黄帝内经素问补注释文卷之十竟
青如翠羽者生，赤如鹦冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。皆谓光润也，色虽可爱，若见朦肿，尤善矣。故下文曰：生於心，如以缟裹．朱；生於肺，如以缟裹红；生於肝，如以缟裹钳；生於脾，如以缟裹括楼实；生於肾，如以缟裹紫。是乃真见生色也。缟，白色，给，薄青色。此五藏所生之外荣也。荣，美色也。色味当五藏：白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、咸。各当其所应而为色味也。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。各当其所养之藏气也。诸脉者皆属於目，脉者血之府，《宣明五气篇》曰：久视伤血。由此明诸脉皆属於目也。○新校正云：按皇甫士安云：《九卷》曰：心藏脉，脉舍神。神明通体，故云属目。诸髓者皆属於脑，脑为髓海，故诸髓属之。诸筋者皆属於节，筋气之坚结者，皆络於骨节之问也。《宣明五气篇》曰：久行伤筋。由此明诸筋皆属於节也。诸血者皆属於心，血居脉内，属於心也。《八正神明论》曰：血气者人之神。然神者心之主，由此故诸血皆属於心也。诸气者皆属於肺，肺藏主气故也。此四支八溪之朝夕也。溪者，肉之小会名也。八溪，谓肘膝腕也，如是，气血筋脉，互有盛衰，故为朝夕矣。故人卧血归於肝，肝藏血，心行之，人动则血运於诸经，人静则血归於肝藏。何者？肝主血海故也。肝受血而能视，言其用也。目为肝之官，故肝受血而能视。足受血而能步，气行乃血流，故足受血而能行步也。掌受血而能握！以当把握之用。指受血而能摄。以当摄受之用也。血气者人之神，故所以受血者，皆能运用。卧出风吹之，血凝於肤者为痹，谓痛痹也。痛，音顷，又音君。凝於脉者为泣，泣，谓血行不利。凝於足者为厥，厥，谓足逆玲也。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。空者，血流之道，大经隧也。隧，音遂。人有大谷十二分，大经所会，谓之大谷也。十二分者，谓十二经豚之部分。小溪三百五十四名，少十二俞，小络所会，谓之小溪也。然以三百六十五小络言之者，除十二俞外，则当三百五十三名，经言三百五十四者，传写行书，误以三为四也。○新校正云：按别本及全元起本、《太素》俞作关。此皆卫气之所留止，邪气之所客也，卫气满填以行，邪气不得居止，卫气亏缺留止，则为邪气所客，故言邪气所客。针石绿而去之。绿，谓寅绿行去之貌。言邪气所客，卫气留止，针其溪谷，则邪气寅绿随脉而行去也。诊病之始，五次为纪，五次，谓以五藏之豚，为次生死之纲纪也。欲知其始，先建其母，建，立也。母，谓应时之王气也。先立应时王气，而后乃求邪正之气也。所谓五次者，五脉也。谓五藏豚也。是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。足少阴，肾豚。巨阳，膀胱豚。膀胱之脉者，起於目内毗，上额交巅上；其支别者，从巅至耳上角；其直行者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊，内侠脊，抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。然肾虚不能引巨阳之气，故头痛而为上巅之疾也。经病甚已，则入於藏矣。徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。徇，疾也。蒙，不明也。言目暴疾而不明，招，谓掉也。摇掉不定也。尤，甚也。目疾不明，首掉尤甚，谓暴病也。目冥耳聋，谓渐病也。足少阳，胆豚。厥阴，肝豚也。厥阴之脉，从少腹，上侠胃，属肝络胆，贯鬲，布胁肋，循喉咙之后，入顽颗，上出额，与督豚会於巅。其支别者，从目系下颊裹。足少阳之豚，起於目锐毗，上抵头角，下耳后，循颈，入缺盆。其支别者，从耳后，入耳中；又支别者，别目锐毗，下顾，加颊车，下颈，合缺盆以下胸中，贯鬲，络肝，属胆。今气不足，故为是病。○新校正云：按王注徇蒙，言目暴疾而不明，义未甚显。徇蒙者，盖谓目脸脑动疾数而蒙暗也#4。