卷之一
呕吐呃逆，用藿香、竹茹。邪混三焦，热结血分，宜大制咸苦，用元参、金银花露、金汁之属。而人中黄、香豉尤为时疫之专药，香豉、黑豆所 ，得湿热之气，酿成败秽之质，能引内邪从巨阳蒸汗而解。人中黄、甘草所制，渍以滓秽，专解肠腑恶毒，从下而泄，得同气相求之妙，以其总解温热时内联外热毒也。盖疫为燥热毒疠，从无辛温发散之例，一切风燥辛热，皆不可犯。至于大疫，又宜斟酌司天岁气方向，不拘一辙也。其发于外者，有大头、捻颈、瓜瓤、杨梅、疙瘩、绞肠、软脚等症，亦条列治法，备查用焉。此症宜与温热同参。
卷之一 疫症论治
伤寒时疫辨
吴又可曰：伤寒必有感冒之因，然后头疼身痛，发热恶寒；时疫原无感冒之因，忽觉凛凛，以后但恶热，不恶寒。伤寒不传染，时疫多传染；伤寒邪从毛窍入，时疫邪从口鼻入；伤寒感而即发，时疫感久乃发。伤寒投剂，一汗而解；时疫发散，有汗不解；伤寒汗解在前，时疫汗解在后；伤寒投剂，可使立汗：时疫俟其内溃，乃得自汗战汗。疫邪始匿募原，根深蒂固，发时与营卫交并，客邪经由之处，营卫无不受伤，故曰溃。然不溃则不能传，不传则邪不出，邪不出则疾不瘳。伤寒发斑则病笃，时疫发斑则病衰；伤寒感邪在经，以经传经；时疫感邪在内，内溢于经，经不自传；伤寒感发甚暴，时疫却淹缠加重；伤寒必先发表，时疫必先疏利；种种不同。所同者，伤寒时疫皆能传胃，故同用承气汤导邪以出也。然疫症下后，多有未能顿解者，由于表里分传，一半向外传，邪留肌肉；一半向里传，邪留胃腑；留胃故里气结，表气因而不通，于是肌肉之邪，不能即达肌表。下后里气通，表气亦顺，向郁肌肉，乃或斑或汗，脱然而愈。伤寒下后无是矣。
〔疫症〕初起三日，葱豉汤加童便热服，汗之。不汗，少顷更服，以汗出热除为度。三服不解而脉浮，尚属表症，用白虎汤。见里症，用承气汤、解毒汤。表里不分，用凉膈散、双解散加减。汗下后，复见表症，再与白虎汤。复见里症，更与承气汤。表里热结，用三黄石膏汤、栀豉汤汗之。有汗下三四次而热退者，有热退后，忽复壮热，用再汗再下而愈者。若脉症皆虚，用清热解毒汤、人中黄丸调之。非如伤寒，有下早变症之虑，亦非温热不可频下之比，总当以热除邪尽为度。惟下元虚者，非六味生料补其真阴，不能化其余热。
（纂《张氏医通》）初发邪伏募原，营卫交阻，凛寒发热，甚则厥逆，迨阳郁而通，厥回而中外皆热，不可发汗，宜透其邪，用达原饮。轻者舌苔白而薄，脉不数，可从汗解。重者舌苔如粉，舌根先黄，延及中央，邪渐入胃，须下之，达原饮加大黄。若脉长洪而数，大汗而渴，此邪适离募原，欲表未表也，白虎汤。舌黄兼里症，邪已入胃，大小承气汤。凡舌苔白，邪在募原，不可下；苔黄，邪在胃，宜下；黑而芒刺，急下；目赤咽干，气喷如火，扬手掷足，脉沉数，下之，俱承气汤。凡失下，循衣摸床，撮空肉惕，目不了了，邪热愈甚，元气将脱者，宜陶氏黄龙汤。既下，急用生脉散加归、芍。痰滞胸膈，瓜贝养荣汤。斑不透，仍热，举斑汤。屡汗而液枯，人参白虎汤。表症多，里症少，达原饮加大黄、枳实。里症多，表症少，大柴胡汤。燥结便秘，热结旁流，日久失下，自利黑水。协热下利，潮热便作泄泻。俱承气汤。疫兼痢者危，槟榔顺气汤。
热结下焦，小便不利，导赤散。热瘀发黄，茵陈蒿汤。血蓄膀胱，夜热谵语，桃仁承气汤。妇人病疫，经水适来，邪入血海，热随血下自愈。小柴胡汤加赤芍、丹皮、生地黄。如结胸状者，血因邪结也，宜刺期门穴。
