卷之四十九

译治疗热毒所致的烦闷、口燥呻吟，以及热邪蓄积于内而很重、各种药物都不能退除其热势的病证。方剂见《火门》。第四十八卷　积热类（附论）。积热通用治疗方。治疗肺经积热、气喘咳嗽、胸胁胀满、痰多以及大便涩滞。人参、黄芩、栀子、枳壳（炒）、薄荷、连翘、杏仁（炒，去皮）、桑白皮（炒）、大黄、桔梗（炒）、甘草（炙），各一钱。以上药物合为一剂，用水二盅，煎至一盅，饭后随口服下。第四十八卷　积热类（附论）。积热通用治疗方。治疗肺气壅滞、肺热上冲，鼻腔干燥而无鼻涕，大肠秘结涩滞，睡卧时心中烦躁。天门冬、大黄、升麻、桑白皮、枳壳、甘草，各一钱二分；荆芥二钱四分。以上药物合为一剂，用水二盅，煎至一盅，饭后服用。第四十八卷　积热类（附论）。积热通用治疗方。治疗血分热邪蕴积、结聚壅滞。方剂见《火门》。第四十八卷　积热类（附论）。积热通用治疗方。治疗心劳所致的实热、口舌生疮、心中烦躁、腹部胀满、小便不利。黄芩、泽泻、栀子仁、生干地黄、木通、黄连（去须根）、麦门冬（去心）、甘草（炙），各一钱二分。以上药物合为一剂，用水二盅，加生姜五片，煎至一盅，饭前温服。第四十八卷　积热类（附论）。积热通用治疗方。治疗脾肺有热、虚烦之气上壅、咽喉生疮。鸡苏叶、荆芥穗、防风、桔梗、生蒡子（炒）、人参、甘草，各一两。以上药物研成细末，每次服二钱，不拘时间用沸水冲服；如果咽痛、口疮严重，加僵蚕一两。第四十八卷　积热类（附论）。积热通用治疗方。治疗一切风热所致的疥疮、疠疮等疾病。方剂见《风门》。第四十八卷　积热类（附论）。积热通用治疗方。治疗男女三焦积热、咽喉肿胀闭塞、心胸膈间烦躁、小便赤黄涩痛、大便秘结。黄连（去须根）、黄芩（去芦头）、大黄（煨制），各十两。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，丸子大小如梧桐子；每次服四十丸，用热水送下。另有一种制法，用冰片、麝香包裹药丸，制成大豆大小，夜间含化一至二丸，也可以。第四十八卷　积热类（附论）。积热通用治疗方。治疗口舌生疮、痰涎壅塞、咽喉肿痛。薄荷（一斤，取头末三两半）、缩砂（半两，取末二钱）、川芎（半两，取末二钱）、片脑（半钱，另行研细）、甘草（半两，取末二钱半）。以上药物研成细末，混合均匀，用炼蜜制成药剂，不拘时间，随意咀嚼并咽下。《和剂》方没有片脑，而有桔梗。第四十八卷　积热类（附论）。积热通用治疗方。治疗脏腑积热、烦躁口渴、口舌生疮、咽喉肿痛。山栀子（去壳）、连翘，各三钱；栝蒌根一两六钱；鸡冠雄黄半钱；郁金（用皂角水煮后切片焙干）三钱；甘草三两二钱。以上药物研成细末，每次服一钱，饭后临睡时用新汲的水调服。第四十八卷　积热类（附论）。积热通用治疗方。能够消除烦渴、清凉胸膈上部、解除酒毒、祛除邪热，并治疗咳嗽唾血、鼻出血、吐血、各种淋证下血、胃热口臭、肺热喉中腥臭、脾疸口甜、胆疸口苦，以上病证都适宜服用。柴胡（银州产者二两，与木通同用半升汤浸泡一至二夜，取汁后加入膏中）、生地黄（六两，另研成末）、黄（去芦头，一两）、麦门冬（去心，四两）、木通（与柴胡同浸）、人参（去芦头）、蒲黄（炒）、阿胶（炒，以上各二两）、鸡苏净叶（一斤，即薄荷）、甘草（炙，一两半）。