黄帝内经素问补注释文卷之三
欲如运枢，谓内动也。起居如惊，谓暴卒也。言因天之寒，当深居周密，如枢纽之内动；不当烦扰筋骨，使阳气发泄於皮肤，而伤於寒毒也。若起居暴卒，驰骋荒佚，则神气浮越，无所缓#4宁矣。《豚要精微论》曰：冬日在骨，垫虫周密，君子居室。《四气调神大论》曰：冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。又曰：使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。此之谓也。○新校正云：全元起本作连枢。元起云：阳气定如连枢者，动系也。卒，仓没切。佚，音逸。因於暑，汗，烦则喘喝，静则多言，此则不能静慎，伤於寒毒，至夏而变暑病也。烦，谓烦躁，静，谓安静，喝，谓大呵出声也。言病因於暑，则当汗泄。不为发表，邪热内攻，中外俱热，故烦躁、喘、数大呵而出其声也。若不烦躁，内热外冻，瘀热攻中。故多言而不次也。喝，一为呜。躁，则到切。暍，呼葛切。瘀，依倨切。体若墦炭，汗出而散。此重明可汗之理也。然#5体若#6翻炭之炎热者，何以救之，叉以汗出，乃热气施散。墦一为躁，非也。因於湿，首如裹，湿热不攘，大筋经短，小筋弛长，换短为拘，弛长为痿。表热为病，当汗泄之。反湿其首，若湿物裹之，望除其热。热气不释，兼湿内攻，大筋受热则缩而短，小筋得湿则引而长，缩短故拘孪而不伸，引长故痿弱而无力。弛，引也。攘，汝阳切，除也。锲，音软，缩也。痿，於危切，弱也。因於气，为肿，四维相代，阳气乃竭。素常气疾，湿热加之，气湿热争，故为肿也。然邪气渐盛，正气浸微，筋骨血肉互相代负，故云四维相代也。致邪代正，气不宣通，卫无所从，便至衰竭，故言阳气乃竭也。卫者，阳气也。阳气者，烦劳则张，精绝，辟积於夏，使人煎厥。此又诫起居暴卒，烦扰阳和也。然烦扰阳和，劳疲筋骨，动伤神气，耗竭天真，则筋脉胀，精气竭绝，既伤肾气又损膀胱，故当於夏时，使人煎厥。以煎迫而气逆，因畎煎厥为名。厥，谓气逆也。煎厥之状，当如下说。○新校正云：按《脉解》云：所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治，则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者，名日煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。既且伤肾，又竭膀胱，肾经内属於耳中，膀胱豚生於目▯，故目盲所视，耳闭厥听，大矣哉，斯乃房之息也。既盲目视，又闭耳聪，则志意心神，筋骨肠胃，渍渍乎若坏都#7，汨汨乎烦问而不可止也。汨，古没切。▯在计切。阳气者，大怒则形气绝，而血莞於上，使人薄厥。此又诫喜怒不节，过用病生也。然怒则伤肾，甚则气绝，大怒则气逆而阳不下行，阳逆故血积於心胸之内矣。上，谓心胸也。然阴阳相薄，气血奔并，因薄厥生，故名薄厥。《举痛论》曰：怒则气逆，甚则呕血。《灵枢经》曰：盛怒而不止则伤志。《阴阳应象大论》曰：喜怒伤气。由此则怒甚气逆，血积於心胸之内矣。菀，积也。并，去声。有伤於筋，踪，其若不容。怒而过用，气或迫筋，筋络内伤，机关纵缓，形容痿废，若不维持。汗出偏沮，使人偏枯。夫人之身，常偏汗出而润湿者，久久偏桔，半身不随。○新校正云：按沮《千金》作祖，全元起本作恒。沮，子鱼切，润也。汗出见湿，乃生痤痱。阳气发泄，寒冰制之，热怫内余，郁於皮裹。甚为痤疖，微作痱疮。痱，风瘾也。痤，昨和切。痱，方味切。怫．符弗切。高梁之变，足生大丁，受如持虚。高，膏也。梁，粱也。不忍之人，汗出淋洗，则结为痤痱；膏粱之人，内多滞热，皮厚肉密，故内变为丁矣。外湿既侵，中热相感，如持虚器，受此邪毒，故日受如持虚，所以丁生於足者，四支为诸阳之本也。以其甚费於下，邪毒袭虚故尔。○新校正云：按丁生之处，不常於足，盖谓膏梁之变，饶生大丁，非偏着足也。劳汗当风，寒薄为齄，郁乃痤。时月寒凉，形劳汗发，凄风外薄，肤腠居寒，脂液遂凝，蓄於玄府，依空渗涸，齄刺长於皮中，形如米，或如针，久者上黑长分余，色白黄而瘛#8於玄府中，俗曰粉刺，解表已。玄府，谓汗空也。痤，谓色赤膜愤。内蕴血脓，形小而大如酸枣，或如按豆，此皆阳气内郁所为，待更攻之，大甚爇出之。齄，织加切。蓄，许竹切。德，尺制切。爇，而劣切。阳气者，精则养神，柔则养筋。此又明阳气之运养也。然阳气者，内化精微，养於神气；外为柔更，以固於筋，动静失宜，则生诸疾。开阖不得，寒气从之，乃生大楼。开，谓皮胜发泄。阖，谓玄府闭封。然开阖失宜，为寒所袭，内深筋器，结固虚寒，则筋络拘经，形容偿俯矣。《灵枢经》曰：寒则筋急。此其类也。凄，力主切。陷脉为痪，留连肉胜。
