黄帝内经素问补注释文卷之三十五
黄帝问曰:少阴何以主肾?肾何以主水?岐伯对曰:肾者至阴也,至阴者盛水也;肺者太阴也,少阴者冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆积水也。阴者,谓寒也。冬月至寒,肾气合应,故云肾者至阴也。水王於冬,故云至阴者盛水也。肾少阴脉,从肾上贯肝鬲,入肺中,故云其本在肾,其末在肺也。肾气上逆,则水气客於肺中,故云皆积水也。帝曰:肾何以能聚水而生病?岐伯曰:肾者胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。关者,所以司出入也,肾主下焦,膀胱为府,主其分注,关窍二阴,故肾气化则二阴通,二阴阀则胃填满,故云肾者胃之关也。关闭则水积,水积则气停,气停则水生,水生则气溢,气水同类,故云关闭不利,聚水而从其类也。《灵枢经》曰:下焦溢为水。此之谓也。(阀;音秘。)上下溢於皮肤,故为驸肿。驸肿者,聚水而生病也。上,谓肺。下,谓肾。肺肾俱溢,故聚水於腹中而生病也。帝曰:诸水皆生於肾乎?岐伯曰:肾者牝藏也,牝,阴也。亦主阴位,故云牝藏。地气上者属於肾,而生水液也,故日至阴。勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢於风,内不得入於藏府,外不得越於皮肤,客於玄府,行於皮裹,传为驸肿,本之於肾,名日风水。勇而劳甚,谓力房也。劳勇汗出则玄府开,汗出逢风则玄府复闭,玄府闭已则余汗未出,内伏皮肤,传化为水,从风而水,故名风水。所谓玄府者,汗空也。汗液色玄,从空而出,以汗聚於裹,故谓之玄府。府,聚也。帝曰:水俞五十七处者,是何主也?岐伯曰:肾俞五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。尸上五行行五者,此肾俞。背部之俞几有五行,当其中者,督脉气所发,次两傍四行皆足太阳脉气也。故水病下为驸肿大腹,上为喘呼,水下居於肾,则腹至足而驸肿。上入於肺,则喘息贵急而大呼也。不得外者,标本俱病,标本者,肺为标,肾为本。如此者,是肺肾俱水为病也。故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得肺为喘呼气逆不得外者,以其主呼吸故也。肾为水肿者,以其主水故也。分为相输,俱受者水气之所留也。分其居处以名之,则是气相输应。本其俱受病气,则皆是水所留也。留,(力救切。)伏菟上各二行行五者,此肾之街也,街,谓道也。腹部正俞几有五行,侠齐两傍,则肾藏足少阴脉有及冲脉气所发,次两傍则胃府足阳明脉气所发,此四行穴则伏菟之上也。(菟,音兔。)三阴之所交结於脚也。踝上各一行行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。肾脉与冲脉并下行循足,合而盛大,故日太冲。凡五十七穴者,皆藏之阴络,水之所客也。经所谓五十七者,然尸上五行行五,则背脊当中行督脉气所发者,脊中、悬枢、命门、腰俞、长强当其处也。次侠督脉两傍足太阳脉气所发者,有大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂内俞、白环俞当其处也。又次外侠两傍足太阳脉气所发者,有胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边当其处也。伏菟上各二行行五者,腹部正俞侠中行任脉两傍冲脉足少阴之会者,有中注、四满、气穴、大赫、横骨当其处也。次侠冲脉足少阴两傍足阳明脉气所发者,有外陵、大巨、水道、归来、气街当其处也。踝上各一行行六者,足内踝之上有足少阴阴踏脉并循踹上行,足少阴脉有大锺、复溜、阴谷三穴,阴踏脉有照海、交信、筑宾三穴,阴踏既足少阴脉之别,亦可通而主之。兼此数之,犹少一穴。脊中在第十一椎节下问,俯而取之,刺可入同身寸之五分,不可灸,令人偿。悬枢在第十三椎节下问,俯而取之,刺可入同身寸之三分,若灸者可灸三壮。命门在第十四椎节下问,伏而取之,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸三壮。腰俞在第二十一椎节下问,刺可入同身寸之二分,○新校正云:按《甲乙经》及《缪刺论》注并《热穴》注俱云刺入二寸,而《刺热》注、《气府》注并此注作二分,宜从二分之说。○留七呼,若灸者可灸三壮。长强在脊骯端,督脉别络,少阴所结,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸三壮。此五穴者,并督脉气所发也。○新校正云:详王氏云少一穴,按《气府论》注十二椎节下有阳关一穴,若通数阳关,则不少矣。○次侠督脉两傍,大肠俞在第十六椎下侠督脉两傍,去督脉各同身寸之一寸半,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者可令灸三壮。小肠俞在第十八椎下两傍,相去及刺灸分壮法如大肠俞。膀胱俞在第十九椎下两傍,相去及刺灸分壮法如大肠俞。中膂内俞在第二十椎下两傍,相去及刺灸分壮法如大肠俞,侠脊膂肿起肉,留十呼。白环俞在第二十一椎下两傍,相去如大肠俞,伏而取之,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸三壮。○新校正云:按《甲乙经》云:刺可入八分,不可灸。
