卷之二十六

译蔓荆子、甘菊花、半夏（汤泡）、羚羊角屑、枳壳（麸炒）、茯神（去木）、川芎、黄芩、防草（炙；原文药名及后文剂量残缺）。将药物切碎，每服三钱，加水一中盏、生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。忌食热面、饴糖和羊肉。第二十五卷　眩晕门（附论） 眩晕通用治疗方 治疗上焦风痰向上攻窜，头部和眼睛旋转眩晕、心神烦乱。汉防己、麦门冬（去心，焙）、前胡，以上各一两；半夏（汤泡）、旋复花、防风、细辛，原文作“上各三分”。将药物切碎，每服三钱，加水一中盏、生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。忌食饴糖和羊肉。第二十五卷　眩晕门（附论） 眩晕通用治疗方 治疗各部阳气受到风邪侵袭，头部和眼睛旋转眩晕、视物昏暗、肝气不清利。川芎、甘菊花，各一两；白僵蚕（炒）、细辛（去叶）、防风（去叉）、羌活，以上各三分；旋复花、草决明、蝉蜕（洗），以上各一钱；天麻、蜜蒙花、荆芥穗、甘草（炙），以上各半两。以上药物研成细末，每服二钱，加水一盏煎至七分，饭后温服，也可以用汤调服。第二十五卷　眩晕门（附论） 眩晕通用治疗方 治疗风邪所致的头部旋转、眼睛眩晕欲倒、胸中痰气上逆，并治疗筋骨疼痛。甘菊花、天麻（酒浸）、羌活、赤茯苓（去皮）、枸杞子、防风（去叉）、独活、天竺黄（原文“另”字后缺文）。以上研成细末，用炼蜜拌和，捣三五百下，制成梧桐子大小的丸剂，每服五七十丸，不拘时间用荆芥汤送服。第二十五卷　眩晕门（附论） 眩晕通用治疗方 羚羊角屑、黄芩，各一两；杏仁（去皮尖，炒）、枳实（炒）、川芎、独活、防风、白术，原文未载明后六味的剂量。将药物切碎，加水九升，煎取三升，去掉药渣，分三次服，每日服三次。忌食桃、李、雀肉，以及蒜、大酢、面等物。第二十五卷　眩晕门（附论） 眩晕通用治疗方 治疗暗风，头部旋转、眼前发黑、昏沉眩晕、疲倦乏力、痰涎壅盛和骨节疼痛。羚羊角屑、旋复花、紫菀（去苗土）、石膏、甘草（炙），以上各一两；细辛（去叶），半两。以上药物切碎，每服三钱，加水一盏、生姜三片、大枣一枚，煎至七分，去掉药渣，饭后温服。第二十五卷　眩晕门（附论） 眩晕通用治疗方 治疗风邪所致的头部旋转、眼目眩晕、痰气上逆、恶心、胸膈痞塞不畅、咳嗽痰涎、喘满呕逆和不想进食。人参、白术、旋复花（炒）、甘草（炙），以上各一两；麦门冬（去心，焙）、枳壳（麸炒）、前胡，以上各二两；木香，半两。以上研成细末，用汤浸过的蒸饼调和成丸，制成梧桐子大小，每服五十丸，饭后用温的生姜汤送服。第二十五卷　眩晕门（附论） 眩晕通用治疗方 治疗风邪所致的头部旋转、眼目昏暗疼痛、眩晕、疲倦乏力和心悸不安。川芎、前胡、白僵蚕（炒）、人参，以上各一两；蔓荆子、天麻（酒浸，焙）、防风（去叉；原文后缺文）。研成细末，每服二钱，饭后用温酒调服。第二十五卷　眩晕门（附论） 眩晕通用治疗方 治疗风邪留在胃中，头部不停旋转，并伴有呕吐上逆。白术、厚朴（去皮，姜炙）、甘菊花，各半两；防风（去叉）、白芷、人参，以上各一两。以上药物切碎，每服五钱，加水一盏半、生姜五片，煎至一盏，饭前温服。第二十五卷　眩晕门（附论） 眩晕通用治疗方 治疗风痰之气发作时头部旋转、呕吐而不能进食。防风、人参、橘皮，以上各二两；白术、茯神，各三两；生姜，四两。以上药物切碎，加水六升，煎取三升，去掉药渣，分四次温服，一天内服完。