病疑似间解利第二

译十、升麻汤。用于治疗成人和儿童因时令之气所致的瘟疫，症见头痛、足冷、脉搏快、发热、四肢和身体烦热疼痛，以及疮疹尚难确定的情况，都适宜服用。有的尚未经过疏解治疗，疮疹之毒就已经发作。又说：证候尚未完全显现或还不明确的，只需给患者服用本方以疏解病邪。又说：患疮疹而大便仍和平常一样的，也可以服用升麻汤。这是因为升麻味苦、性寒、无毒，主治解除各种毒邪，杀灭鬼邪，避除瘟疫、瘴气和虫毒；中恶所致的腹痛、咽喉和口腔生疮，也都属于毒邪，疮痘同样属于毒邪。其次使用葛根。葛根性平，能治疗消渴、大热，解肌发表、使人出汗，疏通腠理，治疗头痛。升麻、葛根这两味药，都能治疗潜伏在体内的热毒，以及热毒扰心所致的神志恍惚、惊悸和烦躁。总的来说，疮疹是热毒蕴积所致；葛根用来解除热邪，升麻用来祛除毒邪。病属发热而药性稍寒，寒热相互作用；芍药能治疗时行病所致的寒热，又能活血、解除痹滞，使疮痘容易透发。芍药还可通利小便；疮疹有大热的，也可以通过利小便来治疗。此外还有甘草起调和作用。何况《新书》说，疮疹口渴、烦躁严重的，也可用炙甘草散治疗。这四味药能解毒、治热、调和营卫，是治疗疮疹的要药；但适用于病情尚难确定时，并不适用于没有疮疹而只是因伏热发热的情况。有些患者兼有伤寒、伤风、伤食或惊证，并患疮疹且先天禀赋虚弱，这些都属于虚热，而不是实热。如果确实是疮疹，服用本方后毒邪会减轻而痊愈；若是其他病证，反而会受到损害，具体原因难以一一说尽。凡是高热而面色发青、眼白不黄不红、大便不秘结、小便清的，都不可服用，因为体内没有蕴积热邪。本药用于疮疹尚未发出之前，或疮疹已经痊愈之后，因为服用它可以清除毒邪；不适合在疮疹正在透发时服用。升麻、葛根、芍药、甘草（等分）。以上药物研成粗末。每次服二钱，加水一盏，煎至半盏，去掉药渣，温服，不限服药时间。也可以研成细末，用汤调服；身体和心中烦热时温服，寒证较重时热服。十一、惺惺散。用于治疗数种病证，都是供纯阳体质的人使用的。古人把它作为小儿药方，但不是有里寒的人可以服用的；关键在于根据药物与证候相对应的原则使用。大凡全身高热，必是风热、疮疹、伤寒或时气所致，姑且先给服本方。若头痛、眼睛发涩、鼻流清涕，就使用细辛。若喘息粗重，就使用桔梗、人参。若嗜睡，就使用茯苓。担心伤寒、时气乘虚侵入里部的，就使用白术。治疗风热型疮疹，使用栝蒌根；栝蒌根味苦、性寒。它能治疗身体发热、烦闷胀满、大热，清除肠胃中的顽固热邪及热毒侵入所致的疽，治疗面黄、烦躁、口渴，通利月经和小便；对于因热导致的胸痹、乳汁不下，以及阳证伤寒、痈肿乳汁不下等，也都是攻治其热邪。所以有里寒的人不能使用。里寒者虽然身体有很高的热，但不口渴，反而大便通利，小便不红，面色发青，眼白不黄不红，这些都是里寒证。即使方中有白术可以温补，也终究不是为虚热证准备的。人的脏腑有寒时，寒性药往往先见效，热性药未必能制约它。脏腑有热时，热性药往往先见效，寒性药未必能制约它。这就是寒热变化的自然规律，怎么能不辨别表里、寒热就用药呢？《和剂方》说，小儿伤寒而高热时，应先服本方，疗效非常好。随后服羌活散。如果高热仍未退，千万不可给服通利大便的药及寒凉药，恐怕是疮疹，误服药物就会贻误病情。苦桔梗、细辛（去叶）、人参、甘草、白茯苓（去皮）、栝蒌根、白术（各一两半）。以上药物研成细末。每次服一钱，加水一盏，放入薄荷二叶，一同煎至三分，去掉药渣，温服。若想调和气机，可加入生姜煎服，不限服药时间。即使身体高热而大便自利，也不可服用。十二、荆芥散。用于治疗麻痘兼有瘙痒，或出现瘾疹，而大便自行通利的情况。取少量荆芥捣研成糊状，用新汲井水将布帛滤过，加入约一滴麻油调匀，让患者饮下，便不会出现气机紊乱和胸闷。麻豆已经透发的，用黄蜡煎青胶水饮服，就会安定。青胶水，就是牛皮胶。荆芥能治疗血分之风；麻子就是疹子。