译黄帝问道:少阴为什么主肾?肾为什么主水?岐伯回答说:肾属至阴,至阴之气能盛水;肺属太阴,少阴对应冬脉。所以它的根本在肾,末端在肺,都是水积聚的表现。“阴”是指寒。冬季最为寒冷,肾气与之相应,所以说肾是至阴。水在冬季旺盛,所以说至阴能盛水。肾少阴脉从肾向上贯穿肝膈,进入肺中,所以说根本在肾,末端在肺。肾气向上逆行,水气就停留在肺中,所以说都是水积聚。黄帝说:肾为什么能够聚集水而产生疾病?岐伯说:肾是胃的关口,关口运行不利,所以水就聚集,并随着同类之气运行。所谓“关”,是主管出入的地方。肾主下焦,膀胱属腑,主管水液的分别输注;关窍通于二阴。因此肾气化功能正常,二阴就通畅;二阴闭塞,胃就充满,所以说肾是胃的关口。关口闭塞,水就积聚;水积聚,气就停滞;气停滞,水就产生;水产生,气就泛溢。气和水属于同类,所以说关口运行不利,就会聚水而随同类聚集。《灵枢经》说:“下焦泛溢就成为水。”说的就是这个意思。(“阀”,音“秘”。) 水气向上、向下泛溢到皮肤,所以形成跗肿。跗肿,就是水聚集而产生的疾病。“上”是指肺,“下”是指肾。肺肾之气都泛溢,所以水聚集在腹中而产生疾病。黄帝说:各种水病都产生于肾吗?岐伯说:肾是牝藏,“牝”就是阴。肾也主阴位,所以称为牝藏。地气向上,属于肾,并产生水液,所以肾称为至阴。过于勇猛而劳累过度,就会有肾汗出;肾汗出后又遇到风,汗气在内不能进入藏府,在外也不能越出皮肤,就停留在玄府,运行于皮肤里面,传变而成为跗肿。病根在肾,名叫风水。“勇而劳甚”是指用力过度。劳作逞勇而出汗,玄府就打开;出汗时遇风,玄府又闭合。玄府闭合后,余下的汗液尚未排出,就伏藏在皮肤之内,传化成为水;这是随风而产生的水病,所以称为风水。所谓玄府,就是汗孔。汗液颜色幽玄,从孔窍中排出;因为汗液聚集在皮肤腠理之中,所以称为玄府。“府”就是聚集的意思。黄帝说:水病的五十七个俞穴,主管什么?岐伯说:肾俞五十七穴,是阴气积聚的地方,也是水气出入的地方。背部上方五行、每行五穴,就是肾俞。背部的俞穴大致有五行,正中一行是督脉之气发出的地方,旁边两侧的四行都是足太阳脉之气发出的地方。所以水病向下就形成跗肿、大腹,向上就形成喘息呼吸。水向下停留在肾,就会使腹部直到足部出现跗肿;向上进入肺,就会喘息急促而大声呼吸。不能向外排出,就是标本同时患病,“标本”是说肺为标,肾为本。这样就是肺肾都因水而患病。所以肺表现为喘息呼气,肾表现为水肿;肺气逆而不能 肺表现为喘息、气逆而不能向外排出,是因为肺主管呼吸;肾表现为水肿,是因为肾主管水。分别来说,二者相互输应;共同承受的,都是水气停留所致。如果根据各自所在的部位来命名,就是说气相互输应;从二者共同承受的病邪来看,都是水气停留。留,读作“力救切”。伏菟上方左右各两行、每行五穴,是肾的通道,“街”就是道路。腹部正中的俞穴大致有五行;夹在脐两侧的,是肾藏足少阴脉以及冲脉之气发出的地方;再外侧两行,是胃腑足阳明脉之气发出的地方。这四行穴位都在伏菟上方。(“菟”,音“兔”。) 三阴经在足部交会。内踝上方左右各一行、每行六穴,是肾脉向下运行的部位,名叫太冲。肾脉与冲脉一起向下沿足部运行,合并后势盛而大,所以称为太冲。总共五十七个穴位,都是藏之阴络,是水气停留的地方。经文所说的五十七穴如下:背部上方五行、每行五穴,正当脊柱中央、督脉之气发出的穴位,是脊中、悬枢、命门、腰俞、长强。夹在督脉两侧、足太阳脉之气发出的穴位,是大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂内俞、白环俞。再向外夹在两侧、足太阳脉之气发出的穴位,是胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边。伏菟上方左右两行、每行五穴,腹部正中夹在任脉两侧、冲脉与足少阴交会的穴位,是中注、四满、气穴、大赫、横骨。再外侧、冲脉与足少阴两侧、足阳明脉之气发出的穴位,是外陵、大巨、水道、归来、气街。内踝上方左右各一行、每行六穴:足内踝上有足少阴脉和阴跷脉,并沿小腿肚向上运行。足少阴脉有大钟、复溜、阴谷三穴;阴跷脉有照海、交信、筑宾三穴。阴跷脉既是足少阴脉的别支,也可以合并计算并由足少阴脉主管。这样计算,仍少一个穴位。脊中在第十一椎节下的凹陷处,俯身取穴;针刺可入同身寸五分,禁灸,会使人腰脊弯曲。悬枢在第十三椎节下的凹陷处,俯身取穴;针刺可入同身寸三分;若施灸,可灸三壮。命门在第十四椎节下的凹陷处,俯卧取穴;针刺可入同身寸五分;若施灸,可灸三壮。