忌食醋、桃、李、雀肉、蒜、面等物。第二十五卷　眩晕门（附论） 眩晕通用治疗方 治疗风邪所致的头部旋转、痰气上逆、恶心和胸膈不畅。生南星、生半夏、赤茯苓（去皮）、陈皮（去白）、干姜（炮），各等分。以上研成细末，用面糊调和成丸，制成梧桐子大小，每服五十丸，不拘时间用温米汤送服。第二十五卷　眩晕门（附论） 眩晕通用治疗方 治疗风邪所致的头部旋转和头皮肿胀麻痹。取松花并台〔原文如此，词义不明〕，在春季三月采摘五六寸长、形如鼠尾的部分，不拘多少；蒸后细切，取一升，用生绢袋装好，以酒三升浸泡五日。每天空腹温饮五合，晚上饭前再服一次。第二十五卷　眩晕门（附论） 眩晕通用治疗方 治疗阴阳不能升降、上部发热而下部寒冷、头目眩晕，病情发展到十分危重，或因温补上越而更加严重者。黑锡丹头，二两；肉豆蔻、附子（炮，去皮脐）、破故纸（炒）、葫芦巴、官桂（去皮）、茴药、磁石（火上……；原文此处药名及炮制文字残缺）。研成细末，用酒煮成的糊调和成丸，制成梧桐子大小，每服五七十丸，用浓煎的人参、茯苓、生姜、大枣汤送服，空腹服。另一方没有磁石。第二十五卷　眩晕门（附论） 眩晕通用治疗方 治疗风邪所致的头部眩晕、筋脉拘急、痰涎壅滞和四肢关节烦痛。羌活、前胡（去苗）、石膏（研碎）、白茯苓（去皮）、川芎、枳壳（麸炒）、黄芩（去黑心）。原文未载明各药剂量。黄芩等药焙制部分及“以上各”后的文字有残缺；将药物切碎，每服三钱，加水一盏、生姜三片、鸡苏三叶，同煎至七分，去掉药渣，不拘时间服用。第二十五卷　眩晕门（附论） 眩晕通用治疗方 治疗上部邪气偏盛、下部虚弱，头目眩晕、耳鸣和耳聋。沉香（另捣碎）、蔓荆子、青盐（另研）、甘菊花，以上各半两；巴戟（去心）、葫芦巴、山药、起石（火……研）、附……。以上研成细末，用酒煮的米糊调和成丸，制成梧桐子大小，每服五十丸，逐渐加至七十丸，空腹用盐汤送服。第二十五卷　眩晕门（附论） 眩晕通用治疗方 治疗各种风邪所致的头目昏眩和面部浮肿。菊花、旋复花、牛蒡子、羌活、独活、甘草（炙），各等分。以上药物切碎，每服五钱，加水二盅、生姜三片，煎至一盅，饭后较长时间服用。第二十五卷　眩晕门（附论） 眩晕通用治疗方 治疗风邪所致的头部眩晕，只觉得地面和房屋都在旋转，眼睛闭上后不能睁开。人参、白术、当归（酒洗）、麦门冬（去心）、防风，以上各一两；独活（去苗）、官桂（去……；原文缺字）。将药物切碎，每服五钱，加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，饭前温服。第二十五卷　眩晕门（附论） 眩晕通用治疗方

译治疗风邪所致的头部眩晕、脑中旋转、眼系拘急，突然跌倒。人参、白术、甘菊花、枸杞子、山芋，以上各二两；白茯苓（去皮），十两；麦门冬（去心）。先将生地黄汁放入银器中，加入酥三两、白蜜三两，一同煎煮，随时刮取浮在上面的金花，直到取尽，约得五升；在银器中拌入并炒制前述七味药，逐渐使药汁耗尽。待药物干燥后，加入蜂蜜一同捣数千下，制成梧桐子大小的丸剂，每服五十丸，空腹用温酒送服。服用一百天后，五脏充实，肌肤光滑润泽。此药必须选择四季旺相日，或甲子日配制。又名“五芝地仙金髓丸”。第二十五卷　眩晕门（附论） 眩晕通用治疗方 治疗头目昏眩、偏头痛、正头痛等病症。瓜蒂、焰硝、雄黄、道人头（即苍耳）、川芎、薄荷、藜芦，以上各一分；天竺黄，一钱。以上研成细末，口中含水，取一字量吹入鼻中，疗效神奇。