译“像运转枢纽”，指内在活动；“起居如惊”，指行动突然。意思是，因天气寒冷，应当深居并严密防护，像枢纽在内部运转一样；不应扰动筋骨，使阳气发泄到皮肤而又受寒毒伤害。如果起居行动突然，奔走放纵，神气就会浮越，无法安定【#4】。《脉要精微论》说：“冬天阳气在骨，蛰虫潜藏，居处严密，君子安居室内。”《四气调神大论》说：“冬季三个月，叫作闭藏。水结冰，地冻裂，不要扰动阳气。”又说：“使意志像潜伏、隐藏一样，仿佛有私意，仿佛已经得到所得；避开寒冷而接近温暖，不要使皮肤开泄，以免气被迅速夺走。”说的就是这个道理。新校正说：全元起本作“连枢”。全元起说：“阳气定如连枢”，是说运动相连。卒，音仓没切；佚，音逸。受到暑邪时，出汗；烦躁就喘息大声呼喊，安静时却多言。这是由于不能安静谨慎，受寒毒损伤，到夏天便转变成暑病。烦，指烦躁；静，指安静；喝，指张口大声呼气。意思是，病因在暑邪，就应当使汗外泄；若不发表，邪热向内攻，内外都发热，所以烦躁、喘息，并且屡次大声呼喊。若没有烦躁，便是内热而外寒，瘀热攻于内部，因此多言而语无伦次。喝，一作“呜”。躁，音到切；暍，音呼葛切；瘀，音依倨切。身体像被火炭烧灼一样，出汗后热气就会消散。这是再次说明应该发汗的道理。身体既然像被燔炭【#5、#6；原文“翻炭”】烧灼一样炎热，怎样救治呢？仍然要使汗出，热气才会发散。“燔”有一作“躁”的，错。受到湿邪时，头部像被包裹；湿热不能散除，大筋就缩短，小筋则弛缓伸长；缩短就拘挛，弛长就痿弱。表里发热而成病，本应发汗排出，却反而使头部受湿，好像用湿物包裹头部，妄想消除热邪。热气不能散解，又加上湿邪向内侵袭；大筋受热便收缩变短，小筋得湿便牵引伸长。收缩变短，所以拘挛而不能伸展；牵引伸长，所以痿弱而无力。弛，指牵引。攘，音汝阳切，意为除去。緛【原文“锲”】，音软，意为缩短。痿，音於危切，意为软弱。气机受到影响，就会发生肿胀；四肢相互代偿，阳气于是竭尽。平素有气病，再加上湿热，气与湿热相争，所以发生肿胀。邪气逐渐强盛，正气渐渐衰微，筋骨、血肉相互代为承担，所以说“四维相代”。邪气取代正气，气机不能宣通，卫气无所依循，便逐渐衰竭，所以说阳气于是竭尽。卫气就是阳气。阳气受到烦劳就会张弛失常，精气竭绝；这种积累到夏天，会使人发生煎厥。这又是在告诫人们，不要起居突然、过度扰动阳和之气。扰动阳和，劳累筋骨，活动伤害神气，耗竭天真之气，就会使筋脉胀满，精气竭绝；既伤肾气，又损伤膀胱，所以到了夏天会使人发生煎厥。因为气受到煎迫而上逆，所以称为煎厥。厥，指气逆。煎厥的症状，应如下文所说。新校正说：考察《脉解》说：“所谓少气而容易发怒，是阳气不能正常运行；阳气不能正常运行，就不能外出；肝气应当运行却没有得到运行，所以容易发怒。容易发怒，称为煎厥。” 眼睛昏盲，不能视物；耳朵闭塞，不能听闻；精神恍惚，像都城崩坏一样混乱，烦乱奔涌，不能停止。既然损伤肾，又使膀胱气竭，肾经内部联系耳中，膀胱经脉起于目内眦【原文“目▯”】，所以会眼盲而不能看、耳闭而不能听。这是多么严重啊！这就是房事过度所造成的后果。眼睛既不能视物，耳朵又失去听觉，志意心神、筋骨肠胃都混乱不安，像都城崩坏【#7】一样，烦乱奔涌而不能停止。“汨”音古没切。阳气受到大怒，形气就会断绝，血液郁积在上部，使人发生薄厥。这又是在告诫人们喜怒不能失节，过度使用情志就会生病。发怒会伤肾，严重时气会断绝；大怒则气机上逆，阳气不能向下运行，阳气上逆，所以血液积聚在心胸之中。上，指心胸。阴阳相互冲击，气血奔走并聚，因而发生薄厥，所以称为薄厥。《举痛论》说：“发怒则气逆，严重时会呕血。”《灵枢经》说：“盛怒不止就会伤志。”《阴阳应象大论》说：“喜怒伤气。”