经水适断，血室乍空，邪乘虚入，难治。柴胡养荣汤。新产亡血，柴胡养荣汤。孕妇病疫，随症施治，以安胎保胎为主，亦有宜用承气汤者，用之，反得母子俱全，慎勿生疑掣肘也。（纂吴氏《温疫论》）
〔大头瘟〕湿热伤巅，肿大如斗，赤 无头，或结核有根，令人多汗气蒸。天行疠气，染之多死，乃邪热客于心肺，上攻头面而为肿也。初则憎寒壮热，体重，头面痛，目不能开，上喘，咽喉不利。甚则堵塞不能饮食，舌干口燥，恍惚不安，不速治。十死八九。人中黄丸、普济消毒饮子。便硬，加酒大黄一二钱，缓服，或沈氏头瘟汤。若溃脓，必染人。若发于面部， 赤肿痛，属阳明，普济消毒饮子加石膏。发于耳前后，额角旁，红肿，属少阳，普济消毒饮子加柴胡、天花粉。发于脑顶后，并耳后赤热肿痛，属太阳，荆防败毒散去人参，加芩、连。
〔捻颈瘟〕喉痹失音，项大腹胀如虾蟆状，亦名虾蟆瘟。荆防败毒散。
译呕吐、呃逆，使用藿香、竹茹。邪气混杂于三焦，热邪结聚在血分，适宜大量使用咸味、苦味药物，如元参、金银花露、金汁之类。而人中黄、香豉尤其是治疗时疫的专用药。香豉是黑豆所【原文缺字】制成，得到湿热之气，酿成败秽之质，能够引导体内邪气从巨阳经蒸发汗出而解。人中黄由甘草制成，用秽滓浸渍，专门解除肠腑中的恶毒，使其从下部排泄，具有以同类之气相互求应的妙处，因为它总能解除温热时疫中内外相连的热毒。疫病属于燥热毒疠之邪，从来没有使用辛温药物发散的治法；一切辛散燥热之品都不可使用。至于大疫，还应斟酌主管天时的岁气及方位，不能拘泥于一种治法。疫邪发于体表的，有大头、捻颈、瓜瓤、杨梅、疙瘩、绞肠、软脚等病症，现分别列出治疗方法，以备查考使用。这类病症应当与温热病一并参照研究。第一卷 疫病证治 伤寒与时疫的辨别 吴又可说：伤寒必定先有感受外邪的原因，随后出现头痛、身体疼痛、发热、怕冷；时疫原本没有明显的感冒诱因，突然感到寒战，之后只是怕热而不怕冷。伤寒一般不传染，时疫多会传染；伤寒之邪从毛窍进入，时疫之邪从口鼻进入；伤寒感邪后立即发病，时疫感邪后要过很久才发病。伤寒服药后，出一次汗就能解除；时疫即使使用发散法，出了汗也不能解除；伤寒是在发汗之前解除，时疫则是在发汗之后解除；伤寒服药可以立即出汗；时疫要等邪气在体内溃散后，才会自行出汗或战栗出汗。疫邪起初潜伏在募原，根深蒂固；发作时与营卫之气交错合并，外来邪气经过的部位，营卫之气无不受到损伤，所以称为“溃”。但不溃散就不能传变，不传变邪气就不能外出，邪气不能外出，疾病就不能痊愈。伤寒发斑时病情危重，时疫发斑时病情反而减轻；伤寒感邪在经脉之中，是一经传一经；时疫感邪在内部，是从内部外溢到经脉，经脉之间不会自行传递；伤寒感邪后发作得非常急骤，时疫却会缠绵不去并逐渐加重；伤寒必须先解表，时疫则必须先疏通攻下；这些方面各不相同。相同之处在于，伤寒和时疫都能传入胃，所以都使用承气汤引导邪气排出。但疫病泻下之后，常有不能立即痊愈的，这是因为表里分别传变：一半向外传，邪气停留在肌肉；另一半向里传，邪气停留在胃腑；邪气停留在胃中，所以里气结滞，表气也因此不能通畅，于是停留在肌肉中的邪气不能立即到达肌表。泻下后里气通畅，表气也顺利，原先郁滞在肌肉中的邪气便可能通过发斑或出汗排出，疾病很快痊愈。伤寒泻下后不会出现这种情况。〔疫病〕刚起病的前三天，用葱豉汤加童便，趁热服下，使其发汗。如果不出汗，过一会儿再服，直到出汗、热退为止。服三次仍未解除而脉象浮，仍属表证，使用白虎汤。出现里证，使用承气汤、解毒汤。表里证不分明，使用凉膈散、双解散随证加减。