又少阳之脉下额，《甲乙经》作下颂。顽，胡浪切。颗，苏郎切。系，奚帝切。额，音权。腹满缜胀，支鬲肚胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。朕，谓胁上也。下厥上冒者，谓气从下逆上，而冒於目也。足太阴，脾豚。阳明，胃脉也。足太阴脉，自股内前康，入腹，属脾络胃，上鬲。足阳明脉，起於鼻，交於频，下循鼻外，下络颐颌，从喉咙，入缺盆，属胃络脾。其直行者，从缺盆，下乳内康，下侠齐，入气街中。其支别者，起胃下口，循腹裹，至气街中而合以下髑。故为是病。肚，去鱼切。骸，音虞。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。
译面色青得像翠鸟羽毛，赤得像鹦鹉冠，黄得像蟹腹，白得像猪油，黑得像乌鸦羽毛，这就是五种显现生色的情况。这些都说的是色泽光润。面色虽然可爱，如果还能显得含蓄润泽，就更加好了。所以后文说：心脏所生的面色，就像白绢包裹着朱砂；肺脏所生的面色，就像白绢包裹着红色；肝脏所生的面色，就像白绢包裹着钳色；脾脏所生的面色，就像白绢包裹着栝楼实；肾脏所生的面色，就像白绢包裹着紫色。这才是真正显现出的生色。“缟”是白色；“给”是浅青色。这就是五脏所生成、显露在外的荣华。“荣”就是美好的色泽。色泽和味道分别对应五脏：白色对应肺和辛味，赤色对应心和苦味，青色对应肝和酸味，黄色对应脾和甘味，黑色对应肾和咸味。各自对应它所相应的脏腑，形成相应的色泽和味道。所以，白色对应皮，赤色对应脉，青色对应筋，黄色对应肉，黑色对应骨。各自对应其所滋养的脏气。各种脉都归属于眼睛。脉是血液聚集的所在。《宣明五气篇》说：长时间看东西会损伤血。由此可以说明各种脉都归属于眼睛。新校正说：考察皇甫士安说，《九卷》记载：心藏脉，脉中藏神。神明通达全身，所以说脉归属于眼睛。各种骨髓都归属于脑。脑是髓之海，所以各种骨髓都归属于脑。各种筋都归属于关节。筋气坚实结聚之处，都联络于骨节之间。《宣明五气篇》说：长时间行走会损伤筋。由此可以说明各种筋都归属于关节。各种血都归属于心。血存在于脉中，归属于心。《八正神明论》说：血气是人的神。神又是心所主宰的，所以各种血都归属于心。各种气都归属于肺。这是因为肺脏主司气。这是四肢八溪之气早晚盛衰变化的表现。“溪”是肌肉小的会聚处的名称。八溪，是指肘、膝、腕等部位。像这样，气血筋脉彼此都有盛衰变化，所以称为朝夕。所以人睡卧时，血液归藏于肝。肝脏藏血，心推动血运行。人活动时，血运行于各条经脉；人安静时，血归藏于肝。为什么呢？因为肝主血海。肝得到血的滋养，就能够看见。这是说肝的作用。眼睛是肝的外在器官，所以肝得到血的滋养就能视物。足部得到血液濡养，就能行走。气运行，血液才能流动，所以足部得到血液濡养就能行走。手掌得到血液濡养，就能握持！这是因为手掌能够发挥握持的作用。手指得到血液濡养，就能摄取、拿捏。血气是人的神，所以凡是得到血液濡养的部位，都能运动和发挥作用。人躺卧时受到风吹，血液凝滞在肌肤，就成为痹证。这里说的是痛痹。“痛”字音读顷，又音读君。血液凝滞在经脉，就成为“泣”。“泣”是说血液运行不畅。血液凝滞在足部，就成为厥证。“厥”是说足部逆冷。这三种情况，都是血液运行后不能返回原来的通道，所以形成痹证和厥证。“空”是血液流行的道路，即大的经脉隧道。“隧”音读遂。人体有十二处大的谷道。大经脉交会之处，称为大谷。所谓十二分，是指十二经脉各自分布的部位。小溪有三百五十四处，减去十二个俞穴。小络脉交会之处，称为小溪。不过，若按三百六十五条小络脉计算，除去十二个俞穴，应当是三百五十三处。经文说三百五十四处，是传写行书时误把“三”写成“四”了。○新校正说：考察其他版本及全元起本，《太素》中“俞”字作“关”。这些地方都是卫气停留的所在，也是邪气寄居的地方。卫气充满并运行时，邪气不能停留；卫气亏虚而停滞时，就会被邪气侵入，所以说是邪气寄居的地方。用针和砭石使邪气逐渐离去。“绿”是说邪气渐渐运行而离去的样子。意思是，邪气寄居、卫气停滞时，针刺这些溪谷部位，邪气就会逐渐随着经脉运行而离去。诊察疾病的开始，以五次为纲纪。“五次”是说以五脏的脉象作为判断生死的纲纪。