卷之三　积聚论治

译香、巴霜各五分，肉桂二分。用蜜制丸，方法同前。东垣五积丸多用人参，而且消磨积块使用丸剂而不用汤剂，是取其逐渐消磨的意思。〔行气〕大七气汤：青皮、陈皮、桔梗、藿香、桂、甘草、三棱、蓬术、益智、香附各一钱。另一方加大黄、槟榔。〔初积〕排气饮：香附、乌药、泽泻、陈皮、藿香、枳壳各一钱半，木香、浓朴各一钱。饮食积滞加曲，寒证加姜、桂。〔调中〕补中益气汤：见卷一中风篇。〔调中〕参苓汤：人参、茯苓、白术、甘草、川芎、当归、白芍、木香、香附、延胡、薏苡仁。〔息积〕化气汤：莪术、干姜、青皮、陈皮、丁香、茴香、炙甘草各五钱，桂心、木香各二钱半。胡椒、沉香各一钱一分。每服二钱，用姜汤送服。〔息积〕木香调气散：青皮、陈皮、川芎、浓朴、枳壳、乌药、木香、香附、苍术各一钱，桂心、甘草各三分。砂仁五分。〔肠覃〕阿魏麝香膏：阿魏五钱，麝香一钱，雄黄三钱，红蓼花子四两，人参、白术各一两。肉桂五钱。每服三钱。〔石瘕〕和血通经汤：当归、熟地、苏木各二钱，三棱、莪术、木香、贯仲、肉桂各八分。红花三分，血竭五分。用红酒煎服。〔石瘕〕见〔原文方名缺字〕丸：附子四钱，鬼箭羽、紫英各三钱，泽泻、肉桂、延胡、木香各二钱，槟榔二钱半。血竭一钱半，大黄三钱，桃仁三十枚，三棱五钱，水蛭一钱。用糊制丸。〔虚人〕十全大补汤：见卷一中风篇。〔奔豚〕金匮奔豚汤：当归、白芍、川芎、茯苓、甘草各一钱，半夏、甘李根白皮、葛根各二钱，生姜三片。这是治疗冲脉病变的方剂，并没有使用少阴经的药物。如果拘泥于认为奔豚就是肾积，而使用攻伐肾脏的药剂，那就错了。〔伏梁〕大建中汤：川椒、干姜、人参、饴糖。〔通治〕攻积丸：吴茱萸、干姜、官桂、川乌各一两，黄连、橘红、槟榔、茯苓、浓朴、枳实、人参、沉香、琥珀、延胡、半夏曲各八钱，巴霜五钱。〔五积〕化积丸：三棱、莪术、阿魏、浮石、香附、雄黄、槟榔、苏木、瓦楞子、五灵脂。用水制丸。〔六聚〕散聚汤：二陈汤加当归、杏仁、桂心、槟榔。〔血积〕血〔疑有脱字〕丸：五灵脂、大黄、甘草梢、桃仁各五钱，生地七钱，牛膝四钱，官桂二钱。延胡、当归各六钱，三棱、莪术、赤芍、乳香、没药各一钱。〔食积〕大和中饮：见本卷饮食篇。〔疝瘕〕导气汤：川楝子四钱，木香三钱，茴香二钱，吴茱萸一钱。〔蛇瘕〕赤蜈蚣散：蜈蚣一条，炙后研末，用酒送服。治疗误食菜中的蛇精，或因吃蛇肉而形成蛇瘕，腹中经常感到饥饿，一进食物就呕吐。〔鳖瘕〕芜荑汤：芜荑炒制，不拘分量，煎水代茶饮。也有用雷丸、〔原文“灰”字前疑脱药名〕等药治疗的。〔发瘕〕香泽油：香油一升，加入香泽煎煮，盛放在头旁，使药气进入鼻中，虫子就会从口中出来；立即用煅石灰用手捉住虫子，将其全部抽出。另一个方子是用破旧的梳

译子煎汤服用。〔痞块〕连萝丸：黄连、吴茱萸、白芥子、萝卜子、山栀、川芎、香附、山楂肉、神曲，制成蒸饼作丸。〔坚块〕溃坚汤：当归、白术、陈皮、半夏、枳壳、山楂、浓朴、香附、砂仁，加木香汁。〔痞积〕大黄散：三棱、大黄，用姜、橘皮煎汤送服。

