黄帝内经素问补注释文卷之十七

译府，是气聚集的地方，也就是气海，位于两乳之间；右边原文作“擅中”。府中的精气和神明之气，停留并输布于四脏，气归于权衡。膻中布散的气分为三条通道：向下的运行到气街，向上的运行到息道；宗气停留在气海，积聚于胸中，命名为气海。这样分布化行，四脏便安定，三焦便均衡，体内外、上下各自得到适当的位置。权衡由此平衡，气口脉形成寸口，用来判断生死。三代相传的脉法，都以三寸分为寸、关、尺，所以内外、上下的气机均衡平和，气口之脉便形成寸口。气口是脉的总要会聚之处，百脉都朝会于此，所以根据它来分别判断生死。饮水进入胃中，精气游走满溢，向上输送到脾。水饮向下流行，到达中焦；水转化为精微之气，向上成为云雾，云雾散布变化后，便注入脾。《灵枢经》说：“上焦如雾，中焦如枢。”说的就是这个道理。脾气输散精气，向上归于肺；肺疏通调节水道，向下输送到膀胱。水与土合并化生，向上滋养肺金；金气通于肾，所以调节水道，转输到下焦。膀胱承受这种化生之气，便成为水液。《灵枢经》说：“下焦如渎。”说的就是这个道理。水的精气向四方布散，五脏经脉同时运行，与四时相合；五脏的阴阳，以揆度其变化作为常规。从这里水精得以布散，经气得以运行，筋骨得以形成，血气得以顺畅，与四时寒暑相配合，和五脏阴阳相符合，以揆度盈虚作为通常的法则。“度”是量度，“以”是用、作为的意思。新校正说：考查一本作“阴阳动静”。太阳之脏的脉象单独显现，厥逆、喘息，虚气上逆，这是阴不足而阳有余。阴，指肾；阳，指膀胱。所以后文说：表里都应当泻，取足部的下俞。阳气单独显现，是说阳气旺盛而显现。阳气单独显现，表明阳有余；阴不足，阳邪便乘虚而入，所以表里都要泻，取足部六俞。下俞，就是足部的俞穴。新校正说：详细考察，“六”应当是“穴”字的错误。考察各腑有六俞，各脏只有五俞；现在说脏腑都泻，不应当说“六俞”。说“六俞”就不能兼指脏；说“穴俞”则脏腑都包括在内。阳明之脏的脉象单独显现，这是阳气重叠并聚；应当泻阳补阴，取足部的下俞。阳气重叠并聚，所以泻阳补阴。少阳之脏的脉象单独显现，这是厥气；[“娇前”]突然增大，应当取足部的下俞。[“踏”]，指阳跗脉，位于足外踝下方。足少阳脉运行到绝骨的末端，向下从外踝前方出来，沿足部附行。然而[“跗前”]突然增大，说明少阳之气旺盛，所以取足部少阳经的俞穴。少阳之脏的脉象单独显现，是一阳过盛。一阳，就是少阳。过，是过盛的意思。因为过盛，所以[“跗”]前突然增大。太阴之脏的脉搏有力而异常，应当用心审察真脏脉。看到太阴脉伏而鼓动，就应当用心审察；如果确实是真脏之脉，就不应当治疗。五脏的脉气都少，胃气不平和，这是三阴的病。三阴，就是太阴脾的脉。五脏脉气少，胃气不调和，这也是太阴过盛所致。应当治疗足部的下俞，补阳泻阴。这是因为阴气过盛。一阳独自发出声响，是少阳厥逆。“啸”，是指耳中鸣响，像啸声一样。胆脉和三焦脉都进入耳中，所以气逆向上时，耳中就会鸣响。新校正说：详细考察，前文说明三阳，这里应当说三阴；现在又说少阳，却没有涉及少阴，怀疑这里的“一阳”是“二阴”的错误。又考察全元起本，这里作“少阴厥”，显然知道这就是二阴。