黄帝内经素问补注释文卷之二十三

译针刺病变部位使其出血。太阳经的郄穴，叫作金门。金门在足外踝下方，又名关梁，是阳维脉分出的别属之处。针刺可入同身寸三分；用灸时可灸三壮。《黄帝中诰图经》说：委中穴主治此病。这样看来，古法把委中作为郄中。委中在腘窝中央，约在纹中动脉处，是足太阳脉进入之处；针刺可入同身寸五分，留针七呼；用灸时可灸三壮。新校正说：详细考察，刺郄中，《甲乙经》作“腘中”。现在王氏在两处都作了注释，应当以“腘中”为正确。足少阳经的疟病，使人身体懈怠困倦。“身体解传”，下文接着说明。寒气不重，热气也不重。阳气尚未旺盛，所以会这样。厌恶见人，见到人时心中惶惶不安。胆与肝相合，肝虚时邪气就侵逼肝气，所以厌恶见人，见到人时心中惶惶不安。发热较多，汗出得很厉害。邪气盛，所以发热多；又因中风，所以汗出。针刺足少阳经。以侠溪为主治穴。侠溪在足小趾与次趾分叉的跖骨之间、本节前方的凹陷处，是少阳经的荥穴；针刺可入同身寸三分，留针三呼；用灸时可灸三壮。足阳明经的疟病，使人先发寒，寒战怕冷；寒得很厉害，过很久才发热；热退后出汗；喜欢见到日光、月光和火光，才觉得舒畅。阳气虚，所以体表先发寒；阳气虚到了极点，便又重新旺盛，因此寒得很厉害后过很久才发热。热退汗止后，阴气又在体内变强，阳气不能胜过阴气，所以喜欢见到日月光和火气才感到舒畅。针刺足阳明经的跗上穴。即冲阳穴。在足背上，距骨间动脉同身寸五寸处；它在陷谷上方同身寸三寸，是阳明经的原穴。针刺可入同身寸三分，留针十呼；用灸时可灸三壮。“驸”音同“付”。足太阴经的疟病，使人心情不舒畅，喜欢长长地叹气。心气流入肺中就使人喜悦；现在脾脏受病，心这个母脏不能救助它，火气向下进入脾，不能上行于肺。又因为太阴脉的分支从胃部上行，穿过膈膜，注入心中，所以使人心情不舒畅、喜欢长叹气。不想吃东西，常常寒热交替并出汗。脾主运化水谷，营气帮助四旁；如今邪气侵逼脾，诸脏都得不到禀受。土气寄旺于四季，脾气旺盛时便与邪气相争，所以不想吃东西，常有寒热并出汗。新校正说：考察《甲乙经》，作“多寒少热”。病发作时容易呕吐，呕吐后病势便减轻。足太阴脉进入腹部，属于脾并联络胃，向上穿过膈膜，夹着咽部。所以病气发作时就会呕吐，呕吐后病势便衰退。随即取穴治疗。等病势衰退后，就立即取穴；这里所说的“衰即取之”，是取井穴、俞穴和公孙穴。公孙在足大趾本节后方同身寸一寸处，是太阴络穴；针刺可入同身寸四分，留针七呼；用灸时可灸三壮。足少阴经的疟病，使人呕吐得很厉害，寒热交替较多，发热多而发寒少。足少阴脉经过肝、膈，进入肺中，沿着喉咙，所以呕吐得很厉害，寒热交替较多。肾是阴脏，阴气能产生寒；现在阴气不足，所以发热多而发寒少。新校正说：考察《甲乙经》，作“呕吐甚，多寒少热”。想要关上门窗独自居处，这种病难以痊愈。胃属阳明之脉，患病时想独自关门闭窗居处；现在所说的是胃土的病证，反而表现出肾水的病象，是土克水，所以病难以痊愈。太钟、太溪都主治此病。太钟在足内踝后方的跟中，是少阴络穴；针刺可入同身寸二分，留针七呼；用灸时可灸三壮。太溪在足内踝后方、跟骨上的动脉凹陷处，是少阴俞穴；针刺可入同身寸三分，留针七呼；用灸时可灸三壮。新校正说：考察《甲乙经》，作“其病难已，取太溪”。又考察太钟穴，《甲乙经》作“跟后冲中”，《刺腰痛篇》注文作“跟后街中动脉”，《水穴》注文说在内踝后方，本注文作“内踝后街中”；各注文不同，应当以《甲乙经》为正确。