卷之四十五　痿门（附论）

译治疗营卫失调、夜间盗汗较多、四肢烦热疼痛、饮食时好时坏、面色发黄、肌肉消瘦等症。柴胡去苗，秦艽各二两；鳖甲二两，醋煮三五十沸，去裙边，再用醋炙黄；干漆炒至烟尽；人参、茯苓、干葛、川乌炮制去皮尖、玄参以上各一两。以上药研成细末。每次服二钱，先取小麦三七粒煎汤一盏，去掉小麦，加入药末，再煎三五沸，饭后服。第四十四卷　自汗盗汗门附论 自汗、盗汗通用方 治疗虚热盗汗、全身关节酸痛、腰痛、肢体倦怠、日渐消瘦虚弱、口苦舌涩、心悸气短。绵黄（炙），远志用灯心煮，去心，当归用酒洗，泽泻以上各二钱；白芍药、龙骨、人参以上各一钱半；甘草一钱，炙。以上药制成一服，加水二盅、生姜五片，煎至一盅，饭前服。气虚弱者加炮附子二钱；腰痛、筋脉拘急者加去皮官桂一钱。第四十四卷　自汗盗汗门附论 自汗、盗汗通用方 川芎、白芷、藁本以上各一两，米粉三两。以上药研成末，每次用绵布包好，扑撒在身上。第四十四卷　自汗盗汗门附论 自汗、盗汗通用方 麻黄根、牡蛎（炮制方法缺），各一两；赤石脂、龙骨各半两。以上药研成末，装入绢袋，像扑粉一样使用。第四十四卷　自汗盗汗门附论 自汗、盗汗通用方 治疗漏风证：饮酒后感受风邪，出汗很多，进食时汗出如水冲洗；长期不治，必然发展为消渴。牡蛎（炮制方法缺）三钱，白术一两二钱半，防风二两半。以上药切碎，每次服五钱，加水二盏，煎至七分，饭后较久时温服。怕风者，防风、白术加倍；汗多而面部浮肿者，牡蛎加倍。第四十四卷　自汗盗汗门附论 自汗、盗汗通用方 治疗气虚阳弱、虚汗、倦怠。黄（蜜炙），附子炮制去皮脐，各二钱。以上药切成一服，加水二盏、生姜三片，煎至七分，去掉药渣，饭后较久时服。第四十四卷　自汗盗汗门附论 自汗、盗汗通用方 治疗自汗、头晕、痰气上逆、恶心。川芎、炒白术、陈皮各二钱；甘草一钱，炙。以上药切成一服，加水二盏、生姜三片，煎至七分，不限时间服用。第四十四卷　自汗盗汗门附论 自汗、盗汗通用方 治疗各种虚证、身体经常自汗、惊恐不安。左顾牡蛎用米泔水洗，炮制方法缺；黄蜜炙；麻黄根以上各一两；白术半两。甘草炙，一分；小麦一百多粒。以上药切碎，每次服三钱，加水三盏，煎至一盏半后服。另一方：研成细末，每次服三钱，加入红枣三枚同煎，分三次服。第四十四卷　自汗盗汗门附论 自汗、盗汗通用方 将川郁金研成细末，临睡前用唾液调匀，敷在乳房上。第四十四卷　自汗盗汗门附论 自汗、盗汗通用方 治疗自汗。麻黄根、黄各一钱；生甘草梢、当归梢、生黄芩各半钱；生地黄、麦门冬各三分；五味子七个；猪苓二分；羌活七分；苏木、红花各一分。以上药切成一服，加水二盏，煎至七分，饭前服。第四十四卷　自汗盗汗门附论 自汗、盗汗通用方 治疗男女血虚发热、夜间盗汗较多、身体消瘦、脚痛不能行走。白术、白扁豆、藿香、益智、厚朴、黄、陈皮以上各一两；白茯苓、人参、半夏、乌药、白豆蔻、甘草以上各半两；芍药一两半；檀香、沉香各二钱半。将上药锉碎，每次取三钱，加水二盏、生姜三片、大枣一枚，煎至一盏，去掉药渣，饭前温服。又一方：治疗盗汗，夜间睡觉时床席、衣服和被子都被汗水浸湿。麻黄根、牡蛎煅成粉各三两；黄、人参各二两；龙骨打碎；枸杞根白皮各四两；大枣七枚，掰开。以上药切碎，加水六升，煎取二升五合，去掉药渣，分六次温服。每服间隔约相当于人行八九里路的时间，须在一天内服完。忌食大蒜、热面等食物。