卷之二十七

译《六元正纪论》说：太阳经气所主的时令到来，会发生腰痛。又说：巨阳就是太阳经，太阳经气虚弱，就会腰、背、头项疼痛。肾和肝发生病变，就会使腰部滞涩而疼痛。所以医经说：腰是肾的外府，腰部不能转动摇摆，说明肾气将要衰惫了。这是因为各条经脉都贯通于肾，并在腰脊处终结；肾气一旦虚弱，邪气便容易侵入。或有风、寒、暑、湿停留其中，或因血液凝滞、气机阻滞而郁闷不舒，或因水液积聚而身体沉重，于是小肠不能通利宣泄，这些症状便会发生。《素问·刺腰痛论》说：应分别六经的病证。例如太阳经腰痛，会牵引颈项、脊柱、臀部和背部，感觉像负重一样；阳明经腰痛，不能回头；回头时好像看见了什么东西，容易产生悲伤情绪；少阳经腰痛，像皮肤被针刺一样，持续不止，不能俯身或仰身，也不能回头；太阴经腰痛，会使人发熟（原文如此，疑有脱误）；热势严重时会疲劳，腰部以下好像有一根横木横在那里，严重时会遗尿；少阴经腰痛，疼痛牵引至脊柱内侧；厥阴经腰痛，像弓弦张开一样；常常自言自语，神情默默，意识不清。解脉是足太阳经的别脉，会使人腰痛，牵引至肩部……，并且有时遗尿。又说：疼痛像被带子牵引，常常苦于腰部像要折断一样，并且容易恐惧。同阴之脉，是足少阳经的别络，会使人腰痛，疼痛像有小锤放在腰中，突然肿胀。阳维脉是由太阳经所生的奇经，会使人腰痛，疼痛部位向上并突然肿胀。衡络脉是太阳经的外络，会使人腰痛，不能俯身或仰身，害怕跌倒。这是因举重损伤腰部所致；衡络脉受损断裂，恶血便聚集其中。会阴之脉，属于足太阳经的中部经脉。患此脉病会使人腰痛，疼痛发作时汗出不止，汗干后使人想喝水，喝水后又想小便。飞扬之脉，属于阴维脉。患此脉病会使人腰痛，疼痛处有烦闷不舒的感觉，病情严重时会悲伤恐惧。昌阳之脉，属于阴跷脉。患此脉病会使人腰痛，疼痛牵引到胸部，眼部出现[原文疑误：‘目 然’]的症状；病情严重时身体会向后反折，舌头卷曲而不能说话。肉里之脉，是少阳经所生、阳维脉所发的部位。患此脉病会使人腰痛，不能咳嗽；一咳嗽，筋脉就收缩，脊柱两旁便拘急疼痛，直到头部有[原文疑误：‘几几然’]的感觉，眼睛出现[原文疑误：‘目 欲僵仆’]的症状，几乎要僵直跌倒。腰痛而上部发寒，针刺足太阳经；阳明经上部发热，针刺足厥阴经；不能俯仰，针刺足少阳经；胸中发热并气喘，针刺足少阴经；小腹胀满，针刺足少阴经；腰痛牵引小腹，且[原文疑误：‘控 ’]不能俯仰，针刺腰部与臀部交界处两侧的穴位。《刺热篇》说：脾有热病时，热邪交争，就会腰痛，不能俯仰，腹部胀满而涩滞。肾有热病时，先出现腰痛、[原文残缺：‘ 酸’]、舌头干渴。人的腰部，是全身的重要关节，和六经相联系；各经的支络多经过这里。腰病多属虚证而少有实证，有的是房事过度所致，有的是四时邪气侵袭所致；由于正气虚弱，邪气与之相搏，就形成疼痛。巢氏和《千金方》两家的论述认为，腰痛有五种，所感受的病因不同：第一，阳气不足，少阴肾气衰弱，因此发生腰痛。第二，风痹，风、寒、湿邪侵着腰部而引起疼痛。第三，肾虚，劳累和劳作损伤肾脏而引起疼痛。第四，弯腰做事用力过度，损伤腰部而引起疼痛。第五，睡卧在潮湿的地方而引起疼痛。这些论述说明了各种腰痛的致病原因。