卷之十九

译硇砂（在纸上飞过）、肉桂（去粗皮）、附子（炮制，去皮和脐）、木香（各一两）、茴香（炒，一钱）。先将药物研成细末，再加入硇砂研匀，用酒煮成的糊制成丸，每两药末做二十丸。每次服一丸，取一块生姜挖成盒状，将药丸放在里面，用湿纸包裹后煨至有香味；去纸，待温热后细细咀嚼，用盐汤送下，不拘时间服用。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通用治疗方 治疗脾胃虚寒、不想饮食。反胃呕吐。人参、丁香、缩砂、白豆蔻仁、附子（炮制）、沉香、橘皮、肉豆蔻、麦芽、麦曲、粉草。以上研成细末，每次服二钱，用姜盐汤调服，不拘时间服用。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通用治疗方 治疗脾胃虚弱、不想饮食、反胃不能进食，也适宜服用。白豆蔻仁、缩砂仁（各二两）、陈仓米（一升，用黄土炒熟，去掉黄土不用）。以上研成细末，用生姜自然汁和成丸，大小如梧桐子；每次服一百丸，饭后用淡生姜汤送下。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通用治疗方 治疗反胃。半夏（用汤浸泡七次）、胡椒（各等分）。以上研成细末，用生姜汁和成丸，大小如梧桐子；每次服三十至五十丸，宜在饭后较长时间服用，用生姜汤送下。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通用治疗方 专门治疗十种膈气逐渐发展成反胃。人参（去芦）、白茯苓（去皮）、官桂（去粗皮）、枳壳（去瓤，麸炒）、神曲（炒至黄色）、麦皮（去白）、甘草（半两）。以上研成细末，每次服二钱，加少许盐，用白开水调服。如果脾胃不和、腹部和胁肋胀满，就加水一盏、生姜七片、红枣一枚、少许盐，煎煮后服用。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通用治疗方 治疗五种膈气、三焦痞塞、痰液上逆而呕吐、饮食不能下咽。药方见膈噎门。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通用治疗方 治疗五噎导致的食物不能下咽、呕吐、痰多、咽喉堵塞哽噎。药方见膈噎门。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通用治疗方 治疗五种膈气、胸膈痞闷、痰气上逆而恶心、不进饮食。药方见膈噎门。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通用治疗方 治疗七情之气损伤脾胃，导致阴阳不和、胸膈痞满、痰液停留、气机上逆，因而形成的五膈气，这些病都可治疗。青皮（去白）、陈皮（去白）、丁香（各四两）、厚朴（去皮，姜制，一斤）、白豆蔻（去皮，二两）、缩砂仁、木香、香附子（炒，去毛，各三两）、甘草（炙，五两）。以上研成细末，每次服二钱，不拘时间，用姜盐汤调服。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通用治疗方 治疗男子、女子脾胃虚弱所致的一切呕吐，以及新旧反胃，都可以服用，确实是良方。人参、白僵蚕（炒，去丝）、白术、干姜（炮制）、丁香、肉豆蔻（用面包裹煨制）、橘红、麦芽（炒）。（麦芽炒七次）、甘草（炙）。以上研成细末，取白面一分，用生姜自然汁揉和，做成棋子大小的饼，放入沸水中煮至完全浮起，捞出捣烂，与前药末混合制成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，用淡生姜汤送下，不拘时间服用。