卷之三十四

译以上药研成细末，取猪肾一具，按食用的方法煮熟，捣烂后与药末调和制成梧桐子大的丸剂。如果难以成丸，可加入少量酒糊制丸，或用烂蜜制丸也可以。每次服七十丸，空腹用盐汤送服。卷第三十三　醍醐膏 消渴通治方 治疗消中，表现为大便秘结、干涩坚硬，同时喜欢喝温饮，阴茎头部收缩，舌白而干燥，口唇干燥，眼睛涩痛。升麻（一钱半） 黄柏（酒浸） 当归身、荆芥穗、桃仁泥、麻仁泥、知母、防风（以上各二分） 细辛（原文后续药名残缺）。以上药粗略切碎，制成一剂，加水二碗，煎成一碗，去渣，饭后较久时温服，忌食辛辣燥热之物。卷第三十三　醍醐膏 消渴通治方 治疗消肾，肾气虚损而发渴，小便频数，腰膝疼痛。鸡（微炙） 远志（去心） 人参、桑螵蛸（微炒）、黄芪、泽泻、桂心、熟地黄、白草（炙）、玄参（以上各半两） 磁石（三两，研碎，用水淘去红色汁液后使用） 以上药切碎。每次取羊肾一对，切去脂膜，先加水一盏半，把羊肾煮至一盏，除去水面浮油和羊肾；再加入药末五钱、生姜半分，煎至五分，去渣，空腹温服，晚上饭前再服一次。卷第三十三　醍醐膏 消渴通用方 治疗消肾，症见口干、眼涩、阴痿、手足烦热疼痛、小便增多。金箔（一百片，研成细粉）、银箔（一百片，研成细粉）、丹砂（研细）、栝蒌根（以上各二两）、巴戟（去除宿根，切片，焙干）。除另行研磨的药物外，其余药物捣成细末，再混合研匀，用炼蜜和成丸，丸如梧桐子大。每服二十丸，逐渐增加至三十丸，不拘时间，用粟米饮送服。卷第三十三　醍醐膏 消渴通用方 治疗消肾。由于消中之后，胃热传入肾中，灼伤肾脂，使肾脏枯燥，于是形成此病，表现为两腿无力。白茯苓、覆盆子、黄连、栝蒌根、萆薢、人参、熟地黄、玄参（以上各一两）；石斛（去根）、蛇床子（各三分）；鸡内金【原文作“鸡 ”，药名缺字】（三十枚，微微炙烤）。以上药物研成细末，用炼蜜和合，反复捣三五百下，制成梧桐子大的丸剂。每服三十丸，饭前用煎好的磁石汤送服。卷第三十三　醍醐膏 消渴通用方 治疗消渴、胸膈有热、烦躁不安，并能生津液。白梅肉、紫苏叶、乌梅肉（各半两）、麦门冬（去心，三分）、百药煎（三两）、诃黎勒（煨制【原文“煨”后缺制法】）。以上研成细末，用炼黄蜡汁拌匀制成丸，丸如鸡头实大。每服一丸，不拘时间含化，咽下津液；行路时服用可以解渴。卷第三十三　醍醐膏 消渴通用方 治疗久渴，十天左右即可见效。鸡内金【原文作“鸡 ”，药名缺字】、鸡肠（各五具，炙干）、白龙骨、漏芦（去芦，炙制）、鹿角胶（炙干）、白石脂（各半【剂量残缺】）。以上研成细末，每服一钱至二钱，用米饮调服，白天服三次，夜间服一次。卷第三十三　醍醐膏 消渴通用方 治疗三焦虚热、上消中消下消等消渴病，日夜无节制地饮水。以此药为主方。不用人参【原文“此药主之，不人参”疑有脱文】。天花粉、知母、宣黄连、苦参、麦门冬、浮萍、白扁豆、黄芪（各一两）、黄丹【剂量缺失】。以上研成细末，每服一钱，用新汲取的水调服，疗效极佳。卷第三十三　醍醐膏 消渴通用方 治疗膈消导致的大渴，饮水没有节制，舌面红而涩，上下牙齿都枯槁，舌根强硬肿痛，不能进食，全身发黄，眼白发黄；严重时四肢痿弱无力，面色如蒙尘土而失去光泽，胁下拘急疼痛，容易打喷嚏、发怒，怕冷，两侧臀部尤其冷。石膏（一两一钱）、黄连、桔梗、木香（以上各三钱）、黄柏（用酒拌，二钱半）、姜黄、山栀、荜澄茄、生甘草（五分）、柴胡（三分）、知母【后文剂量及部分药味炮制信息缺失】。消渴这种病，是燥热之气偏盛所致。《内经》说：热邪偏盛时，应辅以甘味和苦味药；甘味药能泄热。