阳气并聚于上，四脉争相张大，气归于肾。心、脾、肝、肺四脏的脉相互争张；阳气并聚于上，是因为肾气不足，所以气归于肾。应当治疗经络，泻阳补阴。阴气充足，阳气就不会再次并聚于上。一阴到来，是厥阴主治；真气虚弱而心痛，厥气停留并迫近，发作成为白汗，应当调节饮食、调和药物，治疗取足部的下俞。“一”有的版本作“二”，是错误。厥阴就是一阴。上文说二阴到来时应由少阴主治，下文说厥阴主治，就应当是一阴到来。然而三坟之经流传失坠已久，很少有人研习，文字多有传抄错误。“瘠”音乌玄切，意思是骨节疼痛。黄帝问：太阳之脏是什么脉象？岐伯答：脉象如三阳而浮。黄帝问：少阳之脏是什么脉象？岐伯答：脉象如一阳；一阳之脏，脉滑而不实。黄帝问：阳明之脏是什么脉象？岐伯答：脉象如大而浮。新校正说：考察《太素》和全元起本，作“脉象如心之大浮”。太阴之脏的脉搏有力而异常，指脉伏而鼓动。二阴传到时，肾脉沉而不浮。这是说明前文所说脉象单独显现的情状。新校正说：详细考察，前文脱漏了“二阴”，这里又没有“一阴”，可知是有缺文。《藏气法时论》篇。黄帝问：将人的形体与四时、五行相合，依照它们来治疗，怎样才是顺从？怎样才是违逆？其中得失的意义，希望听您讲讲。岐伯回答：五行就是金、木、水、火、土。它们彼此交替而有尊卑盛衰，据此可以了解死生，判断成败，确定五脏之气，以及疾病加重的时日和死生的期限。黄帝说：希望全部听到这些内容。岐伯说：肝主管春季。这是因为它与木相应。足厥阴、足少阳经主管治疗。厥阴是肝脉，少阳是胆脉。肝与胆相合，所以治疗相同。相应的日子是甲、乙。甲、乙属木，是东方的天干。肝厌恶气机急迫，应当赶快食用甘味来缓和它。甘味的性质和缓。新校正说：考察全元起本，作“肝苦急”，这是说肝气有余。心主管夏季。这是因为它与火相应。手少阴、手太阳经主管治疗。少阴是心脉，太阳是小肠脉。心与小肠相合，所以治疗相同。相应的日子是丙、丁。丙、丁属火，是南方的天干。心厌恶缓滞，应当赶快食用酸味来收敛它。酸味的性质是收敛。新校正说：考察全元起本，作“心苦缓”，这是说心气虚。脾主管长夏。长夏是指六月。夏是土的母，土在中央生长，以生长旺盛而主治，所以称为长夏。新校正说：考察全元起本，脾旺于四季；六月是火旺之时，大概因为脾主管中央，而六月是十二个月的中间、一年的一半，所以脾在六月旺盛。足太阴、足阳明经主管治疗。太阴是脾脉，阳明是胃脉。脾与胃相合，所以治疗相同。相应的日子是戊、己。戊、己属土，是中央的天干。脾厌恶湿，应当赶快食用苦味来燥湿。苦味的性质是干燥。肺主管秋季。这是因为它与金相应。手太阴、手阳明经主管治疗。太阴是肺脉，阳明是大肠脉。肺与大肠相合，所以治疗相同。相应的日子是庚、辛。庚、辛属金，是西方的天干。肺厌恶气向上逆，应当赶快食用苦味来宣泄它。苦味的性质能够宣泄，所以肺适宜使用它。新校正说：考察全元起本，作“肺气上逆”，这是说肺气有余。肾主管冬季。这是因为它与水相应。

