卷之七　淋浊论治

译〔气淋〕瞿麦汤：瞿麦穗、木通、大黄、黄连、桔梗、当归、延胡、枳壳、羌活、肉桂、射干、大腹皮、牵牛。〔膏淋〕海金沙散：海金沙、滑石各一两，甘草二钱半；每次服二钱，用灯芯汤送服。〔膏淋〕鹿角霜丸：鹿角霜、茯苓、秋石等分，用糊制丸。每次服二钱。〔膏淋〕菟丝子丸：菟丝子（酒蒸），桑螵蛸（炙）。两味各五钱，泽泻二钱半，用蜂蜜制丸，以米饮送服。〔膏淋〕大沉香散：沉香、陈皮、黄芪各七钱半，瞿麦三两，榆白皮、韭子（炒）、滑石各一两。黄芩、炙草各五钱，研成末；每次服二钱，用米饮送服。〔固精〕聚精丸：黄鱼鳔胶一斤，切碎后用蛤粉炒；沙苑蒺藜八两，用马乳浸泡，再隔汤煮一炷香时间；捣制成丸。〔冷淋〕肉苁蓉丸：肉苁蓉（酒蒸后焙）、熟地、山药、石斛、牛膝、官桂、槟榔各五钱，附子、黄芪各一两，黄连七钱半，细辛、甘草各二钱；用蜂蜜制丸，每次二钱，以盐酒送服。〔心火〕导赤散：见第一卷温病篇。〔热淋〕八味丸：见第一卷中风篇。〔湿热〕渗湿汤：见第一卷中风篇。〔产淋〕白茅汤：白茅根五钱，瞿麦、茯苓各一钱半，冬葵子、人参各一钱二分半，蒲黄、桃胶、滑石各七分，甘草五分，紫贝两个，江鱼牙四个。分作两剂，加生姜三片、灯心二十茎，煎服。〔胞痹〕肾着汤：见第一卷湿病篇。〔胞痹〕肾沥汤：麦冬、五加皮、犀角各一钱半，赤芍、桔梗、桑螵蛸、木通、杜仲各一钱。〔湿浊〕苓术二陈煎：猪苓、茯苓、泽泻各一钱半，白术、半夏各二钱，陈皮一钱。炙草八分。〔热浊〕徙薪饮：陈皮八分，黄芩二钱，麦冬、白芍、黄柏、茯苓、丹皮各一钱半。〔赤浊〕远志丸：远志八两，茯神、益智子各二两，研成末，用酒煮后以面糊制丸，用枣汤送服。〔赤浊〕加味清心饮：茯苓、石莲各一钱半，益智、麦冬、人参、远志、石菖蒲、白术、泽泻、甘草、车前子各一钱，加灯心二十茎煎服。有热时加薄荷。〔精瘀〕虎杖散：虎杖三两。古方用虎杖草汁，今人不认识这种药，代用杜牛膝；加麝香一分，炖服。〔精滑〕秘元煎：见第四卷三消篇。〔心脾〕菟丝煎：人参、山药各二钱，当归、枣仁、茯苓各一钱半，菟丝子四钱，远志四分。炙草一钱，鹿角霜二钱。〔任督〕青囊斑龙丸：鹿角胶、鹿角霜、熟地、菟丝子、柏子仁、茯苓、补骨脂等分，研成末，将鹿角胶用酒化开，捣制成丸。〔挟寒〕萆薢厘清饮：益智仁、萆薢、石菖蒲、乌药各一钱，加盐一捻煎服。〔挟寒〕内补鹿茸丸：鹿茸、刺蒺藜、沙苑蒺藜、肉苁蓉、菟丝子、蛇床子、桑螵蛸、肉桂、阳起石、炙黄芪、制附子、紫菀，用蜂蜜制丸。〔心火〕清心莲子饮：见第一卷火病篇。〔茎痛〕二苓清利饮：二苓、二冬、地、草、芩、柏、牡蛎、泽泻、车前子

译。〔湿痰〕苍术二陈煎：二陈汤加苍术。〔暑浊〕四苓散：见第一卷温病篇。〔思伤〕瑞莲丸：茯苓、石莲（炒）、生龙骨、天冬、麦冬、柏子仁、紫石英（研）、远志、当归、枣仁、龙齿各一两，乳香半两，研成末，用蜂蜜制丸。〔尿血〕无比山药丸：见第六卷腰痛篇。〔白淫〕半苓丸：半夏、茯苓。〔髓条〕便出髓条方：枣仁、人参、茯苓、白术、小茴香、补骨脂、益智仁、牡蛎等分，用盐酒和糊制丸，以米汤送服。〔热淋〕五淋散：茵陈、竹叶各一钱，木通、滑石、甘草各一钱半，山栀、赤芍、赤茯苓各二钱。〔血分〕知柏滋肾丸：见第一卷火病篇。〔肺燥〕生脉散：见第一卷暑病篇。〔肺热〕黄芩清肺饮：见第一卷火病篇。