除另行研磨的药物外，其余药物研成细末。取好蜂蜜二斤，先煎沸一至二次，然后加入生地黄末，不停搅拌使其均匀；再加入木通、柴胡药汁，用小火熬成膏，不能熬焦；随后加入其余药末，一同混合制成丸剂，丸子大小如豌豆。每次服二十丸，嚼破后用热水送下。虚寒而烦热、消渴、惊悸时，用人参汤送服。咳嗽唾血、鼻出血、吐血时，用麦门冬煎汤送服。只有各种淋证，应当用车前子煎汤送服。第四十八卷　积热类（附论）。积热通用治疗方。大黄、黄芩、黄连，各二两半；黄药子、白药子，各一两半；黄柏、苦参、山豆根、硼砂，各一两；京墨三钱；片脑一钱半；麝香少许。以上药物研成细末，用猪胆汁调匀，摊在碗中，放在甑上蒸三次，露置一夜；然后加入片脑、麝香、硼砂，制成豆子大小的丸剂。每次服一丸，饭后含化。冬季加知母。另有一种方剂加入甘草。第四十八卷　积热类（附论）。积热通用治疗方。治疗内外各种热证，如睡眠出汗、磨牙、梦中说话、惊悸、尿血、淋证、小便闭塞、咳血、鼻出血、消瘦虚弱、头痛以及骨蒸；原方去掉大黄、加入栀子，名为栀子金花丸，又名既济解毒丸。方剂见《火门》。第四十八卷　积热类（附论）。积热通用治疗方。治疗心经积热、风痰壅滞、头部和眼睛红肿，或生疮疖、咽喉胸膈不利、大小便闭塞涩滞，以及一切风热证，都适宜服用。大黄（生用）、黄芩，各二两；牵牛（生用）、滑石，各四两；黄连、薄荷叶、川芎，各半两。以上药物研成细末，滴水制成丸剂，丸子大小如梧桐子；每次服五十丸，饭后用温水送下。第四十八卷　积热类（附论）。积热通用治疗方。治疗上焦壅滞的热邪、口干咽痛、烦躁、痰涎上涌。牛黄、片脑、麝香，各一分；紫石英（研飞）半两；马牙硝、寒水石、硬石膏，各二两；牛胆南星三分；甘草（微炙）一两。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂；每一两制成四十丸，每次服一丸，饭后用温的薄荷人参汤送下。第四十八卷　积热类（附论）。积热通用治疗方。治疗膈间热邪、解除酒毒、使肠胃厚实。黄连（净选半斤，用二升酒浸泡，再放入瓦器置于甑上反复蒸至软烂，取出晒干）。以上药物研成细末，滴水制成丸剂，丸子大小如梧桐子；每次服五十丸，饭前用温水送下。第四十八卷　积热类（附论）。积热通用治疗方。治疗一切积热、咽喉肿痛、口舌生疮、心中烦躁、吞咽食物时感到阻滞不适，或喉咙闭塞壅滞、水浆不能下咽，以及流行性时疫所致的发狂、神志昏乱等，都可以治疗。芒硝、青黛、石膏（煅过，研飞）、寒水石（研飞）、朴硝、硝石、马牙硝、甘草，各等分。

译先将甘草煎汤二升，去掉药渣，再放入其他药物煎煮；用柳木篦不停搅拌，使其熔化适度，然后加入青黛调匀，倒入砂盆中，等冷却凝结成霜状，研成细末。每次取少许含化，咽下药津，不拘时间。如果喉咙闭塞壅滞、不能吞咽物，可立即用小竹筒将药吹入喉中，便会痊愈；频繁吹入即可见效。第四十八卷　积热类（附论）。积热通用治疗方。补益肾水，降低心火，使上部清凉、下部充实。桔梗、黄芩、川芎、山栀子、当归、羌活、白术、茯苓，以上各一两；知母、甘草、薄荷，各十两。以上药物切碎，每次服五钱，用水一盏半，煎至七分，去掉药渣，加入蜂蜜调服。卷之四十八　积热类（附论） 积热通治方 用于治疗邪热侵袭、膈上气机阻滞以及五脏闭塞不畅。