由此可知，怒气过盛会使气逆、血积于心胸之中。菀，意为积聚。并，读去声。筋受到损伤，筋脉纵缓【原文“踪”】，形体好像不能自我支撑。发怒而过度用力，气有时会迫伤筋脉，筋络在内受损，关节活动松弛，形体痿废，好像失去了维持。出汗偏在身体一侧，会使人半身枯萎。人的身体如果经常一侧出汗而湿润，时间久了就会一侧偏枯，半身不能随意活动。新校正说：考察“沮”字，《千金》作“祖”，全元起本作“恒”。沮，音子鱼切，意为润湿。出汗时又遇到湿气，就会生痤疮和痱子。阳气发泄，寒冷之气加以抑制，残余的热气郁积在皮肤之内。严重时形成痤疖，轻微时形成痱疮。痱，就是风疹。痤，音昨和切；痱，音方味切；怫，音符弗切。膏粱厚味所造成的变化，会使足部生大疔，邪气侵入时如同拿着空器皿接受东西一样。高，指膏；梁，指粱。不耐劳作的人出汗淋漓，便会凝结成痤疮、痱子；膏粱厚味之人，体内多有滞热，皮厚肉密，所以会在体内转变为疔。外来的湿气已经侵入，体内的热气又与之相感，好像拿着空器皿接受邪毒，所以说“受如持虚”。之所以说疔生在足部，是因为四肢是诸阳之本；湿邪【原文“费”】偏聚于下，邪毒便乘虚侵袭。新校正说：考察疔生长的部位，并不总是在足部；大概是说膏粱厚味的变化容易生大疔，并非专指足部。劳作出汗后吹到风，寒邪侵袭就生鼻齄；寒邪郁积便生痤疮。天气寒凉时，形体劳累而出汗，凄冷的风从外侵袭，寒气停留在皮肤腠理，脂液于是凝结，蓄积在汗孔中，沿着孔隙渗滞，鼻齄刺生长在皮肤之内，形状像米粒，有的像针。时间久了，表面会变黑，长出一分多；颜色白黄，并在汗孔中凝滞【原文“瘛”】。俗称粉刺，疏解表邪即可。玄府，指汗孔。痤，指颜色发红、表面隆起的疮疹，内部蕴含血脓，形状小的如酸枣，大的如豆子。这些都是阳气郁结在内造成的，应等待其自行发展；若发展很大，则应使其溃破排出。齄，音织加切；蓄，音许竹切；爇，音而劣切。阳气精纯时就能滋养神，柔和时就能滋养筋。这又说明阳气运行和滋养的作用。阳气在内化生精微，滋养神气；在外则使身体柔和，从而固护筋脉。动静失宜，就会产生各种疾病。皮肤的开合失常，寒气乘虚侵入，于是发生大偻【原文“大楼”】。开，指皮肤腠理开泄；合，指汗孔闭合。开合失常而受到寒邪侵袭，寒气深入筋脉器官，虚寒凝结坚固，于是筋络拘急，形体弯曲。 《灵枢经》说：“寒则筋急。”就是这一类情况。凄，音力主切。寒气陷入经脉，就形成瘘病，并滞留牵连于肌肉腠理【原文“肉胜”】。
陷豚，谓寒气陷缺其豚也。积寒留、舍，经血稽凝，久瘀内攻，结於肉里，故发为疡痪，肉胜相连。痪，力斗切，瘫痪。俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。言若寒中於背俞之气，变化入深而薄於藏府者，则善为恐畏，及发为惊骇也。俞，音庶。营气不从，逆於肉理，乃生瘫肿。营逆则血郁，血郁则热聚为脓，故为瘫肿也。《正理论》云：热之所过，则为瘫肿。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。汗出未止，形弱气消，风寒薄之，穴俞随闭，热藏不出，以至於秋，秋阳复收，两热相合，故令振栗，寒热相移，以所起为风，故名风疟也。《金匮真言论》曰：夏暑汗不出者，秋成风疟。盖论从风而为是也。故下文曰：故风者，百病之始也，清静则肉胜闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。夫嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。不妄作劳，是为清静。以其清静，故能肉胜闭，皮肤密，真正内拒，虚邪不侵。然大风苛毒，不铃常求於人，盖由人之冒犯尔。故清静则肉胜闭，阳气拒，大风苛毒，弗能害之。清静者，谓因循四时气序养生调节之宜，不妄作劳，起居有度，则生气不竭，永保康宁。故病久则传化，上下不并，良医弗为。并谓气交通也。然病之深久，变化相传，上下不通，阴阳否隔，虽医良法妙，亦何以为之！．《阴阳应象大论》曰：夫善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，若是气相格拒，故良医弗可为也。否，塞也。