黄帝内经素问补注释文卷之四十五

译三之气，司天之政布散，湿气下降，地气上升，雨于是按时降下，寒气也随之而来。受到寒湿之气影响，百姓患身体沉重、浮肿、胸腹胀满。四之气，畏火临于其上，湿气蒸腾化生，地气上升，天气闭塞隔绝，早晚有寒风，蒸热之气相互迫近，草木凝结枯萎，湿气不能流行，于是白露和阴气布散，形成秋令。万物都凭借它而得以生成。百姓患病，多为胜气入里而发热，血液突然外溢，患疟疾，心腹胀满发热、胸胁胀满，严重时则发生[疑“驸”]肿。到了第五气，肃杀之令已经施行，寒露下降，霜也提早降临，草木黄落，寒气侵及身体，养生之人应当周密防护；百姓患皮肤病。到了终气，寒气大举，湿气大化，霜不断积聚，阴气凝结，水结成冰，阳光不能发挥作用。若感受寒邪，就会使关节拘禁不利、腰部[疑“雅”]痛；这是寒湿之邪停留在气交之处而成为疾病。必须折减郁结之气，并从化源处取治。九月是化源，应当在接近[缺字“#6”]之处取治，以补益正气。应当补益本岁的气，不让邪气胜过正气；食用本岁所宜的谷物以保全真气，食用[疑“问”]谷以保养精气。所以这一年宜用苦味药使其燥，用温性药使其温；病势严重时，还要用发散、泄下的方法。若不发散、不泄下，湿气就会向外泛溢，使肌肉溃烂、皮肤裂开，水液和血液交相流出。必须助益阳火，使它能够抵御严寒。在冬季的分段中，治疗作用分为五步，应根据气的情况来使用。根据气的异同，分别决定用量的多少。这是概括说明岁运的相同与不同。同属寒气的，用温法使其发生变化；同属湿气的，用燥法使其发生变化。少宫、少商、少羽之岁都同属寒气。少宫之岁又同属湿气；湿气过盛，所以宜用燥法，寒气过盛，所以宜用热法。少角、少征之岁，气候平和，应当平稳地调治。有差异的就减其用量，相同的就增加其用量；使用凉法时要避开凉气，使用寒法时要避开寒气，使用温法时要避开温气，使用热法时要避开热气；饮食也应遵循同样的原则。有假象时则反过来处理，这就是治疗的法则；违背它就会发病。黄帝说：好。少阴司天的政令怎样？岐伯说：这是子午年的纪年。少阴太角。新校正说：考察《五常政大论》，其中说：上见征气，则其气运行相逆。阳明司天，壬子、壬午年，岁运为风气鼓动，其气化表现为鸣声、素气、启裂。新校正说：考察《五常政大论》，其中说：其德为鸣靡启裂。其异常变化是震动、拉扯、摧折、拔起；其病为肢体胀满。太角为初气，少征，太宫，少商，太羽为终气。少阴太征。新校正说：考察《五常政大论》，其中说：上见征气，而收气在后。阳明司天，戊子年为天符，戊午年为太一天符；其岁运为炎暑。新校正说：详细考察，太徵岁运由太阳司天时称为热，由少阳司天时称为暑，由少阴司天时称为炎暑；这里兼取司天之气来说明岁运。其气化表现为温暖、光耀、郁热、闷热。新校正说：考察《五常政大论》作“暄暑郁燠”。这里把“暑”改作“曜”，是因为上临少阴。其异常变化是炎热猛烈、沸腾；其病为上部发热、血液外溢。太征、少宫、太商、少羽为终气、少角为初气。少阴司天，太宫岁运，阳明在泉；甲子、甲午年，岁运为阴雨，其气化表现为柔润、时雨。新校正说：考察《五常政大论》，作“柔润重淳”；又说太宫三运，作“柔润重泽”两处，因此“时雨”二字疑为误文。其异常变化是雷震惊动、风势飘忽急骤；其病为中焦胀满、身体沉重。太宫、少商、太羽为终气、太角为初气、少征。