卷之五十九
鼻者，肺之通窍，主清气出入之道路。若气血和平，阴阳升降，则呼吸通和，荣卫行焉，鼻和则知香臭矣。或六淫七情，内外伤感，又因饮食劳倦，因时鼻气不得宣通，清道壅塞，其为病也。若积热客于阳明，遂以迫血妄行，自鼻孔中出，谓之衄。热则津液中干，冷则脑髓流注，或风冷随气，入于经上，贯于脑下，注于鼻则涕下不能自收，谓之流涕。或冷滞气塞，鼻则不闻香臭，于是为鼻 。血脉聚，日久缠绵，转加壅结，变生息肉。或气壅滞于上为邪热，留伏不散，则为鼻疮，久则变为疳 ，腐溃汁臭，鼻之为病不过风热而流。河间云：鼻窒塞也，火主腹 肿胀，故热客阳明，而鼻中 胀，则鼻窒塞也。或谓寒主闭藏，妄以鼻窒为寒者误也。盖阳气甚于上而侧卧，则上窍通利，而下窍闭塞者，谓阳明之脉，左右相交，而左脉注于右窍，右脉注于左窍，故风热郁结，病偏于左，则上窍反塞之类也。所谓鼽者，鼻出清涕也。夫五行之理微，则当其本化，甚则兼其鬼贼，故经曰：亢则害，承乃制也。《易》曰：燥万物者，莫 乎火。以火炼金，热极而反化为水。反其热极，则反汗出也。由是肝热甚则出泣，心热甚则出汗，脾热甚则出涎，肺热甚则出涕，肾热甚则出唾。经曰：鼻热甚出浊涕。又云：胆移热于脑则辛 。鼻渊者，浊涕渗不止也。凡痰涎涕唾稠浊者，火热极甚、销铄致之然也。或言鼽为肺寒者误也，但见鼽涕鼻窒，胃寒则甚，遂以为然，岂知寒伤皮毛，则腠理闭密，热气怫郁，而痛愈甚也。及夫嚏者，鼻中因痒而气喷作于声也。
鼻为肺窍，痒为火化，心火邪热，干于阳明，发于鼻而痒，则嚏也。或故以物扰之，痒而嚏者，扰痒属血，故或视目而嚏者，由目为五脏精华，太阳真火，晃耀于目，则心神躁乱，而发热于上，则鼻中痒而嚏也。或伤寒病衰而或嚏者，由火热已退，而虚热为痒，痒发鼻则嚏也。或风热上攻，头鼻壅滞，脉浮而无他证者，内药鼻中得嚏，则壅滞开通而愈也。或有痛处，因嚏而痛，其不可忍者，因嚏之气攻冲结痛，而不得通利故也。三者之证，同为热也，故为病不同，邪热所乘之经有异故也。鼻窒与嚏痒者，热客阳明，胃之经也；鼽涕者，热客太阴，肺之经也。盖鼻者足阳明胃经所主，阳明之脉，左右相交，注于鼻孔。又鼻者肺之窍，故肺气通于鼻，其邪热干于二经，发于鼻而为窒塞鼽涕之证，故经曰：心肺有病，而鼻为之不利也。治法观邪所中之何经，所治则不失矣。或因外冒风寒而痛转甚，遂作寒治，而用温热之剂表散，获者偶尔所中，岂知寒覆于热，热郁气浊，清道不利，故有是证。可以辛甘发散，腠理开通，结滞得散，阳热外泄，微者则已，甚者郁结不开，其病转加者，虽用退热疏风辛凉之剂解之时，使结散热退，暂愈而已，全在乎验其内外结热之微甚，宜以辛温辛凉之药可也。凡此诸证，全在医之识病，治之了然，无不瘥矣。
卷之五十九 鼻门（附论）
鼻通治方
治肺气上攻，鼻塞不通。
人参 白茯苓 黄芩 陈皮（去白） 羌活 麻黄（去根节） 蜀椒（去目并合口者，炒出汗，各一钱半）
上作一服，水二盅，煎至一盅，食后服。
卷之五十九 鼻门（附论）
鼻通治方
治肺虚，为四气所干，鼻内壅塞，涕出不已，或气息不通，不闻香臭。
辛夷 川芎 木通（去节） 细辛（洗去土） 防风（去芦） 羌活 本 升麻 白芷甘草（炙，各等分）
上为细末，每服二钱，食后茶清调服。
卷之五十九 鼻门（附论）
鼻通治方
治鼻渊脑热，渗下浊涕不止，久而不已，必成衄血。
防风（去芦，一两半） 黄芩 人参 麦门冬（去心） 川芎 甘草（炙，各一两）
上为细末，每服二钱，食后沸汤调服，日三服。
卷之五十九 鼻门（附论）
鼻通治方
治鼻流浊涕不止，名曰鼻渊。
苍耳子（炒，一钱半） 辛夷（半两） 香白芷（一两） 薄荷叶（半钱）
