黄帝内经素问补注释文卷之四十四

译三之气时，司天之政布行，寒气流行，雨水降下；百姓患寒病，却又出现内热，发生痈疽、泄泻，心中发热、突然烦闷；不治疗就会死亡。本应寒冷却反而发热，这是违背天时常规。热从心中产生，神气就危急；不赶快扶助救治，神气就会消亡。因此，治疗就能生存，不治疗就会死亡。四之气时，风与湿相互争斗，风气化为雨，于是万物生长、变化、成熟。百姓患大热、少气，肌肉萎缩、足部痿弱，泄泻而出赤白之物。五之气时，阳气恢复并发生化育，草木生长、变化、成熟，百姓于是舒适。这是因为大火之气临御，所以万物舒展荣盛。终之气时，地气归正，湿令流行，阴气凝聚于太虚，尘埃使郊野昏暗，百姓于是忧惧悲伤，寒风到来；相反的气候若导致孕育，胎儿就会死亡。所以这一年适宜用苦味药来燥湿、用温性药来温暖。新校正说：详考“故岁宜苦以燥之温之”九字，应当放在“避虚邪以安其正”之下，此处是错简。必须折抑郁结之气，先资助其化源。“化原”是指在九月迎取它，用来补益心火。○新校正说：详考水气将要胜盛，应在九月先迎取它的化源，先泻去肾的本源。这是因为水在十月旺盛，所以先在九月迎取它；泻水正是为了补火。抑制其岁运之气，扶助受其所胜而不胜的一方。太角之年脾不胜，太征之年肺不胜，太宫之年肾不胜，太商之年肝不胜，太羽之年心不胜；岁运调治的原则就是这样。不过，太阳司天的五个年份，气候治疗总宜先助心，随后扶助肾气。不要使太过之气暴烈地发展而产生疾病，要食用当年所宜的谷物来保全真气，避开虚邪以安定正气。木气太过就会发生脾病，火气太过就会发生肺病，土气太过就会发生肾病，金气太过就会发生肝病，水气太过就会发生心病；天地之气太过也是如此。岁谷，是指黄色、黑色的谷物。虚邪，是指从冲方后来袭的风。根据气候相同或不同来确定药物用量：与寒湿相同的，用燥热之法化解；与寒湿不同的，用燥湿之法化解。太宫、太商、太羽之年，岁气与寒湿相同，宜用燥热之法治疗；太角、太征之年，岁气与寒湿不同，宜用燥湿之法治疗。所以相同的要多用，不同的要少用。“多”是指多用燥热之法；“少”是指少用燥湿之法。气的作用有多少，要随着当年的岁气而定。使用寒性药要避开寒时，使用凉性药要避开凉时，使用温性药要避开温时，使用热性药要避开热时；饮食也应遵循同样的原则。有些病情需要借助与时令相反的气来治疗，就不能拘泥于常规；违背这一点就会致病，这就是所谓的因时制宜。这里的“时”，是指春、夏、秋、冬以及间气所在的时令。气候相同就应当避开它，即使正值那个时令也要避开。如果六气临御时，必须借助寒、热、温、凉来消除疾病，就不应避开。例如太阳司天时，若因寒而患病，要借助热性药治疗，那么使用热性药就不必避开夏季；其余各气依此类推。所以说，有些情况需要借助反常之气。饮食也遵循与药物相同的原则。若没有这种反常的需要却反其道而行，就会成为致病的媒介，不合乎调治和养生之道。○新校正说：据考，“用寒远寒”以及“有假者，反常”等情况，下面的文字已经详尽说明。黄帝说：好。阳明司天之政是怎样的？岐伯说：这是卯、酉年纪。阳明　少角　少阴　清热胜复相同，与正商相同。清气胜过少角，热气又使清气得到报复，所以说“清热胜复相同”。其余少运也都相同。“与正商相同”，是因为上面出现阳明，阳明属商，与正商相同，说明这一年木运不及。其余各项依此类推。○新校正说：据《五常政大论》说：“委和之纪，上商与正商同。” 丁卯岁会，丁酉；它们的运气是风、清、热。不及之运，通常要连同胜气、复气一并说明。“风”是岁运之气，“清”是胜气，“热”是复气。其余少运都一样。少角初正　太征　少宫　太商　少羽终 阳明　少征　少阴　寒、雨胜复相同，与正商相同。新校正说：据《五常政大论》说：“伏明之纪，上商与正商同。” 癸卯。与岁会相同。癸酉。