腰俞在第二十一椎节下的凹陷处,针刺可入同身寸二分,○新校正说:考查《甲乙经》、《缪刺论》注文以及《热穴》注文,都说针刺入二寸;但《刺热》注文、《气府》注文以及这里的注文都作二分,应当采用二分之说。○留针七呼;若施灸,可灸三壮。长强在脊骶骨末端,是督脉的别络、少阴经气交结之处;针刺可入同身寸二分,留针七呼;若施灸,可灸三壮。这五个穴位,都是督脉之气发出的地方。○新校正说:详察王氏说少一个穴位;考查《气府论》注文,在第十二椎节下有阳关一穴。如果把阳关计算进去,就不少一个穴位了。○其次是夹在督脉两侧的穴位。大肠俞在第十六椎下、督脉两侧,距督脉各同身寸一寸半;针刺可入同身寸三分,留针六呼;若施灸,可灸三壮。小肠俞在第十八椎下两侧,距离以及针刺、灸法和壮数都与大肠俞相同。膀胱俞在第十九椎下两侧,距离以及针刺、灸法和壮数都与大肠俞相同。中膂内俞在第二十椎下两侧,距离以及针刺、灸法和壮数都与大肠俞相同;位于夹脊膂、隆起的肌肉处,留针十呼。白环俞在第二十一椎下两侧,距离与大肠俞相同;俯卧取穴,针刺可入同身寸五分;若施灸,可灸三壮。○新校正说:考查《甲乙经》说,针刺可入八分,禁灸。
○此五穴者,并足太阳脉气所发,所谓肾俞者,则此也。又次外两傍,胃仓在第十二椎下两傍,相去各同身寸之三寸,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸三壮。肓门在第十三椎下两傍,相去及刺灸分壮法如胃仓。志室在第十四椎下两傍,相去及刺灸分壮法如胃仓,正坐取之。胞肓在第十九椎下两傍,相去及刺灸分壮法如胃仓,伏而取之。秩边在第二十一椎下两傍,相去及刺灸分壮法如胃仓,伏而取之。此五穴者,并足太阳脉气所发也。次伏菟上两行,中注在齐下同身寸之五分两傍,相去任脉各同身寸之五分。○新校正云:按《甲乙经》同,《气府》注云侠中行方一寸,文异而义同。○四满在中注下同身寸之一寸,气穴在四满下同身寸之一寸,大赫在气穴下伺身寸之一寸,横骨在大赫下同身寸之一寸,各横相去同身寸之一寸,并冲脉足少阴之会,刺可入同身寸之一寸,若灸者可灸五壮。次外两傍穴,外陵在齐下同身寸之一寸○新校正云:按《气府论》注云:外陵在天枢下一寸。与此正同。○两傍,去冲脉各同身寸之一寸半,大巨在外陵下同身寸之一寸,水道在大巨下同身寸之三寸,归来在水道下同身寸之三寸,气街在归来下。○新校正云:按《气府》注、《刺热》注、《热穴》注云在腹齐下横骨两端鼠眼上一寸,《刺禁》注云在腹下侠齐两傍相去四寸,鼠仆上一寸动脉应手,《骨空》注云在毛际两傍鼠误上。诸注不同,今备录之。○鼠误上同身寸之一寸,各横相去同身寸之二寸。此五穴者,并足阳明脉气所发。水道刺可入同身寸之二寸半,若灸者可灸五壮。气街刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壮。余三穴并刺可入同身寸之八分,若灸者并可五壮。所谓肾之街者,则此也。踝上各一行行六者,大钟在足内踝后街中,○新校正云:按《甲乙经》云跟后冲中,《刺疟》注、《刺腰痛》注作跟后街中动脉,此云内踝后,此注非。○足少阴络别走太阳者,刺可入同身寸之二分,留三呼,若灸者可灸三壮。复溜在内踝上同身寸之二寸陷者中,足少阴脉之所行也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸五壮。照海在内踝下,刺可入同身寸之四分,留六呼,若灸者可灸三壮。交信在内踝上同身寸之二寸,少阴前太阴后筋骨间,阴跻之邮,刺可入同身寸之四分,留五呼,若灸者可灸三壮。筑宾在内踝上端分中,阴维之邮,刺可入同身寸之三分,若灸者可灸五壮。阴谷在膝下内辅骨之后,大筋之下,小筋之上,按之应手,屈膝而得之,足少阴脉之所入也,刺可入同身寸之四分,若灸者可灸三壮。所谓肾经之下行名日太冲者,则此也。帝曰:春取络脉分肉何也?岐伯曰:春者木始治,肝气始生,肝气急,其风疾,经脉常深,其气少,不能探入,故取络脉分肉问。帝曰:夏取盛经分胜何也?岐伯曰:夏者火始治,心气始长,脉瘦气弱,阳气留溢,新校正云:按别本留一作流。热专分胜,内至於经,故取盛经分胜,绝肤而病去者,邪居浅也。绝,谓绝破,令病得出也。所谓盛经者,阳脉也。帝曰:秋取经俞何也?岐伯曰:秋者金始治,肺将收杀,三阴已升#1,故渐将收杀。金将胜火,阳气在合,金王火衰,故云金将胜火。阴气初胜,湿气及体,以渐於雨#2湿雾露,故云湿气及体。阴气未盛,未能深入,故取俞以写阴邪,取合以虚阳邪。阳气始衰,故取於合。新校正云:按皇甫士安云:是谓始#3秋之治变。帝曰:冬取井荣何也?岐伯曰:冬者水始治,肾方闭,阳气衰少,阴气坚盛,巨阳伏沉,阳脉乃去,去,谓下去。故取井以下阴逆,取荣以实阳气。新校正云:按全元起本实作遣,《甲乙经》、《千金方》作通。故曰:冬取井荣,春不凯钮,新校正云:按皇甫士安云:是谓未冬之治变。此之谓也。新校正云:按此与《四时刺逆从论》及《诊要经终论》义颇不同,与《九卷》之义相通。帝曰:夫子言治热病五十九俞,余论其意,未能领别其处,愿闻其处,因闻其意。岐伯曰:头上五行行五者,以越诸阳之热逆也。