译足少阴、足太阳经主管治疗。少阴是肾脉，太阳是膀胱脉。肾与膀胱相合，所以治疗相同。相应的日子是壬、癸。壬、癸属水，是北方的天干。肾厌恶干燥，应当赶快食用辛味来润泽它，开通[“剩理”]，使津液到达，以疏通气机。辛味的性质能够使津液润泽。然而[“胜理”]打开，津液通达，肺气就向下流行；肾与肺相通，所以说能够通气。肝有病，在夏季痊愈。这是因为子能制约其鬼。其余各脏的痊愈情况也相同。夏季没有痊愈，到秋季病情加重。这是因为子衰退，鬼又旺盛。其余各脏病情加重的情况也相同。秋季没有死亡，病势维持到冬季。这是因为鬼衰退而母气滋养，所以气在父母所属的季节得到维持。其余各脏病势维持的情况也相同。到了春季病势重新发作。这是因为它回到自己的时位，所以又发作。其余各脏重新发作的情况也相同。应当禁忌受风。因为风气与肝相通，所以应当禁忌，不要触犯。肝病在丙、丁日痊愈。丙、丁与夏季相应。到了丙、丁日还没有痊愈，到庚、辛日病情加重。庚、辛与秋季相应。庚辛时病情不至于死亡，到了壬癸时仍可维持。壬癸对应冬季。病势在甲乙时开始好转。甲乙对应春木。肝病患者清晨精神清爽，下午病情加重，半夜安静。这是因为木气旺盛的时候精神清爽，金气旺盛的时候病情加重，水气旺盛的时候病情安静而减退。其余各脏在相应时令精神清爽、病情加重的情况相同，但安静的情况略有不同。肝气喜疏散，病急时应吃辛味食物来疏散它。因为肝藏之气应当疏散，所以用辛味来发散。《阴阳应象大论》说：辛味和甘味能够发散，属于阳。《平人气象论》说：藏之真气发散于肝。意思是说肝气通常要发散。用辛味补肝，用酸味泻肝。辛味能发散，所以用来补；酸味能收敛，所以用来泻。○新校正说：按全元起本作“用酸补之，辛泻之”。这自成一种说法。病在心，到了长夏可以痊愈；长夏不愈，到了冬季病情加重；冬季不死，到了春季维持病势；到了夏季病势开始好转。与肝病的例子相同。应禁食温热食物，禁穿暖热衣服。温热会使心气躁动，所以要禁止。心病患者在戊己时痊愈。戊己对应长夏。戊己时不愈，到了壬癸时病情加重。壬癸对应冬季。壬癸时不死，到了甲乙时病势维持。甲乙对应春季。到了丙丁时病势开始好转。丙丁对应夏火。心病患者中午精神清爽，半夜病情加重，清晨安静。这也是休、王时令的道理。心气希望柔和舒畅，病急时应吃咸味来使它柔和舒畅。因为心藏之气喜欢得到更柔和的调和，所以用咸味使它柔和、舒畅。《平人气象论》说：藏之真气通于心。意思是说心气通常希望柔和舒畅。用咸味补心，用甘味泻心。用咸味补，是取其柔和调和的作用；用甘味泻，是取其舒缓的作用。病在脾，到了秋季可以痊愈；秋季不愈，到了春季病情加重；春季不死，到了夏季病势维持；到了长夏病势开始好转。应禁食温热食物和过饱，禁处湿地，禁穿湿衣。温热、湿气以及过饱，都会损伤脾气，所以要禁止。脾病患者在庚辛时痊愈。庚辛对应秋气。庚辛时不愈，到了甲乙时病情加重。甲乙对应春气。甲乙时不死，到了丙丁时病势维持。丙丁对应夏气。到了戊己时病势开始好转。戊己对应长夏。脾病患者在日昳时精神清爽，日出时病情加重。新校正说：按《甲乙经》，日出作平旦。虽然日出与平旦时间相近，但按前文说木气旺盛的时候，都说平旦而不说日出，大概是因为冬夏日出的时间有早有晚，不如平旦一词准确。下午安静。土气旺盛时精神清爽，木气克制时病情加重，金气扶助时病势安静而减退，这也是休、王时令的道理。