通常所说的风瘙、瘾疹，都发生在皮肤表面，其毒邪轻而浮浅。又用麻油调匀，这是利用其润滑窍道的道理；再用黄蜡煎青胶水服下就会安定，这是为了滋养血液、运行营卫。营卫运行通畅后，麻疹就会透发。《指迷方》中的荆芥汤，就是消毒饮加薄荷煎服。十三、羌活散。用于疏解热邪、散除毒邪，治疗风邪壅滞、将要发作疮痘的情况。羌活、独活、川芎、桔梗、蝉蜕、前胡、柴胡、地骨皮、甘草（炙）、栝蒌、天麻（炙）。荆芥、防风（各等分）。以上药物研成细末。每次服一钱，加水三分盏，放入薄荷三叶，在盏中煎至二分，全部温热服下；根据年龄大小增减药量和水量。本方药味配伍周全，能治风、治寒、治惊，化痰、清利脾热，治疗血热、使疹毒透达肌表；只要是实热发作，几乎没有不能治疗的。如果先天禀赋怯弱，或脾胃虚弱，或只是体表发热、眼白发青，都是里部没有热邪，不可误用本方。十四、夺命散。用于治疗疮疹已经发出或尚未发出的情况，都适宜服用。升麻、糯米、紫草、甘草（以上各半两）；木通（二钱半）。以上药物切碎制成散剂。每次服一大钱，加水七分，煎至四分，去掉药渣，温服。疮疹透发而热毒很重的可以服用，用来解除蕴积的热邪、通利小便；疮痘刚开始发出而正气旺盛的，也适宜服用。十五、牛蒡散。疏散风邪，清解毒邪。取牛蒡子炒熟研末，加水煎成一盏服用。小儿在冬季遇到反常的温暖天气，或春季天气温暖，或过食甘甜肥腻之物，或衣服穿得过多过厚、帷帐围得过于严密，都会损伤皮肤、妨害血脉，导致疮疡发黄，容易产生多种疾病，因此适宜预防性地经常服用本方。十六、葛根橘皮汤。用于治疗冬季受温热之邪当时没有发病，到了春季又被积存的寒邪遏制而不能发作，直到夏季炎热时寒邪得到解除，冬季的温热之邪才发作，出现肌肉斑疹溃烂、瘾疹像锦缎花纹，并伴有咳嗽、心中烦闷、只呕吐清稀液体等症状。葛根、橘皮（去白）、杏仁（去皮尖）、知母、黄芩、麻黄（去节）、甘草（炙）。以上药物切碎制成散剂，等分配用。每次取三钱，加水一盏，一同煎至半盏，去掉药渣，温服，不限服药时间。十七、薄荷散方。小儿刚察觉将要发作疮疹时，适宜服用本方。薄荷叶（一两）；麻黄（去节）；甘草（炙，半两）。

译以上药物研成细末，每次服二钱，加水一中盏、红枣二枚、生姜三片，一同煎至六分，去掉药渣，放温后服用，每日服三两次。这是小儿先天禀赋壅实、毒气很重时适宜服用的方剂。大意是说：小儿刚察觉是疹痘，就应立即服用本方。服用本方后出汗的，应服调中散；服用薄荷散的……【原文“服调中散，服薄荷散”语意衔接不明】如果出现寒热交作而脉搏反而迟缓，应服脱齿散来温补。详细推究其中道理，这并不是使用泻下药的方法。实证患者服用后未必安稳，虚证患者服用后必然危险。《疮疹论》卷六十五：疮疹论药方。热邪过盛而生风：第三类。十八、独胜散。用于治疗小儿刚发疮痘时，早晨稍微发热，晚上高热，眼睛发黄、胁部抽动，身体发热而手脚冰冷，发作严重得像惊风一样。又名牛蒡僵蚕散。牛蒡子（半两）；白僵蚕（一分）。以上药物研成粗末。每次服一大钱，加水六分盏，放入紫草二七寸，一同煎至四分盏，连续服三次，痘疹就会透发。本药使用牛蒡子，使痈毒透发于肌表。白僵蚕能治疗遍身瘾疹、疼痛并形成疮疡；研成末后用酒调服，立即痊愈。又用紫草煎服，使窍道通利；对于没有虚寒证的疮疹患者，服用后疮疹就会立即透发。十九、抱龙丸。用于治疗小儿各种风热、中暑、惊悸、疮疹将要透发、多睡、咳嗽、痰多、面红、手足冷、发热较高、睡梦中受惊、抽搐不安、脉洪而数、头痛、呕吐以及小便赤涩。南星（切开，取内部白色者研末，用腊月黄牛胆汁调和成药剂，再装入胆囊中阴干，之后再研末，共半斤）；天竺黄（二两）；朱砂（二钱，研末，水飞）；雄黄（半两，水飞）；麝香（一钱）；牛黄（半钱）。以上药物一同研成极细末，滴水制成丸剂，大小如鸡头实。两岁儿童每次用竹叶薄荷汤化服一丸，不限服药时间。