卷之四十九　痼冷门（附论）

译用于治疗虚汗不止以及身体虚弱而失血，疗效显著。官桂（去粗皮，三钱）、附子（炮制，去皮和脐，四钱）。以上药物制成一服，加水二盅、生姜五片、大枣二枚，煎至一盅，饭前服。卷之四十九　痼冷类（附论） 痼冷通治方 用于治疗元脏气虚、真阳耗散、双耳经常鸣响、脐腹冷痛、头晕目眩、四肢疲倦、小便滑利而频繁、泄泻不止等证。方剂见《泄泻门》。卷之四十九　痼冷类（附论） 痼冷通治方 用于治疗体内夹有积聚的寒邪，脐腹部拘急牵引样疼痛并牵连腰背，面色萎黄，脏腑自利，小便通利而频繁，以及小肠气痛等证。沉香、荜澄茄、附子（炮制，去皮和脐）、葫芦巴（炒）、肉桂（去粗皮）、补骨脂（炒）、川楝子（去核）、巴戟（去心）、茴香（炒）、木香，以上各一钱；桃仁（去皮尖及双仁）、川乌（炮制，去皮和脐），各半钱。以上药物研制为一服，加水二盅，放入少许盐，煎至药液剩八分，空腹服用。第四十九卷　痼冷门（附论） 痼冷通治方 治疗气虚、寒邪积聚所致的心腹绞痛。附子（大者一枚，炮制，去皮和脐，三钱）、茴香（炒）、肉豆蔻（煨）、干姜（炮制）、人参、白术、白茯苓（去皮）、木香，以上各一钱；丁香、甘草（炙），各半钱。以上药物制为一服，加水二盅，放入少许盐，煎至药液剩八分，空腹服用。第四十九卷　痼冷门（附论） 痼冷通治方 治疗元脏虚寒、真阳不固、三焦失调、上部发热而下部寒冷、耳内虚鸣、腰背疼痛、心气虚弱、饮食无味、膀胱久寒、夜间小便多、妇女月经失期、血海久寒、赤白带下，以及阴毒伤寒、四肢厥冷、神志不清。病情紧急时，用枣汤送服一二百粒，随即即可回阳。此药很能调和营卫、升降阴阳，补益虚损，使元阳恢复、阴寒退却。方剂见《头痛门》。第四十九卷　痼冷门（附论） 痼冷通治方 治疗各种虚损。人参（去芦）、白术、肉桂（去粗皮）、白茯苓（去皮）、黄〔原文缺字〕（蜜炙）、川芎、当归、熟地黄、白芍药、甘草（炙），各一钱。以上药物制为一服，加水二盅、生姜三片、红枣二枚，煎至一盅，空腹服用。加熟附子以温补。第四十九卷　痼冷门（附论） 痼冷通治方 治疗下元寒冷虚弱、腰脚酸重以及虚劳消渴。方剂见《诸虚门》；金锁正元丹：治疗真气不足、元脏虚弱、四肢倦怠、全身关节酸痛、头晕目眩而痛、视物昏暗、耳鸣、面色黄黑、鬓发胡须脱落、头皮肿痒、精神昏沉困倦、手足常冷、心胸痞闷、脐周剧烈疼痛、膝胫酸痛、不能久站，或脚弱隐痛、行走困难、腰背拘急、不能俯仰、腹痛如气刺、两胁虚胀、水谷不化、大便失调、呕吐恶心、饮食减少、神思恍惚健忘、气促喘乏、夜间多做怪梦、心悸盗汗、小便滑利频数、遗精白浊，以及一切元脏虚寒之证，均可治疗。方剂见《泄泻门》。第四十九卷　痼冷门（附论） 痼冷通治方 此药配合二气，调匀阴阳，取天地冲和之气，是水火相济的方剂，既可用于寒证，也可用于热证；既可缓用，也可急用。善于治疗营卫不相交、滋养心肾、气机升降失常、上实下虚、气闭痰厥、心腹冷痛、脏腑虚滑等证，不论男女老幼、病情危急与否，只要胃气尚存，没有不能获得安定的。补益损伤、扶助虚弱、救护阴气、辅助阳气，功效特别显著。舶上硫黄（选用透明且不夹沙石的）、硝石，各一两；硫黄与硝石一同研成末，放入定盘中，用微火温炒，再用柳篦子不停搅拌，使阴阳二气相互融合；不可炒得过度，以免损伤药力，之后再研至极细。青皮（去白）。陈皮（去白）、五灵脂（必须选五寿山所产者，研细后用水澄清，除去沙石，晒干），以上各二两；太阴玄精石二两，另研细。将五灵脂、青皮、陈皮研成细末，再加入玄精石末和硝石、硫黄末拌匀，用好酒和醋煮成的面糊调和，制成豌豆大小的丸剂；每次服三十粒，空腹用粥饮送下；病情严重的服五十粒，新生婴儿服一粒。小儿患慢惊风，或呕吐、泄泻不止，变成虚风抽搐的，并不是风邪所致，而是胃气将要断绝的缘故；取五粒碾碎，用米饮送服。老人暑热伏藏而神志昏闷的，用紫苏汤送服。妇女产后因失血而神志昏迷、气血上冲、胸闷欲绝，以及恶露不止、赤白带下，都用醋汤送服。