有一种版本说日中时病势维持，这是错误的。五脏的疾病，都是由相胜之气相互加临；到了生己之气的时令就痊愈，到了己所不胜之气的时令就加重，到了生己之气的时令病势维持，到了自身所主的时令就开始好转。因此，五脏疾病都有病情加重的时令，也就是关乎死生的时期。脾气喜缓和，病急时应吃甘味来缓和它。甘味性质和缓，是顺应脾气安静的状态。用苦味泻脾，用甘味补脾。用苦味泻，是取其坚硬、燥烈的作用；用甘味补，是取其安定、缓和的作用。病在肺，到了冬季可以痊愈；冬季不愈，到了夏季病情加重；夏季不死，到了长夏病势维持；到了秋季病势开始好转。与肝病的例子相同。应禁食冷饮冷食，禁穿寒凉衣服。肺厌恶寒气，所以饮食和衣着都要禁止寒凉。《灵枢经》说：身体受寒又饮用寒冷之物，就会伤肺。饮用寒冷之物尚且会伤肺，寒冷食物的伤害就更大了。肺不只是厌恶寒，也害怕热。肺病患者在壬癸时痊愈。壬癸对应冬水。壬癸时不愈，到了丙丁时病情加重。丙丁对应夏火。丙丁时不死，到了戊己时病势维持。戊己对应长夏土。到了庚辛时病势开始好转。庚辛对应秋金。肺病患者下午精神清爽，中午病情加重，半夜安静。金气旺盛时精神清爽，水气旺盛时安静，火气旺盛时病情加重。肺气喜收敛，病急时应吃酸味来收敛它。这是因为酸味的性质能够收敛。用酸味补肺，用辛味泻肺。酸味能收敛，所以用来补；辛味能发散，所以用来泻。病在肾，到了春季可以痊愈；春季不愈，到了长夏病情加重；长夏不死，到了秋季病势维持；到了冬季病势开始好转。与肝病的例子相同。应禁接触悴、烘、热食、温炙衣。肾的性质厌恶燥，所以要禁止这些。○新校正说：按其他版本，“炸”作“悴”。“青”读作“对切”；“焕”读作“乌来切”。意思是烦热。肾病患者在甲乙时痊愈。甲乙对应春木。甲乙时不愈，到了戊己时病情加重。戊己对应长夏土。戊己时不死，到了庚辛时病势维持。庚辛对应秋金。到了壬癸时病势开始好转。壬癸对应冬水。肾病患者半夜精神清爽，四季末病情加重，下午安静。水气旺盛时精神清爽，土气旺盛时病情加重，金气旺盛时安静。肾气喜坚固，病急时应吃苦味来使它坚固。这是因为苦味的性质坚固而燥烈。用苦味补肾，用咸味泻肾。用苦味补，是取其坚固的作用；用咸味泻，是取其柔和舒畅的作用。这里所说的舒畅，是指湿土的制约作用，所以用咸味来泻。邪气侵入人体，是按照相胜的关系相互加临的。所谓邪，是指不正之气。风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸，都属于邪，不只是鬼毒、疫疠。到了它所生的时令，病就会痊愈。这是说到了生己之气的时令。到了它所不能胜的时令，病情就会加重。这是说到了能够克制自身之气的时令。到了生己之气的时令，病势就会维持。这是说到了生养自身之气的时令。到了自身所主的时令，病势就开始好转。处在自身所主的位置，就叫作各得其位。必须先确定五脏的脉象，然后才可以谈论病情加重的时令以及死生的时期。所谓五脏的脉象，是肝脉弦、心脉钧、肺脉浮、肾脉营、脾脉代。达到这种情况，才可以谈论死生以及病情轻重。《三部九侯论》说：必须先了解经脉，然后才能了解病脉。