救脱汤。
魂离者镇肝，身外有身，定魂丹。崩中者固下，血漏暴注，安崩汤。津脱者实卫，大汗亡阳，收汗丹。液脱者滋阴，血枯成痿，加减四斤丸。喘促而吸入短者资化源，气急不续，都气丸。类中而神昏者息风火，心火暴甚，河间地黄饮子去桂、附、巴戟。至于内闭外脱，如痉厥神识不醒，暂用豁痰，鲜菖蒲根汁和送至宝丹。产后血晕不苏，急为开窍，外烧铁器淬醋熏鼻，或烧苏合香嗅气，内灌清魂散。若血闷，用独圣散、参苏饮。凡诸暴脱，或孤阳无根，而阴失所系，或精血骤去而神失所根据，洵有如喻氏所见，壮岁无病一笑而逝，少年交合一注而倾者，不早寻罅漏而缄固之，其能拯危于一线也哉。
卷之二 脱症论治
附方
〔回阳〕参附汤 参 附 姜〔摄阴〕固阴煎 参 地 萸 五味 山药 远志 炙草 菟丝饼〔救逆〕龙牡救逆汤 龙骨（四两） 牡蛎（五两） 炙草（二两） 大枣（十二枚） 桂枝 姜 蜀 漆（各三两）
〔脉微〕生脉散 见一卷暑。
〔气短〕人参饮子 见本卷血。
〔精脱〕救脱汤 人参（三两） 附子（一钱） 黄 （三两） 熟地 麦冬（各一两） 五味子（一钱）
〔魂虚〕定魂丹 参 苓 归 术 麦冬 柏子仁 枣仁 远志 白芥子 丹砂 龙齿〔暴注〕安崩汤 参 术 （各一两） 三七根末（五钱）水煮。
〔津脱〕收汗丹 参 麦 地（各一两） 枣仁（五钱） 五味（三钱） 当归（五钱） 甘草（一钱）
〔液脱〕加减四斤丸 熟地 五味 苁蓉 牛膝 木瓜 天麻 鹿茸 菟丝子〔喘虚〕都气丸 见一卷火。
〔类中〕地黄饮子 见一卷中风。
〔痉厥〕至宝丹 见一卷中风。
〔产晕〕清魂散 人参 甘草 川芎 泽兰 荆芥〔血闷〕独圣散 五灵脂（半炒半生） 水煎服。
〔血闷〕参苏饮 人参 苏木
卷之二 脱症论治
脱脉案
堂弟 心力经营，烦劳动火，消谷善饥，坐则手足俱颤，寐则手足如堕，梦则体析为二，神志恍惚，呵欠气泄，右脉小弱，左虚软不受按。因操劳疲神，元气不受镇摄，若转失气，须防暴脱。食下烦嘈稍定，足知中宫底柱乏权，急摄阳以交阴。潞参、茯神、山药、五味、杞子、白芍、龙骨、牡蛎（俱 研）、枣仁（炒研）。
三服神昏安贴，诸症俱减，惟巅痛唾涎。原方加嫩桑叶炒、甘菊以熄肝胆风热，加益智、半夏（青盐炒），以摄脾涎。又数服，间服膏方而安。此症因其胃旺能纳，专受滋填，用海参煨鸭，及火腿鸡蛋等，皆血肉有情之品，故未及两旬已瘥。
卷之三
脾胃论治
脾胃皆属土，脾为己土，胃为戊土，而脏腑分焉。脾为脏，胃为腑，凡脏主守，腑主通，脏阴而腑阳也。
经言胃为水谷之海，饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，脾主为胃行其津液者也。故胃主纳，脾主运，胃喜凉，脾喜燥，昔人每多混治，惟叶氏医案，谓脾宜升则健，胃宜降则和。太阴湿土，得阳始运；阳明阳土，得阴始安；以脾喜刚燥，胃喜柔润也。仲景急下存津，其治在胃；东垣大升阳气，其治在脾。又言五脏以守为补，六腑以通为补，卓然有见。