上为细末，每服二钱，食后用葱茶调服。
卷之五十九 鼻门（附论）
鼻通治方
治鼻痛。
白芷 杏仁（汤泡，去皮尖） 细辛（各一钱） 全蝎（二个，焙）
上为细末，麻油调敷。
卷之五十九 鼻门（附论）
鼻通治方
治鼻流涕。
川椒（开口者，炒出汗） 诃子（去核） 辣桂 川白姜（生用） 川芎 细辛 白术（各等分）
上为细末，每用手微抓动患处，以药擦之，愈。
卷之五十九 鼻门（附论）
鼻通治方
治酒糟鼻，鼻上生黑粉刺。
硫黄（生用） 轻粉（各一钱） 杏仁（二七个，去皮）
上为细末，唾津调，临卧时调涂鼻上，早晨洗去。
卷之五十九 鼻门（附论）
鼻通治方
治鼻 ，有息肉，不闻香臭。
北细辛 瓜蒂（各等分）
上为细末，绵裹如豆大，塞鼻中。
卷之五十九 鼻门（附论）
鼻通治方
治酒糟鼻。
凌霄花 山栀子（各等分）
上为细末，每服二钱，食后茶汤调服。
卷之五十九 鼻门（附论）
鼻通治方
治肺气不和，鼻塞不利。
译鼻是肺与外界相通的窍道，主管清气出入的通路。如果气血调和，阴阳升降正常，呼吸就会通畅协调，营卫之气也能正常运行；鼻的功能正常，就能辨别香味和臭味。有时由于六淫、七情从内外造成损伤，又因饮食不节或劳累，受到时令影响，鼻气不能宣通，清气通道阻塞，于是形成鼻部疾病。如果积热停留在阳明经，便会迫使血液妄行，从鼻孔流出，这叫作衄血。热会使津液干涸，寒会使脑髓流注；有时风寒随着气流进入经脉，上贯于脑，下流注到鼻部，于是鼻涕不停地流，不能自止，这叫作流涕。有时寒邪使气机滞塞，鼻子便闻不到香味和臭味，于是形成鼻【原文缺字，疑为“鼽”】。血脉聚积，日久不愈，阻塞凝结得更加严重，就会变生息肉。有时气机阻滞在上部而形成邪热，停留潜伏不能消散，就会成为鼻疮；时间久了又会变成鼻疳【原文疑有缺字】，腐烂溃破，流出臭秽脓液。鼻部疾病不过是风热所致以及流涕等证。河间说：鼻窒就是鼻塞；火邪能够导致腹部【原文有缺字】肿胀，所以热邪侵入阳明，便使鼻中【原文有缺字】胀满，从而形成鼻窒。有人认为寒邪主闭藏，错误地把鼻窒当作寒证，这是不对的。这是因为上部阳气过盛而侧卧时，上面的窍道通畅，下面的窍道反而闭塞。阳明经脉左右相交，左侧经脉流注到右鼻窍，右侧经脉流注到左鼻窍，所以风热郁结时，病变偏在左侧，就会出现上方的窍道反而堵塞这一类情况。所谓鼽，就是鼻中流出清稀鼻涕。五行变化的道理是：邪气轻微时表现为本行的正常变化，邪气过盛时还会兼有克制它的另一行的表现，所以医经说：“过亢就会造成危害，受到制约才能得到平衡。” 《易经》说：“使万物干燥的，没有什么比火更甚。”【原文缺字，疑为“莫若”】用火来炼金，热到了极点，反而会转化为水。热到了极点而反转，就会出现出汗。因此，肝热过盛就会流泪，心热过盛就会出汗，脾热过盛就会流涎，肺热过盛就会流鼻涕，肾热过盛就会吐唾液。医经说：鼻部热邪过盛，就会流出浑浊的鼻涕。又说：胆的热邪转移到脑部，就会出现鼻中辛辣疼痛【原文缺字，疑为“辛頞”】。鼻渊，就是浑浊的鼻涕不断渗流。凡是痰、涎、鼻涕、唾液黏稠浑浊，都是火热过盛，熏灼耗损津液所造成的。有人说鼽是肺寒，这是错误的。只是看到流清涕、鼻塞，胃寒时症状加重，便认为是寒证；哪里知道寒邪损伤皮毛后，会使腠理闭塞严密，热气郁积不散，反而使疼痛更加严重。至于喷嚏，是鼻中发痒，气流喷出并发出声响。鼻是肺的窍道，发痒属于火邪的变化；心火邪热侵扰阳明经，发作于鼻部而产生瘙痒，就会打喷嚏。有时故意用东西刺激鼻部，因发痒而打喷嚏；刺激发痒属于血分的表现。有人一看到东西就打喷嚏，是因为眼睛是五脏精华汇聚之处，太阳真火照耀眼睛，使心神躁乱，热气向上发作，于是鼻中发痒而打喷嚏。