卷之八　梅疮结毒论治

译处。卷八 梅疮结毒的论治

译杨梅疮是在明代正德年间从岭南一带开始出现的，所以又叫广疮、时疮，也叫棉花疮。先出现红晕，随后发出斑点，叫杨梅斑。颜色发红并且发痒，形成圆圈，大小不一，两个或三个相互套叠，叫杨梅圈。疮顶破开像开了天窗，下疳腐烂，疮窠中的颗粒破损，肌肉反而向外突出，叫翻花杨梅。形状像红豆嵌在肉中，坚硬如铁，叫杨梅痘。这种病大多属于厥阴经和阳明经，同时还会累及其他经脉，因为相火寄居于肝，肌肉则归属于胃。毒邪有通过气化传播的，也有通过精化传播的。通过气化传染的病势较轻；通过精化而欲传染的病势较重。气化所致的，是接近刚生杨梅疮的人，闻到其气味，吃了他剩下的食物，或上厕所时受到其毒邪感染，由脾肺受邪，所以先在身体上部出现症状：皮肤发痒，筋骨疼痛，疮形较小而干燥。精化所致的，是由于不洁性交，火毒从内部侵袭，所以先在身体下部出现症状：筋骨疼痛，小便淋漓涩滞，疮形较大而坚硬。气化所致的，毒邪还在体表，尚未进入体内，一旦有萌发迹象，就应立即服透骨搜风散。元气充实的，用杨梅一剂散发汗以驱毒。精化所致的，毒邪已经进入体内，深深伏藏在骨髓中，宜服九龙丹，使小便通利。借此泻出骨髓中的毒邪。病势重的服两剂，能够利下毒物，排出后用土深埋压住。泻毒后体质壮实的，用升麻解毒汤。体质虚弱的，用归灵内托散。服药直到筋骨不再疼痛、疮色变为淡白，说明内部的毒已经解除；再使用一剂金蟾脱壳酒，清除残余毒邪，以彻底断绝毒源。如果溃烂流脓污秽，蔓延成片并且疼痛，就用鹅黄散撒敷。如果疮面翻花，就在鹅黄散中加入雄黄末，用香油调匀外敷。侍从人员担心被传染，服用护从丸可以避免传染。切忌误服轻粉、水银、白粉霜等燥烈峻猛的攻劫药，强行劫去痰涎，使其从口齿排出；这样虽然疮面立即干燥痊愈，却是妄想追求速效。例如采用熏、擦、哈气、吸入等方法。这样会使毒邪引入体内，深藏在骨髓和关窍之中，积久以后从内部向外发作，最终形成倒发结毒。开始时筋骨隐隐作痛，身体各处出现结块肿胀，而皮肤颜色仍和平常一样。将要溃烂时，颜色变成紫红，肌肉腐烂；头顶塌陷，腮、唇和鼻柱受损，甚至穿破咽喉、侵蚀眼睛，手足拘挛，最终成为顽固难治的疾病。刚开始出现筋骨隐痛时，宜服搜风解毒汤。如果全身破烂、臭秽，同时仍有筋骨疼痛，属于正气充实而毒邪旺盛的，宜用化毒散。正气衰弱的，服用〔原文药名疑有缺字〕猪□子汤。如果结毒形成肿块，多年不愈，各种方法都无效，就用西圣复煎丸。如果结毒侵犯口鼻，就用五宝散。病久而臭烂，鼻柱损坏塌陷的，宜服结毒紫金丹。如果毒邪侵入头顶，头痛如同裂开，内服天麻饼子，鼻中吸入碧云散。如果鼻塞不通，宜吹入通鼻散。毒邪侵犯咽喉，腐烂并发出恶臭的，宜服硫黄不二散，吹入结毒灵药，并加入人中白研末。结毒臭烂而不能收口的，外贴解毒紫金膏，并兼撒结毒灵药。