足厥阴经的疟病，使人腰痛、少腹胀满，小便不利而像疟病的样子，并非癃闭；小便频数，心中恐惧，气不足，腹中胀闷不畅。足厥阴脉沿大腿内侧进入阴毛部，环绕阴器而抵达少腹，所以病状如此。“疮”是说小便不通；“忆忆”是不通畅的样子。新校正说：考察《甲乙经》，“数便意”三字作“数噫”二字。针刺足厥阴经。以太冲为主治穴。太冲在足大趾本节后方同身寸二寸的凹陷处，是厥阴俞穴；针刺可入同身寸三分，留针十呼；用灸时可灸三壮。新校正说：考察《刺腰痛篇》注文，太冲在本节后内侧的动脉处，按之可感到搏动。肺疟使人心中发寒；寒得厉害时发热，发热时容易惊恐，好像看见了什么；应针刺手太阴、手阳明。以列缺为主治穴。列缺在手腕后方同身寸一寸半处，是手太阴络穴；针刺可入同身寸三分，留针三呼；用灸时可灸五壮。阳明经取合谷穴。合谷在手大指与次指分叉的骨间，是手阳明脉经过之处；针刺可入同身寸三分，留针六呼；用灸时可灸三壮。心疟使人心中烦乱得很厉害，想喝清水，反而寒多，热不厉害；应针刺手少阴。以神门为主治穴。神门在掌后锐骨末端的凹陷处，是手少阴俞穴；针刺可入同身寸三分，留针七呼；用灸时可灸三壮。新校正说：考察《太素》，作“歌得清水及寒多，寒不甚热甚”。肝疟使人面色青苍，长叹气，状如将死；应针刺足厥阴使其出血。以中封为主治穴。中封在足内踝前方同身寸一寸半的凹陷处，仰足取穴；伸直足才能取到。它是足厥阴经穴，针刺至出血即止；平常针刺可入同身寸四分，留针七呼；用灸时可灸三壮。脾疟使人发寒、腹中疼痛；发热时肠中鸣响，鸣响后出汗；应针刺足太阴。以商丘为主治穴。商丘在足内踝下方稍前的凹陷处，是足太阴经穴；针刺可入同身寸三分，留针七呼；用灸时可灸三壮。肾疟使人寒战，腰脊疼痛，辗转不安，大便困难，眼睛昏蒙，手脚发冷；应针刺足太阳、足少阴。以太钟为主治穴。取穴方法同前面足少阴疟的治法。胃疟使人暂时发病，容易饥饿却不能进食；进食后胸胁支撑胀满，腹部胀大。胃热而脾虚，所以容易饥饿却不能进食；进食后胸胁支撑胀满、腹部胀大。所以下文兼刺太阴经。新校正说：考察《太素》，“且病”作“疽病”。针刺足阳明、足太阴的横行经脉，使其出血。

译以厉兑、解溪、足三里为主治穴。厉兑在足大趾与次趾的趾端，距指甲如一韭叶之处，是阳明井穴；针刺可入同身寸一分，留针一呼；用灸时可灸一壮。解溪在冲阳后方同身寸三寸半、踝部上的凹陷处，是阳明经穴；针刺可入同身寸五分，留针五呼；用灸时可灸三壮。足三里在膝下同身寸三寸、腓骨外缘两条筋肉之间，是阳明合穴；针刺可入同身寸一寸，留针七呼；用灸时可灸三壮。这里足阳明取上述三穴，足太阴则针刺横行经脉使其出血。所谓横脉，是指在足内踝前方斜行越过大脉的经脉，也就是足太阴的经脉。新校正说：详细考察，解溪在冲阳后三寸半。考察《甲乙经》作一寸半，《气穴论》注文作二寸半。疟病正发作、身体刚发热时，针刺足背上的动脉。这就是阳明经的脉。刺开其孔穴，使血流出，立即就会退寒。阳明经脉多血多气，热盛而气壮，所以放出血后可以立即退热。疟病将要发寒时，针刺手阳明、手太阴和足阳明、足太阴。也是说刺开穴位使其出血，应当随着井穴、俞穴而针刺。疟病脉象满大而急，针刺背部俞穴，使用中针；在五胱俞旁边各取一穴，并根据胖瘦适当放血。瘦人浅刺，少放血；胖人深刺，多放血。背俞，是指大杼。