译○这五个穴位,都是足太阳脉之气发出的地方;所谓肾俞,就是指这些穴位。再向外侧两旁,胃仓在第十二椎下两侧,左右各距同身寸三寸;针刺可入同身寸五分;若施灸,可灸三壮。肓门在第十三椎下两侧,距离以及针刺、灸法和壮数都与胃仓相同。志室在第十四椎下两侧,距离以及针刺、灸法和壮数都与胃仓相同,正坐取穴。胞肓在第十九椎下两侧,距离以及针刺、灸法和壮数都与胃仓相同,俯卧取穴。秩边在第二十一椎下两侧,距离以及针刺、灸法和壮数都与胃仓相同,俯卧取穴。这五个穴位,都是足太阳脉之气发出的地方。接着是伏菟上方的两行穴位:中注在脐下同身寸五分处的两侧,左右距任脉各同身寸五分。○新校正说:考查《甲乙经》与此相同;《气府》注文说夹在正中一行左右各一寸,文字虽不同,意义相同。○四满在中注下同身寸一寸,气穴在四满下同身寸一寸,大赫在气穴下同身寸一寸,横骨在大赫下同身寸一寸;各穴横向相距同身寸一寸,都是冲脉与足少阴的交会处。针刺可入同身寸一寸;若施灸,可灸五壮。再外侧两旁的穴位,外陵在脐下同身寸一寸处,○新校正说:考查《气府论》注文说,外陵在天枢下一寸。与这里所说完全相同。○左右两旁距冲脉各同身寸一寸半。大巨在外陵下同身寸一寸,水道在大巨下同身寸三寸,归来在水道下同身寸三寸,气街在归来下方。○新校正说:考查《气府》注文、《刺热》注文和《热穴》注文,都说在腹部脐下、横骨两端、鼠蹊上方一寸;《刺禁》注文说在腹部脐下两侧,左右相距四寸,在鼠蹊上方一寸,有动脉跳动而应手;《骨空》注文说在毛际两侧、鼠蹊上方。各家注文说法不同,现将它们全部抄录在此。○在鼠蹊上方同身寸一寸处,左右横向相距同身寸二寸。这五个穴位,都是足阳明脉之气发出的地方。水道针刺可入同身寸二寸半;若施灸,可灸五壮。气街针刺可入同身寸三分,留针七呼;若施灸,可灸三壮。其余三个穴位,针刺都可入同身寸八分;若施灸,都可灸五壮。这就是所谓肾的通道。内踝上方左右各一行、每行六穴,其中大钟在足内踝后方的通道中,○新校正说:考查《甲乙经》说在跟骨后方的冲脉中;《刺疟》注文、《刺腰痛》注文作跟骨后方通道中的动脉;这里说在内踝后方,这个注文不对。○足少阴经的络脉分支,走向足太阳脉的穴位,针刺可入同身寸二分,留针三呼;若施灸,可灸三壮。复溜在内踝上同身寸二寸的凹陷中,是足少阴脉运行的地方;针刺可入同身寸三分,留针三呼;若施灸,可灸五壮。照海在内踝下方,针刺可入同身寸四分,留针六呼;若施灸,可灸三壮。交信在内踝上同身寸二寸、少阴经前方、太阴经后方的筋骨之间,是阴跷脉的交会处;针刺可入同身寸四分,留针五呼;若施灸,可灸三壮。筑宾在内踝上端的分肉之间,是阴维脉的交会处;针刺可入同身寸三分;若施灸,可灸五壮。阴谷在膝下内侧辅骨之后、大筋之下、小筋之上,按压时应手,屈膝才能取到,是足少阴脉进入的地方;针刺可入同身寸四分;若施灸,可灸三壮。这就是所谓肾经向下运行、名为太冲的部位。黄帝说:春季取络脉和分肉之间,为什么?岐伯说:春季木气开始主令,肝气开始生发;肝气急迫,风邪迅疾,经脉通常较深,阳气较少,不能深刺,所以取络脉和分肉之间。黄帝说:夏季取旺盛的经脉和分肉,为什么?岐伯说:夏季火气开始主令,心气开始增长;脉道细弱,气也虚弱,但阳气停留并向外泛溢,新校正说:考查别本,“留”字有一本作“流”。热邪专门停留在分肉之间,向内到达经脉,所以取旺盛的经脉和分肉之间。刺破皮肤就能使病邪离去,是因为邪气停留在浅表。“绝”是刺破的意思,使疾病能够排出。所谓盛经,是指阳脉。黄帝问:秋季取经穴、俞穴,是什么道理?岐伯说:秋季是金气开始主治的时令,肺将开始收敛肃杀,三阴之气已经上升,所以逐渐开始收敛肃杀。金气将要胜过火气,阳气在合穴,金气旺盛而火气衰弱,所以说金气将要胜过火气。阴气开始占优势,湿气影响人体,并逐渐形成雨、湿气、雾和露,所以说湿气影响人体。阴气还不旺盛,尚不能深入人体,所以取俞穴以泻阴邪,取合穴以虚阳邪。阳气开始衰弱,所以取合穴。新校正说:考察皇甫士安说:这叫作初秋时令的治疗变化。黄帝问:冬季取井穴、荣穴,是什么道理?岐伯说:冬季是水气开始主治的时令,肾脏正要闭藏,阳气衰少,阴气坚盛,太阳经潜伏下沉,阳脉于是离开,“离开”,是指向下离去。所以取井穴来下引逆行的阴气,取荣穴来充实阳气。新校正说:考察全元起本“实”作“遣”,《甲乙经》《千金方》作“通”。所以说:冬季取井穴、荣穴,春季便不会发生痿痹。新校正说:考察皇甫士安说:这叫作入冬以前的治疗变化。说的就是这个道理。新校正说:考察这段文字与《四时刺逆从论》和《诊要经终论》的意义很不相同,却与《九卷》的意义相通。黄帝问:先生说治疗热病有五十九个俞穴,我讨论其中的意义,还不能分辨它们的具体部位,希望听听这些部位,也借此了解其中的道理。岐伯说:头部中央一行五穴,是为了发散各阳经上逆的热邪。