有时伤寒病将要减轻时会打喷嚏，这是因为火热已经退去，但虚热导致发痒，痒感发作于鼻部，于是打喷嚏。有时风热向上侵犯，头部和鼻部阻塞不畅，脉象浮而没有其他证候，把药物放入鼻中使其打喷嚏，阻塞便会通开而痊愈。有些疼痛部位因打喷嚏而疼痛加剧，甚至难以忍受，这是因为喷嚏的气流冲击郁结的疼痛部位，气机不能通畅所致。这三种证候都属于热证，但所患病症不同，是因为邪热侵犯的经脉不同。鼻窒和鼻痒、喷嚏，是热邪侵入阳明经，即胃经。鼽涕，是热邪侵入太阴经，即肺经。鼻部由足阳明胃经所主管；阳明经脉左右相交，流注到鼻孔。鼻又是肺的窍道，所以肺气通达于鼻。邪热侵扰这两条经脉，发作于鼻部，就会形成鼻塞、流清涕等证候。因此医经说：心肺有病，鼻就会因此失去通利。治疗时要观察邪气侵犯的是哪一条经脉，这样用药就不会失误。有时因为外感风寒而疼痛加重，便按寒证治疗，使用温热药物发散，偶尔可能碰巧奏效；哪里知道寒邪覆盖在热邪之上，使热邪郁积、气液浑浊，清气通道不利，所以才出现这些证候。可以用辛味、甘味药物发散，使腠理开通，郁结和阻滞得以消散，阳热向外泄出。病情轻的就会痊愈；病情重的郁结不能打开，病势反而加重。即使使用退热疏风的辛凉药物解散，使郁结消散、热邪退去，也只能暂时痊愈。关键在于辨明体内外结热的轻重，分别采用辛温或辛凉药物。上述各种证候，完全取决于医生能否识别病情并明确治疗；做到这一点，就没有不能治愈的。卷第五十九 鼻门（附论） 鼻部通治方 治疗肺气向上冲逆、鼻塞不通。人参、白茯苓、黄芩、陈皮（去白）、羌活、麻黄（去根节）、蜀椒（去目及闭口者，炒至出汗），各一钱半。以上药物共为一剂，加水二盅，煎至一盅，饭后服。卷第五十九 鼻门（附论） 鼻部通治方 治疗肺气虚弱，被四时之气侵扰，鼻内阻塞，鼻涕不断，或者呼吸不通、闻不到香味和臭味。辛夷、川芎、木通（去节）、细辛（洗去泥土）、防风（去芦）、羌活、本、升麻、白芷、甘草（炙），各等分。以上药物研成细末，每次服二钱，饭后用清茶调服。卷第五十九 鼻门（附论） 鼻部通治方 治疗鼻渊、脑中有热，浑浊鼻涕向下渗流不止，时间久了仍不好，最终一定会形成衄血。防风（去芦，一两半）、黄芩、人参、麦门冬（去心）、川芎、甘草（炙），各一两。以上药物研成细末，每次服二钱，饭后用沸水调服，每日服三次。卷第五十九 鼻门（附论） 鼻部通治方 治疗鼻中流出浑浊鼻涕不止，这叫作鼻渊。苍耳子（炒，一钱半）、辛夷（半两）、香白芷（一两）、薄荷叶（半钱）。以上药物研成细末，每次服二钱，饭后用葱茶调服。卷第五十九 鼻门（附论） 鼻部通治方 治疗鼻痛。白芷、杏仁（用沸水浸泡，去皮尖）、细辛，各一钱；全蝎两个（焙）。以上药物研成细末，用麻油调和后外敷。卷第五十九 鼻门（附论） 鼻部通治方 治疗流鼻涕。川椒（取开口的，炒至出汗）、诃子（去核）、辣桂、川白姜（生用）、川芎、细辛、白术，各等分。以上药物研成细末。每次先用手轻轻抓动患处，再用药末擦患处，即可痊愈。卷第五十九 鼻门（附论） 鼻部通治方 治疗酒糟鼻，以及鼻上生黑色粉刺。硫黄（生用）、轻粉，各一钱；杏仁二七个（去皮）。以上药物研成细末，用唾液调和，临睡时涂在鼻上，早晨洗去。卷第五十九 鼻门（附论） 鼻部通治方 治疗鼻【原文缺字，疑为“鼽”】，有息肉，闻不到香味和臭味。北细辛、瓜蒂，各等分。以上药物研成细末，用棉花包成豆子大小，塞入鼻中。卷第五十九 鼻门（附论） 鼻部通治方 治疗酒糟鼻。凌霄花、山栀子，各等分。以上药物研成细末，每次服二钱，饭后用茶汤调服。卷第五十九 鼻门（附论） 鼻部通治方 治疗肺气不调和、鼻塞不通利。