第二十五卷　眩晕门（附论） 眩晕通用治疗方 治疗头风、眼睛眩晕和耳聋。天雄三两（另一方用附子）、山茱萸（去核）五两、薯蓣七两。以上研成细末，每服五分，不拘时间用温酒调服；如果没有见效，可稍加一分，也可以用煎好的姜枣汤调服。第二十五卷　眩晕门（附论） 眩晕通用治疗方 治疗失血过多、头部沉重、眼睛昏花、眩晕不省人事、抬头欲倒，而脉象唯独微弱者；预示将发生崩漏之病。大川芎、大当归（去尾），各三两。以上药物切碎，每服三钱，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，不拘时间温服。第二十五卷　眩晕门（附论） 眩晕通用治疗方 筋骨烦痛，言语好像艰涩难出，全身摇动。取乌驴头一枚，按法洗刷干净，蒸至极熟后细切，再放入豉汁中煮，加五味调味，点入少量酥，食用即可见效。第二十五卷　眩晕门（附论） 眩晕通用治疗方 治疗风虚夹痰、头目旋转眩晕和四肢关节拘急。天南星（炮）、附子（炮，去皮脐）、白附子（炮）、华阴细辛、旋复花、半夏（汤泡）。原文“川”字后文字残缺；将药物研成细末，用面糊调和成丸，制成梧桐子大小，每服三十丸，逐渐加至五十丸，不拘时间用荆芥、薄荷煎汤送服。第二十五卷：眩晕门（附论） 治疗眩晕的通用方 治疗风痰气厥所致的头痛、眼花旋转、四肢倦怠、精神不爽，以及睡卧不安。麝香（二钱，研末）天麻（酒浸）防风川芎（以上各一两）甘菊花（三分）南星（一枚）。以上药研成细末，用炼蜜调和制成丸剂，每丸如鸡头实大；每次服一丸，不拘时间，细嚼后用荆芥汤送服。第二十五卷：眩晕门（附论） 治疗眩晕的通用方 治疗气虚、痰饮、肾虚所致的各种厥证，以及头痛、眩晕。抬头时仿佛房屋在旋转，如同身在船中；这是风、痰、虚三种证候，适宜服用此药。方剂见《头痛门》。第二十五卷：眩晕门（附论） 治疗眩晕的通用方 治疗头痛、眩晕。郁金、滑石、川芎（各等分）。以上药研成细末，每次服一至二钱，空腹用【原文缺字】汁调服。这是疏达木郁的良法。如果胸中有积留的痰，应当用瓜蒂散催吐。第二十五卷：眩晕门（附论） 治疗眩晕的通用方 治疗风热向上侵袭、头和眼睛眩晕疼痛、鼻部壅塞不通，以及牙关闭闷疼痛。川芎、郁金、荆芥、薄荷、红豆（各等分）。以上药研成细末，加入盆硝研匀，吸入鼻内；如果药力缓慢，就增加药量。第二十五卷：眩晕门（附论） 治疗眩晕的通用方 治疗风邪所致的头晕旋转；有的先服催吐药，随后再服此药。川芎、白芷、防风、甘菊花、细辛、羌活、天麻、荆芥穗、薄荷、甘草（炙，以上各一两）；川乌（炮制，去皮和脐，半两）。以上药研成细末，用汤浸泡过的蒸饼调和，捏制成饼剂；每次服三饼，饭后细嚼，用茶清或白开水送服。第二十五卷：眩晕门（附论） 治疗眩晕的通用方 治疗七情损伤、气郁生痰，痰随气向上逆行所致的头目眩晕、心中嘈杂、惊悸和眉棱骨疼痛。半夏（选肥大者六钱，用汤浸泡七次，切片）。以上药作为一剂，用水一盅半，加生姜十片，煎至八分，去掉药渣，加入少许沉香末，不拘时间温服。第二十五卷：眩晕门（附论） 治疗眩晕的通用方 治疗风邪所致的头晕；发作时心腹胀满拘急，眼睛旋转，仿佛要跌倒。川芎、赤茯苓（去皮）、枳壳（麸炒，以上各三分）、羚羊角屑、独活、防风、白术、黄芩。【原文剂量及部分炮制文字缺失】以上药切碎，每次服三钱，用水一中盏，加生姜半分，煎至六分，去渣，不拘时间温服。第二十五卷：眩晕门（附论） 治疗眩晕的通用方 治疗头目受风而眩晕、邪气鼓动发作、时常旋转晕动。天麻、羌活、白芷、本（去苗和泥土）、川芎、芍药、细辛、麻黄（以上各二两）；牛黄（另研）。以上药研成细末，用炼蜜调和制成丸剂，每丸如皂角子大；每次服一至二丸，不拘时间研碎，用薄荷酒送服。第二十六卷 心痛门（附论）

