黄帝内经素问补注释文卷之二十五

译膝后两侧有两条大筋向上，在大腿后方两筋之间的横纹处，若肌肉隆起，就是腘中的部位。古代《中诰》把腘中作为太阳经的腧穴，应当取腘窝外侧边缘横向显露的血脉；如果血脉紫黑、弯曲而充满，就刺它。应当见到黑血，等血色变红后停止；如果血色不变红，就继续放血，直到血色变红再停止。这是太阳经中经导致的腰痛。解脉的病会使人腰痛，好像有带子牵拉，常常像腰部折断一样，容易恐惧。足太阳经的别脉从肩部处分出向下，沿背部脊柱到腰部，横向进入髀部外侧后缘，再向下在腘窝会合。所以会像被带子牵拉，又像腰部折断一样。○新校正说：考察《甲乙经》，“如引带”作“如裂”，“善恐”作“善怒”。针刺解脉，在腘窝中寻找像黍米一样大的结络，刺后使血如箭般射出，见到红血就停止。腘中就是委中穴，是足太阳经的合穴，在膝后弯曲处腘窝中央横纹中的动脉处；针刺可入同身寸五分，留针七呼；若用灸，可灸三壮，这是正经的针刺方法。现在则取其中像黍米一样大的结络，黑血会像箭一样射出；等血色变红，就可以停止。○新校正说：考察全元起说有两种解脉，病源各不相同，恐怕其中有误，未能详考。同阴之脉的病会使人腰痛，疼痛好像有小锤停留在其中，突然肿胀。这是足少阳经的别络。它与少阳经一同向上运行，在足外踝上五寸处分出，转走厥阴；又与本经一同向下联络足部，所以叫同阴脉。“怫”是恼怒的意思，是说肿胀好像恼怒突起一样。○新校正说：考察《太素》，“小锤”作“小针”。“怫”，音弗。针刺同阴脉，在外踝上绝骨末端，针刺三次。绝骨末端在前方同身寸三分处，就是阳辅穴，是足少阳经所经过的部位；针刺可入同身寸五分，留针七呼；若用灸，可灸三壮。阳维脉的病会使人腰痛，疼痛处向上突然肿胀。阳维脉起于阳部，是太阳经所生；奇经八脉中，阳维脉就是其中之一。针刺阳维脉，在它与太阳经会合处的足跟下方，离地约一尺。太阳经所主的部位与正经并行向上，到足跟下方，再与太阳经会合后继续上行。足跟下方离地正是一尺，也就是承山穴，在腓肠肌下方肉的分界、凹陷处；针刺可入同身寸七分；若用灸，可灸五壮。因为取足跟下方肉的分界处，所以说是在足跟下方会合。○新校正说：考察穴位所在应是承山穴，不是承光穴。“山”字误写成了“光”字。衡络脉的病会使人腰痛，不能俯仰；仰身时恐怕会跌倒。病因是举重损伤腰部，使衡络断绝，瘀血归聚于此。“衡”就是横，指太阳经的外络，从腰中横向进入髀部外侧后缘，再向下与中经在腘窝会合。如今举重损伤腰部，使横络断绝，中经独自壅盛，所以腰痛而不能俯仰。有一部经文作“行绝之脉”，这是传写时“衡”与“行”字形相近而造成的错误。如果真是“行脉”，《中诰》就不应当取太阳经的委阳、殷门等穴。针刺部阳筋之间，在腘窝上方数寸处；取横向的病络，针刺两处并放血。横向位于两个穴位之间，指委阳、殷门，两穴平视时横向相对。所谓“邮阳”，指浮郄穴上方的委阳穴；所谓“筋之问”，指膝后腘窝上方两条筋之间的殷门穴。两穴各距臀下横纹同身寸六寸，所以说“上邮数寸”。委阳穴针刺可入同身寸七分，留针五呼；若艾灸，可灸三壮。殷门穴针刺可入同身寸五分，留针七呼；若艾灸，可灸三壮。所以说“行#9居为二瘠”。新校正说：考察王冰所说，是指浮郄穴上方的委阳穴。按《甲乙经》，委阳穴在浮郄穴下一寸，不能说在其上方。会阴之脉使人腰痛，疼痛向上时汗出淋漓；汗干后使人想饮水，饮水之后又想奔走。这是足太阳经的中部经脉。它的脉气沿腰部下行，在后阴处会合，所以称为会阴之脉。这条经脉从腰部下行到足部；现在阳气大盛，所以疼痛向上并汗出淋漓。汗液已经排出，肾燥而阴虚，因此汗干后使人想饮水，以救济肾阴。水进入腹中后，肾气重新旺盛，阴气流行，太阳经又盛，所以饮水之后反而想奔走。针刺直阳之脉，在腘窝上方三寸、腘窝下方五寸横向所在之处；察看哪里血气盛满，便刺出血。直阳之脉就是太阳经的脉。它夹着脊柱向下行，贯穿臀部，下至腘窝，再沿小腿后侧下行，经过外踝之后，路线条直，所以称为直阳之脉。所谓“踏”，是指阳跷脉所生的申脉穴，在外踝下方。所谓“邮下”，就是腘窝下方。这里说的刺处，在腘窝下同身寸五寸处，上承腘窝中的穴位，下与申脉穴相对，这就是承筋穴，即小腿后中央、略向外凹陷处。太阳经脉气发出的部位禁针，只可灸三壮。这里说针刺，是指刺其血络盛满之处。两侧都有太阳经气下行，应当察看两侧中央是否有血络盛满，找到后刺出，所以说“察看血气盛满处出血”。