卷之五十一
详此诸证，大凡肛边生乳鼠，时出脓血者为牡痔；肛边生疮，肿痛出血者为牝痔；肛边生疮，且疼且痒者为脉痔；肛内结核，寒热出血者为肠痔；肛门肿痛，大便难，强力则肛出不收者为气痔；肛门疮肿流血，饮酒即发者为酒痔；肛边有窍，血出如射线者为血痔；肛门浸淫湿烂，内有蛲虫，蚀肠穿穴，遂成漏者为虫痔也。然此诸证，皆本之于大肠也。大肠者，庚金也，本性燥清，肃杀之气，本位主收，所司主行津液，以从足阳明中州土之所化，若旺则能生化万物，而衰则损伤万物，故云万物生于土而归于土，此之谓也。然手足之阳明，同司其化焉。若人醉饱行房，精气脱泄，其脉空虚，酒热之毒，流着于脉；或因醉饱，淫极而强忍泄；或用药固其精，弗能泄越，停积于脉，归注大肠，以致木乘火势，而侮燥金，以火就燥，则大便闭而痔漏作矣。治宜苦寒泻火，辛温和血润燥，疏风止痛之剂也。《灵枢经》云：足太阳膀胱之脉及筋，皆抵腰中，入络肾，其支者贯臀足，故主筋为病，则生此疾。由是推之，足厥阴之脉，环绕前后一阴，故亦能为痔矣。每见人患痔，其发则色青痛甚，盖谓肝苦急而然也。且夫痔与漏，初致之由虽同，所患之病实异。初生肛边，成 不破者曰痔；破溃而出脓血，黄水浸淫，淋沥久不止者曰漏也。原此受病者，燥气也，为病者，湿热也，胃行大肠则化燥，火以乘湿，热之实也。若夫肠头成块者，湿也，作痛者，风也，脓血溃出者，热胜血腐也，溃成黄水者，湿热风燥也，大便闭，作大痛者，风热郁滞，弗能通泄，气逼大肠而作也。大肠结燥者，主病兼受，火邪也。凡此疾者，皆由湿热风燥，四气相合而致也。而肠者，为大便下血也。盖因人之不避风毒，恣饮醇酒炙爆之物，纵欲，喜怒无常，脏腑郁抑，饮食自倍，肠胃乃伤，阴阳不和，关格壅滞，热毒下注，血渗大肠，其肠 痔漏，不可得而无矣。经云筋脉横解，肠 为痔者此也。至于脏毒肠风痔漏，而名虽殊，其源实一。大抵肠之病，有可治不可治者。若便血身寒则可治，身热则不可治。肠 下白沫，脉沉者生，脉浮者死；如下脓血，脉滑大者生，脉悬绝则死。肠 脾脉外鼓，沉久自已，而肝脉小缓则易治，肾脉搏沉，身热是死也。医疗之法，惟宜祛风消毒，解热凉脏，和血润燥，随宜施治，无不瘥矣。
卷之五十一 肠痔漏门（附论）
肠痔漏通治方
治痔疾，并漏有脓血，大便燥硬，作疼痛不止。
秦艽（去芦） 桃仁（去皮尖，另研） 皂角仁（去皮弦，烧存性，各一两） 枳实（麸炒） 当归尾（酒制） 泽泻 白术（以上各半两） 地榆（三钱）
上为细末，与桃仁泥碾匀，汤煮面糊和丸，如梧桐子大，合药光滑，焙干，每服一百丸，白汤送下，空心服，待少时以美膳压之，忌生冷硬物冷水菜之类，并湿面酒及五辛辣热大料物之类，犯之则药无验矣，数服而愈。
卷之五十一 肠痔漏门（附论）
肠痔漏通治方
秦艽（去苗） 苍术 皂角仁（烧存性） 桃仁（去皮尖，各一钱半） 黄柏（去粗皮，酒制） 泽泻 当归尾 防风（以上各一钱） 槟榔（半钱） 大黄（少许）
上作一服，水二盅，煎至一盅，空心服。待少时，美膳压之。忌生冷硬物冷菜之类，及酒湿面干姜之类。如有脓加白葵花五朵，去萼，青皮半钱，同煎去滓，入木香末三分服。
卷之五十一 肠痔漏门（附论）
肠痔漏通治方
治痔漏，每日大便，时发疼痛，如无疼痛，非痔漏也，此药主之。
秦艽 防风 当归 白术（各一钱半） 黄柏 橘皮 柴胡 大黄（煨） 泽泻（各一钱） 红花 桃仁 升麻（各五分） 甘草（炙，六分）
上作一服，水二盅，煎至一盅，空心服。避风寒，忌房事，及酒湿面辛热之物。
卷之五十一 肠痔漏门（附论）
肠痔漏通治方