译《内经》说：五脏突然疼痛，是什么气导致的呢？回答说：寒气侵入背部腧穴所属的经脉，就会使血脉涩滞；血脉涩滞，血就不足；血不足就会疼痛。背部腧穴之气输注于心，所以疼痛会相互牵引。按压患处，热气便会到达，疼痛就会停止；如果感受寒邪，疼痛就会持续很久。《病机要》说：各种心痛，都是少阴、厥阴之气向上冲逆造成的。有一种热厥心痛，表现为身体发热而脚冷，疼痛剧烈、烦躁并呕吐，额头自行出汗；据此可知是热证。脉象浮大而洪，应当灸太溪、昆仑二穴，意思是表里都用泻法，这叫热病。如果汗出不来，就引导热邪向下，通过泻下；全身大汗淋漓而出，病就会痊愈。艾灸完毕，服用金铃子散就会痊愈；疼痛停止后服枳术丸，以除去残余邪气。有一种大实心痛，是因气机不畅而食物停滞，突然发生疼痛；大便有时秘结，时间久了就会胀闷，心胸部隆起，按压反而更痛，不能进食。应赶快用泻下法，泻下后用【原文缺字】本汤除去邪气。有一种寒厥心痛，表现为手足逆冷、全身冷汗，大小便清利；有时大便稀溏而不口渴，气息微弱、力气不足，应赶快用术附汤温治。寒厥导致的突然剧痛，不是久病；早晨发病，晚上就可能死亡，应当赶快救治。由此可知，久病没有寒证，暴病也不一定是热证。关于寒厥、热厥以及大实心痛的病情和治法，以上已经讲得很详细了。还有一些久病导致气血虚损，或平素劳累、身体羸弱的人患心痛，这些都属于虚痛。因此钱氏说，心虚的人可以用炒盐补益。《图经衍义》中记载治疗心痛使用牡蛎，那么牡蛎粉和盐确实能够发挥这种作用。总的原则是治病必须追究根本，查明病情的虚实；这正如紫色夺去红色，二者只相差一线。然而看似只差毫厘，实际却相差如天壤。心是五脏六腑的主宰，也是全身各部位听从命令的根本。如果心的正经确实受到风冷邪气侵袭，或确实被气、血、痰、水邪所侵犯，那么疼痛会牵引到背部和胁肋，并出现胸中烦闷、咽干、两颊红黄、手足都青至关节；早晨发病，傍晚就可能死亡。但是心的包络与胃口相互联系，往往脾痛会牵连到心；或者肠中虚寒、阴寒厥逆，也会使心下疼痛。其他脏腑的邪气，也可能侵入并乘袭心脏，这时由心的支脉承受。所谓九种心痛，就是：一为虫痛，二为疰痛，三为风痛，四为悸痛，五为食痛，六为饮痛，七为冷痛，八为热痛，九为时作时止的痛。如果是真正的心脏疼痛，不知还能不能治好呢？如果手足都青紫，一直到关节，就无法救治。陈无择论述心痛，又按照三因加以分类，说十二经络…… 外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫，气机就会闭塞，邪气郁积在中焦，气与邪气相搏而发生疼痛。足厥阴经心痛：两胁拘急，牵引到小腹，并连及阴部和大腿内侧而相互牵引作痛。手厥阴心包经疼痛彻及背部，心中烦躁，手掌发热，咽干，眼睛和两胁发黄发红、胀满。足太阴经心痛：腹部胀满，隐隐不舒，大便不畅，胸膈闭塞，咽喉堵塞。手太阴经心痛：气短，不能靠坐呼吸，季胁坚硬疼痛，遗尿或遗精没有节制，胸中胀满，心中烦乱。足少阴经心痛：烦躁剧烈，面色发黑，心中悬空似饥饿，胸部胀满，腰脊疼痛。背部腧穴所属各经引起的心痛：心痛与背痛相互牵引，心痛一直痛到背部，背痛一直痛到心部。