说的就是这个。肝病患者，两胁下疼痛牵引到小腹，使人容易发怒。肝#7厥阴脉从足部向上，环绕生殖器，到达小腹；又向上贯穿肝和膈，分布于胁肋，所以两胁下疼痛会牵引到小腹。肝气实，就容易发怒。《灵枢经》说：肝气实就会发怒。肝虚时眼睛昏暗，什么也看不见；耳朵什么也听不见；容易恐惧，好像有人要来捕捉自己。肝厥阴脉从胁肋沿咽喉上行，进入颃颡，连接目系。胆少阳脉的一条支脉从耳后进入耳中，再出于耳前，到达目外眦之后，所以会出现这些病症。这里的“恐”，是恐惧的意思，指神魂不得安定。取厥阴、少阳二经。“经”是指经脉。因为病不在络脉，所以取经脉；取厥阴是为了治疗肝气，取少阳是为了调理逆气。因此下文说：

译气逆，就会头痛、耳聋而听不清，并出现面颊肿胀。肝厥阴脉从目系上行，出于额部，与督脉会合于巅顶，所以会头痛。胆少阳脉的一条支脉从耳中出而走向耳前，另一条支脉经过颊车；厥阴脉的一条支脉从目系下行，经过面颊内侧，所以会耳聋、听不清和面颊肿胀。因此上文兼取少阳经。取出瘀血。脉#8中血液充满，明显异于平常，这是气逆的诊候；应根据左右两侧，哪里有这种情况就刺哪里出血。心病患者胸中疼痛，胁部胀满，胁下疼痛，胸部、背部、肩胛之间疼痛，两臂内侧疼痛。心少阴脉的一条支脉沿胸部而出，分布于胁部。手心主厥阴脉起于胸中，其支脉也沿胸部出于胁部，下行至腋下三寸，上抵腋下，再下行于臑内，走在太阴、少阴两经之间，进入肘中，向下沿前臂，走在两筋之间。心少阴脉的直行脉从心系回行向上至肺，出于腋下，再下行于臑内后侧，走在太阴、心主之后，向下至肘内，沿前臂内侧后缘到达掌后锐骨末端。小肠太阳脉则从前臂上行，绕过肩胛，交会于肩上。因此会出现这些病症。“燸”读作“人朱切”。虚证时胸腹胀大，胁下与腰部相互牵引而疼痛。手心主厥阴脉从胸中出，属于心包，向下穿过膈，历经并联络三焦；其支脉沿胸部出于胁部。心少阴脉从心系下行，穿过膈而联络小肠。因此会出现这些病症。取少阴、太阳经，并取舌下的血。少阴脉从心系向上，夹在咽喉两旁，所以取舌根下方以及经脉中的瘀血。如果病情发生变化，就刺邮中有血的部位。如果出现呕吐等病情变化，就刺少阴经邮穴中血液充满的部位。手少阴经的邮穴在掌后脉中，距腕部半寸，正当小指一侧的后方。脾病患者身体沉重，肌肉容易痿弱，足部不能收摄，行走时容易痉挛，脚底疼痛。脾属土而主肌肉，所以身体沉重、肌肉痿弱。“痿”是痿弱无力的意思。脾太阴脉起于足大趾末端，沿足趾内侧上行，经过内踝前方的后缘，向上行于小腿内侧；肾少阴脉起于足小趾下方，斜向足心，再上行于小腿内侧，出于腘窝内侧的后缘。因此患病时足部不能收摄，行走容易痉挛，脚底疼痛。所以应取少阴经。○新校正说：按《甲乙经》作“善饥，肌肉痿”。《千金方》说：容易饥饿，足部痿弱而不能收摄。《气交变大论》说：肌肉痿弱，足部痿弱而不能收摄，行走时容易痉挛。“痿”读作“於尼切”，是湿病，指足部不能行走。“痪”读作“系”，是小儿病；又读作“尺制切”。虚弱时就会腹部胀满、肠鸣，吃下的食物未经消化便排泄出来。足太阴脾脉，从大腿内侧前缘进入腹部，属于脾而联络胃，所以会有这些病症。