热会损伤人体正气，气受损就失去濡润，所以要清除热邪、补益正气，非甘寒药不能做到。因此以石膏、甘草的甘寒之性为君药。启玄子说“滋养水之源，以制约阳光”，所以用黄柏、黄连、栀子、知母的苦寒之性清热补水，作为臣药；用当归、人参、杏仁、麦门冬、全蝎、连翘、白芷、白葵、兰香、甘草的辛寒之性调和血脉、润燥，作为佐药；用升麻、柴胡的苦平之性运行阳明、少阳二经；又以白豆蔻、木香、荜澄茄、藿香反佐取效。另用桔梗作为舟楫，使药力上浮而不下沉。以上药物研成细末，将汤浸蒸饼，与药末和匀制成药剂，捻成饼状，晒至半干后捣碎，筛成米粒大小。饭后每服二钱，放在掌中用舌舔服，随着津液咽下；也可以用少量白开水送服。这种治法药力发挥较缓。这样不仅不会导致中满，也不会传变为疮疡或下消。东垣曾对我说：洁古老人说过，能吃饭而又消渴的人，应以白虎倍加人参汤为主治，并且要煎成较大剂量的汤剂。服药很多仍不能进食而口渴的人，应使用钱氏白术散并加倍葛根，也要煎成较大剂量的汤剂，长期服用。卷第三十三　醍醐膏 消渴通用方 治疗消渴、饮水过多、胃气不和、腹胀而不想吃饭。赤茯苓、赤芍药、枳壳（麸炒）、甘草（炙）、人参（以上各半两）、白术、前胡、槟榔、桂【后四味剂量缺失，原文“槟榔桂”疑有脱文】。以上切碎，每服四钱，加水一中盏、生姜半分、大枣三枚，煎至六分，去药渣，饭前温服。卷第三十三　醍醐膏 消渴通用方 治疗消渴而尿中有脂液，小便如米泔水。肉苁蓉（酒浸，切片焙制）、地骨皮、泽泻、五味子、巴戟（去心）、当归（切片焙制）、韭子、熟地、人参【部分药名及剂量残缺】。以上研成细末，用炼蜜制成梧桐子大的丸剂。每服二十丸，用牛乳或白开水送服，每日服三次。卷第三十三　醍醐膏 消渴通用方 治疗消渴、脏腑枯燥、口干而不断饮水、小便如脂液。铁粉（研磨后用水飞法制过，干燥称取三两，再研）、鸡内金【原文作“鸡 ”，药名缺字】（五枚，阴干，炙熟研成末）、黄连（三两）。以上再研匀，用炼蜜和成药剂，杵上涂酥，制成梧桐子大的熟丸。每服三十丸，逐渐增加至四十丸，饭前用煎好的粟米饮送服。卷第三十三　醍醐膏 消渴通用方 治疗消渴后全身浮肿、胸膈不舒畅。紫苏茎叶、桑白皮、赤茯苓（各一两）、郁李仁（去皮，炒，二两）、羚羊角（镑片）、槟榔【后两味剂量缺失】。以上切碎，每服四钱，加水一盏半、生姜半分，煎至八分，去药渣，不拘时间温服。卷第三十三　醍醐膏 消渴通用方 治疗消渴将要发展为水气病，面部、眼目以及足、膝、小腿浮肿，小便不利。

译瞿麦穗、泽泻、滑石（各半两）、防己（三分）、黄芩、大黄（各一分）、桑螵蛸（炒，十四【剂量单位缺失】）。以上切碎，每服三钱，加水一盏，煎至七分，去药渣，空腹温服；过一会儿再服一次。卷第三十三　醍醐膏 消渴通用方 治疗消渴之后形成水病而浮肿。甜葶苈（隔纸炒）、栝蒌仁、杏仁（汤浸，去皮、尖及双仁，麸炒至黄色）、汉防己（各一两）。以上研成细末，用炼蜜和合，捣一二百下，制成梧桐子大的丸剂。每服三十丸，饭前用赤茯苓煎汤送服，每日服三四次。卷第三十三　醍醐膏 消渴通用方 治疗消渴之后身体虚弱乏力。白茯苓（去皮）、菟丝子（酒浸，另捣）、山茱萸（去核）、麦门冬（去心）、附子（炮制，去皮，两半）、大豆（炒后去皮，三合）、远志（去心）、人参（以上各三两半）【原文药味、剂量排列错乱，存在疑误】。三分【原文位置及所对应药味不明】。以上药物研成细末。取生地黄、生栝蒌根各三斤，捣烂绞取药汁，放入银器或石器中用小火煎至减半，然后加入药末，再加入白蜜十两、牛髓五两，继续煎至稀粥状，制成鸡子黄大的丸剂，用米饮送服，每日三次。