病情严重的，最多服三次就可见效。如果厌恶发热的药性，就从药方中去掉附子。大便秘结的，去掉肉豆蔻。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通用治疗方 治疗脾胃虚寒、痰气上逆、呕吐、饮食减少，以及五膈、五噎、反胃、恶心，这些病都可治疗。丁香、木香（各一两）、白豆蔻、半夏曲、神曲（各半两）、白术、白姜、陈皮（各一两半）。以上研成细末，用生姜汁煮成的糊调和，制成棋子大小的饼；每次服一饼，空腹嚼碎，用生姜汤送下。治疗结肠反胃，也治疗蛊胀；腹胀紧急如鼓，胸腹憋闷、气促，不能坐卧，饮食骤减，手足干瘦而其他方法无效的，服后立即痊愈。五灵脂（去沙石）、青皮（不去白）、陈皮（不去白，各一两）、陈秫米（一合，拣净；原文此处疑有缺字）。以上各味切碎，先把五灵脂炒至香味透出，再加入青皮，炒到颜色改变；又加入陈皮，也炒到变色；然后加入秫米和巴豆，炒至黄色后取出，摊在纸上放在地面，使其散去火毒，拣去巴豆不用，留下三至五粒也可以。研成细末，用好米醋浸化，以蒸饼和成丸，大小如绿豆；每次服十五丸，逐渐增加至二十九丸，用葱汤或茶汤送下；妇女用醋汤或艾汤送下。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通用治疗方 治疗反胃吐食等病。牛涎（半斤）、好蜜（半斤）、木鳖子（三十个，去皮去油，研末）。以上各物放在一起，装入银器中，用慢火熬煮，并用槐条七根搅拌，煨干为止；每次与白粥两匙调和，每日服三次。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通用治疗方 治疗反胃、食物不能下咽。白罂粟米（二合）、人参（研末，二钱）、生山芋（五寸长，切细）。以上药物共加水一升二合，煮至剩六合，加入生姜自然汁和少许盐花，搅匀，分两次服食，不拘时间；也不妨碍另服其他汤剂或丸剂。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通用治疗方 治疗反胃、呕吐不止、饮食减少。经常服用，可以使胸膈舒畅，调养脾胃，促进进食。常州有一位胃病患者，前往京口甘露寺设水陆法会时，把船停在岸边；梦见一位僧人端来一碗汤给他，喝完后仍记得汤的香味，胸中便感到舒畅。早晨进入寺院，知客僧供给汤水，原来就是梦中喝的那种汤；胸膈更加舒畅，于是请求得到药方。服用数十剂后，疾病……，称为“观音应梦散”。我得到这个方子后，常用来招待宾客，改名为“甘露汤”。我在临汀用它治疗一人，很快痊愈，千万不要轻视。干饧糟（头榨者，用六分）、生姜（连皮，用四分）。以上拌匀，捣烂制成饼，可以焙干，也可以晒干。每十两药饼加入炙甘草二两，一同研成细末；每次服二钱，用沸水加少许盐调服，不拘时间。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通用治疗方 治疗反胃。田螺壳、黄蚬壳（两味药不限多少，埋在土中多年、陈旧的更好，分别烧成白灰，研成细末）。

