卷之四十三
盖心主荣血，肺主卫气，荣卫失守，则诸病生焉。夫人之真气衰旺，岂不由乎饮食之致然哉？凡诸饮食所伤，当各以消导之药，以克其所伤之物，俾脾气愈旺，而五谷之精华上腾，应乎天而为清气也。彼神气强盛，七神卫护，生气不乏，增益大旺，气血周漩，百病不能侵矣。虽有大风苛毒，岂能为害耶？是以易水张先生，当谓停滞不可恣用利药，下咽少顷，其药味施化，标皮之力始开，便觉宽快。及致所伤之物已去，稍过三两时辰，其药品尽化，性味大作，而其停滞虽大，不知脾胃反伤矣。脾胃一伤，则真元之气败坏，致生诸虚百疾而夭人寿，此医之过欤。而东垣论其内伤，皆由喜怒劳役，饮食饥饱，致伤脾胃而然也。刘河间又谓：天真者，为造化之元气，在人身得以执天机而行六气，分地纪而运五行。是故人身也，天地也，一而二，二而一者也。若人调理适宜，邪勿能伤，而血脉壮盛，精气增益，周身生化，则一疾无矣。或于忧愁思虑，饥饱劳役，大惊卒恐，致真气耗散，血气分离，其五行六气，遂有愆膈，则百病作矣。故经曰：饮食劳倦则伤脾，形寒饮冷则伤肺也。原夫宿食为病，由脏气虚弱，寒在脾胃之间，致谷食不能消化，停积于中也。且旧谷未消，新谷又入，脾气已弱，不复能克，而新旧相积，故经宿不消，则令人腹胀气急，噫气醋心，食臭恶心，时复憎寒壮热，或头痛似疟也，且噫气醋心者，由上焦有停痰积饮，胃中有宿冷食积，脾气不能磨克其食，故腹胀而气逆，所以好噫气吞酸，气息食臭也。恶心者，缘心下有停水积饮之故也。而心主火，脾主土，土性克水，今脾虚不能克消，水饮米饮不散，上乘于心，复遇冷气所加，致令火气不宣，则心中淡淡然欲吐也，其脉右寸浮而大，按之反涩，尺脉亦微而涩。假若脾胃有伏热，亦因食积不消者，身则发热，状似伤寒，惟身不痛为异也。大抵宿食所伤，则皆恶寒，然当分上中下三脘治之。积物之停于中下脘者，重则根据仲景法，大小承气汤备急丹类用之，轻则以东垣枳术等丸治之，在上脘而食物，其气反壅塞于上，其脉气口紧，盛于人迎两三倍者，必以吐之。经云：上部有脉，下部无脉，其人当吐不吐者死，宜以瓜蒂散，吐去其物。若去不尽，以消导药磨之；若物已去，而脾胃元气或被伤者，以东垣内伤所论，补益法中益气等汤，是有如先食热物而不伤，继用寒物，因后寒食，致前食亦不消化而伤者，当询问其寒食热食，孰多孰少，斟酌以药。如其寒物一分，热物二分，则当以寒药二分，热药一分，相合投之。或先饮酒而后食寒冷，及伤热物冰水等物者，当询其次序多寡所伤，量其寒热之剂，分散可也。职于医者，宜临证察脉，看人虚实老幼，以施治疗，庶不苟且。切不可便用辛燥峻利等药服之，求愈而反为害也，则当慎之。
卷之四十三 宿食内伤门（附论）
宿食内伤通治方
治宿食留饮，积聚中脘，噫臭腐气，心腹疼痛，或脏腑飧泄，并皆治之。
香附子（炒去毛，三钱） 紫苏（去根） 苍术（米泔水浸，切，炒） 陈皮（以上各二钱） 甘草（二钱半）
上作一服，水二盅，生姜五片，葱白三根，煎至一盅，不拘时服。如头痛加川芎香白芷。
卷之四十三 宿食内伤门（附论）
宿食内伤通治方
治噫宿腐气，心膨 满，或时冷疼。
香附（炒去毛，十两） 乌药（五两） 缩砂（去壳） 粉草（炒，各二两）
上为细末，每服二钱，用紫苏三叶盐少许，煎汤调下，不拘时服。大便秘，用橘皮汤调下。
卷之四十三 宿食内伤门（附论）
宿食内伤通治方
消食健脾益气，进美饮食。
人参 缩砂 神曲（炒） 香附子（炒去毛） 青皮 陈皮 麦 （炒） 枳壳（去穣，麸炒） 三棱（煨） 莪术（煨，各等分）
上为细末，粳米糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心用米饮送下，盐汤下亦可。