想要知道疾病的起始，先确定它的“母”。“建”就是确立。“母”是指与时令相应的旺盛之气。应先确定当时令的旺气，然后再探求邪气和正气。所谓五次，就是五种脉象。也就是五脏的脉象。因此，头痛、巅顶疾病，下部虚而上部实，病变在足少阴、巨阳，严重时就会侵入肾。足少阴就是肾脉，巨阳就是膀胱脉。膀胱经脉起于目内眦，向上经过额部，交会于巅顶；它的支脉从巅顶到达耳上角；直行的经脉从巅顶进入脑络，又出来分布到项部，沿肩膊内侧，夹着脊柱，到达腰中，进入并沿着脊柱两旁的肌肉，联络肾，归属于膀胱。由于肾虚，不能牵引巨阳之气，所以出现头痛和巅顶疾病。经脉的病变严重以后，就会进入脏腑。眼目昏蒙、头部剧烈摇动，眼睛昏暗、耳朵聋，下部实而上部虚，病变在足少阳、厥阴，严重时就会侵入肝。“徇”是疾速的意思；“蒙”是不明亮。说眼睛突然患病而看不清；“招”是摇动，指摇摆不定；“尤”是更加严重。眼睛患病看不清，头部摇动得特别厉害，是暴病；眼目昏暗、耳聋，则是逐渐形成的疾病。足少阳是胆脉，厥阴是肝脉。厥阴脉从小腹上行，夹着胃，归属于肝并联络胆，穿过膈，分布于胁肋，沿咽喉后方，上行进入颃颡，向上出于额部，与督脉在巅顶交会。它的支脉从目系下行到面颊内侧。足少阳脉起于目外眦，向上抵达头角，再向下经过耳后，沿颈部进入缺盆。它的支脉从耳后进入耳中；另一支从目外眦分出，下行经过颊部，经过颊车，再下行到颈部，与缺盆会合后向下进入胸中，穿过膈，联络肝，归属于胆。现在由于气不足，所以发生这些疾病。○新校正说：考察王冰注文对“徇蒙”的解释，说是眼睛突然患病而不明，这个义理还不十分明显。“徇蒙”大概是说眼睑和头脑急速频繁地动，眼睛昏暗不明。又，少阳脉“下额”一句，《甲乙经》作“下颔”。“顽”音胡浪切，“颗”音苏郎切，“系”音奚帝切，“额”音权。腹部胀满，胸胁和腹部胀闷，下部厥冷而上部昏冒，病变在足太阴、阳明。“朕”是指胁部上方。所谓下部厥冷、上部昏冒，是说气从下向上逆行，蒙冒于眼。足太阴是脾脉，阳明是胃脉。足太阴脉从大腿内侧前缘进入腹部，归属于脾，联络胃，向上穿过膈。足阳明脉起于鼻，交会于鼻根，向下沿鼻外侧，向下联络颐颌；从喉咙进入缺盆，归属于胃，联络脾。其直行的经脉从缺盆下行，经过乳房内侧，向下夹着脐，进入气街中；其支脉起于胃的下口，沿腹内侧到达气街，与直行经脉会合后下行。因此形成这些疾病。“肚”音去鱼切，“骸”音虞。咳嗽、气向上冲，厥气在胸中，病变在手阳明、太阴。
手阳明，大肠脉。太阴二肺豚也。手阳明豚，自肩髑前廉，上出於柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下鬲，属大肠。手太阴脉，起於中焦，下络大肠，还循胃口，上鬲，属肺，从肺系，横出掖下。故为咳嗽上气，厥在胸中也。○新校正云：按《甲乙经》厥作#5病。心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。手巨阳，小肠脉。少阴，心脉也。巨阳之脉，从肩上入缺盆，络心，循咽，下鬲，抵胃，属小肠。其支别者，从缺盆，循颈上颊，至目锐毗。手少阴之脉，起於心中，出属心系，下鬲，络小肠。故心烦头痛，病在胸#6中也。○新校正云：按《甲乙经》云：胸中痛，支满，腰背相引而痛，过在手少阴、太阳也。夫脉之大、小、滑、涩、浮、沉，可以指别；夫脉，小者细小，大者满大，滑者往来流利，涩者往来奏难，浮者浮於手下，沉者按之乃得也。如是，虽众状不同，然手巧心谛，而指可分别也。五藏之象，可以类推；象，谓气象也。言五藏虽隐而不见，然其气象性用，犹可以物类推之。何者？肝象木而曲直，心象火而炎上，脾象土而安静，肺象金而刚央，肾象水而润下。夫如是皆大举宗兆，其中随事变化，象法傍通者，可以同类而推之尔。五藏相音，可以意识；音，谓五音也。夫肝音角，心音征，脾音官，肺音商，肾音羽，此其常应也。然其互相胜负，声见否臧，则耳聪心敏者，犹可以意#7识而知之。五色微诊，可以目察。色，谓颜色也。夫肝色青，心色赤，脾色黄，肺色白，肾色黑，此其常色也。然其气象交互，微见吉凶，则目明智远者，可以占视而知之。能合脉色，可以万全。色青者其脉弦，色赤者其脉钧，色黄者其豚代，色白者其豚毛，色黑者其脉坚，此其常色脉也。