头上五行者,当中行谓上星、自会、前顶、百会、后顶,次两傍谓五处、承光、通天、络却、玉枕,又次两傍谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也。上星在颅上直鼻中央,入发际同身寸之一寸陷者中容一很,刺可入同身寸之三分。自会在上星后同身寸之一寸陷者中,刺可入同身寸之四分。前顶在自会后同身寸之一寸五分骨问陷者中,刺如自会法。百会在前顶后同身寸之一寸五分,顶中央旋毛中陷容指,督脉足太阳脉之交会,刺如上星法。后顶在百会后同身寸之一寸五分枕骨上,刺如自会法。然是五者皆督脉气所发也,上星留六呼,若灸者并可灸五壮。次两傍穴,五处在上星两傍同身寸之一寸五分,承光在五处后同身寸之一寸,通天在承光后同身寸之一寸五分,络却在通天后同身寸之一寸五分,玉枕在络却后同身寸之七分,然是五者并足太阳脉气所发,刺可入同身寸之三分,五处、通天各留七呼,络却留五呼,玉枕留三呼,若灸者可灸三壮。○新校正云:按《甲乙经》承光不灸,玉枕刺入二分。○又次#4两傍,临泣在头直目上入发际,同身寸之五分,足太阳少阳阳维三脉之会,目窗、正营递相去同身寸之一寸,承灵、脑空递相去同身寸之一寸五分,然是五者并足少阳阳维二脉之会,脑空一穴,刺可入同身寸之四分,余并可刺入同身寸之三分,临泣留七呼,若灸者可灸五壮。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以写胸中之热也。大杼在项第一椎下两傍,相去各同身寸之一寸半陷者中,督脉别络手足太阳三脉气之会,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸五壮。○新校正云:按《甲乙经》并《气穴》注作七壮,《刺疟》注、《刺热》注作五壮。○膺俞者,膺中之俞也,正名中府,在胸中行两傍,相去同身寸之六寸,云门下一寸,乳上三肋问动脉应手陷者中,仰而取之,手足太阴脉之会,刺可入同身寸之三分,留五呼,若灸者可灸五壮。缺盆在肩上横骨陷者中,手阳明脉气所发,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者可灸三壮。背俞即风门热府俞也,在第二椎下两傍,各同身寸之一寸五分,督脉足太阳之会,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸五壮。今《中诰孔穴图经》虽不名之,既日风门热府,即治热之背俞也。○新校正云:按王氏注《刺热论》云背俞未详何处,注此指名风门热府,注《气穴论》以大杼为背俞,三注不同者,盖亦疑之者也。气街、三里、巨虚上下廉,此八者,以写胃中之热也。气街在腹齐下横骨两端,鼠既上同身寸之一寸动脉应手,足阳明脉气所发,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壮。○新校正云:按气街诸注不同,具前《水穴》注中。○三里在膝下同身寸之三寸,腑外康两筋肉分问,足阳明脉之所入也。刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者可灸三壮。巨虚上康,足阳明与太阳合,在三里下同身寸之三寸,足阳明脉气所发,刺可入同身寸八分,若灸者可灸三壮。巨虚下廉,足阳明与少阳合,在上廉下同身寸之三寸,足阳明脉气所发,刺可入同身寸之三分,若灸者可灸三壮也。云门、髁骨、委中、髓空,此八者,以写四支之热也。云门在巨骨下,胸中行两傍,相去同身寸之六寸,动脉应手,足太阴脉气所发也,○新校正云:按《甲乙经》同《气穴》注作手太阴,《刺热》注亦作手太阴。○举臂取之,刺可入同身寸之七分,若灸者可灸五壮。验今《中诰孔穴图经》无髑骨穴,有肩髑穴,在肩端两骨问,手阳明踏脉之会,刺可入同身寸之六分,留六呼,若灸者可灸三壮。委中在足膝后屈处,胭中央约文中动脉,足太阳脉之所入也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壮。按今《中诰孔穴图经》云:腰俞穴一名髓空,在脊中第二十一椎节下,主汗不出,足清不仁,督脉气所发也,刺可入同身寸之二寸,留七呼,若灸者可灸三壮。○新校正云:详腰俞刺入二寸当作二分,已具前#5《水穴》注中。五藏俞傍五,此十者,以写五藏之热也。俞傍五者,谓魄户、神堂、魂门、意合、志#6室五穴,侠脊两傍各相去同身寸之三寸,并足太阳脉气所发也。魄户在第三椎下两傍,正坐取之,刺可入同身寸.’之五分,若灸者可灸五壮,神堂在第五椎下两傍,刺可入同身寸之三分,若灸者可灸五壮。魂门在第九椎下两傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸三壮。意舍在第十一椎下两傍,正坐取之,肄刺可入同身寸之五分,若灸者可灸三壮。志室在第十四椎下两傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸三#7壮。凡此五十九穴者,皆热之左右也。帝曰:人伤於寒而传为热何也?岐伯曰:夫寒盛则生热也。