故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当写，不亟正治，粗乃败之。言三阳蓄积，怫结不通，不急写之，亦病而死。何者？蓄积不已，亦上下不并矣。何以验之？隔塞不便，则其证也。若不急写，粗工轻侮，铃见败亡也。《阴阳别论》曰：三阳结谓之隔。又曰：刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淳则刚柔不和，经气乃绝。潭，奴教切。下并同。故阳气者，一日而主外，昼则阳气在外，周身行二十五度。《灵枢经》曰：目开则气上行於头。卫气行於阳二十五度也。平日一人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。隆，犹高也，盛也。夫气之有者，皆自少而之壮，积暖以成炎，炎极又凉，物之理也。故阳气平晓生，日中盛，日西而已喊虚也。气门，谓玄府也，所以发泄经脉营卫之气，故谓之气门也。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。皆所以顺阳气也。阳出则出，阳藏则藏，暮阳气衰，内行阴分，故宜收敛以拒虚邪。扰筋骨则逆阳精耗，见雾露则寒湿具侵，故顺此三时，乃天真久远也。岐伯曰：新校正云：详篇首云帝日，此岐伯日，非相对问也。阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。言在人之用也。亟，数也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂；薄疾，谓极虚而急数也。并，谓盛实也。狂，谓狂走或妄攀登也。阳并於四支则狂。《阳明咏解》曰：四支者，诸阳之本也。阳盛则四支实，实则能登高而歌，热盛於身，故弃衣欲走也。夫如是者也。皆为阴不胜其阳也。阳不胜其，阴则五藏气争，九窍不通。九窍者，内属於藏，外设为官，故五藏气争，则九窍不通也。言九窍，谓前阴后阴不通，兼言上七窍也。若兼则目为肝之官，鼻为肺之官，口为脾之官，耳为肾之官，耳为肾之官，舌为心之官，舌非通窍也。《金匮真言论》曰：南方赤色，入通於心，开窍於耳。北方黑色，入通於肾，开窍於二阴故也。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。从，顺也。言循阴阳法，近养生道，则筋脉骨髓，各得其宜，故气血皆能顺时和气也。如是则内外调和明，邪不能害，耳目聪明，气立如故。邪气不克，故真气独立而如常。若失圣人之道，则致疾於身，故下文引曰：风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。自此已下四科，并谓失圣人之道也。风气应肝，故风淫精亡，则伤肝也。《阴阳应象大论》曰：风气通於肝也。风薄则热起，热盛则水乾，水乾则肾气不营，故精乃无也。亡，无也。○新校正云：按全元起云，淫气者，阴阳之乱气，因其相乱，而风客之则伤精，伤精则邪入於肝也。因而饱食，筋脉横解，肠僻为痔。甚饱则肠胃横满，肠胃满则筋脉解而不属，故肠辨而为痔也。《痹论》曰：饮食自倍，肠胃乃伤。此伤之信也。僻，普击切。因而大饮，则气逆。饮多则肺布叶举，故气逆而上奔也。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。强力，谓强力入房也。高骨，谓腰高之骨也。然强力入房则精耗，精耗则肾伤，肾伤则髓气内枯，故高骨坏而不用也。圣人交会，则不如此，当如下句云：凡阴阳之要，阳密乃固， 阴阳交会之要者，正在於阳气闭密而不妄泄尔。密不妄泄，乃生气强固而能久长，此圣人之道也。两者不和，若春无秋，若冬无夏，