五胱俞，是指讳嘻。“胱”音切为“去鱼”。疟病脉象小、实而急，灸足少阴经，针刺足趾上的井穴。灸足少阴经，是指复溜穴。复溜在内踝上方同身寸二寸的凹陷处，是足少阴经穴；针刺可入同身寸三分，留针三呼；用灸时可灸五壮。针刺足趾井穴，是指至阴穴。至阴在足小趾外侧，距指甲角如一韭叶之处，是足太阳井穴；针刺可入同身寸一分，留针五呼；用灸时可灸三壮。疟病脉象满大而急，针刺背部俞穴，五胱俞和背俞各取一穴，适当地调治血脉。是说根据人的胖瘦调节穴位针刺的深浅，依照《三备法》行针，使针达到血脉。背俞，是指大杼；五胱俞，是指讳嘻穴主治。新校正说：详细考察，从“疟脉满大”到此注文结束，正文和注文共五十五字，应当删去。经文与前一条经文重复，王氏随文作注，此外没有别的义理，不如士安考订精审，所以不再收入。疟病脉象缓、大而虚，应当直接使用药物，不宜用针。脉缓的是中风；大多是气实，脉虚的是血虚。血虚而气实，又受到风邪侵袭，所以应当用药物治疗以驱除邪气，不宜用针刺泻法放血。凡是治疗疟疾，应在发作前约一顿饭的时间开始治疗，错过这个时机就失去了治疗时机。在疟疾发作前，正气和邪气各居其处，尚未形成波动和高峰，所以可以治疗。错过时机后，正气和邪气相合，这时攻邪反而会损伤正气，所以说是失去了时机。○新校正说：考察从“疟脉满大”到这里的文字，全元起本载在第四卷中，是王氏把它移接到这里的。各种疟疾如果脉象摸不出来，就针刺十个手指间使其出血，血流出后病必定会好。先观察身体上像小豆那样的红点，把它们全部刺取。十二种疟疾的发作时间各不相同，要观察它的病情形状，以知道是哪一条经脉的病。根据相应的形证，就可以知道患病的经脉。在发作前约一顿饭的时间针刺它，一刺病势就减弱，二刺就能见效，三刺就会痊愈。如果还不好，就针刺舌下两条脉使其出血；具体解释见下文。如果还不好，就针刺委中穴使盛大的经脉出血，再针刺颈项以下、脊柱两旁的穴位，必定会痊愈。这些穴位都属于足太阳经的脉气。“委中”就是委中穴。“脊柱两旁”指大杼、风门、热府穴。大杼在颈项第一椎下方两侧，各距身体同身寸一寸半，在凹陷处；针刺可入同身寸三分，留针七呼；如果灸，可灸五壮。风门、热府在第二椎下方两侧，各距身体同身寸一寸半；针刺可入同身寸五分，留针七呼；如果灸，可灸五壮。○新校正说：考察大杼穴灸五壮，《甲乙经》作七壮，《气穴论》注作七壮，《刺热论》及《热穴》注都作五壮。舌下的两条脉，就是廉泉穴。廉泉是穴名，在下颌与结喉之间、舌根下方，是阴维脉与任脉交会之处。针刺可入同身寸三分，留针三呼；如果灸，可灸三壮。针刺治疗疟疾时，必须先询问病情最先发作在什么部位，先针刺那个部位。若最先头痛并且头部沉重，就先针刺头部以及两额、两眉之间使其出血。头部，指上星、百会穴；两额，指悬颅穴；两眉之间，指攒竹等穴。若最先项背疼痛，就先针刺项背。项部由风池、风府主治；背部由大杼、神道主治。若最先腰脊疼痛，就先针刺委中穴使其出血。若最先手臂疼痛，就先针刺手少阴、手阳明以及十指之间。新校正说：考察别本作“手阴阳”，全元起本也作“手阴阳”。若最先足部经脉酸痛，就先针刺足阳明经以及十指之间使其出血。都要根据邪气所在的部位，采用泻法使邪气脱去。风疟发作时出汗而怕风，应针刺三阳经背部腧穴使其出血。三阳，就是太阳经。○新校正说：考察《甲乙经》说是足三阳经。腑部酸痛得厉害，按压也不能忍受，叫作附髓病；只用一根针针刺绝骨穴使其出血，立即就会痊愈。