译头部的五行穴,中央一行是上星、自会、前顶、百会、后顶;其次两旁是五处、承光、通天、络却、玉枕;再其次两旁是临泣、目窗、正营、承灵、脑空。上星在头颅上正对鼻子中央处,进入发际同身寸一寸的凹陷中,可刺入同身寸三分。自会在上星后同身寸一寸的凹陷中,可刺入同身寸四分。前顶在自会后同身寸一寸五分的骨缝凹陷中,刺法如自会。百会在前顶后同身寸一寸五分,位于头顶中央的旋毛中,凹陷处可容一指,是督脉与足太阳脉交会之处,刺法如上星。后顶在百会后同身寸一寸五分的枕骨上,刺法如自会。这五穴都是督脉之气所发出的部位;上星留针六呼,若灸,可灸五壮。其次两旁的穴位中,五处在上星两旁同身寸一寸五分处;承光在五处后同身寸一寸处;通天在承光后同身寸一寸五分处;络却在通天后同身寸一寸五分处;玉枕在络却后同身寸七分处。这五穴都是足太阳脉之气所发出的部位,可刺入同身寸三分;五处、通天各留针七呼,络却留针五呼,玉枕留针三呼;若灸,可灸三壮。新校正说:考察《甲乙经》,承光不灸,玉枕刺入二分。再其次两旁,临泣在头部正对眼睛、进入发际处同身寸五分的位置,是足太阳、足少阳、阳维三脉的交会处。目窗、正营依次相距同身寸一寸,承灵、脑空依次相距同身寸一寸五分。这五穴都是足少阳、阳维二脉的交会处。脑空一穴可刺入同身寸四分,其余各穴都可刺入同身寸三分;临泣留针七呼,若灸,可灸五壮。〔原文数字、纪年保留:4两〕 大杼、膺俞、缺盆、背俞这八穴,是用来泻除胸中的热邪的。大杼在颈项第一椎下方两旁,各相距同身寸一寸半的凹陷中,是督脉别络、手太阳和足太阳三脉之气的交会处,可刺入同身寸三分,留针七呼;若灸,可灸五壮。新校正说:考察《甲乙经》和《气穴》注作七壮,《刺疟》注、《刺热》注作五壮。膺俞,是胸中的俞穴,正式名称叫中府,在胸部正中线两旁,相距同身寸六寸,位于云门下一寸、乳头上方第三肋间,动脉应手的凹陷中;仰卧取穴,是手太阴、足太阴二脉的交会处,可刺入同身寸三分,留针五呼;若灸,可灸五壮。缺盆在肩上横骨的凹陷中,是手阳明脉之气所发出的部位,可刺入同身寸二分,留针七呼;若灸,可灸三壮。背俞就是风门、热府俞,在第二椎下方两旁,各距同身寸一寸五分,是督脉与足太阳脉的交会处,可刺入同身寸五分,留针七呼;若灸,可灸五壮。如今《中诰孔穴图经》虽然没有列出“背俞”这个名称,但既然称为风门、热府,就是治疗热病的背俞。新校正说:考察王氏注《刺热论》说“背俞”不详在何处;本注却指明为风门、热府;注《气穴论》又以大杼为背俞。三种注说不同,大概也是因为对此有所疑惑。气街、三里、巨虚上廉、巨虚下廉这八穴,是用来泻除胃中的热邪的。气街在腹部脐下横骨两端,位于鼠蹊部上方同身寸一寸、动脉应手处,是足阳明脉之气所发出的部位,可刺入同身寸三分,留针七呼;若灸,可灸三壮。新校正说:考察关于气街的各家注解不同,详见前面的《水穴》注。三里在膝下同身寸三寸,胫骨外侧两筋肉的分界处,是足阳明脉气所入之处。可刺入同身寸一寸,留针七呼;若灸,可灸三壮。巨虚上廉是足阳明与足太阳相合之处,在三里下同身寸三寸,是足阳明脉气所发出的部位,可刺入同身寸八分;若灸,可灸三壮。巨虚 下廉是足阳明与足少阳相合之处,在上廉下同身寸三寸,是足阳明脉气所发出的部位,可刺入同身寸三分;若灸,可灸三壮。云门、髃骨、委中、髓空这八穴,是用来泻除四肢热邪的。云门在巨骨下方,胸部正中线两旁,相距同身寸六寸,动脉应手,是足太阴脉气所发出的部位,新校正说:考察《甲乙经》与《气穴》注作手太阴,《刺热》注也作手太阴。举臂取穴,可刺入同身寸七分;若灸,可灸五壮。考察现今《中诰孔穴图经》,没有“髃骨”穴,却有“肩髃”穴,在肩端两骨之间,是手阳明、跷脉的交会处,可刺入同身寸六分,留针六呼;若灸,可灸三壮。委中在足膝后屈曲处,腘窝中央横纹中的动脉处,是足太阳脉所入之处,可刺入同身寸五分,留针七呼;若灸,可灸三壮。考察现今《中诰孔穴图经》说:腰俞穴又名髓空,在脊柱第二十一椎节下,主治汗不出、足部清冷麻木,是督脉之气所发出的部位,可刺入同身寸二寸,留针七呼;若灸,可灸三壮。新校正说:详察腰俞刺入二寸,应当作二分,已详见前面的《水穴》注。五脏俞旁的五穴,共十穴,是用来泻除五脏热邪的。所谓俞旁五穴,是指魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴,夹脊分列两旁,各相距同身寸三寸,都是足太阳脉气所发出的部位。魄户在第三椎下方两旁,正坐取穴,可刺入同身寸五分;若灸,可灸五壮。神堂在第五椎下方两旁,可刺入同身寸三分;若灸,可灸五壮。魂门在第九椎下方两旁,正坐取穴,可刺入同身寸五分;若灸,可灸三壮。意舍在第十一椎下方两旁,正坐取穴,可刺入同身寸五分;若灸,可灸三壮。志室在第十四椎下方两旁,正坐取穴,可刺入同身寸五分;若灸,可灸三壮。以上五十九穴,都是治疗热病的左右取穴。黄帝问:人受寒邪后,为什么会传变成热病?岐伯说:寒邪盛就会产生热。