钱氏说：因受惊而生热，用药物发散，热邪进入体表，所以表热不退而生斑，适宜服用本方。有大热的，应通利小便；有小热的，应当解毒。疮疹透发顺利时不要再用发表或攻下法，适宜服用抱龙丸。紫草膏：治疗麻豆透发不顺。紫草、白附子（各一钱）；麻黄（去节）、甘草（各二钱）；全蝎（十个）；僵蚕（二个，炒）。以上药物研成末。用蜂蜜一两、酒半盏，加入紫草煎煮数沸，然后逐渐与前药调和，制成如皂角子大小的丸剂。每次服一粒，用紫草煎汤化服，随后再用黄【原文缺字】散调治。详细考察《本草》所说：无毒而能治病的药，十种中有五种；以上属于上等药，就像紫草膏能治疗疮痘一样；本方兼能治疗惊痫、风病。又能治疗疮痘透发不顺。疮疹刚开始发作、表现类似伤寒或伤风，或惊风与疮疹难以区分时，给服本方都有相应的主治，不至于贻误病情，可以和上等药相提并论。医家平常应当善于使用它，这才是妙处。《疮疹论》卷六十五：疮疹论药方。感受风寒并与疮疹相互夹杂：第四类。二十、红绵散。一名天麻散。用于治疗伤寒和痘疹。天麻、荆芥（各一分）；甘草（炙）、麻黄（去节，各二钱）；全蝎（七个，保持完整）。以上药物研末并混合均匀。每次服一钱，加水半盏、薄荷二三叶、酒四五滴，煎二三沸，趁热服下。如果疹子尚未透发，再服一剂。随后再服一剂；如果是伤风，服用本方也没有妨碍。总的来说，本药是用来解表的药物。用于治疗身体大热、面红、呼吸粗重而无汗的情况，这是因为表邪尚未解除，可以服用本方。这是因为本方以天麻、麻黄为主要药物；已经出汗而不宜服用麻黄的人，腠理已经疏通开放，不应再强行发汗。如果发热并且还有汗，应以惺惺散作为调和、和解之药。所以仲景论述表证时，有的采用发汗法，有的采用和解法，有的调和营卫。如今有汗而不可服麻黄的，应使用和解药；如果还兼有虚寒证，就不要服用本方，应调和营卫，如和中散之类。论及本药能够治疗疮疹，是因为荆芥主治寒热、鼠瘰【原文字词有疑】、生疮及排出瘀血；天麻能治疗各种毒邪恶气、皮肤壅滞胀满、热毒所致的痈肿；全蝎能治疗各种风邪、瘾疹、筋脉诸风以及小儿惊风。荆芥、天麻、全蝎这三味药药性都平和，能治疗疮疹、调理血分，所以适宜用于疮痘。二十一、五积散。用于治疗伤寒寒痰，也适合内伤生冷所致的病证。疮痘本来属于寒毒，小儿发热较重时口渴便饮冷水，发热又迎风而受风，结果反被风寒侵伏。寒热相互搏结，出现面色发青、发热、心烦、腹泻等症，应当用此药散除体内外的寒毒；随后热气向外发散，或出汗，或出现疮痘，或出现瘾疹，服药后即可痊愈。方剂见《寒门》。二十二、麻黄汤，主治疮疹烦躁、气喘严重者。麻黄、杏仁（去皮尖）、甘草（炙）、桑白皮（蜜炙）。以上药物锉碎为散剂，每服各药一钱，用水七分盏，一同煎至四分盏，去掉药渣，温服。如果脉搏频数且发热未退，加入少量竹沥；咽喉痛或咳嗽者，煎好后加入少量麝香服用。《疮疹论》卷第六十五　疮疹论药方 第五类：用于调理平复疮疹。二十三、紫草饮子。治疗小儿刚开始感到不安，经辨证有疮疹之证，三四天后疮疹仍隐伏在肌肤内而未发出，以及疮疹已经出现但出得迟缓者，也应当服用。这是因为紫草能够通利孔窍，所以疮痘容易发出。它能通利水道，除去心腹中的邪气，于是从内部消除积聚的热邪，脏腑自然安定。用紫草二两，细细锉碎，以一大盏沸水冲淋，盖严器物，不要让紫草的气味散出；根据小儿年龄大小，温温地服用。即使疮子发出，也会较轻。二十四、发灰饮。治疗斑疮、豌豆疮。用头发烧成灰，注意保存药性，调入饮剂中服下。古方用乱发治疗疔肿、骨疽，也治疗小儿热疮、痰热以及各种血证，极为有效。头发本是血的余物，现在用它治疗各种血分疮证，是取其同类相治的意思。二十五、牛蒡甘草散。治疗麻疹、痘疹刚开始发生，服用此药后疮疹就会稀少。牛蒡子（麸炒，一两）、甘草（炙，一钱）。以上研成细末，每服一字或二字，用胡荽煎汤调服，不拘时间。二十六、兔肉酱，治疗小儿豌豆疮。