陈无择说：还可以按照三因来区分。大体上，太阳经、少阴经多受寒邪，少阳经、厥阴经多受风邪，阳明经、太阴经多受燥邪和湿邪。这六经所致的腰痛，属于外因导致的腰痛。如果因失意损伤肾脏，因抑郁恼怒损伤肝脏，因忧愁思虑损伤脾脏，这类腰痛就是内因导致的腰痛。总的来说，这种病没有不由肾虚引起的；有些又是《内经》所说的足三阴、足三阳、十二经脉、八脉贯通联系腰肾而发生疼痛。对于这类病，经书中各有相应的针刺方法。另有风、寒、湿邪积聚化热，以及失意、房劳、跌仆损伤、闪挫、气滞、血滞所致的疼痛，应当根据五种病因和三因来推究，不过是查明病因，再采用发汗、攻下、补益、泻除等方法治疗。脉浮而弦，多属风；弦而紧，多属寒；沉而细，多属湿；沉而实，多属热；沉而涩，多属气滞和血滞。治疗时如果能辨明六经、五种病因和三因所致的疾病，心中就会清楚明白；用药便能取得十全的功效，岂不是很好吗！卷第二十七　腰痛门（附论） 腰痛通治方 治疗风邪损伤肾经所致的腰痛，疼痛如被牵拉；久治不愈，病邪流注到脚膝，就会成为半身不遂、肢体寒冷麻痹、迟缓无力等病患。也用于妇女新产后腰脚拘挛、牵急疼痛，以祛除风邪治疗。独活、桑寄生（如果没有，可用川续断代替）、白芍药、细辛、桂心、黄柏、防风、人参、熟地。以上药物制成一服，用水二盅煎至一盅，空腹服用。卷第二十七　腰痛门（附论） 腰痛通治方 治疗因劳作而致的腰痛，疼痛如腰部折断，身体沉重如山。独活、羌活、防风、肉桂、大黄（煨）、泽泻，以上各一钱半；连翘、当归梢、防己（酒[原文残缺：剂量未载]）。以上药物制成一服，用水二盅、好酒半盏，煎至一盅，饭前服用。卷第二十七　腰痛门（附论） 腰痛通治方 治疗寒湿侵伤肾经所致的腰痛，不能俯仰。方剂见《寒门》。卷第二十七　腰痛门（附论） 腰痛通治方 治疗气滞所致的腰痛。方剂见《气门》。卷第二十七　腰痛门（附论） 腰痛通治方 治疗湿邪损伤肾经所致的腰部沉重、冷痛，小便通利。白术四钱，附子（炮制，去皮和脐）、杜仲（去皮，炒至去丝）各三钱。以上药物制成一服，用水二盅，加生姜七片，煎至一盅，空腹服用。卷第二十七　腰痛门（附论） 腰痛通治方 治疗气滞所致的腰痛。人参、川芎、桔梗、白术、白芷、陈皮、枳壳、麻黄（去节）、乌药、白姜（炮）、甘草（炙）。以上药物制成一服，用水二盅，饭前服；也可研成细末，饭前用甘草汤调服。有一方加五加皮一钱。卷第二十七　腰痛门（附论） 腰痛通治方 加五加皮，用于治疗气滞所致的腰痛。方剂见《风门》。药物研成细末，每次服二钱，饭前用甘草汤调服。卷第二十七　腰痛门（附论） 腰痛通治方 治疗湿邪侵袭所致的腰痛。附子（生用）、白术、茯苓、牛膝、厚朴、干生姜、甘草（炙），以上各一钱；苍术（炒）。杜仲（去皮，用姜炮制后炒制，各二钱） 以上药物制成一服，用水二盅，加生姜三片、红枣二枚，煎至一盅，饭前服用。卷第二十七　腰痛门（附论） 腰痛通治方 治疗肩背疼痛、不能回头顾视。这是手太阳经的气郁结不行，应当用祛风药使其发散。脊背疼痛、颈项强直，腰部像折断一样痛，颈项像被向上拔起一样，是足太阳经不通。羌活、独活各一钱半；苍术、防风、甘草（炙）各一钱；蔓荆子、川芎各二钱。