少阴司天，太商岁运，阳明在泉；庚子、庚午年为同天符，同正商。新校正说：考察《五常政大论》，其中说：坚成之纪，上见征气，与正商相同。其岁运为凉而刚劲。新校正说：详细考察，这是因为岁运与在泉之气相合，所以说“凉劲”。其气化表现为雾露、肃杀飘扬；其异常变化为肃杀凋零；其病为下部清冷。太商、少羽[缺字“#7”]、少角为初气、太征、少宫。少阴司天，太羽岁运，阳明在泉；丙子年为岁会，丙午年，其岁运为寒气，其气化表现为凝结、惨烈、凉冽。新校正说：考察《五常政大论》，作“凝惨寒零”。其异常变化是冰、雪、霜、雹；其病为下部寒冷。太羽为终气，太角为初气，少征，太宫，少商。凡是少阴司天的政令，气化运行先于时令，地气肃杀，天气清明，寒气与暑气交替，热气加上燥气。[承上句]地气肃杀，天气清明，寒气交替于暑气，热气加临于燥气。新校正说：这里说“寒气交暑”，是指前一年终气为少阳，今年初气为太阳，太阳的寒气与前一年少阳的暑气相交。“热气加燥气”，是因为少阴在上、阳明在下。云气奔驰于雨府，湿气化生，于是时雨下降；金气与火气德性相合，在上天对应荧惑星和太白星。它们出现时明亮而盛大。其政令清明，号令急切；其谷物为红色和白色。水火、寒热在气交之处相持，于是疾病开始发生：上部生热病，下部生清冷病，寒热相互凌犯，在中部争斗。百姓患咳嗽气喘、血液外溢、便血、[疑“凯”]喷嚏、眼红、[疑“毗”]疮疡，寒厥侵入胃中，心痛、腰痛，腹部胀大、[疑“哑”]干，身体上部发生肿胀。初气时，地气迁移，燥气将要退去。新校正说：考察阳明在泉的前一年为少阳，少阳属暑；暑气退去，阳明之气居于地中。太阳为初气，所以前文说寒气与暑气相交，即暑气退去而寒气开始。这里的“燥”字，是“暑”字的误写。寒气开始出现，[疑“垫”]虫重新潜藏，水开始结冰，霜又降下，风开始到来。新校正说：考察王注《六微旨大论》说：“太阳居于木位，为寒风凛冽。”这里的“风乃至”应作“风乃冽”。阳气郁闭。百姓反而皮肤致密，关节拘禁不利，腰部[疑“雅”]痛；炎暑将要兴起，内外都生疮疡。二气时，阳气布散，风开始运行，春气正常运行，万物应时而荣盛，寒气也时常到来，百姓便安和。其病为淋证、闭目、眼红，气郁于上而发热。三气时，司天之气布行，大火运行，万物繁盛鲜明，寒气也时常到来。百姓患气厥、心痛，寒热交替发作，咳嗽气喘、眼红。四气时，伏暑到来，大雨按时降下，寒热交替到来。百姓患寒热、咽喉干燥、[疑“黄瘴”]，以及[疑“叹钮饮发”]。五气时，畏火之气临近，暑气反而到来，阳气于是化生，万物生长繁荣，百姓安康；其病为温病。终气时，燥令施行，余火郁闭于内，上部发生肿胀，咳嗽气喘，严重时血液外溢。寒气屡次兴起，就会有雾气、[疑“雾”]翳，疾病发生在皮肤，内舍于胁部，向下连及小腹而成为寒中；地气将要更替。气运行终了就会迁移，怎么能够长久不变呢？必须抑制岁运之气，资助本岁所胜之气，折减郁积而将要发作的气，先从化源处取治。要在前一年十二月之前迎候其气而取治。不要让气候突然太过而产生疾病。食用本岁所宜的谷物以保全真气，食用[疑“问”]谷以避开虚邪。本岁宜用咸味使其柔软，并调治上部；病势严重时，用苦味发散；用酸味收敛，以安定下部；病势严重时，用苦味泄下。应根据气的同异决定用量多少；与天气相同的，用寒凉之法调化；与地气相同的，用温热之法调化。太角、太征之岁同于天气，宜用寒凉之法治疗。太宫、太商、太羽之岁同于地气，宜用温热之法治疗。“化”就是治疗。使用热法时要避开热气，使用凉法时要避开凉气，使用温法时要避开温气，使用寒法时要避开寒气；饮食也应遵循同样的原则。有假象就反向处理，这就是治疗的法则；违背它就会发病。黄帝说：好。厥阴司天的政令怎样？岐伯说：这是巳亥年的纪年。