卷之四十三 宿食内伤门（附论）
宿食内伤通治方
治膨满，消食积气块，及伤食夹脐痛甚。
方见积聚门
卷之四十三 宿食内伤门（附论）
宿食内伤通治方
磨化宿食，止腹痛。
京三棱（煨） 莪术（煨） 青皮（去白） 陈皮（去白，以上各五两） 胡椒 干姜（炮，各三两）
上为细末，米醋煮米粉糊为丸，如梧桐子大，矾红为衣，每服五十丸，淡生姜汤送下，或二陈汤下，不拘时服。
卷之四十三 宿食内伤门（附论）
宿食内伤通治方
治中脘有宿食，吞酸恶心，口吐清水，噫宿腐气，或心腹疼痛，及中虚积聚，飧泄，赤白痢下，并皆治之。
乌梅肉（七个） 百草霜（三钱） 巴豆（去壳并油，二枚） 杏仁（去皮尖，另研，三七枚） 半夏（汤泡七次，九枚） 缩砂（三七枚）
上件为细末，和匀薄糊为丸，如黍米大，每服十五丸，加至二十丸，熟水送下，姜汤亦得。更看虚实，增减丸数。或因食生冷鱼脍腥腐，用治中汤送下亦可。
译心主管营血，肺主管卫气；营卫失去守护，各种疾病就会发生。人的真气是衰弱还是旺盛，难道不是由饮食所造成的吗？凡是饮食所造成的损伤，都应分别使用消食导滞的药物，消除造成损伤的食物，使脾气逐渐旺盛；这样五谷的精华就能向上升腾，顺应天之清气而成为清气。人的精神之气强盛，七种神气守护周身，生气不缺，生命力大为增强；气血周流运行，各种疾病就不能侵袭。即使有猛烈的大风和严重的毒邪，哪里还能造成伤害呢？所以易水的张先生曾说，饮食停滞不可任意使用攻下通利的药。药物咽下不久，药味开始发挥作用，皮表的力量首先得到疏通，人便会觉得宽舒痛快。等造成伤害的东西已经排出后，再过三两时辰，药物便会全部化开，药性大为发作；即使药物停留积滞得很厉害，也不知道反而会伤害脾胃。脾胃一旦受伤，真元之气就会败坏，从而产生各种虚证和疾病，甚至损害人的寿命；这难道不是医生的过错吗？而李东垣论述内伤时认为，都是由于喜怒等情志、劳作，以及饮食不节、饥饱失常，导致脾胃受伤而形成。刘河间又说：天真，是造化的元气；在人身中，它能够掌握天地的机理而运行六气，依据大地的规律而运转五行。因此，人的身体就是天地；天地与人身是一而为二、二而为一的关系。如果人能调养得当，邪气就不能伤害身体；血脉强盛，精气增加，全身的生化功能正常运行，就不会发生疾病。如果因忧愁思虑、饥饱不调、劳作，或受到极度惊吓，导致真气耗散、血气分离，五行六气运行失常，就会发生各种疾病。所以医经说：饮食不节和劳倦会损伤脾，身体受寒和饮用冷物会损伤肺。推究宿食成为疾病的原因，是脏气虚弱，寒气停留在脾胃之间，导致谷物饮食不能消化，停积在中焦。旧的食物还没有消化，新的食物又进入；脾气已经虚弱，不能再运化，于是新旧食物相互积聚，隔夜仍不能消化，就会使人腹胀、气急、嗳气、心中泛酸、口中有食物的腐臭味而恶心，有时还会出现怕冷和高热交替，或出现类似疟疾的头痛。嗳气、心中泛酸，是因为上焦有停留的痰和积水，胃中有久留的寒食积滞，脾气不能消磨运化食物，所以腹胀、气逆，容易嗳气、吞酸，呼吸中带有食物的气味。恶心，是因为心下有停留的水液和积饮。心属于火，脾属于土，土性能够制约水。如今脾虚，不能运化消散水饮和米饮，水饮向上侵犯心脏；又遇寒气相加，使心火之气不能宣畅，所以心中感到隐隐恶心，想要呕吐。其脉右寸浮大，重按反而涩，尺脉也微涩。假如脾胃中潜伏着热邪，又因食物积滞不能消化，就会发热，症状像伤寒；只是身体不痛，这是它的不同之处。大体说来，因食物积滞而受伤，都会怕冷；但治疗时应当分清病在上脘、中脘还是下脘。