译每一料药用田螺壳灰二两、黄蚬壳灰一两，加白梅肉四两，一同捣和成团，放入砂盒中，盖上盐泥，封固盒顶，用火烧至焦黑而药性尚存，取出研成细末。每次服二钱，用人参、缩砂煎的汤调服，也可用陈米饮送服。如果没有砂盒，就用两只建盏相合，依照上面的方法烧制，饭前服用。凡是感觉心腹疼痛，就是反胃，可以用此药治疗。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通治方 治疗清浊不分、中焦气滞痞塞，症见心下坚硬胀大如杯，有时发冷、有时发热，早晨吃的东西到晚上吐出，晚上吃的东西到早晨吐出；脉弦是虚，脉紧是寒，虚寒相搏，这叫作“格”，与关格相同，也称为反胃。硫黄、水银、木香（另研）、丁香（另研），各等分。先将硫黄和水银一同研磨，直到看不见星点状颗粒；再加入木香末、丁香末，研匀。用生姜自然汁煮成的糊调和为丸，做成梧桐子大小。每次服十五丸，饭前用米饮送服。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通治方 治疗反胃、呕吐、气道噎塞以及关格不通。净全丁香、广木香，各一两。将药切碎。每次用四钱，加水一盏半，煎至一盏。先用上好的黄土和泥做成一个碗，把药汁滤入碗中，饭前服用；药渣按原法再煎服。此方由台掾吴安之从内台传来，据说是都事耘夫自己得到并验证有效的方子，本堂试用后果然有效。用土碗盛药，是取其脾土生助的作用。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通治方 治疗反胃。取大鲫鱼一条，去肠而保留鱼胆，装入绿矾末填满，缝好鱼口，用炭火烤至黄色干燥，研成细末。每次服一钱，用陈米饮调服，每日三次。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通治方 治疗反胃、呕吐、噎塞。取大田螺，不限多少，洗净后养在瓷盆中，使其吐出泥沙。用米筛把灰铺在地上，再将沙皮纸铺在灰上；把养过的田螺移走，待泥水澄清后，逐渐除去上面的清水，再把泥倒在纸上，等泥干稠后，做成梧桐子大小的丸。每次服三十丸，用藿香汤送服，立即见效。还要把田螺放回江中；如果杀死后食用，病就不会痊愈。另一个方子：把破烂的螺壳烧成灰服用。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通治方 取甘蔗汁七升、生姜汁一升，混合后搅打成糊状，分三次服用。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通治方 取骡尿服用。过去有一个患这种病的人，每当吃饼、羹或粥等食物，过一会儿就会吐出来。贞观年间，许奉御兄弟以及柴蒋等人家，都是当时有名的医生，奉诏为他治疗，竭尽医术，病情却始终无法治好，渐渐消瘦疲惫，眼看就要死亡。忽然有一名卫士说：“服用骡尿非常有效。” 每天服二合，后来吃东西只吐出一半；申时又服二合，到了人定时吃粥，吐病便停止了。到第二天午时，便把这件事奏报上去。宫中有五六个人患反胃，一同服用后，很快都痊愈了。这种东西有毒，服用不能过量。盛取骡尿，趁热服二合；病程已经较深、超过七天的，服用它很有效，后来用它治疗的人也都痊愈了。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通治方 有痰、母虫和虫积等病因；这种病不是医术高明的人不能治疗。附子片一两，南星片一两，巴豆十一粒，去皮。用糯米一两同炒，炒到颜色改变后，去掉巴豆，加入干姜末、丁香末各半两，和前药一起研成末。每天五更早晨，将药末放在手掌中，用舌蘸取服下〔原文至此残缺〕。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通治方 噎塞、烦闷而各种药物都无效的。将苏合香丸和青州白丸子混合均匀，用生姜汁制丸，取芦根煎汤送服，也可用枳壳汤送服。