黄帝内经素问补注释文卷之六
广，大也。南方丙丁，火位主之，阳气盛明，故曰大明也。向明治物，故圣人南面而立。《易》曰：相见乎离。盖谓此也。然在人身中，则心藏在南，故谓前曰广明，冲脉在北，故谓后曰太冲，然太冲者肾＇脉，与冲豚合而盛大，故曰太冲，是以下文云：太冲之地，名曰少阴，此正明两豚相合，而为表裹也。少阴之上，名曰太阳，肾藏为阴，膀胱府为阳，阴气在下，阳气在上，此为一合之经气也。《灵枢经》曰：足少阴之脉者，肾豚也，起於小指之下，斜趣足心。又曰：足太阳之脉者，膀胱脉也，循京骨至小指外侧。由此故少阴之上，名太阳也，是以下文曰：太阳根起於至阴，结於命门，名曰阴中之阳。至阴，穴名，在足小指外侧。命门者，藏精光照之所，则两目也。太阳之脉，起於目，而下至於足，故根於指端，结於目也。《灵枢经》曰：命门者，目也。此与《灵枢经》义合。以太阳居少阴之地，故曰阴中之阳。○新校正云：按《素问》太阳言根结於经不言结，《甲乙》今具。中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴，《灵枢经》曰：天为阳，地为阴，腰以上为天，腰以下为地。分身之旨，则中身之上，属於广明，广明之下，属太阴也。又心广明藏，下则太阴脾藏也。太阴之前，名曰阳明，人身之中，胃为阳明豚，行在脾豚之前。脾为太阴脉，行於胃脉之后。《灵枢经》曰：足太阴之脉者，脾豚也，起於大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前康，上瑞内，循腑骨之后。足阳明之脉者，胃豚也，下膝三寸而别，以下入中指外问。由此故太阴之前，名阳明也。是以下文曰：踹，市兖切。阳明根起於厉兑，名曰阴中之阳。厉兑，穴名，在足大指次指之端，以阳明居太阴之前，故曰阴中之阳。厥阴之表，名曰少阳，人身之中，胆少阳脉，行肝脉之分外，肝厥阴脉，行胆脉之位内。《灵枢经》曰：足厥阴咏者，肝豚也，起於足大指聚毛之际，上循足附上廉。足少阳之脉者，胆脉也，循足附上，出小指次指之端。由此则厥阴之表，名少阳也。故下文曰：驸，甫无切。少阳根起於窍阴，名曰阴中之少阳。窍阴，穴名，在足小指次指之端，以少阳居厥阴之表，故曰阴中之少阳。是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。离，谓别离应用。合，谓配合於阴。别离则正位於三阳，配合则表裹而为藏府矣。开阖枢者，么愤三阳之气，多少不等，动用殊也。夫开者，所以司动静之基。阖者，所以执禁固之权。枢者，所以主动转之微，由斯殊气之用，故此三变之也。○新校正云：按《九墟》太阳为关，阳明为阖，少阳为枢，故关折则肉节溃缓而暴病起矣。故候暴病者，取之太阳。阖折，则气无所止息，悸病起。故悸者，皆取之阳明。枢折，则骨摇而不能安於地。故骨摇者，取之少阳。《甲乙经》同。三经者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。三经之至，搏击於手，而无轻重之异，则正可谓一阳之气，无复有三阳差降之为用也。搏，音转。帝曰：愿闻三阴。岐伯曰：外者为阳，内者为阴，言三阳为外运之离合，三阴为内用之离合也。然则中为阴，其冲在下，名曰太阴，冲豚在脾之下，故言其冲在下也。《灵枢经》曰：冲咏者，与足少阴之络，皆起於肾下，上行者，过於胞中。由此，则其冲之上，太阴位也。太阴根起於隐白，名曰阴中之阴。隐白，穴名，在足大指端，以太阴居阴，故曰阴中之阴。太阴之后，名曰少阴，藏位及经脉之次也。