与岁会相同。○新校正说：据本篇下文说：“不及而加同岁会。” 这一年的岁运是少征，属于不及；下临少阴，所以说与岁会相同。它的运气是热、寒、雨。少征　太宫　少商　太羽终　太角初 阳明　少宫　少阴　风、凉胜复相同。己卯　己酉　它们的运气是雨、风、凉。少宫　太商　少羽终　少角初　太征 阳明　少商　少阴　寒、热胜复相同，与正商相同。新校正说：据《五常政大论》说：“从革之纪，上商与正商同。” 乙卯天符。乙酉岁会，太一天符。新校正说：据《天元纪大论》说：“三者相合而主治。”又据《六微旨大论》说：“天符与岁会相合，称为太一天符。”王冰说：这就是三合：一是天会，二是岁会，三是运会。有人说，这一年三者相合，应称太一天符，不应再称岁会；这种说法很不对。乙酉本来就是岁会，又是太一天符，岁会这个名称不能删去。又有人说，己丑、己未、戊午为什么不连说岁会，而只说太一天符？这是因为举一隅不能反三隅；举出一个，另外三个就可以知道；删去岁会，就只成了太一天符，不再是岁会。所以岁会之名不能删去。它的运气是冻、热、寒。少商　太羽终　太角初　少征　太宫 阳明　少羽　少阴　雨、风胜复相同，与少宫相同。辛卯。新校正说：据《五常政大论》说：五运不及之年，除同正角、正商、正宫以外，癸丑、癸未应说少征与少羽相同；己卯、己酉，少宫与少角相同；乙丑、乙未，少商与少征相同；辛卯、辛酉、辛巳、辛亥，少羽与少宫相同，共有十年。现在本篇只在这里说少宫相同，大概是因为癸丑、癸未属土，所以不再说与少羽相同；己卯、己酉属金，所以不再说与少角相同；辛巳、辛亥属木，所以不再说与少宫相同；乙丑、乙未下见太阳属水，所以不再说与少征相同。除去这八年之外，只有辛卯、辛酉两年是少羽与少宫相同。辛酉　辛卯　它们的运气是寒、雨、风。少羽终　少角初　太征　少宫　太商 以上都是阳明司天之政，气化和运行后于天时。六步之气中，生、长、化、成以及各种事务的动静，都后于天时而发生；其余少运之年也相同。天气急迫，地气明朗，阳气专行其令，炎热暑气大行，万物因燥而坚实；淳厚之风于是主持，风燥之气横行于运，流布在气交之处，阳气多而阴气少，云气趋向雨府，湿化之气于是布散。雨府，就是太阴所在的地方。燥气达到极点就转为水泽。燥气将要终止时，就化为雨泽，这叫三气的分界。相应的谷物是白色和红色的。这是天地正气化育生成的。间谷按太过之气来命名。所谓按太过之气命名，是指前文太角、太商等气所化生的谷物；由于是由间气化生，所以称为间谷。○新校正说：据《玄珠》说：“岁谷与间谷，是什么呢？”

译这就是在泉之气所化生的谷物，以及在泉左右两侧间气所化生的谷物，都称为岁谷。由司天之气和岁运之间所化生的，称为间谷。另有一种称为间谷的，是地气不及，于是反过来由其所胜之气所生，所以称为间谷。这是邪气所化的谷物，又称并化之谷，也称间谷。它与王冰的注解很不相同。它所耗损的是白色之物、甲类和羽类。白色之中有虫类，多数属于有羽翼的种类；有羽翼的生物会耗散、衰败，虫、鸟、甲兵之类成为这一年的灾害，使万物耗竭。金气与火气相合而成其德，在天上对应太白星和荧惑星。它们出现时大而明亮。它的政令急切，时令暴烈，蛰伏的虫于是出现，流水不结冰。百姓患咳嗽、噎塞、寒热，突然发作而振颤战栗，癃闭；清气先行而强盛，毛虫于是死亡；热气随后突然发作，介虫受到灾殃。其发作暴烈，胜气与复气相继出现，扰乱而大乱。金气先胜，木类已经受到伤害，所以毛虫死亡；火气后来胜盛，金气不能胜过它，所以介虫又遭受灾殃。胜气施行杀伐，羽类已经灭亡；复气后来到来，强盛的一方又反过来胜过对方。这难道不是大乱之气所造成的吗？清气与热气相持于气交之处。初之气时，地气迁移，阴气开始凝聚，气候开始肃杀，水于是结冰，寒雨化生。