第四十四卷　自汗盗汗门附论 自汗、盗汗通用方 麻黄根、牡蛎粉、败扇灰、栝蒌以上各三两；白术二两；米粉三升。将上药研成末，与粉末搅拌均匀，装入生绢袋中，用药粉擦拭身体，每日三两次。忌食桃、李和雀肉；仍灸大椎穴五六百炷，每日灸二七至五七壮，随意施灸也可以，出汗后汗出便会逐渐停止。第四十四卷　自汗盗汗门附论 自汗、盗汗通用方 治疗一切虚汗、盗汗、自汗以及漏风等证，汗液不断外泄，服用各种药物都不能止住的情况，都适宜使用本方。麻黄根、藁本、白芷、牡蛎炮制方法缺、龙骨以上各半两；米粉二两；脑子半钱。以上药研成细末，混合均匀，用纱布包裹药物，扑敷在出汗处，以汗止为度。第四十四卷　自汗盗汗门附论 自汗、盗汗通用方 治疗日久不止的盗汗。椒目、麻黄根等分。以上药研成细末，每次服一钱，用无灰热酒调服，饭后服。第四十四卷　自汗盗汗门附论 自汗、盗汗通用方 治疗成人和小儿腋下出汗。成人腋汗是由于心血液盛，常常面色发红，这就是这种情况。小儿是因受惊而得，适宜服用珍珠散。史丞相苦于经常盗汗不止，气虚体瘦，治疗也没有痊愈。一天，洪舍人来相见，一位医生说：“心血液盛也会导致出汗，并不是虚证，应当用药收敛心经。” 于是传授了这个方子，服用后便痊愈了。人参，取新罗产者；川当归去芦、焙制，各半两。以上药切碎，用猪心一个，切成三片；将药分成三份，每次取一份，加水一碗和猪心一片，煎至一盏，去掉药渣服用，饭前服两次。另一方加黄。第四十五卷 痿门（附论）

译人的身体由皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨和骨髓构成形体，内部有肝、心、脾、肺、肾主持这些组织。如果喜怒失去节制，又加上劳作过度，就会使体内精血耗损、营卫失调，发生寒热，使皮肤、血脉、筋骨和肌肉痿弱无力，不能运动，因此形成痿证。其症状类似柔风和脚弱，彼此相近。应当根据脉象、证候及病因加以区别，不能混同为柔风或香港脚来论治。这属于外因所致。一般来说，痿证是内在脏腑之气不足所造成的。大体说来，痿弱的原因是肺热、脾虚弱，足部出现痿弱；其面色发白、毛发枯败，称为皮痿。这是肺热使肺叶枯焦，也就是五脏因肺热而发生痿证。心中有热，膝部关节像折断一样，不能相互提携，胫部筋脉松弛，不能承受地面的力量。面色发红、络脉充盈外溢，称为脉痿。由于悲哀过度，阳气受到内伤，屡屡尿血；这叫大筋空虚，先发生肌痹，随后传变为脉痿。患肝热则口苦，筋膜干燥，筋脉拘急痉挛，面色青苍、指甲枯槁，称为筋痿。由于思虑没有尽头，愿望不能实现，精神向外驰逐，房事过度，宗筋弛缓，进而出现白淫；所谓筋痿，是由肝所生。患脾热则胃中干燥而口渴，肌肉麻木不仁，面色发黄、肌肉蠕动，称为肉痿。由于逐渐处于湿地、居住在低洼潮湿之处，身体被湿气浸渍而痹阻麻木，也称为肉痿。患肾热则腰脊不能挺起，骨骼枯槁、骨髓减少，面色发黑、牙齿枯槁，称为骨痿。由于远行劳倦，遇到天气炎热而口渴，阳气在体内衰乏，热邪停留在肾中，以致水不能胜火，于是骨骼枯槁、骨髓虚少，所以称为骨痿，这是由大热所产生的。《难经》说：骨痿到了不能从床上起身的，就是这种情况。大体上，各种痿证都由肺热产生；这一句话就说明了治疗的大意。经书说：“东方实，西方虚，应泻南方。” “补北方。”这是根据五行相生相克来谈的，补泻的基本原则和大法，不外乎此。东方属木，代表肝；西方属金，代表肺；南方属火，代表心；北方属水，代表肾。