药末不必全部加入，以调到稀稠适宜为准，效果最好。另一方没有远志。卷第三十三　醍醐膏 消渴通用方 治疗渴利、口干烦热、背部生痈疽，以及皮肤红肿疼痛【原文“赤 ”疑有缺字】。蓝叶、升麻、玄参、麦门冬（去心）、黄芪、葛根、沉香、赤芍药、犀角屑、甘草（生用【剂量缺失】）。以上切碎，每服四钱，加水一中盏，煎至六分，去药渣，不拘时间温服。卷第三十三　醍醐膏 消渴通用方 治疗渴利烦热、痈疽发于背部，以及皮肤【原文“ ”疑有缺字】肿胀疼痛。玄参、芒硝、大黄（微炒）、犀角屑、羚羊角屑、沉香、木香、黄芪（各一两）、甘草（三【剂量残缺】）。以上研成细末，每服二钱，不拘时间用温水调服。卷第三十三　醍醐膏 消渴通用方 治疗渴病痊愈后，预先防止发生痈疽。忍冬草（用量不限，根、茎、花、叶都可以使用；又名老公须、蜜啜花、金银花、左缠藤，洗净后使用）。将药物用米面酒浸在瓶中，以糠火煨一夜，取出晒干，加入少量甘草研成末，再用浸药的酒煮成糊制丸，丸如梧桐子大。每服五十丸至一百丸，任用酒或饮料送服，不拘时间服用。另一方用忍冬草煎服。这种藤冬天也不凋零，三月开花，花瓣五出，黄白相间，略有香气，花蒂带红色。《外科精要》又说，可用煮过的酒密封浸泡后服用；采取时不要接触铁器。服至大小肠通利为止。此药开始发挥效力时，使用干品不如生品见效快。它还可以治疗五种飞尸病。用酒研磨后外敷疮口也很好，但要留一个出口以排泄毒气，确实是经验证有效的奇药。这种药不只治疗痈，也能止渴，还能治疗五痔和各种漏证。卷第三十四 遗精、白浊门（附论） 大意是说，精的主宰在心，精的贮藏和控制在肾。医经说：精是身体的根本，是生气的源泉，也是骨髓化生的基础。又说：肾主水，接受五脏六腑的精并将其收藏，是阴阳交会的关键。阳气闭藏而不外泄，身体才能固密；阳气强盛却不能固密，阴气就会断绝。阴气平和、阳气固密，精神才会调和；阴阳分离决裂，精气就会耗竭，说的就是这个道理。然而五脏六腑都有精气，肾是精气汇聚和管理的地方，又听命于心。人若能遵循规律、保持清静，精气就能固守在体内。肾收藏精，右肾是命门，是精所居住的地方；三焦是精气的府库，这两者都属于相火。相火，就是水中的真火。但精所居之处不能失守，精气的府库也不能受到损伤。而失守、受损的原因，无不在于心。心是君火，右肾是相火，相火奉行君火的命令。所以病虽表现在肾，根本责任却在心。心主管神，神有所思考，一活动就驰散而不能回归，导致君火受损，不能下降。肾主管智，智过度劳累，就会在内心紊乱；紊乱不止，就会使肾水亏虚，不能上升。该下降的不能下降，该上升的不能上升，上下不能交通，水火不能交合，这是因为君火失去统摄、相火失去守卫，精气府库不能控制和收藏精气，真精便自行流失，所以水火不交而发生遗泄。遗泄的证候不止一种：有在梦中交合而遗精的，这是心虚、神魂交驰所致。有下元虚弱，败精不能固摄而遗出的，这是肾虚、精液滑脱所致。有壮年人精气旺盛，长时间节制房事，导致经络壅滞而遗泄的，这是积蓄太久、充满后自行溢出。有情欲在内心发动，愿望又不能实现而遗泄的，这是情志欲望不能满足而导致泄精。医经说：天赋予我的叫作德，地赋予我的叫作气；德流通、气运行，生命活动便由此进行。所以生命开始时产生的叫作精；两种精相互结合叫作神；神往来运行叫作魂；与精一同出入的叫作魄；能够承受和应对外物的叫作心；心有所记忆形成意；意念有所存留叫作志；由志而产生变化叫作思；由思而向远处追慕叫作虑；由虑而处理事物叫作智。