身体强壮者以解毒为主，体虚者应兼顾补益，按照先后次序依法调治；病重的约需一年，病轻的约需半年，可以希望痊愈。切勿追求速效，以免自己造成贻误。卷八　梅疮结毒论治 治疗服用轻粉所致的中毒 五宝汤：紫草、金银花、山茨菇各一两，乳香、没药各五钱；用新汲取的水六碗、陈酒五碗煎煮，煎至六七碗，空腹服用，发汗时避风，服一至二次。毒邪从大小便排出后，再使用下面的外搽药方。轻粉一钱、乳香七分、没药三分、血竭一分、儿茶一分、珍珠三分、红羯子二分烧成灰、文蛤二分煅烧至药性尚存、官粉六分、麝香一分、冰片一分、鳝骨五分烧成灰、胎发二分烧成灰、白螺蛳壳三分煅烧至药性尚存。以上十四味，共同研成细粉收存。先用甘草煎成的浓汤洗净患处，然后撒敷。卷八　梅疮结毒论治 附方 〔散毒〕透骨搜风散：透骨草（白花者，阴干）、生芝麻、羌活、独活、小黑豆、紫葡萄、槐子、白糖、六安茶、核桃肉各一钱六分，姜三片，枣二枚。水煎后，露放一夜再服。〔表里〕杨梅一剂散：麻黄（蜜炙，一两）、威灵仙八钱、大黄七钱、羌活、白芷、皂角刺、银花、甲片、蝉蜕各五钱、防风三钱。山羊肉一斤，用河水煮熟，取清汁十二碗，加黄酒一碗煎药；先淡食羊肉，随后服药，盖被使汗出。〔泻毒〕九龙丹：木香、乳香、没药、儿茶、血竭、巴豆（不去油）等分研末，用生蜜调成丸，丸如豌豆大；每次服九丸，用热酒送服，连续服四五次后，才吃稀粥，肿胀自然消退。〔解毒〕升麻解毒汤：升麻、皂角刺各四钱，土茯苓一斤。加水八碗煎成四碗，分四次服，一天服完；每次温热后加入香油三茶匙，调匀服下。病在项部，加白芷；在咽喉，加桔梗；在下部，加牛膝。〔体虚〕归灵内托散：人参、白术、木瓜、银花、防己、花粉、白藓皮、薏米各一钱，地、芍、归、芎各一钱半，土茯苓二两，威灵仙六分，甘草五分。水煎服。〔消毒〕金蟾脱壳酒：醇酒五斤、大虾蟆一只、土茯苓五两，浸泡在瓶内，封严后隔水煮两炷香时间，取出，第二天饮用，以醉为度，盖被发汗。第二天再饮，直到酒饮完为止。〔溃腐〕鹅黄散：轻粉、石膏、炒黄柏各等分，研成细末撒在患处，即可生痂。再次溃烂就再次撒敷，毒邪除尽便会痊愈。〔免染〕护从丸：雄黄、川椒各五钱，杏仁一百粒（炒后去皮尖），用火酒调面糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服十五丸，用凉水送服。〔结毒〕搜风解毒汤：土茯苓一两，白藓皮、金银花、薏仁、防风、木通、木瓜各五分，皂角子四分。水煎服。气虚者加人参。忌饮茶、酒，忌房事以及一切发物等。〔毒盛〕化毒散：生大黄一两，炙甲片、归尾各五钱，炒白僵蚕三钱，炙蜈蚣一条。共研成细末，每次服二钱，用温酒调服，每日服二次。〔气衰〕猪□子汤：猪□子一两，黄□、银花各三钱，归、芍各一钱半，花粉、贝母、甲片、白藓皮、青风藤、白芷、木瓜、皂角刺、甘草节、栝蒌仁、防己、胡麻各二钱，土茯苓四两。分两次服，每日服二次。