《灵枢经》说：中气不足，腹部就容易胀满，肠中就容易鸣响。取足太阴、足阳明、足少阴经的血。足少阴是肾脉。由于前面所说的病症表现为容易脚软、脚下疼痛，所以取此脉放血。血脉充满的，就放出其中的血。肺有病时，会喘息咳嗽、气息上逆，肩背疼痛。新校正说：考察《千金方》，作“肩息背痛”。出汗，胻阴、大腿、膝部 新校正说：考察《甲乙经》《脉经》，作“膝挛”。脾、腘、腓、足都疼痛。肺主气而主管喘息，在病变时表现为咳嗽，所以有病就会喘咳、气逆。背部是胸中的府舍，肩部接近它，所以肩背疼痛。肺滋养皮毛，邪气旺盛就会使心液向外泄出，所以出汗。足少阴肾脉，从足下开始向上沿着小腿内侧，经过腘窝内侧，再沿大腿内侧后缘上行，贯穿脊柱，属于肾而联络膀胱。现在肺有病，肾脉受到邪气侵袭，所以胻阴、大腿、膝部、腓、腘、足都疼痛，因此向下取足少阴经。胻，苦刀切；腓，时转切，指小腿；腘，胡郎切，指膝后弯曲处。虚弱时就会气少，不能充分呼吸，耳聋，咽喉干燥。气虚而少，所以不足以充分吸入气息。足太阴肺经的络脉会合于耳中，所以会耳聋。足少阴肾脉从肾向上贯穿肝膈，进入肺中，沿着喉咙夹行至舌根。现在肺虚，则肾气不足，不能向上滋润喉咙，所以咽喉干燥。因此下文还兼取足少阴经。取足太阴经、足太阳经外侧和足厥阴经内侧的血。所谓足太阳经外侧、足厥阴经内侧，正是指小腿内侧、内踝后方直线上行的部位，也就是足少阴经脉。观察左右两足少阴经脉所属部位，凡有血脉充满、不同于平常的，立即取其血。肾有病时，腹部胀大，小腿经脉肿胀。新校正说：考察《甲乙经》，作“经肿痛”。喘咳，身体沉重，睡觉时出汗，厌恶风。足少阴肾脉起于足部，向上沿着小腿，又从横骨中间分出，夹着脐部沿腹内上行而进入肺，所以腹部胀大、经脉肿胀并且喘咳。肾有病，骨骼不能正常发挥作用，所以身体沉重。肾邪侵犯肺，心气内虚，心液化为汗，所以睡觉时出汗。经脉已经肿胀，汗液又继续外泄，阴气凝滞于腠理，阳气灼伤上焦，形成内热外寒，所以厌恶风。“厌恶风”是说非常憎恶风。虚弱时就会胸中疼痛，大腹和小腹疼痛，四肢清冷而气逆，心情不愉快。足少阴肾脉从肺中出来，联络心而注入胸中；但肾气既然虚弱，心就失去制约，心气又侵扰肺，所以疼痛聚集在胸中。足太阳脉从颈项向下行至足部，肾虚则太阳经气不能旺盛地运行到足部，所以足部寒冷而气息上逆。“清”是说气清冷；“厥”是说气上逆。由于清冷、气逆，所以大腹和小腹疼痛。志气不足，精神就会躁动不安，所以心情不愉快。新校正说：考察《甲乙经》，“大腹小腹”作“大肠小肠”。取足少阴、足太阳经的血。大凡针刺的原则是：虚就补，实就泻，不盛不虚，就取相应的经脉，这叫作掌握针刺之道。经络中有瘀血，就用针刺去除，这叫作遵守法度。还应当揣度形体、确定气的虚实，先除去血脉中的瘀血，然后再调平有余与不足。《三部九候论》说：一定要先观察形体的肥瘦，以调节气的虚实；实就泻，虚就补，一定要先去除血脉中的瘀血，然后再调治。说的就是这个道理。肝的颜色属青，适宜吃甘味食物；粳米、牛肉、枣、葵都属甘味。肝的性质喜欢急迫，所以吃甘味食物来取其宽缓的作用。新校正说：详考“肝色青”至本篇末尾的内容，全元起本列在第六卷，王氏把它移到这里。心的颜色属赤，适宜吃酸味食物；小豆 新校正说：考察《甲乙经》《太素》，“小豆”作“麻”。狗肉、李、韭都属酸味。心的性质喜欢舒缓，所以吃酸味食物来取其收敛的作用。肺的颜色属白，适宜吃苦味食物；麦、羊肉、杏、蓝都属苦味。肺喜欢气向上逆，所以吃苦味食物来取其宣泄的作用。脾的颜色属黄，适宜吃咸味食物；大豆、猪肉、栗、藿都属咸味。