译“陷脉”，指寒气陷入并损伤经脉。积寒停留，经血凝滞，久而形成瘀滞并向内侵袭，结聚在肌肉之中，所以发为疡瘘，肌肉彼此相连。瘘，音力斗切，指瘫痪【原文释义疑误】。背俞之气受到影响而发生变化，便会传变为容易恐惧，甚至发生惊骇。意思是，寒邪若侵入背部俞穴之气，变化而深入，侵薄脏腑，就会容易恐惧，甚至发生惊骇。俞，音庶。营气运行不顺，逆行于肌肉腠理之中，于是生出痈肿。营气逆行，血液就会郁滞；血液郁滞，热气聚集而成为脓，所以形成痈肿。《正理论》说：“热气经过的地方，就会形成痈肿。” 卫气之汗尚未尽出，形体虚弱而气耗损，穴位和俞穴闭塞，于是发为风疟。汗还没有停止，形体虚弱，气也消耗了；风寒侵袭，穴俞随之闭塞，热气藏在里面不能发出。到了秋天，秋气又收敛，两个热气相合，所以使人战栗，寒热交替。因为病起于风，所以称为风疟。《金匮真言论》说：“夏天因暑邪而汗不出，秋天就会形成风疟。”大概说的就是由风邪导致这种病。因此下文说：所以风邪是一切疾病的开始；保持清静，肌肉腠理就会闭密抵御，即使有大风和酷烈的毒邪，也不能伤害人体。这是顺应四时次序的结果。嗜欲不能使眼睛过度劳累，淫邪不能迷惑内心，不妄自劳作，这就叫清静。因为清静，所以肌肉腠理能够闭合，皮肤致密，真气在内抵御，虚邪不能侵入。不过大风和酷烈的毒邪，并不是一定要寻找人来侵害，大概只是因为人自己冒犯了它们。因此清静则肌肉腠理闭合，阳气能够抵御，大风酷毒也不能伤害人体。清静，是指顺应四时气候的次序，按照养生调节的宜忌，不妄自劳作，起居有节度；这样生气就不会竭尽，能够长久保持安康。所以疾病拖延日久，就会传变，气机上下不能相通，即使良医也无法医治。并，指气机相互交通。疾病深重而日久，病变相互传递，上下不通，阴阳闭塞隔绝；即使医术高明、方法精妙，又能怎么办呢？《阴阳应象大论》说：“善于用针的人，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。”如果气机彼此格拒，所以良医也无法施治。否，指闭塞。所以阳气蓄积会使人得病而死；阳气应当被隔阻时，隔阻就应当泻去。若不赶紧正确治疗，粗疏的医者反而会使病情败坏。这是说，三阳之气蓄积、郁结不通，如果不赶紧泻去，也会生病而死。为什么呢？蓄积不止，上下也就不能相通了。如何验证？气机隔塞、大小便不利，就是它的证候。如果不急于泻治，粗劣的医者轻视病情，必然会眼看着病人败亡。《阴阳别论》说：“三阳结聚，叫作隔。”又说：“刚与刚相遇，阳气破散，阴气就消亡；阴阳偏滞，刚柔不和，经气就断绝。”潭，音奴教切。下文“并”字同。所以阳气在一天之中，主管人体外部。白天阳气在体外，周身运行二十五周。《灵枢经》说：“眼睛睁开，气就向上运行到头部。”卫气在阳分运行二十五周。平旦人的生气开始产生，中午阳气旺盛，太阳西斜时阳气已经虚弱，气门于是关闭。〔原文数字、纪年保留：一人〕 隆，就像高、盛。气的运行都是从少而逐渐旺盛，积聚温暖而成为炎热，炎热达到极点又转为凉，这是万物的规律。所以阳气在清晨开始生发，中午旺盛，太阳西斜时已经渐渐虚弱。气门，指玄府，是经脉营卫之气发泄的地方，所以称为气门。因此到了傍晚就应当收敛、抵御，不要扰动筋骨，不要接触雾露；违背这三个时段的规律，形体就会困顿衰弱。这些都是顺应阳气的方法。阳气外出时就随之活动，阳气收藏时也随之收藏。傍晚阳气衰弱，转入阴分运行，所以应当收敛以抵御虚邪。扰动筋骨会违逆阳气而耗损精气，接触雾露会使寒湿一同侵入。因此顺应这三个时段，天真之气才能长久。岐伯说：新校正说：考察篇首称“黄帝曰”，这里称“岐伯曰”，并不是与黄帝相对问答。阴气，用来藏精，并不断地运行；阳气，用来卫护体外，形成固护。这是说阴阳在人身中的作用。亟，指频繁、不断。阴气不能胜过阳气，脉流就会虚弱而急促；阳气并聚，就会发狂。薄疾，指极度虚弱而脉来急数。并，指盛实。狂，指狂奔，或胡乱攀登。阳气并聚于四肢就会发狂。《阳明脉解》说：“四肢是诸阳之本。阳气旺盛，四肢就充实；充实就能登高而歌。身体热盛，所以会丢掉衣服想要奔走。”说的就是这种情况。这些都是阴气不能胜过阳气造成的。阳气不能胜过阴气，阴气就会使五脏之气相互争扰，九窍不通。九窍内在联系五脏，外在表现为各脏的官窍，所以五脏之气相争，九窍就不通。这里说的九窍，是指前阴、后阴不通，并兼指上部七窍。若分别对应，眼是肝的官窍，鼻是肺的官窍，口是脾的官窍，耳是肾的官窍，舌是心的官窍；舌并不是通常所说的通窍。《金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳；北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。” 