寒气外凝,阳气内郁,胜理坚致,玄府闭封,致则气不宣通,封则湿气内结,中外相薄,寒盛热生,故人伤於寒转而为热,汗之而愈,则外凝内郁之理可知,斯乃新病数日者也。(致,驰二切。)黄帝内经素问补注释文卷之三十五竟#1升原作『成』,据顾本改。#2雨原作『下』,据显本改。#3始原作『治』;据顾本改。#4次原作『刺』,据显本改。#5前原作『兰』,据顾本改。#6志顾本作『五』。#7三下『志』字仿此。黄帝内经素问补注释文卷之三十六唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误调经论篇黄帝问曰:余闻《刺法喜向,有余写之,不足补之,何谓有余?何谓不足?岐伯对曰:有余有五,不足亦有五,帝欲何问?帝曰:愿尽闻之。岐伯曰:神有余有不足,气有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足,凡此十者,其气不等也。神属心,气属肺,血属肝,形属脾,志属肾,以各有所宗,故不等也。帝曰:人有精气津液,四支九窍,五藏十六部,三百六十五节,乃生百病,百病之生,皆有虚实。今夫子乃言有余有五,不足亦有五,何以生之乎?《针经》曰:两神相薄,合而成形,常黄帝内经素问补注释文卷三六先身生,是谓精。上焦开发,宣五谷味,需肤充身泽毛,若雾露之溉,是谓气。胜理发泄,汗出胜理,是谓津。津之渗於空窍,留而不行者,为液也。十六部者,谓手足二,九窍九,五藏五,合为十六部也。三百六十五节者,非谓骨节,是神气出入之处也。《针经》曰:所谓节之交,三百六十五会,皆神气出入游行之所,非骨节也。言人身所有则多,所举则少,病生之数,何以论之?岐伯曰:皆生於五藏也。谓五神藏也。夫心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,而此成形。言所以病皆生於五藏者何哉?以内藏五神而成形也。志意通,内连骨髓,而成身形五藏。志意者,通言五神之大几也。骨髓者,通言表裹之成化也。言五神通泰,骨髓化成,身形既立,乃五藏互相为有矣。○新校正云:按《甲乙经》无五藏二字。五藏之道,皆出於经隧,以行血气,血.气不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉。隧,潜道也。经脉伏行而不见,故谓之经隧焉。血气者人之神,邪侵之则血气不正,血气不正,故变化而百病乃生矣。然经脉者,所以次死生,处百病,调虚实,故守经隧焉。○新校正云:按《甲乙经》经隧作经渠,义各同#1。帝曰:神有余不足何如?岐伯曰:神有余则笑不休,神不足则悲。心之藏也。《针经》曰:心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休也。悲,一为忧,误也。○新校正云:详王注云:悲,一为忧,误也。按《甲乙经》及《太素》并全元起注本并作忧。皇甫士安云:心虚则悲,悲则忧,心实则笑,笑则喜,夫心之与肺,脾之与心,互相成也。故喜发於心,而成於肺;思发於脾,而成於心,一过其节则二藏俱伤。杨上善云:心之忧,在心变动也。肺之忧,在肺之志。是则肺主秋,忧为正也。心主於夏,变而生忧也。血气未并,五藏安定,邪客於形,洒淅起於毫毛,未入於经络也,故命曰神之微。并,谓并合也。未与邪合,故日未并也。洒淅,寒貌也,始起於毫毛,尚在於小络,神之微病,故命日神之微也。○新校正云:按《甲乙经》洒淅作凄厥,《太素》作洫沂。杨上善云:洫,毛孔也,水逆流日沂。谓邪气入於胜理,如水逆流於洫。帝曰:补写奈何?岐伯曰:神有余,则写其小络之血,出血勿之深斥,无中其大经,神气乃平。邪入小络,故可写其小络之脉出其血,勿深推针,针深则伤肉。以邪居小络,故不欲令针中大经也。络血既出,神气自平。斥,推也。小络,孙络也。《针经》曰:经脉为裹,支而横者为络,络之别者为孙络。平,谓平调也。○新校正云:详此注引《针经》日与《三部九侯论》注两引之,在彼云《灵枢》,而此曰《针经》,则王氏之意指《灵枢》为《针经》也。按今《素问》注中引《针经》者多《灵枢》之文,但以《灵枢》,今不全,故未得尽知也。神不足者,视其虚络,按而致之,刺而利之,无出其血,无泄其气,以通其经,神气乃平。但通经脉令其和利,抑按虚络令其气致,以神不足,故不欲出血及泄气也。○新校正云:按《甲乙经》按作切,利作和。帝曰:刺微奈何?覆前初起於毫毛,未入於经络者。岐伯曰:按摩勿释,着针勿斥,移气於不足,神气乃得复。按摩其病处,手不释散,着针於病处,亦不推之,使其人神气内朝於针,移其人神气令自充足,则微病自去,神气乃得复常。○新校正云:按《甲乙经》及《太素》云移气於足,无不字。杨上善云:按摩,使气至於踵也。