然其参校异同，断言成败，则审而不惑，万举万全，色脉之病，例如下说。赤脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害於食，名曰心痹，喘，谓脉至如卒喘状也。藏居高，病则脉为喘状，故心肺二藏#8，而独言之尔。喘为心气不足，坚则病气有余。心脉起於心胸之中，故积气 在中，时害於食也。积，谓病气积聚。痹，谓藏气不宣行也。得之外疾，思虑而心虚，故邪而#9从之。思虑心虚，故外邪因之，而居止矣。白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，喘为不足，浮者肺虚，肺不足是谓心虚，上虚则下当满实矣。以其不足，故善惊而气积胸中矣。然豚喘而浮，是肺#10自不足，喘而虚者，是心气上乘，肺受热而气不得营，名#11肺痹，而外为寒热也。得之醉而使内也。酒味苦燥，内益於心，醉甚入房，故心气上胜於肺矣。青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支肱，名曰肝痹，脉长而弹，是为弦紧，紧为寒气，中湿乃弦，肝主朕胁，近於心，故气积心下，又支脑也。《正理论豚名例》曰：紧豚者，如切绳状。言左右弹人手也。得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头脉紧#12。脉紧#13为寒，豚长为湿，疝之为病，亦寒湿所生，故言与疝同法也。寒湿在下，故腰痛也。肝豚者，起於足，上行至头出额，与督豚会於巅#14，故病则足玲而头痛也。清，亦玲也。疝，所晏切。黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，脉大为气，脉虚为虚，既气又虚，故脾气积於腹中也，若肾气逆上，则是厥疝，肾气不上，则俱#15虚而脾气积也。女子同法，得之疾使四支汗出当风。女子同法，言同其候也。风气通於肝，故汗出当风，则脾气积满於腹两丁。黑脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，上，谓寸口也，肾主下焦，故气积聚於小腹与阴也。得之沐浴清水而外。湿气伤下，自归於肾，况沐浴而外，得无病乎。《灵枢经》曰：身半以下，湿之中也。凡相五色之奇脉，面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑者，皆不死也。奇豚，谓与色不相偶合也。几色见黄，皆为有胃气，故不死也。○新校正云：按《甲乙经》无之奇豚三字。面青目青#16、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青，皆死也。无黄色而皆死者，以无胃气也。藏以胃气为本。故无黄色焉。皆曰死黄帝内经素问补注释文卷之十竟＃1际：原作『祭』，据顾本改。＃2唇：原作『肾』，据顾本改。＃3裹：原作『裹』，据顾本改。下四『裹』字仿此。＃4暗也：原作一『睹』字，据顾本改。＃5作：原作『在』，据顾本改。＃6胸：顾本作『鬲』。＃7意：原作『音』，据顾本改。＃8藏：原作『状』，据顾本改。＃9而：顾本无『而』字。＃10肺：原作『脉』，据顾本改。＃11名：顾本『名』上有『故』字。＃12脉紧：顾本作一『痛』字。＃13脉紧：此二字原脱，据顾本补。
译手阳明是大肠脉，太阴是肺脉。手阳明脉从肩髃前缘上行，出于柱骨交会处，向下进入缺盆，联络肺，向下穿过膈，归属于大肠。手太阴脉起于中焦，向下联络大肠，又沿胃口返回向上，穿过膈，归属于肺，从肺系横向出于腋下。所以会出现咳嗽、气向上冲以及厥气在胸中的症状。○新校正说：考察《甲乙经》，“厥”字作“病”。心中烦闷、头痛，病在膈中，病变在手巨阳、少阴。手巨阳是小肠脉，少阴是心脉。巨阳脉从肩上进入缺盆，联络心，沿咽喉下行，穿过膈，到达胃，归属于小肠。它的支脉从缺盆沿颈部上行到面颊，至目外眦。手少阴脉起于心中，出而联属于心系，向下穿过膈，联络小肠。所以会出现心烦、头痛，病在胸中。○新校正说：考察《甲乙经》说：胸中疼痛、支撑胀满，腰背相互牵引而疼痛，病变在手少阴、太阳。脉象的大小、滑涩、浮沉，可以用手指辨别。