〔肾亏〕一阴煎：见第二卷咳嗽篇。〔沙淋〕牛膝汤：杜牛膝水煎，加麝香。〔淋渴〕参泽汤：四苓散加人参，或再加甘草。〔妊淋〕葵子汤：冬葵子、桑白皮、木通、赤茯苓、瞿麦各一钱，黄芩、白芍、枳实、车前子各五分。生姜五片。〔补摄〕加减六味丸：地黄、茯苓、丹皮、山茱萸、山药、莲须、芡实、菟丝子各二两，龙骨、牡蛎、泽泻各一两。五味子五钱，用蜂蜜制丸。〔补摄〕鹿茸地黄丸：熟地五两，山茱萸（酒炒）、山药（炒）各三两，鹿茸一具（酥炙）。各三两）鹿茸（一具，用酥炙制） 龙骨一两半，炮制信息原文缺失；用蜂蜜制丸。〔渗湿〕二陈汤：茯苓、半夏、陈皮、甘草。〔清火〕抽薪饮：见第四卷痫症篇。〔固精〕固阴煎：见第二卷脱症篇。〔摄肾〕元菟丹：菟丝子十两（酒炒），五味子七两（酒浸），茯苓、莲肉各三两，研成末；另研山药末六两，用酒煮成糊制丸，以米饮送服。〔湿痰〕二术二陈汤：见第二卷痰饮篇。〔肝火〕龙胆泻肝汤：见第三卷诸气篇。〔心虚〕金锁玉关丸：芡实、莲子、莲须、藕节、茯苓、茯神、山药等分，研成末，用金樱子熬成的膏捣制成丸。〔虚寒〕五子丸：菟丝子、韭菜子、益智子、茴香（炒）、蛇床子（去皮炒）等分，研成末，用酒糊制丸。〔浊湿〕威喜丸：茯苓、猪苓、黄蜡。〔清热〕六一散：见第一卷温症篇。〔摄肾〕九龙丹：见第二卷虚损篇。〔赤浊〕猪苓汤：猪苓、茯苓、阿胶、滑石、泽泻。〔治浊〕丹方：枸杞子一钱半，菟丝子、韭菜子各一钱，车前子五分，莲子二十粒，放入猪尿脬内煮；加葱和酒饮其汁，并食用猪尿脬和莲子。连续服用二三次即可见效。卷七　淋浊论治 淋浊脉案 丁某患血淋，小便时疼痛，左寸脉洪大而数，这是心火下移到小肠，侵入血脉，进入胞宫，随尿液一同排出。由于瘀热逼迫下注尿道，所以连阴茎内部也疼痛。应先清泄、通利心与小肠之火，用导赤散，加赤苓、丹皮、麦冬、归尾、灯心、木通。服一剂后，淋证疼痛减

译轻；随后改用生地、茯苓、归身、丹参、远志、丹皮、侧柏叶、鲜藕。服了几剂便痊愈。

译周某在县署中任职。淋证治疗失当，午后出现像疟疾一样的寒热往来。医生误认为是阴虚，杂乱地使用补益和收涩药，病情反而更加严重。后来又给他服散剂，他疑虑不敢服用。他流泪哭泣来求诊，脉象虚软而浮。用补中汤服了几剂，寒热停止，淋证也逐渐好转；后来用六味丸加减，便痊愈了。王二在书馆服劳役，夜里私自外出。起初出现尿液浑浊，他隐瞒不说。后来发展到小便不能正常排出而自行遗出，身体消瘦虚弱，连站起来都困难；常常像要小便，有时刚想排尿，随后又控制不住而遗尿。这是浊证日久、气虚下陷所致。有人给他服泄热药，病情反而更加严重。我采用升提的方法，并辅以利湿。升麻、茯苓、猪苓、白术、半夏、炙草、莲须、莲子。按照治浊固本丸的意思拟方，滑脱遗泄便自行停止。贡某淋证痊愈后突然复发，面色苍白，形体消瘦，食量减少，大便稀溏，咽干，膝痛，脉沉而濡，左寸脉稍大。这是心热下移到小肠，又与湿邪相互搏结。参萆厘清饮。赤苓、生薏米各三钱；生白术、泽泻各八分；石斛、麦冬各二钱；防己、甘草各一钱；萆〔原文药名不完整〕、通草各钱半；滑石飞研三分。服了几剂，淋证痊愈，但脉象沉小，食欲少，双足酸软。这是脾阳和肾阴素来亏虚，应当兼顾调治。熟地、杞子、益智仁（煨）、茯神、甘草（炙）、薏米、山药、莲子（都炒）、归身。一起研成细末，加粳米粉调服，每日两次；食欲增加了，双足也能健步行走。