这是阳辅穴。取穴方法见《气穴论》中府俞穴的取法。“肘”，音洪付切；“镜”，音锄衔切。身体有轻微疼痛，针刺至阴穴。新校正说：考察《甲乙经》没有“至阴”二字。各阴经的井穴不要放血，隔日针刺一次。各井穴都在手指或足趾末端；足少阴经的井穴在足心微微凹陷的中央。疟疾不口渴、隔日发作的，针刺足太阳经。新校正说：考察《九卷》作足阳明经，《太素》也相同。口渴而隔日发作的，针刺足少阳经。新校正说：考察《九卷》作手少阳经，《太素》也相同。温疟而不出汗，采用五十九刺。从“胃疟”以下直到这里，考察《黄帝中诰图经》所主治的内容，有的与本文不同，应当是古代的另一种治法。气厥论篇。黄帝问道：五脏六腑之间，寒热相互传移，是为什么？岐伯说：肾把寒邪传移给肝，就会出现痹肿、少气。肝藏血，寒邪进入后，阳气就不能发散；阳气不能发散，血就会聚集，气机就会涩滞，所以形成痹肿，又出现少气。○新校正说：考察全元起本作“肾移寒于脾”。元起注说：肾被寒邪所伤，又传给脾；脾主管肌肉，寒邪生于肌肉就凝结成坚块，坚块化为脓，所以形成痹。血受损而气少，所以说少气。《甲乙经》也作“移寒于脾”。王氏因为底本有误，便解释成肝，这也是智者的一次失误。脾把寒邪传移给肝，就会出现痹肿、筋脉拘挛。

译脾脏主管肌肉，肝脏主管筋；肌肉温暖，筋就舒展；肌肉寒冷，筋就拘急，所以会筋脉拘挛。肌肉受寒，卫气就凝聚，所以形成痹肿。肝把寒邪传移给心，就会出现狂证、膈中不通。心是属阳的脏器，神居于其中；寒邪逼迫它，神就会紊乱离散，所以发狂。阳气与寒邪相搏，所以膈部阻塞而中焦不通。心把寒邪传移给肺，就会形成肺消。肺消的表现是饮一而溲二，最终死亡，无法治疗。心是属阳的脏器，却反而受到各种寒邪侵袭；寒气不能消散，于是传到肺。寒气随着心火在体内熔铄肺金，肺金受到火邪侵害，所以形成中消。肺脏被消铄，气无所依持，于是饮入一份水，排出两份尿。金火相互克害，所以死亡而不能治疗。肺把寒邪传移给肾，就会形成涌水。涌水的表现是按压腹部不坚实，水气停留在大肠；快速行走时肠中鸣响，水声汩汩，好像囊中包着浆液，是水病。肺藏气，肾主水。肺寒进入肾后，肾气就会有余；肾气有余，就向上冲入肺，所以称为涌水。大肠是肺的腑，肺、肾都受到寒邪逼迫，水气上下都无处运行，所以停留在大肠。肾受凝寒，不能化生津液；大肠积水而不流通，因此快速行走时肠中鸣响，发出汩汩声，如同囊中包着浆液，这就是水病。○新校正说：考察《甲乙经》将“水之病也”作“治主肺者”。脾把热邪传移给肝，就会形成惊悸、衄血。肝藏血，又主管惊，所以热邪侵逼肝脏，就会惊恐，并且鼻中出血。肝把热邪传移给心，就会死亡。两个属阳的脏器相合，火与木相互焚烧，所以肝热传入心，就应当死亡。《阴阳别论》说：“肝之心叫作生阳，生阳这一类病不过四天就会死亡。” ○新校正说：考察《阴阳别论》的文字，其文义与这里很不相同，王氏不应当引用那段有误的文字来附会这里的含义。心把热邪传移给肺，就会传变为膈消。心与肺之间有斜行的膈膜，膈膜下端又在内部与横膈膜相连，所以心热进入肺，时间久了发生传变，就会在内部形成膈热消渴而多饮。肺把热邪传移给肾，就会传变为柔痉。“柔”是指筋柔软而无力；“痉”是指骨骼强直而不能随意活动。气和骨都受热，骨髓不能在内部充养，所以骨骼强直而不能抬举，筋脉柔缓而无力。“痉”读作职。