治痔漏，大便结硬，大肠下坠多血，苦痛不能忍者。
当归尾 郁李仁 泽泻 生地黄 煨大黄 枳实 苍术 秦艽（以上各一钱） 麻子仁（一钱半） 皂角仁（一钱，另为细末，煎成调服）
上作一服，水二盅，煎至一盅，空心服。忌风寒处大小便。
卷之五十一 肠痔漏门（附论）
肠痔漏通治方
治痔疾成块，下垂疙瘩，其痒难忍。
秦艽 羌活 黄 （各一钱半） 麻黄 防风 升麻 柴胡 甘草（炙，各一钱）
本细辛 红花（各五分）
上作一服，水二盅，煎至一盅，空心服。
卷之五十一 肠痔漏门（附论）
肠痔漏通治方
治痔疾经年，因饱食筋脉横解，肠 为痔，常去其筋脉横解，破血络是也，治法当补北方，泻中央。
红花 桃仁 麻黄（各半钱） 生地黄 黄柏（各一钱半） 猪苓 汉防己 当归尾 泽泻苍术 防风（各一钱）
上作一服，水二盅，煎至一盅，空心服。
卷之五十一 肠痔漏门（附论）
肠痔漏通治方
治痔漏，大便结燥疼痛。
秦艽 枳实（各一钱半） 当归 皂角仁（去皮，烧存性） 桃仁 泽泻 白术（各一钱） 大黄（煨，五钱） 红花（半钱）
译综合这些证候来看，大体上，肛门边长出像鼠乳一样的肉赘，并且时常流出脓血的，叫作牡痔。肛门边生疮，肿胀疼痛并出血的，叫作牝痔。肛门边生疮，又疼痛又瘙痒的，叫作脉痔。肛门内部结有硬块，伴有寒热和出血的，叫作肠痔。肛门肿胀疼痛，大便困难，用力排便时肛门脱出且不能自行收回的，叫作气痔。肛门生疮肿胀并流血，饮酒后就发作的，叫作酒痔。肛门边有孔窍，血像射出的细线一样流出的，叫作血痔。肛门周围湿润糜烂，内部有蛲虫，蛲虫侵蚀肠道并穿孔，最终形成漏的，叫作虫痔。然而，这些病证都根源于大肠。大肠属庚金，本性燥而清肃，具有肃杀之气；在本位主收敛，所主管的是运行津液，使其承接足阳明中焦脾土所化生的精微。大肠功能旺盛，就能使万物生化；功能衰弱，就会损伤万物。所以说“万物生于土，又归于土”，说的就是这个道理。不过，手足阳明经都共同主管这种化生作用。如果有人酒醉饭饱后行房，精气泄脱，脉象空虚，酒热之毒就会流入并停留在脉中；或者因为酒醉饭饱，欲望达到极点却强行忍住不泄；或者使用药物固摄精气，使其不能泄出，停积在脉中，归注于大肠，结果肝木借助火势，反过来欺侮燥金；火气趋附于燥气，大便就会闭结，痔疮和肛瘘也就发生了。治疗应当使用苦寒药泻火，并用辛温药调和血脉、润燥，再配合疏风止痛的药剂。《灵枢经》说：足太阳膀胱经的经脉和经筋，都抵达腰部，入里联络肾脏；它的分支贯穿臀部而到达足部。因此，筋脉发生病变，就会产生这种疾病。由此推论，足厥阴肝经的经脉环绕前后一阴部位，所以也能形成痔疮。常见患痔的人，发作时颜色青紫而疼痛剧烈，大概是因为肝脏厌恶拘急所导致的。痔和漏，最初形成的原因虽然相同，但所患的病却确实不同。最初在肛门边形成[缺字]而没有破溃的，叫作痔；破溃后流出脓血，黄水浸淫，淋漓滴沥，长久不能止住的，叫作漏。考察这种疾病，所承受的病邪是燥气，发病所表现的是湿热；胃气运行到大肠便转化为燥，火邪乘袭湿邪，这是热邪实盛的表现。肠头形成肿块，是湿邪；发生疼痛，是风邪；脓血溃出，是热邪过盛使血肉腐败；溃破后流出黄水，是湿、热、风、燥共同作用；大便闭结并产生剧烈疼痛，是风热郁结停滞，不能通畅排泄，气机逼迫大肠所造成的。大肠结燥的病变，主要还兼受火邪。凡是这类疾病，都是湿、热、风、燥四种病气相互结合而导致的。至于肠[缺字]，是指大便下血。