太阴，脾也。少阴，肾也。脾藏之下近后，则肾之位也。《灵枢经》曰：足太阴之咏，起於大指之端，循指内之侧，及上内踝前廉，上端内，循脏骨后。足少阴之豚，起於小指下，斜趋足心，出於然骨之下，循内踝后，以上端内。由此，则太阴之下，名少阴也。箭，音行。少阴根起於涌泉，名曰阴中之少阴。涌泉，穴名，在足心下蜷指宛宛中。蜷，音卷。少阴之前，名曰厥阴，亦藏位及经豚之次也。少阴，肾也。厥阴，肝也。肾藏之前近上，则肝之位也。《灵枢经》曰：足少阴豚，循内踝之后，上瑞内廉。足厥阴脉，循足附上康，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上胭内。由此，故少阴之前，名厥阴也。厥阴根起於大敦，阴之绝阳，名曰阴之绝阴。大敦，穴＇名，在足大指之端，三毛之中也。两阴相合，故曰阴之绝阳。厥，尽也，阴气＇至此而尽，故名曰阴之绝阴。是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。亦气之不等也。○新校正云：按《九墟》云：关折则仓库无所输，隔洞者，取之太阴；阖折则气施#2而善悲，悲者，取之厥阴；枢折则豚有所结而不通，不通者，取之少阴。《甲乙经》同。三经者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一阴。
译“广”就是大的意思。南方属丙丁，是火所主的方位，阳气盛而明，所以叫大明。面向光明来治理万物，所以圣人面向南站立。《易》说“相见乎离”，大概说的就是这个意思。在人体中，心藏位于南方，所以前面叫广明；冲脉位于北方，所以后面叫太冲。太冲是肾脉，与冲脉相合而强盛广大，所以叫太冲。因此下文说：太冲所在的部位，称为少阴。这正说明两条经脉相合，成为表里关系。少阴的上面，称为太阳。肾藏属阴，膀胱府属阳；阴气在下，阳气在上，这是相合的一组经气。《灵枢经》说：足少阴经脉就是肾脉，起于小趾下方，斜行趋向足心。又说：足太阳经脉就是膀胱脉，沿京骨到达小趾外侧。因此少阴的上面称为太阳，所以下文说：太阳的根起于至阴，结于命门，称为阴中之阳。至阴是穴名，在足小趾外侧。命门是藏精之光所照的地方，也就是两眼。太阳经脉起于眼部，向下到达足部，所以根在足趾末端，结在眼部。《灵枢经》说：“命门，就是眼。”这与《灵枢经》的意义相合。因为太阳居于少阴所在的部位，所以叫阴中之阳。新校正说：考察《素问》，关于太阳只说根结于经脉，并未说“结”；《甲乙》现在具备这一说法。身体中部以上，称为广明；广明的下面，称为太阴。《灵枢经》说：天属阳，地属阴；腰部以上属于天，腰部以下属于地。按身体上下划分的意义，中部以上属于广明，广明以下属于太阴。又因为心是广明之藏，下面就是太阴之脾藏。太阴的前面，称为阳明。在人体中，胃是阳明经脉，行于脾脉之前；脾是太阴经脉，行于胃脉之后。《灵枢经》说：足太阴经脉就是脾脉，起于大趾末端，沿大趾内侧白肉边缘而行，经过核骨后方，向上到内踝前面，再向上沿胫骨内侧，沿胫骨之后而行。足阳明经脉就是胃脉，在膝下三寸处分出，向下进入中趾外侧。因此太阴的前面称为阳明。所以下文说：“踹”读作“市兖切”。阳明的根起于厉兑，称为阴中之阳。厉兑是穴名，在足大趾旁第二趾的末端。因为阳明位于太阴之前，所以叫阴中之阳。厥阴的表面，称为少阳。在人体中，胆的少阳经脉行于肝脉分布区域的外侧，肝的厥阴经脉行于胆脉所在部位的内侧。《灵枢经》说：足厥阴经脉就是肝脉，起于足大趾丛毛之间，向上沿足背上缘而行。