经常服用可以调和阴阳、增益精神、驱散腰肾部的阴湿，止住腹部和胁部的冷痛，立即见效。各种疾病不能辨明阴阳证候的，都适宜服用。灸法：肾和膀胱都虚弱的，灸肾俞、伯壮穴；穴位在肚脐两侧，向后夹着脊柱，左右各相距一寸五分。兼治小便浑浊、遗精、五脏虚劳痼冷、小腹弦急、梦遗泄精；三阴交穴灸七壮，穴位在内踝上方的大脉处，向上量四指宽。对于各种虚损极重的，可灸膏肓俞、气海穴，灸的壮数越多越好。第四十九卷　痼冷门（附论） 痼冷通治方 治疗老年、体弱者的各种深重寒邪和久积寒冷，小便滑利频数，大便时常泄泻，腰腿及脐腹疼痛困倦，身体消瘦虚弱、食量减少。附子（炮制，去皮和脐）、白术、山药、肉豆蔻、赤石脂、干姜，各一两；肉桂半两。以上药物研成细末，用面糊制丸，丸如梧桐子大；每次服十至二十丸，空腹用温酒送服。第四十九卷　痼冷门（附论） 痼冷通治方 治疗下元虚寒、腰腹冷痛、崩漏带下以及一切寒性疾病。椒目、川乌、细辛、干姜、官桂，各等分。以上药物研成粗末，加水煎煮，用药液洗浴下部，效果最好。第四十九卷　痼冷门（附论） 痼冷通治方 治疗阳虚阴盛、手足厥冷、突然呕吐并剧烈腹泻、脉象细弱、身体羸瘦，以及伤寒阴证，均可治疗。川乌（炮制，去皮，四两）、天雄（炮制，去皮，三两）、附子（炮制，去皮和脐）、钟乳粉，各二两；阳起石（火〔原文缺字〕）、朱砂（另研），各一两。以上药物研成细末，用酒煮神曲制成的糊调和为丸，丸如梧桐子大；每次服五十丸，空腹用温酒或盐汤送服。第四十九卷　痼冷门（附论） 痼冷通治方 治疗阴病所致的手足厥冷、脐腹疼痛、真气不足、衰弱困惫、将要断绝。

译沉香、丁香，各二钱；麝香一钱；附子（炮制，去皮和脐，四钱）。以上药物切碎，加水二盅、生姜七片、去核红枣二枚，煎至七分，去掉药渣，空腹温服。第五十卷 诸血门（附论） 《内经》说：各种血证都属于心所主。又说：肝脏藏血。血液错行经脉、胡乱运行，难道会没有原因吗？又说：阳明经气逆厥时，会出现喘咳、身体发热、容易惊恐、鼻衄、吐血，以及汗液不断外出、鼻塞和鼻衄；脾脏把热邪传给肝脏，就会形成惊衄。阳气在人大怒时，会使形体和气机失去协调，血液郁积在上部，使人突然昏厥。发怒会使气机上逆，严重时会呕血。肺咳的症状是咳嗽、喘息并有声响，严重时咳唾带血；若突然出现痹阻、气机内逆，肝肺之气相互搏结，血液从鼻和口涌出，可以在手太阴经中寻找穴位针刺泻之。足少阴肾经的脉，从肾脏贯穿肝脏，进入肺中，沿咽喉而行；该经有病时，会出现饥饿却不想吃饭、面色发黑、咳嗽吐痰时带血。《金匮要略》说：经常饮酒的人咳嗽，必然会发展到吐血，这是饮酒过量造成的。《原病式》说：鼻衄是阳热郁结，侵扰足阳明经，向上形成热邪，导致血液妄行而从鼻中流出。又说：血溢就是血向上涌出，是血液过多而妄行。《局方发挥》论述口鼻出血，认为都属于阴虚阳盛、气机有升无降，血随气上冲而从孔窍流出；治疗应当滋补阴液、扶助阳气，气机下降后，血就会归入正常经脉。东垣说：杂病中出现出血，多应归咎于热邪。血属阴，气属阳。气的作用在于温煦，血的作用在于濡养。如今血液胡乱运行、向上从口鼻流出的，都是气机上逆所致；细分起来，各有不同的归属，治疗时也各有相应的主治方法。例如鼻衄之血来自肺，呕吐出的血来自胃；相关经脉有虚证和实证的区别，应当根据脉象和病理来辨析治疗。咳唾带血来自肾；血证向上运行，或鼻衄，或吐血，或呕吐、干呕、唾血，都是气机逆乱。如果血向下运行，就是顺证。《内经》又说：营气是水谷所化生的精微之气。它在五脏中得到调和，在六腑中经过酝酿，才能进入经脉。心主管它，肝贮藏它，脾包裹它，肺使它运行营养，肾使它排泄。营血由脾胃化生，由心统摄，贮藏于肝，由肺宣发布散，随着气机运行，灌溉滋养全身。人的眼睛得到血的滋养才能看见，耳朵得到血的滋养才能听见，手得到血的滋养才能拿取，手掌得到血的滋养才能握持，足得到血的滋养才能行走，脏腑得到血的滋养才能化生津液，腑得到血的滋养才能运行气机。