五行之中，只有火分为两个。肾虽有两个，但水只居其一。阳气常常有余，阴气常常不足。所以经书说：“一水不能胜过二火”，这是必然的道理。肺属金，体性燥而居于上部，主管气，并且害怕火邪。脾属土，性质湿而居于中部，主管四肢，并且害怕水湿。火的性质是炎热向上；如果嗜欲没有节制，水就失去滋养，火便少有顾忌，反过来欺凌它所能克制的金，于是肺受到火邪而发热。木的性质刚劲，肝气急迫而受到热邪，金就失去滋养；火便少有顾忌，反过来欺凌它所能克制的土，于是脾受到木邪而受损。肺中有热，就不能统摄全身；脾受到损伤，四肢就不能正常发挥作用，于是各种痿病便发生了。泻南方的心火，就能使肺金清肃；东方肝木也不会因此壅实，脾怎么会受到损伤呢？补益北方的肾水，就能使心火下降；西方肺金也不会虚弱，肺怎么会有热呢？所以阳明经气血充实，宗筋就得到濡润，能够约束骨骼，使关节活动便利。治疗痿病的方法，没有超出这个道理的。第四十五卷　痿病门（附论） 痿病通用治疗方 治疗湿热所导致的痿病：燥金受到湿热邪气侵袭，切断了寒水生化的根源。根源断绝，肾便亏虚，痿厥病就严重发作；腰部以下痿弱软瘫、不能行动的人，宜服此方。方剂见《湿门》。第四十五卷　痿病门（附论） 痿病通用治疗方 治疗胃虚不能进食、四肢痿弱、不能行走站立的病症，都是由于阳明虚弱，宗筋得不到滋养，最终形成痿病。藿香、白术、神曲（炒）、白茯苓、乌药、缩砂、半夏曲、薏苡仁、人参（以上各一钱半）；荜澄茄、甘草（炒，各一钱）。以上药物制成一剂，加水二盅、生姜五片、大枣二枚，煎至一盅，不拘时间服用。第四十五卷　痿病门（附论） 痿病通用治疗方 治疗前阴像冰一样寒冷，并有阴汗、两脚痿软无力。黄〔原文“黄”字后疑脱“芪”，存疑〕（去芦，一钱半）、人参（去芦）、干葛、白茯苓（去皮）、猪苓、升麻（以上各一钱）；柴胡（去芦）、当归身、羌活、连翘、黄柏（炒）、泽泻、苍术、神曲、知母、防风、陈皮、甘草（炙，各半钱）。以上制成一剂，加水二盅，煎至一盅，空腹时温热服用；忌饮酒和食用湿面。第四十五卷　痿病门（附论） 痿病通用治疗方 治疗面色萎黄、双脚痿弱无力、阴汗外出。麻黄、柴胡（各六分）；白术、酒黄柏、猪苓、白茯苓（去皮）、升麻（以上各一钱）；防风（去芦）、苍术（各一钱半）；泽泻（二钱）。以上制成一剂，加水二盅，煎至一盅，饭前温热服用，过一时辰后才进食。第四十五卷　痿病门（附论） 痿病通用治疗方 治疗四肢疼痛软弱、行走步履不便。川芎（一两半）、桂心、干姜（炮）、甘草（炙，以上各一两）；川乌头（八两，切成片，用水浸一夜，再切成算子条，又用米泔水浸一夜，不洗，晒干，以麸炒至微红为度，干后称量）。以上研成细末，每次服二钱，用温盐酒调服，每日服三次。第四十五卷　痿病门（附论） 痿病通用治疗方 治疗肾热肝虚、热邪在体内炽盛，导致筋骨痿弱、身体不能支撑，起居需要人搀扶，双脚不能承受地面，惊恐战抖，潮热时常发作，饮食没有滋味，不能产生气力，以及各种虚弱不足。肉苁蓉（酒浸）、牛膝（酒浸）、天麻、木瓜（干）、鹿茸（燎去毛，酥炙）、熟地黄、五味子（酒浸）、菟丝子（酒浸，另研）。以上各取等分，研成细末，炼蜜调和制丸，丸如梧桐子大；每次服五十丸，饭前用温酒或米汤送服。另有一方不用五味子，改用杜仲。