足少阳经脉就是胆脉，沿足背而行，出于小趾旁第二趾的末端。因此厥阴的表面称为少阳。所以下文说：“驸”读作“甫无切”。少阳的根起于窍阴，称为阴中之少阳。窍阴是穴名，在足小趾旁第二趾的末端。因为少阳居于厥阴的表面，所以叫阴中之少阳。所以，三阳经的离合关系是：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。“离”是指分别而各自发挥作用；“合”是指与阴相配合。分别则各自处于三阳的相应位置，配合则形成表里关系而分属藏府。所谓开、阖、枢，是因为三阳之气的多少不等，运行作用也各不相同。开，是主管运动和静止的基础；阖，是掌握闭藏固守的权力；枢，是主管转动变化的微妙作用。由于三者的气机作用不同，所以有这三种变化。新校正说：考察《九墟》，太阳作“关”，阳明为阖，少阳为枢。因此关折，则肌肉关节溃缓，暴病就会发生。所以诊察暴病，应取太阳经；阖折，则气无处停息，悸病就会发生。因此有悸病的，都应取阳明经；枢折，则骨骼摇动，不能安稳站立。因此骨骼摇动的，应取少阳经。《甲乙经》与此相同。三条经脉不能彼此失调，脉来搏动而不浮，称为一阳。三条经脉的脉气到来时，在手下搏动，而没有轻重的差别，这就可以说是一阳之气，不再有三阳气势高下不同的作用。“搏”读音同“转”。黄帝说：我想听听三阴的情况。岐伯说：在外的属阳，在内的属阴。这是说，三阳讲的是外在运行的离合，三阴讲的是内在作用的离合。既然如此，身体中部属阴，而它的冲脉在下方，称为太阴。冲脉在脾的下方，所以说它的冲脉在下。《灵枢经》说：冲脉与足少阴的络脉，都起于肾下；向上运行的，经过胞中。因此，在冲脉之上就是太阴所在的位置。太阴的根起于隐白，称为阴中之阴。隐白是穴名，在足大趾末端。因为太阴居于阴位，所以叫阴中之阴。太阴的后面，称为少阴。这是根据藏的位置和经脉的次序而言。太阴是脾，少阴是肾；脾藏的下方靠后，就是肾所在的位置。《灵枢经》说：足太阴经脉起于大趾末端，沿大趾内侧而行，到达内踝前缘，向上沿胫骨内侧，沿胫骨后方而行。足少阴经脉起于小趾下方，斜行趋向足心，出于然骨下方，沿内踝后方向上，沿胫骨内侧而行。因此太阴的下面称为少阴。“箭”读音同“行”。少阴的根起于涌泉，称为阴中之少阴。涌泉是穴名，在足心下屈曲足趾时形成的凹陷中央。“蜷”读作“卷”。少阴的前面，称为厥阴。这也是根据藏的位置和经脉的次序而言。少阴是肾，厥阴是肝；肾藏之前、位置较高的地方，就是肝所在的位置。《灵枢经》说：足少阴经脉沿内踝后方上行，沿胫骨内侧；足厥阴经脉沿足背上缘而行，距内踝一寸，向上到内踝以上八寸，交出于太阴经之后，再向上行至膝内侧。因此少阴的前面称为厥阴。厥阴的根起于大敦，是阴中断绝阳气的地方，称为阴之绝阴。大敦是穴名，在足大趾末端三根趾毛之间。两种阴气相合，所以叫阴之绝阳。“厥”是尽的意思，阴气到这里就尽了，所以称为阴之绝阴。所以，三阴经的离合关系是：太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。这也是因为三者的气势有强弱不同。新校正说：考察《九墟》说：关折，则仓库之气无从输布；有隔塞、洞泄的，应取太阴经。阖折，则气向外弛散而容易悲伤；悲伤的，应取厥阴经。枢折，则经脉有所结滞而不通；不通的，应取少阴经。《甲乙经》与此相同。三条经脉不能彼此失调，脉来搏动而不沉，称为一阴。