肾把热邪传移给脾，就会传变为虚损；出现肠澼的会死亡，无法治疗。脾土能够制约水，肾却反过来把热邪传给脾，于是脾土不能制水而受到病邪侵害，所以时间久了就会传变为虚损。所谓肠澼而死，是因为肾主管下焦，性质象水而寒冷；如今肾把热邪传来，精气在体内消耗，下焦没有主宰来固摄维持，所以肠澼泄泻不止，气也不能约束。胞把热邪传移给膀胱，就会出现癃闭和尿血。膀胱是津液汇聚之腑，胞是主管受纳的部位，所以热邪进入膀胱，胞中外部受热，阴络内溢，于是不能小便而尿血。《正理论》说：“热在下焦，就会尿血。”说的就是这种情况。膀胱把热邪传移给小肠，就会膈肠不通、大便不利，并且上部口中生疮糜烂。小肠经脉联络心，沿咽喉下行，穿过膈而抵达胃，归属于小肠，所以小肠受热后，向下会使肠道膈塞不通、排便不利，向上会使口中生疮糜烂。“麋”是糜烂的意思。“糜”音武悲切。小肠把热邪传移给大肠，就会形成伏痕，成为沉滞。小肠的热邪进入大肠，两个部位的热邪相互搏结，血就会外溢而形成伏痕。血液涩滞不利，月事就会沉滞而不行，所以说形成伏痕、成为况。况与伏相同。“痕”有一处作“疝”，是传写错误。大肠把热邪传移给胃，就会吃得多却逐渐消瘦，这叫作食亦。胃是水谷之海，胃气向外濡养肌肉；热邪消耗水谷，又熔铄肌肉，所以吃得多却逐渐消瘦。所谓食亦，是说食物进入后很快转运排出，不能生长肌肤。“亦”是容易、迅速的意思。○新校正说：考察《甲乙经》将“入”作“又”。王氏注文说：“吃得多却逐渐消瘦。”这实在没有意义，不如《甲乙经》作“又”，与下文连读。胃把热邪传移给胆，也叫作食亦。含义同上。胆把热邪传移给脑，就会出现鼻辛、鼻渊。鼻渊是浊涕不断向下流。脑液向下渗出，就形成浊涕；鼻涕不断流下，好像水泉，所以叫作鼻渊。“颐”是鼻的意思。足太阳经脉起于目内眦，向上经过额部，交会于头顶，进入并联络脑；足阳明经脉起于鼻，交会于鼻根两侧，旁边约束着太阳经脉。如今脑中有热，足太阳经脉逆乱，与阳明经脉一同亢盛，热邪逼迫鼻根两侧，所以鼻部酸辛疼痛。“辛”是酸痛的意思。因此下文说：传变为衄血、眼睛昏暗。由于足阳明经脉交会于鼻根两侧，旁边约束太阳经脉，所以鼻部热盛时阳络外溢；阳络外溢，就会衄血，流出汗血。衄，是汗血的意思。出血过多，阳明、太阳经脉衰弱，不能濡养眼睛，所以眼睛昏暗。“暝”是昏暗的意思。“衄”音莫结切。所以这些病都是因气厥而得。厥，就是气机上逆。这些病都是由于气机上逆而得。咳论篇。黄帝问道：肺为什么会使人咳嗽？岐伯回答说：五脏六腑都能使人咳嗽，并不只是肺。黄帝说：希望听听它们的情形。岐伯说：皮毛与肺相合，皮毛先受到邪气侵袭，邪气就从其相合之处传入。邪，是指寒气。寒冷的饮食进入胃中，沿肺脉上行到肺，就会使肺寒；肺寒后，内外的邪气相合，因而停留在肺，就形成肺咳。肺脉起于中焦，向下联络大肠，返回沿胃口上行，穿过膈而归属于肺，所以说寒气沿肺脉上行到肺。五脏各自在其当令之时受病；不在其当令之时，就会相互传递而使其受病。“时”是指当令的月份。不在当令月份，就不会直接受邪，所以各脏相互传递而使其受病。人与天地相参合，所以五脏各自在其主治的时令，感受寒邪后就会受病；寒邪轻微时成为咳嗽，严重时就成为泄泻和疼痛。寒气轻微，就在外部应于皮毛，内部通于肺，所以咳嗽。寒气严重，就会进入内部；侵入内部造成损伤就会疼痛，进入肠胃就会泄泻下痢。