〔原文数字、纪年保留：10两〕 新校正说：上文说会阴之脉使人腰痛，这里说针刺直阳之脉；考察可知，这里的直阳之脉就是会阴之脉，只是文字不同，所说的事并无差别。又，承筋穴的注文写作“踹中央如外”。按《甲乙经》以及《骨空论》注文，都没有“如外”二字。飞阳之脉使人腰痛，疼痛向上时头部昏闷，严重时悲伤而恐惧。这是阴维之脉，在内踝上同身寸五寸、腓骨与胫骨之间的分肉处，与少阴经并行向上。少阴经脉的前方，就是阴维脉所行之处。足少阴经脉从肾向上贯穿肝和膈，进入肺中，沿喉咙夹着舌根；它的支脉从肺中出来，联络心脏，注入胸中。因此病重时会悲伤而恐惧。恐惧产生于肾，悲伤产生于心。“▯中”就是委中。新校正说：按《太素》作“头沉沉然”。腰痛而腰部以上发寒，针刺足太阳、足阳明；腰部以上发热，针刺足厥阴；不能俯仰，针刺足少阳；胸腹中发热而喘，针刺足少阴，并在腘窝中刺出血。这种方法十分玄妙，《中诰》中的说法不同，难以窥测其中的道理。应当根据病情判断其应验之处；否则，都应先去除血络中的瘀血，再进行调治。腰痛，腰部以上发寒而不能回头，针刺足阳明。

译腰部以上发寒，由阴市穴主治。阴市在膝盖上同身寸三寸、伏兔穴下方的凹陷处，是足阳明脉气所发之处；针刺可入同身寸三分，留针七呼；若艾灸，可灸三壮。不能回头，由三里穴主治。三里在膝下同身寸三寸、胫骨外侧两条筋肉之间，是足阳明经脉所入之处；针刺可入同身寸三寸，留针七呼；若艾灸，可灸三壮。腰部以上发热，针刺足太阴。由地机穴主治。地机在膝下同身寸五寸，是足太阴经的郄穴；针刺可入同身寸三分；若艾灸，可灸三壮。新校正说：按《甲乙经》作五壮。胸腹中发热而喘，针刺足少阴。涌泉、太锺都可主治。涌泉在足心凹陷处，屈足卷趾时的凹陷中央，是足少阴脉气所出的穴位；针刺可入同身寸三分，留针三呼；若艾灸，可灸三壮。太锺在足跟后方、踝骨之间的动脉处，是足少阴经的络穴；针刺可入同身寸二分，留针七呼；若艾灸，可灸三壮。新校正说：按《刺疟》注文，太锺在内踝后方的踝骨之间；《水穴论》注文说在内踝后方；本注文说在足跟后方踝骨之间的动脉处，三处注文不同。《甲乙经》也说在足跟后方的冲脉处，应当以《甲乙经》为准。大便困难，针刺足少阴。由涌泉穴主治。小腹胀满，针刺足厥阴。由太冲穴主治。太冲在足大趾本节后方内侧同身寸二寸的凹陷中，脉搏跳动应手，是足厥阴经脉所注之处；针刺可入同身寸三分，留针十呼；若艾灸，可灸三壮。腰部像折断一样疼痛、不能俯仰、不能抬举，针刺足太阳。像折断一样疼痛，由束骨穴主治；不能俯仰，京骨、昆仑都可主治；不能抬举，申脉、仆参都可主治。束骨在足小趾外侧本节后方赤白肉交界处的凹陷中，是足太阳脉所注之处；针刺可入同身寸三分，留针三呼；若艾灸，可灸三壮。京骨在足外侧大骨下方、赤白肉交界处的凹陷中，按压即可找到，是足太阳脉所经过之处；针刺可入同身寸三分，留针七呼；若艾灸，可灸三壮。昆仑在足外踝后方、跟骨上方的凹陷中，细脉跳动应手，是足太阳脉所行之处；针刺可入同身寸五分，留针十呼；若艾灸，可灸三壮。申脉在外踝下同身寸五分处，能容纳指甲，是阳跷脉所生之处；针刺可入同身寸六分，留针十呼；若艾灸，可灸三壮。仆参在跟骨下方的凹陷中，是足太阳、阳跷两脉交会之处；针刺可入同身寸三分，留针七呼；若艾灸，可灸三壮。新校正说：按《甲乙经》，申脉在外踝下的凹陷中，没有“五分”二字。“刺入六分”应作“刺入三分”，“留十呼”应作“留六呼”；《气穴》注文作“七呼”。仆参留七呼，《甲乙经》作六呼。疼痛牵引脊柱内侧，针刺足少阴。由复溜穴主治。取用飞阳穴的注文。从“腰痛，上寒不可顾”到这里的经文，删去注文后合为朱字。新校正说：按全元起本、《甲乙经》和《太素》，从“腰痛上寒”到这里都没有这段文字，是王氏增添的。现在注文说“从腰痛上寒至并合朱书”十九字并非王冰的话，大概是后人添加的。腰痛牵引至小腹和胁下，不能仰卧。新校正说：按《甲乙经》作“不能俯仰”。“纱”音同“抄”。针刺腰尸交处，即两侧髁骨肿起之上；按照月亮盈亏决定针刺的数目，针一出，病就立即痊愈。这是邪气侵入足太阴经络所致。“控”通“引”。“炒”指季胁下方空软的部位。“腰尸交”指髁骨下方、尸骨两侧的四个骨空，共左右八穴，民间称这些骨为八髎骨。治疗这种腰痛，要取腰髁下方的第四髎，即下髎穴。足太阴、足厥阴、足少阳三脉在这里左右交结，所以称为“腰尸交”。