沉，言殊见也，阳浮亦然。若经气应至，无沉浮之、异，则悉可谓．一#3阴之气，非复有三阴差降之殊用也。阴阳冲电#4积传为一周，气裹形表而为相成也。冲狸，言气之往来。积，谓积豚之动也。传，谓阴场之气流传也。夫咏气往来，动而不止，积其所动，气血循环，应水下二刻而一周於身，故曰积传为一周也。然荣卫之气，因息游布，周流形表，拒捍虚邪，中外主司，互相成立，故言气裹形表，相成也。○新校正云：按别本狸狸作冲冲。黄帝内经素问补注释文卷之六竟#1：原作『君』，据顾本改。#2施：顾本作『弛』。#3一：原作『入』，据顾本改。#4冲种：顾本作『权权』。黄帝内经素问补注释文卷之七唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误阴阳别论篇黄帝问曰：人有四经、十二从，何谓？经，谓经豚。从，谓顺从。岐伯对日：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。春豚弦，夏豚洪，秋豚浮，冬豚沉，谓四时之经豚也。从，谓天气顺行十二辰之分，故应十二月也。十二月，谓春建寅卯辰，夏建巳午未，秋建申酉戌，冬建亥子丑之月也。十二豚，谓手三阴、三阳，足三阴、三阳之豚也，以气数相应，故参合之。脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。深知则备识其变易。凡阳有五，五五二十五阳。五阳，谓五藏之阳气也。五藏应时，各形一豚，一脉之内，包总五藏之阳，五五相乘，故二十五阳也。○新校正云：按《玉机真藏论》云：故病有五变，五五二十五变。义与此通。所谓阴者，真藏也，见则为败，败必死也。五藏为阴，故曰阴者真藏也。然见者，谓肝豚至，中外急如循刀刃，责责然如按琴瑟弦。心豚至，坚而搏，如循苍苗子，累累然。肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤。肾脉至，搏而绝，如以指弹石，辟辟然。脾脉至，弱而乍数乍疏。夫如是豚见者，皆为藏败神去#1，故铃死也。累，力追切。所谓阳者，胃院之阳也。胃院之阳，谓人迎之气也。察其气豚动静小大与脉p应否也。胃为水谷之海，故候其气，而知病处。人迎在结喉两傍，脉动应手，其豚之动，常左小而右大，左小常以侯藏，右大常以候府。一云胃胞之阳，非也。脸，音管。别於阳者，知病处也；别於阴者，知死生之期。阳者卫外而为固，然外邪所中，别於阳，则知病处。阴者藏神而内守，若考真正成败，别於阴，则知病者死生之期。○新校正云：按《玉机真藏论》云：别於阳者，知病从来，别於阴者，知死生之期。三阳在头，三阴在手，所谓一也。头谓人迎，手谓气口，两者相应，俱往俱来，若引绳小大齐等者，名曰平人。故言所谓一也。气口在手鱼际之后一寸，人迎在结喉两傍一寸五分，皆可以侯藏府之气。别於阳者，知病忌时；别於阴者，知死生之期。识气定期，故知病忌。审明成败，故知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。谨量气候，精熟阴阳，病忌之准可知，生死之疑自次，正行无惑，何用众谋议也。所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。言豚动之中也。凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死；真豚之藏豚者，谓真藏之脉也。十八日者，金木成数之余也。九日者，水火生成数之余也。十二日者，金火生成数之余也。七日者，水土生数之余也。四日者，木生数之余也。