脉小是细小，脉大是充满而大，脉滑是来去流利，脉涩是来去艰涩，脉浮是浮现在手指下，脉沉是按下去才能摸到。虽然这些脉象各不相同，但只要手法灵巧、心神专注，就能用手指加以辨别。五脏的形象，可以类推。“象”是指气象。意思是五脏虽然隐藏在体内、不能直接看见，但它们的气象、性质和作用，仍然可以根据事物类别来推知。为什么呢？肝像木，具有曲直之性；心像火，具有炎上之性；脾像土，安静稳定；肺像金，刚劲坚强；肾像水，滋润而向下。这些只是大体的纲要和征兆，其中随具体情况而变化、能够从旁类通的，也可以按照同类事物来推知。五脏相应的声音，可以用心意辨识。“音”是指五音。肝音为角，心音为征，脾音为宫，肺音为商，肾音为羽，这是通常的对应关系。但五脏之间相互制胜或负弱，声音表现出吉凶，耳聪心敏的人仍然可以用心意辨识出来。五脏在面部显现的细微色泽，可以用眼观察。“色”是指颜色。肝色青，心色赤，脾色黄，肺色白，肾色黑，这是通常的颜色。但五脏气象相互交错，细微地显现吉凶时，目光明察、智慧深远的人，可以通过观察而知道。能够把脉象和面色结合起来诊察，就可以万无一失。面色青，脉象弦；面色赤，脉象钩；面色黄，脉象代；面色白，脉象毛；面色黑，脉象坚，这是通常的色脉对应。但把它们相互参照、考察异同，判断疾病的成败，就能审慎而不迷惑，所作判断无不准确。色脉所主的疾病，下面分别说明。赤色脉到来时，脉势喘急而坚，诊断说：体内有积气，时时妨碍饮食，名叫心痹。“喘”是说脉来如人突然喘息的样子。脏居于高处，患病时脉象呈喘急之状，所以心、肺二脏都有这种情况，只在这里特别说明。喘表示心气不足，坚表示病气有余。心脉起于胸中的心，所以有积气在胸中，时时妨碍饮食。“积”是说病气积聚；“痹”是说脏气不能宣通运行。这是由于外邪侵入，思虑过度而使心气虚弱，所以邪气乘虚而入。由于思虑过度、心气虚弱，外邪便乘机侵入并停留。白色脉到来时，脉势喘急而浮，上部虚、下部实，容易惊恐，胸中有积气；脉势喘急而虚，名叫肺痹，并有寒热。喘表示不足，浮表示肺虚；肺气不足，就叫作心虚；上部虚，下部就应当充满而实。正因为不足，所以容易惊恐，气也积聚在胸中。然而，脉喘而浮，是肺本身不足；脉喘而虚，是心气向上乘袭，肺受热而气不能营运，名叫肺痹，外在表现为寒热。这是由于醉酒后行房造成的。酒味苦而燥烈，进入体内会助益心气；醉得很厉害时行房，所以心气向上胜过肺气。青色脉到来时，脉势长而左右弹动，心下有积气，并牵引胁肋，名叫肝痹。脉长而弹动，是弦紧脉；紧表示寒气，中焦湿盛则成为弦脉。肝主胁部，靠近心，所以积气在心下，又牵引胁肋。《正理论脉名例》说：紧脉像切绳一样。就是说脉在左右弹动，触及手指。这是由于寒湿所致，与疝病的病机相同；腰痛，足部清冷，头部脉象紧。脉紧表示寒，脉长表示湿。疝病也是由寒湿所生，所以说与疝病的病机相同。寒湿在下部，所以腰痛。肝脉起于足部，向上运行到头部，出于额部，与督脉在巅顶交会，所以患病时足部寒冷而头痛。“清”也是冷的意思。“疝”音读所晏切。黄色脉到来时，脉势大而虚，腹中有积气。如果还有厥气，就名叫厥疝。脉大表示气盛，脉虚表示虚弱；既有气盛又有虚弱，所以脾气积聚在腹中。若肾气向上逆行，就是厥疝；肾气不上逆，则只是虚弱，脾气积聚在腹中。女子的情况相同；这是由于劳累过度，使四肢出汗后对着风吹所致。“女子同法”是说其证候相同。风气与肝相通，所以出汗后对着风吹，脾气就积聚胀满在腹部两侧。黑色脉到来时，寸口部脉势坚而大，小腹和阴部有积气，名叫肾痹。“上”是指寸口。肾主下焦，所以气积聚在小腹和阴部。这是由于用清水沐浴后出浴而受寒所致。湿气损伤下部，自己归于肾；何况沐浴后出浴，怎么会不生病呢？《灵枢经》说：身体下半部，是湿邪容易侵中的部位。凡是观察五色所见的异常脉色，面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑，都不会死亡。“奇脉”是说脉象与面色不相配合。凡是面色出现黄色，都表示有胃气，所以不会死亡。○新校正说：考察《甲乙经》，没有“之奇脉”三个字。面青目青、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青，都将死亡。