译寒气在体外凝滞,阳气在体内郁积,腠理坚闭,玄府闭塞;腠理坚闭,气就不能宣通;玄府闭塞,湿气就会在体内凝结。内外之邪相互迫近,寒邪盛而产生热,所以人受寒后会转变成热病。用发汗法治疗而痊愈,就可以知道外寒凝滞、内阳郁积的道理了。这是新近发病几天的情况。(“致”,读作“驰二切”。) 《黄帝内经素问补注释文》卷第三十五完。#1“升”字原作“成”,据顾本改。#2“雨”字原作“下”,据显本改。#3“始”字原作“治”,据顾本改。#4“次”字原作“刺”,据显本改。#5“前”字原作“兰”,据顾本改。#6“志”字顾本作“五”。#7下文“三”字下的“志”字,情况与此相同。《黄帝内经素问补注释文》卷第三十六。唐太仆令启玄子王冰次注,宋光禄卿直秘阁林亿等校正,宋守尚书屯田郎孙兆重改错误。《调经论》篇。黄帝问:我听说《刺法》说,有余就泻,不足就补。什么叫有余?什么叫不足?岐伯回答:有余有五种,不足也有五种,您想问哪一种?黄帝说:我希望全部听到。岐伯说:神有余或不足,气有余或不足,血有余或不足,形有余或不足,志有余或不足,总共这十种情况,它们的气各不相同。神属于心,气属于肺,血属于肝,形属于脾,志属于肾,因为各有所主,所以彼此不同。黄帝问:人有精气、津液、四肢、九窍、五脏、十六部、三百六十五节,于是产生各种疾病;各种疾病的发生,都有虚实。现在先生却说有余有五种,不足也有五种,这些病是怎样产生的呢?《针经》说:两种神气相互迫近,结合而形成形体;通常在母体中先生成形体,这就叫精。上焦开发,宣发五谷的滋味,濡养皮肤、充实身体、滋润毛发,如同雾露灌溉,这就叫气。腠理发泄,汗液从腠理排出,这就叫津。津液渗入孔窍,停留而不能运行的,叫液。所谓十六部,是指手足二部、九窍九部、五脏五部,合计为十六部。所谓三百六十五节,并不是指骨节,而是神气出入的部位。《针经》说:所谓节的交会处,共有三百六十五会,都是神气出入和运行的地方,并不是骨节。人的身体所有部位很多,这里所举的只是少数,那么疾病产生的数目,怎么能只这样说明呢?岐伯说:都产生于五脏。这里说的是藏神的五脏。心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,而这些共同形成形体。为什么说各种疾病都产生于五脏呢?因为五脏内藏五神,并由此形成形体。志意相通,向内联系骨髓,从而形成身体的形体和五脏。“志意”是概括地说五神的主要机能。“骨髓”是概括地说表里形体的生成变化。也就是说,五神通畅,骨髓化生,形体既已建立,五脏便彼此相互成为有机联系的整体。新校正说:考察《甲乙经》没有“五脏”二字。五脏的运行,都通过经隧来运行血气;血气不和,各种疾病就会变化产生,所以应当守护经隧。“隧”,是隐蔽的通道。经脉潜行而不显露,所以称为经隧。血气是人的神气,邪气侵入后,血气就会失常;血气失常,所以会发生变化而产生各种疾病。然而经脉是用来判别生死、处置百病、调节虚实的,因此应当守护经隧。新校正说:考察《甲乙经》“经隧”作“经渠”,意义相同。黄帝问:神有余和不足,分别怎样?岐伯说:神有余就笑个不停,神不足就悲伤。这是心脏所藏的神。《针经》说:心藏脉,脉中藏神;心气虚就悲伤,心气实就笑个不停。“悲”有一个版本作“忧”,是错误的。新校正说:详察王氏注说:“悲”有一个版本作“忧”,是错误的。考察《甲乙经》《太素》和全元起注本,都作“忧”。皇甫士安说:心虚就悲,悲就忧;心实就笑,笑就喜。心与肺、脾与心,彼此相互作用。所以喜从心发生,却由肺完成;思从脾发生,却由心完成;一旦超过正常限度,两个脏都要受到损伤。杨上善说:心的忧,是心的情志变化;肺的忧,是肺所主的志。这就是说,肺主秋,忧是肺的正常情志;心主夏,发生变化时才产生忧。血气尚未相互合并,五脏安定,邪气停留在形体,皮肤毫毛出现洒洒寒栗,还没有进入经络,所以称为神的轻微病变。“并”,是指合并。尚未与邪气相合,所以说尚未相并。“洒淅”,是寒冷的样子;病邪刚从毫毛开始,尚在小络,这是神的轻微病变,所以称为神之微。新校正说:考察《甲乙经》“洒淅”作“凄厥”,《太素》作“洫沂”。杨上善说:“洫”是毛孔;水逆流叫作“沂”。这是说邪气进入腠理,如同水在毛孔中逆流。黄帝问:怎样补泻?岐伯说:神有余,就泻其小络的血,出血时不要深刺,不要刺中大经,这样神气就会恢复平衡。邪气进入小络,所以可以泻小络之脉,使其出血;不要把针推得太深,针刺过深就会伤肉。因为邪气在小络中,所以不要使针刺中大经。络中的血排出后,神气自然会平和。“斥”是推的意思。小络就是孙络。《针经》说:经脉在内包裹,分支而横行的叫络,络再分出的叫孙络。“平”是平调的意思。新校正说:详察本注所引《针经》,与《三部九侯论》注中两次引用的文字相同;那里称为《灵枢》,这里称为《针经》,可见王氏的意思是把《灵枢》指作《针经》。考察现今《素问》注中所引《针经》,多是《灵枢》的文字;只是《灵枢》如今不完整,所以不能全部知道。神不足时,要察看虚弱的络脉,按压并使其气聚集,再针刺使其通利;不要使它出血,不要泄散它的气,以疏通经脉,这样神气就会恢复平衡。只须使经脉通畅和利,并按压虚络使气聚集;因为神不足,所以不应出血,也不应泄散气。新校正说:考察《甲乙经》“按”作“切”,“利”作“和”。黄帝问:轻微病变应当怎样针刺?这是承接前文所说刚起于毫毛、尚未进入经络的病变。岐伯说:按摩时不要松开手,进针时不要推刺,把气移向不足之处,神气就能恢复。按摩病处,手不要离开;在病处下针,也不要推刺,使病人的神气聚集到针处;再把病人的神气移送到不足之处,使其自行充足,那么轻微的病就会消退,神气便能恢复正常。新校正说:考察《甲乙经》和《太素》作“移气於足”,没有“不”字。杨上善说:按摩,是使气到达脚跟。