先将朴硝煎煮，澄清过滤五至七遍，夜间放在星月下，露置至天明，自然结成青白色块状物。把它放入瓷罐中压实，在炭火中先用文火、后用旺火煅烧，自然熔化成汁，煎沸至不再发出声响，再加旺火一【缺字】后取出，倒在洁净地面上，用盆覆盖，借此去除火毒。然后研成细末，每二斤加入生、熟甘草末二两，混合搅匀，临睡时酌量服用。每次服一钱或二钱，用桃花煎的汤或葱白煎的汤送服。此药本性寒凉，烧炼后药性变温且无毒，忌食各种鱼类及毒物等。卷之四十八　积热类（附论） 积热通治方 用于治疗积热。生地黄汁（四升二合）、茯神、知母、葳蕤（以上各四两）、栝蒌根（五两）、生姜汁、生地骨皮、生麦门冬汁、白蜜（各二升）、石膏（八两）、竹沥（三合）。另一个方剂用竹叶。将药物粗略切碎，用水一斗二升，先煎煮各味药，取药汁三升，去掉药渣，再加入竹沥、地黄汁和麦门冬汁，用慢火煎煮四五沸，加入蜂蜜和姜汁，以微火煎煮，取汁六升。开始每次服四合，白天三次、夜间一次，逐渐增加到每次五至七合；四、五月间可制成散剂服用。卷之四十八　积热类（附论） 积热通治方 用于治疗各种潜伏的热邪，头目不清，神志昏沉闭塞，并能解除各种严重毒邪。这种药材吸收水中的精华，浸渍在船板木中，长期经受风吹日晒，时间久了经太阳炙烤便变成青色。它吸收太阳之气，蒸晒过程中阴阳之气凝结而不散，聚集后形成青色。服用后能分调阴阳，祛除邪热，调和脏腑。圣人制定治疗方法，是根据各种物质的气味来取效。例如东墙根的土，用新水调化后取上清液服用，可治疗腑脏失调。因为脾主土，脾受湿而发生泄泻，借助太阳的真火之气，使土气归入脾，再凭借太阳真火之气除去湿邪，吐泻便能停止。又有鱼骨刺入喉中或肉里而不能取出时，把鱼网烧成灰，用新水调服，鱼骨即刻便会出来。又有人患月蚀疮久不愈，让人烧化救月鼓杖，取灰干撒在疮上，立即就能痊愈。这是圣人取物类之间相互感应的道理。这种船板青的用法，与上面的道理相同。船板青（五两）、酥油饼末（一两半）。研成细末，用稀面糊和成丸，做成梧桐子大小。每次服四五十丸，不拘时间，用温酒送服。卷之四十八　积热类（附论） 积热通治方 用于治疗心脏惊热严重至极，神志不清、不省人事。朱砂、硼砂、烟硝（各二钱半）、金箔和银箔（各五片）、脑子（一字）、寒水石、石膏（各半两）、粉草（三钱）。研成细末，每次服二钱，取麦门冬二十粒，去心后煎汤调服。卷之四十九 痼冷类（附论） 所谓痼冷，“痼”是指年深日久、长期固结不去；“冷”是指寒邪极盛、寒冷达到极点。《三因方》说：人的脏腑禀赋各不相同，有的人又因调养失当，于是形成偏寒或偏热，所以方书中有痼冷、积热之说。痼冷就是体内中寒，多因真气已经虚弱、胃气不足，又吃了生冷冰雪之类的食物，导致肠胃虚寒。阴寒停滞凝结，阳气不能正常发挥作用，于是大便倾泻如水，小便频繁，鼻中多流清涕，呕吐清稀涎沫，饮食不能消化，肠胃绞痛，腹部像冰一样寒冷。身体阵阵恶寒、瑟缩发冷，都是阳虚阴盛所致。张仲景所说的阴毒证，虽然不一定就是痼冷，但也是受到寒邪损伤，使人手足冰冷、腰背强硬、脐腹部阵阵疼痛、咽喉不利、呕吐不畅、身体像被棍棒打过一样，脉象细弱，似将断绝。这是由于肾气虚寒，外受风寒，或因寒凉食物损伤脾胃所致。