邪气侵袭秋季时，肺先受邪；侵袭春季时，肝先受邪；侵袭夏季时，心先受邪；侵袭至阴时，脾先受邪；侵袭冬季时，肾先受邪。因为那正是各脏当令、主管事务的时候，所以先受到邪气。○新校正说：考察全元起本及《太素》没有“乘秋则”三字，怀疑这里文字多出。黄帝说：怎样区别它们？这是想说明它们各自的证候。岐伯说：肺咳的症状是咳嗽、喘息并有声音，严重时吐血。肺藏气而与呼吸相应，所以咳嗽时会喘息，喉中有声；病情严重时肺络逆乱，所以吐血。心咳的症状是咳嗽时心胸疼痛，喉中像有东西梗塞，严重时咽喉肿痛、喉痹。手厥阴心包经脉起于胸中，出于体表而归属于心包；手少阴经脉起于心中，出于体表而归属于心系；它的支脉从心系向上，夹着咽喉而行，所以会出现这样的病。○新校正说：考察《甲乙经》将“介介如梗状”作“喝喝”。

译另外，手少阴经脉向上夹着咽部，原文没有说夹着喉部。肝咳的症状是咳嗽时两胁下疼痛，严重时不能转身；一转身，两胁下就胀满。足厥阴经脉向上贯穿膈，分布于胁肋，沿咽喉后方而行，所以会出现这样的病。“朕”也就是胁。脾咳的症状是咳嗽时右胁下疼痛，隐隐牵引肩背；严重时不能活动，一活动咳嗽就加重。足太阴经脉向上贯穿膈并夹着咽部；它的支脉又从胃部分出，向上穿过膈，所以会出现这样的病。脾气与肺相连，所以疼痛牵引肩背。脾气主管右侧，所以右胁下会有隐隐而深缓的疼痛。“剧”音极。肾咳的症状是咳嗽时腰背相互牵引而疼痛，严重时咳出涎液。足少阴经脉向上沿大腿内侧后缘行走，贯穿脊柱，归属于肾并联络膀胱；其直行的脉从肾向上贯穿肝和膈，进入肺中，沿咽喉夹着舌根。膀胱经脉又从肩胛内侧分出，向下夹着脊柱抵达腰中，进入并沿脊柱两旁的肌肉而行，联络肾。因此会出现这样的病。黄帝说：六腑的咳嗽是怎样的？在什么地方受病？岐伯说：五脏咳嗽日久不愈，就会传移到六腑。脾咳不止，胃就会受病；胃咳的症状是咳嗽而呕吐，呕吐严重时蛔虫会出来。脾与胃相合；而且胃脉沿咽喉进入缺盆，向下穿过膈而归属于胃、联络脾，所以脾咳不止，胃就会受病。胃寒就会呕吐，呕吐严重时肠中之气逆行向上，所以蛔虫会吐出。“蛔”音回。肝咳不止，胆就会受病；胆咳的症状是咳嗽并呕吐胆汁。肝与胆相合；而且胆脉从缺盆向下进入胸中，贯穿膈而联络肝，所以肝咳不止，胆就会受病。胆气容易上逆，所以会呕吐温热的苦汁。肺咳不止，大肠就会受病；大肠咳的症状是咳嗽而遗失大便。肺与大肠相合；而且大肠经脉进入缺盆、联络肺，所以肺咳不止，大肠就会受病。大肠是传送之腑，因此寒邪进入后，气就不能约束。○新校正说：考察《甲乙经》将“遗失”作“遗矢”。心咳不止，小肠就会受病；小肠咳的症状是咳嗽而失气，气与咳嗽一同排出。心与小肠相合；而且小肠经脉进入缺盆、联络心，所以心咳不止，小肠就会受病。小肠寒盛，气就进入大肠；咳嗽时小肠之气向下奔泄，所以会失气。肾咳不止，膀胱就会受病；膀胱咳的症状是咳嗽而遗尿。肾与膀胱相合；而且膀胱经脉从肩胛内侧夹着脊柱抵达腰中，进入并沿脊柱两旁的肌肉而行，联络肾并归属于膀胱，所以肾咳不止，膀胱就会受病。膀胱是津液之腑，所以会遗尿。咳嗽日久不止，三焦就会受病；三焦咳的症状是咳嗽而腹部胀满，不想吃喝。这些病都聚集于胃，关联于肺，使人涕唾增多、面部浮肿、气机上逆。三焦并不是指手少阳三焦经，而是专指上焦和中焦。为什么呢？上焦从胃的上口出来，沿咽部向上，贯穿膈，分布于胸中，通到腋下。