译厥阴、少角，少阳；清热之气的胜气与复气相同，同正角。新校正说：考察《五常政大论》，其中说：委和之纪，上见角气，与正角相同。丁巳为天符，丁亥为天符；其岁运为风、清、热。少角为初气、正气，太征，少宫，太商，少羽为终气。厥阴、少征，少阳；寒雨之气的胜气与复气相同；癸巳、癸亥同岁会；其岁运为热、寒、雨。少征、太宫、少商、太羽为终气、太角为初气。厥阴、少宫，少阳；风、清之气的胜气与复气相同，同正角。新校正说：考察《五常政大论》，其中说：卑监之纪，上见角气，与正角相同。己巳、己亥年，其岁运为雨、风、清。少宫、太商、少羽为终气、少角为初气、太征。厥阴、少商，少阳；热、寒之气的胜气与复气相同，同正角。新校正说：考察《五常政大论》，其中说：从革之纪，上见角气，与正角相同。乙巳、乙亥年，其岁运为凉、热、寒。少商、太羽为终气、太角为初气、少征、太宫。厥阴、少羽，少阳；雨、风之气的胜气与复气相同。辛巳、辛亥年，其岁运为寒、雨、风。少羽为终气、少角为初气、太征、少宫、太商。凡是厥阴司天的政令，气化运行后于时令。凡是同正之岁，气化运行与天气相同。岁运太过时，化气运行先于时令；岁运不及时，岁气的生成运行后于时令；同正之岁，岁气的生成与天气二十四气的迟速相同，没有先后之别。新校正说：详细考察，这条注文说同正之岁与二十四气相同，恐怕不对。恐怕应当是说与大寒日交接司掌气候相同。天气扰动，地气正常；风从高远之处产生，炎热随之而来；云气趋向雨府，湿气化生。风气与火气德性相同，在上天对应岁星、荧惑星。其政令扰动，其号令迅速，其谷物为青色和红色。[疑“问”]谷中称“太”的，其耗损表现为文、角、羽类。风燥与火热交替胜复，蛰虫出现，流水不结冰；下部流行热病，上部流行风病，风燥的胜复之气表现在中部。初气时，寒气开始肃杀，杀气正要到来，百姓患右下部寒冷。二气时，寒气不退，花木、雪、水、冰等现象出现，杀气施行化育，霜于是降下，名贵草木枯焦；寒雨屡次降下，阳气重新化生，百姓患中部发热。三气时，司天之气布行，风气按时兴起，百姓患流泪、耳鸣、眩晕摇动。四气时，伏暑、湿气、热气相互迫近，在左上部争斗，百姓患黄[疑“库”]而发生[疑“驸”]肿。五气时，燥气与湿气交替胜过，深沉的阴气布散，寒气侵及身体，风雨于是运行。终气时，畏火司掌时令，阳气大为化生，蛰虫出现，流水不结冰，地气大幅升发，草木生长，人也舒适；其病为温厉。必须折减郁积之气，资助化源。化源在四月，应当迎候其气而取治。应当助益岁运之气，不让邪气胜过正气。本岁宜用辛味调治上部，用咸味调治下部；对于畏火之气，不要妄自触犯。新校正说：详细考察，这里的岁运为什么不说根据气的同异及其多少来制定治法？大概是因为厥阴司天的政令与少阳司天的政令相同；六气分掌政令，只有厥阴与少阳的政令在上下之间没有相互克伐的差异，治疗和调化只有一种，所以不再说。与风热相同的，多用寒法调化；与风热不同的，少用寒法调化。