岫云华氏，称其议论越出千古，其叙叶案曰：《脾胃论》莫详于东垣，其补中益气、调中益气、升阳益胃诸汤，以劳倦内伤为主，故用人参、黄 以补中，白术、苍术以温燥，升麻、柴胡升下陷之清阳，陈皮、木香理中宫之气滞，以太阴恶湿，而病患胃阳衰者居多，用之得宜，效如桴鼓。若脾阳不亏，胃有燥火，则当用香岩养胃阴之法。凡病后热伤肺胃津液，以致虚痞不食，舌绛嗌干，烦渴不寐，便不通爽，此九窍不和皆胃病，岂可以 、术、升、柴治乎。
译现在详细考察这种病证，总的来说都是由于阴阳运行的枢纽不牢固。上脱时，呼吸喘促而不能连续，汗出过多而亡阳，神气紊乱，魂魄离散，这就是脱阳；下脱时，崩漏出血不止，大量失血而亡阴，交合频繁，精液大量泄出，这就是脱阴；上下俱脱时，类似中风，头晕跌倒，鼻息声像鼾声，出现绝汗，遗尿、大小便失禁，这就是阴阳俱脱。还有一种内闭外脱，如痉挛抽搐、神志昏迷，以及产后血晕等病证。治疗方法是：在尚未脱证之前，审察到元阳将要绝竭的，应在回阳药剂中兼顾引导阴气，参附汤用童便煎服。真阴将要绝竭的，应在收摄阴气的药剂中兼顾固护阳气，使用固阴煎。如果心神浮越，坐卧不安，就要招摄聚集已经溃散的阳气。龙蛎救逆汤去掉桂枝、生姜、蜀漆，加人参、附子、枣仁、茯神。脉象微弱将要断绝、气短而出汗的，要收摄救护虚耗的阴气。用生脉散，或人参饮子。血脱要补益气血；吐血、鼻出血不止的，用独参汤加三七参、童便。精脱要充填营气；纵欲导致阳气外泄的，用救脱汤。魂魄离散要镇摄肝气，出现身外有身之感的，用定魂丹。崩漏要固摄下焦，血液漏出并突然大量涌出的，用安崩汤。津液脱失要充实卫气，大汗淋漓而亡阳的，用收汗丹。液脱失要滋养阴气，血液枯竭而形成痿证的，用加减四斤丸。喘促而吸气短促的，要补益肺气化生津液的来源，用都气丸。类似中风而神志昏迷的，要熄灭风火；心火突然炽盛的，用河间地黄饮子，去掉桂枝、附子、巴戟天。至于内闭外脱，如痉挛抽搐、神志不清醒，应暂时使用豁痰药，以鲜菖蒲根汁调和送服至宝丹。产后血晕而昏迷不醒的，应急用开窍法：在体外烧热铁器，淬入醋中，以醋气熏鼻；或者烧化苏合香让患者闻气味，体内灌服清魂散。如果是血闷，用独圣散、参苏饮。各种突然脱证，有的是孤阳无根、阴气失去依附，有的是精血骤然耗失、神气失去依托，确实如喻氏所见：壮年无病却一笑而死，少年交合一次便突然倾危；如果不及早寻找漏洞并加以封固，怎么能在危急关头挽救生命呢？卷二 脱证论治 附方 〔回阳〕参附汤：人参、附子、生姜。〔收摄阴气〕固阴煎：人参、生地黄、山茱萸、五味子、山药、远志、炙甘草、菟丝子饼。〔救逆〕龙牡救逆汤：龙骨四两，牡蛎五两，炙甘草二两，大枣十二枚，桂枝、生姜、蜀漆各三两。〔脉微〕生脉散：见卷一暑。〔气短〕人参饮子：见本卷血。〔精脱〕救脱汤：人参三两，附子一钱，黄芪三两，熟地黄、麦冬各一两，五味子一钱。〔魂虚〕定魂丹：人参、茯苓、当归、白术、麦冬、柏子仁、枣仁、远志、白芥子、丹砂、龙齿。〔暴注〕安崩汤：人参、白术、黄芪各一两，三七根末五钱，水煎服。