百姓患胸腹内热胀满、面目浮肿、容易睡眠、叹息、打喷嚏、呵欠、呕吐，小便黄赤，严重时发生淋病。这是太阴之气的变化。○新校正说：详考气候肃杀、水结冰凝，并不是太阴之气的变化。二之气时，阳气布散，百姓于是舒展，万物于是生长荣盛；疫厉大规模到来，百姓容易突然死亡。这是因为臣位居于君位之故。三之气时，司天之政布行，凉气流行，燥热相互交合，燥气达到极点又转为水泽；百姓患寒热病。这里的寒热病就是疟疾。四之气时，寒雨降下；疾病突然发作而仆倒，振颤战栗、谵语妄言，少气、呼吸短促而口干，需要牵引饮水；还会发生心痛、痈肿疮疡、寒疟之病，以及骨痿、便血。骨痿就是骨骼无力。第五之气，春季的时令反而运行，草木于是生长繁茂，百姓之气平和。终之气，阳气布散，气候反而温暖，蛰伏的虫类出来活动，流水不结冰，百姓于是安康平和，但会发生温病。这是君主之气的施化。所以应食用当年所产的谷物来安定人体之气，食用间谷来祛除邪气；这一年适宜用咸味、苦味、辛味，或使其发汗，或使其清解，或使其发散，以安定运气，不使其受到邪气侵袭，折解郁结之气，资助其化生之源。所谓化生之源，是说在六月迎取它。新校正说：考察金气旺盛在七月，所以在六月迎取金气。根据寒热的轻重、药物的多少来制定法则；与热相同的，多采用天化；与清凉相同的，多采用地化。少角、少征之岁与热相同，用药多采用天的清化来治疗。少宫、少商、少羽之岁与清凉相同，用药多采用地的热化来治疗。火位于地，所以与清凉相同的多采用地化；金位于天，所以与热相同的多采用天化。使用凉法时要避开凉时，使用热法时要避开热时，使用寒法时要避开寒时，使用温法时要避开温时；饮食也应遵循同样的法则。若有假象，就反过来施治；这就是其中的道理。反过来施治，是为了调乱天地运行的常规、扰乱阴阳的纲纪。黄帝说：好。少阳司天的政令怎样？岐伯说：这是寅年、申年的纪年。少阳太角。新校正说：考察《五常政大论》说：上征之年，其气逆行。厥阴司天，壬寅年为同天符，壬申年为同天符；其运为风气鼓动。新校正说：详察风火合势，所以说其运为风气鼓动。少阴司天、太角之运也相同。其施化表现为雷声轰鸣、白色素气显现、草木萌发。新校正说：考察《五常政大论》说：其德为雷声轰鸣、柔靡之气、萌发拆裂。其变异表现为震动、摇撼、摧折、拔起。所患疾病为身体摇动、眩晕、胁肋支撑胀满、惊恐。太角为初气并居正位，少征，太宫，少商，太羽为终气。少阳太征。新校正说：考察《五常政大论》说：上征之年而收气到来，是灾异。厥阴司天，戊寅、戊申为天符；其运为暑气，其施化为温暖、喧嚣、郁结、闷热。新校正说：考察《五常政大论》作“暄暑郁燠”。这里把“暑”改作“嚣”，是因为少阳临于其上。其变异表现为炎热猛烈、沸腾。所患疾病为上部热邪郁结、吐血、便血、心痛。太征，少宫，太商，少羽为终气，少角为初气。少阳司天，太宫运；厥阴在泉，甲寅、甲申年。其运为阴雨，其施化为柔和、滋润、厚重、泽润；其变异为雷震、惊骇、飘风、骤雨。所患疾病为身体沉重、浮肿、痞满、停饮。太宫，少商，太羽为终气，太角为初气，少征；少阳司天，太商运；厥阴在泉，庚寅、庚申年，与正商相同。新校正说：考察《五常政大论》说：坚成之纪，上征与正商相同。其运为寒冻，其施化为雾露，清冷而峻烈。新校正说：考察《五常政大论》说作“雾露萧扬”。又，大商之运有三处，均说“萧扬”，唯独这里说“清切”。详察此处下文，应当像厥阴之年一样作“萧扬”。其变异表现为肃杀、凋零。所患疾病在肩背和胸中。太商，少羽为终气，少角为初气，太征，少宫。少阳司天，太羽运；厥阴在泉，丙寅、丙申年。其运为寒肃之气。新校正说：详察此运不应说“寒肃”，因为在注释太阳司天、太羽运时已经使用了这一说法。其施化为凝结、惨烈、清凉、寒冽。新校正说：考察《五常政大论》说作“凝惨寒零”。其变异表现为冰、雪、霜、雹。