译〔坚积〕化痞膏：三棱、莪术、当归各五钱，大黄三钱，全蝎十四个，甲片十四片。蜈蚣五条，木鳖子七个。加入香油二斤四两，煎煮去渣并熬制，再加入黄丹一斤、阿魏一两、乳香和没药各五钱、硝石三钱；用开水调和服用。〔胸痞〕半夏泻心汤：见卷一温病篇。〔肋痞〕推气散：砂仁、肉桂各二分半，木香三分，炙甘草、茴香、丁香、陈皮、青皮、干姜各五分。蓬术四分，胡椒、沉香各一分。〔疟痞〕鳖甲丸：醋炙鳖甲一两，三棱、莪术、香附、青皮、桃仁、红花、神曲、麦芽、海粉各五钱。用醋糊制丸。〔脾虚〕六君子汤：见卷一中风篇。〔饮癖〕五苓散：见卷一温病篇。〔酒癖〕保和丸：见卷二痰饮篇。〔茶癖〕星术丸：牵牛子、白术、青皮、陈皮。〔面积〕阿魏丸：酒浸阿魏、肉桂、莪术、麦芽、神曲、莱菔子、青皮、白术、干姜各五钱。百草霜三钱，巴霜三七粒。用糊制丸，以姜汤送服。〔肉积〕小阿魏丸：阿魏、山楂各一两，黄连六钱，连翘五钱。用醋糊制丸。〔菜积〕桂香丸：肉桂、麝香，做成饭丸。〔小腹〕茴香丸：芦巴八钱，小茴香六钱，巴戟、川乌各二钱，川楝肉四钱，茱萸五钱。用酒和面糊制成丸剂，用盐酒汤送服。〔虫积〕妙应丸：附子四个，去皮和脐；〔“孔”字疑为原文缺误，具体含义不明〕，加入砂一两七钱，用面包裹后煨制；荜茇、故纸、青皮各三两半，制成糊丸，用姜、陈皮汤送服。〔血积〕桃仁承气汤：见第一卷“疫”。〔寒积〕附子理中汤：见第一卷“中风”。〔痰积〕导痰汤：见第一卷“中风”。〔疳积〕肥儿丸：胡黄连、神曲、麦芽各五钱，槟榔一钱，肉蔻二钱，使君子二钱半，木香一钱。用蒸饼作丸。〔肝脾〕归脾丸：见第二卷“劳瘵”。〔火郁〕芦荟丸：芦荟、川连、胡黄连、木香、青皮、芜荑各五钱，归身、陈皮、茯苓各一两半。炙草七钱，用米糊制成丸。〔忧郁〕六郁汤：见本卷“郁”。〔肾虚〕肾气丸：见第二卷“虚损”。〔外治〕阿魏膏：羌活、独活、元参、官桂、赤芍、甲片、生地、鼠矢、大黄、白芷、天麻各五钱。红花五钱，土木鳖二十个。用麻油煎煮，去掉药渣，加入黄丹五钱再煎。再加入芒硝、阿魏、乳香、没药各五钱。再加入苏合油五钱、麝香三钱，调匀制成膏；取约两许摊在红缎上，正对痞块处贴敷，再用热熨斗熨烫。〔外治〕琥珀膏：大黄、朴硝各一两，研成末；用大蒜捣成膏，与药末调匀，制成薄片贴敷。有一方加入麝香五分，名为硝黄膏。〔外治〕水红花膏：红蓼子二钱，大黄、朴硝、山栀、煅石灰各一钱，酒酵六钱，共同捣成膏，摊在布上贴敷，再用熨斗熨烫。〔外治〕三圣膏：煅石灰半斤研末，放入瓦器中炒至淡红色；稍停片刻，加入大黄末一两，待热气退后，加入桂心末五钱，略炒，再加入米醋熬成膏。摊在纸上贴敷。〔初积〕乌白丸：乌梅肉、生姜各四两，白矾、半夏各二两，捣匀后用火焙干；加入神曲、麦芽、青皮、陈皮、蓬术、丁香皮、大腹子各一两，用酒糊制成丸。〔久积〕木香槟榔丸：大黄四两，黑丑、黄芩各二两，木香、槟榔、黄连、枳壳、当归、香附、青皮、陈皮、蓬术、黄柏各一两，用水泛丸。〔积热〕通元二八丹：黄连八两，白芍、当归、生地、乌梅各五钱；取雄猪肚一个