〔津液脱失〕收汗丹：人参、麦冬、生地黄（各一两），酸枣仁（五钱），五味子（三钱），当归（五钱），甘草（一钱）。〔津液脱失〕加减四斤丸：熟地黄、五味子、肉苁蓉、牛膝、木瓜、天麻、鹿茸、菟丝子。〔虚喘〕都气丸，见第一卷“火”。〔类中风〕地黄饮子，见第一卷“中风”。〔痉挛昏厥〕至宝丹，见第一卷“中风”。〔产后眩晕〕清魂散：人参、甘草、川芎、泽兰、荆芥。〔血瘀气闭〕独圣散：五灵脂（半炒熟、半生用），水煎服。〔血瘀气闭〕参苏饮：人参、苏木。第二卷 脱证论治 脱证医案 堂弟因操心劳神，烦劳过度而生内热，消化食物很快且容易饥饿；坐着时手脚都颤抖，睡着时手脚好像要坠落，做梦时感觉身体分裂成两半；精神意识恍惚，频频呵欠并不自觉泄气。右脉细小而弱，左脉虚软，重按不能得力。这是由于操劳使精神疲惫，元气失去固摄；如果转而出现失气，还须防止突然脱证。进食后烦乱嘈杂感稍微缓解，可知脾胃中焦的支柱力量不足，应赶紧固摄阳气，使阴阳相交。潞党参、茯神、山药、五味子、枸杞子、白芍、龙骨、牡蛎（均研末）、酸枣仁（炒后研末）。服三剂后，神志昏乱已安定，诸症都减轻了，只有头顶疼痛、吐唾沫。原方加炒嫩桑叶、甘菊，以熄灭肝胆的风热；加益智仁、青盐炒半夏，以收摄脾液所生的痰涎。又服了几剂，间隔服用膏方，病情便安定了。此证患者胃气旺盛、能够进食，适合专门使用滋补填益之品；用海参煨鸭，以及火腿、鸡蛋等，都是具有血肉之情的食物，所以不到二十天就痊愈了。第三卷 脾胃论治 脾胃都属土：脾属己土，胃属戊土，并分别归属于脏腑。脾属于脏，胃属于腑；凡是脏，主要功能是贮藏，腑，主要功能是通行。脏属阴，腑属阳。医经说，胃是水谷之海。饮食进入胃后，精气游行布散并向上输送给脾；脾气把精微向上输送到肺，肺再通调水道，向下输送到膀胱。因此，脾的主要作用是替胃运行津液。所以胃主受纳，脾主运化；胃喜欢清凉，脾喜欢干燥。过去医家常把脾胃混在一起治疗，只有叶氏医案说：脾气宜上升才能健运，胃气宜下降才能和顺。太阴属于湿土，得到阳气才能运化。阳明属于阳土，得到阴气才能安定。这是因为脾喜欢刚燥，胃喜欢柔润。张仲景主张及时攻下以保存津液，所治重点在胃。李东垣主张大力升提阳气，所治重点在脾。他又说，五脏以守护、贮藏为补，六腑以通畅为补，见解十分卓越。岫云华氏称赞这些论述超越千古。他在叙述叶氏医案时说：《脾胃论》没有比东垣讲得更详细的；他的补中益气汤、调中益气汤、升阳益胃汤等，以劳倦内伤为主要病因，所以用人参、黄〔原文缺字〕补益中气，用白术、苍术温补燥湿，用升麻、柴胡升提下陷的清阳，用陈皮、木香调理中焦气滞。由于太阴脾厌恶湿邪，而患病者多有胃阳衰弱，使用得当时，疗效就像鼓槌击鼓一样迅速。如果脾阳并不亏虚，而胃中有燥热，就应采用香岩滋养胃阴的方法。凡是病后热邪损伤肺胃津液，以致出现虚痞、不思饮食、舌色深红、咽喉干燥、烦渴失眠、大便不畅的，九窍不和都属于胃病，哪里可以用〔原文缺字〕、术、升、柴来治疗呢？