第四十五卷　痿病门（附论） 痿病通用治疗方 治疗五痿：皮肤松弛、毛发枯槁，血脉枯涩，肌肤消瘦，筋骨羸弱，饮食无味，诸事都没有兴致，四肢无力，指甲枯槁、头发脱落，眼睛昏花、嘴唇干燥，疲惫得不能翻身。麋角（镑成片，一斤重，用酒浸一夜）、大附子（生用，去皮和脐，一两半）、熟地黄（四两）。用大麦米二升，一半铺在底部，一半放在上面，中间隔着两层布巾覆盖，蒸煮一天；取出药物和麦子，分别焙干研末。用浸药的酒，再添入清酒，煮麦粉成糊，与药末调和，杵捣三千下，制成梧桐子大的丸药；每次服五十丸，饭前用温酒或米汤送服。第四十五卷　痿病门（附论） 痿病通用治疗方 治疗膝部无力、不能屈伸，腰背和腿脚沉重，行走艰难。酒防己（一两）、防风、泽泻（各三钱）；川乌（炮，去皮）、酒苦参（各一钱）；肉桂、滑石（炒）、栝蒌根（酒洗）、柴胡、羌活、甘草（炙，各半钱）。

译以上研成细末，用酒制成糊丸，丸如梧桐子大；每次服七十丸，空腹饭前用温酒送服。第四十五卷　痿病门（附论） 痿病通用治疗方 治疗膀胱、肾脏寒冷，坐起时像要跌倒，眼睛〔原文“目”后疑脱字，存疑〕，气力不足，骨痿。龙骨、柏子仁、防风、干地黄、甘草（以上各五分）；禹余粮、白石英、白茯苓、桂心、黄〔原文“黄”字疑与前后药名衔接有误，存疑〕（以上各七分）；五味子、羌活、附子、人参（以上各六分）；山茱萸、玄参、川芎（以上各四分）；磁石、杜仲、干姜（各八分）。以上研成细末，炼蜜制丸，丸如梧桐子大；每次服三十丸，逐渐加至四十丸，空腹用温酒送服，每日服两次。第四十五卷　痿病门（附论） 痿病通用治疗方 各种痿病，治疗应当着眼于阳明经和冲脉。阳明位于胃，是五脏六腑的水谷之海，主管滋润宗筋、约束骨骼和使关节活动便利。冲脉是各经脉汇聚之海，主管将气血津液渗灌到溪谷部位。冲脉与阳明共同滋养宗筋，在气冲穴会合，归属于带脉，并联络督脉。所以阳明虚弱，宗筋就会松弛；带脉不能发挥约束作用，因而双足痿弱不能使用。治疗时应分别补益各经的营气，疏通其输穴，调节虚实，协调气机的逆顺，使筋脉、骨骼和肌肉各得其时，病才会痊愈。肾经虚弱疲惫，便形成骨痿，腰脚难以抬举，困乏一天比一天加重。附子（炮，去皮脐）、沉香（不见火）、朱砂（另研）、枸杞子（去枝梗）、母丁香、木香（不见火）、阳起石（炮制方法原文缺失）、肉苁蓉（酒浸，焙）、熟地黄、麝香（另研）、天雄（炮，去皮脐，或用鹿茸也可以）、官桂（去粗皮）、硫黄（以上各一两）；腻粉（半两）；白丁香（少许）。将以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，大小如弹子。每次取一丸，放在火上用姜汁使药熔化，然后用手指将药涂在腰眼穴上，反复摩擦直至药物用尽；用至二十丸，疗效非常显著。如果身体其他部位患有瘫痪、风疾，加皂角一片，去掉筋，捶碎，用姜汁浸泡一夜，再在瓦片上焙干研成细末，加入前药中，按照上面的方法使用。又有一方：治疗筋痿，双手握持无力，两腿行走无力，容易饥饿而食量少〔原文“急饥”语义存疑〕，这种病称为筋痿。其症状有口舌生疮，忽然产生痰涎，有时睡梦中涎液外流，身上燥热，偶尔又增添寒冷感，颈项强硬拘急，小便时赤时白而无定，大便忽冷忽热、失于调和。连翘、防风、荆芥穗、蔓荆子、羌活、独活、牡丹皮、山栀仁、秦艽、麻黄（去根）、木香（各等分）。以上研成细末，每次服一钱，饭后用白开水调服。第四十五卷　痿病门（附论） 痿病通用治疗方 治疗肾虚损、骨痿，不能从床上起身；宜服此方以补益精气。