译〔梅毒〕西圣复煎丸：乳香、没药、儿茶、丁香各一两，血竭、阿魏、白花蛇各四钱，白面一斤（炒至焦黄色），炼蜜六两，煎香油四两，大枣肉二十枚。共研成末，捣制成弹子大小的丸。取一丸与土茯苓二两同煎，再煎取药汁服用。〔掺药〕五宝散：石钟乳四钱、珍珠二钱、冰片一钱、琥珀二钱，研成细末；取药末二钱，加入白面八钱研匀。用土茯苓一斤，加水八碗煎成五碗，分五次服。每次加入五宝散一分，调匀服下，忌食一切发物。〔结毒〕紫金丹：龟板（炙后研末）二两，辰砂六钱，石决明（〔炮制文字疑有缺字〕）六钱，研成细末，用饭制成麻子大小的丸。每次服一钱，用土茯苓煎的汤送服。〔头痛〕天麻饼子：天麻、薄荷、甘松、白附子、白芷、苍术、川芎、川乌、草乌、防风、细辛、甘草各一钱，雄黄、全蝎各三钱。研成细末，用面糊制成饼。每次服二十至三十饼，用葱白煎的汤送服。〔鼻吸〕碧云散：见第六卷“目”篇。〔鼻塞〕通鼻散：葫芦壳（烧成灰）、石钟乳、胆矾、冰片等分，研成细末吹入鼻中，使黄水流出，每日二至三次。〔喉蚀〕硫黄不二散：硫黄一钱、靛花一分，研成细末，用一杯凉水调服。〔吹喉〕结毒灵药：水银一两，辰砂、雄黄、硫黄各三钱。研成细末，放入汤罐内，用泥封严；用铁盏梁兜住，封固罐口，按照红升丹的炼制方法炮制。火炼完成。第二天取出，盏底所得灵药约一两五六钱。治疗一般的腐烂病症时，取灵药五钱、轻粉五钱，共同研成细末，收在小罐中，用纱布封住。使用时先用甘草汤洗净患处，再把药撒上，外面盖油纸。如果咽喉腐烂，取灵药一钱，加人中白二分，研细后吹入患处。〔外贴〕解毒紫金膏：明净松香、皂矾各一斤，〔原文“赤”字残缺〕，共同研成细末，用香油调成稠膏。先用葱、艾、甘草煎汤，洗净患处，再涂搽此药，盖上油纸，用软布扎紧，每三天更换一次。卷八 疔毒论治 医经说：由于长期食用肥甘厚味而发生的病变，足部会生出大疔疮。疔疮是火毒所致，多由恣意食用肥甘厚味，以及感受四时疫疠之气而发生；这种疮多生在头面和四肢。刚开始时局部麻木，形状像粟米，有的呈黄头小□，或出现寒热、瘙痒、疼痛，四肢沉重。毒邪重的，疔头坚硬，疔根深，早晨发病晚上就可能死亡；初起宜服夺命汤。外治必须拔除疔根，之后才可能生肌痊愈。用细瓷制成的锋利工具刺破疔头，挤出恶血，把拔疔至宝丹涂敷在疮上，或者用针挑开一个小孔。用立马回疔丹插入孔中，外面再用膏药覆盖，以逼出疔根。不过，显露在外的疔容易治疗，隐藏的疔则难以医治。例如生在耳内、鼻内，以及腋窝等隐蔽部位的。拖延失治，毒邪必然走黄，切忌使用祛风燥烈、辛热一类的药物。例如辛、芷、椒、姜之类。因为各种疮毒适宜疏散，而疔疮之毒适宜聚集；毒聚集在原发部位，拔除疔根便会自行痊愈。如果见患者畏寒，误用祛风燥烈的药物，哪里知道疔疮是火毒所致，热到极点反而会产生寒象；风燥药又会助长火势，迫使毒邪向内攻入。刚察觉就应及早治疗。如果前面说的丹药一时难以找到，可急用蜗牛捣烂外敷，或用家菊根捣烂外敷。