所以人体气血的出入、升降、濡润和通达，都由此而实现。遇寒则血凝结，遇暑则气机流动润泽，遇热则容易通行；脉道涩滞则血少，脉道充盈则血实。血虚时，通常应以饮食来滋养胃，使中焦接受水谷之气并摄取其汁液，经过化生而变成红色的血。所以经文说：水液进入经脉，才能化成为血。又说：血是人的神气，守持血液则生命得以存在，失去血液则生命便会消亡。况且人的全身都依靠气血来滋养，怎么能不谨慎呢？各部经典有这样的说法：阳的功能偏实，阴的功能偏虚；阳容易亢盛，阴容易亏乏；阳气通常有余，阴气通常不足；阳常有余，阴常不足。由此可见，人的生命活动中，气常有余而血常不足。人到了四十岁，阴气自然减半，日常起居和体力就衰退了。男子十六岁时精气通盛，到六十四岁时精气就断绝；女子十四岁时月经来潮，到四十九岁时月经停止。阴血难以生成而容易亏损，就是这样。阴气一旦受损，最难调治：由于阳虚阴亏，血液妄行向上就会吐血、鼻衄；阴血在中部衰少枯竭就会形成虚劳；血液反常下行就会便血；热邪传入膀胱就会小便不利；血液渗入肠间就会形成肠风；阴虚而阳气搏结就会崩中；湿邪蒸腾、热邪瘀滞就会形成滞下；热邪极盛而腐化就会出现脓血，热到极点而血色呈紫黑；热邪胜过阴气，就会发为疮疡；湿邪滞留于血中，就会出现脾痛和瘾疹；血蓄积在上部，人就容易妄言；蓄积在下部，人就容易发狂。前面所说各种证候的论述已经很详细了；脉象沉细是顺证，洪大、弦、数是逆证。治疗方法是：病在什么经、属于什么病，就随着相应经脉来治疗。针对各种证候的方剂，分条列举在后面。比如长沙公说：少阴病只有厥冷而没有汗，如果强行发汗，必然会扰动血液，使血从口、鼻、耳或眼中流出，这叫作下厥上竭，属于难治之证。这一点也不可不知道。第五十卷　诸血门（附论） 诸血通治方 治疗心气虚耗、不能统摄血液，以致面色萎黄憔悴、五心烦热、咳嗽唾血；妇女怀孕后恶心呕吐，也适宜服用。白茯苓（去皮）、人参（去芦）、前胡（去芦）、半夏、陈皮、枳壳（去瓤）、紫苏、白芍药、桔梗、干葛、当归、熟地黄、川芎、甘草，各一钱。以上药物制为一服，加水二盅、生姜五片、红枣一枚，煎至一盅，饭前服用。第五十卷　诸血门（附论） 诸血通治方 治疗男子、妇女血液妄行外溢，或吐血、或咳血、或鼻衄，均可治疗。小苏（连根使用）、人参（去芦）、蒲黄（炒）、熟地黄、当归（去芦）、乌梅（去核）、川芎，各一钱半。以上药物制为一服，加水二盅，煎至一盅，不拘时间服用。第五十卷　诸血门（附论） 诸血通治方 治疗鼻衄不止。茜根、黄芩、侧柏叶、阿胶（用蛤粉炒）、生地黄，各二钱；甘草（炙）一钱。以上药物制为一服，加水二盅、生姜五片，煎至一盅，不拘时间服用。第五十卷　诸血门（附论） 诸血通治方 用于治疗思虑过度损伤心脏所致的吐血、鼻出血。天门冬（去心）、远志（去心，用甘草煮）、黄（去芦，原文疑缺“芪”字）、白芍药、麦门冬（去心）、藕节、阿胶（用蛤粉炒）、生地黄、当归（去芦）、人参、没药、甘草（炙），各一钱。以上药物合为一剂，加水二盅、生姜五片，煎至一盅，不拘时间服用。卷第五十　各种出血门（附论） 各种出血通用的方剂 用于治疗吃辛辣食物损伤肺经，呕吐出血，称为“肺疸”。大蓟根（洗净）、犀角（镑片）、升麻、桑白皮（去外皮，炙）、蒲黄（炒）、杏仁（去皮尖）。甘草（炙，各一钱），桔梗（炒，各一钱半）。以上药物合为一剂，加水二盅、生姜五片，煎至一盅，不拘时间服用。卷第五十　各种出血门（附论） 各种出血通用的方剂 用于治疗劳损伤及肺经，唾液中带血，咽喉不利。鸡苏叶、黄（去芦，原文疑缺“芪”字）、阿胶（用蛤粉炒）、生地黄（洗）、白茅根、贝母、桔梗、麦门冬（去心）、蒲黄（炒）、甘草（炙），各一钱。以上药物合为一剂，加水二盅、生姜三片，煎至一盅，不拘时间服用。卷第五十　各种出血门（附论） 各种出血通用的方剂