因此圣人陈述阴阳的规律，使筋脉调和，骨髓坚固，气血都能顺畅运行。从，指顺从。意思是遵循阴阳规律，亲近并奉行养生之道，筋脉、骨髓各得其宜，所以气血都能顺应时令，和畅运行。这样内外就调和而清明，邪气不能伤害，耳聪目明，气机也保持原来的状态。邪气不能胜过正气，所以真气独自保持正常。若失去圣人的养生之道，就会使身体生病，因此下文引用说：风邪侵入并扰乱气机，精气就会亡失，这是邪气伤害肝脏。从这里以下四条，都说的是失去圣人之道。风气与肝相应，所以风邪过盛而精气亡失，就会伤害肝脏。《阴阳应象大论》说：“风气通于肝。”风邪侵袭就会生热，热盛就会使水液枯竭，水液枯竭则肾气不能充养，所以精气亡失。亡，就是没有。新校正说：考察全元起说，“淫气”是阴阳紊乱之气；阴阳因相互紊乱，风邪又侵入其中，于是伤害精气；精气受伤，邪气就进入肝脏。在这种情况下又吃得过饱，筋脉就会横向松解，肠道形成痢疾而成为痔。过于饱食，肠胃横向胀满；肠胃胀满，筋脉就松解而失去联系，所以肠道失常而形成痔。《痹论》说：“饮食超过平常一倍，肠胃就会受伤。”这正是这种损伤。僻，音普击切。在这种情况下又大量饮酒，气机就会上逆。饮酒过多，肺的布叶就会向上举起，所以气机上逆而向上奔行。在这种情况下又勉强用力，肾气就会受伤，腰部高起的骨骼也会损坏。强力，指勉强进行房事。高骨，指腰部高起的骨骼。勉强行房就会耗损精气，精气耗损就会伤肾；肾受伤，髓气在内枯竭，所以高骨损坏而不能发挥作用。圣人交会并不是这样，正如下面所说：凡是阴阳交合的关键，在于阳气闭密，这样才会固守。阴阳交会的关键，在于阳气闭密而不妄自泄漏。闭密而不妄泄，生气才强固而能长久，这是圣人的养生之道。
两，谓阴阳。和，谓和合，则交会也。若，如也。言绝阴阳和合之道者，如天四时有春无秋，有冬无夏也。所以然者，绝废於生成也。故圣人不绝和合之道，但贵於闭密以守固，天真法也。因而和之，是谓圣度。因阳气盛发，中外相应，贾勇有余乃相交合，则圣．人交会之制度也。故阳强不能密，阴气乃绝，阳自强而不能闭密，则阴泄写而精气竭绝矣。阴平阳秘，精神乃治，阴气和平，阳气闭密，则精神之用，日益治也。阴阳离决，精气乃绝。若阴不和平，阳不闭密，强用施写，损耗天真，二气分离，经络次惫，则精气不化，乃绝流通也。因於露风，乃生寒热。因於露体，触冒风邪，风气外侵，阳气内拒，风阳相薄，故寒热生。是以春伤於风，邪气留连，乃为洞泄。风气通肝；春肝木王，木胜脾土，故洞泄生也。○新校正云：按《阴阳应象大论》曰：春伤於风，夏生飧泄。夏伤於暑，秋为疚疟。夏热已甚，秋阳复收，阳热相攻，则为疢疟。疢，老也，亦曰瘦也。秋伤於湿，上逆而咳，湿，谓地湿气也。秋湿既胜，冬水复王，水来乘肺，故咳逆病生。○新校正云：按《阴阳应象大论》云：秋伤於湿，冬生咳嗽。发为痿厥。湿气内攻於藏府则咳逆，外散於筋脉则痿弱也。《阴阳应象大论》曰：地之湿气，感则害皮肉筋豚。故湿气之资，发为痿厥。厥，谓逆气也。冬伤於寒，春必温病。冬寒且凝，春阳气发，寒不为释，阳怫於中，寒怫相持，故为温病。○新校正云：按此与《阴阳应象大论》重，彼注甚详。四时之气，更伤五藏。寒暑温凉，递相胜负，故四时之气，更伤五藏之和也。阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。所谓阴者，五神藏也。官者，五神之合也。言五神#11所生，本资於五味，五味宣化，各奏於本官，虽因五味以生，亦因五味以损，正为好而过节，乃见伤也。故下文曰：是故味过於酸，肝气以津，脾气乃绝。酸多食之令人疮，小便不利，则肝多津液，津液内溢则肝叶举，肝叶举则脾经之气绝而不行，何者？木制土也。味过於咸，大骨气劳，短肌，心气抑。咸多食之，令人肌肤缩短，又令心气抑滞而不行，何者？咸走血也。大骨气劳，咸归肾也。味过於甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。甘多食之，令人心问。甘性滞缓，故令气喘满而肾不平，何者？土抑水也。衡，平也。味过於苦，脾气不濡，胃气乃厚。苦性坚燥，又养脾胃，故脾气不濡，胃气强厚。味过於辛，筋脉沮弛，精神乃央。沮，润也。弛，缓也。央，久也。