“两髁肿”是指两侧髁骨下方坚硬隆起的肌肉。所谓“肿上”并不是指肿块的顶端，而是正当刺入肿起的肌肉；直刺肿肉，就是刺其“肿上”。为什么这样说？因为肿块顶端另有中膂俞、白环俞，虽也都主治腰痛，但考察其形证，与经文并不相合。髁骨就是腰脊两侧隆起的骨头。脊柱两侧、腰髁下方，各有肿肉隆起，斜向髁骨后方，内侧承托髁骨，所以说“两髁肿”。在承托髁骨肿肉的部位，左右两侧各有四个骨空，所以称为上髎、次髎、中髎、下髎。上髎在髁骨下方的凹陷中，其余三个髎穴稍向下斜，按压可在凹陷中找到。四个骨空都主治腰痛，但只有下髎的主治与经文相同，即足太阴、足厥阴、足少阳三脉交结之处。针刺可入同身寸三寸，留针十呼；若艾灸，可灸三壮。所谓“按照月亮盈亏决定针刺数目”，月初月亮逐渐变圆，称为月生；月半以后月亮逐渐亏缺，称为月死。月死时少刺，月生时多刺。《缪刺论》说：月生第一天刺一针，第二天刺二针，逐日增加；第十五天刺十五针；第十六天刺十四针，逐日减少。针刺数目多少，就是这样确定的。“髁”音苦瓦切，“胶”音辽。左侧有病取右侧，右侧有病取左侧。疼痛在左侧，针刺右侧；疼痛在右侧，针刺左侧。之所以这样，是因为这些经脉在尸骨中左右交结。新校正说：考察这段关于腰痛牵引小腹的文字，与《缪刺论》重复。风论篇 黄帝问道：风邪伤害人体，有的成为寒热病，有的成为热中，有的成为寒中，有的成为疠风，有的成为偏枯，有的成为一般的风病；它们的病情各不相同，名称也各不相同，有的甚至侵入五脏六腑。这些我还不明白，希望听您讲讲其中的道理。“伤”，是指人自身受到风邪侵袭。岐伯回答说：风气藏在皮肤之间，向内不能通达，向外不能泄出。腠理开而疏松，邪风就会进入；风气进入以后，玄府闭塞，所以向内不能通达，向外不能泄出。风邪善于运行而且变化迅速；腠理张开，就会突然感到寒冷；腠理闭塞，就会发热而烦闷。“洒然”是寒冷的样子；“闷”是身体不舒畅的样子。腠理张开，风气飘散，所以感到寒冷；腠理闭塞，风气郁滞，所以感到烦闷。寒邪发作，就会使饮食减少；热邪发作，就会消耗肌肉。因此使人突然发冷战栗而不能进食，这叫作寒热病。寒风进入胃中，所以饮食减少；热气藏在体内，所以肌肉消瘦。寒热相合，因此使人突然发冷战栗而不能进食，这就叫寒热病。“佚栗”是突然发冷战栗的样子。新校正说：考察“佚栗”，全元起本作“失味”，《甲乙经》作“解仿”。

译风气与阳明经一起进入胃中，沿经脉向上到达目内眦。人若肥胖，风气不能向外泄出，就成为热中而眼睛发黄；人若瘦弱，风气向外泄出而出现寒象，就成为寒中而流泪。阳明就是胃经。胃经起于鼻，交会于鼻根，向下沿鼻外侧进入上齿中，又返回出来夹着口周绕行嘴唇，向下交会于承浆，再退行沿下颌向下，沿喉咙进入缺盆，向下穿过膈而归属于胃。所以风气与阳明经一起进入胃中，沿经脉向上到达目内眦。人肥胖，腠理致密，风气不能外泄，便成为热中而眼黄；人瘦弱，腠理开疏，风气能够外泄，便成为寒中而流泪。风气与太阳经一起进入，运行于各经脉的俞穴，散布在分肉之间，与卫气相互搏击；气道因此不利，使肌肉胀满而生疮。卫气有所凝滞而不能运行，所以肌肉有麻木不仁之处。分肉之间是卫气运行的地方。风邪与卫气相搏，二者都运行在分肉之间，所以气道涩滞不利。气道不利，风气向内侵袭，卫气与之相持，因此肌肉胀满而生疮。“疡”就是疮。若卫气被风邪阻滞，不能流转，便在局部偏聚，凝滞不行，于是肌肉出现麻木不仁之处。“不仁”是指针刺时感觉不到寒热、疼痛和瘙痒。疠病，是因为营卫有热而灼伤，气机不清，所以使鼻柱毁坏、面色败坏，皮肤生疮溃烂。这是风邪进入经脉之中的表现。营气运行在脉中，所以风邪进入脉中，向内侵入血分，与营气相合；热邪相合后，血液腐坏。所谓“气不清”，是说气机溃乱。血脉既已溃乱，营气又挟带风邪；阳经的脉气都上行于头部，鼻子是呼吸出入之处，所以鼻柱毁坏而面色恶败，皮肤破损而溃烂斑驳。《脉要精微论》说：“脉中风邪盛，就成为疠病。” “溃”音胡对切。风寒停留在经脉中而不去，称为疠风，有时也称为寒热。开始时是寒热病，热邪积成以后就成为疠风。新校正说：按其他版本，“成”作“盛”。春季甲乙日感受风邪，称为肝风；夏季丙丁日感受风邪，称为心风；季夏戊己日受到邪气侵袭，称为脾风；秋季庚辛日受到邪气侵袭，称为肺风；冬季壬癸日受到邪气侵袭，称为肾风。