使用温法时要避开温气，使用热法时要避开热气，使用凉法时要避开凉气，使用寒法时要避开寒气；饮食也应遵循同样的原则。有假象时反向处理，这就是治疗的法则；违背它就会发病。黄帝说：好。先生所说可以说已经详尽了，但怎样才能明白它的应验呢？岐伯说：这个问题问得明白啊！六气运行有次序，停留有位置，所以通常在正月初一清晨观察它；看见它所在的位置，就能知道它运行到了哪里。阴气所在之处，天空就以云气应之；阳气所在之处，天空就呈现清冷之象。它们自然分布，征象显现得没有差错。岁运有余，它到来的时间就早；岁运不及，它到来的时间就晚。所谓先后，是指寅时中的先后：早到则在丑时之后，晚到则在卯时初。这就是天道，气运行的常规。天道昭然，到期必定应验；征象显现没有差错，这就是气运行的常规。岁运既不有余也不不足，称为正岁；它到来的时间应当正合时令。所谓正合时令，是指正好在寅时的中正时刻到来。黄帝说：胜气、复气的运行，是常常存在的；灾害随着时令到来，怎样观察它的征候呢？岐伯说：不属于正常气化的，就叫作灾。十二种变化都具备了。黄帝说：天地之数的终始怎样？岐伯说：这个问题问得很详尽啊！这正是说明大道的问题。数的起始从上开始，终止于下；一年过半以前，由天气主宰；一年过半以后，由地气主宰。所谓一年过半，是指立秋这一天。新校正说：详细考察，初气交接司掌是在前一年大寒日，一年过半应当在立秋前一气十五日，不应说是立秋之日。上下相互交替，由气交来主宰，这一年的纪数就完成了。“交互”是指相互的形体。上体与下体之间，有两个相互的形体。所以说：各气所在的位置明白了，气月就可以知道吗？这就是所谓的气。大体而言，一气主宰六十多天；按照各气所居的位置来计算，若位置与某一气相同，就可以知道该月的节气和中气。所以说天地之气，是根据上下二体；说胜气、复气，是根据气交；说横运，是根据上下互体；都以节气为准来推候，灾害的征候以及变化、复气的到来，就可以预期了。黄帝说：我掌管这些事情，依照它来施行，可是有时并不符合其数，这是为什么？岐伯说：气的作用有多少，气化和治理有盛衰；盛衰多少不同，都属于同一种气化。黄帝说：希望听听什么叫同化。岐伯说：风、温与春季的气化相同；热、熏、昏、火与夏季的气化相同；胜气与复气相同；燥、清、烟、露与秋季的气化相同；云、雨、昏、暝、尘埃、滋长与长夏的气化相同；寒气、霜、雪、冰与冬季的气化相同。这就是天地五运六气的气化，随着盛衰而交替运行的常规。黄帝说：五运运行与天气气化相同的，称为天符，这一点我已经知道了。希望听听与地气气化相同的称为什么。岐伯说：太过而与天气气化相同的有三种，不及而与天气气化相同的也有三种；太过而与地气气化相同的有三种，不及而与地气气化相同的也有三种，共计二十四年。六十年中，与天地气化相同的有二十四年，其余年份都随岁运太过或不及而各有多少。黄帝说：希望听听具体是怎样的。岐伯说：甲辰、甲戌年，太宫在下而加临太阴；壬寅、壬申年，太角在下而加临厥阴；庚子、庚午年，太商在下而加临阳明，这样的有三种。癸巳、癸亥年，少征在下而加临少阳；辛丑、辛未年，少羽在下而加临太阳；癸卯、癸酉年，少征在下而加临少阴，这样的有三种。戊子、戊午年，太征在上而临少阴；戊寅、戊申年，太征在上而临少阳；丙辰、丙戌年，太羽在上而临太阳，这样的有三种。丁巳、丁亥年，少角在上而临厥阴；乙卯、乙酉年，少商在上而临阳明；己丑、己未年，少宫在上而临太阴，这样的有三种。除这二十四年外，其余年份都没有加临。黄帝说：所谓“加”是什么意思？岐伯说：岁运太过而发生加临的，称为同天符；岁运不及而发生加临的，称为同岁会。黄帝说：所谓“临”是什么意思？岐伯说：无论岁运太过还是不及，都称为天符；只是气化运行有多少不同，病情有轻有重，生死有早有晚而已。