没有黄色而都说会死亡，是因为没有胃气。脏腑以胃气为根本，所以没有黄色，都说是死证。《黄帝内经素问补注释文》卷第十完。＃1“际”：原文作“祭”，据顾本改。＃2“唇”：原文作“肾”，据顾本改。＃3“裹”：原文作“裹”，据顾本改。下面四个“裹”字同此。＃4“暗也”：原文只有一个“睹”字，据顾本改。＃5“作”：原文作“在”，据顾本改。＃6“胸”：顾本作“鬲”。＃7“意”：原文作“音”，据顾本改。＃8“藏”：原文作“状”，据顾本改。＃9“而”：顾本没有“而”字。＃10“肺”：原文作“脉”，据顾本改。＃11“名”：顾本在“名”字上有“故”字。＃12“脉紧”：顾本作一个“痛”字。＃13“脉紧”：这两个字原文脱漏，据顾本补入。
＃14巅：原作『颠』，据顾本改。＃15俱：顾本作『但』。＃16青：顾本作『赤』。黄帝内经素问补注释文卷之十一唐太仆令启玄子王冰次注来光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误五藏别论篇黄帝问曰：余闻方士。或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为府，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。方士，谓明悟方衍之士也。言互为藏府之差异者，经中犹有之矣。《灵兰秘典论》以肠胃为十二藏相使之次，《六节藏象论》云十一藏取次於胆，《五藏生成篇》云五藏之象可以类推，五藏相音可以意识，此则互相矛循尔。脑髓为藏，应在别经。楣；坚久切。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏於阴而象於地，故藏而不写，名日奇恒之府。脑合髓、骨、脉，虽名为府，不正与神藏为表裹。胆与肝合，而不同六府之传写，胞虽出纳，纳则受纳精气，出则化出形容，形容之出，谓化极而生。然出纳之用有殊於六府，故言藏而不写。名日奇怛之府也。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不藏，此受五藏浊气，名日传化之府，此不能久留，输写者也。言水谷入已，糟粕变化而泄出，不能久久留住於中，但当化已，输写令去而已，传写诸化，故日传化之府也。魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。谓肛#1之门也，内通於肺，故日魄门。受已化物，则为五藏行使，然水谷亦不得久藏於中。所谓五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实。精气为满，水谷为实，但藏精气，故满而不能实。○新校正云：按全元起本及《甲乙经》、《太素》精气作精神。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。以不藏精气，但受水谷故也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；以未下也。食下，则肠实而胃虚。水谷下也。故曰实而不满，满而不实也。帝曰：气口何以独为五藏主？气。，则寸也，亦谓脉口，以寸口可候气之盛衰，故云气口。可以切脉之动静，故云脉口。皆同取於手鱼际之后同身寸之一寸，是则寸口也。岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。人有四海，水谷之海，则其一也，受水谷已，荣养四傍，以其当运化之源，故为六府之大源也。五味入口，藏於胃，以养五藏气，气口亦太阴也。气，在手鱼际之后同身寸之一寸。气。之所侯脉动者，是手太阴脉气所行，故言气口亦太阴也。是以五藏六府之气味，皆出於胃，变见於气口。荣气之道，内谷为实。○新校正云：详此注出《灵枢》，实作宝。○谷入与胃，气传於肺，精专者循肺气行於气口，故云变见於气口也。○新校正云：按全元起本出作入。故五气入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。下，谓目下所见可否也。