春季属甲乙木，肝主其时；夏季属丙丁火，心主其时；季夏属戊己土，脾主其时；秋季属庚辛金，肺主其时；冬季属壬癸水，肾主其时。风邪侵入五脏六腑的俞穴，也会成为脏腑之风；分别侵入各自门户所对应的部位，就成为偏风。风邪随着俞穴的位置从左右偏侧侵入，就成为偏风。风气沿风府向上行，就成为脑风。风邪侵入头部的联系部位，就成为目风，使眼睛发冷。风府是穴名，在项部发际正中向内一寸、大筋内侧的凹陷中，是督脉与阳维脉交会之处。从风府向上就是脑户。脑户是督脉与足太阳经交会之处。因此风邪沿风府向上，就成为脑风。足太阳经脉起于目内眦，上行至额部，交会于头顶，进入并联络脑部后再出来。因此风邪侵入头部的联系部位，就成为目风，使眼睛发冷。饮酒后感受风邪，就成为漏风。热邪郁积而腠理疏松，中风后汗出，多得像液体漏出一样，所以称为漏风。经文又称它为酒风。房事后出汗又感受风邪，就成为内风。房事在内耗伤精气，在外使腠理张开，因而内风乘虚侵袭，所以称为内风。经文又称它为劳风。刚洗完头就感受风邪，就成为首风。洗发后感受风邪，风邪停留在头部，所以称为首风。久受风邪而侵入体内，就成为肠风，出现餐#18泄。风邪停留在肠中，向上妨碍胃的功能，所以食物不能消化而向下排出。“养泄”是指食物未消化就排出。新校正说：按全元起说：“赛泄”是水谷不能分清而发生的泄泻。风邪在体外、停留于腠理，就成为泄风。风邪停留在腠理，玄府开通，风邪搏击而使汗液外泄，所以称为泄风。所以风邪是各种疾病的首要因素；至于它的变化，则会成为其他病证。飞阳之脉在内踝上五寸处。新校正说：按《甲乙经》作二寸。它在少阴经之前，是少阴经与阴维脉交会之处。内踝后方上行同身寸五寸处是复溜穴，为少阴经脉所行之处，针刺可入同身寸三分。内踝后方是筑宾穴，为阴维脉的郄穴，针刺可入同身寸三分；若艾灸，可灸五壮。所谓“少阴之前，阴维之会”，是因为三脉在这个穴位所在处交会；针刺可入同身寸三分；若艾灸，可灸五壮。现在《中诰经》的文字正是这样记载的。新校正说：按《甲乙经》，足太阳经的络脉分出而走向足少阴经的，名叫飞阳，在外踝上七寸。又说：筑宾是阴维脉的郄穴，在内踝上腓肠肌之间；复溜穴在内踝上二寸。现在本经注文与《甲乙经》都不相合，怀疑经文及注文中的“五寸”应作“二寸”，这样《素问》就与《甲乙经》相符合了。〔原文数字、纪年保留：12寸〕 昌阳之脉使人腰痛，疼痛牵引胸部，眼睛昏花而不清，严重时身体反折，舌头卷曲而不能说话。这是阴跷脉。阴跷脉是足少阴经的别脉，起于然骨后方，向上经过内踝上方，直上沿大腿内侧进入阴部，再沿腹部向上进入胸中，进入缺盆，向上出于人迎之前，进入下颌内侧，联属于目内眦，与太阳、阳跷相合后向上运行，所以腰痛的症状如此。针刺内筋，取两个穴位，在内踝上大筋前方、太阴经后方，距内踝上二寸处。“内筋”指大筋前方的内侧分肉处。太阴经后方、大筋前方，就是阴跷脉的郄穴交信，在内踝上同身寸二寸处，位于少阴经前、太阴经后、筋骨之间、腓肠肌内侧；针刺可入同身寸四分，留针五呼；若艾灸，可灸三壮。现在《中诰经》的文字正是以此穴为主治。散脉使人腰痛而发热，热重则产生烦闷，腰部以下像有一根横木横在其中，严重时遗尿。散脉是足太阴经的别脉，因为向四处分散运行并上行，所以这样命名。它沿大腿内侧进入腹中，与少阴、少阳经在腰髁下方的骨空处相结。因此发病时，腰部以下像有一根横木横在那里，严重时就会遗尿。针刺散脉，在膝前骨肉之间、络脉外侧，束住脉气，刺三处。这是指膝前内侧。所谓骨肉之间，是指膝内辅骨下方、下方腓肠肌端部肌肉之间。所谓络脉外侧，是指足太阴络脉颜色青而显露之处。辅骨下方后侧有大筋，束缚膝部骨骼，使其相互连接；取这条筋骨相连处的脉，以去除病邪，这就是地机穴，刺三针即可，所以说“束脉，刺三处”。肉里的脉使人腰痛，不能咳嗽；一咳嗽，筋就收缩拘急。肉里的脉由少阳经所生，是阳维脉脉气发出的部位。“里”就是包裹之意。针刺肉里的脉，取两个穴位，在太阳经之外、少阳经绝骨之后。