中焦也到达胃口，从上焦后方出来；中焦所受的水谷之气，分泌糟粕，蒸化津液，把精微物质化生出来，向上注入肺脉，继而化为血，所以说这些病都聚集于胃而关联于肺。上焦、中焦受病，邪气就滞留于肺，使肺气壅满，所以使人涕唾增多、面部浮肿、气机上逆。腹部胀满、不想进食，是胃寒的缘故。胃脉从缺盆向下到乳房内侧，再向下沿腹部到气街；它的支脉又从胃的下口出来，沿腹内行至气街中央并与主脉相合。如今胃受邪，所以出现这些病。为什么知道这里说的不是下焦呢？因为下焦从回肠分出，注入膀胱；所以水谷通常一起停留在胃中，装载着糟粕一同下行到大肠，分泌清浊，沿下焦渗入膀胱。考察这一运行、转化的过程，它与胃口相距很远，所以这里不是指下焦。○新校正说：考察《甲乙经》将“胃脉下循腹”作“胃脉下侠脐”。黄帝说：怎样治疗？岐伯说：治疗五脏，就治其腧穴；治疗六腑，就治其合穴；有浮肿的，就治其经穴。各脏的俞穴，都是脉气起始处的第三个穴位；各腑的合穴，都是脉气起始处的第六个穴位。所谓经穴，是脏脉起始处的第四个穴位，腑脉起始处的第五个穴位。《灵枢经》说：脉气流注的地方叫作俞，脉气运行的地方叫作经，脉气汇入的地方叫作合。说的就是这个意思。黄帝说：好。《黄帝内经素问补注释文》卷第二十三完。#1“其”：顾本作“恐”，“恐”字下断句。#2“阴”：原文作“阳”，据顾本改。#3“阴”：原文作“阳”，据顾本改。#4“背俞”：原文脱去这两个字，据顾本补入。#5“便”：顾本“便”字下有“宜”字。#6“二”：原文作“七”，据顾本改。#7“脾”：原文作“胃”，据顾本改。#8“翻”：原文作“播”，据顾本改。#9“入”：顾本“入”字上有“移”字。#10“酸”：原文作“醉”，据顾本改。#11“咳”：原文脱去此字，据顾本补入。#12“胃”：原文作“肾”，据顾本改。#13“藏”：原文作“治”，据顾本改。《黄帝内经素问补注释文》卷第二十四。唐太仆令启玄子王冰编次并作注，宋光禄卿、直秘阁林亿等校正，宋守尚书屯田郎孙兆重新校改错误。《举痛论》篇。黄帝问道：我听说，善于谈论天道的人，必定能在人体上得到验证；善于谈论古代的人，必定能与今天相合；善于谈论人的人，必定能在自己身上得到印证。这样，道理就不会令人迷惑，重要的规律也能探究到极致，这就是所谓的明白透彻。善于谈论天道，是说天的四时之气、温凉寒暑，以及万物的生长收藏，在人体的形体、气和五脏中都有相应，可以验证并指出其好坏，所以说必定能在人体上得到验证。善于谈论古代，是说上古圣人关于养生损益的论述，与今天养生损益的道理可以相合，并据此讨论成败，所以说又必定能与今天相合。善于谈论人，是说人的形骸骨节彼此支撑，筋脉相互束络，皮肉包裹其外，五脏六腑依次居于其中，借助七神和五脏来运作；气断绝、神离去，就归于死亡。因此知道那浮在外表的形体不能长久坚固，静心思考自己，也与它相同。所以说必定能在自己身上得到印证。像这样的人，才是通晓道理和规律之极致，完全没有疑惑、深刻明白至理的人，才能做到。现在我向先生请教，希望您所说的能够使人听了就知道、看了就看见、摸了就能得到验证，使人在自己身上得到验证，从而启发蒙昧、解除疑惑，这些可以讲给我听吗？所说的内容，要像打开童蒙的耳朵、解除疑惑者心中的疑虑，使一切条理分明；眼睛观看、手加以摸循，就能得到验证。扪，就是摸循的意思。岐伯拜了两拜，叩头回答说：您问的是哪一方面的道理呢？请允许我先说明问题的起端。