译黄帝说：先生说使用寒法要避开寒气，使用热法要避开热气，我还不知道其中的道理，希望听听什么叫“远”。岐伯说：热气当令时不要再触犯热气，寒气当令时不要再触犯寒气；顺从它就能调和，违逆它就会生病，不可不敬畏并避开它。这就是所说的时令与六位。四时之气旺盛的月份，凡是药物、饮食、衣着的寒热温凉与时令相同的，都应当避开。若差误地在四时中同样触犯，就如同用水助水、用火助火，会产生寒病。黄帝说：温、凉的情形怎样？温、凉比寒、热较轻，可以轻微触犯它们吗？岐伯说：司气为热时，使用热法不要触犯；司气为寒时，使用寒法不要触犯；司气为凉时，使用凉法不要触犯；司气为温时，使用温法不要触犯。间气与其主气相同，也不要触犯；若与其主气不同，则可以稍微触犯，这就叫四畏，百姓[缺字“#8”]谨慎观察。黄帝说：好。什么情况下可以触犯？在不得不触犯的时候。岐伯说：如果天气与时令相反，就可以依照时令来治疗。如果反常现象严重而形成疾病，也可以依照时令来治疗。等到邪气胜过其主气时，就可以触犯。夏季的热气[缺字“#9”]严重时，就可以用热法触犯热气；寒气不严重时，就不可触犯它。应以达到平和为标准，不可过度。气平和了就应停止；超过限度就会发病。过度而产生疾病，与触犯禁忌是相同的。这就叫邪气反过来胜过正气。气机发动而有胜气，这就叫邪气；客气胜过主气，不能不加以防御。六步之气在六位之中，本应为寒却反而为热，本应为热却反而为寒，本应为温却反而为凉，本应为凉却反而为温，这就叫六步之邪胜。冬季反而温暖，夏季反而寒冷，秋季反而炎热，春季反而凉冷，这就叫四时之邪胜。邪气胜盛时，就反过来用相反的气来使它平和。所以说：不要失去对天时的信守，不要违逆气候所宜，不要助长胜气，不要帮助复气，这才是最高的治理。所谓天信，是说气候到达相应时节而有一定规律。“翼”和“赞”都是辅助它。谨慎地守持天信，这就是最高真切的妙理。《黄帝内经素问补注释文》卷之四十五完。帝说：“有余”二字，顾本没有。“至”字，顾本作“正”。“降”字，顾本没有。“温”字，原本脱漏，依据顾本补入。“近”字，顾本作“迎”。“少羽”二字，顾本在“羽”字下有“终”字。“民”字，顾本作“必”。“热”字，原本作“寒”，依据顾本改正。《黄帝内经素问补注释文》卷第四十六。唐代太仆令启玄子王冰编次注释，宋代光禄卿、直秘阁林亿等校正，宋代守尚书屯田郎孙兆重新改正错误。《六元正纪大论篇》下。黄帝说：好。五运六气的运行主宰每年的规律，有固定的数值吗？岐伯说：请允许我依次说明。甲子、甲午年：上为少阴火，中为太宫土运，下为阳明金；热化为二。新校正说：详细考察，所谓对化，是按照标气来形成数值；正化，是按照本气产生数值。甲子年的热化为七、燥化为九；甲午年的热化为二、燥化为四。雨化为五。新校正说：考察本论正文说：“太过和不及的数值从哪里开始？太过的取成数，不及的取生数；土气通常取生数。”