积滞的食物停留在中脘、下脘，病情重的，按照仲景的方法，使用大小承气汤、备急丹之类；病情轻的，用东垣枳术丸等治疗。若食物停在上脘，气反而向上壅塞，气口脉紧，并且比人迎脉强盛两三倍，必须用催吐法使其吐出。医经典籍说：上部有脉、下部没有脉，如果这个人应该吐却吐不出来，就会死亡；应当用瓜蒂散催吐，使积物吐出。如果没有完全排出，就用消食导滞的药物逐渐消磨它。如果积物已经排出，但脾胃元气受到损伤，就按照东垣论述内伤的方法，在补益法中使用益气等汤。还有一种情况是：先吃热性食物而未受伤，后来又吃寒凉食物，因为后吃的寒食，导致前面吃的食物也不能消化而造成损伤。这时应询问寒食和热食哪一种吃得多、哪一种吃得少，再斟酌用药。比如寒性食物占一分、热性食物占二分，就应当用寒药二分、热药一分，合在一起服用。有的人先饮酒，后来又吃寒凉食物；或者因吃了热性食物又饮冰水等而受伤。应当询问其先后次序及各自的多少，根据所伤的寒热程度配用药剂，分别消散治疗即可。作为医者，应当面对病证观察脉象，辨别患者的虚实、老幼而施行治疗，这样才不至于草率从事。绝不可一开始就服用辛温燥烈、峻猛攻下之类的药，想求病愈反而造成伤害；对此应当谨慎。卷之四十三 宿食内伤门（附论） 治疗宿食内伤的通用方 治疗宿食和停留的水饮积聚在中脘，嗳气带有腐臭味，心腹疼痛，或脾胃失调导致的大便泄泻等证。香附子（炒后去毛，三钱）、紫苏（去根）、苍术（米泔水浸泡后切片、炒）、陈皮（以上各二钱）、甘草（二钱半）。以上药物制成一服，加水二盅、生姜五片、葱白三根，煎至一盅，不限时间服用。如有头痛，加川芎、香白芷。卷之四十三 宿食内伤门（附论） 治疗宿食内伤的通用方 治疗嗳气带有宿积腐臭味，心中胀满，有时冷痛。香附（炒后去毛，十两）、乌药（五两）、缩砂（去壳）、粉草（炒，以上各二两）。以上药物研成细末，每次服二钱，用紫苏三片、少许盐煎汤调服，不限时间。大便秘结时，用橘皮汤调服。卷之四十三 宿食内伤门（附论） 治疗宿食内伤的通用方 消除食积，健运脾气，补益正气，使饮食增进、食欲变好。人参、缩砂、神曲（炒）、香附子（炒后去毛）、青皮、陈皮、麦【原文缺字】（炒）、枳壳（去瓤，麸炒）、三棱（煨）、莪术（煨，以上各等分）。以上药物研成细末，用粳米糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，空腹用米饮送服，用盐汤送服也可以。卷之四十三 宿食内伤门（附论） 治疗宿食内伤的通用方 治疗腹部胀满，消除食积和气滞形成的痞块，以及伤食后脐旁疼痛剧烈。方剂见《积聚门》。卷之四十三 宿食内伤门（附论） 治疗宿食内伤的通用方 磨消宿食，止住腹痛。京三棱（煨）、莪术（煨）、青皮（去白）、陈皮（去白，以上各五两）、胡椒、干姜（炮，以上各三两）。以上药物研成细末，用米醋煮米粉制成糊丸，做成梧桐子大小，以矾红为衣。每次服五十丸，用淡生姜汤送服，也可用二陈汤送服，不限时间。卷之四十三 宿食内伤门（附论） 治疗宿食内伤的通用方 治疗中脘有宿食、吞酸恶心、口中吐清水、嗳气带宿积腐臭味，或心腹疼痛，以及中气虚弱所致的积聚、泄泻、赤白痢疾等证。乌梅肉（七个）、百草霜（三钱）、巴豆（去壳及油，二枚）、杏仁（去皮尖，另研，三七枚）、半夏（汤泡七次，九枚）、缩砂（三七枚）。以上药物研成细末，混合均匀，用稀薄糊制成黍米大小的丸剂。每次服十五丸，逐渐增加至二十丸，用温开水送服，用姜汤送服也可以。还要根据患者的虚实，增减丸药的数量。如果是因吃生冷食物、鱼脍或腥腐食物所致，用治中汤送服也可以。