辛性润泽，散养於筋，故令筋缓豚润，精神长久。何者？辛补肝也。《曰：藏气法时论》曰：曰：肝欲散，急食辛以散之，用辛补之。○曰：新校正云：按此论味过所伤，难作精神长久之解，央乃殃也。古文通用，如膏粱之作高梁、草滋之作草兹之类，盖古文简略，字多假借用者。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，胜理以密，如是则气骨#12以精。谨道如法，长有天命。是所谓修养天真之至道也。黄帝内经素问补注释文卷之三竟#1静：顾本作『序』曰：，下仿此。#2曰：则：原脱，据顾本补。#3曰：人：原作『曰：火』曰：，据顾本改。#4缓：顾本作『曰：绥』曰：。#5曰：然：显本作『曰：为』曰：。#6曰：若：原脱，据颅本补。#7曰：都：原脱，据顾本补。#8曰：愈：顾本作『瘦』曰：。#9圣：原脱，据颇本补。#10曰：肝：原作『汗』曰：，据顾本改。#11神：顾本作『曰：藏』。#12气骨：顾本作『曰：骨气』曰：。黄帝内经素问补注释文卷之四唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误金匮真言论篇黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？经谓经豚，所以流通营卫血气者也。岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五藏，邪气发病。原其所起，则谓八风发邪，经脉受之，则循经而触於五藏，以邪干正，故发病也。所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。春木，夏火，长夏土，秋金，冬水，皆以所克杀而为胜也。言五时之相胜者，不谓八风中人则病，各谓随其不胜则发病也。胜，谓制克之也。东风生於春，病在肝，俞在颈项；春风发荣於万物之上，故俞在颈项，《历忌》曰：甲乙不治颈。此之谓也。南风生於夏，病在心，俞在胸胁；心少阴脉，循胸出胁，故俞在焉。西风生於秋，病在肺，俞在肩背；肺处上焦，背为胸府，肩背相次，故俞在焉。北风生於冬，病在肾，俞在腰股；腰为肾府，股接次之，以气相连，故兼言也。中央为土，病在脾，俞在脊。以脊应土，言居中尔。故春气者病在头，春气，谓肝气也。各随其藏气之所应。
译阴阳二者若不调和，就像春天没有秋天，又像冬天没有夏天。因此顺应阴阳而调和，这就叫圣人的法度。趁阳气旺盛发作、内外相应，精力有余时才相互交合，这就是圣人交会的制度。所以阳气过强而不能闭密，阴气就会断绝。阳气自行强盛却不能闭密，就会使阴精泄漏，精气于是竭绝。阴气和平，阳气闭密，精神的作用于是得到调治。阴气平和，阳气闭密，精神的作用就会日益调和正常。阴阳分离决裂，精气就会断绝。如果阴气不和平，阳气不闭密，勉强使用而泄漏，损耗天真之气，阴阳二气分离，经络逐渐疲惫，精气便不能化生，于是断绝流通。身体受到露水和风邪，就会发生寒热。因身体裸露而接触风邪，风气从外侵入，阳气在内抵御，风邪与阳气相互冲击，所以产生寒热。所以春天伤于风邪，邪气停留不去，到后来就会形成洞泄。风气与肝相通；春季肝木旺盛，木气胜过脾土，所以会发生洞泄。新校正说：考察《阴阳应象大论》说：“春天伤于风邪，夏天发生飧泄。” 夏天伤于暑邪，秋天就会发生痎疟【原文“疚疟”】。夏天暑热已经很盛，秋天阳气又开始收敛，阳热相互交攻，就成为疢疟。疢，是衰老的意思，也说是瘦弱的意思。秋天受到湿邪的伤害，湿气向上逆行而咳嗽。湿，是指土地的湿气。秋季湿气已经过盛，到了冬季水气又旺盛，水气乘袭肺脏，所以咳嗽气逆的疾病就发生了。○新校正说：考察《阴阳应象大论》说：“秋天受到湿邪的伤害，冬天就发生咳嗽。” 发作时表现为痿弱和厥逆。湿气向内侵袭藏府，就会咳嗽气逆；向外散布到筋脉，就会痿弱。《阴阳应象大论》说：“土地的湿气，人体感受它，就会损害皮肉和筋脉。”所以湿气所导致的病变，会表现为痿弱厥逆。厥，是指气机逆行。冬天受到寒邪的伤害，到了春天一定发生温病。冬季寒气凝滞，春季阳气发动；寒气不能消散，阳气郁滞在内，寒气与阳气相互抗持，所以发生温病。○新校正说：考察此文与《阴阳应象大论》重复，那里所作的注释已经很详细了。