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通治方 将澄茄研成末，用米糊制丸，以姜汤送服；还要服平胃散三十帖。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通治方 用真阿魏末，另加野人抛下的干粪，多取一些研成末。五更初用姜片蘸药服下，据说能够起死回生。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通治方 将多年陈旧的蚬子烂壳烧成白灰，用米饮调服一钱；蚌壳也可以。卷之十八　反胃门（附论） 反胃通治方 取极大的附子一枚，放在砖上，四面用炭火烘热，再投入生姜自然汁中淬，然后照前法反复烘逼、反复淬，直到用掉的生姜汁约有半碗，再捣成细末。每次服一钱，用米饮调服，最多三服即可痊愈。卷之十九。呕吐哕门（附论）。经典说：足太阴脾经的脉，又从胃部分出，向上经过膈膜，流注到心下；脾经有病时，就会出现舌根强硬、进食即呕吐。《脉解篇》说：所谓进食即呕吐，是因为食物积聚过多，向上溢出的缘故。《卒痛论》说：寒气侵入肠胃，厥逆之气向上冲出，所以会疼痛而呕吐。厥阴病时，可见少腹坚硬胀满、心中逆乱而呕吐、食物不能下咽，吃进去又吐出来；厥逆严重时，寒气进入脾，吃完就会呕吐。

译《至真要大论》说：各种呕吐、逆气上冲，都属于火。又说：各种呕吐酸水，都属于热。《灵枢》又说：人发生哕，大概是因为食物进入胃后，胃气向上输注于肺；寒气、邪气和谷气一起返回胃中，新旧之气相互扰乱，正邪相互攻伐，气机一同向上逆行，又从胃中排出，所以形成哕。又说：胃气逆乱就会发生哕。又说：病情深重的人会发出哕声。东垣在《发明》中说：呕、吐、哕都属于胃病，胃是总管。追究这三种病的根源，都由于脾胃虚弱，或寒气侵入胃中，再加上饮食损伤，使胃气向上逆行，因而出现呕、吐或哕；这些都是阴火之邪向上冲逆，使吸入的气不能进入，所以食物也不能下咽。这是邪气充塞、火气在胃中逆乱而造成的，只是由于虚证和实证不同。呕属于阳明。阳明经多血多气，所以既有声音又有吐出物，说明气血都受到影响。仲景说：呕吐很多时，即使有阳明证，也不能使用攻下法。孙真人说：呕吐患者多服生姜，因为生姜是治疗呕吐的要药，所以以生姜为主。如果是有形的食物等停滞为病，就可以通过使其吐出而排除。这里说的是上焦气机壅塞、表实的情况，并不是说要用泻法来排泄气。吐属于太阳。太阳经多血少气，所以有吐出物而没有声音，属于血分病。有的患者食物一入口就吐，可用橘红为主治疗；有的吃完后才吐；有的食物停留很久后才吐。哕属于少阳。少阳多气少血，所以有声音而没有吐出物，属于气分病，治疗用姜制半夏。朱奉议治疗呕、吐、哕，用的就是生姜橘皮半夏汤。另有膈部噎塞、嗳气，食物停留很久后反而吐出，叫作反胃。反胃是由于脾胃虚寒，食物停积而不能消化，所以早晨吃的晚上吐出，晚上吃的早晨吐出。有的随吃随吐；如果脉象紧而涩，就难以治疗。六淫的变化、七情的逆乱，没有不通过脾胃而致病的。因此胃是水谷之海，水谷进入胃后，胃一旦患病，饮食就不能下行，谷食也不能运行，营卫失调；于是外来的风邪、虚邪侵犯人体阳气，饮食过饥或过饱损伤阴气，就会发生呕吐。这难道不是足太阳、足阳明两经的疾病吗？《金匮要略》说：有呕吐而心下痞满的，有呕吐而胸部胀满的，有干呕而腹泻的，有呕吐得连谷物都不能咽下的，有呕吐而病在膈膜以上的，有胃反而呕吐的，有吃完立即吐的，有胃反、吐后口渴的，有吐后想进食的，有呕吐涎沫的，有呕吐而发热的，有干呕而手足发冷的，有呕吐、脉弱、小便反而通利、身体微热、四肢厥冷的，还有似乎要呕吐却不呕吐、似乎要哕却不哕而心中难受的。