译由分肉穴主治。有一种经本作“少阳绝骨之前”，是传写错误。绝骨之前是足少阳脉所行之处，绝骨之后是阳维脉所经过之处，所以经文指的是太阳经之外、少阳经绝骨之后。分肉穴在足外踝直上绝骨的上端，向后同身寸二分处的筋肉之间，是阳维脉脉气发出的部位；针刺可入同身寸五分，留针十呼；若艾灸，可灸三壮。新校正说：按分肉穴，《甲乙经》没有记载；《气穴》注文两次提到它，但尺寸不同。《气穴》注文把二分作三分，把五分作三分，把十呼作七呼。腰痛夹着脊柱并牵引至头部，头项强急，眼睛昏花，像要僵直倒下，针刺足太阳经的▯中穴并出血。▯中就是委中。新校正说：按《太素》作“头沉沉然”。腰痛而腰部以上发寒，针刺足太阳、足阳明；腰部以上发热，针刺足厥阴；不能俯仰，针刺足少阳；胸腹中发热而喘，针刺足少阴，并在腘窝中刺出血。这种方法十分玄妙，《中诰》中的说法不同，难以窥测其中的道理。应当根据病情判断其应验之处；否则，都应先去除血络中的瘀血，再进行调治。腰痛，腰部以上发寒而不能回头，针刺足阳明。腰部以上发寒，由阴市穴主治。阴市在膝盖上同身寸三寸、伏兔穴下方的凹陷处，是足阳明脉气所发之处；针刺可入同身寸三分，留针七呼；若艾灸，可灸三壮。不能回头，由三里穴主治。三里在膝下同身寸三寸、胫骨外侧两条筋肉之间，是足阳明经脉所入之处；针刺可入同身寸三寸，留针七呼；若艾灸，可灸三壮。腰部以上发热，针刺足太阴。由地机穴主治。地机在膝下同身寸五寸，是足太阴经的郄穴；针刺可入同身寸三分；若艾灸，可灸三壮。新校正说：按《甲乙经》作五壮。胸腹中发热而喘，针刺足少阴。涌泉、太锺都可主治。涌泉在足心凹陷处，屈足卷趾时的凹陷中央，是足少阴脉气所出的穴位；针刺可入同身寸三分，留针三呼；若艾灸，可灸三壮。太锺在足跟后方、踝骨之间的动脉处，是足少阴经的络穴；针刺可入同身寸二分，留针七呼；若艾灸，可灸三壮。新校正说：按《刺疟》注文，太锺在内踝后方的踝骨之间；《水穴论》注文说在内踝后方；本注文说在足跟后方踝骨之间的动脉处，三处注文不同。《甲乙经》也说在足跟后方的冲脉处，应当以《甲乙经》为准。大便困难，针刺足少阴。由涌泉穴主治。小腹胀满，针刺足厥阴。由太冲穴主治。太冲在足大趾本节后方内侧同身寸二寸的凹陷中，脉搏跳动应手，是足厥阴经脉所注之处；针刺可入同身寸三分，留针十呼；若艾灸，可灸三壮。腰部像折断一样疼痛、不能俯仰、不能抬举，针刺足太阳。像折断一样疼痛，由束骨穴主治；不能俯仰，京骨、昆仑都可主治；不能抬举，申脉、仆参都可主治。束骨在足小趾外侧本节后方赤白肉交界处的凹陷中，是足太阳脉所注之处；针刺可入同身寸三分，留针三呼；若艾灸，可灸三壮。京骨在足外侧大骨下方、赤白肉交界处的凹陷中，按压即可找到，是足太阳脉所经过之处；针刺可入同身寸三分，留针七呼；若艾灸，可灸三壮。昆仑在足外踝后方、跟骨上方的凹陷中，细脉跳动应手，是足太阳脉所行之处；针刺可入同身寸五分，留针十呼；若艾灸，可灸三壮。申脉在外踝下同身寸五分处，能容纳指甲，是阳跷脉所生之处；针刺可入同身寸六分，留针十呼；若艾灸，可灸三壮。仆参在跟骨下方的凹陷中，是足太阳、阳跷两脉交会之处；针刺可入同身寸三分，留针七呼；若艾灸，可灸三壮。新校正说：按《甲乙经》，申脉在外踝下的凹陷中，没有“五分”二字。“刺入六分”应作“刺入三分”，“留十呼”应作“留六呼”；《气穴》注文作“七呼”。仆参留七呼，《甲乙经》作六呼。疼痛牵引脊柱内侧，针刺足少阴。由复溜穴主治。取用飞阳穴的注文。从“腰痛，上寒不可顾”到这里的经文，删去注文后合为朱字。新校正说：按全元起本、《甲乙经》和《太素》，从“腰痛上寒”到这里都没有这段文字，是王氏增添的。现在注文说“从腰痛上寒至并合朱书”十九字并非王冰的话，大概是后人添加的。腰痛牵引至少腹，像被牵扯，不能仰卧。新校正说：按《甲乙经》作“不能俯仰”。“纱”音“抄”。针刺腰尸交穴，在两髁骨肿起之上，按照月亮由生到死的日期确定针刺的针数，针一拔出，病就立即痊愈。这是邪气侵入足太阴经络所致。“控”，通“引”，就是牵引的意思。“炒”，指季胁下面空软的部位。“腰尸交”，指髁骨下面尸骨两旁的四个骨空，左右共八个穴位，俗称这些骨为八胶骨。这里所说的腰痛，是取腰髁下面第四个髎穴，也就是下髎穴。足太阴、足厥阴、足少阳三条经脉，在中部左右交结，所以说是“腰尸交”。“两髁肿”，指两侧髁骨下面有坚实隆起的肌肉。所谓“肿上”，并不是指肿块的顶端，而是正当刺入肿起的肌肉；直刺肿起的肌肉，就是刺“肿上”。为什么这样说？因为肿块顶端另有中膂俞、白环俞，虽然也都主治腰痛，但考察其形证，与经文并不相合。髁骨，就是腰脊两旁隆起的骨头。脊柱两旁、腰髁骨下面，各有隆起的肿肉，向后斜行到髁骨后面，内侧承托着髁骨，所以称为“两髁肿”。在承托髁骨的肿肉下面，左右各有四个骨空，所以称为上髎、次髎、中髎、下髎。