内服菊花叶五钱、紫花地丁三钱、生甘草一钱，煎汤服。也可用梅花点舌丹，或用蟾酥丸，服一至二次，都用菊根汁和热酒送服。以出汗为止。《种福堂方》说：治疗疔疮，用家种菊花捣烂，取汁一碗，服下立即痊愈。如果没有花，叶和根，捣汁服用也可以。有了这个方子，其他方子都可以不用了。古人说：疔疮首先要刺出血，内部毒邪应当通过发汗排泄；禁忌艾灸而不禁忌针刺，害怕绵软而不怕坚硬。刚发作且位于项部以上的，用铍针刺入疔头四五分。挑断疔根，挤尽毒血，用回疔丹，或把蟾酥条插入孔中，再用巴膏覆盖。位于项部以下的，也可以用艾灸。艾灸时如果不痛，仍须针刺出血，再插入蟾酥条。挑治时，用针把毒疔顶部的焦皮刮开，再将针刺入疔根；如果疔根坚硬如铁，属于顺证；如果针刺入后感觉绵软，属于逆证。像这样，几乎没有一个能够活下来。先挑出紫黑色的血，再继续挑到鲜血流出，以出现疼痛为止；随后填入拨疔散，用万应膏覆盖。经过三个时辰，就要更换一次。三四天后，疮顶变得干燥，用琥珀散覆盖，使疔根托出。再换用九一丹撒敷，涂上黄连膏，外面用白膏覆盖，以促进生肌和收口。如果失治而发生走黄，毒气向内攻入，出现恶心呕吐、神志昏迷，疮面必然塌陷。在走黄部位迅速按经络寻找，如果发现芒刺样的东西直竖起来，那就是疔苗，应立即用铍针刺出恶血。如果出现弥漫性肿胀、胸闷烦乱，应急服回疔散；很快会出现剧烈疼痛，疼痛说明还有救，毒邪化为黄水，疼痛停止后人便能活下来。〔人中疔〕生在鼻下、唇上，坚硬肿胀，麻木疼痛，应急用蟾酥丸研细后外敷，内服菊花地丁汤。外用菊叶捣烂外敷也可以。这种病属于肺火。〔颧疔〕生在颧骨之间，出现小□，如粟米或赤豆，疮顶凹陷而坚硬，按之像钉头，麻、痒、木、痛；宜用蟾酥丸，或用麦灵丹发汗。随后服黄连消毒饮清解。外治完全按照前面的方法。这种病属于胃火。〔鼻疔〕生在鼻孔里面，鼻窍肿胀堵塞，疼痛牵引至额头；严重时嘴唇和面颊浮肿，宜用蟾酥丸发汗。再将蟾酥丸研成细末，吹入鼻孔内。这种病属于肺火。〔舌疔〕舌头上生出硬结，坚硬疼痛，用针点破，涂冰硼散，内服加味二陈汤，便可见效。这种病属于心脾火。〔耳疔〕生在耳窍深处隐蔽的地方，颜色发黑，疔根深，形状像椒目，疼痛如锥刺；刺破后流出血水，用葱白汤送服蟾酥丸以发汗。再将蟾酥丸用水调成浓液，滴入耳内。这种病属于肾火。〔唇疔〕生在上唇或下唇；锁口疔生在口角之间。初起时像米粒一样大，颜色紫，坚硬如铁，肿胀严重，并有麻、痒、木、痛等感觉。唇疔会使唇皮向外翻，锁口疔会使嘴巴不能张开；治疗方法按照前面所说，但忌用艾灸。上唇的疔属于脾火，下唇的疔属于胃火，口角的疔属于心脾火。〔牙疔〕牙缝中肿起一粒疔，形状像米粒，疼痛牵连腮部和颈项。用银簪挑破使其出血，涂拔疔散；再用蟾酥丸慢慢含化，咽下药液。如果烦躁口渴，应服黄连解毒汤，便可痊愈。这种病属于胃火。也可能属于大肠湿热。