故《平人气象论》曰肝见庚辛死，心见壬癸死，肺见丙丁死，肾见戊己死，脾见甲乙死者以此，数是者，皆至所期，不胜而死也。何者？以不胜克贼之气也。曰二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；二阳，谓阳明大肠及胃之豚也。隐曲，谓隐蔽委曲之事也。夫肠胃发病，心脾受之，心受之则血不流，脾受之则味不化，血不流故女子不月，味不化则男子少精，是以隐蔽委曲之事不能为也。《阴阳应象大论》曰：精不足者，补之以味。由是则味不化，而精气少也。《奇病论、》曰：胞胎者，系於肾。又《评热病论》白：月事不来者，胞豚闭，胞豚者，属於心，而络於胞中，令气上迫贯#2心气不得下通，故月事不来。则其义也。又《上古天真论》曰：女子二七天癸至，任豚通，太冲豚盛，月事以时下。丈夫二八天癸至，精气溢泻。由此，则在女子为不月，在男子为少精。其传为风消，其传为息贲者故死不治。言其深久者也，胃#3病深久，传入於脾，故为风热以消削。大肠病甚，传入於肺，为喘息而上责然。肠胃脾肺兼及於心了一藏二府，互相克薄，故死不治。责，音奔。日三阳为病发寒热下为瘫肿，及为痿厥端疮；
译“沉”是说脉象有明显差别；阳脉浮也是同样的道理。如果经气应时到来，没有沉浮的差异，就都可以称为一阴之气，不再有三阴气势高下不同的作用。阴阳之气往来运行，积聚传布一周；气运行于内，形体卫护于外，二者相互成就。“冲”是说气的往来；“积”是说积脉的搏动；“传”是说阴阳之气的流传。脉气往来，运动不止，随着其运动而积聚，气血循环，大约应水下二刻而在全身运行一周，所以说积聚传布而成为一周。荣卫之气又随着呼吸运行布散，周流于形体之外，抵御虚邪；内外分别主持其职，相互依存而成立，所以说气运行于内、形体卫护于外，彼此相互成就。新校正说：考察别本，“冲狸”作“冲冲”。《黄帝内经素问补注释文》卷之六完。#1：原文作“君”，据顾本改。#2“施”：顾本作“弛”。#3“一”：原文作“入”，据顾本改。#4“冲种”：顾本作“权权”。《黄帝内经素问补注释文》卷之七。唐太仆令启玄子王冰编次并作注，宋光禄卿、直秘阁林亿等校正，宋守尚书屯田郎孙兆重新改正讹误。《阴阳别论》篇。黄帝问：人体有四经、十二从，这是什么意思？“经”是指经脉；“从”是指顺从。岐伯回答说：四经与四时相应，十二从与十二个月相应，十二个月又与十二经脉相应。春天的脉象弦，夏天的脉象洪，秋天的脉象浮，冬天的脉象沉，这就是四时的经脉。所谓“从”，是说天气顺着十二辰的分布运行，所以与十二个月相应。十二个月，是指春季建寅、卯、辰月，夏季建巳、午、未月，秋季建申、酉、戌月，冬季建亥、子、丑月。十二脉，是指手三阴、三阳和足三阴、三阳经脉。由于气数彼此相应，所以把它们参合起来说明。脉有阴阳，知道阳脉，就能知道阴脉；知道阴脉，也能知道阳脉。深刻了解它，就能全面认识阴阳的变化。凡属阳的有五类，五类各有五种，共有二十五种阳脉。五阳，是指五藏的阳气。五藏与四时相应，各自表现为一种脉象；一条脉中总括五藏的阳气，五乘五，所以是二十五种阳脉。新校正说：考察《玉机真藏论》说：“所以疾病有五种变化，五乘五为二十五种变化。” 意义与这里相通。所谓阴，是指真藏脉；真藏脉显现，就表示脏气衰败，衰败就必然死亡。五藏属阴，所以说阴就是“真藏”。所谓显现，是说肝脉到来时，内外都紧急，如同触摸刀刃，清脆而急促，如同按琴瑟的弦；心脉到来时，坚硬而搏动，如同触摸苍苗的种子，连续而坚实；肺脉到来时，大而空虚，如同羽毛触及人的皮肤；肾脉到来时，搏动而时有断绝，如同手指弹石，发出辟辟之声；脾脉到来时，软弱而忽快忽慢。