译，将药末装入其中，用线缝合，蒸熟后捣制成丸。用姜汤送服。〔攻补〕木香枳壳丸：大黄、黑丑各二两，茯苓、白术、浓朴、半夏曲、人参、木香、青皮、陈皮、槟榔、神曲、三棱、蓬术、麦芽各一两，用姜汁糊制成丸。第三卷　积聚论治 积聚脉案 姜某：左胁部气机逆乱冲攻胸部，久而形成痞结积聚，妨碍进食并引起胀满。医生用硝石、黄药作峻下攻伐，导致无形的元气受伤；于是腹中鸣响、便溏腹泻，胃脘中坚硬聚结成块。诊脉见左脉强、右脉弱，食量减少且运化不良，这是肝木旺而脾土衰，必将发展为呕吐逆气的后患。商议采用调和肝气、疏通腑气、降除浊气、驱散胀满的治法。白芍、牡蛎粉、枳壳、栝蒌仁（均炒）、青皮、砂仁壳、益智仁（煨）、茯苓、制半夏、煨姜。服五剂后，病情减轻，食量增加，积块也变软变小。去掉枳壳、栝蒌仁，加入党参、生术以扶助脾阳，右脉也随之有力振起。张某：小腹有积聚。曾自行服用大黄、郁金、枳实等药，数次攻下瘀血，暂时感到宽松；仗恃自己气力强壮，多年来反复使用。我说，积聚会随着元气的盛衰而消长；元气衰弱后，邪气才会盘踞。屡次采用攻下夺取之法，最终必然损伤脾元。医经说：大的积聚，难道能够把它完全去除吗？应当使积聚衰减一半便停止攻伐，适宜扶助脾气并兼顾消除积聚，这样较为稳妥。方用六君子汤的药料，加入木香、青皮、归尾、延胡、白芍、官桂之类，用水泛丸。这样或许能使痞积日渐消磨，又不至于损伤真元。房某弟：小腹偏左处有形的瘕块聚集，受寒时出现下坠疼痛。从前用针刺取原穴，疼痛曾得到缓解；如今旧病遇到劳累就发作，积块肿胀，不能承受峻猛攻伐。仿照疼痛日久而损伤络脉的治例，同时用咸味药使坚硬软化，作为主要治疗，应当有效。只是病位在下焦深远之处，又是厥阴经宗筋所主，要使药力直达病所，确实很不容易。舶茴香、橘核（均用酒焙）、当归、当归须、韭子（炒）、延胡、葫芦巴（均用酒炒）、牡蛎（醋〔炮制内容缺失〕）、沉香（用汁冲服）。服三剂后疼痛停止，肿胀消退，积块也逐渐变软。房某侄：右胁上部痞结胀满，按压时感到肿满而绷紧，逐渐妨碍饱食。仿照《石室秘录》的软治法，使用生术、茯苓、神曲、地栗粉、鳖甲（炙）、白芍、制半夏、白芥子、浓朴、桂心、潞参。制成蜜丸服用，并以食物压服，便可见效。第四卷 癫狂论治 癫证和狂证，都是心、脾、肝、胃的病变。医经说：阴气重叠就发生癫证，阳气重叠就发生狂证；阳气合并于阴气就发生癫证，阴气合并于阳气就发生狂证。癫证多表现为喜笑，病因属于心脾不足。狂证多表现为愤怒，病因属于肝胃有余。癫证患者有时笑、有时唱歌，有时悲伤、有时哭泣，似醉似痴，言语颠倒，污秽与洁净都分辨不清，常年不愈。多因心脾郁结、志向愿望不能实现，也有因惊恐而导致心神不能安守其舍的情况。狂证患者有时悲伤、有时欢喜而善忘，容易发怒，也容易恐惧，少睡而不觉得饥饿，自以为贤能尊贵。