因此，智的作用也可以说是养生。这些变化都由心神和情志受到感触而产生并分化。忧虑、惊惧、思考会损伤神，神受损就会产生恐惧，精液流泄不止；过度喜乐和恐惧会损伤精，精受损就会骨酸、痿软厥冷而不起。过度喜乐会使神气发散而不能收藏；思虑会使气机闭塞而不能运行；盛怒会使人昏乱而不能自持。于是心所主管的精也随着神的变化，在相应之处与情志相合，精液便自行下泄，这就叫遗精。况且，五脏各自收藏精神，然后依次发挥各自的作用。如果其中一脏发生变化，不能保持正常状态，这一脏的疾病就会发生。如果一脏的精神受到损伤，严重时必然会危害身体，难道不会损伤心肾吗？精神由心和肾所主管；遗精难道不是心肾不能相交所导致的吗？《金匮要略》说：虚劳病，脉象浮大，手足烦热，阴部寒冷而精液自行流出。又说：脉弦而大，称为革脉；男子会遗精，女子会失血。又说：小腹弦急，阴茎头寒冷，脉搏动而微紧，这些都是失精、梦中交合的证候；病情由此可进一步变成五劳、六极以及各种骨蒸劳热病。至于白浊、白淫，本是另一种病；赤浊则由于肾虚、膀胱火盛，所以小便排出时涩滞，形成赤浊。这种浊液是因为肾水不能上升运行以制约火，水液停聚凝结后自行败坏而成为浊物；也可能是思虑过度、嗜欲没有节制，使心肾不能交合，精元失去固守，从而形成赤浊、白浊两种病患。

译赤浊，是心虚而有热，由思虑过度引起。白浊，是肾虚而有寒，由嗜欲过度引起。孙真人说：流动的水不会腐臭，转动的门轴不会被虫蛀，说的是因为运动才会这样。刘河间又说：赤浊、白浊以及白淫，都是热邪所致。就像把清水烧成汤，会出现白色沉淀。又像夏天土地干燥，水就浑浊；冬天土地坚实，水就清洁。这个道理很是恰当。然而遗精和白浊都根本源于心肾不交，只是排出的通道并不相同，怎么能用同一种情况一概而论呢？遗精是从精气通道排出，淫浊等物则从小便孔排出。静置澄清后，底部会有混浊沉淀，表面形状如旋涡，有的像油，有的像膏糊，有的呈五色光泽；过多且日久不止，就会使人虚损而成为虚劳。王冰把白淫解释为像精液一样的白色物质，随着小便排出；虽然说它像精液、将要化成精，却尚未成为真正的精便排出，这又该如何解释呢？大概所谓精，有一种是人出生时就具备的先天之精，也就是人体先天生成的精。还有一种说法是，饮食之气进入胃中后，精微物质输布到五脏。有人认为，水饮由脾、肺输送到肾，肾气向四方布散，五脏经脉一同运行的精气，就是这样形成的。这就是水谷每天所产生的精气。然而，饮食每天产生的精气，都是从先天禀赋而来，由元精化生，然后分布到各脏；精气充盈有余时，就输送到肾。肾是元气的根本、生命生成的根源，这就是精气始终化生、滋养的规律。如果有一脏受到邪气侵扰，真精就会受到损伤，不能正常化生，也就不能与元精一同藏于肾中，反而会流失外泄。至于脾脏把热邪传给肾脏，导致小腹郁闷发热而疼痛，并排出白色浊物，其道理也是一样的。研究这些病理，必须探究根本，仔细推察病变所在，明确而详尽地辨别，然后才能施治。梦遗的，应当从心来治疗；精液滑泄的，应当固护真元；胸腹胀满的，应当疏解情志；浊液发红的，应当清心；浊液发白的，应当温通经脉；白淫的，应当调和营气。善于养生的人，能够安守精神、调养心神；心安神宁，肾气自然上升，心火下降至肾，肾水上济于心，水火相互滋养，遗精和白浊都会清除。不要认为我的说法错误，只有通达医道的人才能自行明白。第三十四卷　遗精白浊门（附论） 遗精白浊通用治疗方 治疗心中有客热、烦躁以及赤色白浊、稠厚如脂者。白茯苓（去皮）、石莲肉（各一钱半）、益智仁、远志（水浸，去心，姜制后炒）、麦门冬（去[原文缺字]）。