脾属太阴，内外都是阴寒，阳气便不能固守，于是形成阴毒。四肢厥冷，额头和手背发冷，汗出不止；有时眼痛难以忍受；嘴唇、口部、手足和指甲都呈青黑色；气向上冲击心胸，而脉象沉细、伏藏难见。有的人还会烦躁口渴，精神恍惚如同丧失。所谓阴盛，就会身体寒冷并出汗，身体必然战栗发冷；寒盛则发生厥逆。应当用温热药物恢复阳气，或在气海、关元穴施灸。《医律》说：冷是阴气极盛、阳气极衰的表现，阴气过盛就叫寒。医经说：寒邪偏盛，就用辛热之品调和；服用温热药剂，这是治疗寒冷证的正法。

译内服极其燥烈刚劲的药物，外用数百壮艾灸，以驱逐阴寒、扶助阳气，这又是内外夹攻治疗寒冷证的方法。总的说来，人体贵在阴阳升降协调，平和而无偏盛，便不会生病。如果阴阳有所偏盛，就会出现深重的寒邪和痼冷证，这是由于真阳耗散、脾胃虚弱，又失于调理，导致胃寒；长期食用寒凉、黏腻、难以消化和生硬之物，日积月累，久而成为痼冷。脾肾也逐渐受到损伤，脏腑遂形成痼疾。只要再受到寒冷等邪气触犯，病情就会迅速发作，表现为手足厥冷、怕冷而寒意加重、饮食不化，或呕吐涎沫，或大便倾泻如水、米谷不消化，或小便频数，或腹部绞痛，或遇寒便咳嗽，或疝气剧烈发作，这些就是它的证候。《内经》说：寒邪过盛，应当用辛热之品调和。《内经·举痛篇》说：经脉中的气血运行不停，循环周转不止；寒气进入经脉后使运行迟缓，气血涩滞而不能流通。寒气停留在脉外，血就减少；停留在脉中，气就不通，因此会突然发生疼痛。岐伯说：寒气停留在脉外，脉便寒冷；脉寒就会收缩蜷曲，收缩蜷曲就使脉道拘急，脉道拘急又牵引外侧的小络脉，所以会突然疼痛。得到温热，疼痛立即停止。如果反复受到寒邪侵袭，疼痛就会持续很久。寒气停留在经脉之中，与温热之气相搏，脉就会充满；脉气充满便疼痛，而且不能按压。寒气滞留，温热之气从上而来，脉就会充大，血气聚集，所以疼痛加重，不能按压。寒气停留在肠胃之间、膜原之下，血液不能疏散，小络脉受到急迫牵引，所以疼痛。按压时血气得以疏散，所以按压后疼痛停止。寒气停留在夹脊部位的经脉，病位较深，按压不能触及，所以按压没有作用。寒气停留在冲脉。冲脉起于关元，沿腹部直线上行；寒气停留后脉道不通，脉道不通便使气受到影响，所以会出现喘息，且腹部的悸动应手可触。寒气停留在背部俞穴所属的经脉，血脉运行涩滞；血脉涩滞就会血虚，血虚便疼痛。由于这些俞穴的气血输注于心，所以会相互牵引而痛。按压可以使热气到达，热气到达后疼痛就会停止。寒气停留在厥阴经脉。厥阴经脉联系阴器并连属于肝；寒气停留在脉中，血液涩滞、脉道拘急，所以胁肋部和小腹会相互牵引而疼痛。厥逆之气停留在大腿内侧，寒气上至小腹，下部血液涩滞并相互牵引，所以腹痛牵连到大腿内侧。寒气停留在小肠膜原之间、络脉的血液之中，血液涩滞，不能流入大经；血气停留不行，日久便形成积块。寒气停留在五脏，厥逆之气向上冲出，阴气耗竭而阳气尚未进入，所以会突然疼痛昏死、不省人事；气机恢复后就能苏醒。寒气停留在肠胃，厥逆之气向上冲出，所以疼痛并呕吐。寒气停留在小肠，小肠不能正常传化聚积，所以发生泄泻和腹痛。寒邪使腠理闭塞，气道不能通行，气便收敛，寒冷积聚在体内，最终形成痼冷病。《直指方》说：人生活在世上，饮食是最重要的，汤药还在其次。