四时的气候，会交替损伤五脏。寒、暑、温、凉相互交替，彼此有胜负，所以四时的气候会交替损害五脏的调和。阴精的产生，根本在于五味；五脏所居之阴，也会因五味而受损。所谓阴，是指五神所藏之处；所谓宫，是指五神会合之处。意思是，五神的产生本来依赖五味，五味化生之后，各自输送到相应的脏宫；虽然因五味而产生，也会因五味而受损，正是由于嗜好某种味道而超过节制，于是受到损伤。因此下文说：所以，酸味过多，会使肝气津盛，脾气于是断绝。酸味吃得过多，会使人长疮、小便不利；这样就会使肝中津液增多，津液向内泛溢，肝叶便上举；肝叶上举，脾经之气就会断绝而不能运行。为什么呢？因为木能制约土。咸味过多，会使大骨之气劳损，肌肉短缩，心气受到抑制。咸味吃得过多，会使人的肌肤收缩短缩，又会使心气受到抑滞而不能运行。为什么呢？因为咸味走血；大骨之气劳损，是因为咸味归于肾。甘味过多，会使心气喘满，面色变黑，肾气失去平衡。甘味吃得过多，会使人心中烦闷。甘味的性质是滞缓的，所以会使气喘满而肾气不平。为什么呢？因为土能抑制水。衡，就是平。苦味过多，会使脾气不能濡润，胃气于是变得厚实强盛。苦味的性质坚燥，又能滋养脾胃，所以会使脾气不濡润，而胃气强盛厚实。辛味过多，会使筋脉润泽松弛，精神于是长久。沮，是润泽的意思；弛，是舒缓的意思；央，是长久的意思。辛味性质润泽，能散布并滋养筋脉，所以使筋脉舒缓润泽，精神长久。为什么呢？因为辛味能补肝。《藏气法时论》说：“肝喜欢疏散，应当赶快吃辛味来疏散它，用辛味来补益它。” ○新校正说：考察这里论述五味过多所造成的损伤，很难解释为精神长久；“央”应当是“殃”，即祸患。古文中通假字通用，例如把“膏粱”写作“高梁”，把“草滋”写作“草兹”等，大概是因为古文简略，许多字是假借来使用的。所以谨慎地调和五味，就会使骨骼端正、筋脉柔和，气血得以流通，腠理得以致密；这样，气和骨就精充强健。谨慎地遵循养生之道，按照法则行事，就能长久享有天命。这就是所说的修养先天真气的最高原则。《黄帝内经素问补注释文》第三卷完。#1“静”：顾本作“序曰”，以下仿此。#2“曰：则”：原文脱漏“则”字，据顾本补入。#3“曰：人”：原作“曰：火”，据顾本改。#4“缓”：顾本作“曰：绥”。#5“曰：然”：显本作“曰：为”。#6“曰：若”：原文脱漏“若”字，据颅本补入。#7“曰：都”：原文脱漏“都”字，据顾本补入。#8“曰：愈”：顾本作“瘦”。#9“圣”：原文脱漏“圣”字，据颇本补入。#10“曰：肝”：原作“汗”，据顾本改。#11“神”：顾本作“曰：藏”。#12“气骨”：顾本作“曰：骨气”。《黄帝内经素问补注释文》第四卷。唐代太仆令启玄子王冰次第作注，宋代光禄卿、直秘阁林亿等校正，宋代守尚书屯田郎孙兆重新改正错误。《金匮真言论》篇。黄帝问道：“天有八风，经脉有五风，这是什么意思？” 经，是指经脉，因为经脉用来流通营卫之气和血气。岐伯回答说：“八风发动邪气，形成经风，触犯五脏，邪气便发作成病。” 推究它发生的根源，就是八风发动邪气；经脉受到它的侵袭，邪气便沿着经脉侵犯五脏，以邪气侵害正气，所以发生疾病。所谓得到四时的胜气，是说春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，这就是所谓四时相胜。春属木，夏属火，长夏属土，秋属金，冬属水，都是按照所能克制的对象来形成胜势。这里说五时相胜，并不是说八风侵入人体就一定生病，而是说各自在受到不能胜过自己的气时才发病。胜，就是制约、克制。东风产生于春季，疾病在肝，输穴在颈项。春风使万物在上面发荣，所以输穴在颈项。《历忌》说：“甲乙日不治疗颈部。”说的就是这个道理。南风产生于夏季，疾病在心，输穴在胸胁。心的少阴经脉沿胸部而出于胁部，所以输穴在那里。西风产生于秋季，疾病在肺，输穴在肩背。肺位于上焦，背部是胸部的府舍，肩和背相连接，所以输穴在肩背。北风产生于冬季，疾病在肾，输穴在腰股。腰部是肾的府舍，股部与它相接，因为气相互连接，所以兼言腰股。中央属土，疾病在脾，输穴在脊。以脊部对应土，只是说它位居中央。所以，春季的气导致疾病在头部。春气，是指肝气。各自随着相应脏腑之气的变化而表现。