所患疾病为寒病、浮肿。太羽为终气，太角为初气，少征，太宫，少商。凡是少阳司天之政，气化运行先于天时，天气正常。新校正说：详察少阳司天、太阴在泉，正好得到天地的正常之气。厥阴、少阳在泉，也各自说得到其正，是因为以地气主生长繁荣而言。本子有的作“天气止”，但少阳火性主动而躁，写作“止”义理不通。地气扰动，风于是猛烈地发生，树木倒伏，沙尘飞扬，炎火于是流行；阴气运行而阳气施化，雨于是按时而至。火与木同具其德，上应荧惑星和岁星。这些星出现时光明而且大。新校正说：详察六气之中，只有少阳、厥阴司天在泉时上下相通和顺，彼此没有胜负克制，所以说火木同德。其余各气都有胜负克制，所以说合德。其谷物为红色和青色，其政令严肃，其时令扰动。所以风热惨烈地布散，云气和万物之气沸腾，太阴之气横行流动，寒气于是按时到来，冻雨同时发生。百姓患寒中，外部发生疮疡，内部形成泄泻和胀满。因此圣人遇到这种情况，就调和而不争。气候往复发生时，百姓患寒热往来的疟疾、泄泻、耳聋、昏暗、呕吐，上部郁闷、肿胀、面色改变。初之气，地气迁移，风气胜而摇动，寒气退去，气候于是大温，草木早早荣盛。寒气到来却不能杀伤万物，温病于是发生。所患疾病为气郁结于上，吐血，目赤，咳嗽气逆，头痛，血崩，胁部胀满，皮肤胜中生疮。今详察，“岗”字应当作“崩”。胁部胀满，皮肤胜中生疮。这是少阴之气的施化。二之气，火气反而郁结。这是因为太阴居其分位的缘故。

译白色尘埃四处升起，云气趋向雨府，风气不能胜过湿气，雨于是降下，百姓于是安康。所患疾病为上部热邪郁结，咳嗽气逆，呕吐，中部发生疮，胸部窄迫不畅，头痛，身体发热，昏沉烦闷，声音嘶哑，脓疮。三之气，司天之政布散，炎热暑气到来，少阳临于上位，雨于是停止。百姓患热中，耳聋，昏暗，吐血，脓疮，咳嗽，呕吐，口渴，打喷嚏，呵欠，喉痹，目赤，容易突然死亡。四之气，冻气到来，炎暑之气化解，白露下降，百姓之气平和，所患疾病为胀满、身体沉重。五之气，阳气退去，寒气到来，雨水下降，气门于是闭合。新校正说：考察王冰注《生气通天论》说：“气门”就是玄府，是用来发泄经脉中营卫之气的，所以称为气门。刚硬的树木早早凋零，百姓躲避寒邪，君子谨慎周密。终之气，地气正常，风气于是到来，万物反而生长，雾气蒙蒙地流行。所患疾病为闭塞、不能控制，心痛，阳气不能收藏而咳嗽。抑制其运气，辅助其所不能胜的气，务必折解其郁气，先迎取化生之源。所谓化生之源，是在本年以前的十二月迎取它。新校正说：详察王注关于资助、采取化生之源的注文，都注作“取”，其中的意思有四类：太阳司天在九月取，阳明司天在六月取，这两种情况，是先取在天之气。少阳司天在本年以前的十二月取，太阴司天在九月取，这两种情况，是先按时取在地之气。少阴司天在本年以前的十二月取，厥阴司天在四月取，这一意义无法解释。按照《玄珠》的说法则不是这样：太阳、阳明所取的月份与王注相合，少阳、少阴都在三月取，太阴在五月取，厥阴在本年以前的十二月取。《玄珠》的义理可以解释。王注所说的月份恐怕有误。暴烈之气超过常度，万物就不能生长；严重的疾病也不会发生。“苛”，就是严重的意思。新校正说：详察这里没有说食用岁谷、间谷，大概是因为这一年天地之气正常，上下相通和顺，所以不再说明。所以这一年适宜咸味、辛味、酸味；或使其渗利，或使其泄下，或使其浸润，或使其发散；观察气候的寒温来调节其偏差。与风热相同的，多采用寒化；不同于风热的，少采用寒化。太角、太征之岁与风热相同，应多用寒化；太宫、太商、太羽之岁与风热不同，应以凉法调节其偏差。使用热法时要避开热时，使用温法时要避开温时，使用寒法时要避开寒时，使用冻法时要避开冻时；饮食也应遵循同样的法则。这就是其中的道理；违背它，就是致病的阶梯。