只是由于饮食不能满足，嗜欲又没有节制，所以脏腑中停留聚积，逐渐形成沉重而顽固的病症，因此有“沉寒痼冷”这个名称。男子遗精，女子带下，骨骼寒冷、头脑发冷，气力不足、血液衰少，呕吐恶心，长期泄泻或突然暴泻，都是这种病的证候。治疗的方法在于温补，不能使用刚烈峻猛的药剂。只需在滋养血液、补益气的药物中，适当配伍姜、桂即可。古人说精气不足，应当用有滋味的食物和药物来补养；如果拘泥于刚燥药剂，急于使阳气立即恢复，仍恐怕肾水容易枯竭、心火独自亢盛。阳气过亢反而会造成损害，必须有阴水承受制约。《内经》说：阴气有余，就会多汗而身体寒冷。《阴阳应象》说：阴气盛就会身体寒冷、汗出，身体经常清冷而战栗发寒；寒盛便发生厥逆。《调经篇》说：阴气盛会产生内寒。岐伯说：厥逆之气向上冲逆，寒气积聚在胸中而不能泻出；如果泻下，温气就会随之损失，只剩寒气留存，所以形成中寒。李东垣解释说：这是脾胃不足、形体劳累，使中焦不能运化，病变而成为中寒。应当补益阳气，可将附子理中汤研成末，用葱白煎羊肉汤，取清汤调服，服数次便可痊愈。前人的论述已经十分详尽，凡是行医的人若能深入体会其中含义，依据医经用药，就不会发生夭折和病势阻滞不愈的祸患。卷之四十九　痼冷类（附论） 痼冷通治方 用于治疗脾胃寒冷虚弱、心腹疼痛、呕吐泄泻、霍乱转筋、身体寒冷而微微出汗、手足厥冷、心下气逆胀满、腹中雷鸣、呕吐呃逆不止、不能进食。各种沉重的寒邪和久积的痼冷，都可以治疗。附子（炮制，去皮和脐）、人参（去芦头）、干姜（炮制）、白术、甘草（炙制，以上各三两）。研成细末，用炼蜜制成丸剂，每一两做十丸。每次服一丸，用水一盅化开，煎至剩七分，空腹服。卷之四十九　痼冷类（附论） 痼冷通治方 用于治疗真气不足、元阳长期虚弱、寒邪攻冲、肢节烦痛、腰背酸困、自汗、厥冷、大便滑泄、小便白浊。以及中风后涎沫上涌、不省人事，伤寒阴证，厥逆而脉微等证，都可以服用。方剂见《诸虚门》。卷之四十九　痼冷类（附论） 痼冷通治方 治疗证候与前方相同。方剂见《寒门》。卷之四十九　痼冷类（附论） 痼冷通治方 用于治疗上部邪气偏盛、下部虚弱，气机不能升降，阴阳不调和，胸膈痞塞胀满，不能进食，肢体关节疲倦疼痛。沉香（二钱半，【缺字】）、附子（炮制，去皮和脐，半两）。以上药物制成一服，加水二盅、生姜十片，煎至一盅，饭前服。卷之四十九　痼冷类（附论） 痼冷通治方 用于治疗气虚阳弱、虚汗不止、肢体疲倦无力。黄芪（去芦头，蜜炙，五钱）、附子（炮制，去皮和脐，四钱）。以上药物制成一服，加水二盅、生姜十片，煎至一盅，不拘时间服用。卷之四十九　痼冷类（附论） 痼冷通治方 用于治疗真阳不足、气向上冲而喘促、自汗、盗汗、气短、眩晕；凡属阳虚气弱的证候，都适宜服用。人参（去芦头，五钱）、附子（炮制，去皮和脐，三钱）。以上药物制成一服，加水二盅、生姜十片，煎至一盅，不拘时间服用。卷之四十九　痼冷类（附论） 痼冷通治方 用于治疗精血俱虚、营卫耗损、潮热自汗、心悸不安、惊恐心悸、肢体疲倦乏力；各种虚弱证候都可以治疗。鹿茸（去毛，用酒炙制）、附子（炮制，去皮和脐，以上各四钱）。以上药物制成一服，加水二盅、生姜十片，煎至八分，饭前服。卷之四十九　痼冷类（附论） 痼冷通治方