译推究这些适宜食用的食物，所讲的是调和、疏利关节枢机的道理。肾是胃的关口，脾与胃相合，所以借助咸味使闭塞处柔润，以疏利这个关口；关口通利，胃气才会运行，胃气运行，脾气才得以运化。因此脾所适宜的味道与其他脏不同。新校正说：考察上文说：“肝苦于急迫，应急食甘味来缓和它。” 心苦于舒缓，应急食酸味来收敛它；脾苦于湿，应急食苦味来使其干燥；肺苦于气向上逆，应急食苦味来宣泄它；肾苦于燥，应急食辛味来滋润它。这里肝、心、肺、肾所宜的食物都与前文相合，唯独脾宜食咸味而不是苦味，所以王氏特意注释其中的道理。肾的颜色属黑，适宜吃辛味食物；黄黍、鸡肉、桃、葱都属辛味。肾的性质喜欢干燥，所以吃辛味食物来取其滋润津液的作用。辛味能发散，酸味能收敛，甘味能缓和，苦味能坚固，咸味能柔润。这些都是自然之气。但辛味和苦味并不只是能坚固或发散而已。辛味也能滋润、发散，苦味也能燥化、宣泄，所以前文说：“脾苦于湿，应急食苦味来使其干燥；肺苦于气向上逆，应急食苦味来宣泄 它”，这就说明所说的是苦味的燥化、宣泄作用。又说：“肾苦于燥，应急食辛味来滋润它”，这就说明所说的是辛味的滋润作用。“奕”，读音为“软”。毒药可以攻除邪气。所谓药，包括金、玉、土、石、草、木、菜、果、虫、鱼、鸟兽之类，都可以祛除邪气、扶养正气。但要辟除邪气、安定正气，只有有毒之物才能做到；因为它们能够这样，所以统称为毒药。新校正说：考察《本草》说：下药作为佐使，主治疾病以应地，多有毒性，不可久服；凡想除去寒热邪气、破除积聚、治愈疾病的，属于《本草》下经。所以说，毒药可以攻除邪气。五谷用来滋养身体。指粳米、小豆、麦、大豆、黄黍。五果用来辅助滋养。指桃、李、杏、栗、枣。五畜用来补益。指牛、羊、猪、狗、鹞。五菜用来充养。指葵、藿、蓼、葱、韭。新校正说：考察《五常政大论》说：用大毒药治病，病去十分之六就停止；用常毒药治病，病去十分之七就停止；用小毒药治病，病去十分之八就停止；用无毒药治病，病去十分之九就停止；再用谷、肉、果、菜调养身体，使病尽除，不要用得过度，以免损伤正气。使气味相合而服用，以补益精气。气是阳气的化生，味是阴气的施布；气味调和，就能补益精气。《阴阳应象大论》说：阳属于气，阴属于味；味归于形，形归于气，气归于精，精归于化；精摄取气，形摄取味。又说：形不足的，用气来温养；精不足的，用味来补益。由此可知，所谓补精益气就是这个道理。新校正说：考察孙思邈说：精凭借食物之气，气以滋养精而使面色荣润；形凭借食物之味，味以滋养形而产生力量。精顺应五气而成为灵妙之物；如果食物之气彼此相恶，就会损伤精。形接受食物之味而形成；如果食物的味道调配不当，就会损伤形。