调适其脉之盈虚，观量志意之邪正，及病深浅成败之宜，乃守法以治之也。○新校正云：按《太素》作又察其上下，适其脉候，观其志意，与其病能。拘於鬼神者，不可与言至德。志意邪则好析祷，言至德则事叉违，故不可与言至德也。恶於针石者，不可与言至巧。恶於针石，则巧不得施，故不可与言至巧矣。恶，音污。病不许治者，病必不治，治之无功矣。心不许人治之，是其又死。强为治者，功亦不成，故日治之无功矣。异法方宜论篇黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？不同，谓针石灸媾毒药导引按娇也。岐伯对曰：地势使然也。谓法天地生长收藏及高下燥湿之势。故东方之域，天地之所始生也，法春气也。鱼盛之地，海滨傍水，鱼盐之地，海之利也。滨，水际也。随业近之。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食，丰其利，故居安。恣其味，故食美。鱼者使人热中，盐者胜血，鱼发疮则热中之信，盐发渴则胜血之征。故其民皆黑色疏理，其病皆为瘫疡，血弱而热，故善为瘫疡。其治宜砭石。砭石谓以石为针也。《山海经》曰：高氏之山，有石如玉，可能为针。则砭石也。○新校正云：按氏一作伐。故砭石者，亦从东方来。东人今用之。西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也，法秋气也。引谓牵引，使收敛也。其民陵居而多风，水土刚强，居室如陵，故日陵居。金气肃杀，故水土刚强也。○新校正云：详大抵西方地高，民居高陵，故多风也，不叉室如陵矣。其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，不衣丝绵，故日不衣。褐，谓毛布也。荐，谓细草也。华，谓鲜美，酥酪骨肉之类也。以食鲜美，故人体脂肥。故邪不能伤其形体，其病生於内，水土刚强，饮食脂肥，肤胜闭封，血气充实，故邪不能伤也。内，谓喜怒悲忧恐及饮食男女之过甚也。○新校正云详悲一作思。
译＃14“巅”：原文作“颠”，据顾本改。＃15“俱”：顾本作“但”。＃16“青”：顾本作“赤”。《黄帝内经素问补注释文》卷第十一。唐代太仆令启玄子王冰编次注释，光禄卿直秘阁林亿等校正，宋代守尚书屯田郎孙兆重新改正讹误。《五藏别论篇》。黄帝问道：我听说方士中，有的把脑髓看作脏，有的把肠胃看作脏，有的把它们看作腑。我冒昧请问：这些说法彼此相反，却都自称正确。我不知道其中的道理，希望听听你的解释。“方士”是指明白通晓方术之道的人。关于彼此把脏腑互相作不同解释的情况，经书中也有。例如《灵兰秘典论》把肠胃列为十二脏相互役使的次序，《六节藏象论》说十一脏都取法于胆，《五藏生成篇》说五脏的形象可以类推，五脏相应的声音可以用心意辨识；这些说法彼此矛盾。把脑髓作为脏，应当见于其他经书。“楣”音坚久切。岐伯回答说：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，这六者是地气所生，都藏于阴而形象类同于地，所以收藏而不排泄，称为奇恒之府。脑与髓、骨、脉相合，虽然名称上属于府，却不与神藏相互为表里。胆与肝相合，但不同于六腑那样传送排泄。女子胞虽然有出纳作用，纳入时是接受精气，排出时是化生形体；形体的产生，是精气化尽而生。不过它的出纳作用与六腑不同，所以说收藏而不排泄，称为奇恒之府。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱这五者，是天气所生，气象类似于天，所以排泄而不收藏。这些腑接受五脏的浊气，称为传化之府，是不能长久停留、负责输送排泄的。意思是，水谷进入以后，糟粕经过变化而排出，不能长久留在体内，只应在完成转化后输送排出罢了。它们传送、排泄各种经过转化的物质，所以称为传化之府。魄门也为五脏役使，水谷不能长久收藏其中。这是指肛门，内部与肺相通，所以称为魄门。接受已经转化的物质后，就替五脏运行排泄；但水谷也不能长久收藏在其中。所谓五脏，是收藏精气而不排泄，所以只能充满，不能充实。精气称为“满”，水谷称为“实”；五脏只收藏精气，所以可以充满而不能充实。