《黄帝内经素问补注释文》卷第四十四完。“之”字：原文作“知”，据顾本改。“非”字：顾本作“体”。“肤一”：原文作“数”，据顾本改。“自”字：顾本作“因”。“反”字：顾本作“又”。“原”字：顾本作“源”。下文注文也依此。“故同者多之”：以下经注共二十五字原本脱漏，据顾本补入。“同少宫。辛卯”：原文作“辛卯、少宫同”，据顾本改。“中”字：顾本作“甲”。“暴”字：顾本作“燥”。“反”字：显本作“死”。“其”字：顾本作“何”。“迎”字：顾本作“逆”。“运”字：原文作“气”，据顾本改。“灾”字：颇本作“后”。“止”字：原文作“上”，据显本改。“性”字：原文作“生”，据顾本改。“止”字：原文作“正”，据顾本改。“惨”字：顾本作“参”。《黄帝内经素问补注释文》卷第四十五。唐代太仆令启玄子王冰次第作注，宋代光禄卿、直秘阁林亿等校正，宋代守尚书屯田郎孙兆重新改正错误。《六元正纪大论篇》中。黄帝说：太阴司天的政令怎样？岐伯说：这是丑年、未年的纪年。太阴少角，太阳清热之气的胜气与复气相同，与正宫相同。新校正说：考察《五常政大论》说：委和之纪，上宫与正宫相同。丁丑、丁未年，其运为风、清、热。少角为初气并居正位，太征，少宫，太商，少羽为终气。太阴少征，太阳；寒雨之气的胜气与复气相同。癸丑、癸未年，其运为热、寒、雨。少征，太宫，少商，太羽为终气，太角。太阴少宫，太阳；风、清之气的胜气与复气相同，与正宫相同。新校正说：考察《五常政大论》说：卑监之纪，上宫与正宫相同。己丑、己未年为太一天符，其运为雨、风、清。少宫，太商，少羽为终气，少角为初气，太征。太阴少商，太阳；热、寒之气的胜气与复气相同。乙丑。乙未年，其运为凉、热、寒。少商，太羽为终气，太角为初气，少征，太宫。太阴少羽，太阳；雨、风之气的胜气与复气相同，与正宫相同。新校正说：考察《五常政大论》说：涸流之纪，上宫与正宫相同。有人认为这两个年份是同岁会，为平水运，想删去“同正宫”三字，这是不对的。因为这一年有两层意义，却贸然删去其中一层，是非常不可以的。辛丑、辛未年为同岁会，共同的运气为寒、雨、风。少羽为终气，少角为初气，太征，少宫，太商。凡是太阴司天之政，气化运行迟于天时。万物的生长、化育、成熟，都迟于天时而生成。阴气专掌其政，阳气退避，大风不时发生。新校正说：详察这里为何说大风不时发生，大概是因为厥阴为初之气，居于木位，正值春气，风于是到来，所以说大风不时发生。天气下降，地气上升，原野笼罩昏暗的雾气，白色尘埃四处升起。云气奔向南极，寒雨多次到来，万物在差夏时成熟。南极，就是雨府。差夏，是指立秋以后十天。百姓患寒湿病，腹部胀满，身体困闷，浮肿，痞塞气逆，寒厥，拘挛紧急。湿寒合德，黄黑色尘埃昏暗，气流行交会，上应镇星、辰星。这些星出现时大而明亮。其政令肃静，其时令寂静，其谷物为红色和黑色。这是正气所生成的。所以阴气凝聚在上，寒气积聚在下，寒水胜过火气，就形成冰雹；阳光不能发挥作用，杀伐之气于是运行。黄黑色昏暗尘埃，就是所谓的杀伐之气；它从北方到西方，再流行到东方和南方。所以，运气有余时宜使其位置高，不及时宜使其位置低；有余时宜晚，不及时宜早；有余时宜取土之利益。这是气化的作用，百姓之气也随之变化；应根据间谷来确定其太过。所谓以间气之大来说明，是说以间谷来说明。初之气，地气迁移，寒气退去，春气到来，风气于是发生，生气布散使万物繁荣，百姓之气舒展条达；风湿相互迫近，雨于是随后降下。百姓患吐血，筋络拘挛强直，关节不利，身体沉重，筋脉痿弱。二之气，大火居正位，万物承受化育，百姓于是和顺；所患温病和疫病大为流行，远近都一样，湿气与蒸热相互迫近，雨于是按时降下。顺应天时常规，不错过时令，这就叫作时雨。新校正说：详察这里因为少阴居于君火之位，所以说“大火正”。