萆、杜仲（炒，去丝）、苁蓉（酒浸）、菟丝子（酒浸，各等分）。以上研成细末，用酒煮猪腰子，捣碎后与药末混合制成梧桐子大的丸药；每次服五十至七十丸，空腹用温酒送服。第四十五卷　痿病门（附论） 痿病通用治疗方 治疗肾、肝受损导致的骨痿，不能从床上起身，筋脉虚弱不能收摄支撑；宜补益精气，使其中气舒缓。牛膝（酒浸）、萆、杜仲（炒，去丝）、白蒺藜、防风、菟丝子（酒浸）、苁蓉（酒浸，各等分）；官桂（用量减半）。以上研成细末，用酒煮猪腰子，捣碎后混合制丸，丸如梧桐子大；每次服五十至七十丸，空腹用温酒送服。第四十五卷　痿病门（附论） 痿病通用治疗方 牛膝、萆、杜仲（炒，去丝）、白蒺藜、防风、菟丝子（酒浸）、苁蓉（酒浸）、葫芦巴、破故纸（酒炒，各等分）；官桂（用量减半）。以上研成细末，将猪腰子按通常食制方法处理，捣烂后用炼蜜调和，捣杵制丸，丸如梧桐子大；每次服五十至七十丸，空腹用温酒送服。腰痛不能起身者，效果尤其好。第四十六卷 怔忡、健忘、动悸门（附论） 《原病式》说：怔忡这种病，表现为躁动不安、心烦发热、扰乱而不得安宁，这是火的特性。病势偏重于外，就会肢体躁动不安；偏重于内，就会神志躁动，翻来覆去、颠倒不宁。只有〔原文“惟”前后文有脱漏，存疑〕心中烦闷不能入睡，或因心烦而呕吐反胃，却把它说成胃寒、心中有痰，这种说法是不对的。所以心烦心痛，是腹中空虚而热势旺盛；发作时进食，热势退后症状就会减轻。有时气机上逆、躁动不安，是由于水液衰少而火势旺盛，仍然属于火气扰动；因此心胸躁动不安，称为怔忡，这是心血不足所致。心主管血，血是心的主宰；心又是形体的主宰。血液充足，心的主宰功能自然就会安定。多是因为急切追求富贵、忧愁于贫贱，又思念所爱之人、遇事多虑，不知不觉使真血耗损，心失去血的辅助，渐渐形成怔忡。怔忡不止，就会变化产生各种症状。舌头强硬，精神恍惚，容易忧愁悲伤，面色少有光泽，这些都是心病的表现。《难经》说：心受到损伤，应当补益营血；治疗原则应专门补养真血。血液充足，心有血作为辅助，就没有不能治愈的。另外，风、寒、暑、湿等邪气闭塞各条经脉，也会使人发生怔忡。又有七情过度损伤，加上〔原文“协饮”疑为“挟饮”，存疑〕饮邪，最终形成五饮停留蓄积，阻塞中脘，也会使人发生怔忡。应当随着具体证候，采取相应的治疗方法。至于健忘，是突然忘记已经发生过的事情，病变主要涉及心、脾两经。心的功能在于思考，脾的功能也主思虑，这种病是思虑过度造成的。损伤心脏，就会使血液耗散，神志不能安守于内；损伤脾脏，就会使胃气衰弱疲惫，思虑反而更加深重。这两种情况都会使人遇到事情时突然全部忘记。心主管血，因血少而不能滋养心这个真脏；或者饮邪停留，气机郁滞而生痰；气机一旦阻滞，脾就不能舒展，这种病便由此产生。然而治疗时，必须滋养心血，调理脾土，并用凝神定志的药剂加以调治。还应让患者处在幽静闲适的环境中，生活安乐，断绝忧虑，远离六淫和七情的影响，这样病情就会逐渐安定。所谓惊悸，就是动悸。动悸的表现是突然警觉惊恐；心悸的表现是心下怯怯不安，好像有人要来捕捉自己，都是心虚胆怯造成的。心是君主之官，神明由此产生；胆是中正之官，决断由此产生。心中安适，胆气不怯，处理决断和思虑就能恰当。有时因为遇到事情受到极大惊吓，有时听到空响、看见异常景象，或登高涉险，使心神受到惊扰，气与痰涎郁结，于是发生惊悸。