因此圣人先采用饮食禁忌来保全人的本性，之后制备药物来防护生命，再用气味温补的方法来保全精与形。这就是所说的使气味相合而服用，以补益精气。这五类食物各有辛、酸、甘、苦、咸五味，各有其适宜的作用：有的能发散，有的能收敛，有的能缓和，有的能急迫，有的能坚固，有的能柔润；四时和五脏的病，都随着五味所适宜的作用而变化。运用五味来调理五脏，配肝用甘味，配心用酸味，配脾用咸味，配肺用苦味，配肾用辛味，都是各取其所宜，分别发挥缓和、收敛、柔润、宣泄、发散、坚固的作用，并不是以五行相生相养为依据。《黄帝内经素问补注释文》卷第十七完。依：顾本作“倚”。肝：原作“肺”，据顾本改。枢：顾本作“柜”。睽：顾本作“揆”。气：原作“前”，据顾本改。搏：顾本作“搏”。下文“搏”字依此。肝：原作“脾”，据顾本改。脉：原作“脸”，据顾本改。饥：原作“肌”，据顾本改。肺：顾本作“形”。肩：原作“有”，据顾本改。阴：原文脱漏，据顾本补。经名为《黄帝内经素问补注释文》。《黄帝内经素问》是先秦著作，撰写者不详，由唐代王冰注释，宋代林亿等校正，共五十卷。底本出自《正统道藏》太玄部；参校本为明代顾从德仿宋刻本，简称顾本。《黄帝内经素问补注释文》卷第十八。唐太仆令启玄子王冰编次并作注，宋光禄卿、直秘阁林亿等校正，宋守尚书屯田郎孙兆重新改正讹误。《宣明五气篇》。五味所归入：酸味归入肝。肝与木相合，木的滋味属酸。辛味归入肺。肺与金相合，金的滋味属辛。苦味归入心。心与火相合，火的滋味属苦。咸味归入肾。肾与水相合，水的滋味属咸。甘味归入脾。脾与土相合，土的滋味属甘。新校正说：考察《太素》，又说：“淡味归入胃。” 这就叫作五味所归入的五脏。新校正说：考察《至真要大论》说：五味进入胃后，各自归入它所喜好的脏腑，所以酸味首先进入肝，苦味首先进入心，甘味首先进入脾，辛味首先进入肺，咸味首先进入肾。五气所导致的病：心表现为噫气。心象征火焰向上燃烧，烟气随着火焰冒出；心不接受秽浊之物，所以通过噫气把它排出。肺表现为咳嗽。肺象征坚硬刚劲的金，敲击它会发出声音；邪气侵击肺，所以表现为咳嗽。“咳”，切音为苦盖切。肝表现为语声。肝象征树木的枝条，形态分支各别；说话应当委婉曲折，所以语声出于肝。脾表现为吞咽。脾象征土的包容，万物归于其中，收纳一切，所以表现为吞咽。“翕”，音为“吸”。肾表现为呵欠和喷嚏。肾象征水向下流，而水气向上生成云雾；气郁积在胃中，所以产生呵欠。太阳之气调和通利而充满于心，从鼻中出来就产生喷嚏。“嚏”，音为“帝”。胃表现为气逆、呃逆和恐惧。胃是水谷之海，肾与胃共同掌管关口；关口闭塞不利，气就向上逆行。胃包容水谷，性质喜欢接受寒凉；寒气与水谷相迫，所以发生呃逆。寒盛时呃逆出现，热盛时恐惧产生。为什么呢？胃热就会使肾气微弱，所以产生恐惧。下文说：“精气聚集于肾，就会产生恐惧。”“哕”，呼会切，是鸟叫声。大肠、小肠表现为泄泻；下焦水液泛溢就成为水肿。大肠是传导之府，小肠是受盛之府；受盛水谷的功能已经虚弱，传导的职能就不能约束，所以发生泄泻。下焦是分流水液的所在，气机闭塞而不能疏泄，水液就泛溢而成为水。窒，陂栗切。膀胱气化不利就会小便不通，失去约束就会遗尿。