发汗、泻下后又出现表证，再给予白虎汤。又出现里证，再给予承气汤。表里热邪结聚，使用三黄石膏汤、栀豉汤发汗。有的经过发汗、泻下三四次后热退；有的热退后突然又出现高热，经过再次发汗、再次泻下才痊愈。如果脉象和症状都属虚，使用清热解毒汤、人中黄丸调治。这不像伤寒那样需要担心泻下过早而发生变证，也不像温热病那样不可频繁泻下，总应以热退、邪尽为治疗标准。只有下元虚弱的人，非用六味生料补益真阴，不能化解残余的热邪。（辑录《张氏医通》）初起时邪气潜伏在募原，营卫之气相互阻滞，出现恶寒发热，严重时四肢厥冷；等到阳气郁滞得以疏通，厥冷恢复而体内外都发热时，不可发汗，应当透达邪气，使用达原饮。病情较轻时舌苔白而薄，脉不数，可以通过发汗解除。病情较重时舌苔像白粉，舌根先变黄，逐渐延及舌中央，说明邪气渐渐进入胃中，必须泻下，达原饮加大黄。如果脉象长、洪、数，大汗而口渴，这是邪气刚好离开募原，想向表部外出但尚未完全外出的表现，使用白虎汤。舌苔黄并兼有里证，说明邪气已经进入胃中，使用大小承气汤。凡舌苔白，说明邪气在募原，不可泻下；舌苔黄，说明邪气在胃，应当泻下；舌苔黑并有芒刺，应立即泻下；眼睛发红、咽喉干燥，呼出的气像火一样热，扬手踢脚，脉沉而数，应当泻下，都使用承气汤。凡是延误泻下，出现撕扯衣服、摸床、手指撮空、肌肉不自主跳动、视物模糊，邪热更加严重而元气将要脱失的，应使用陶氏黄龙汤。泻下后，应立即使用生脉散加当归、白芍。痰液阻滞胸膈，使用瓜贝养荣汤。斑疹不能透出而仍然发热，使用举斑汤。反复发汗而津液枯竭，使用人参白虎汤。表证多、里证少，达原饮加大黄、枳实。里证多、表证少，大柴胡汤。大便燥结不通，热邪结聚而从旁流出稀便，日久未能泻下，便自行排出黑水。夹带热邪的腹泻，出现潮热并大便泄泻。以上都使用承气汤。疫病兼有痢疾，病情危险，使用槟榔顺气汤。热邪结在下焦，小便不利，使用导赤散。热邪瘀滞而发黄，使用茵陈蒿汤。血液蓄积在膀胱，夜间发热并谵语，使用桃仁承气汤。妇女患疫病时月经正好来潮，邪气进入血海，热邪随着经血排出而自行痊愈。小柴胡汤加赤芍、牡丹皮、生地黄。如果出现类似结胸的症状，是血液因邪气而结滞，应当针刺期门穴。月经刚停止，血室突然空虚，邪气乘虚而入，难以治疗。柴胡养荣汤。新近分娩而失血，使用柴胡养荣汤。孕妇患疫病，应随症治疗，以安胎、保胎为主；也有适合使用承气汤的情况，使用后反而能使母子都保全，切勿因此犹豫不决、妨碍治疗。（辑录吴氏《温疫论》） 〔大头瘟〕湿热损伤头顶，肿大得像斗一样，红【原文“赤”后疑缺字】而无头，或结成有根的肿核，使人多汗、气息蒸热。这是流行的疫疠之气，染上后多会死亡，是邪热侵袭心肺，向上攻冲头面而形成肿胀。起初怕冷而高热，身体沉重，头面疼痛，眼睛不能睁开，气喘加重，咽喉不利。严重时咽喉堵塞，不能进食，舌干口燥，神志恍惚不安；若不及时治疗，十个人中有八九个会死亡。使用人中黄丸、普济消毒饮子。大便坚硬时，加酒制大黄一二钱，缓缓服用；或者服用沈氏头瘟汤。如果肿处溃烂流脓，必定会传染给他人。如果发于面部，出现红色肿胀疼痛，属于阳明证，普济消毒饮子加石膏。如果发于耳前后、额角旁，出现红肿，属于少阳证，普济消毒饮子加柴胡、天花粉。病发于头顶之后，并见耳后红赤、发热、肿胀、疼痛，属于太阳经病证；用荆防败毒散，去掉人参，加黄芩、黄连。〔捻颈瘟〕喉咙痹阻、声音嘶哑，颈项肿大，腹部胀满，形状像蛤蟆，因此也叫蛤蟆瘟。荆防败毒散。