上髎应当在髁骨下面的凹陷正中，其余三个髎穴略微向下斜，按压时出现凹陷之处就是。四个骨空都主治腰痛，但只有下髎所主治的内容，文义与经文相同，也就是足太阴、足厥阴、足少阳三脉交结之处。针刺可进入三同身寸，留针十呼；如果用灸，可灸三壮。所谓按照月亮由生到死来确定针数，是说月初月亮逐渐变圆，叫作月生；月中月亮逐渐亏缺，叫作月死。月死时少刺，月生时多刺。《缪刺论》说：月生第一天刺一针，第二天刺两针，逐渐增加；到十五日刺十五针，十六日刺十四针，再逐渐减少。针数多少，就是这样确定的。“髁”，音“苦瓦切”。“胶”音“辽”。左边有病取右边，右边有病取左边。疼痛在左边，就针刺右边；疼痛在右边，就针刺左边。之所以这样，是因为这些经脉在尸骨中左右交结。

译○新校正说：详考这一段“腰痛牵引至少腹”，与《缪刺论》重复。《风论篇》。黄帝问道：风邪伤人，有的成为寒热病，有的成为热中，有的成为寒中，有的成为疠风，有的成为偏枯，有的就是风病；它们的病情各不相同，名称也各不相同，有的甚至侵入五脏六腑。我不明白其中的道理，希望听您讲讲。“伤”，是说人自己受到风邪侵袭。岐伯回答说：风气藏在皮肤之间，向内不能通达，向外不能泄出。腠理开疏，邪风就会侵入；风气侵入以后，玄府闭塞，所以向内不能通达，向外不能泄出。风善于运行而且变化迅速。腠理打开，就会感到洒然寒冷；腠理闭塞，就会发热而烦闷。“洒然”，是寒冷的样子；“闷”，是感到不舒畅的样子。腠理打开，风气飘荡，所以感到寒冷；腠理闭塞，风气壅滞混乱，所以感到烦闷。寒邪侵入时，就会使饮食减少；热邪侵入时，就会消耗肌肉。因此使人突然战栗而不能进食，这叫作寒热病。寒风侵入胃中，所以饮食减少；热气藏在体内，所以消耗肌肉。寒热相互结合，所以使人突然战栗而不能进食，这就叫寒热病。“佚栗”，是突然发冷战栗的样子。○新校正说：考察“佚栗”，全元起本作“失味”，《甲乙经》作“解仿”。风气与阳明经一起进入胃中，沿着经脉向上到达目内眦。人肥胖时，风气不能向外泄出，就成为热中而眼睛发黄；人瘦弱时，风气向外泄出而形成寒，就成为寒中而流泪。阳明，就是胃的经脉。胃经起于鼻，交会于鼻根，向下沿鼻外侧进入上齿中，又返回出来，夹着口、环绕嘴唇，向下交会于承浆穴，再退行沿下颌后面向下到大迎，沿喉咙进入缺盆，向下穿过膈并归属于胃。因此风气与阳明经一起进入胃中，沿经脉上行到达目内眦。人肥胖时，腠理致密，所以风气不能向外泄出，便成为热中而眼黄；人瘦弱时，腠理开疏，风气能够向外泄出，便成为寒中而流泪。风气与太阳经一起进入体内，运行于各脉的俞穴，散布在分肉之间，并与卫气相互作用；由于运行道路不通畅，所以使肌肉肿胀而生疮。卫气有所凝滞而不能运行，所以肌肉出现麻木不仁。分肉之间，是卫气运行的地方。风邪与卫气相搏，二者一起运行在分肉之间，所以气的通道涩滞不利。气道不利，风气向内攻入，卫气与之相持，所以肌肉肿胀隆起并生疮。“疡”，就是疮。若卫气被风邪阻滞，不能流转，便在局部偏聚凝滞而不能运行，于是肌肉出现麻木不仁之处。“不仁”，是说针刺时感觉不到寒热、疼痛和瘙痒。疠风，是营卫中有热，营卫之气不清，所以使鼻柱损坏、面色败坏，皮肤生疮溃烂。这就是风邪侵入经脉之中的情况。营气运行在脉中，所以风邪侵入脉中后，向内侵攻血液，与营气相合；相合而生热，血液便腐坏。所谓“其气不清”，是说营卫之气溃乱。然而血脉已经溃乱，营气又挟带风邪，阳脉都上行于头部；鼻子是呼吸出入之处，所以鼻柱损坏、面色变坏，皮肤破裂而溃烂斑驳。《脉要精微论》说：“脉中风邪盛，就成为疠。” “溃”，音“胡对切”。风寒侵入经脉而不离去，叫作疠风，有时也叫寒热。开始时是寒热病，热邪积成后就叫疠风。○新校正说：按其他版本，“成”字作“盛”。春季甲乙日受风邪所伤，叫肝风；夏季丙丁日受风邪所伤，叫心风；季夏戊己日受到邪气侵袭，叫脾风；秋季庚辛日受到邪气侵袭，叫肺风；冬季壬癸日受到邪气侵袭，叫肾风。春季属甲乙木，由肝主治；夏季属丙丁火，由心主治；季夏属戊己土，由脾主治；秋季属庚辛金，由肺主治；冬季属壬癸水，由肾主治。风邪侵入五脏六腑的俞穴，也分别成为五脏六腑之风；如果从各脏腑的门户侵入，就成为偏风。风邪随着俞穴所在的左右位置偏向一侧侵入，就叫偏风。风气沿风府穴向上，就成为脑风。风邪侵入头部的联系部位，就成为目风，使眼睛发冷。