甲年太宫土运太过，所以说雨化为五。五是土的数值。燥化为四，这就是所谓正化日。这是正气的化生。其化气在上应咸寒，在中应苦热，在下应酸热，这就是所谓药物和饮食所宜。新校正说：考察《玄珠》，说下应苦热。又考察《至真要大论》，说：“热邪过盛，以咸寒之品平治；燥邪侵入内里，以苦温之品治疗。” 这里说下应酸热，恐怕是错误。乙丑、乙未年。上为太阴土，中为少商金，下为太阳水；热化、寒化的胜气和复气相同，这就是所谓邪气化日，灾害在七宫。新校正说：详细考察，七宫是西方兑位，天任主管。灾害的方位，是按照运气所居的相应方位来说的。湿化为五。新校正说：详细考察，太阴在未位主管正化，在丑位主管对化，它们的化数都是五，因为取生数。不取成数，是因为土旺于四季，不能居于正方；并且天有九宫，数不能到十。清化为四。新校正说：考察本论下文说：“不及的，取其生数。”乙年少商，金运不及，所以说清化为四。四是金的生数。寒化为六。新校正说：详细考察，乙丑年寒化为六，乙未年寒化为一。这就是所谓正化日。其化气在上应苦热，在中应酸和，在下应甘热，这就是所谓药物和饮食所宜。新校正说：考察《玄珠》，说上应酸平，下应甘温。又考察《至真要大论》，说：“湿邪过盛，以苦热之品平治；寒邪侵入内里，以甘热之品治疗。” 丙寅、丙申年。新校正说：详细考察，丙申年申金生水，水化的时令转而旺盛，司天的相火所致病变减半。上为少阳相火，中为太羽水运，下为厥阴木；火化为二。新校正说：详细考察，丙寅年火化为二，丙申年火化为七。寒化为六，风化为三。新校正说：详细考察，丙寅年风化为八，丙申年风化为三。这就是所谓正化日。其化气在上应咸寒，在中应咸温，在下应辛温，这就是所谓药物和饮食所宜。新校正说：考察《玄珠》，说下应辛凉。又考察《至真要大论》，说：“火邪过盛，以咸冷之品平治；风邪侵入内里，以辛凉之品治疗。” 丁卯年为岁会，丁酉年。新校正说：详细考察，丁年正月壬寅为干德符，便成为平气，胜气和复气都不会发生，运气同于正角；金不能胜木，木也不会对土造成灾害。又因为丁卯年得到卯木辅助，所以上方的阳明不能造成灾害。上为阳明金，中为少角木运，下为少阴火；清化、热化的胜气和复气相同，这就是所谓邪气化日，灾害在三宫。新校正说：详细考察，三宫是东方震位，天冲主管。燥化为九。新校正说：详细考察，丁卯年燥化为九，丁酉年燥化为四。风化为三，热化为七。新校正说：详细考察，丁卯年热化为二，丁酉年热化为七。这就是所谓正化日。其化气在上应苦微温，在中应辛和，在下应咸寒，这就是所谓药物和饮食所宜。新校正说：考察《至真要大论》，说：“燥邪过盛，以苦热之品平治；热邪侵入内里，以咸寒之品治疗。”又《玄珠》说：上应苦热。戊辰、戊戌年：上为太阳水，中为太征火运。新校正说：详细考察，这里上方出现太阳，火化减半。下为太阴土，寒化为六。新校正说：详细考察，戊辰年寒化为六，戊戌年寒化为一。热化为七，湿化为五，这就是所谓正化日。其化气在上应苦温，在中应甘和，在下应甘温，这就是所谓药物和饮食所宜。新校正说：考察《至真要大论》，说：“寒邪过盛，以辛热之品平治；湿邪侵入内里，以苦热之品治疗。”又《玄珠》说：上应甘温，下应酸平。己巳、己亥年：上为厥阴木，中为少宫土运。新校正说：详细考察，到九月甲戌月，己遇甲戌，才恢复正宫。