这是因为人不避风毒，纵情饮用醇酒，嗜食炙烤、爆炒之物，放纵欲望，喜怒无常，脏腑郁结压抑，饮食过量，肠胃于是受伤，阴阳失调，关格壅滞，热毒向下侵袭，血液渗入大肠，肠[缺字]、痔、漏便不可能不发生了。医经所说的“筋脉横向松解，肠[缺字]成为痔”，就是这个意思。至于脏毒、肠风、痔、漏，名称虽然不同，但病源实际上是相同的。总的说来，肠[缺字]这种病，有可以治疗的，也有不能治疗的。如果便血而身体发冷，可以治疗；身体发热，就不能治疗。肠[缺字]排出白色泡沫，脉象沉的可以生存，脉象浮的会死亡；如果排出脓血，脉象滑而大的可以生存，脉象悬而几乎断绝的会死亡。肠[缺字]时脾脉向外鼓动，沉伏日久而自行恢复；肝脉细小而和缓的容易治疗；肾脉搏动沉伏而身体发热，是死亡的征象。治疗的方法，只宜祛风解毒、清热凉脏、调和血脉、润燥，根据具体情况施治，这样没有不痊愈的。卷之五十一 肠痔漏门（附论） 肠痔漏通治方 治疗痔病，以及肛漏有脓血、大便燥硬、疼痛不止。秦艽（去芦） 桃仁（去皮尖，另研） 皂角仁（去皮弦，烧存性，各一两） 枳实（麸炒） 当归尾（酒制） 泽泻 白术（以上各半两） 地榆（三钱） 以上药研成细末，与桃仁泥一起研匀，用水煮面糊和成丸，丸如梧桐子大小；将药丸合制得光滑，焙干。每次服一百丸，用白开水送服，空腹服药，过一会儿用美味饭食压服。忌食生冷、坚硬之物、冷水、蔬菜等，以及湿面、酒和五辛辣热等厚味食物；违反禁忌，药物就不会见效。服几次即可痊愈。卷之五十一 肠痔漏门（附论） 肠痔漏通治方 秦艽（去苗） 苍术 皂角仁（烧存性） 桃仁（去皮尖，各一钱半） 黄柏（去粗皮，酒制） 泽泻 当归尾 防风（以上各一钱） 槟榔（半钱） 大黄（少许） 以上药合为一剂，加水二盅，煎至一盅，空腹服。过一会儿，用美味饭食压服。忌食生冷坚硬之物、冷菜等，以及酒、湿面、干姜等。如果有脓，加白葵花五朵，去掉花萼；再加青皮半钱，一同煎煮，去掉药渣，加入木香末三分服用。卷之五十一 肠痔漏门（附论） 肠痔漏通治方 治疗痔漏，每天大便时就发作疼痛；如果没有疼痛，就不是痔漏。这一方主治此病。秦艽 防风 当归 白术（各一钱半） 黄柏 橘皮 柴胡 大黄（煨） 泽泻（各一钱） 红花 桃仁 升麻（各五分） 甘草（炙，六分） 以上药合为一剂，加水二盅，煎至一盅，空腹服。避开风寒，忌房事，以及酒、湿面和辛热食物。卷之五十一 肠痔漏门（附论） 肠痔漏通治方 治疗痔漏，大便结硬，大肠下坠，出血很多，痛苦难忍。当归尾 郁李仁 泽泻 生地黄 煨大黄 枳实 苍术 秦艽（以上各一钱） 麻子仁（一钱半） 皂角仁（一钱，另研为细末，药煎成后调服） 以上药合为一剂，加水二盅，煎至一盅，空腹服。忌在有风寒的地方大小便。卷之五十一 肠痔漏门（附论） 肠痔漏通治方 治疗痔病结成肿块，下垂如疙瘩，瘙痒难忍。秦艽 羌活 黄[缺字]（各一钱半） 麻黄 防风 升麻 柴胡 甘草（炙，各一钱） 本[缺字] 细辛 红花（各五分） 以上药合为一剂，加水二盅，煎至一盅，空腹服。卷之五十一 肠痔漏门（附论） 肠痔漏通治方 治疗痔病多年，因饮食过饱使筋脉横向松解，肠[缺字]成为痔；经常去除这种筋脉横向松解、破损血络的病变。治法应当补北方、泻中央。红花 桃仁 麻黄（各半钱） 生地黄 黄柏（各一钱半） 猪苓 汉防己 当归尾 泽泻苍术 防风（各一钱） 以上药合为一剂，加水二盅，煎至一盅，空腹服。卷之五十一 肠痔漏门（附论） 肠痔漏通治方 治疗痔漏，大便结燥而疼痛。秦艽 枳实（各一钱半） 当归 皂角仁（去皮，烧存性） 桃仁 泽泻 白术（各一钱） 大黄（煨，五钱） 红花（半钱）