以上药物制成一服，加水二盅、灯心二十茎，煎至一盅，饭前服。有热时，加少许薄荷。第三十四卷　遗精白浊门（附论） 遗精白浊通用治疗方 治疗心热引起的赤色白浊。石莲肉（连心，六两）、甘草（炙，一两）。以上药物研成细末，每次服二钱，空腹用灯心煎汤调服。第三十四卷　遗精白浊门（附论） 遗精白浊通用治疗方 治疗各种虚弱不足、虚热潮发、心神惊惕、睡卧不安以及小便油腻浑浊。龙齿（[原文缺字]，另研）、人参（去芦）、熟地黄（洗净，焙干）、当归（酒浸，焙干）、桔梗（去芦）、酸枣仁（蜜炙）、远志、甘草（炙，半钱）。以上药物制成一服，加水二盅、生姜三片、粳米一撮，煎成一盅，不拘时间服。第三十四卷　遗精白浊门（附论） 遗精白浊通用治疗方 治疗思虑过度、清浊相混以及小便白浊。益智仁（酒浸一夜）、石菖蒲（去毛）、白茯苓（去皮）、天台乌药、川萆薢（各一两）。甘草。以上药物研成细末，每次服二钱，饭前用盐汤调服。第三十四卷　遗精白浊门（附论） 遗精白浊通用治疗方 治疗肾经虚寒、遗精白浊、四肢烦倦以及时常发作的蒸热。鹿茸（去毛，酥炙）、巴戟（去心）、肉苁蓉（酒洗）、熟地黄（酒浸）、附子（炮制，去皮脐）、桂心、山茱萸、白芍药、[原文疑为药名]（泡）、枸杞子、牛膝（酒浸）、甘草（炙，各一钱）。以上药物制成一服，加水二盅、生姜五片、少许盐，煎成一盅，空腹服。第三十四卷　遗精白浊门（附论） 遗精白浊通用治疗方 治疗心虚肾冷、精液漏泄以及白浊。鹿茸（去毛，酥炙黄）、桑螵蛸（瓦上焙）、肉苁蓉（[原文残缺]，切片，姜汁炒去丝）、巴戟（去心）、菟丝子（酒浸）、益智仁、川楝子（去皮核，焙）、禹余粮（火[原文缺字]，醋淬）、当归（以上各三两）、韭子（微炒）、破故纸（炒）、山茱萸、赤石脂、龙骨（另研，各半两）、滴乳香（二钱半）。以上药物研成细末，用酒调糯米末煮成的糊制丸，丸如梧桐子大；每次服七十丸，饭前用白茯苓煎汤送服。第三十四卷　遗精白浊门（附论） 遗精白浊通用治疗方 治疗嗜欲过度、劳伤肾经、精元不固、梦遗白浊。肉苁蓉（酒浸，焙干）、阳起石（火[原文缺字]，研细）、鹿茸（去毛，酥炙）、川巴戟（去心，酒浸）。[原文残缺]、韭子（炒）。以上药物研成细末，用酒煮糊制丸，丸如梧桐子大；每次服七十丸，空腹用盐汤送服。第三十四卷　遗精白浊门（附论） 遗精白浊通用治疗方 治疗思虑伤心、排出赤色白浊。白茯苓（去皮）、石莲肉（去心，炒）、龙骨（生用）、天门冬（去心）、麦门冬（去心）、柏子仁（[原文残缺]，酒浸）、酸枣仁。以上药物研成细末，炼蜜为丸，丸如梧桐子大，以朱砂为衣；每次服七十丸，空腹用温酒或枣汤送服。第三十四卷　遗精白浊门（附论） 遗精白浊通用治疗方 治疗小便赤浊，疗效非常好。远志（半斤，用甘草水煮，去心）、茯神（去木）、益智仁（各二两）。以上药物研成细末，用酒煮面糊制丸，丸如梧桐子大；每次服五十丸，临睡时用枣汤送服。第三十四卷　遗精白浊门（附论） 遗精白浊通用治疗方 治疗水火不能相济、心下悸动、夜间盗汗多、尿色发红以及梦遗。牛膝（去苗，酒浸）、熟地黄、苁蓉（二两，酒浸）、菟丝子（酒浸，碾碎，三两）、鹿茸（去[原文缺字]）、茯神（去木）。姜汁炒，各一两。以上药物研成细末，用酒煮糊制丸，丸如梧桐子大；每次服七十丸，空腹用枣汤送服。第三十四卷　遗精白浊门（附论） 遗精白浊通用治疗方 治疗元气不固、遗精梦泄。大附子（炮制，去皮脐）、龙骨（[原文缺字]，烧至通红）、肉苁蓉（酒浸一夜）、牛膝（酒浸，焙干）。