岳某说：劳淋是膀胱气分的病。近来大便秘结，饭后不久必然腹胀，双足和小腿发冷；诊得脉象弦而迟。这是阴寒凝结，胃气不能向下运行，膀胱的输送通利也不顺畅，于是形成淋证。治疗应当温暖并疏通，不要使用止涩药。川附、生术、缩砂壳、陈皮白、韭子、蒌仁、苏子（都炒后研末）、茯苓、海金沙。服四剂后，逆气平复，腹胀和便秘明显好转，脉象也调和了。去掉川附、蒌仁，加牛膝（蒸）、莲子，服后痊愈。江某小便前尿道涩痛，阴茎前端原来就有瘀血和腐败物。以前服瞿麦汤后疼痛减轻，这是因为能引导火邪向下运行。但脉象洪大而实，搏动有力触指；不仅膀胱中的瘀热尚未尽除，而且心肾的根本病因也没有清除，所以疼痛减轻而淋证没有减轻。应当收敛心神、节制房事，不要扰动肾脏；戒酒，饮食清淡，安静调养即可安稳。茯苓、生地、石斛、萆〔原文药名不完整〕、莲须、甘草梢、灯心、泽泻。服了几剂便见效。王某小便浑浊而频繁，并且疼痛；午后寒热发作没有定时，头晕，精神疲倦，脉弱。从秋天拖到春天，还夹有尿血点。这是劳累伤阴，阴火逼迫下注膀胱。先采用分利的方法，用导赤散加赤苓、莲须、归尾、赤芍、丹皮、栀子、灯草。服两剂后头晕和疼痛停止；去掉木通、竹叶，改用熟地、归身，又加萆〔原文药名不完整〕，服三剂后各种症状都痊愈。又嘱咐他服六味丸，便痊愈了。族中某人患劳淋，起初用厘清饮，涩痛已经减轻。后来服单方，通利过度，反而导致小便后精液淋漓，腰腿酸软，怕冷；左脉虚涩而无力。这是肾气不能固摄，形成虚性滑脱，应当以固摄为宜。沙苑子、菟丝子、杞子、莲子、破故纸、熟地（用砂仁末炒）、杜仲。服了几剂便见效；后来加鹿胶、潞参、归身、茯苓、山药，才得以固摄。眭某劳累伤阴，右脉弦、左脉大，腹痛，小便涩而排出粉末状物，这是沙淋。海金沙六分、杜牛膝一钱、当归尾八分、薏仁三钱、灯心八分、赤苓二钱、小茴香（盐水炒）八分。服了几剂后涩痛停止，去掉前面三味药，加杞子、沙苑子、益智子（都炒）、钗斛、怀牛膝（酒蒸），服几剂后感觉非常适宜。这是温暖疏通的药剂，只要能够节制劳累，淋证就可以不再发作。族中某人患膏淋，尿液表面浮着油膜，有时大便中排出像髓一样的条状物；这是长期劳累积损、肾阴受伤所致。旧病已经持续多年，近来又兼患阴疟，真元日益疲惫，饮食没有滋味；要补益肾脏，必须先补益脾脏。潞参、茯神、山药、生白术、薏仁、杜仲、芡实、莲子（都炒）、何首乌、沙苑子，服十多剂后完全痊愈。陈某面色苍白，身材高长，属于木火体质，阴分容易亏损。五十岁以后纳妾，急于求子；一个月前因浊证形成淋证，小便频繁而量少，入睡后仍然遗精，后来发展到血水点滴淋漓并疼痛，这就是血淋。精室已经受伤，心火仍然炽盛；诊得两尺脉左弦、右数，应该还会出现腰膝痿软、足心像火烙一样灼热。小便带血而不疼痛，叫作尿血；小便带血并且疼痛，叫作血淋。虽然有肾虚夹火，但若用导赤、厘清之类的方药，就像方榫装入圆孔、圆榫装入方孔一样不合适；使用五苓散、八正散，也如同抱着柴薪去救火，只会使火势更大。应立即用生料六味丸煎汤服，以解燃眉之急。熟地六钱、生地三钱、怀山药（炒）二钱半、茯苓三钱、丹皮、泽泻各一钱、生莲子（不去心）一两、莲子须、麦冬各二钱、五味子五分。服了几剂后疼痛停止，淋证减轻；汤剂和丸剂兼用，病情便安定了。卷之七 遗泄论治