○新校正说：考察全元起本、《甲乙经》和《太素》，其中“精气”作“精神”。六腑传送、转化水谷而不收藏，所以可以充实而不能充满。这是因为六腑不收藏精气，只接受水谷。之所以如此，是因为水谷入口后，胃充实而肠空虚。这是因为食物还没有下行。食物下行以后，肠充实而胃空虚。这是因为水谷已经下行了。所以说，六腑充实而不充满，五脏充满而不充实。黄帝问：气口为什么单独能够主察五脏？“气口”就是寸口，也称脉口。因为从寸口可以候察气的盛衰，所以称为气口；可以切按脉的动静，所以称为脉口。它们都取于手部鱼际之后、同身寸的一寸处，这就是寸口。岐伯说：胃是水谷之海，也是六腑的大源。人体有四海，水谷之海是其中之一。胃接受水谷后，营养四方；因为它是运化的源头，所以是六腑的大源。五味进入口中，收藏于胃，以此来滋养五脏之气；气口也属于手太阴。“气”在手部鱼际之后，与本身同身寸的一寸处。这里所说的“气”，是指可以候察脉动的部位；这是手太阴脉气运行之处，所以称为气口，也就是太阴脉。因此，五脏六腑的精气和滋味，都来源于胃，并在气口处表现出来。营气运行的道路，以进入胃中的水谷为充实基础。新校正说：考察此注出自《灵枢》，原文实作“宝”。水谷进入胃中，胃气传到肺，精纯专一的营养之气循着肺气运行到气口，所以说在气口处表现出来。新校正说：考察全元起本，“出”作“入”。所以五脏之气由鼻吸入，藏于心肺；心肺有病，鼻就会因此不通利。凡是诊治疾病，必须察看病情的下部，调察脉象，观察患者的志意，以及他的病情。“下”，是说观察眼睛下面所见的情况，判断是否正常；调察脉象的盛衰虚实，衡量志意的正邪，以及疾病的深浅、成败和治疗是否适宜，然后遵守相应法则来治疗。新校正说：考察《太素》作“又察其上下，适其脉候，观其志意，与其病能”。拘泥于鬼神的人，不可以同他谈论最高的医德。志意邪僻，就喜欢析祷；对他说最高的医德，他的行为反而会违背它，所以不能同他谈论最高的医德。厌恶针石疗法的人，不可以同他谈论最高的医术。厌恶针石，最高的医术就无法施行，所以不能同他谈论最高的医术。“恶”的读音为“污”。患者不允许治疗，疾病必然无法治愈，即使治疗也不会有功效。内心不愿让人治疗，这样的人也会死亡。勉强为他治疗，功效同样不能取得，所以说治疗也没有功效。《异法方宜论篇》黄帝问道：医生治疗疾病，同一种病而采用的治疗方法各不相同，却都能治愈，这是为什么？所谓不同，是指针刺、砭石、灸法、熨法、毒药、导引、按跷等方法。岐伯回答说：这是由于各地的地势不同所造成的。这是说顺应天地生长收藏以及地势高下、气候燥湿的形势。所以东方这个地区，是天地万物开始生长的地方，它取法于春天的气候。那里盛产鱼类，靠近海边和水域，是鱼盐产地，靠海获得资源。滨，就是水边；这里是说人们的职业随地势而接近水域。当地人吃鱼而喜爱咸味，都安居于自己的地方，享受美味的食物，并且物产丰盛、获利丰富，所以居住安稳；任意享用滋味，所以食物美味。鱼会使人内热，盐会损伤血分，鱼食诱发疮疡，是内热的证明；盐味引起口渴，是损伤血分的征象。所以当地人的肤色都较黑，腠理疏松，他们所患的病多为痈疡，这是因为血弱而有热，所以容易生痈疡。治疗适宜用砭石。砭石，是指把石头制成针。《山海经》说：“高氏山中有一种像玉的石头，可以制成针。”这就是砭石。新校正说：考察“氏”字，一本作“伐”。所以砭石这种疗法，也是从东方传来的。东方人现在仍在使用它。西方是盛产金玉的地区，也是沙石之地，是天地万物收敛归藏的地方，它取法于秋天的气候。“引”是牵引、使之收敛的意思。当地人居住在高地，多风，水土坚硬强劲，住宅像山陵，所以说居住在高地；金气肃杀，所以水土坚硬强劲。新校正说：详察起来，大概是西方地势高，百姓居住在高陵之上，所以多风；不应解释为住宅像山陵。当地人不穿丝绸衣服，而穿毛布、铺细草；他们食用鲜美肥厚的食物，因此身体脂肪肥盛，不穿丝绵，所以说“不衣”。褐，是毛布；荐，是细草。华，是鲜美，指酥酪、骨肉之类。因为食物鲜美，所以人的身体脂肪肥厚。所以外邪不能伤害他们的形体，他们的疾病产生于内部，水土坚硬，饮食肥厚，皮肤坚固而闭合，血气充实，所以外邪不能伤害他们。“内”，是指喜、怒、悲、忧、恐以及饮食、男女之事过度。新校正说：详察“悲”字，一本作“思”。