各腑所致的心痛：身体难以俯仰，小腹部气向上冲，突然昏迷不省人事，并出现呕吐、腹泻。这些都是各经、各腧穴和各腑受到邪气侵袭所致，属于外因。如果五脏受到内在扰动，又被七情损伤，气就会痞塞结聚在中脘；气与血相搏，便发生疼痛。肝心痛：面色青灰，像将死的样子，整天不能舒畅地叹气。真心痛：早晨发病，晚上死亡；晚上发病，早晨死亡。脾心痛：好像针锥刺入心腹，腹中隐隐作胀，气满不舒。肺心痛：仿佛从心间开始，活动时疼痛更加剧烈，但面色不改变。肾心痛：疼痛与背部相互牵引，容易抽搐，仿佛有东西从背后触动心部，身体弯曲佝偻。胃心痛：腹部胀满，不能进食；进食后又不能消化。这些都是脏气失调，由喜怒忧思等情志郁结所致，属于内因。饮食、劳作或休息失常，以及触犯、悲伤等因素，使脏气失调，气机痞塞于中焦；饮食水液运行失常，扰乱肠胃，便发生疼痛。有的人吃生冷果实，因中焦受寒而不能消化，凝结成积；再次进食时又会发散，这叫积心痛。还有脏腑寒冷、蛔虫滋生而导致心痛的，因此有九种心痛之名。除风、热、冷属于外因外，其余都属于不属于内因也不属于外因。另外，妇女恶血进入心部，脾经病发作时，疼痛尤其重于其他各种疼痛。还有突然中邪、受到客忤、鬼击、尸疰等，也会使人心痛。也有不属于外因的情况。丹溪先生说：凡是心膈疼痛，都必须区分病程长短；如果知道是身体受了寒气，或口中吃了寒凉食物而发病，…… 刚发病时，应当使用温散药，或者使用温通、泻下类药物。病程稍久，就会形成郁滞；气郁就会蒸腾化热，热久了必然生火。《原病式》说：如果还要使用温通、温散之法，难道不会助长火邪、使病情加重吗？凡是治疗这种病，必须先询问患者平日的起居生活情况。例如，心痛如果是平日喜欢吃热性食物，以致瘀血停留在胃口而作痛，就用桃仁承气汤泻下治疗。《脉经》说：厥心痛，是寒气侵入心包络所致。各种虫痛，表现如同心腹痛，烦闷发作时形成肿块，肿块在体内上下往来移动，疼痛时作时止；心腹中发热，容易口渴，流涎，面色忽青、忽白、忽红，呕吐清水，这是蛔虫咬痛。应当用手紧紧按住，使虫不能移动。再用针刺，长时间按持不动；等虫不动了，才拔出针。心痛的脉象：沉取而弦是疼痛，脉微而急也是疼痛，脉微大表示心痹牵引背部疼痛，脉短而数表示疼痛，脉涩也表示疼痛；浮大、弦长的脉象主死，沉细的脉象主生。古人论述各种心痛，都认为是六淫、七情所致；有寒厥、热厥，有大实证，有内因、外因和不属于内外因的情况，由此形成前面所说的各种证候。因此古人据此立论、制定方剂，后世学医者应当专心切脉辨证：热证用寒凉法，寒证用温法，感受风邪的用疏散法，并调理气机、补益血液、逐除水邪、豁除痰浊；这就是治疗的大要。第二十六卷：心痛门（附论） 治疗心痛的通用方 治疗因喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志之气而发病，发作时心腹部刺痛、难以忍受。有的因外感风、寒、湿气而发作【原文后文缺失或错乱】。半夏（汤泡，洗，三钱）桂心（不经火制）玄胡索（炒，去皮，以上各二钱半）人参（去【原文缺字】）。以上药作为一剂，用水二盅，加生姜五片、红枣二枚，煎至一盅，饭后较长时间服用。第二十六卷：心痛门（附论） 治疗心痛的通用方 治疗风冷寒邪侵袭、相互搏结而导致的心腹疼痛。桂枝、白芍药、半夏（制）、人参、紫苏（以上各一钱半）、白茯苓、厚朴（制）、枳壳（炒）。【原文剂量缺失】以上药作为一剂，用水二盅，加生姜五片、红枣二枚，煎至一盅，饭前服。第二十六卷：心痛门（附论）