风府是穴位名称，位于项部发际正中向内一寸、两条大筋之间的凹陷处，是督脉与阳维脉交会之处。从风府向上就是脑户穴。脑户是督脉与足太阳经交会之处，所以风气沿风府向上就成为脑风。足太阳经起于目内眦，向上到额部，交会于头顶，进入并联络脑部后再出来。因此风邪侵入头部的联系部位，就成为目风，使眼睛发冷。饮酒后受到风邪侵袭，就成为漏风。热邪郁积而腠理疏松，受到风邪后汗出很多，好像液体漏出，所以叫漏风。本经详细说明时称为酒风。房事后出汗又受到风邪侵袭，就成为内风。内在耗损精气，外在腠理打开，于是内风乘虚侵袭，所以叫内风。本经详细说明时称为劳风。刚洗完头就受到风邪侵袭，就成为首风。洗头后受到风邪，风邪停留在头部，所以叫首风。风邪在体内停留很久而侵入中部，就成为肠风飧泄。风邪在肠中，向上影响胃，所以食物不能消化而向下排出。飧泄，是食物没有消化就排出。○新校正说：按全元起本说，飧泄是水谷不能分清而成为泄利。风邪在外而停留于腠理，就成为泄风。风邪停留在腠理，玄府便开通；风邪相迫而汗液外泄，所以称为泄风。所以说，风是各种疾病的先导；到了发生变化时，才成为其他疾病。风邪没有固定的表现形式，但最终都由风气所致。“长”，是先的意思，即在各种疾病之前发生。○新校正说：按全元起本及《甲乙经》，“致”字作“故”。黄帝说：五脏风病的形状各不相同，这是为什么？希望听听它们的诊察表现和病变情况。“诊”，是指可以描述出来的证候；“能”，是指内在所表现出的病状。岐伯说：肺风的症状，多汗而怕风，面色浅白，时常咳嗽、气短；白天病情较轻，傍晚加重。诊察部位在眉毛上方，颜色呈白色。凡是体内风气较多，就会有热邪有余；有热，腠理就会打开，所以多汗。风邪侵逼体内，所以怕风。“姘”，是浅白色的意思。肺的颜色属白，肺在病变时表现为咳嗽，又主藏气；风邪从内侵逼，所以面色浅白，时常咳嗽、气短。白天阳气在体表，所以病情较轻；傍晚阳气进入体内，风邪与之相应，所以病情加重。眉毛上方，是两眉之间的上方，属于阙庭部位；这里在体表反映肺的情况，所以诊察在这里。白色，是肺的颜色。心风的症状，多汗而怕风，嘴唇焦枯、纹理断裂，容易发怒，面色发红；病情严重时说话不能流利。诊察部位在口部，颜色呈红色。“焦绝”，是说嘴唇焦枯，纹理断裂。为什么这样？因为有热，皮肤就会剥脱。风邪侵逼心脏，神志就会紊乱，所以容易发怒并使人惊恐。心脉的支脉从心系上行，夹着咽喉，主管舌和言语，因此说话不能流利。口唇颜色发红，红色就是心的颜色。○新校正说：按《甲乙经》，没有“吓”字。肝风的症状，多汗而怕风，容易悲伤，面色略带青苍，咽喉干燥，容易发怒，时常厌恶女子；所以病情严重时……因此诊察部位在这里。诊察部位在眼睛下方，颜色呈青色。

译肝病时，心脏得不到滋养，心气虚弱，所以容易悲伤。肝与木相合，木色青苍，所以面色略显青苍。肝脉沿大腿内侧进入阴毛中，环绕生殖器，到达少腹，夹着胃而归属于肝、联络胆，向上贯穿膈，分布于胁肋，沿喉咙后面进入颃颡，向上出于额部，在头顶与督脉交会；它的支脉从眼系向下。因此咽喉干燥、容易发怒，时常厌恶女子，诊察部位在眼睛下方。青色，是肝的颜色。脾风的症状，多汗而怕风，身体疲倦懈怠，四肢不想活动，面色浅淡而略黄，不喜欢吃东西。诊察部位在鼻子上，颜色呈黄色。脾脉起于足大趾内侧的前缘，向上沿着胫骨，又向上沿膝部和大腿内侧前缘，进入腹部归属于脾、联络胃，向上穿过膈并夹着咽喉，连着舌根，散布在舌下；它的支脉又从胃部分出，向上穿过膈，注入心中。心脉从手部发出，所以身体疲倦懈怠，四肢不想活动，并且不喜欢进食。脾气与土相合，主中央；鼻子在面部也居中央，所以诊察部位在鼻子。黄色，是脾的颜色。○新校正说：按王冰注文，脾风不应引用“心脉出于手，循臂”七字，从义理上说没有作用。脾主四肢，所以脾风就会使四肢不想活动。肾风的症状，多汗而怕风，面部隐约浮肿，脊背疼痛而不能挺直站立，面色呈黑色，隐秘曲折之处不利。诊察部位在肌肤上，颜色呈黑色。“□然”，是说肿块隆起的样子。“始”，是黑色的意思。肾属阴，眼睛下面也属阴。所以肾脏受风后，面部就会隐约浮肿。肾脉起于足底，向上沿小腿内侧，出于膝弯内侧，向上沿大腿内侧后缘，贯穿脊柱，所以脊背疼痛而不能挺直站立。“隐曲”，是指隐蔽曲折的部位。肾脏藏精，外在对应房事；如今肾脏受到风邪侵逼，精气在内不足，所以隐蔽曲折之事不能顺利进行。