出现这样的脉象，都是脏气败坏、神气离去，所以必然死亡。“累”读作“力追切”。所谓阳，是指胃脘之阳。胃脘之阳，是指人迎之气。要观察它的气脉动静、大小，以及它与寸口脉是否相应。胃是水谷之海，所以观察胃气，就能知道疾病所在。人迎在结喉两旁，脉搏动而应手；它的脉动通常左边较小、右边较大，左小常用来察看藏气，右大常用来察看府气。有人说作“胃脘之阳”，不对。“脘”读作“管”。辨别阳脉，可以知道疾病所在；辨别阴脉，可以知道死生的期限。阳气卫护体外而使身体坚固；如果外邪侵袭，辨别阳脉，就能知道疾病所在。阴气藏神于内而加以守护；如果考察真气的成败，辨别阴脉，就能知道患者的生死期限。新校正说：考察《玉机真藏论》说：“辨别阳脉，可以知道疾病从哪里来；辨别阴脉，可以知道死生的期限。” 三阳在头部，三阴在手部，这就是所谓的一致。头，是指人迎；手，是指气口。两者相互应合，一同往来，如同牵引的绳子一样，大小整齐相等，就叫平人。所以说这是所谓的一致。气口在手部鱼际之后一寸，人迎在结喉两旁一寸五分，都可以用来察看藏府之气。辨别阳脉，可以知道疾病所忌的时日；辨别阴脉，可以知道死生的期限。辨识气机并确定期限，所以能知道疾病所忌的时日；审察病情成败，所以能知道死生的期限。谨慎而熟练地掌握阴阳，不必同众人商议。谨慎地度量气候，精通阴阳，那么疾病所忌的标准就可以知道，生死的疑惑也会依次明白；正确施治而没有疑惑，又何必依靠众人商议呢？所谓阴阳，是说脉气离去属阴，到来属阳；安静属阴，活动属阳；迟缓属阴，数疾属阳。这是说脉搏运动之中的阴阳。凡诊察真藏之脉，肝脉显现悬绝而急，十八日死亡；心脉显现悬绝，九日死亡；肺脉显现悬绝，十二日死亡；肾脉显现悬绝，七日死亡；脾脉显现悬绝，四日死亡。所谓真脉的藏脉，就是显现真藏之脉。十八日，是金木成数的余数；九日，是水火生成之数的余数；十二日，是金火生成之数的余数；七日，是水土生数的余数；四日，是木生数的余数。所以《平人气象论》说，肝脉见庚辛日死，心脉见壬癸日死，肺脉见丙丁日死，肾脉见戊己日死，脾脉见甲乙日死，原因就在这里。这些数都表示到了相应期限，因所不胜之气克伐而死亡。为什么呢？因为是被不胜、克贼之气所伤。所谓二阳发病，病变起于心脾，会有不能从事隐蔽委曲之事的情况，女子则月经不来。二阳，是指阳明大肠经和胃经的脉。隐曲，是指隐蔽委曲之事。肠胃发病，心脾就会受影响；心受影响，血液不能流行；脾受影响，饮食精味不能化生。血液不流，所以女子月经不来；精味不能化生，所以男子精少，因此不能从事隐蔽委曲之事。《阴阳应象大论》说：“精不足的，用饮食精味来补。”由此可知，精味不能化生，就会导致精气减少。《奇病论》说：“胞胎系属于肾。”又《评热病论》说：“月经不来的，是胞脉闭塞；胞脉属于心，并联络胞中，使气向上迫近、贯通，心气不能向下通行，所以月经不来。”这就是其中的意义。《上古天真论》说：女子十四岁时天癸到来，任脉通，太冲脉盛，月经按时来潮；男子十六岁时天癸到来，精气充满而外泄。由此可知，女子表现为月经不来，男子表现为精少。这种病传变为风消，或者传变为息贲，就会死亡，无法医治。这是说病情深重而持久。胃病深重日久，传入脾，就成为风热消耗形体；大肠病严重，传入肺，就成为喘息而气息上逆。肠胃、脾、肺又牵连到心这一藏和二府，彼此克伐，所以死亡而不能医治。“贲”读作“奔”。所谓三阳发病，会发寒热；病在下部则出现瘫肿，还会出现痿厥、足部疮疡。