古人对呕、吐、哕的论述已经很详细了。根据所见证候确立处方，后文都有详细记载，全在于医生辨证后用药。还有妇女怀孕后呕吐的，称为恶阻，应按相应的病类分别治疗。还有与霍乱同时发生的，应当使用温胃养脾的药剂。此外还有脚气上攻心胸而引起呕吐的，这种证候表现多种多样，所受病邪也不相同。总的说来，脉证相合、顺应病情的可以生存，脉证相逆的可能死亡；根据脉象推断病情，用药不失先后次序，治疗就一定能取得效果。卷之十九　呕吐哕门（附论）。呕吐哕通治方。治疗脾胃虚寒、呕吐、不能进食。丁香（不见火）、干姜（炮制）、川乌（炮制，去皮和脐）、甘草（炙制），各半钱；红豆（去皮）、良姜。以上药物制成一服，加水二盅、生姜三片、盐一撮，煎至一盅，不拘时间服用。卷之十九　呕吐哕门（附论）。呕吐哕通治方。治疗因七情受伤、气郁结于中焦而形成的呕吐，以及寒热、眩晕、痰满、不能进食。藿香（去土）、木香（不见火）、白术，各一钱半；半夏曲二钱；白茯苓、人参、桔梗〔原文剂量及末尾制法残缺〕。以上药物制成一服，加水二盅、生姜五片、红枣一枚，煎至一盅，饭后较长时间服用。卷之十九　呕吐哕门（附论）。呕吐哕通治方。治疗胃寒呕吐、吞咽酸水。丁香（不见火，一两）、白术一两半、半夏（汤泡七次）、干姜（炮制）、橘红，各二两。研成细末，用生姜自然汁煮成的糊调和为丸，做成梧桐子大小。每次服五十至七十丸，饭后较长时间服用，以生姜汤送下。卷之十九　呕吐哕门（附论）。呕吐哕通治方。治疗胃虚中寒、痰饮停留、呕吐和哕逆。藿香二钱；半夏（汤泡七次，炒至黄色）三钱半；丁香皮一钱半。以上药物制成一服，加水二盅、生姜七片，煎至一盅，饭前服用。卷之十九　呕吐哕门（附论）。呕吐哕通治方。治疗胃寒、痰液停留、呕吐不止。丁香、青皮（炒）、陈皮（炒）、白术（炮制方法缺失）、人参，各二钱；附子（炮制）、甘草（炙制），各一钱。以上药物制成一服，加水二盅、生姜五片，煎至一盅，空腹服用。卷之十九　呕吐哕门（附论）。呕吐哕通治方。治疗受寒引起的呕吐。方剂见《寒门》。卷之十九　呕吐哕门（附论）。呕吐、呃逆通用治疗方 治疗中脘部潜伏痰饮所致的呕吐、眩晕。旋覆花（去梗，一钱）半夏（用汤浸泡七次）橘红、干姜（炮制，各一钱半）、槟榔、人参、白〔原文此处缺字或有脱漏〕。以上药物制成一服，加水二盅、生姜七片，煎至一盅，不拘时间服用。卷之十九　呕吐呃逆门（附论） 呕吐、呃逆通用治疗方 治疗暑邪潜伏所致的呕吐。方剂见“暑门”。卷之十九　呕吐呃逆门（附论） 呕吐、呃逆通用治疗方 治疗男子、妇女脾胃虚弱所致的各种呕吐。方剂见“翻胃门”。卷之十九　呕吐呃逆门（附论） 呕吐、呃逆通用治疗方 治疗饮邪停留、损伤胃部，以致进食时咽中泛酸，持续吐出黄水。方剂见“翻胃门”。卷之十九　呕吐呃逆门（附论） 呕吐、呃逆通用治疗方 治疗呕吐不止。藿香、半夏（用汤浸泡七次）、厚朴（用姜汁制后炒）、苍术（用米泔水浸泡后炒）、陈皮（各二钱）。甘草。以上药物制成一服，加水二盅、生姜五片、红枣一枚，煎至一盅，不拘时间服用。卷之十九　呕吐呃逆门（附论） 呕吐、呃逆通用治疗方 治疗脾胃虚寒、不想饮食、翻胃呕吐。方剂见“翻胃门”。卷之十九　呕吐呃逆门（附论） 呕吐、呃逆通用治疗方 治疗各种呃逆、呕吐，心下坚硬痞满，膈间有痰水，头晕目眩。半夏（五钱）、茯苓（三钱）。以上药物制成一服，加水二盅，煎至一盅，去掉药渣，加入生姜汁再煎二三沸，不拘时间趁热服用。卷之十九　呕吐呃逆门（附论） 呕吐、呃逆通用治疗方