《阴阳应象大论》说：“气归于精，精食气。”现在精不足，所以气向内归于精。气不能输注皮肤，所以肌肤上发黑。黑色，是肾的颜色。胃风的症状，颈部多汗而怕风，饮食不能下咽，膈部堵塞不通，腹部容易胀满；失去衣物遮护就腹中胀满，吃寒凉食物就腹泻。诊察时可见形体消瘦而腹部膨大。胃经的支脉从下颌后面向下，经过大迎，沿着喉咙进入缺盆，向下穿过膈而归属于胃、联络脾；它直行的经脉从缺盆向下，沿乳房内侧，向下夹着脐部进入气街；它的支脉从胃的下口分出，沿腹腔内侧到气街，与直行经脉会合。所以会颈部多汗、饮食不能下咽、膈部堵塞不通、腹部容易胀满。然而失去衣物遮护时，外受寒而内有热，所以腹部胀满；吃寒凉食物时，寒凉之物侵袭胃，阳气不能在胃内消化，所以发生泄利。胃与脾相合而主肌肉，胃气不足，肌肉就不能生长，所以身体消瘦。胃中风气蓄积，所以腹部膨大。○新校正说：按孙思邈说，刚吃完东西就受风，称为胃风。首风的症状，头部和面部多汗而怕风，在风邪即将到来的前一天病情加重，头痛得不能走出室内；到了风邪到来的当天，病情反而稍有好转。头部是诸阳经会聚之处，风邪侵入后腠理疏松，所以头面多汗。人的阳气向外与风相合，所以在风邪到来前一天受到风影响，病情就加重。因为先前已经加重，所以也会先行衰减；因此到了风邪到来的当天，病情就稍有好转。“内”，是指房屋里面。不能走出室内，是因为头痛严重而不喜欢外面的风。○新校正说：按孙思邈说，刚洗完澡就受风，称为首风。漏风的症状，有时多汗，常常不能穿单衣；进食时就出汗，严重时全身出汗，喘息而怕风，衣服被汗浸湿，口干而容易口渴，不能从事劳作。肺胃有风热，所以不能穿单衣。腠理开疏，所以进食时就出汗。严重时风邪侵逼肺部，所以全身出汗、喘息怕风、衣服被汗浸湿、口干口渴。身体劳累就会喘息，所以不能从事劳作。○新校正说：按孙思邈说，因为醉酒而受风叫漏风。其症状是怕风、多汗、气少、口干口渴；衣服稍微贴近身体，身上就热得像火一样；临近进食时汗流如雨；骨节松懈疲惫，不想亲自劳作。泄风的症状，多汗，汗水流出浸湿衣服，口中干燥，皮肤上湿润如水浸；受这种风邪影响，不能从事劳作；全身疼痛时就会感到寒冷。“上渍”，是说皮肤上湿润得像被水浸过，因为汗出很多所以如此。汗出过多，津液就会枯竭，所以口中干燥。身体劳累时汗出得更厉害，所以不能从事劳作。全身疼痛，是因为汗出过多；汗出过多就会亡阳，所以感到寒冷。○新校正说：按孙思邈说，刚行房后受风叫内风。其症状是怕风，汗流得浸湿衣服。怀疑这里所说的泄风其实就是内风。按本论前文，先说漏风、内风、首风，接着说风邪进入体内成为肠风，在体外成为泄风。现在有泄风而没有内风，孙思邈记载的内风正是这里泄风的症状，因此知道这里的“泄”字可能是“内”字的错误。黄帝说：讲得好。《黄帝内经素问补注释文》卷第二十五完。#1“疟”：原文作“壅”，据顾本改。#2“主”：顾本作“王”。#3“血”：原文脱漏，据顾本补。#4“三”：顾本作“一”。#5“云”：原文脱漏，据顾本补。#6“内”：顾本作“肉”。#7“邸”：顾本作“郡”。#8“行”：顾本作“衡”。#9“行”：顾本作“衡”。#10“视”：原文作“是”，据顾本改。#11“阳”：顾本作“扬”。#12“二”：原文作“三”，据顾本改。#13“内”：顾本作“肉”。#14“髁”：原文作“踝”，据顾本改。#15“膝”：原文作“脉”，据顾本改。#16“用”：顾本作“同”。#17“也”：原文作“之”，据顾本改。#18“餐”：顾本作“飧”。下文校注同此。#19“在”：顾本作“则”。#20“者阴”：这两个字原文倒置，据顾本改正。#21“文”：顾本作“皮”。#22“知”：顾本作“疑”。《黄帝内经素问补注释文》卷第二十六。唐太仆令启玄子王冰次第作注，宋光禄卿、直秘阁林亿等校正，宋守尚书屯田郎孙兆重新改正错误。《痹论篇》。黄帝问道：痹病是怎样产生的？“安”，犹如“何”，就是说“因为什么产生”。岐伯回答说：风、寒、湿三种邪气混杂侵入，合在一起就成为痹病。虽然都是合在一起成为痹病，但发作情况也各不相同。风气偏胜的成为行痹，寒气偏胜的成为痛痹，湿气偏胜的成为着痹。风邪侵犯阳分，所以成为游走不定的行痹；寒邪侵犯阴分，所以成为疼痛的痛痹；湿邪侵犯皮肤、肌肉、筋脉，所以成为黏着不去的着痹。因此，痹病就是由风、寒、湿三气所产生的。黄帝说：痹病有五种，这是为什么？